综合治疗腰肌劳损疗效与观察论文

综合治疗腰肌劳损的疗效与观察

【摘要】目的：观察电脑中频联合扶他林综合治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：选择腰肌劳损70例，随机分为观察组37例，对照组33例。对照组给予外涂扶他林及基础治疗；观察组在对照组的治疗基础上加用电脑中频治疗。两组均在治疗2个疗程后，进行疗效评定。结果：观察组总有效率94.6%，对照组总有效率60.6%，两组比较，差异显著（p 0.05），具有可比性。

1.2 方法①对照组外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂（北京诺华制药有限公司20g装），在患处涂适量，2/d，轻轻揉搓5-10min，并配合基础治疗，如适当的休息，定时改换姿势，必要时使用腰围，加强腰部肌肉力量的训练等；②观察组在对照组的治疗基础上，采用电脑中频治疗（北京翔云电子设备有限公司）。采用电脑中频电疗仪内置的处方12，频率4khz，调制波形为方波。把两片大小适当的电极板分别放置两侧腰大肌中下段，并根据患者的感受限、收缩限、耐受限调整中频电流强度的大小，以达到治疗效果。1/d，7天一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准疗效标准：采用《中医病证诊疗标准》[1 ]，

⑴治愈：腰部活动自如，腰痛症状消失；⑵好转：腰部活动功能基本恢复，腰痛症状减轻；⑶未愈：腰痛症状未改善。

1.4 统计学处理计数资料采用x2 检验处理，p <0.01为差异显著。

2 结果

5种体育锻炼促进腰肌劳损恢复

运动疗法，顾名思义就是通过各种运动的方式达到强身健体或治疗疾病目的的方法。在各种自然疗法中，运动疗法最能调动患者自身能动性，锻炼精神与意志，积极乐观的与疾病做斗争。今天和大家分享一下腰肌劳损的运动疗法。 首先，我们要注意的是如果处于急性疼痛期，这时的运动方式以卧床休息为主，减少运动，尤其是剧烈、腰部活动幅度较大的运动，甚至是日常生活中如弯腰穿鞋、洗脸、转身等一些需要腰部用力或者活动幅度较大的动作都应该尽量避免或者减少，这个时期可外敷祺安堂神农消痛贴，以舒筋通络、行气活血、散寒止痛促进恢复。 缓解期腰肌劳损者已经可以生活自理，这个时候我们建议患者做适当的运动，在力所能及的范围内适当的运动，以增强体质，促进局部气血流通，增加腰椎的灵活度，为正常生活的开始做好适应性训练。这一时期适合的运动方式有： 倒行也称倒着走，就是连续向后退着走路。这种方法可以增强腰背肌群力量，在退着走时腰部肌肉有节凑的收缩和舒张，可以使腰部血液循环得以较好的改善，有助于腰部组织新陈代谢的提高，在一定程度上起到很好的治疗作用。 船型运动早晨起床前或晚上睡觉前，俯卧在床上，两手交叉放在腰上，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复30-50次。可以有效增加腰部伸肌群的肌力。 踢腿运动双手叉腰或者一手扶物，双下肢有节凑地交替尽力前提后伸，连续30-50次。

散步这个方法简便易行，特别适合办公室工作人群，有节奏的散步可以使血液循环加强，血管的容量扩大。散步还可以锻炼腰臀部及下肢的肌肉力量，增强腰部和四肢的协调性。 爬楼梯简单易行，可以起到增强腰部肌肉力量的作用，尤其是下楼梯时候重心后倾，腰部肌肉收缩舒张，对腰肌有很好的保护作用。 关于运动，早在秦国《吕氏春秋》中就有“流水不腐户枢不蠹，动也。行气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”明确提出了运动疗法的理论。三国时期名医华佗认为“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”。非物质文化遗产李氏膏药继承人李老师也建议在缓解期通过适当的运动以辅助促进腰肌劳损的恢复，并在几代人的基础上对祖传膏方改良提升推出了祺安堂神农消痛贴，具通经疏络、行气活血、散寒止痛之效，有效促进腰部软组织损伤（腰肌劳损）的恢复。 最后提醒大家，做任何事情都讲究一个“度”，运动亦是如此。适度的运动有益于健康，而超过这个度，则过犹不及。运动也因人而宜，请根据自身体质和实际情况选择合适方式进行。腰肌劳损是日久累积的结果，痊愈也非一时之功。故运动疗法也不是一朝一夕的事情，贵在有恒心，坚持不懈。

中医是怎么治疗腰肌劳损的

中医是怎么治疗腰肌劳损的？ 腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。 中医药物治疗腰肌劳损 乐修抹腰突具有消肿止痛，疏散寒邪，温经通络的功能。用于腰椎间盘突出、腰疼、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎。乐修抹腰突是纯中药制剂,由十几味名贵中药制成,具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的功效。对腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、坐骨神经痛,腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎等有很好的治疗效果。 中医针灸治疗腰肌劳损 （1）于肾俞、大肠俞及阳性索状压痛点外，先用毫针刺，或以三棱针刺络出血，然后再拔上火罐。拔出少许血液后，即起罐。本法对瘀血性腰痛尤为有效。（2）取大小口径适合的抽气罐数个。术者一手持罐，罐口向下紧扣疼痛局部阿是穴（或阳性反应点）上，另一手用注射器或吸引器抽出罐内空气形成负压，然后以止血钳夹紧导管留置20~30分钟。 2、针刺疗法：取脾俞、肾俞、气海俞、大肠俞、冲门、髀关、伏兔、环跳、秩边、风市、委中、阳陵泉、足三里穴，这种腰肌劳损治疗的方法每次选5~6个穴，每日一次.8次为一疗程，中间可休息2~3天。 3、艾卷温灸疗法：取肾俞、京门、大肠俞、次髎、身柱、心俞、脾俞、曲池、左阳池、足三里、太溪穴，每次取4~5个穴，每日一次，轮流取穴10次为一疗程，每次灸40分钟，对受寒湿而腰痛者很有疗效。这是腰肌劳损治疗的方法之一。

腰肌劳损的病因和治疗方法.doc

腰肌劳损的病因和治疗方法 腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重。 腰肌劳损多出现在中老年人中，其主要症状为腰部疼痛、直不起腰来等，给换证的正常生活带来很大困扰。了解其病因可以使我们对它有一个更全面的了解，做到心中有底，并从中受到启发，积极的预防。 腰肌劳损病因病理 腰部是人体的中点 ,腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节 ,是 腰部活动的枢纽 ,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉 ,无论运动还是活动 ,这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大 ,关节活动就多。关节的活动 ,都有肌肉的参与 ,所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大 ,劳动强度也不大 ,但由于姿势不对 ,脊柱处于半弯状态 , 腰背肌肉一直紧绷着 ,日积月累 ,也就产生劳损 ,进一步发展形成无菌 性炎症 ,刺激神经末梢 ,引起疼痛 ,于是腰痛就发生了。 经常的反复的积累性轻微损伤劳损，可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后，为了减少病变部位的活动，一些肌肉常呈痉挛状态，而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损，从而

加重组织的病理改变。有些职业需要在一个固定姿势下工作，这也是劳损的重要原因。急性软组织扭伤如未能获得完全恢复，也可能转为慢性劳损。腰肌劳损的治疗方法 1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。 2.治疗不及时、处理方法不当。 3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。 4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。 腰肌劳损的治疗。 1.避免过劳、矫正不良体位。 2.适当功能锻炼 加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调，如采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作。 3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。 4.药物治疗 主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。 5.封闭疗法 有固定压痛点者，可用0.5%～1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可

腰肌劳损诊断标准.

诊断标准：劳损多为慢性发病，并无明确的急性外伤史;有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史;有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。 上海市卫生局2003年 腰肌劳损是指急性腰部扭伤后未能及时合理治疗，或长期积累性损伤，或因寒湿侵袭腰部，造成腰部韧带、筋膜、肌肉的慢性劳损，以腰痛发作与缓解反复交替，活动功能受限的慢性疾病。 (一)诊断依据 1．好发于有重体功劳动史的中老年者、急性腰部扭伤后未能及时合理治疗者及久居潮湿阴冷之地者。有长期腰痛史。 2．一侧或两侧腰骶臀部酸痛不适，疼痛可牵及股内外侧及膝部，腰腿痛往往因久站、久坐、久卧后加重，腰部适度活动后缓解；过度劳累后加重，适当休息后减轻；或阴雨寒湿天气加重，晴暖干燥气候减轻。急性发作者，可有剧痛和腰部活动障碍。 3．一侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张，棘间韧带、竖脊肌、第3腰椎横突、髂腰韧带(髂腰角)、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点，或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点。 4．腰部活动不同程度受限，可出现脊柱侧凸。部分患者腰部皮肤可增厚，皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。 5．病史较长者或腰部剧痛者，需摄腰椎正侧位X线摄片，以排除骨性改变，并提供针对性手法操作的依据。必要时，加摄腰椎双斜位X线摄片。腰椎X线摄片可无异常发现或呈不同程度退变。 6．部分病史较长患者因腰椎退变加重而临床症状和体征难以与不典型的腰椎间盘突出症鉴别，需做CT或MRI检查。 (二)证候分类 1．寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 2．瘀血型：腰痛如刺，痛有定处，拒按。轻则俯仰不利，重则卧床不起，转侧困难。舌紫暗，脉弦。 3．肾虚型：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色觥白，手足不温，少气懒言，舌淡，脉沉细；偏阴虚者心烦失眠，咽干 口渴，面色潮红，舌质红少苔，脉弦细数。 腰肌劳损诊断检查 要点 患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。 X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。

腰肌劳损

腰肌劳损 腰肌劳损科技名词定义 中文名称：腰肌劳损英文名称：lumbar muscle strain 定义：以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 求助编辑百科名片 腰肌劳损腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种常见的腰部疾病。既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰肌劳损与长期的不良姿势直接相关，患者首先要注意矫正姿势改变生活方式，尽可能穿平底鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。 西医学名：腰肌劳损 中医学名：肾虚腰痛 英文名称：lumbar muscle strain 其他名称：腰臀肌筋膜炎、功能性腰痛 所属科室：外科- 骨科 发病部位：腰部 主要症状：腰部疼痛，腰骶部疼痛 主要病因：腰椎退行性脊椎炎，棘上、棘间韧带慢性损伤，第3腰椎横突综合征 多发群体：长期保持坐姿者 传染性：无传染性 是否进入医保：是 目录 基本概述 临床表现常见症状 症状特点 疾病诊断诊断要点 检查 症状判断 病理病因辩证分析 原因 三类病因 多功能治疗

常规治疗治疗概述 食物疗法 理筋手法 针灸疗法 锻炼疗法 康复锻炼的核心是矫正姿势巩固姿势 中医疗法中医治疗的辨证分析 临床治疗的辨证论治 辨证疗法 六联平衡复位法新疗法 预防方式基本方法 自我保健 日常护理 注意事项基本概述 临床表现常见症状 症状特点 疾病诊断诊断要点 检查 症状判断 病理病因辩证分析 原因 三类病因 多功能治疗 常规治疗治疗概述 食物疗法 理筋手法 针灸疗法 锻炼疗法 康复锻炼的核心是矫正姿势巩固姿势 中医疗法中医治疗的辨证分析 临床治疗的辨证论治 辨证疗法 六联平衡复位法新疗法 预防方式 基本方法自我保健日常护理注意事项展开编辑本段基本概述 腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。 编辑本段临床表现 常见症状 腰肌劳损的主

152例关通舒胶囊辅治腰肌劳损临床疗效观察

152例关通舒胶囊辅治腰肌劳损临床疗效观察 目的观察关通舒胶囊辅治腰肌劳损的临床效果。方法将262例腰肌劳损患者随機分为治疗组152例和对照组110例。两组均给予常规治疗，治疗组在此基础上给予关通舒胶囊治疗。治疗后观察两组临床疗效和治疗前后两组视觉模拟评分法（V AS）评分情况。结果治疗组总有效率为94.7%高于对照组的75.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组V AS评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论关舒通胶囊辅治腰肌劳损疗效确切，可明显改善患者腰背酸痛症状，促进损伤组织的修复，减少疾病复发，是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。 标签：腰肌劳损；关通舒胶囊；辅助治疗 腰肌劳损是一种腰部力学失衡引起的软组织积累性损伤，多因素体免疫力低下、长期坐姿不正确和外感风寒湿邪而引起发病。该病患者常有腰痛、前屈受限等临床表现，且该病发病率高、病程长，且易反复发作，迁延难愈[1]，给患者日常生活和工作带来极大痛苦。目前，临床对于腰际劳损尚无疗效十分肯定的治疗方法，多采用对症和对因治疗。笔者采用关通舒胶囊辅治腰肌劳损取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2011年1月～2013年12月收治的腰肌劳损患者262例，所有患者均符合腰际劳损的相关诊断标准，均有腰部酸痛、劳累后加重等症状，且反复发作。将262例患者随机分为治疗组152例和对照组110例。治疗组男83例，女69例；年龄35～63岁，平均年龄（50.5±13.6）岁；病程1～12年，平均（6.8±5.6）年。对照组男60例，女50例；年龄33～65岁，平均年龄（51.2±14.1）岁；病程1～13年，平均（6.7±5.9）年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法组入院后均给予充分休息，给予非甾体类抗炎药物和止痛治疗，并给予维生素B12静脉注射，适当给予腰肌功能锻炼和按摩治疗。治疗组在此基础上给予关通舒胶囊（0.4g/粒）治疗，2粒/次，3次/d，饭后口服。两组均连续治疗3w，治疗后观察两组临床疗效和治疗前后两组视觉模拟评分法（V AS）评分情况。 1.3疗效判定标准痊愈：治疗后，患者腰背、下肢疼痛消失，活动自如，随访1年未见复发；显效：治疗后，患者腰背、下肢疼痛明显减轻，不影响正常活动，随访1年未见复发；有效：治疗后，患者腰背、下肢疼痛有所改善，仍影响正常活动，随访6个月有复发现象；无效：患者病情无改善或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。 1.4统计学方法本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处

腰肌劳损门诊病历

腰肌劳损门诊病历 一、基本信息 姓名：张三 性别：男 职业：办公室主任 2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。 2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；

于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就 没怎么重视了。 2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗 3.神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。 4.X线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异， 或见有骨质增生。 5.髋膝屈曲试验:

病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。如果病变，则腰骶部出现疼痛反应,说明腰骶部有疾患。 五、诊断 根据临床结果与专科检查可诊断为慢性腰肌劳损。 侧，相对交错用力进行扳动。1~2分钟。） （7）摇腰背部（医者一手置于患者肩胛内侧，另一手置于对侧的臀部外侧，相对交错用力进行摇动。1~2分钟。） （8）直推腰背部（医者以双手掌从脊柱两旁同时向下推动，1分钟。） 3、针灸治疗：

取委中、足三里、三阴交、肾俞、志室等穴，留针15~20分钟。 4、药物治疗： （1）内治法 寒湿证：腰部冷痛重者，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。治宜祛风散寒、宣痹除湿，温经通络，方用姜活胜湿 大补阴丸加减。 （2）外治法 可擦万花油，或外贴伤湿止痛膏、狗皮膏等。 （3）其他治疗 封闭治疗用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松12.5~25毫克加1℅

腰背肌筋膜炎中医诊疗方案

腰背肌筋膜炎中医诊疗方案 一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）。（1）可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史；（2）腰背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；（3）腰背部有固定压痛点或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿竖脊肌走行方向常可触到条索状的改变；（4）X线检查无阳性体征。2.西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南骨科分册》（邱贵兴主编，人民卫生出版社，第1版，2009年）进行诊断。（1）腰背部、臀部广泛疼痛，常因剧烈活动或寒冷诱发；并具引发放射区，即重压肌筋膜区皮下结节，除在该点有酸胀感外，还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张；（2）腰部活动受限、肌肉痉挛，部分患者有明确的疼痛扳机点；（3）X线检查无阳性体征。（二）证候诊断1.风寒湿阻证：腰部疼痛板滞，转侧不利，疼痛牵及臀部、大腿后侧，阴雨天气加重，伴恶寒怕冷。舌淡苔白，脉弦紧。2.湿热蕴结证：腰背部灼热疼痛，热天或雨天加重，得冷稍减或活动后减轻；或见发热、身重，口渴、不喜饮。舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。3.气血凝滞证：晨起腰背部板硬刺痛，痛有定处，痛处拒按，活动后减轻。舌暗苔少，脉涩。4.肝肾亏虚证：腰部隐痛，时轻时重，劳累后疼痛加剧，休息后缓解。舌淡苔少，脉细弱。二、治疗方法（一）外治法1.手法治疗（1）操作方法：患者俯卧位，由足太阳膀胱经自上而下，施行揉按和扌衮法。点按肾俞、腰阳关、八髎和腰痛区阿是穴。双手拇指在激痛点上反复揉按，如果触及到筋结或筋束，可用捏拿、分筋、

弹拨、掐揉等手法松解，恢复其舒缩功能。术者以掌根或小鱼际肌着力，在患者腰骶部施行揉摸手法，从上而下，反复进行3～5次，使腰骶部感到微热。隔日1次，7次一疗程。（2）注意事项：急性期或体质较弱，或孕妇；患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者等，忌用或慎用手法。2.外用中药（1）中药熏蒸（熏洗）：以中药热熏洗腰背部。推荐方药及用法如下：熏洗汤加减，透骨草、伸筋草、归尾、寻骨风、川断、海桐皮。根据辨证适当加减。上药加水1500ml浸泡1小时，文火煎开10分钟后备用。采用自动熏蒸床熏洗患处，温度以患者能耐受为宜。每次30分钟，每日1次，10天为1个疗程。注意事项：重症高血压、心脏病、急慢性心功能不全者，重度贫血、动脉硬化症，心绞痛、精神病、青光眼等；饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳；妇女妊娠及月经期；急性传染病；有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人禁用中药熏蒸（熏洗）。（2）中药贴敷：根据病情需要，选用具有祛风散寒、通络止痛作用的中药膏外敷。3.穴位注射疗法用当归注射液或香丹注射液循经取穴或痛点注射。4.针灸治疗针刺阿是穴、肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴，亦可使用电针，或配合艾灸。5.拔罐疗法（1）操作方法：俯卧位，暴露拔罐部位，薄薄涂上凡士林油膏。用血管钳夹取95%乙醇棉球，点燃。左手持罐，罐口向下，右手持燃有酒精棉球之血管钳，迅速伸入罐内绕一圈，立即抽出，同时将罐叩按在所选穴位上，如肾俞、腰阳关、八髎和腰痛区阿是穴等。待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置10～15分钟。起罐时，左手按住罐口皮肤，右手扶住罐体，空气进入罐

腰肌劳损

腰肌劳损（lumbar muscle strain） 别称：功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等[1] 背侧腰背筋膜和腰肌长时间牵张收缩所致肌肉慢性劳损积累引起的，腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一． 病因[2]： １．急性腰扭伤后治疗不及时、处理方法不当。 ２．长期反复的、积累的过度腰部运动及过度负荷 久坐如何导致慢性腰肌劳损[1]： 正常情况下，腰椎两侧横突所附丽的肌肉和筋膜在相互拮抗或协同的作用下，维持着人体重心相对的稳定，完成腰部各种活动。 腰椎横突尖部承受的应力来自前后两个方面：后部腰背筋膜、骶棘肌、多裂肌和前方腰方肌和横突棘肌，许多都附着在横突。 L3位于脊柱前凸的顶端，居全腰椎中心；L3横突最长，是应力集中区. 经常久坐弯腰时，腹肌放松，上半身重量全由腰肌负担，横突尖部(特别L3横突)直接承受最大的牵拉张力，日久发生腰肌损伤，引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀，继而发生滑膜、纤维组织等无菌性炎性反应，形成腰肌劳损第一个体征：L3横突压痛点。 无菌性炎性反应产物可刺激邻近的臀上皮神经纤维，导致半侧臀部产生压痛点，且使腰痛放射至大腿外侧至膝关节和小腿肚酸困不适。 L3附近肌肉： 1、竖脊肌。以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，其中中间为最长肌，止于横突及其附近肋骨； 2、横突棘肌。由多个斜肌束组成，排列于由骶骨至枕骨的整个脊柱的背面，为竖脊肌所掩盖。肌束起自下位椎骨的横突，斜向内上方，跨越1-6个椎骨不 等，止于棘突。

3、横突间肌。在相邻的横突之间有横突间肌，腰颈部比较发达。 4、骶棘肌。起自骶骨背面，骶结节韧带，腰椎棘突，髂嵴后部腰背筋膜，止于肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨乳突等。 5、腰方肌起自髂嵴，止于第十二肋骨和上位四个腰椎 6、腰大肌起自第十二胸椎下缘，全部腰椎体外侧面和横突，止于股骨小转子。 临床表现： 1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 体征[1] (1)压痛点：一侧或两侧L3横突部位 (2)神经系统检查：伸拇肌肌力正常，小腿及踝足部感觉正常，直腿抬高试验(+\-) 影像学检查：无腰椎椎体及椎间盘明显器质性改变。 治疗[3]： 1.避免过劳、矫正不良体位。 2.适当功能锻炼 3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。 4.药物治疗 5.封闭疗法 6.物理治疗 7.手术治疗 高发人群[4]：

下腰痛的诊断和治疗

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 下腰痛的诊断和治疗 下腰痛的诊断和治疗浙江大学医学院附属第二医院作者： 吴琼华文章号： W073526 下腰痛是骨科临床最常见的就医原因。 从专业术语看，下腰痛属于症状学范畴，其实际所指是以腰痛为根本临床表现的一类疾病的统称，但不包括伴有其他临床表现的腰椎疾病如椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱等。 下腰痛是影响人类健康的重要疾病，是医疗支出增加、缺勤、失能（躯体的、心理的因素）的主要原因，成为倍受关注的社会经济问题。 文献报告，成年人每年下腰痛的发生率为 15~45％，一生中有70％以上成年人受下腰痛困扰，男性发病率为 73％，女性为 88％，男女均以 3 5～ 5 5 岁为疾病高发期。 下腰痛的原因众多，发病机理复杂，临床处理棘手，骨科医生难免有这样的感叹患者腰痛，医生头痛。 鉴于下腰痛的高发病率及其危害性，关于下腰痛的健康教育日益受重视。 本文就下腰痛的诊断和治疗作一综述，以供参考。 一、关于下腰痛的定义从疼痛部位看，下腰痛分布在腰或/和骶部解剖区域。 按症状时间分为： 1 / 16

急性疼痛3月；慢性疼痛3~6 月及发作性疼痛等。 对下腰痛的描述应包括： 疼痛特征（强度、持续时间、发作频次）；特异性或非特异性诊断；体能和功能情况；一般特征如性别和年龄及治疗史。 下腰痛的评价方法包括： 1、自我报告，被认为疼痛评价的金标准，因为可以如实反映疼痛特征，但有一定主观性，如视觉模拟评分法（VAS），此法简单易行，不需要语言描述。 2、问卷调查法 MPQ ，从情感、感觉、评估性方面计分，主要用于临床研究。 3、疼痛画图，画出疼痛区域和强度等。 此外还包括体能、功能性的测试等。 二、下腰痛的危险因素下腰痛的危险因素很多，主要可分为以下三个方面： 1、个人因素： 包括①年龄，35～55 岁是下腰痛的好发年龄。 随着年龄的增加，椎间盘及小关节退变不可避免，同时腰背肌肌力下降、韧带劳损，严重影响了脊柱的稳定性，使其容易发生下腰痛。 ②健康状况，一般认为，身体健康者，其四肢尤其是躯干肌肌力较强，脊柱稳定性好，而且精神状况也佳，发生慢性下腰痛的概率相对较小。 ③畸形，伴有脊柱后凸、侧凸畸形和下肢不等长的患者，躯体平

中医解析腰肌劳损4大类型

腰肌劳损为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。 常见 1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.天冷受凉、下雨阴天疼痛加剧；夜间疼痛影响睡眠，晨起后减轻；腰背部僵硬活动受限。 治疗方法： 腰肌劳损中医认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

1、寒湿型 【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 【方略】散寒祛温，温通经络，外敷祺安堂神农消痛贴。 2、湿热型 【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。 【方略】清热利湿，舒筋通络，外敷祺安堂神农消痛贴。 3、淤血型 【证见】痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。 【方略】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。外敷祺安堂神农消痛贴，佐以补肝益肾。 3、肾虚型 【证见】腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温、常反复发作。脉沉细或细数。 【方略】补肾填精益气。 日常护理： 1、避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。

得了腰肌劳损怎样治疗

得了腰肌劳损怎样治疗才更好？其实针对腰肌劳损的治疗方法有很多，比如有药物治疗、针灸、按摩等，下面就来说一说腰肌劳损具体怎样治？ 1、中药治疗 中医认为腰肌劳损是经络不通所致。经络是气血运行的通路，沟通表里，贯通上下。如果经络受风、寒、湿等外邪侵袭、外伤等，会导致气血凝聚，阻塞脉络，发生“不通则痛”。中医常用散寒祛湿，温经通络的方剂来治疗。 2、针灸疗法 针灸是治疗腰肌劳损的常用方法。针灸对风、寒、湿引起的腰痛治疗效果明显，可起疏风散寒，温阳通络，行气活血、镇痛的功效。 3、按摩疗法 以掌根和拇指拨揉腰椎两侧肌肉数次，达到放松肌肉的目的，再用拇指重按腰部的疼痛点及环跳、肾俞、志室、大肠俞、委中穴，每穴按压2分钟可反复数次，长期按摩可有效缓解疼痛。 4、打封闭疗法 打封闭是将一定浓度和数量的激素或者利多卡因混合注射到病变区域。这些药物有抗炎作用，能够改善毛细血管的通透性，减轻致病因子对机体的损害。激素使用时需要注意用量，具体请医生定夺。 5、拔火罐疗法 拔罐疗法适合家庭治疗，简单易操作。现代医学认为，由于罐内负压对局部具有机械的吸引作用，可使局部组织充血，甚至瘀血使毛细血管破裂，引起血管溶血现象，出现罐斑等，对机体起着良性刺激作用。 腰肌劳损的治疗并不困难，但它还有个特点就是容易复发，如果平时不注意坐、卧、行，不注意保暖，都会使腰肌劳损复发。正确预防腰肌劳损复发的方法为：防寒保暖；少穿高跟鞋；加强腰背肌锻炼，如做一些前伸、后仰、左右侧弯、腰部旋转等动作；肥胖者应通过减肥来减轻腰部负担；不要长时间站立或久坐，站久了可以蹲一蹲，使腰部肌肉放松一下；运动开始前要做好准备工作，运动时要循序渐进。 腰肌劳损还要有正确的坐、站、睡姿势 正确的坐姿：坐在有靠背的椅子上，双髋、双膝屈曲90 度，腰椎和靠背之间尽可能贴紧，不留空隙，以减少腰椎的前屈。

2013年度胸腰椎压缩骨折诊疗方案

单纯性胸腰椎骨折(胸腰椎骨折)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版(董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年)中胸腰椎骨折诊断标准。 (1)有明显外伤史。 (2)腰背部疼痛、肿胀、活动受限，压痛、后凸畸形。 (3)x线片显示：椎体呈楔形改变。 (4)双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 2．西医诊断标准：参照《外科学》第5版(吴在德主编，人民卫生出版社，1984年)和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(孙传兴主编，人民军医出版社，1987年) (1)有明显外伤史。 (2)局部疼痛、肿胀，站立及翻身困难，可出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 (3)x线片显示：椎体呈楔形改变。， (4)双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 (二)病期诊断 1．早期：伤后2周内。 2．中期：伤后2周--4周。 3．后期：伤后4周以上。

(三)证候诊断 血瘀气滞证：损伤早期，瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。 营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽，局部疼痛程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。 气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见腰部酸软、四肢无力、活动后腰部仍隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。 (四)中医鉴别诊断： 1．闪腰：“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，是日常生活中经常出现的一种急性腰痛，疼痛学上称之为腰脊神经后支痛，还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等“闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 2. 腰痛病（腰椎间盘突出症）：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性、挺腹试验阳性、腱反射异常和皮肤感觉障碍等神经根受压表现。可做腰椎CT或MRI检查助诊。 3．龟背炎（腰椎结核）：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。 (五) 西医鉴别诊断

百度百科腰肌劳损

腰肌劳损 中文名称：腰肌劳损 英文名称：lumbar muscle strain 定义：以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。 应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 腰肌劳损

腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种常见的腰部疾病。既是多种 疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰肌劳损与长期的不良姿势直接相关，患者首先要注意矫正姿势改变生活方式，尽可能穿平底鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。 西医学 名： 腰肌劳损 中医学 名： 肾虚腰痛 英文名 称： lumbar muscle strain 其他名 称： 腰臀肌筋膜炎、功能性腰痛 所属科 室： 外科 - 骨科 发病部腰部 多发群体： 长期保持坐姿者，中老年人 传染性： 无传染性 是否进入医保： 是 治疗方法： 黄 家 粉 包 治疗特点： 无 副 作 用，效 果 彻 底

位： 主要症 状： 腰部疼痛，腰骶部疼痛 主要病因：腰椎退行性脊椎炎，棘上、棘间 韧带慢性损伤，第3腰椎横突综 合征，劳累过度 剂型： 祖传外 用中药 目录

编辑本段基本概述 腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。[1] 编辑本段临床表现

腰肌劳损简单实用整理

腰肌劳损 办公室久坐电脑前工作，加上不良操作姿势让腰肌劳损不断年轻化。腰痛、腰酸、腰部肌肉僵硬困扰白领。得了腰肌劳损要及早治疗以免病情加重，平时做些锻炼可以配合治疗腰肌劳损，缓解腰部肌肉紧张、减轻腰痛，还可增强腰部肌肉力量，防治腰肌劳损。那腰肌劳损如何锻炼？小编为大家推荐8式锻炼方法。记得早晚各做一次，坚持便能见效。 一、什么是腰肌劳损？ 长期反复的过度腰部运动，如伏案工作、久站、久坐或不良坐姿用电脑；急性腰扭伤未能根治；气温过低、过湿等原因引起腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，出现腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛，称之为腰肌劳损。 腰肌劳损在中老年人，及长期久坐的上班族中高发，是常见的一种腰部疾病。症状主要为腰痛，且疼痛反反复复，会随着气候、劳累程度变化，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。 二、引起腰肌劳损的五个原因？ 1、长期保持不良姿势工作。长期久站、伏案、弯下腰工作，或

腰部持续负重易引起腰部筋肉的慢性积累性损伤导致腰肌劳损。 2、腰部受到急性损伤后，治疗不及时、延误治疗或处理方法不当，可造成腰部慢性损伤。 3、腰骶部有先天性结构异常，使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡，易导致慢性腰部损伤。 4、腰为肾之府，由于劳损于肾，或平素体虚，肾气虚弱，肾的精气不能充养筋骨、经络，故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络，血不荣筋，筋脉不舒，而致腰部筋挛疼痛。、 5、慢性腰肌劳损也称“风湿病”，与气候环境有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。 三、腰肌劳损的六点常见病症 1、腰部疼痛早期表现为间歇性疼痛，程度时强时弱，逐渐变为持续性疼痛，并逐渐加剧。 2、通过按摩、用手捶腰可减轻疼痛。适当活动能减轻，活动过度又加重，且反复发作。 3、早晨起床时腰痛重，活动以后好转，白天症状较轻，夜间加重，有的还影响睡眠。工作或训练时减轻或消失，休息时腰痛。 4、疼痛随天气变化，受凉或阴雨天疼痛加重。 5、弯腰工作变得异常困难，当弯腰时间稍长疼痛加剧。 6、腰痛范围较广，疼痛难以形容，比如隐痛、胀痛、痠痛，有的还伴有沉重感。

中医疗效评定标准

颈椎病的诊断依据、证候分类、疗效评定 65．1诊断依据 65．1．1有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 65．1．2多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。 65．1．3颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 65．1．4颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。 65．1．5X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 65．2证候分类 65．2．1中医证候分类： 65．2．1．1风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 65．2．1．2气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。65．2．1．3痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 65．2．1．4肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。 65．1．5气血亏虚：头晕目眩，面色苍白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 65．2．2病理分型 65．2．2．1颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。 65．2．2．2神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。 颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。 65．2．2．3脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。 X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突人椎管。 CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。 65．2．2．4椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。 X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。 椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。 65．2．2．5交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。

腰肌劳损门诊病历

一、基本信息 姓名：张三 性别：男 职业：办公室主任 年龄：35 住址：重庆市永川区 民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：重庆市永川区桃花岛 入院日期： 2014 年 5 月 27 日 记录日期： 2014 年 5 月 27 日 病史叙述者：张三 可靠程度：可靠 二、主诉 主诉：腰部胀痛3年，加重1天。 三、现病史 2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。 2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。 2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。 2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天

休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。 既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。 过敏史：无过敏史。 四、专科检查 1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。 2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。 3.神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。 线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，或见有骨质增生。 5.髋膝屈曲试验: 病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。如果病变，则腰骶部出现疼痛反应,说明腰骶部有疾患。 五、诊断 根据临床结果与专科检查可诊断为慢性腰肌劳损。 六、治疗 1、红外线理疗法。 2、推拿治疗： （1）掌摩腰背部（单手对腰背部进行掌摩法，放松腰背部肌肉。2~3分钟。） （2）按揉晃腰背部（医者一手置于患者肩胛内侧，另一手置于对侧的臀部外侧，相对交错用力晃动背腰部1~2分钟。） （3）拨足太阳膀胱经（医者以单掌或双掌重叠，按揉患者脊柱两侧足太阳膀胱经3~5次（4）点按腧穴（医者以双拇指指腹分别点按肾俞穴1~2分钟。） （5）擦腰背部（医者用单手自上而下滾患者背腰部1~2分钟。） （6)扳腰部（医者一手置于患者肩胛内侧，另一手置于对侧的臀部外侧，相对交错用力进行扳动。1~2分钟。）

推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损51例临床观察

推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损51例临床观察 发表时间：2013-08-15T16:01:01.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：朱小俊[导读] 腰肌劳损是指腰骶部肌肉、韧带以及筋膜等软组织的慢性损伤或积累性劳损，多由长期腰部负重、弯腰活动或腰部姿势不良所致。朱小俊（江苏省海安针灸推拿学校江苏海安 226600）【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0408-02 【摘要】目的观察推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损的疗效。方法将102例腰肌劳损患者随机分为治疗组51例（推拿结合刺血拨罐组）和对照组51例（单纯推拿组）。结果治疗组治愈率为76.47%，好转率为23.53%；对照组治愈率为37.25%，好转率为49.02%。两组比较治愈率和总有效率差异有显著性意义（P＜0.05）。结论治疗组推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损具有针对性强、疗效高、操作简便等特点，疗效优于对照组。【关键词】腰肌劳损推拿疗法刺血疗法拨罐腰肌劳损是指腰骶部肌肉、韧带以及筋膜等软组织的慢性损伤或积累性劳损，多由长期腰部负重、弯腰活动或腰部姿势不良所致。当机体受到风寒侵袭、疲劳过度或外伤等不良因素刺激时，可诱发腰肌劳损的的急性发作，笔者2006年至2010年采用推拿结合刺络拨罐治疗腰肌劳损51例，并设单纯采用推拿治疗的51例作对照，取得较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 江苏省海安针灸推拿学校中医门诊部针灸推拿科就诊患者102例，随机分为治疗组与对照组。治疗组51例，男30例，女21例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄49.2岁，病程最短2天，最长10年，平均病程（7.5±0.2）月，急性发作者18例，慢性者33例；对照组51例，男29例，女22例，年龄最小22岁，最大66岁，平均年龄48.7岁，病程最短4天，最长9年，平均病程（7.4±0.3）月，急性发作者20例，慢性者31例。2组在年龄、性别、病程等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准参照文献[1]制定： 1. 2.1急性腰肌劳损①常与长时间弯腰工作有关；②一侧或两侧腰部疼痛，常较剧烈，活动困难，甚至不能下床；③压痛点在一侧或两侧腰段骶棘肌处；④腰肌痉挛，腰部活动度明显受限，腰椎生理弧度消失或侧弯；⑤骶棘肌痛点用1%普鲁卡困注射后，症状明显减轻或消失；⑥X线摄片排除腰椎骨折。 1.2.2慢性腰肌劳损①有或无急性劳损史，可反复急性发作；②经常腰部不适或轻度疼痛，久坐及持久弯腰或腰部活动时疼痛加重，一侧或两侧腰段骶棘肌有压痛，腰部活动度稍受限；③晨起时腰部发僵，活动后缓解；④X线摄片排除骨性病变。 1.3纳入标准 ①符合上述诊断标准者； ②能配合治疗，坚持3个疗程者； ③治疗期间无药物及其他治疗。 1.4 排除标准 ①非腰肌劳损者； ②合并腰椎骨折、腰椎结核、腰椎间盘突出症以及妇科疾病者； ③同时接受药物、针刺、理疗等综合治疗者； ④合并严重的心、脑、肾病及精神病者。 2 治疗方法 2.1治疗组采用推拿结合刺血拨罐治疗 2.1.1推拿[2] 常用穴位及部位：命门、肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。 主要手法：滚法、按揉法、点按法、弹拨法、擦法及腰部后伸扳法、斜扳法等被动活动。 操作程序：（1）松解手法：患者俯卧位，医者用滚法、按揉法由上向下沿两侧膀胱经往返施术4—6遍，用力由轻到重，以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。 （2）点按止痛法：先用双手拇指按揉命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、八髎、秩边等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸扳法被动运动数次；然后用点按、弹拨法施术于痛点及肌痉挛处，反复4—6遍，以松解粘连、提高痛阈、解痉止痛。 （3）调整关节紊乱：患者侧卧位，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住双膝作腰骶旋转，逆、顺时针各8—10次，然后抱膝滚腰16—20次，动作轻巧灵活，以调整腰骶关节。 （4）整理手法：患者俯卧位，滚、揉腰臀及大腿后侧，反复4—6次，点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背部两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后手握空拳有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，和缓而有节律，用力由轻到重，以患者能忍受为度，以达到舒筋通络、活血止痛的目的。 （5）功能锻炼：推拿治疗的同时，结合腰背肌特别是腰背伸肌的锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式，早晚各1次，每次各做20—30下，可增强肌力，巩固疗效，预防复发。 推拿治疗每天治疗1次，7天为1疗程。连续治疗3个疗程观察治疗效果。 2.1.2 刺血拨罐 穴位选取肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴，用三棱针局部点刺3—5针，视穴位所在部位选用大小适宜的火罐，用闪火法拨罐，排放血量2—5ml，一般留置时间为5—15分钟。罐内可见吸出瘀血，局部皮肤呈青紫色，起罐后用消毒干棉球将局部皮肤渗出物擦净即可。每次取一个穴位，轮换交替选穴，急性者每天1次，慢性者3天刺血1次。连续治疗3周观察治疗效果。 2.2对照组单纯采用推拿治疗，其选用穴位及部位、操作手法、操作程序等与治疗组相同。 3 疗效观察