急诊科4月份护理查房
急诊科4月份护理查房
时间：2014.4.15、
内容：有机磷中毒的急救护理
主持人：温韶华
参加人员：张玉红温韶华梁艳张亚娜杜健左光熙董慧
张爱平贾莉莉
随着夏季到来，农药中毒患者会增多，所以今天护理查房有机磷农药中毒急救护理。
温韶华：病例介绍
患者张小芹，女，34岁，主因自服辛硫酸200毫升1小时于2015年3月25日9:40入院。患者入时神清，精神差，双侧瞳孔正大等圆左：右为1:1，对光反射灵敏，患者无肌颤无大汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。血中胆碱酯酶含量2243u/L，属于轻度中毒，遵医嘱给予洗胃，清洗皮肤，阿托品6小时内分次给予共4毫克、氯解磷定0.5克入液静点，、长托宁1毫克肌注，解毒药物救治措施，并给予促排泄、保肝保护胃黏膜等对症治疗。在留观期间给予患者Ⅰ级护理，多参数生命体征监测，留观第二天，查血胆碱酯酶1900 u/L，继续给予拮抗剂对症治疗，入院第7天，查血胆碱酯酶升到2749 u/L，在留观期间无肌颤无大汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，。于3月31日10:00患者痊愈出院。
现在我们对这个患者的病情有了初步了解，下面我们就对有机磷中毒做一下护理查房。
有机磷杀虫药是当今生产和使用最多的农药，品种达百余种，大多数属于剧毒或高毒类。它分为四种：1、剧毒类：我们多见的为对硫磷。2、高毒类：以敌敌畏多见。3、中度毒类：以乐果多见。4、低毒类：这个患者服用的辛硫磷就是低毒中多见的。
毒物分类我们有了了解，那么有机磷中毒的机制是什么？下面由杜健说一下。
杜健有机磷杀虫药的中毒机制：主要是抑制体内胆碱酯酶的活性，有机磷杀虫药进入人体后能与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆碱酯酶，后者化学性质比较稳定，且无分解乙酰胆碱的能力，从而使体内乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡。
有机磷中毒机制中提到有机磷中毒的三类综合症，那这三类综合症的具体临床表现和五大体征是什么，由贾莉莉说一下。
贾莉莉有机磷中毒三类综合症：1.毒蕈碱样：又称M样症状，出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大量出汗、流涎增多、心率减慢、瞳孔缩小等。此类症状可用阿托品对抗。
2.烟碱样表现：又称N样症状，是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，主要表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌发生肌肉震颤、痉挛、肌力减退、肌肉麻痹等。此类症状不可用阿托品对抗。
3..中枢神经系统表现：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后出现头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。
贾莉莉有机磷中毒典型五大体征：瞳孔缩小、肌肉震颤或痉挛、暂时性血压升高、流涎和多汗及口吐白沫、急性肺水肿等。
全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中毒的特异性实验指标。一般正常人为100%，降至70%
以下即有意义。有机磷中毒分级对于患者病情判断治疗和护理非常重要，病情分级由梁艳说一下。
梁艳有机磷中毒病情分级：
轻度中毒：以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力降为70%~50%。
中度中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，血胆碱酯酶活力降为50%~30%。
重度中毒：除毒蕈碱样症状和烟碱样症状外，出现脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，血胆碱酯酶活力降至30%以下。
有机磷中毒后最重要的首要措施就是急救，下面由董慧说一下救治原则。
董慧有机磷农药中毒救治原则
1、迅速清除毒物脱去污染衣物，清洗皮肤，洗胃、导泻。
2、紧急复苏有机磷中毒常因肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸衰竭而死亡，一旦发生，应紧急复苏措施。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
3、解毒剂的应用应早期、足量、联合、重复用药。代表药物为阿托品、长托宁、碘解磷定、氯解磷定。
4、对症治疗重度有机磷中毒常伴有多种并发症，如酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道出血、肺部感染、DIC、MODS等，应及时予以对症治疗。
在急救中，洗胃很重要，那么在洗胃中，对于有机磷中毒的患者我们应该怎么护理，由梁艳说一下
梁艳有机磷中毒洗胃护理
1、洗胃要及早、彻底和反复进行，直到洗出液无农药味及澄清为止。
2、若不能确定有机磷种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。
3、洗胃过程中应密切观察患者生命体征的变化。昏迷患者头偏向一侧。
做完初步救治后，我们要对患者做好护理，那么有机磷中毒该怎么护理，由张爱平说一下。
1、迅速清除毒物，口服中毒者及早彻底的洗胃，脱去污染衣物，清洗皮肤。
2、呼吸停止，心跳尚好患者，先行气管插管，在保证呼吸道通畅的前提下，再行洗胃。
3、对于重度中毒者应给予特级护理，卧床休息。躁动者行保护措施防止坠床，注意保暖。昏迷者头偏向一侧，防止呕吐物吸入。
4、保持静脉通畅，遵医嘱给予拮抗剂，体温过高者给予降温治疗。
5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎发生。
6、严格交接班，注意有机磷中毒反跳症状，及时处理。
7、做好心理护理，多与患者及家属沟通，加强看护，有家属专人看护，做好安全护理措施。
8、洗胃后禁食24小时，以后给清淡易消化饮食，忌食油腻食物，逐渐过渡到普食。
9、做好口腔及皮肤护理，预防并发症的发生。
10、密切观察神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、生命体征、呼吸道分泌物、肺部啰音等变化。在使用特殊解毒剂的时候，我们要及时准确记录用药时间、剂量及效果，密切观察药物疗效和副作用，并做好护理记录。
有机磷中毒患者在中毒后会出现“反跳”症状、迟发性多发性神经病的症状、中间型综合症，何为这三种症状，由张亚娜说一下
张亚娜有机磷中毒患者三大并发症表现
1、中毒后“反跳”症状即有机磷中毒症状好转后，可在数日至一周后，病情发生急剧恶化，再次出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。应严密观察反跳的先兆症状，
如胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等，应迅速通知医生进行处理，立即静脉补充阿托品，再次迅速达“阿托品化”。
2、迟发性多发性神经病的症状少数患者在急性中度和重度中毒症状消失后2~3周，可出现肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等
3、中间型综合症多发生于急性中毒后1~4天，主要表现为肌肉肌力减退，眼睑下垂、眼外展障
碍和面瘫，呼吸衰竭，甚至死亡。
在给予患者治疗中，我们应用了阿托品4毫克，使患者达到“阿托品化”，那么“阿托品化”都有什么表现，由董慧说一下。
董慧阿托品化表现
1瞳孔较前扩大2颜面潮红3皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干4肺部湿罗音消失5心率增快。
除了阿托品，我们还用了长托宁和氯解磷定，氯解磷定刺激性强，不宜肌肉注射。有机磷中毒患者多为自服，所以我们要做好患者的心理护理，使患者树立乐观的生活信念，避免意气用事。
在治疗7天后，患者痊愈出院，那么出院后我们该给患者什么指导，由左光熙说一下
左光熙出院指导
1、防护不当者在作业期间戴口罩、手套等加强防护。喷洒农药时避免溅到身体。自服患者树立乐观的生活信念，避免意气用事。
2、出院后休息1~2周，多食含有丰富维生素B、C的食物。做好有有机磷农药的储存和保管，避免误服。3个月内避免接触有机磷农药，以防再次发生中毒。
3、定期复查肝、肾功能，如出现四肢末梢感觉障碍、肌肉收缩无力、下肢瘫痪等神经症状时，及时到医院就诊。
现在我们对有机磷中毒的急救、临床表现、治疗、护理都有了一定的了解，在护理过程中我们应严格交接班，加强巡视，密切观察患者的病情变化，准确用药，使患者早日康复出院。请护士长点评。
护士长：该患者为轻度有机磷中毒，对于重度中毒患者如何护理大家一定要掌握
1.保持呼吸道通畅，不论是神清或昏迷患者流涎症状都比较重，所以及时清除口鼻分泌物。
2如果昏迷患者洗胃要在保证呼吸道通畅的情况下进行洗胃，必要时气管插管，以免窒息。
3因为重度有机磷中毒患者应用阿托品剂量比较大，应严密观察阿托品化以及是否出现阿托品中毒的表现。
4如果行血液透析治疗做好血液透析后的护理并做好基础护理。
通过护理查房大家把上述知识掌握，提高患者抢救成功率。降低死亡率。
急诊科护理查房 最新版本
急诊科护理查房 患者闫颖，女，22岁，主因车祸致左胸腹部外伤10分钟由120救护车送入我院急诊科，患者约10分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约1厘米。9：00 测T36.4℃，P136次/分， H19次/分，BP66/46mmHg，血氧80%，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9：05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠500ml,左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U，持续吸氧，氧流量4L/mL, 床旁行心电图，示窦速。9:06 BP95/50mmHg，P125次/分,R19次/分 ,遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500mL静点，在医护的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外’，9:35测BP100/62mmHg，P116次/分，R18次/分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u静点，10:30普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化。10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10 ；35 BP100/62mmHg,P116次/分,R18次/分,遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约200 mL,。11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40 BP99/62mmHg,P98次/分,R18 次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u
护理业务查房总结和分析
护理业务查房总结和分析 首先是效果评价： 护理部自6月6日至7月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。本次查房目的是提高临床护士专科理论知识，提高护士的学习氛围，提高护理质量，事实我们达到了预想的效果，大家做得非常好，很成功。 本次护理查房是运用护理程序进行的，各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。按护理程序实施的护理查房，是了解每一个护士工作质量，护理常规健康教育，临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法，提高了护士业务学习兴趣，提高工作价值感，所以护理业务查房非常重要，我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能，大家都很优秀，人人都有太大的潜力，有待于开发。每查完一科，我能体会得到大家都很高兴，护士长的能力得到了发挥和展示，护士找到了自信，每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习，把自己科室的护理查房做得很完善。由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房，本意是促进学习，找找经验，寻找不足，事实我们都做得太好了，比我预想的好得多。 （一）优点： 1、护士长、护士材料准备得都很用心，多数护士都不用看材料，并且积极回答问题，与所查的 病例相关的知识背得很熟。尤其是内一科学生也参加了互动，并且做得很好。儿二科和内一科、产科互动的比较好。 2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋，但总体方针都是按照护理程序进行的，非常好。 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色，充分展示了你们扎实的专科护理知识，同 时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。护士长确实是每科的业务精英。主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼他们的带教能力，体现自我价值感。 （二）不足之处： 1、护理查房目的是让全体护士共同参与，是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、 护理措施实施情况，及指导和补充不足之处。护士互动的不积极的科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化，繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况，重要的辅助检查结果， 诊断、给与的治疗措施，现病情如何，给予如何治疗护理措施，病例介绍要简单明了。 3、到病房查体都简略了，应与患者互动，指导、健康教育内容要通俗易懂，例如很随和的询问 病人饮食、睡眠、关注的症状，用药反应，病人的感受，有什么问题及有哪些不适。有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示，有管路的要现场查一下管路情况及时间标示。有引流的看一下引流液情况，卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。
急诊护理查房
护理查房——脑梗塞 一理论概述 脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。 二简要病史 三治疗经过 1急性期治疗 （1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。 （2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。 （3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使
恼灌注压降低导致脑缺血加剧。 （4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。 （5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’ （6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。 （7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。 2 康复治疗 早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。 四相关护理问题 1 躯体移动障碍与平衡能力降低有关 2 语言的沟通障碍与语言中枢的功能受损有关 3 吞咽障碍与延髓麻痹有关 4 焦虑与偏瘫失语有关 5 有废用综合症的危险与意识障碍偏瘫长期卧床有关 6 有皮肤整性受损的危险与长期卧床营养不良有关
急诊科护理查房
急诊科护理教学查房 时间: 2014年4月4日 地点:急诊科示教室 分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师） 主查老师：蔡国英 主持人：关素琴 主讲人：陈碧峰 参加人员:急诊科总带教、实习生 查房病历:支气管肺炎病人 查房病人：林俊豪 目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。 一、疾病介绍 支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。 页脚内容1
(一)病因 常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。 (二)临床表现 本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。 1、轻型肺炎： 1)呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。 2、重症肺炎： 1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。 心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。 心肌炎主要表现为面色苍白，心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图表现为ST段下移和T波低平、双向和倒置。 2)神经系统症状：轻度缺氧烦躁不安，嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。 页脚内容2
急诊科护理查房
急诊科护理查房患者闫颖，女，22 岁，主因车祸致左胸腹部外伤10 分钟由120 救护车送入我院急诊科，患者约10 分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约 1 厘米。9：00 测T36.4 C, P136 次/ 分，H19 次/ 分， BP66/46mmHg 血氧80% 入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9：05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠500ml, 左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U,持 续吸氧，氧流量4L/mL,床旁行心电图，示窦速。9:06BP95/50mmHg P125次/分,R19次/分，遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500mL 静点，在医护的陪同下行胸腹部CT，盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外'，9:35测BP100/62mmHgP116次/分，R18次/ 分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u 静点, 10:30 普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术,手术过程顺利,嘱观察病情变化。10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10; 35BP100/62mmHg,P11次/分,R18 次/ 分, 遵医嘱给予留置导尿,过程顺利,引出淡黄色尿液约200mL,。11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40BP99/62mmHg,P98 次/分,R18 次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u静点。13：20在医
急诊科护理查房
急诊科护理教学查房 时间：2014年4月4日 地点：急诊科示教室 分管护生：陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英 主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员：急诊科总带教、实习生查房病历：支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。 一、疾病介绍 支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见起病急，四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。 （一）病因 常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增 多。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。 （二）临床表现 本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。 1、轻型肺炎： 1）呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40?80次，使呼吸和脉搏的比例自1 : 4上升为1 : 2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻
感染内科六月份护理查房
感染内科六月份护理查房 时间:2013年6月25日 15:10 地点:感染内科医生办 参加人员:田明辉胡南王莉莉陈菊香陈凤鸣陈新梅李丽萍 符娟陈蒙蒙罗伊莎 一、病例报告 患者郑利华，男，50岁，因乏力、食欲下降1周第五次入院。 体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/分 BP.120/75mmHg 。发育正 常，体型消瘦，神志清楚，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、 出血点，颈部未扪及淋巴结肿大。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量 湿罗音，双下肢无浮肿。 入院诊断：1、病毒性肝炎慢性丙型 2、2型糖尿病 3、肝炎肝纤维化 护理评估（6月19日） 一、病史 1、患病及治疗经过：患者于2012年6月18日在凯德微创医院体检时发现肝功能异常，ALT425iu/l，AFP定性阳性，无恶心呕吐、厌油、乏力、无食欲下降、无腹胀、腹痛、畏寒发热、无皮肤巩膜黄染等不适，既往体健。否认“肝炎、伤寒”等传染病史，否认“高血压、冠心病”等病史，否认药物及食物过敏史，无输血史、外伤史及手术史。 2、目前病情与一般情况：患者食欲尚可，未诉乏力，大小便正常。
二、身体评估体格检查：体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/ 分 BP.120/75mmHg。发育正常，体型消瘦，神志清楚，查体合作，全 身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点，颈部未扪及淋巴结肿大。双肺呼 吸音粗，右下肺可闻及少量湿罗音，双下肢无浮肿。 三、实验室及其他检查：钙：1.97mmol/l，直接/总胆：0.46，WBC:2.74*109/L. 护理诊断（6月19日） 1.活动无耐力与肝功能受损、能耐代谢障碍有关 2.营养失调：低于机体需要量与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关 3.潜在并发症：出血、肝性脑病、肾功能不全 4.焦虑与病情反复、久治不愈、感到疾病威胁有关 护理措施 活动无耐力与肝功能受损、能耐代谢障碍有关 1.嘱卧床休息，可增加肝脏血流量，缓解肝淤血，有利于肝细胞恢复。恢复期 可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。 2.患者因久病不愈，产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，我们应加强心理疏导， 使患者保持豁达、乐观心情，增强战胜疾病的信心。 3.协助患者做好生活护理，保持床单位清洁、干燥。 营养失调：低于机体需要量与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关1.指导患者宜进食清淡、易消化、含多种维生素的饮食。蛋白质1.0~1.5/（kg.d）， 糖类250~400g/d，以保证足够热量，多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。 供给足够的白蛋白，尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源，维持正氮平衡、血容量和胶体渗透压，预防脑水肿和腹水的发生。
急诊科护理查房68951
急诊科护理查房 患者闫颖，女， 岁，主因车祸致左胸腹部 外伤 分钟由 救护车送入我院急诊科，患者约 分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约 厘米 。 ： 测 ℃， 次 分， 次 分， ，血氧 ，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。 ： 遵医嘱立即给予 氯化钠 左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红 ，持续吸氧，氧流量 床旁行心电图，示窦速。 ， 次 分 次 分 遵医嘱开另一路液体右下肢，给予 氯化钠 静点，在医护的陪同下行胸腹部 盆腔 ，示 左侧血气胸，脾破裂不除外’， 测 ， 次 分， 次 分。 ： 次 分 次 分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞 静点， 普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化 。 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。 ； 次 分 次 分 遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约 。 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。 次 分 次 分，遵医嘱给予去白添加红细胞 静点。 ： 在医护陪同下行腹部 ，患者一般情况有所好转，血压稳定在 之间 ： 转入上级医院进一步治疗。 护理问题：
组织灌注不足，与出血导致血容量减少有关。 气体交换受损，与左胸部外伤有关。 感染 与左胫腓骨开放性骨折有关。 疼痛 与胸腹联合伤及左胫腓骨开放性骨折有关。 焦虑、恐惧 与意外损伤的打击及担心预后有关。 潜在并发症，休克。
消化内科护理查房
消化内科护理查房 姓名:何晓玲学校:西南医科大学 基本信息：郑一，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种时节发病，育有3个子女，子女体健。个人史，家族史，过敏史无特殊。家庭和睦，社会支持系统良好。对疾病部分了解，认知能力中上。2016年6月7日11时14分入院。 主诉：反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。 现病史：患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示：慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反复发作，长期服用保护胃粘膜药，症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳减少，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压”收入我科。入院时：患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。近期体重无明显变化。 既往史：原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压控制可。冠心病病史，服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范围内。曾患糖尿病足，现已治愈。重度骨质疏松症
及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。 入院查体：P78次/分R19次/分BP160/82mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显疼痛。膝关节屈伸困难，无关节肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡，表面黑色结痂，无流 脓。 辅助检查： 胸片：1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折（未愈合）2、心影增大3、主动脉弓壁钙化。 心电图为正常心电图。 查血：葡萄糖：L，钾：L，渗透压：L，C反应蛋白：L,尿常规：葡萄糖+3 28mmol/L，酮体：+- L，白细胞+- 15Cell/uL，隐血：+2 80Cell/uL，红细胞：2-5/HP。血常规：白细胞：×109/L，中性粒细胞比率%，中性粒细胞数×109/L。
肺部感染病人的护理查房
肺部感染病人的护理查房 病史概述： 患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。 入院诊断：1、肺部感染 2、2型糖尿病 3、高血压病（3级）极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症 诊疗计划： 1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。 2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。 3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量 4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h. 4予以留置胃管(于24号拔出）尿管 5请心内科、神经内科会诊。 二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示 BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。 护理诊断： 1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效 相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够
CBL教学查房法在提升急诊科护理教学质量中的效果观察
CBL教学查房法在提升急诊科护理教学质量中的效果观察 目的探讨有效提升急诊科护理教学质量的可靠方法。方法选取护士专业学生224名为研究对象，随机将其分成研究组和对照组，每组112名。对照组给予传统的护理教学方法进行教学，研究组给予CBL教学查房法进行教学，对两组研究对象的教学效果进行观察和比较。结果①研究组研究对象的理论平均成绩和技能平均成绩均明显高于对照组，组间差异有统计学意义；②研究组研究对象对教学方法的评价结果与好于对照组，组间比较均差异有统计学意义。结论CBL 教学查房法能够有效提升急诊科护理教学质量，是护理教学实践中的理想方式之一。 标签：CBL教学查房法；急诊科护理；教学质量；效果观察 [Abstract] Objective This paper tries to explore the reliable method to improve the quality of nursing teaching in the department of emergency. Methods 224 cases of nursing professional students were chosen as the research objects. They were randomly divided into the study group and the control group，with 112 cases in each group. The control group was given traditional nursing teaching method. The study group was given CBL teaching method. The teaching effect of the two groups of subjects was observed and compared. Results ①The average theoretical scores and skill scores of the study group were significantly higher than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant. ②The evaluation results of the study group were better than the control group，and the difference between the groups was significant. Conclusion CBL teaching can effectively improve the quality of nursing teaching in the department of emergency，which is one of the idealest ways in nursing teaching practice. [Key words] CBL teaching practice；Nursing in department of emergency；Teaching quality；Effect observation 急诊科护理教学在护理教学实践中具有重要的地位和意义。对于护理专业学生护理技能的提升和护理工作质量的改善均意义重大[1]。只有全面完善的护理工作，才能有效配合急诊治疗过程，从而显著提升急诊的临床治疗效果[2]。在护理教学的过程中，要注重护理理论和护理实践的全方位结合，才能有效的提升护理教学质量。鉴于此，该次研究以急诊科护理教学为研究对象，为了探讨提升急诊科护理教学质量的可靠方法，选取护士专业学生224人为研究对象，采用不同教学方法进行教学，对教学质量进行了如下比较研究和报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取224名护士专业学生，其中男性24名，女性200名，年龄18～20岁，
急诊科护理查房(干货)
急诊科护理查房 急诊科护理教学查房 时间：20１４年４月4日 地点:急诊科示教室 分管护生:陈碧峰(方丽英老师)、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师） 主查老师:蔡国英 主持人：关素琴 主讲人:陈碧峰 参加人员:急诊科总带教、实习生 查房病历:支气管肺炎病人 查房病人：林俊豪 目的：通过对支气管肺炎临床病例的讨论,应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等,使得理论与实践相结合,更好地护理该疾病的婴儿,达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。 一、疾病介绍 支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见．起病急，四季
均可发病，以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤、 通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均 可使机体抵抗力降低,易患肺炎。低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心 脏病的患者病情重,常迁延不愈，病死率较高。......感谢聆听 （一)病因 常见的病原体为病毒和细菌.病毒以呼吸道合胞病毒最多见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见,其他有链球菌、 葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来,肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。发 达国家儿童肺炎以病毒感染为主,发展国家为细菌为主。病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。......感谢聆听 (二）临床表现 本病２岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急,发病前数日多数患儿有上呼吸道感染. 1、轻型肺炎: 1）呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。咳嗽及 咽部痰声,一般早期就很明显，呼吸增快,每分钟
急诊科护理业务查房
7床患者王银兰，女，48岁，于2018年9月13日00时10分主因“头晕、乏力不适2年，加重1天”由家属急送我科就诊，查患者神志清、精神差，自诉：于入院前2年余，无明显诱因出现头晕、乏力不适症状，患者未重视，未行特殊检查及治疗，症状持续加重，遂到武威市医院就诊，化验血Rt示：血红蛋白77g/L，红细胞平均体积69.1fl，诊断为“贫血”，经对症治疗后，好转出院。此后症状逐渐时轻时重，并有体力下降、易困倦，患者未行任何治疗，于入院前1天，上述不适症状加重，遂来我科就诊。测得T：36.2℃，P：64次/分，R：20 次/分，BP：100/70 mmHg，SPO2：92%，随机血糖：10.7 mmol/L，立即遵医嘱给予氧气吸入、开通静脉通道，急查心电图示：窦性心律64bpm,心电轴不偏，正常心电图；查血Rt示：WBC：15.10×109/L，中性粒细胞：13.04×109/L，血红蛋白101g/L，红细胞平均体积69.8FL。为求进一步规范治疗，门诊以“贫血”收住我科，患者既往 患者于01时13分步入病室，查患者遵医嘱给予I级护理、绝对卧床休息、高热量高维生素饮食、间断低流量吸氧，氧流量：1-2L/min等对症支持治疗，长期医嘱给予补气、改善微循环、抗炎等药物治疗：5%GS 200ml+生脉注射液20ml、0.9%NaCl 200ml+注射用盐酸川穹嗪80mg、盐酸左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注。 辅助检查： 存在的护理诊断及相对护理目标、护理措施、效果评价： 一、活动无耐力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。 【护理目标】 1、患者得到充分休息； 2、患者活动耐受能力提高。 【护理措施】 1、观察患者贫血症状、体征，评估贫血程度。患者Hb：101g/L为轻度贫血； 2、休息与活动。根据患者贫血程度制定合理的休息与活动计划。活动量以不感到疲劳、 不加重症状为宜，待病情好转后逐渐增加活动量。保持病室安静整洁，确保患者得到充分休息，指导患者自测脉搏，P≥100次/分时应停止活动。保持温度适宜，必要时增加衣物或棉被，以防因寒冷引起血管收缩，妨碍血红蛋白将氧释放到组织而增加缺氧； 3、给氧：给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状； 二、营养失调：与低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良等有关。 【护理目标】维持最佳的营养状况
急诊科护理查房68951
急诊科护理查房68951
急诊科护理查房 患者闫颖，女，22岁，主因车祸致左胸腹部外伤10分钟由120救护车送入我院急诊科，患者约10分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部 压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小 腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约1 厘米。9：00 测 T36.4℃，P136次/分， H19次/分， BP66/46mmHg，血氧80%，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9：05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠 500ml,左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫 系列，凝血系列，配血，备浓红4U，持续吸氧，氧流量4L/mL, 床 旁行心电图，示窦速。9:06 BP95/50mmHg，P125次/分,R19次/分 ,遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500mL静点，在医护的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外’，9:35测BP100/62mmHg，P116次/分，R18次/分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u静点，10:30普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化。10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10 ；35 BP100/62mmHg,P116次/分,R18次/分,遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约200 mL,。 11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40
急诊科护理查房
患者闫颖，女，22岁，主因车祸致左胸腹部外伤10分钟由120救护车送入我院急诊科，患者约10分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约1厘米。9：00 测℃，P136次/分， H19次/分，BP66/46mmHg，血氧80%，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。9：05遵医嘱立即给予%氯化钠500ml,左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U，持续吸氧，氧流量4L/mL, 床旁行心电图，示窦速。9:06 BP95/50mmHg，P125次/分,R19次/分 ,遵医嘱开另一路液体右下肢，给予%氯化钠500mL 静点，在医护的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外’，9:35测BP100/62mmHg，P116次/分，R18次/分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u静点，10:30普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化。10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。10 ；35 BP100/62mmHg,P116次/分,R18次/分,遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约200 mL,。11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。12:40 BP99/62mmHg,P98次/分,R18 次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u静点。13：20在医护陪同下行腹部CT，患者一般情况有所好转，血压稳定在