咳嗽的中医辨证治疗

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咳嗽的中医辨证治疗

作者：吴长欣

来源：《老友》2017年第11期

咳嗽是肺系疾患的主症之一，多因外邪侵袭、肺卫受邪、肺气不得宣畅所致。也有由其他脏腑疾病迁延肺脏导致的咳嗽，如脾虚生痰湿上逆于肺，或肝郁化火、火气上犯于肺发生咳嗽等。肺主气，为五脏六腑之华盖，上连喉咙，开窍为鼻，外合皮毛司呼吸，是人体出入治节的主要器官。外邪侵袭肺脏，或从口鼻而入，或从皮毛外袭，肺卫受邪，壅遏不宣，清肃失常，影响肺气出入呼吸，引起咳嗽。此外，五脏六腑的疾病皆能致咳。由此可见，咳嗽的辨证治疗并非易事。

外感咳嗽是咳嗽的源头，应当及时治愈。四时气候变化不同，人体感受的外邪亦各有区别，因而所见咳嗽病症各种各样。风为百病之长，其他六淫外邪随风侵犯人体，而肺是气出入的孔道，首当其冲。肺为娇脏，在外感咳嗽中，不论由于风寒、风热、风湿或风燥，首先应当辨清风寒、风热这两类，选准药物，才能及时控制病情，对症治疗。

风寒咳嗽的早期症状表现为畏寒无汗、咳痰白而清稀、舌质白或淡红、舌苔薄白、脉浮紧。此证早期可服散寒荆芥粥，鼻塞者可加葱白1～3枚。取荆芥10克加水煎15分钟左右过滤取汁，加大米适量煮粥热饮当解。或用蜂蜜生姜萝卜饮，生姜去皮3～6克，白萝卜头部30克左右，煮15～20分钟加蜜冲服。若是病重药效差，可选服通宣理肺丸。

风热咳嗽的症状表现为咳嗽痰黄、不恶寒可有汗、咽干或痛、舌质红、舌苔薄黄、脉浮数。此证宜选用川贝枇杷膏或止咳液。这两味药偏凉，服3～5天当停，不宜久用，尤其是虚寒体质之人，只能服用1～3天（且川贝与川乌、附子等药性相反，如是风湿病者，在服用含有川乌、附子之类的温通祛风止痛药时，就不能用川贝之类的止咳药）。患者若是咳嗽白痰量多，大便不实，应属脾弱痰湿之咳，当选服止咳橘红丸，建议早餐煮服芡实糯米粥，以保健脾胃。芡实当洗净先煮半小时。若是咳嗽较久，咳痰黄稠、口干舌燥、舌质红、舌苔黄、大便干结，当选服养阴清肺丸。

咳嗽多种多样，还有外寒内热咳嗽等，如自选医药无效，应立即到正规医院诊治。成年人患咳嗽，可采用以下食疗方应对：①黑豆姜汤，应对慢性偏肾虚寒之咳嗽，需黑豆20～30克洗净先浸软，干姜10克（表寒重者当去皮），或用生姜去皮；②雪梨麦冬芦根饮，应对肺热干咳、口干舌燥之咳嗽，需雪梨1个，麦冬15克，芦根20克；③银耳百合荸荠饮，应对肺阴虚、干咳少痰之咳嗽，需银耳10～15克，百合20克，荸荠20～30克。

对民间的“冰糖蒸雪梨止咳”之说，我略述个人见解。梨能生津润肺，与冰糖皆为凉性，应对燥热引起的咳嗽、干咳、无痰或痰少、难咳出、舌质红、舌苔黄糙者是合适的，再加上川贝效果更好。但对寒凉引起的咳嗽，则不宜用冰糖蒸雪梨止咳，可将橘子煨或蒸熟吃来止咳。橘