南京市城镇职工基本医疗保险门慢就医政策情况说明

南京市城镇职工基本医疗保险（门慢）就医政策情况说明门诊慢性病（门慢）

一、门诊慢性病病种范围：

?门慢病种共分三大类42种（具体病种见门慢申请表）

?第Ⅰ类33种

?高血压、糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型等

?第Ⅱ类4种

?慢性乙、丙、丁型肝炎，肝硬化失代偿

?慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治疗）

?第Ⅲ类5种

?系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血

?颅内良性肿瘤、骨髓纤维化、运动神经元病

二、门诊慢性病---定点就诊、购药：

?定点：

?①社区医疗机构；

?②其他医疗机构；

?③中医院；

?④零售药店。

专科疾病在专科医院就诊---无需定点：

三、门诊慢性病准入申请流程：

?认定：

?患者持市民卡及疾病诊断证明书、近一年来的门诊病历、检查报告单或出院小结等，到三级定点医院相关科室。领取《门诊慢性病准入申请表》（一式

两份），并填写个人资料。

?其中：高血压Ⅱ期、Ⅲ期，糖尿病1型、2型可以到二级定点医院?由专科副主任以上医师按规定的准入标准进行认定，医院医保办审核盖章。

?送件：

?《门诊慢性病准入申请表》、市民卡到市医保中心办理审核准入手续。

?送件同时附下列材料之一：

?①审核医院医务处（科）出具的《疾病诊断证明书》原件；

?②相关病种的病理报告、出院小结原件和复印件；

?③近一年来相关门诊病历、检查报告单原件等；

注意：慢性萎缩性胃炎申请门慢送件中必须再附有病理诊断报告。

四、门诊慢性病补助标准：

五、门诊慢性病就诊流程：

定点医院就诊：

定点药店购药：

六、门诊慢性病定点变更要求：

?定点变更受理单位：

?三级以下具有门慢服务范围的定点医疗机构。

?市医保中心原则上不受理门诊慢性病人员的定点变更。

?定点变更时限：

?一个月内原则上不可进行第二次变更。

南京市大学生医保指南

大学生医保指南 1、哪些大学生可参加南京市城镇有居民医保？ 凡在宁各类全日制普通高校(含民办高校、独立学院、成人高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的金日制本专科学生、研究生，均可参加南京市城镇居民医保。 2、大学生每年度缴纳医保费的标准是多少，政府对大学生的补助标准是多少？大学生参保筹资标准按本市学生儿童参加居民医保的筹资标准执行，由个人和政府共同分担，目前筹资标准为每学年220元／人，其中政府补助120元／人，个人缴纳100元。筹资标准和政府财政补助将按照我市经济发展水平、财力状况、基金运行情况及医疗消费水平变化，适时予以调整。 个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予适当补助。对于享受最低生活保障的大学生个人缴费部分，由财政金额补助，个人不需缴费。 3、大学生如何办理参保登记？ 大学生应在每年新学年开学时，由所在的高校或科研院所统一组织参保，并负责采集大学生参保所需信息，到市医保中心办理参保手续。市医保中心不受理大学生个人参保申请。每年10月25日之后入学或转学的大学生，高校要及时到市医保中心为其办理参保手续。 4、大学生参保后如何缴费？ 大学生医保费按学年（每年的9月1日至次年8月31日）缴费，缴费期为每年9月1日至9月30日，由高校负责组织收取缴纳。 大学生参保后发生转学、退学或其他终止学籍情形的，所缴纳的医疗保险费不予退费。 5、大学生参保后如何持卡看病？ 大学生医保实行以定点高校医疗机构或社区卫生服务机构为主的首诊转诊制。 大学生医保实行以定点高校医院或社区卫生服务机构为主的首、转诊制。大学生看病应到定点高校医院或学校指定的临近定点社区卫生服务机构医疗机构就诊，发生的医疗费用由学校按相关规定给予报销。 如需转往转诊医院就诊的，应凭((南京市民卡》到定点高校医疗机构或学校指定的邻近定点社区卫生服务机构办理转诊(抢救不受此限制)手续后，再持

放射科患者就诊须知

放射科患者就诊须知 一、需做透视、照像的患者，需持临床医师开据的X线检查申请单直接到收费处交费。 二、进行各种检查的患者办理过交费手续后，请在放射科候诊走廊按顺序等候检查。 三、为了您的检查及诊断能够顺利进行，检查前必须去掉可能影响诊断的一切衣物和饰物。检查时应与医师认真配合，并将详细病情及病史告知医师。 四、检查完毕后，请您在候诊走廊等候医师给您出具诊断报告，不要与医师闲谈，避免打扰医师的思考和书写报告。 五、拿到胶片及诊断报告后，将检查报告保存好，并在下次检查时带来，以便对比参考。 六、凡在本科办理建档登记的患者，X线胶片一律不得带走。如在外院诊治需要时，需办理借阅手续，并交纳押金，待归还X线胶片时退还押金。注意胶片不得有污染及损坏。 X线受检者须知 根据国务院颁布的放射防护条例“对受检者和患者使用放射性同位素或者射线进行诊断、治疗、检查时，必须严格控制受照及量，避免不必要的照射”的有关规定。 一、来放射科检查就诊的患者，请您坐在走廊中等候检查，不要挤在检查室门口，更不能进入等候，以防治电离空气对您产生危害。 二、放射科机房工作时，防护门是关闭的，门上的红灯开启，此时说明室内正在曝光，请您千万不要推门直接进入，防治射线漏到走廊中，给您和其他患者造成不必要伤害。 三、婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内）以及有生育能力者，下腹部和性腺部位做X线检查，必须慎重。必须做X线检查时，也应采用以“拍片为主”的原则，尽量拍片。检查时，尽量进行必要的防护。

四、儿童、孕妇在受检时，应尽量避免X射线的照射，如果必须进行检查时，请与照像技师讲明情况，技师要给患者下腹部盖上铅衣，防止性腺和胎儿接收过量的射线。 五、对受检者非投照部位，要配合医务人员穿戴铅橡皮防护用具。 六、在透视及拍片时，其他人员勿停留在X线检查室内，避免照射。需陪伴人员扶持受检者时，也应穿戴防护用具，已免照射。严禁孕妇及18岁以下青少的年扶持受检者。 七、任何受检患者有权要求进行放射防护。放射科备有铅防护用品，如：铅帽、铅围脖、铅围裙和铅衣，患者可以无条件提出使用。使用这些铅防护用品，能有效地保护胎儿、性腺、甲状腺和眼睛。 八、照完透视的患者，拿到检查结果后，可以马上离开放射科。照完片子的患者，请您在走廊等候报告结果，远离检查室，相对安全的多。 九、放射医师对患者检查需暴露人体部位时，一定要事先告知本人，经 得同意后，方可 进行检查。对必须暴露的人体部位，在给女性患者检查时，当需要暴露胸部、腹部时，需有家属或第二位女性在场。 十、如果患者或家属，提出保护隐私要求时，放射科工作人员都有责任和义务予以支持。 十一、放射科的每一位工作人员，都有义务向患者宣传放射防护知识，并对患者告知射线有可能对健康产生影响。 十二、患者对放射科工作人员的检查及要求有疑义和不理解时，有权当时提出疑问，并要求得到解答。 十三、每一位前来就诊检查的患者和家属，都享有选择权和投诉权。

深圳市社会医疗保险参保人异地就医

第一联：社保机构留存 定点医疗机构登记表 姓 名 性别 电脑号 人员状态 □在职 □退休 医疗证号 身份证号 户籍状态 □深户 □非深户 异地常住地 异地地址 联系电话 经办人 经办人电话 申请情况 □首次 □增补 □变更 申请期限 □ 半年 □ 一年 □ 两年 □ 常年 异地 定点 医疗 机构 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 异地社会（医疗）保险经办机构意见: 上述_____家医院为本地医疗保险 定点医疗机构。 (盖章) 年 月 日 在职人员的参保单位意见： （盖章） 年 月 日 深圳市社保机构审核意见: （盖章） 年 月 日 须知：1、此表一式三份，市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。 2、此表须与本人社会保障卡、身份证（正反面）复印件一同提交，市社保机构审核备 案之日起生效。 3、异地医疗费用报销规定，请查阅《常住异地就医须知》。 4、深圳市社会保险基金管理局咨询电话：96888 网址：https://www.wendangku.net/doc/5918141281.html,

第二联：参保人留存 定点医疗机构登记表 姓 名 性别 电脑号 人员状态 □在职 □退休 医疗证号 身份证号 户籍状态 □深户 □非深户 异地常住地 异地地址 联系电话 经办人 经办人电话 申请情况 □首次 □增补 □变更 申请期限 □ 半年 □ 一年 □ 两年 □ 常年 异地 定点 医疗 机构 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 异地社会（医疗）保险经办机构意见: 上述_____家医院为本地医疗保险 定点医疗机构。 (盖章) 年 月 日 在职人员的参保单位意见： （盖章） 年 月 日 深圳市社保机构审核意见: （盖章） 年 月 日 须知：1、此表一式三份，市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。 2、此表须与本人社会保障卡、身份证（正反面）复印件一同提交，市社保机构审核备 案之日起生效。 3、异地医疗费用报销规定，请查阅《常住异地就医须知》。 4、深圳市社会保险基金管理局咨询电话：96888 网址：https://www.wendangku.net/doc/5918141281.html,

南京信息工程大学大学生医保指南

南京信息工程大学 大学生参加《南京市城镇居民医疗保险》指南 1、大学生为什么要参保居民医保？ 根据国务院、省政府、市政府关于大学生参加城镇居民医疗保险文件的有关精神，南京市从2009年9月起将在宁各高校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。大学生参保，可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的大额和大病医疗费用问题，提高大学生医疗保障水平，减轻高校和家庭负担，同时解决不同性质学校之间学生医疗保障待遇差别较大的问题，更好地体现社会公平。大学生医保制度的实施，充分体现了党和政府对大学生医疗保障问题的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。 2、大学生参加居民医保有什么好处？ 一是缴费标准低，待遇水平高。普通学生每人每年只需缴费100元，可以重点解决大学生住院及门诊大病医疗费用支出，待遇水平高于居民。 二是参保政府有补助。补助标准每人每年不低于170元，低保学生个人不缴费，全部由政府给予补助。 三是大学生医保实行市级统筹，基金抗风险能力强，医疗费用报销有保障。 四是看病更方便。全市城镇居民医疗保险定点医院400余家，大学生所在高校的医疗机构也纳入居民医保定点医院范畴内，大学生看病可在定点医院中任意选择医院。 五是报销医疗费更便捷。大学生在定点医疗机构住院、进行门诊大病治疗，可直接凭《南京市民卡》与医院结算，只须支付个人自付自理费用，基金支付部分由市医保中心与定点医院直接进行结算，不需个人垫付。 六是意外伤害有保障。因意外伤害住院或门诊医疗均在保障范围内。 3、我校哪些大学生可参加我市城镇居民医保？ 我校的全日制本科大学生、非定向和自费研究生，均可参加我市城镇居民医保。 4、大学生每年度缴纳医保费的标准和政府对大学生的补助标准是多少？ 我校大学生参加居民医保筹资标准按南京市学生儿童参加居民医保的筹资标准执行，由个人和政府共同分担。目前筹资标准为270元/人，其中政府补助170元，个人缴纳100元。其中享受最低生活

河南省省直职工基本医疗保险异地安置人员就医须知

河南省省直职工基本医疗保险异地安置人员就 医须知 一、登记备案 1、异地工作或居住一年以上的参保人员（以下简称异地安置人员），需要在居住地就医的，由本人提出申请，填写《河南省省直医疗保险异地安置人员备案表》并经居住地医保经办盖章后报省医保中心医疗管理科审核备案。 2、异地安置人员可在居住地选择三家基本医疗保险定点医疗机构（如当地未实行基本医疗保险管理，原则上应选择县（区）级以上医疗机构）作为住院治疗的定点医疗机构。通过门诊慢性病鉴定的异地安置人员，应在确定的三家定点医疗机构中选择一家作为门诊慢性病诊治的定点医疗机构。 二、费用结算 （一）住院结算需提供的材料 1、有效收费单据（原件）； 2、住院医疗费用汇总清单； 3、病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、相关检查报告单复印件（需加盖就诊医疗机构印章）； 4、医保手册首页复印件； 5、出院证明； 6、因发生急、危重疾病就近住院（非选定的三家医院）的须提供急诊证明、急诊病历资料。 单位经办人应于异地安置参保人员出院3个月内，将以上资料报送省医保中心9号窗口，过期或资料不全的不予受理。 7、身份证原件及一份复印件 8、个人申办的交通银行账号（必须为个人申办） 9、填写《省医保中心异地就医报销登记表》（见附件），贴好身份证、银行卡复印件，并在委托人处签字。 （二）门诊重症慢性病结算需提供的材料 1、有效收费单据（原件）； 2、门诊购药处方（需注明药品单价）； 3、相关检查报告单； 4、医保手册。 单位经办人应于每年元月、七月将以上资料报送省医保中心慢性病管理科审核报销。 （三）异地安置人员发生的住院医疗费用和经批准的门诊慢性病医疗费用的审核结算，执行省直基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准。省医保中心自接收到单位经办人员报送的相关资料之日起十五个工作日完成审核结算工作。 （四）异地安置人员发生的门诊医疗费用，由个人现金支付，统筹基金不予支付（个人账户资金由所在单位提出申请，医保中心于每年12月份划拨给单位，单位以现金形式返给个人）。 三、注意事项

南京大学生医保政策

南京大学生医保政策 1、大学生如何办理参保登记？ 大学生参保由所在高校或科研院所统一组织办理，每年新学年开学时，由学校负责采集大学生参保信息，到市医保中心办理参保登记手续，市医保中心不受理大学生个人参保申请。 2、大学生如何办理续保手续？ 参保大学生每年需按规定办理续保手续，续保手续由学校统一到市医保中心办理，不需大学生个人办理。 3、大学生参保后如何缴费？ 参保和续保的大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴。大学生医保费按学年（每年的9月1日至次年8月31日）缴纳，缴费期为每年 9月1日至10月25日。 大学生参保缴费后发生转学、退学或其他终止学籍情形的，所缴纳的医疗保险费不予退费。 4、大学生参保后如何持卡看病？ （1）门诊。门诊费用已和学校包干，看门诊按学校有关规定执行。 （2）住院。可凭《南京市民卡》直接到全市任意一家医保定点首诊医院或专科医院办理住院；若病情需要到转诊医院住院的，应先在首诊医院通过医保系统办理转诊手续后，再持《南京市民卡》到转诊医院办理住院，转诊时限一般为1个月；若在此期间因病情需要到市内其他转诊医院住院的，须到原办理转诊手续的首诊医院注销原转诊记录后，重新办理转诊手续。 （3）门诊大病。凭《南京市民卡》、《门诊大病专用病历》到本人办理准入手续时选择的医院就诊。 （4）未持《南京市民卡》或未经转诊自行到转诊医院住院，发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。 5、看病发生的医疗费用如何结算？

（1）住院、门诊大病及生育发生的医疗费用，由参保大学生凭《南京市民卡》直接与医院结算，属于个人负担的费用，由本人直接付给医院；属于基金负担的，由市医保中心与定点医院结算。 （2）在非本人定点的医院或未持卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。 （3）日常门诊、产前检查及人身意外伤害发生的门诊费用由所在学校按规定结算。 6、怎样申请办理门诊大病准入手续？ （1）门诊大病病种：主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病（指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。 （2）办理流程：患有门诊大病的参保大学生，先领取并填写《门诊大病申请表》，再持表到三级定点医院（或专科医院）进行认定，由专科主任医师签字，医院医保办盖章。高校凭已经医院认定的《门诊大病申请表》、相关检查报告单及参保人近期一寸免冠照片，统一到市医保心备案准入。同时选择一家具备门诊大病定点资质的医院，作为本人门诊大病就医的定点医院。 7、符合享受生育待遇的大学生如何办理登记？ 应在怀孕后分娩前及时到市医保中心办理登记备案手续。办理时需携带《南京市民卡》、结婚证（原件、复印件）、医院出具的相关检查报告、符合计划生育的相关证明、如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》等材料，经市医保中心审核确认后，给予办理生育登记，并由本人选定1家定点医院，作为本人的分娩医院。 8、大学生在异地实习及寒、暑假期间发生的住院费用如何报销？ 大学生异地实习及寒、暑假期间，因急诊住院可就近在当地就医，发生的住院费用先由个人垫付。出院后凭病历复印件、住院发票、费用明细、出院小结等材料（自留复印件）统一交至所在高校，由高校统一报市医保中心按规定办理审核报销。 9、参保大学生退学或因病办理休学的如何享受医保待遇？

北京社会保障卡门诊就医须知-中日友好医院

北京市社会保障卡门诊就医须知 1、“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？ 答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡，同时还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。 2、持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？ 答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。 3、参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？ 答：参保人员持卡就医后，门诊起付线标准和原来规定一样，即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元。 参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。 如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销，报销时不会再次扣除起付线。 4、工伤、生育、急诊留观医疗费用是否持卡实时结算？ 答：参保人员因计划生育、产前检查、工伤、急诊留观发生的医疗费用不进行持卡实时结算，仍按原结算方式操作。 5、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？ 答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。 6、如何读懂实时结算收费票据？ 答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。 “其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额； “本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额； “本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额； “本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额； “本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内，医疗保险门

河南省省直职工基本医疗保险参保人员异地就医须知

河南省省直职工基本医疗保险 参保人员异地就医须知 一、登记备案 1、异地工作或居住一年以上的参保人员（以下简称异地备案人员），需要在居住地就医的，由本人提出申请，填写《河南省省直职工基本医疗保险长期异地居住参保人员备案表》，并经居住地医保经办机构盖章后报省医保中心医疗管理科审核备案。 2、异地安置人员可在居住地选择三家基本医疗保险定点医疗机构（如当地未实行基本医疗保险管理，原则上应选择县（区）级以上医疗机构）作为住院治疗的定点医疗机构。通过门诊慢性病鉴定的异地安置人员，应在确定的三家定点医疗机构中选择一家作为门诊慢性病诊治的定点医疗机构，并报省医保中心慢性病管理科审核备案。 二、费用结算 （一）住院结算需提供的资料 1、有效收费单据（原件）； 2、住院医疗费用汇总清单（需加盖就诊医疗机构印章）； 3、病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、相关检查报告单复印件（需加盖就诊医疗机构印章）； 4、医保手册首页、身份证及本人交通银行账户复印件（或单位账号和开户行）； 5、出院证明； 6、因发生急、危重疾病就近住院（非选定的三家医院）的，需在5个工作日之内由单位经办人持急诊备案证明到省医保中心9号窗口登记备案。 单位经办人应于异地安置参保人员出院3个月内，将以上资料报送省医保中心9号窗口，过期或资料不全的不予受理。 （二）门诊重病慢性病结算需提供的材料 1、有效收费单据（原件）； 2、门诊购药处方（需注明药品单价）； 3、相关检验、检查报告单； 4、医保手册。 单位经办人应于每年元月、七月将以上资料报省医保中心慢性病管理科审核报销。 （三）异地安置人员发生的住院医疗费用和经批准的门诊慢性病医疗费用的审核结算，执行省直基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准。省医保中心自收到单位经办人员报送的相关资料之日起十五个工作日完成审核结算工作。 （四）异地安置人员发生的门诊医疗费用，由个人现金支付，统筹基金不予支付。 （五）异地安置人员个人账户资金由所在单位于每年11月份提出申请，医保中心于每年12月份划拨给单位，单位以现金形式返给个人。 三、注意事项 1、异地安置人员因发生急、危重病就近住院（非选定的三家医院）的，病情稳定后应转到所选定点医疗机构治疗；非急、危重症或可择期治疗、择期手术的疾病，在非选定的医疗机构治疗所发生的费用不予报销。 2、异地安置人员需要转诊治疗的，原则上应向上级医疗机构转诊，并由转出地社会医疗保险经办机构或县级以上医疗机构出具转诊证明。 3、异地安置人员回郑期间患病，由本人或家属持住院证复印件（定点医疗机构医保部门签章）和医保卡，到省医保中心医疗管理科审批。 4、异地安置人员若需跨年度住院，应在当年12月31日前办理在院结算。（12月31日之前和出院之前各结算一次）。 5、进入大额医疗费补充保险支付的，按相关规定执行。 河南省社会医疗保险中心

南京公费医疗就医须知

南京市公费医疗享受人员 就医须知 一、公费医疗制度和原则 公费医疗制度是国家为属于享受公费医疗人员提供制度规定范围内的医疗补助政策。 公费医疗制度的实施，由各级公费医疗管理部门管理和监督，依靠各级公费医疗管理机构、承担公费医疗任务的医疗机构、享受单位和享受人员的共同努力，认真贯彻积极防病，保证基本医疗，克服浪费的原则。 二、属于公费医疗经费开支的范围 1、在指定医疗单位就诊的医药费（含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等）。 2、因急症不能赴指定医疗单位就诊，在就近承担公费医疗任务的医疗单位就诊的医药费。 3、因公外出或假期探亲，因急症在当地医疗单位（国家、集体）就诊的医药费。 4、按规定转外地医疗单位治疗的医药费。 5、计划生育手术的医药费。 6、因公负伤期间、致残的医药费。

7、二等乙级以上革命残废军人因战伤，国家工作人员因工伤需要整容、整肢的医药费（不包括器具）。 8、二等乙级以上革命残废军人的挂号费。 9、经医院建议，个人申请，单位同意，公费医疗管理机构批准，设立家庭病床所需的医药费。 10、因病情需要，经指定医疗单位出具证明安装的进口人工器官，按规定价格报销。 11、因病情需要，进行器官移植，按公费医疗、享受单位和个人共同负担的原则处理，报销应由公费医疗负担的部分。 三、不属于公费医疗开支的范围 1、各种公费医疗报销范围以外的药品、异型包装药品、外购药品。 2、未经指定医疗单位介绍和公费医疗管理机构批准，自找医疗单位或医师诊治的，自去疗养、康复、休养的医药费用。 3、社会办医机构、私人诊所的一切医药费用。 4、挂号费（普通门诊、专家门诊、咨询门诊、业务门诊的挂号费）、出诊费、气功治疗费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、护工费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、输血押金费、取暖费、空调费、水电费、电话费、电视费、电冰箱费、中药煎药费、单独炮制的膏剂、丸剂的药材费、加工费等。 5、各种整容、矫形、健美手术、治疗处理及药品等费用，

广州市参保人办理异地就医转诊业务须知

广州市参保人办理异地就医转诊业务须知 一、申请办理的条件及要求 1.本市定点医疗机构不具备条件进行诊疗的参保病人，需办理转市外医疗机构住院治疗手续的。 2.凡患有本市可以治疗的疾病和已开展的诊疗项目，原则上不能转诊市外。 3.异地转诊治疗的医疗机构应为当地医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可选当地公立医院）。 4.每次异地转诊手续经本市医保二级经办机构审批后正式生效，有效期为6个月。经审批生效后，在转诊指定的医疗机构发生的单次转诊的医疗费用按规定给予报销。 5.参保人在单次转院治疗结束（出院）后，因病情需要，再次在转诊指定的医疗机构进行后续住院治疗的，可申请办理转诊后续治疗申请手续，经审批生效后，每次延期的有效时限为6个月。 6.参保人转市外治疗期间，需再次转诊的，应重新办理异地转诊手续。 二、申请办理所需材料 （一）首次异地就医转诊： 1.由本市2家三级定点医疗机构分别填写的《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊申请表》（一式两份）。表格须经本市2家三级定点医疗机构专家会诊同意后，由定点医疗机构主诊医生填写，副主任医师以上人员或科主任签字，并由定点医疗机构医务（医保）管理

部门审核盖章； 2.在本市三级定点医疗机构治疗的病历资料的原件及复印件（例如：住院首次病程记录、出院小结、诊断证明书等）； 3.参保人身份证或医保卡（社保卡）的正反面复印件。 （二）异地就医转诊后续治疗： 1. 转诊治疗后，经指定医疗机构的主治或以上级别医生评估后仍需后续在该院进行治疗，应由主治或以上级别医生填写《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊后续治疗申请表》（一式两份），并由该院的医务（医保）管理部门审核盖章； 2. 参保人在转诊的医疗机构治疗的病历资料原件及复印件（例如：住院首次病程记录、出院小结、诊断证明书等）； 3.参保人身份证或医保卡（社保卡）的正反面复印件。 注：《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊申请表》、《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊后续治疗申请表》可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。 三、业务办理时限 受理申请后的审核时限为5个工作日（如存在特殊情况的可延长至10-15个工作日），由相关工作人员告知审核结果。

南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题

南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题：一、生育保险享受对象： 1、女职工生育保险连续缴费满一年的； 2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。 注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。 二、报销生育费需提交材料： 1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》 2、结婚证 3、独生子女证 4、出院记录 5、用药清单 6、所有发票 7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告（离开南京市生育者需提供）另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。 注：（1）离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心（水西门大街97-1号，生育科）报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。 三、报销放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料： 1、结婚证 2、病历 3、双处方

4、发票在了解了生育保险如何报销，那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。 1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。 2.缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。 3.缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。 4.生育生活津贴期限：妊娠7个月（含7个月）以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。 5.月生育生活津贴标准（生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的） （1）从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。 （2）个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。 （3）在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。 例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。 6.生育医疗费补贴标准：妊娠7个月（含7个月）以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。 妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下自然流产的，享受400元。 妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。 如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇，如果有生育保险，则在当地的社保中心领取。

佛山市异地就医备案表(2017)

佛山市基本医疗保险参保人员长驻（住）异地就医申请表

长驻（住）异地就医须知 一、长期异地居住180天以上的居民、退休人员和一级至四级工伤伤残职工：户籍在异地的提供参保人本人异地的户口簿；户籍不在异地的提供异地居住证或异地养老院证明。 二、单位拟派驻市外180天以上的在职职工，提供单位派驻异地工作超过180天的证明。 三、个人办理的，还需提供本人及代办人有效身份证明或社会保障卡原件及复印件；单位办理的，提供单位办理人身份证及加盖单位印章的职工身份证复印件。 四、当地已建立基本医疗保险制度的应选择基本医疗保险定点医院，由当地社会（医疗)保险经办机构审核盖章。 五、应优先选择已与佛山医保实现联网结算的医院。如所选定医院已实现佛山医保联网结算，须在医院现场即时结算医疗费用；如选定医院未实现佛山医保联网结算，出院后90天内由参保人或代办人到参保所属社保机构申请零星报销。 六、申请零星报销需要提供：(1)住院收费收据或发票、住院证明材料，以上资料应提供原件并盖有医院相关印章；(2)医疗费用收费明细清单；(3)参保人社保卡原件及复印件；(4)未领取或未激活社会保障卡的，须提供参保人本人有效身份证明及其本人的银行活期存折或借记卡的原件及复印件；（5）由他人代办的，需提供代办人身份证明原件及复印件；(6)其他相关资料。 七、参保人申请异地就医医院变更的，只需到当地社保机构对所变更的定点医院进行盖章确认，其他办理流程与首次申请时一致。就医医院级别变更的，参保人应及时办理变更手续。 八、中途停保或变更参保单位的在职参保职工，其异地就医资格自原参保单位停保次月起失效；参保身份转变的参保人其异地就医资格自其转换身份次月起失效。 九、参保人办理异地就医手续后在选定医院发生的疾病住院、门诊特定病种及门诊慢性病种的医疗费用按规定纳入基本医疗保险的支付范围，普通门诊的医疗费不纳入基本医疗的支付范围。 十、因急诊、抢救不在选定的市外医疗机构入院的，需自入院之日起3个工作日内持参保人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件、描述急诊情况或抢救记录的病历等资料原件及复印件，到参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十一、患有门特、门慢疾病的参保人需提供选定医院出具的近一年的诊断证明和与《佛山市人力资源和社会保障局关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准的通知》相符的相关病历资料参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十二、因意外伤害在市外医疗机构住院的参保人，在进行医疗费用核报前，须备齐参保人社会保障卡或有效身份证明原件及复印件，公安交警法院等部门出具的相关文书原件和复印件，填写《意外伤害就医审核表》到参保所属区社保经办机构办理意外伤害就医审核手续。 十三、所填写的医疗机构名称应与医疗机构发票的名称完全一致，以免影响零星报销。 十四、本表一式两联，社保机构、参保人各一联。 本人已阅读本表并理解以上备注内容。 （抄录处） 参保人（代办人）签名：日期：年月日

南京市城镇职工生育保险手册

南京市城镇职工生育保险手册 目录 ……… ……… 一、生育保险基本政策 １、对象范围 ①本市行政区域内城镇企业、自收自支事业单位、民办非企业单位和个体经济组织（以下简称“用人单位”）及其职工或雇工，应当按规定参加城镇职工生育保险。 ②部、省属和外地驻宁企业及其职工应按照属地管理原则参加本市城镇职工生育保险。 ③在宁的铁路、电力、远洋运输等跨地区、流动性较大的企业及其职工，应以相对集中的方式参加本市城镇职工生育保险。 ④按照《南京市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》（宁政办发[2003]111号）规定参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员。 ２、参保缴费 生育保险费由用人单位按上年度全部职工缴费工资基数0.8%按月缴纳；逾期未缴纳的，除责令其限期缴纳外，按日加收应缴额2‰的滞纳金。职工个人不缴费生育保险费。 ３、享受条件

参保职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件： ①符合国家、省、市计划生育政策规定； ②分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月； ③产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。 ４、保险待遇 生育保险待遇包括：①门诊产前检查费用；②分娩医疗费用；③生育并发症；④计划生育手术费用；⑤一次性营养补助费；⑥生育津贴；⑦妇科专项检查。 ５、保险补缴 因用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断的，自中断之月起停止享受生育保险待遇。三个月内补足欠费及滞纳金的，计算连续缴费月份，享受生育保险待遇；欠费超过三个月以上的，职工生育保险待遇由用人单位按规定标准支付。６、生育保险基金不予支付的项目 下列情形发生的医疗费用，基金不予支付： ①就医时未按规定使用《南京市民卡》； ②非本市生育保险定点医疗机构就诊（抢救除外）； ③在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术； ④治疗各种不育（孕）症、性功能障碍等； ⑤计划生育手术并发症；

大学生参加南京市城镇居民基本医疗保险政策简介

大学生参加南京市城镇居民基本医疗保险政策简介 将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险体系是党和政府深入贯彻落实科学发展、促进社会和谐发展、保障在校大学生基本就医权益的重要战略部署，是充分利用社会医疗服务资源提高大学生医疗保障水平的重要举措，是从制度上体制上解决大学生住院和门诊大病的医疗保障问题、切实减轻学生家庭经济负担的重要举措，充分体现了党和政府对大学生的深切关怀和深厚感情，是爱民之事、利民之策、德政之举。 按照国家和省关于加快建立覆盖城乡居民社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险工作的总体要求以及南京市有关政策规定，坚持参保自愿、高校组织、政策引导、全面推进的原则和个人缴费与政府补助相结合的原则，今年，南京市将把所有在宁高校大学生（在宁各类全日制普通高校中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生）全部纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围。 为帮助广大学生顺利参加南京市城镇居民基本医疗保险，现就有关政策介绍如下： 一、学生参保 大学生参加城镇居民基本医疗保险的保费由学生本人缴纳和政府补助两个部分组成，根据南京市有关规定，学生本人须缴纳100元/人/年。享受最低生活保障的家庭经济困难学生经学校正式认定后，可获得政府的保费补助。为提高大学生基本医疗保障标准，南京市大学生参加城镇居民基本医疗保险的政府补贴标准为120元/人/年。大学生个人缴纳医疗保险费后，发生转学、退学或其他终止学籍情形的，所缴纳的医疗保险费不予退费。 大学生参加城镇居民基本医疗保险的结算时间为每学年的9月1日至次年8月31日，大学生自办理入学手续、并缴纳参保费用之日起，享受基本医疗保险待遇。大学生自学校办理离校及停保手续、并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受基本医疗保险待遇。按照学籍管理规定需办理因病等休学手续的学生，在休学期间，学校已为其统一办理参保并及时缴费的，可继续享受基本医疗保险待遇。 大学生异地实习及寒、暑假期间，因急诊住院可就近在当地就医，发生的住院费用先由个人垫付。出院后凭《南京市民卡》（参保后，市医保中心统一制作）、病历复印件、住院收据、费用明细、出院小结等材料办理报销。 二、保障待遇 大学生参加南京市城镇居民基本医疗保险后可享受的保障范围包括住院、门诊大病、门诊、产前检查及生育医疗费用，用药和医疗服务目录参照南京市居民医保目录执行。 1、门诊大病病种为恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病。

佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表

佛山市基本医疗保险参保人员长驻（住）异地就医申请表姓名性别年龄审批号 身份证号户籍所属地 参保人身 份 □职工□居民异地就医类别□长期异地居住□长驻异地工作异地通讯地址省市联系电话 申请情况□首次申请□变更定点医疗机构 变更情况原选定的_______________________________________________________________变更为_________________________________________________________________ 选择当地的定点医疗机构 序号医院名称医院等级联系电话1 2 3 异地社保机构审核意见： 以上家医院是我市定点医疗机构，医院等级属实。 联系电话： 盖章：年月日佛山市社保经办机构意见： 盖章：年月日

长驻（住）异地就医须知 一、长期异地居住180天以上的居民、退休人员和一级至四级工伤伤残职工：户籍在异地的提供参保人本人异地的户口簿；户籍不在异地的提供异地居住证或异地养老院证明。 二、单位拟派驻市外180天以上的在职职工，提供单位派驻异地工作超过180天的证明。 三、个人办理的，还需提供本人及代办人有效身份证明或社会保障卡原件及复印件；单位办理的，提供单位办理人身份证及加盖单位印章的职工身份证复印件。 四、当地已建立基本医疗保险制度的应选择基本医疗保险定点医院，由当地社会（医疗)保险经办机构审核盖章。 五、应优先选择已与佛山医保实现联网结算的医院。如所选定医院已实现佛山医保联网结算，须在医院现场即时结算医疗费用；如选定医院未实现佛山医保联网结算，出院后90天内由参保人或代办人到参保所属社保机构申请零星报销。 六、申请零星报销需要提供：(1)住院收费收据或发票、住院证明材料，以上资料应提供原件并盖有医院相关印章；(2)医疗费用收费明细清单；(3)参保人社保卡原件及复印件；(4)未领取或未激活社会保障卡的，须提供参保人本人有效身份证明及其本人的银行活期存折或借记卡的原件及复印件；（5）由他人代办的，需提供代办人身份证明原件及复印件；(6)其他相关资料。 七、参保人申请异地就医医院变更的，只需到当地社保机构对所变更的定点医院进行盖章确认，其他办理流程与首次申请时一致。就医医院级别变更的，参保人应及时办理变更手续。 八、中途停保或变更参保单位的在职参保职工，其异地就医资格自原参保单位停保次月起失效；参保身份转变的参保人其异地就医资格自其转换身份次月起失效。 九、参保人办理异地就医手续后在选定医院发生的疾病住院、门诊特定病种及门诊慢性病种的医疗费用按规定纳入基本医疗保险的支付范围，普通门诊的医疗费不纳入基本医疗的支付范围。 十、因急诊、抢救不在选定的市外医疗机构入院的，需自入院之日起3个工作日内持参保人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件、描述急诊情况或抢救记录的病历等资料原件及复印件，到参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十一、患有门特、门慢疾病的参保人需提供选定医院出具的近一年的诊断证明和与《佛山市人力资源和社会保障局关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准的通知》相符的相关病历资料参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十二、因意外伤害在市外医疗机构住院的参保人，在进行医疗费用核报前，须备齐参保人社会保障卡或有效身份证明原件及复印件，公安交警法院等部门出具的相关文书原件和复印件，填写《意外伤害就医审核表》到参保所属区社保经办机构办理意外伤害就医审核手续。 十三、所填写的医疗机构名称应与医疗机构发票的名称完全一致，以免影响零星报销。 十四、本表一式两联，社保机构、参保人各一联。 本人已阅读本表并理解以上备注内容。 （抄录处） 参保人（代办人）签名：日期：年月日

大学生医保市民卡使用指南

大学生医保市民卡使用指南 一、就诊 （一）普通门诊 1、校内门诊直接使用校园卡即可。 2、校外门诊必须由校医院、江宁卫生所转诊，由医生开具转诊单到校外定点医院就诊，发生的门诊医疗费用由学校给予报销（不能使用南京市民卡）。 （二）住院 1、本市二级（挂社区牌）及以下医院：直接凭《南京市民卡》办理住院手续； 2、本市二级（未挂社区牌）、三级及以上综合医院：凭《南京市民卡》先到校医院、江宁卫生所或全市任意一家定点社区医院办理转诊（抢救不受此限制）手续，再凭《南京市民卡》到转诊医院办理住院手续； 3、本市专科医院：不需转诊，直接凭《南京市民卡》到医院办理住院手续，如脑科医院、胸科医院、妇幼保健院等。 （三）门诊大病 1、门诊大病病种。大学生门诊大病纳入保障范围的病种主要有：恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）等七种。 2、办理备案准入手续。患有上述七种门诊大病的参保大学生，需凭三级定点医疗机构或专科医院出具的诊断证明和经医院盖章、主任医师签字同意的《门诊大病申请表》，经高校统一报市医保中心办理备案准入手续，方可享受门诊大病待遇。参保大学生办理备案准入手续时需选择一家具备门诊大病定点资质的医院，作为本人门诊大病就医的定点医院。 3、就诊。就诊时，需携带《南京市民卡》、《门诊大病证》到本人办准入手续时选定的医院就诊。 （四）大学生异地实习及寒、暑假期间的住院治疗 大学生在异地实习及寒、暑假期间，因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地医保定点医疗机构或公立医院就诊，发生的住院费用先由个人全额垫付。出院后将住院发票原件、费用明细清单、出院小结、病历复印件等材料统一交至医保办，由医保办统一报市医保中心按规定办理审核报销。费用报销后，由市医保中心统一汇入学校指定银行帐户，再由学校分发给报销的学生。

深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表(样表)

第一联：社保机构留存 定点医疗机构登记表 姓 名 张三 性别 男 电脑号 1XXXXXXX 人员状态 □在职 √退休 医疗证号 6XXXXXXXXX 身份证号 XXXXXXXXXXXXXXX XXXXX 户籍状态 √深户 □非深户 异地常住地 上海市 异地地址 上海市XX 区XX 路XX 号 联系电话 13XXXXXXXXX 经办人 非本人办理填写 经办人电话 13XXXXXXXXX 申请情况 √首次 □增补 □变更 申请期限 □ 半年 □ 一年 □ 两年 √ 常年 异地 定点 医疗 机构 定点医疗机构名称： 申请人填写 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称： 申请人填写 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称： 申请人填写 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 异地社会（医疗）保险经办机构意见: 上述_____家医院为本地医疗保险 定点医疗机构。 (盖章) 年 月 日 在职人员的参保单位意见： 在职人员盖此处需盖章，退休人员不需要 （盖章） 年 月 日 深圳市社保机构审核意见: （盖章） 年 月 日 须知：1、此表一式三份，市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。 2、此表须与本人社会保障卡、身份证（正反面）复印件一同提交，市社保机构审核备 案之日起生效。 3、异地医疗费用报销规定，请查阅《常住异地就医须知》。 4、深圳市社会保险基金管理局咨询电话：12333 网址：https://www.wendangku.net/doc/5918141281.html,

第二联：参保人留存 定点医疗机构登记表 姓 名 张三 性别 男 电脑号 1XXXXXXX 人员状态 □在职 √退休 医疗证号 6XXXXXXXXX 身份证号 XXXXXXXXXXXXXXX XXXXX 户籍状态 √深户 □非深户 异地常住地 上海市 异地地址 上海市XX 区XX 路XX 号 联系电话 13XXXXXXXXX 经办人 非本人办理填写 经办人电话 13XXXXXXXXX 申请情况 √首次 □增补 □变更 申请期限 □ 半年 □ 一年 □ 两年 √ 常年 异地 定点 医疗 机构 定点医疗机构名称： 申请人填写 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称： 申请人填写 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称： 申请人填写 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 异地社会（医疗）保险经办机构意见: 上述_____家医院为本地医疗保险 定点医疗机构。 (盖章) 年 月 日 在职人员的参保单位意见： （盖章） 年 月 日 深圳市社保机构审核意见: （盖章） 年 月 日 须知：1、此表一式三份，市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。 2、此表须与本人社会保障卡、身份证（正反面）复印件一同提交，市社保机构审核备 案之日起生效。 3、异地医疗费用报销规定，请查阅《常住异地就医须知》。 4、深圳市社会保险基金管理局咨询电话：12333 网址：https://www.wendangku.net/doc/5918141281.html,