附子的毒性及临床应用浅析
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附子的毒性及临床应用浅析
附子的毒性及临床应用浅析作者：
骆梅娟,周至安单位：
广州中医药大学第二临床医学院药学部，广东广州510120 【摘要】从附子的毒性机制和附子的炮制、配伍、煎煮法，以及中毒解救等方面综述了附子的毒性及其应用方法。
指出附子应用时要选择合适的炮制、配伍及煎煮法以减轻其毒性反应，并严格依据中医的辨证进行。
附子的炮制减毒可采用煨制法、加压加热法、微波法、浓缩干燥制粒法等。
附子亦可通过与甘草和干姜配伍来减轻其毒性反应。
关于附子大剂量的临床应用时的减毒，是采用久煎合理或是应用现代的加工提取方法科学，有待今后进一步研究【关键词】附子/毒性;炮制;中药配伍;综述，指导性附子为毛莨科植物乌头的旁生块根。
味辛甘，性热，有毒，入心脾肾经，具有回阳补火、散寒除湿的功效。
主治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
由于附子有毒性，临床不乏不良反应的病例报道。
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如何避免附子的毒性反应，是附子临床应用时应引起足够重视的问题。
附子的毒性反应附子的主要活性成分是乌头类生物碱，它们既是附子的药效成分，也是主要的毒性成分-。
乌头类生物碱尤其是双酯二萜类生物碱，如乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等的毒性大(口服双酯类生物碱 3～即可致人死亡。
附子的毒性主要是对神经与心脏的损害。
中毒机制是附子生物碱刺激神经系统，先兴奋后抑制，首先兴奋感觉神经末梢、横纹肌和心肌以及中枢神经系统，继而发生对上述各部分的抑制与麻痹作用。
附子中毒临床症状多为口舌及肢体麻木，胸闷，呼吸困难，咽喉、食管、胃均有烧灼感，烦躁不安，心慌，心悸，呆滞，同时伴有恶心，呕吐等;体征主要表现为流涎，脉搏减慢，如同大醉，皮肤苍白，瞳孔略大，对光反射迟钝，膝反射迟钝，呼吸急促，四肢及颈部肌肉痉挛，肢体湿冷，眼睑颤动，心律不齐，有期前收缩。
最为突出体征为心律失常，主要改变为室上性及室性期前收缩、心动过速、房室传导阻滞等-。
减少附子毒性反应的方法临床及实验研究证明附子具有强心、抗心律失常、扩张血管、抗炎止痛、抗肿瘤、抗衰老等作用。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床上附子广泛用于心脏病、肾病、关节痛、肿瘤等病的治疗。
如何在临床应用中既保证其疗效，又尽可能降低其毒性反应，是附子应用的关键问题。
要减少附子的毒性反应，除严格依据中医附子的适应症使用之外，常用的减毒方法有以下几种：
炮制减毒煨制法将附子净选、清水浸漂，用盐将附子漂至以微咸为度，捞取晾干表皮，然后进行煨制。
煨制有两种方法：
一是柳木灰火煨制，一是谷壳灰火煨制。
煨附子经漂、煨制后，毒性小，副作用少，其性温和，有回阳救逆、益气固脱、补精髓、温肾阳、补脑化虚痰的作用。
加压加热法将附子洗净，浸入食用胆巴(制食盐的副产品，主要成分是氯化镁)的水溶液中数日，经漂洗切片后，在、条件下蒸，干燥即得。
此法既可破坏其毒性成分生物碱，保留强心成分，又可简化工艺，节省时间。
张丽萍采用小鼠灌胃急性毒性实验以考察加压蒸制
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附子的安全性。
方法：
设定蒸气压力为、蒸制时间为制备药材。
水煎浓缩至，以小鼠可承受最大体积灌胃给药，进行最大给药量测定。
结果发现，实验结束时无动物死亡，在最大给药量为临床成人最大用量的 1280 倍时未见急性毒性反应，表明加压炮制附子临床用药较为安全，其药效学研究有待进一步实验证实。
微波法洗净附子去皮后，入老水(旧水)中浸泡 10～，再换清水浸漂 20～。
如此反复经 2～4 次水处理制成淡附子。
再经蒸制 10～，晾干或烘干后，选用
或的微波机进行辐射干燥，制得含水量为
以下的附子。
该法生产效率高，易控制火候，成本低，制得附子毒性低，药效好。
但也有学者认为附子去皮降低了药用生物碱的含量。
浓缩干燥制粒法运用现代工艺控温、控湿，常压水提、醇沉、浓缩，喷雾干燥制粒后，制成附子颗粒。
此法优点是高效、安全、稳定、可控。
煎煮减毒通过煎煮以降低附子的毒性，目前常用的
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 方法是久煎。
有学者提出，附子制剂用于慢性心衰者，需加冷水，文火煮取 5，每天分 2～3 次服，煎煮时间左右。
有实验表明，制附子煎煮时间大于，其煎煮液所含的乌头碱和次乌头碱含量低于，也低于 20 制附子饮片原药的乌头碱和次乌头碱含量，因而大大降低了附子的毒性，但药效成分也因久煎而有所流失。
也有研究表明附子煎煮后乌头碱含量甚微，推测附子久煎后温阳作用非乌头碱引起，可能是由耐热、具有明显强心作用的去甲乌药碱、附子苷、尿嘧啶、多糖等水溶性成分所致。
配伍减毒《神农本草经》提出：
ldquo;若有毒宜制，可用相畏相杀者;不尔，勿合用也rdquo;
。
因此，如何通过合理配伍以降低毒性，并最大限度地发挥疗效，有重要的临床意义。
临床上，附子常与甘草或干姜配伍，以起减毒增效的作用。
附子与甘草配伍甘草味甘，有调和诸药，缓急解毒的功效。
正如《景岳全书》所云：
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ldquo;甘草味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒rdquo;;ldquo;附子之性急，得甘草而后缓;附子之性毒，得甘草而后解。
有医者认为凡用附子超过时，不论原方有无，皆加炙甘草，即可有效监制附子毒性。
刘鹏等采用高效液相色谱法测定甘草单煎液、甘草与附子合煎液中甘草苷的含量变化，结果显示甘草单煎液中甘草苷平均含量，甘草与附子合煎液中甘草苷平均含量
。
提示甘草与附子配伍后，甘草黄酮(甘草苷)含量明显减少，表明甘草能抑制附子的毒性。
附子与干姜配伍干姜辛热无毒，有温中回阳之功。
传统中医临床上附子与干姜相须为用，以增强回阳之功。
而现代研究表明，干姜与生姜成分主要为挥发油和姜辣素，姜辣素可能对乌头碱有制约和解作用。
故干姜、生姜同为解毒药，干姜与附子配伍可以抑制附子毒性。
附子毒性反应的救治一旦发生中毒反应，首先立即停止服药，并禁食。
在无惊厥、呼吸困难及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃以清除毒物。
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以 1∶ 5 000 高锰酸钾溶液，
食盐溶液或浓茶反复洗胃。 用阿托品
5～次， 肌注， 每隔
h 给药 1 次， 一般不超过
静脉推注首次可用 2～， 用至出现阿托品毒性反应。
出现室性早搏或心动过速可加用利多卡因或电击转复等治疗措施。
对呼吸衰竭、 昏迷、 休克等垂危病人， 酌情给予对症治疗。 同时酌情用中枢兴奋剂， 也可以用地塞米松和能量合剂。 中药辅助治疗： 绿豆、生姜、 红糖等煎水服
。 刘受祥等采用中西医结合方法治疗重症乌头中毒 21 例， 采用常规西医处理措施， 如给予静脉输液和阿托品治疗， 心电监护， 给氧， 休克者予以多巴胺及间羟胺升压治疗， 并插管充分洗胃等;
并以中药甘草 、 绿豆 共同煎取
mL 药液， 在洗胃后予以口服。
结果重症乌头中毒患者 21 例均治愈， 其中l7 例的症状及心律失常在
内完全缓解， 留观 后出院;4 例休克患者住院治疗
后均痊愈出院。
结语 是药三分毒rdquo;， 正如《医法圆通》 指出：
ldquo;病之当服， 附子、 大黄、 砒霜， 皆是至宝;病之不当
服，参、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。
我们不能因附子有毒而惧用，有时候毒性正是其疗效，用之得当，可产生立竿见影之效;但在用药时也不能忽视其毒性。
使用时应注意附子科学的炮制、配伍及煎煮法，并严格依据中医的辨证进行。
至于大剂量附子的应用问题，临床上要求应久煎，而现代的药理研究已表明，附子久煎时其主要的乌头碱实际上已大量破坏，久煎后其药效成分仅剩其中耐热的水溶性成分，如去甲乌药碱、附子苷、尿嘧啶、多糖等。
因此，是否需要大剂量的应用，或者说，是需要大剂量应用其乌头碱，或是大剂量应用其水溶性的附子苷或多糖等，有待结合临床和现代药理进行研究。
至于对附子能否应用现代的加工提取方法，提取并生产主要含附子水溶性低毒药效成分的药物，是今后值得研究的方向。
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附子配伍药对详解
附子配伍药对详解 导读：附子味辛、甘，大热。主入心、肾、脾经。有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功。善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥逆，虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾。附子气味俱厚，走而不守，“火性迅速，无处不到”。附子是中医临床的一味要药、峻药和猛药，因其能起沉疴、拯垂危而受到古今众多名医的推崇。如明代名医张景岳把附子列为“药中四维”之一。他说：“夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维……人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。”清代名医陆懋修称：“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春，舍此之外则不能。”现代名医吴佩衡则把附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、石膏、大黄、芒硝、黄连列为中药十大主帅，指出“此十味药品，余暂以十大主帅名之，是形容其作用之大也。”历代善用附子之医家举不胜数，近代更有以附子为名者如祝附子（祝味菊）、吴附子（吴佩衡）、李附子（李彦师）、附子先生（傅梦商）等，他们十分推崇附子的卓越疗效，并善用附子而充分发挥附子的功用，以此博得医林佳名。然则，附子性大热，力峻猛，有大毒，临床应用顾忌重重，加之附子中毒屡见不鲜，故有“终身视附子为蛇蝎”者。故恽铁樵曾说附子“为最有用亦最难用”。之所以会出现附子中毒的情况，除认证欠准、剂量失宜、煎煮不当、服法欠妥、机体对药物的敏感性等之外，配伍不当也属常见。故本文拟对历代著名医家运用附子之经验中关于附子的配伍方面进行收集整理，为充分发挥附子之独特疗效，提高医疗质量添一绵薄之力。 一、附子配干姜 附子长于回阳救逆，走而不守，能通彻内外上下。干姜具有回阳通脉之功，守而不走，温中回阳。二药配伍，相须并用，干姜能增强附子回阳救逆的作用，正如前人所说：“附子无姜不热”。且附子有毒，配伍干姜后，干姜能减低附子毒性，附子配干姜有增效减毒之功。故附子用于亡阳证，常与干姜配伍。附子配干姜被称为“仲景附子配伍法”，仲景四逆汤即姜、附、草同用，以温中散寒，回阳救逆。附子配干姜尚有温肾暖脾，散寒止痛之功，如赤石脂丸、乌梅丸虽用姜附，却旨在散寒止痛。 主要用于： 1、阳气衰微，阴寒内盛或大汗、大吐、大泻而致的四肢逆冷，汗自出，脉微欲绝等亡阳证。 2、治脾肾阳虚之慢性腹泻，如《附子配伍治六顽疾》治张男患慢性泄泻3年，日行大便3～4次，便后小腹冷痛，必以热毛巾温敷，其痛方缓，舌胖苔白腻，脉沉细。大便常规正常。用附子6g，干姜10g，党参15g，炒白芍15g，乌梅6g，苍术10g，随证加减，调治20多剂而获效。
附子配伍运用汇粹
附子配伍运用汇粹 附子的确在很多病症中都可用，但火神派药理偏矣。四逆汤是对脾用药，不是补肾阳。附子的作用是温经散寒，能通十二经络，能使阳气外达，干姜和甘草对脾起作用。之所以很多病用附子能起作用，是因为人病之后，会出现经络阻滞，附子的作用就是温通经络，使气机流畅而恢复正常，同时，诸药也才起作用。郑钦安的用药是没错，但其理有疏漏，看看伤寒论就知道，四逆汤是针对太阴症的。凡是寒湿阻滞，都可以用附子温通，所以，祝味菊对附子的认识是对的！四逆汤的方解应该是这样的：用附子荡去群阴，以利于浮散之阳能回，干姜守而不走，干姜，甘草固护脾阳。如果寒湿过盛，就得适当加大附子。仲圣防脱有四逆汤和独参汤，皆着眼于脾，而非肾也！火神派擅用的四逆辈法，其实质是温经散寒，固护中州，但火神大家对此却隐而不彰。吾今和盘而出，诚一片救世的仁心。举个例：火神派治口舌生疮等虚火症，用四逆法效果很好，其理何也？盖中州寒湿阻滞，使君火不能下降之故也。故效显！火神不神也！——中州是需时时固护的重点啊！附子非补肾阳之药。其功用在于温通十二经络，它是可以在很多方剂中使用以助药效，但对非寒湿阻滞之人使用，则会生热风，不宜使用！即使用，也得合理配伍。人之内伤杂症，多因
为血瘀气滞痰阻，医者治疗的时候，有的用大黄祛邪，有的用马钱子，而火神派的显著特点是用“附子”以消阴翳，用干姜，甘草培土以补中气（但火神派说是用四逆辈补肾阳）。当然，在阴阳症侯的辩症上，也有些不一样。 附子在火神派用药中，相当于一个“先锋官”的作用，现在的火神派传人对附子的运用，似乎有违钦安先生原旨，钦安先生用药，有时也用阴药的，现在的火神有的好像不用阴药，不知现在的火神还是否执定中州而兼顾三焦，对附子动则用上百克，是否本末倒置了？不知是对“温经散寒，固护中州”是故意隐而不彰，还是根本没有领会----人之身体，相火（肾阳）为体，君火（心火）为用。“附子为药品中最大英雄也！治人，人健而身轻；治国，国泰而民安；治天下，亿万年皆成盛世也！” 附子，为草本植物乌头块根上所附生的块状子根，如子附母，故曰附子。本药味辛甘，性大热，纯阳无阴，燥烈有毒。具有温补脾肾、助阳引水、逐寒祛湿、温经止痛的功效。为救治元阳衰微、阴寒内盛、风寒湿痹、水湿肿满之要药。 古代医家经验 东汉张仲景为应用附子的大家。在其所著的《伤寒论》、《金匮要略》中，用附子之方达30余首。如四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、附子泻心汤、附子粳米汤、大黄附子汤、肾气丸、九痛丸等。张用附子胆大而心细，
谁说乌头,附子有剧毒
谁说乌头，附子有剧毒 从陕西省周至县人喜食附子谈附子毒性的监制及安全 应用之法 薛盟举李永勤 【关键词】中药；附子；毒性监制；安全用药附子，具有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛等功效，被历代医家视为补火之药，若临床运用得当往往立起沉疴。但附子虽是疗疾之猛将，亦是大毒之品。历代医家在用附子之时，每每慎之又慎不无顾忌。至于用量，多则亦不过数钱。在临床上虽有大剂量应用附子的报道，却很少有人知道在陕西省周至县，当地人竟把这大毒的附子如同红薯、土豆般大量食用。 陕西省是附子的产地之一.1。周至县，位于八百里秦川腹地、秦岭北麓，盛产附子。当地人称附子为“乌药”。每年秋冬季节，附子收后，很多人便日食附子碗余(约200—400 g)，连食数月至来年开春。笔者也系陕西省周至县人，自幼随乡俗，喜食附子，每食也以斤计。 至于该县人从何时开始食用附子，已无从考证，据一些老人
说，他们小时候就这样吃过。为何要吃 附子，当地老人们的说法是：“乌药”是一味中药，常吃可以令人身体强壮，不畏寒冷，不生疾病；如能连续吃过百日，身上连个虱子都不生。故人多喜食之，以致该县产生了一种当地独有的小吃生意，即将附子煮好后沿街叫卖，并美其名日“甜乌药”，生意甚好。买食者多是妇女和老人。所谓“甜乌药”，未食过之人初尝之，实在苦不堪食，刚一人口，便难忍其苦，随即吐出。但隔日再食，数日后就不觉苦，半月过后便觉其香甜可口，一日不食则数思之。附子有毒，当地人也都知道，但为何如此大量久食而不会中毒?究其原因，全在其加工过程：当地一般于10月前后挖取成熟附子，弃乌头(当地称为“乌药母枝”)，去须根，洗净晾干，置于阴凉干燥处储存。待立冬后天气渐冷，再拿出煮食。具体煮法为：晚饭后约21时，先将一大锅水烧开后，再向沸水中倒人干净的附子，水约没附子20 cm，然后加人甘草(甘草与附子的比例约1：10)。煮约2 h后，向灶中加人几根大柴(未劈的直径约10 cm粗的树枝)，让其慢慢燃烧(约能燃烧2 h)，整个煎煮过程中不能再向锅中加人生水。次日早晨再食煮好的附子。煮好的附子皮色棕黑，汤呈黑色，咬开后附子为浅黄褐色。吃法如同吃汤圆般，连汤带附子一同吃下。由于知道附子若煮不好，吃了会中毒，故每次煮好待食之前，老人们便
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制附子的功效与作用
制附子的功效与作用 制附子的功效与作用强心 附子能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。采用中药血清药理研究方法，观察到口服附子粗制剂后，动物血清有明显增强心肌收缩力和加快心肌收缩速度的作用，给药2小时后含药血清作用达高峰，表明附子煎液中确合强心成分，并且此成分口服有效。附子用药过量可引起心律不齐。 从附子中提取的去甲乌药碱(dmc)是附子强心的主要成分，氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱也有强心作用。去甲乌药碱正性肌力作用显著，在浓度降低至 10-9g/ml时，对蟾蜍离体心脏仍有强心作用。去甲乌药碱正性肌力作用呈量效关系，在 10-9- 5 ×10-8g/ml范围内，可使心收缩幅度增加 22%- 98%，心排出量增加15%-80%。麻醉犬和豚鼠静脉滴注去甲乌药碱每分钟2μg/kg，可使收缩期左心室内压力(lvp)分别上升 12%和58%，左心室内压力上升的最大速率(dp/dt max)分别增加 73%和 26%。静脉滴注戊巴比妥钠，或用n2饱和的灌流液灌注，均可形成急性实验性心力衰竭动物模型，去甲乌药碱可使衰竭心脏收缩幅度恢复正常。由此可见，去甲乌药碱对离体和在体心脏，正常和衰竭心脏，均具有明显的强心作用。 研究认为，去甲乌药碱是β受体部分激动剂，其强心作用与兴奋β受体有关。
对血管和血压的影响 附子有扩张血管，增加血流，改善血液循环作用。附子注射液或去甲乌药碱静脉注射有明显扩张血管作用，均可使麻醉大心排出量、冠状动脉血流量。脑血流量及股动脉血流量明显增加，血管阻力降低，此作用可被心得安所阻滞。 附子对血压的影响既有升压又有降压作用，与其所含成分有关。研究证明，去甲乌药碱是降压有效成分，具有兴奋β受体及阻断al受体的双重作用，氯化甲基多巴胺为a受体激动剂，去甲猪毛菜碱对β受体和a受体均有兴奋作用，二者是升压作用有效成分。 抗休克 心肾阳衰证所见的四肢厥冷，脉微欲绝，与现代医学的休克相似。所以附子回阳救这之功效主要是以强心抗休克作用为基础。附子及其复方制剂如参附汤、四逆汤对失血性休克、内毒素性体克、心原性休克及肠系膜上动脉夹闭性休克等均能提高平均动脉压，延长其存活时间及存活百分率。对内毒素休克大能明显改善每搏输出量、心输出量和心脏指数。对缺氧性、血栓闭塞性休克等亦有明显保护作用。抗休克的有效成分除与其强心的有效成分去甲乌药碱相关外，去甲猪毛菜碱对β受体和a受体均有兴奋作用，能兴奋心脏，加快心率，收缩血管，升高血压;氯化甲基多巴胺为a受体激动剂，亦有强心升压作用。 由此可见，附子的抗休克作用，与其强心，收缩血管，升高血压，以及扩张血管，改善循环等作用有关。 抗心律失常
附子的功效与作用
附子【名称】 : 附子/附片/黑附子【分类】 : 温里药 -- 不分类【功用】 : 回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛。大辛大热，温阳逐寒。【性味】 : 大辛. 大热。有毒【归经】 : 心、脾、肾. 【用法用量】 : 一钱至三钱，一般认为最好先煎。【使用注意】 : 【药名及炮制】 : 制附子、黑附块、熟附子、淡附片（为乌头块根，经 巴水（即盐卤）浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮，然后去豆腐，乾燥。（外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别，现上海地区不再区分。）生附子、咸附子（为乌头块根，经 巴水梫制，洗净后，切片晒干供应药用。生附子毒性较熟附片为强，须严格控制使用，一般只供外用。）【方例】 : 四逆汤《伤寒论》：附子、干姜、甘草治疗寒少阳病，阴寒内盛，阳气欲脱，而有腹痛下利，四肢厥冷，脉微细欲绝。【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。状症：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐，急性心原性脑缺血综合证。可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、【应用】 : 1.用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。 2.用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症。附子弁铊m补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。 3.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用。【附子的功效】回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛， 脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。(1)回阳救逆：有较强之回阳作用。用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱，常配伍人参，或干姜、甘草)。(2)补益阳气：附子辛热，其性走而不守，能通行十二经，故凡阳气不足之证均可用之，尤能补益肾阳。补肾阳常配肉桂。(3)祛寒止痛：本品大热，祛寒力强，故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻，以及寒湿阻络之痹痛。 ①《本经》：主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步。②《别录》：脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴，又堕眙，为百药长。③《本草拾遗》：醋浸削如小指，纳耳中，去聋。去皮炮令坼，以蜜涂上炙之，令蜜入内，含之，勿咽其汁，主喉痹。④《医学启源》：《主治秘要》云，去脏腑沉寒；补助阳气不足，温热脾胃。⑤李杲：除脏腑沉寒，三阴厥逆，湿淫腹痛，胃寒蛔动；治经闭；补虚散壅。⑥王好古：治督脉为病，脊强而厥。⑦《纲目》：治三阴伤寒，阴毒寒疝，中寒中风，痰厥气厥，柔痓癫痫，小儿慢惊，风湿麻痹，肿满脚气，
附子在临床应用上的体会
作者：黄秉中孙惠敏裴凯唐致晖 附子（附：乌头）是中医临床上常用的回阳救逆，温阳散寒且具有镇痛作用的药物，是古代温法中的主药。《伤寒论》113方中用附子者有20方；《金匮要略》中用附子者有11方，用乌头者5方。后世对附子、乌头的应用更为广泛，无论在寒热温清表里补泻的方剂中，凡符合适用附子证者皆可用之。但近代有些医家惧其辛温有毒，非见亡阳之证，不敢应用。笔者通过临床学习与长期实践，认识到附子、乌头类药物经过规范炮制后已基本上消除了其毒副作用。如能正确使用，效加桴鼓。凡属于机能衰退，里虚寒证及寒热错杂之证者皆可应用，并观察到对各种机能衰退属里虚寒证者，不仅能提高机能，且可解除疼痛，疗效显著。 1 性味和功用 乌头、附子系同一植物的块根部分，其主根名“乌头”，旁生侧根名“附子”。附子为毛良科植物乌头子根的加工品，主产于四川、江西、湖南、陕西等地，并有栽培。夏至到小暑间（六月下旬至8月上旬）采挖，去须根，洗净，用胆巴水浸漂后投入水中煮熟，再按不同规格的要求进行加工，经炮制加工者名“制附子”。因加工不同而有盐附子、黑顺片、白附子等名。 乌头分为川乌、草乌两种。川乌主产于四川，系栽培；草乌全国各地均有，系野生，其性味、功用与附子相近，但性烈而毒大。可散在表之风邪，逐在里之寒湿，但补阳之力不及附子，而祛风通痹之功则较附子为甚，因此古有“附子逐寒、乌头祛风”之说。经炮制加工者名“制川乌”、“制草乌”，但因功效相近，故一并述之。 1.1 性味 二药性味皆属辛温而有大毒。 1.2 功能与主治 回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阳萎、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阳虚外感、寒湿痹痛。 1.2.1 温肾壮阳 用于阳虚阴盛之水肿，痰饮、喘咳、阳萎、宫冷、失精及身体衰弱者。 1.2.2 温中止痛 用于心腹冷痛，虚寒吐泻等证。 1.2.3 散寒除湿 用于风寒湿痹，周身骨关节疼痛者。 1.2.4 性味与归经 辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。 1.2.5 配伍禁忌乌头及川乌、草乌在十八反及十九畏中古有“半萎贝蔹芨攻乌”及“川乌、草乌不顺犀”之说。孕妇忌用，乌头不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹同用；川乌、草乌不宜与犀角同用，但非绝对。 2 改变毒性和用量 2.1 毒性的改变 现代药理学证明，乌头、附子之主要化学成分为乌头碱，具有强烈的刺激作用及极大的毒性。高学敏说：“由于过量或用未经炮制的生品或服后受寒，或因煎煮时间过短以及配伍不当等，可引起附子、乌头中毒。对神经末梢及中枢神经先兴奋后麻痹，中毒者可先舌唇发麻，四肢震颤，心跳减慢，血压下降，呼吸心跳中枢抑制而死亡。”通过炮制与煎煮后乌头碱被分解，毒性大大减低，几乎无毒副作用。古代医学虽不知二药经炮制后化学成分之改变，但从临床实践观察到，规范炮制既能保存其有效成分，又能除去其毒副作用，因而非常重视传统炮制方法。尽管有各种不同解毒炮制法，但最终皆通过煎煮，由生变熟，解除其毒性，从而改变以往“乌、附之药非危证不用”的看法。
中药含附子熬时切莫加冷水
中药含附子熬时切莫加冷水 中药含附子熬时切莫加冷水只要用药正确、适合患者病情，哪怕附子剂量超出医书记载几十倍都没有危险。广东省中医院治未病中心主任医师毛炜表示，根据文献，既有服用10克小剂量附子一次就出现中毒反应的报道，又有在抢救危重病过程中，24小时内用量超过500克而不出现中毒反应的例子。其实剂量大小与会否中毒没有绝对的正比关系，中毒与否还牵涉到其他多种诱因，而且不同的药典记载的剂量范围也不同，暂没有统一结论。毛炜说。 她表示，中医界对附子的用量主要有四种观点：一种畏附子如虎狼，索性弃用此类药物；一种认为附子毒性剧烈，应当小剂量使用，如《中药大词典》中附子的用量为3克~9克；第三种观点主张根据病情的不同以及个体的差异选择剂量，常用剂量在15克~60克；第四种是温阳派主张的超大剂量使用附子，特别是在救治心衰等危重症和肿瘤等疑难病症时，使用的剂量更大，起始剂量多在45克~75克之间。 导致附子用量差异巨大的其中一个原因是对古今剂量换算 认识的不同。目前，药典、教科书多认为张仲景所处的东汉时期的1两相当于现代的3克，但据现代一些医史学家的考
证，当时的一两应相当于现代的15。625克，两者相差5倍多。毛炜解释。而另一个重要原因就是不同学术流派、不同医家之间认识和经验的不同。 附子被中医奉为保命要药 据介绍，附子是毛茛科植物乌头的旁生块根。味辛甘，性大热，有毒。主要产于四川、陕西、云南等地。早在我国第一部药学专著《神农本草经》中就有关于它功效的记载：主风寒咳逆邪气、温中、金疮。由于附子有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛逐湿等功效，因此是常用的温里补火要药，也被誉为回阳救逆第一品药。明代著名医家张景岳把附子、人参、大黄、熟地共列为药中四维，即是治病保命的要药。 在现代临床中，附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、低血压状态、冠心病及风心病和多种疑难疾病。据统计，在500张常用著名方剂中附子的使用频率为13。20%，是历代医家治疗危急重症和疑难杂症的常用药之一。 中药含附子熬时切莫加冷水 必须明确指出的是，附子是有毒中药的典型代表，用好了可
有强心作用的中草药
有强心作用的中草药Revised on November 25, 2020
有强心作用的中草药 2008年03月30日星期日上午 11:39 老年性心力衰竭是临床常见多发病。使用强心甙类药物虽有一定效果，但副作用较大，甚至引起意外。临床观察发现，采用中草药治疗或以中草药配成药膳食用，对老年性慢性心力衰竭有明显疗效，兹介绍如下。人参有大补元气，补益脾肺，生津止渴，安神定志之功能。药理研究表明，人参能兴奋中枢神经系统，减少疲劳；能兴奋肾上腺—垂体系统，提高机体对外界不良条件的抵抗力；能增强心肌收缩力，其作用特点与强心甙相同。黄芪有补气升阳，固表止汗，利水消肿之功能。药理研究表明，黄芪有增强正常心脏收缩的作用，对因中毒或疲劳而衰竭的心脏作用更为明显；能扩张血管而有显着的降压和利尿作用。何首乌有滋养肝血，补益肾精，解毒通便之功能。药理研究表明，本品能减少家兔肠道胆固醇的吸收，阻止胆固醇在肝内沉积，缓解动脉粥样硬化的形成，并可调剂血压，使血压稳定：对离体蛙有兴奋作用，特别是对疲劳的心脏强心作用显着。本品有泻下作用，对心衰伴便秘者尤为适宜。灵芝有养心安神，补益气血，止咳平喘之功能。药理研究表明，本品能增强中枢神经系统功能；改善冠状动脉血液循环，增强心肌营养性血流量，降低心肌耗氧量及耗糖量，增强心肌及机体对缺氧的耐受力；有抗过敏作用；又能止咳、祛痰。三七有化瘀止血。活血定痛之功能。药理研究表明，本品能明显增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧；有迅速而持久的降压作用，并能兴奋心肌而有强心作用。丹参有活血化淤，养血安神之功能。药理研究表明，本品含丹参酮、丹参醇、丹参素、隐丹参酮等，能扩张冠状动脉和周围血管，增加冠脉血流量；改善心肌收缩力和微循环，降低血压。女贞子有补益肝肾，明目益睛之功能。药理研究表明，本品所含的齐墩果酸有强心利尿作用；有降胆固醇及甘油三酯的作用，能使主动脉粥样硬化斑块消退。茶叶有清热除烦，清利头目，消食化积，通利小便之功能。药理研究表明，本品含咖啡碱、鞣质、挥发油等，可兴奋神经，消除疲劳，强心利尿，降压降脂，促进消化，抑菌杀菌等。其提取物茶色素可调节脂肪代谢，降低血脂，扩张冠脉，改善心肌供血，防治冠心病、高血压、脂肪肝、脑动脉硬化。姜黄有活血行气，祛风止痛之功能。药理研究表明，本品含姜黄酮，姜油烯，姜黄索等，对实验性高脂血症大鼠及兔有明显的降血脂作用；能增强心肌营养性血流量；能增加纤溶酶活性，有抑制血小板聚集的作用。生地有滋明补血，明目益睛之功。药理研究表明：本品含梓醇地黄素，维生素A类物质，糖类及氨基酸等。中等量的地黄流浸膏对蛙心有显着强心作用，对衰弱的心脏更为显着，并有利尿作用及轻微降血糖作用。玉竹参有润肺滋阴，生津养胃之功能。药理研究表明，本品有强心、降压、降糖作用。与党参合用，能改善心肌缺血，因而可治疗糖尿病、冠心病。临床观察发现，以本品为主，治疗风湿性心脏病、冠心病、肺心病引起的Ⅱ-Ⅲ度心力衰竭，服药后在5-10天内症状控制，病情改善。桂枝有发汗解表，温经通阳之功能。药理研究表明，桂皮醛可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗，加速体温散失而引起解热作用：桂皮油有健胃、解痉、镇痛以及强心作用。麦冬有养阴润肺，养胃生津，清心除烦，润肠通便之功效。药
服用四逆汤的体会
服用四逆汤的体会 总结：四逆汤服用20天，腹部恶寒消失，后期服用一段附子理中汤（制附片50克，红参10，白术25克，干姜25克，炙甘草25克。）寒症消失。 云居木2010-05-21 21:04 转帖声明：个人体质不同，此试药文章仅作参考。大家谨慎了解药性为好。 此文章为2008年写的，经过传播，现在流通的附子药性也许已经改观增强，大家需要注意这个一点。 个人试用，50克已经感觉非常热量。不太适应。 三天前开始服用四逆汤，从现在开始每天将服用四逆汤的体会记录下来，以供自己研究，也让同道们参考。 服用四逆汤的理由： 1，自己是一个中医，也经常开四逆汤给病人服用，自己却没有服用过，没有深切的体会，想体会一下。 2，自己有如下症状： a,入冬后，感觉很怕冷，不像年轻时候那么抗寒，晚上睡觉前如果不用开水好好泡脚，很长时间手脚都不得暖和;脐部受凉则易腹泻；手脚易生冻疮。 b,有时候有些腰痛，尤其是腰骶部，参加体力劳动或者性生活稍微多些的时候加重； c,小便清，大便溏，或者大便头硬后软； d,眼睛近视，有鼻炎，虽经过治疗鼻炎症状已经不是很明显，但是一旦感冒，总有很长时间鼻子不通畅而且鼻涕较多；有慢性咽炎，抽烟，每日早晨刷牙后总有一段时间咽部有痰，得用很长时间清嗓子； e,有些嗜睡，尤其是春夏两个季节，阳气甚时就昏昏欲睡；多年前有过一次心悸。 f,饭量一般，口味尚可，但是经常有食后腹胀不适的感觉； g,舌淡红苔薄，口不渴，喝则喜热饮，饮凉则脘腹不适。尺脉沉取无力。 3，分析：太阴虚寒则饮凉即脘腹不适、食后腹胀、小便清，大便溏，或者大便头硬后软，太阴脾主四肢，太阴虚寒故四肢不温，脐腹部不能受凉；手太阴肺开窍于鼻，太阴虚寒故鼻塞不通，鼻流清涕，咽部有痰；足少阴肾经虚寒则怕冷，四逆，易生冻疮，腰痛嗜睡；手少阴心经君火不足则心悸；故综合判断为太阴少阴两经虚寒之证。四逆汤补先天命门之火，散一身之寒，祛五脏之湿，故服之。 云居木2010-05-21 21:05 第一天，制附片50克、干姜25克、炙甘草25克，先煎制附片1小时，取一小勺尝已经不麻口，下干姜、炙甘草再煎30分钟，服用。单尝附子汤感觉味苦，现在服用四逆汤感觉味道苦中带甜，有姜的味道，不是很难喝。上午十点服用头煎，下午四点服用二煎，晚上九点服用三煎。三煎味道已经很淡了。看来四逆汤煎服两次即可，三煎的意义不大了。服后当天没有什么感觉。 第二天，制附片60克，干姜30克，炙甘草30克，煎法如第一天，不过只在上午十点，下午六点各服用一次，即一天服用两次。晚上去岳丈家吃饭，喝了白酒二两。 晚上睡觉时按照往常一样用开水泡脚，但是发现，今晚的脚根本就不感觉冷，温度也比往常高。是服用四逆汤的效果呢，还是喝了白酒的效果呢？暂时还不能肯定。 今天是服用四逆汤的第三天，制附片70克，干姜30克，炙甘草30克，煎服同前。 由于昨晚在岳丈家吃饭，今天早上就吃了昨晚的剩饭了，我素不喜吃剩饭，故用开水泡了吃，也没有必要品味了，很快就连吃带喝的装进了胃里面。
附子的临床应用与中毒解救
附子的临床应用与中毒解救 附子，为草本植物乌头块根上所附生的块状子根，如子附母，故曰附子。本药味辛甘，性大热，纯阳无阴，燥烈有毒。具有温补脾肾、助阳引水、逐寒祛湿、温经止痛的功效。为救治元阳衰微、阴寒内盛、风寒湿痹、水湿肿满之要药。 古代医家经验 东汉张仲景为应用附子的大家。在其所著的《伤寒论》、《金匮要略》中，用附子之方达30余首。如四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、附子泻心汤、附子粳米汤、大黄附子汤、肾气丸、九痛丸等。张用附子胆大而心细，生附子用于回阳救逆，炮附子用于温经扶阳、散寒除湿。一般用一枚（约9g）或一两（约3g），多则用三枚（约27g）或六两（约18g）。常与干姜、人参、白术、茯苓、甘草等药配伍，树立了附子应用的规范。 唐代孙思邈在《千金要方》中创温脾汤，将附子、大黄、人参、干姜、甘草熔于一炉，功在温补脾阳、攻下冷积，这是对张仲景大黄附子汤的发挥。近人用于急性菌痢、慢性肾炎，疗效很好。 宋代有关附子的创新方增多。如陈自明《妇人良方大全》中的参附汤，为回阳固脱的代表方剂，是抢救心力衰竭的主方。又如《太平惠民和剂局方》的三生饮，由生附子、生川乌、生南星、木香等组成，为治疗中风偏瘫语謇
之名方。还有魏岘《魏氏家藏方》中的芪附汤，被后世立为益气温阳、回阳救逆的主方。 明代的陶华在《伤寒六书》中立回阳救逆汤，方中既有回阳救逆的附子、干姜、肉桂，又有益气生脉的人参、五味子、炙甘草，特别是方中有麝香，增强了附子的温通开窍作用。伟大医学家李时珍在《本草纲目》附子"附方"下记录了可以治疗的104种病证，并含有配方。还记述了三位常服用附子年至耄耋仍"康健倍常"的验方。李氏认为，"他人服一粒即为害，若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常规概论也。"这种从实践经验中悟出的论断，诚实可信。张景岳将附子与人参、熟地、大黄列为"药中四维"（古称礼义廉耻为国之四维，言为立国安邦之要；药中四维，乃治病保命之要）。并依所言"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。"创右归饮、右归丸，将附子、肉桂与熟地、山药、枸杞、山萸肉等相伍，被医家推崇为调节肾阴阳代谢的代表方剂。 清代陈修园总结张仲景用附子的经验，乃为"杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之热，如夏日可畏，救阳法也。"（陈修园《神农本草经读。卷四》），并在《时方妙用》中立消水圣愈汤，此方由仲景桂甘姜枣麻辛附子汤加知母组成，陈氏标为"治水第一方".后人用于脾肾阳虚、阴寒内盛、痰饮泛滥、湿浊凝聚的咳喘、阴水、寒疝等，多有良效。特别要提的是王清任所创的急救回阳汤，将附子、干姜与桃仁、红花配伍，诚为回阳救逆法与活血化瘀法组方的典范，为治疗心衰、挽救生命开拓了一条新路。其后，唐容川创天魂汤，将附子、干姜等温里药用于出血证，为治疗虚寒性吐血另设温阳摄血法。
用辩证法的观点来认识和处理附子毒性
用辩证法的观点来认识和处理附子毒性 【汉中附子研究之一】 “是药三分毒”是对中药毒性的一种比较科学和客观的表述。“药”是治病的物质，“毒”是药物的属性之一，所以古人亦将药物称为“毒药”。附子历来被认为属大辛、大热、有毒之品，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效，然而中医药界对附子毒性问题的认识却一直存在争议。更有甚者，医师以及病患都因惧怕附子的所谓毒性，而避而远之，或敬而远之或废弃不用。事实上，附子所含的乌头碱成分确实是剧毒成分，2-4毫克就可以致人中毒甚至休克死亡。国家药典也规定，即使经过加工处理的熟附片的乌头碱含量应在千分之二之内。然而，附子又被中医界认为是百药之长，对虚寒等病症有着极好疗效，甚至有起死回生的作用。鉴于附子的卓著疗效以及对其应用不当又极易发生毒副作用，故恽铁樵云：“最有用而最难用者为附子”。因而，客观辩证地认识附子毒性十分重要。 第一、药物的治疗作用和毒性作用在一定条件下可相互转换。 众所周知的有毒矿物性中药雄黄（砷制剂）在我国有效地用于治疗白血病，就是很好利用其毒性作用的例子。这表明治疗作用和毒性作用在一定条件下可相互转换，我们应当加强研究如何利用毒性作用并使其转化为治疗作用。不加限
定地将某药视为有毒或无毒，并将其绝对化，既不符合客观实际，也有违科学。 第二、药物的毒性具有普遍性，其“效”与“毒”是对立统一的两个方面，其中蕴含着朴素的唯物论和辩证法思想。对待附子毒性的正确态度应当是，充分重视附子毒性普遍性，明确其具有毒物的性质和药物的双重属性；在具体用药时，合理采用各种措施消除或降低附子毒性反应，在充分保证用药安全的前提下追求最佳疗效。 第三、凡是药物均有一定的药理活性，用之得当，可以调偏扶正，产生治疗作用；用之不当，则可产生一定的毒副反应，甚者有致命的危险。故在临证用药时，首先强调的不是药物的有毒或是无毒，而在于辨证是否准确，用药是否对证。“毒”并非都是有害无益的，恰当利用“毒”的某些特殊治疗作用，可以避免其毒性反应而成为治病的良药。对附子“药”与“毒”关系的论述，早在《淮南子》中即有记载：“天雄、乌喙最凶险，但良医能活人。”《医法圆通》亦谓:“病之当服，附子、大黄、砒霜，皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜”。 第四、药物的毒性因病患差异有所不同反应。研究表明，附子生品与炮制品对多种病证动物模型与对正常动物所表现出的综合毒性比较，前者毒性表现明显减轻。正所谓，病症也可以理解为一种毒性，附子的毒性以毒攻毒，力量相互
有强心作用的中草药
有强心作用的中草药 2008年03月30日星期日上午 11:39 老年性心力衰竭是临床常见多发病。使用强心甙类药物虽有一定效果，但副作用较大，甚至引起意外。临床观察发现，采用中草药治疗或以中草药配成药膳食用，对老年性慢性心力衰竭有明显疗效，兹介绍如下。 人参有大补元气，补益脾肺，生津止渴，安神定志之功能。药理研究表明，人参能兴奋中枢神经系统，减少疲劳；能兴奋肾上腺—垂体系统，提高机体对外界不良条件的抵抗力；能增强心肌收缩力，其作用特点与强心甙相同。 黄芪有补气升阳，固表止汗，利水消肿之功能。药理研究表明，黄芪有增强正常心脏收缩的作用，对因中毒或疲劳而衰竭的心脏作用更为明显；能扩张血管而有显著的降压和利尿作用。 何首乌有滋养肝血，补益肾精，解毒通便之功能。药理研究表明，本品能减少家兔肠道胆固醇的吸收，阻止胆固醇在肝内沉积，缓解动脉粥样硬化的形成，并可调剂血压，使血压稳定：对离体蛙有兴奋作用，特别是对疲劳的心脏强心作用显著。本品有泻下作用，对心衰伴便秘者尤为适宜。 灵芝有养心安神，补益气血，止咳平喘之功能。药理研究表明，本品能增强中枢神经系统功能；改善冠状动脉血液循环，增强心肌营养性血流量，降低心肌耗氧量及耗糖量，增强心肌及机体对缺氧的耐受力；有抗过敏作用；又能止咳、祛痰。 三七有化瘀止血。活血定痛之功能。药理研究表明，本品能明显增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧；有迅速而持久的降压作用，并能兴奋心肌而有强心作用。 丹参有活血化淤，养血安神之功能。药理研究表明，本品含丹参酮、丹参醇、丹参素、隐丹参酮等，能扩张冠状动脉和周围血管，增加冠脉血流量；改善心肌收缩力和微循环，降低血压。 女贞子有补益肝肾，明目益睛之功能。药理研究表明，本品所含的齐墩果酸有强心利尿作用；有降胆固醇及甘油三酯的作用，能使主动脉粥样硬化斑块消退。 茶叶有清热除烦，清利头目，消食化积，通利小便之功能。药理研究表明，本品含咖啡碱、鞣质、挥发油等，可兴奋神经，消除疲劳，强心利尿，降压降脂，促进消化，抑菌杀菌等。其提取物茶色素可调节脂肪代谢，降低血脂，扩张冠脉，改善心肌供血，防治冠心病、高血压、脂肪肝、脑动脉硬化。 姜黄有活血行气，祛风止痛之功能。药理研究表明，本品含姜黄酮，姜油烯，姜黄索等，对实验性高脂血症大鼠及兔有明显的降血脂作用；能增强心肌营养性血流量；能增加纤溶酶活性，有抑制血小板聚集的作用。 生地有滋明补血，明目益睛之功。药理研究表明：本品含梓醇地黄素，维生素A类物质，糖类及氨基酸等。中等量的地黄流浸膏对蛙心有显著强心作用，对衰弱的心脏更为显著，并有利尿作用及轻微降血糖作用。 玉竹参有润肺滋阴，生津养胃之功能。药理研究表明，本品有强心、降压、降糖作用。与党参合用，能改善心肌缺血，因而可治疗糖尿病、冠心病。临床观察发现，以本品为主，治疗风湿性心脏病、冠心病、肺心病引起的Ⅱ-Ⅲ度心力衰竭，服药后在5-10天内症状控制，病情改善。 桂枝有发汗解表，温经通阳之功能。药理研究表明，桂皮醛可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗，加速体温散失而引起解热作用：桂皮油
常见有毒药物的毒性
常见有毒药物的毒性 所谓毒性，是指药物结机体所产生的不良影响及损害性。《中华人民共和国药典》根据其对人体的危害程度，将其分为小毒、有毒、大毒三类。大毒药品中毒剂量与治疗剂量比较接近，安全系数小，一旦中毒就会对机体组织器官产生剧烈的损害，引起严重的不良后果，甚则死亡，此类药品绝大部分属于国家特殊管理药品，临床很少应用；小毒药品对人体危害较小，普遍地应用于临床；介于二者之间者为有毒药品。 为了确保用药安全，对有毒药物采取“大毒者尽量不用，有毒者应用慎重，小毒者亦应注意”的原则。以充分体现中药安全低毒，古朴自然，对人体危害极小的享誉。今按小毒、有毒、大毒的顺序，将常见有毒药物及中毒表现列表归类如下，并附有中毒原因、用药及服药禁忌和剂量换算，以警示调剂投药、医师用药，而避免不必要的药用事故发生。 至于副作用是指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应，有别于对机体有损害的毒性反应。毒性反应对人体危害较大；副作用对人体危害较轻，多停药后自行消失，如常见服用某些中药引起恶心、呕吐、胃痛、腹泻或皮肤瘙痒等不适反应；过敏反应，也属于不良反应的范围，其症状轻者可见瘙痒、皮疹、胸闷、气急，重者可引起过敏性休克，除药物因素外，多与患者体质有关。无毒药品虽治疗剂量幅度大、安全系数高，但也并非绝对不会引起中毒反应，如人参、白薇等一部分药物，常量或稍大于常量应用不会出现中毒反应，若大量应用，即有毒害人体的可能；当然也有一部分中药超大剂量应用或食用，也不会毒害人体，此可谓真正意义上的无毒药，如大枣、山药、浮小麦等。 一、小毒药物 药物名称用法用量中毒表现 细辛煎服：1～3克 散剂：每次服0.5～1克头痛、呕吐、烦躁、汗出、口渴、面色潮红、颈项强直、体温血压升高、瞳孔轻度散大等，继而牙关紧闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭、呼吸麻痹而死亡 杏仁煎服：3～10克 用时捣碎轻者眩晕、心悸、恶心、呕吐、腹泻、四肢软弱无力、用脉数；重者昏迷惊厥、瞳孔散大、对光反应消失、血压下降、四肢厥冷，终至呼吸麻痹导致死亡(多在服药后0.5～5小时发病） 桃仁煎服：5～10克 用时捣碎首先出现头晕头痛、恶心呕吐、心悸、烦躁不安，继则神志不清、抽搐，严重者可引起呼吸麻痹危及生命 川楝子煎服：4.5～9克 不可持续使用轻者头晕头痛、恶心呕吐、腹痛欲睡；重者呼吸麻痹、中毒性肝炎、内脏出血、精神失常等 吴茱萸煎服：1.5～4.5克多表现视力障碍及错觉 贯众煎服：4.5～9克轻者眩晕头痛、腹泻腹痛、呼 吸困难、黄视或短暂失明；重
附子配伍41药对详解
附子配伍41药对详解 附子配伍41药对详解 附子味辛、甘，大热。主入心、肾、脾经。有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功。善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥逆，虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾。附子气味俱厚，走而不守，“火性迅速，无处不到”(《本草经读》)，能上助心阳通脉，中温脾阳健运，下补肾阳益火，挽救散失之元阳，最善温肾气、补元阳、救厥逆、祛寒湿、除痼冷，为温里回阳，救逆固脱之要药。虞摶谓：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以祛除在表之风寒；引温里药达下焦，以除在里之冷湿。”《伤寒蕴要》谓：“附子，乃阴证要药。凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。……夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参建脉以益其原，佐以附子温经散寒，舍此不用，将何以救之。”《本草正义》曰：附子“其性善走，故为通行十二经重阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果真有寒，无可不治。”
附子是中医临床的一味要药、峻药和猛药，因其能起沉疴、拯垂危而受到古今众多名医的推崇。如明代名医张景岳把附子列为“药中四维”之一。他说：“夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维……人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。”清代名医陆懋修称：“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春，舍此之外则不能。”现代名医吴佩衡则把附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、石膏、大黄、芒硝、黄连列为中药十大主帅，指出“此十味药品，余暂以十大主帅名之，是形容其作用之大也。”已故名医何绍奇谓“附子一物，可上可下，可攻可补，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变化无穷，用之得当，疗效卓著，在群药中具有不可替代的作用，说它是 ‘百药之长’，是并不过分的。” 从上述昔贤论述中，足见附子在名医心目中地位之重。自汉张仲景以降，历代善用附子之医家举不胜数，近代更有以附子为名者如祝附子（祝味菊）、吴附子（吴佩衡）、李附子（李彦师）、附子先生（傅梦商）等，他们十分推崇附子的卓越疗效，并善用附子而充分发挥附子的功用，以此博得医林佳名。然则，附子性大热，力峻猛，有大毒，临床应用顾忌重重，加之附子中毒屡见不鲜，故有“终身视附子为蛇蝎”者。故恽铁樵曾说附子“为最有用亦
中药药理学实验
实验1 附子炮制前后致小白鼠中毒表现的影响（6学时） 【目的】观察生附子和制附子致小白鼠的死亡数量，评价炮制对附子毒性的作用。【器材】1ml注射器、鼠笼、天平。 【药品】生附子水煎醇沉液（上清液）0.5g/ml、制附子水煎醇沉液（上清液）0.5g/ml。 【动物】小鼠，雌雄各半，体重18 ～22 g。 【方法】小鼠20只，雌雄各半，随机分为2组。按0.2ml/10g腹腔注射给药，第1组给予生附子水煎醇沉液，第2组给予制附子水煎醇沉液。观察并记录30min 内各组小鼠死亡情况。 【结果】记录生附子水煎醇沉液组与制附子水煎醇沉液组动物死亡数，比较两者毒性的大小。 【注意事项】生附子和制附子水煎液制备时均应煎煮4小时以上。 【思考题】 根据实验结果讨论炮制前后附子毒性作用差异的原因。
实验2 生大黄、制大黄以及大黄、芒硝配伍对小白鼠小肠运动 的影响（炭末法）（4学时） [目的]了解生大黄、制大黄对肠蠕动的影响以及大黄与芒硝配伍的药理意义。[原理]利用黑色炭末作为指示剂，观察炭末在肠道的推进距离。口服生大黄可刺激肠蠕动加速，有泻下作用，故对胃肠实热有“釜底抽薪”之功。大黄久煎或炮制之后，致泻成份分解，作用减弱，而芒硝在肠内不易被吸收，使肠内渗透压升高，大量水分保留在肠腔，机械性刺激肠壁而致泻。故生大黄与芒硝配伍有“增水行舟，润燥软坚”之功效，致泻作用增强。 [器材]手术剪、眼科镊、直尺、注射器、灌胃针头、天平，烧杯，搪瓷盘或蛙板。 [药品] 炭末生理盐水混悬液0.1g/m（炭末为活性炭），生大黄水煎液1g/ml(含炭末0.1g/m1)，制大黄水煎液1g/ml(含炭末0.1g/ml，生大黄水煎液加芒硝（生大黄1g/ml+芒硝0.5g/ml+炭末0.1g/m1)，苦味酸。 [动物]小白鼠。 [方法] 取禁食20~24h成年、体重相近的12只小白鼠，随机分为4组，每组3只，用苦味酸标记。分别用上述4种炭末液0.3ml/10g体重灌胃。给药30min后脱颈椎处死，打开腹腔分离肠系膜，剪取上端至幽门，下端至回盲部的肠管，置于托盘上。轻轻将小肠拉成直线，测量肠管长度作为“小肠总长度”。从幽门至炭末前沿的距离作为“炭末在肠内推进距离”。取各组3只小自鼠平均值，用公式汁算炭末推进百分率，并注意观察各组小肠容积是否增大。 炭末在肠内推进距离（cm） 炭末推进率= ×100% 小肠全长（cm） [结果]按结果记录分析并填表。