华北理工大学内科学期末考试模拟卷(含答案)

华北理工大学2018～2019学年春季学期考试试卷

开课学院：临床医学院课程号：H07ST013课程名称：内科学A-1

年级：16级专业：临床医学试卷类型：A卷

一、名词解释

1、COPD：简称慢阻肺，是一种常见、可以预防与治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关，

2、支气管哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。

3、支气管扩张：急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。

4、HAP：病人住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原感染潜伏期，且入院≥48小时后在医院内新发的肺炎。

5、CAP：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

6、支气管扩张：急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。

7、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环淤血和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液滞留。

8、稳定型心绞痛：也称劳力性心绞痛。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。

9、急性冠脉综合征：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

10、高血压急症：是指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg)，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

11、恶性高血压：少数病人病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压。

12、肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。

13、冠心病：致冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

14、急性心梗：是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持续性缺血缺氧而发生的心肌坏死。

15、肺性脑病：CO2潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等表现，这种由缺氧和CO2潴留所致的神经精神障碍综合征称为肺性脑病，又称CO2麻醉。

16、高血压：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合症，可分为原发性高血压和继发性高血压。

17、Beck三联症：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。

18、中枢性尿崩症：指精氨酸加压素AVP（又称抗利尿激素ADH）严重缺乏或部分缺乏，称为中枢性尿崩症。

19、非毒性甲状腺肿：指由非炎性和非肿瘤原因导致的甲状腺弥漫性或结节性肿大，且无临床甲状腺功能异常表现。

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20、甲亢：指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

21、甲减：由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

22、原发性醛固酮增多症（PA）：简称原醛症，是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增、肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压低血钾的临床综合征。

23、黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。

24、Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

25、胰岛素抵抗：是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

26、库欣综合征：为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。其中最多见者为卒。上线促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病。

27、垂体瘤：是一组起源于腺垂体，神经垂体及胚胎期颅咽管上皮细胞的肿瘤。

28、腺垂体功能减退症：是指各种病因损伤下丘脑、下丘脑-垂体通路、垂体而导致一种或多种腺垂体激素分泌不足所致的临床综合征。

29、糖尿病：是一组由多种病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。

30、激素：高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，在生理浓度范围下作用于靶细胞上的特异性受体，所产生的信息在细胞传递和放大，最终引起有效的生理效应。。

31、肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病和临床综合征的总称。包裹肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

二、单选题（期末考试有部分试题是选自执医真题，故选择题选取了执医考试真题，有一定难度）

1、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是（）

A.呼气峰流速下降

B.肺活量下降

C.肺总量下降

D.残气量增加

E.第一秒用力呼气量(FEV1)下降

2、慢性阻塞性肺疾病的临床分期是（）

A.急性发作期、稳定期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

D.活动期、稳定期、迁延期

E.代偿期、失代偿期、间歇期

3、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（）

A.支气管感染

B.毛细血管床减少

C.缺O2肺小动脉收缩痉挛

D.肺静脉压增高

E.肺小血管炎

4、肺动脉高压的诊断标准是右心导管测量（）

A.海平面、静息状态下肺动脉平均压>20cmH2O

B.运动后肺动脉平均压>20cmH2O

C.海平面、静息状态下肺动脉平均压>25cmH2O

D.运动后肺动脉平均压>25mmHg

E.运动后肺动脉平均压=20cmH2O

5、慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）

A.平喘药物

B.利尿剂

C.祛痰剂

D.呼吸中枢兴奋剂

E.抗生素

6、目前认为，肺源性心脏病的首要死亡原因是（）

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.肺性脑病

C.休克

D.DIC

E.心律失常

7、男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧（）

A.立即吸入高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压呼吸

D.持续低浓度给氧

E.立即用双氧水，静脉内给氧

8、男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，P115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）

A.COPD

B.肺癌

C.COPD+肺心病

D.COPD+冠心病

E.COPD+心肌病

9、慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

10、支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的鉴别最有价值的是（）

A.肺气肿体征

B.两肺普遍哮鸣音

C.支气管舒张试验阳性

D.咳嗽、咳痰、喘息病史

E.呼气期带喘鸣的呼吸困难

11、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）

A.毛花苷丙

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.吗啡

E.呋塞米

12、诊断支气管扩张首选的检查是（）

A.胸部X线片

B.胸部高分辨CT

C.支气管造影

D.胸部超声

E.胸部磁共振

13、治疗肺炎球菌肺炎（）

A.青霉素

B.红霉素

C.丁胺卡那霉素

D.磺胺类药物

E.两性霉素

14、中心型肺癌最常见的早期症状是（）

A.呼吸困难

B.胸痛

C.声音嘶哑

D.发热

E.刺激性咳嗽、血痰

15、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是（）

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

B.PaO2<70mmHg，PaCO2>70mmHg

C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

E.PaO2<65mmHg，PaCO2>80mmHg

16、最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是（）

A.胸膜炎

B.肺结核

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特发性肺动脉高压

17、慢性阻塞性肺疾病，发生缺氧的主要机制是（）

A.膈肌运动幅度降低

B.胸部扩张，活动减弱

C.V/Q比例失调

D.肺活量减少

E.肺总量减少

18、不符合慢性肺心病心电图表现的是（）

A.肺型P波

B.右束支传导阻滞

C.SV1+RV5≥1.05mV

D.V1和V2导联出现QS波

E.电轴右偏

19、下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是（）

A.夜间或凌晨发作的喘息

B.呼吸困难常常不能自行缓解

C.活动时出现呼吸困难

D.频繁发作的叹息样呼吸

E.发作时吸气相明显延长

20、既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括（）

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎支原体

C.肺炎衣原体

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎链球菌

21、判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）

A.合并下肢深静脉血栓

B.存在体循环功能障碍

C.出现肺动脉高压

D.出现右心功能异常

E.出现呼吸衰竭

22、以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状（）

A.不明原因呼吸困难

B.晕厥

C.咳嗽

D.心绞痛

E.胸痛

23、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值（）

A.临床症状和体征

B.胸部X线检查

C.超声波检查

D.胸部CT

E.胸腔穿刺液检查

24、左心衰竭最早出现的症状（）

A．咳嗽、咳痰 B．少尿 C．劳力性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难 E．乏力、疲倦

25、患者，女，65岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性（）

A．ALP B．CPK-MB C．cTnT D．SGPT E．LDH

26、感染性心内膜炎最常见的病原菌是（）

A．草绿色链球菌 B．白色葡萄球菌 C．肠球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．溶血性链球菌27、风心病最常见的瓣膜损害形式是（）

A．二尖狭窄 B．二尖瓣狭窄并关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄并关闭不全 E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

28、左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致

B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

29、男，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SⅠQ ⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是（）

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

30、突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

31、P波与QRS波群完全无关（）

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.高度房室传导阻滞

32、男，52岁。突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170／100mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2＞P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.气胸

33、哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.二尖瓣脱垂

D.室壁瘤

E.主动脉窦瘤破裂

34、内分泌疾病定位诊断的方法不包括（）

A.B型超声检查

B.静脉导管分段取血

C.磁共振成像

D.放射性核素显像

E.血清靶器官激素水平测定

35、诊断甲亢的首选实验室检查（）

A.TT4、FT4

B.TT3、TT4

C.TRAb

D.rT3

E.甲状腺摄131I

36、男，16岁。诊断为Graves病。治疗宜选用（）

A.抗甲状腺药物

B.立即手术治疗

C.131I治疗

D.镇静剂

E.鼓励多食海带

37、甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）

A.复方碘溶液

B.大剂量心得安

C.抗甲状腺药物

D.核素131I治疗

E.立即行甲状腺手术【问：甲亢合并心脏病是使用131I还是普萘洛尔（β阻）治疗？】

38、甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.弥漫性毒性甲状腺肿

E.结节性毒性甲状腺肿

39、可诊断糖尿病的血糖水平是（）

A.空腹血糖5.5mmol／L，餐后2小时血糖7.2mmol／L

B.空腹血糖5.8mmol／L，餐后2小时血糖10.2mmol／L

C.空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖7.5mmol／L

D.空腹血糖7.8mmol／L，餐后2小时血糖11.5mmol／L

E.空腹血糖2.7mmol／L，餐后2小时血糖3.9mmol／L

40、男，18岁。神志不清1小时入院，既往患l型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80／60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

41、2型糖尿病的主要发病机制是（）

A.胰岛素抵抗

B.胰升血糖激素分泌升高

C.胰岛素绝对缺乏

D.胰岛素相对升高

E.编码胰岛素基因异常

42、TSH升高常见于（）

A．T3型甲亢 B．T4型甲亢 C．甲减 D．正常人 E．单纯性甲状腺肿

43、131I治疗甲亢的主要不良反应是（）

A．白细胞减少 B．肝功能损伤 C．甲状腺功能减退 D．甲亢危象 E．皮疹

44、下列符合1型糖尿病特征的是（）

A．多见于中老年 B．起病缓慢 C．症状较轻 D．易发生酮症酸中毒 E．血C肽测定正常45、磺脲类的主要作用机制是（）

A．刺激胰岛素分泌 B．增加外周组织对胰岛素敏感性

C．抑制肝糖异生 D．延缓葡萄糖吸收 E．抑制胰岛素分解

46、间质性肺疾病最具有价值的诊断手段是（）

A、胸部X线平片

B、肺功能

C、肺组织活检

D、胸部CT

E、血清免疫学

47、对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是（）

A.病理诊断

B.病因诊断

C.细胞学诊断

D.功能诊断

E.鉴别诊断

48、对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗（）

A.病因治疗

B.替代治疗

C.对症治疗

D.支持治疗

E.放疗及化疗

49、内分泌疾病定位诊断的方法不包括（）

A.B型超声检查

B.静脉导管分段取血

C.磁共振成像

D.放射性核素显像

E.血清靶器官激素水平测定

50、Graves病患者血清中可以查到下列哪些抗体（）

A.TSH受体抗体(TRAb)

B.甲状腺刺激性抗体(TSAb)

C.TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)

D.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

E.以上都是

三、简答题

1、简述哮喘的诊断标准。

诊断：（1）典型哮喘的临床症状和体征：

①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、理化刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

③上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

（2）可变气流受限的客观检查：

①气管舒张试验阳性；②支气管激发试验阳性；③平均每日PEF昼夜变异率＞10%或PEF周变异率＞20 %。符合上述症状和体征，同时具备可变气流受限的客观检查中的任何一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽，可以诊断为哮喘。

2、重症肺炎的诊断标准？

若CAP符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎，需密切观察积极救治，有条件时收住ICU治疗。主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②Pa02/Fi02≤250mmHg(1mmHg = 0.133kPa)；③多肺叶浸润；④意识障碍和(或)定向障碍；⑤血尿素氮≥20mg/dl(7.14mmol/L)；⑥收缩压<90mmHg，需要积极的液体复苏。

3、简述慢阻肺的治疗。

（一）稳定期的治疗：

（1）教育与管理：劝阻吸烟；（2）支气管扩张剂：β2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗）；抗胆碱药（异丙托嗅铵）；茶碱类药；（3）糖皮质激素；（4）祛痰药：盐酸氨溴索；

（5）长期家庭氧疗：鼻导管吸氧，低氧流量1-2l/min，h＞15h/d。使用指证：1.PaO2＜55mmhg或SaO2＜88%，有或没有高碳酸血症。2.PaO255-60mmhg或SaO2＜89%，并伴有肺动脉高压，右心衰竭，或红细胞增多症。目的：在海平面，静息状态下，PaO2＞60mmhg，SaO2＞90%。

（二）急性加重期治疗：

（1）确定加重的原因及病情的严重程度：最多见的是细菌和病毒感染；（2）支气管扩张剂；（3）低流量吸氧；（4）抗生素；（5）糖皮质激素；（6）机械通气；（7）保持水电解质平衡。

4、肺炎的分类。

（1）解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

（2）病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。

（3）患病环境分类：

CAP：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

HAP：病人住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原感染潜伏期，且入院≥48小时后在医院内新发的肺炎。

5、简述CAP、HAP的诊断标准及常见病原菌。

CAP诊断依据是:①社区发病。②肺炎相关临床：a.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰、伴或不伴胸痛/呼吸困难/咳血；b.发热；c.肺实变体征和(或)闻间及湿啰音；d.WBC>10×109/L 或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。③胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。符合①、③及②中任1项、并除外肺结核、肺部种瘤、非感染性肺间质性族病、肺水肿、肺不张，肺栓塞、肺酸性粒细胞胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流病毒）。

CAP临床诊断：胸部X线或者CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影、磨玻璃影，加上下列三个临床症状中的两个或以上，可建立临床诊断：①发热体温>38℃；②脓性气道分泌物；③外周血白细胞计数>10×109/L或<4×109/L。 HAP/AP常见病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希、金黄色葡萄球菌等。

6、呼衰的诊断及按动脉血气分析可分为几类。

动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，即为呼吸衰竭。

（1）I型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，PaC02降低或正常。主要见于肺

换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动静脉分流等)，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等

（2）Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg ，同时伴有PaCO2>50 mmHg 。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢阻肺。

7、简述心衰的类型。

（1）左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭、

（2）急性和慢性心力衰竭。

（3）射血分数降低心衰和射血分数保留心衰。

8、简述左右心衰的临床表现。

(一)左心衰竭：以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。

(1)不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难；②端坐呼吸；③夜间阵发性呼吸困难；④急性肺水肿，肺部湿罗音。

(2)咳嗽、咳痰、咯血；

(3)乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状；

(4)少尿及肾功能损害症状。

（二）右心衰竭：以体循环淤血为主要表现

(1)消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

(2)劳力性呼吸困难；

(3)水肿：表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。也可表现为胸腔积液；

(4)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性；

(5)肝大。

9、简述心力衰竭NAHA 的分级。并简述诱因。

Ⅰ级：心脏病病人日常活动量不受限制。一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

Ⅱ级：心脏病病人体力活动轻度受，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限。低于平时一般体力即引起心衰症状。

Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

诱因：感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动（如分娩）、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。

10、简述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。

11、简述急性心衰处理治疗原则。（急性肺水肿）

（一）一般处理

（1）体位：半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；（2）高流量鼻管吸氧；（3）开放静脉通道、留置尿管、心电监护，SPO 2监测。（4）出入量管理。

病史

老年人多件，有心脏病病史（高血压、心梗） 青年人多见，有过敏病史 症状

多在夜间发生，坐起或站立后可缓解，严重时咳白色或粉红色的泡沫痰 冬春季多发，咳白色粘痰 体征

心脏病病史的体征，奔马律、干湿性啰音 心脏正常，肺气肿 X 线检查

肺淤血及心脏大 肺野清晰或透亮度增高 治疗 强心利尿扩血管有效 氨茶碱、激素有效

（二）药物治疗

（1）镇静：吗啡；（2）快速利尿：呋塞米；（3）氨茶碱接触支气管痉挛；（4）洋地黄类药物。

（三）血管活性药物

（1）血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、重组人脑钠肽；（2）正性肌力药：多巴胺等。

（四）机械辅助治疗：机械通气、CRRT等。

12、简述房颤的药物治疗。

治疗包括转复与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。

（1）抗凝治疗：药物以华法林为首选；

（2）转复与维持窦律：ⅠA（奎尼丁）、ⅠC（普罗帕酮）和Ⅲ类（胺碘酮）药物的可能转复房颤。维持窦律治疗以Ⅲ类药物为主。

控制心室率：以β受体阻滞剂、洋地黄及钙通道拮抗剂为主。

13、冠心病的分型。

WHO分型：（1）隐匿型或无症状性冠心病；（2）心绞痛；（3）心肌梗死；（4）缺血性心肌病；（5）猝死。

根据发病特点和治疗原则：（1）慢性冠脉疾病：稳定性心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病。（2）急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

14、简述心绞痛的临床症状。

（1）诱因：发作常由体力劳动或情绪激动所诱发；

（2）部位：主要在胸骨体之后，心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；（3）性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感；

（4）持续时间：心纹痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，一般不超过半小时；

（5）缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物；也能在几分钟内使之缓解。

15、简述高血压的分级和危险分层。

16、简述主动脉夹层的分型。

I型：夹层起于升主动脉，并累及主动脉弓，延伸至胸降主动脉或腹主动脉（或二者均被累及）；Ⅱ型：夹层起于并局限于升主动脉；Ⅲa型：夹层起于并局限于胸降主动脉；Ⅲb型：夹层累及胸降主动脉和不同程度的腹主动脉。

Stanford A型夹层起于升主动脉，因此包括 DeBakey型和Ⅱ型夹层；Stanford B型夹层起于左锁骨下以远的降主动脉，包括 DeBakeyⅢa型和Ⅲb型。

17、内分泌轴负反馈调节举例。内分泌诊断包括哪些？

（1）功能诊断：激素相关的生化异常，激素测定，激素代谢产物测定，激素的功能实验、

（2）定位诊断：影像学检查，放射性核素检查，细针穿刺细胞学检查或者活检，静脉导管检查。

（3）病因诊断：自身抗体检测，染色体检查，基因检查。

18、甲亢危象的处理原则。

①针对诱因治疗。

②抗甲状腺药物：PTU 抑制甲状腺激素合成和抑制外周组织T4向T3转换。

③碘剂：复方碘溶液(SSPI) 抑制甲状腺激素释放。

④β受体阻断剂：普萘洛尔阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换。

⑤糖皮质激素：氢化可的松防止和纠正肾上腺皮质功能减退。

⑥在上述常规治疗效果不满意时,可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。

⑦降温：高热者予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物。

⑧其他支持治疗。

19、甲减危象的处理原则。

①改善呼吸、循环状况：呼吸道通畅、纠正低血压、休克

②保暖

③纠正代谢紊乱：控制入水量（每日500-1000ml，2/3为糖水）

④诱因治疗

⑤替代：T3注射液、L-T4注射液静点；甲状腺片碾碎后鼻饲

⑥有肾上腺皮质功能减退者，首先给予糖皮质激素（氢化可的松200-400mg/d）

20、1999年WHO提出的糖尿病的诊断标准。

诊断标准静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）（1）糖尿病症状加随机血糖≥11.1

或

（2）空腹血糖（FPG）≥7.0

或

（3）OGTT2小时血糖（2hPG）≥11.1

21、口服降糖药物分类及其适应症、

（1）促胰岛素分泌剂

1）磺脲类（SUs）：单药治疗应用于新诊断的T2DM非肥胖病人、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时；进展期，SUs需与其他作用机制不同的口服降糖药或胰岛素联合应用；晚期β细胞功能衰竭时，SUs无效需使用外源性胰岛素替代治疗

2）格列奈类：非磺脲类促胰岛素分泌剂。同SUs，较适用于T2DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年人。

（2）双胍类：二甲双胍。T2DM治疗一线用药，可单用或联合其它药物；TIDM：与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。

（3）噻唑烷二酮类（TZDs,格列酮类）：可单独或与其他降糖药物合用治疗T2DM，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。

（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。可单独用药或与其他降糖药合用。TIDM病人在胰岛素治疗基础上加用有助于降低

餐后高血糖。

（5）DPP-IV抑制剂：单药使用或与其他其他口服降糖药物或胰岛素联合应用治疗T2DM

（6）钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：单药使用或与其他其他口服降糖药物及胰岛素联合应用治疗T2DM

22、Graves眼病（GO）的治疗

①一般治疗：高枕卧位，限盐利尿，减轻眼部水肿，保护眼睛

②活动性GO应用糖皮质激素

③球后外照射：与糖皮质激素联合使用

④治疗GO时甲亢的处理

⑤眶减压手术

⑥戒烟

23、原发性醛固酮增多症的主要病因，临床表现。

病因：醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可治性醛固酮增多症、醛固酮癌、异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌

临床表现：

①高血压

②神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性瘫痪；肢端麻木，手足抽搐

③肾脏表现：慢性失钾致使肾小管上皮细胞呈空泡变性，浓缩功能减退，伴多尿尤其是夜尿多

继发口渴多饮；常易并发尿路感染；尿蛋白增多，少数发生肾功能减退

④心脏表现：心电图呈低血钾图形；心律失常：室上速甚至发生室颤

⑤其他表现：儿童生长发育障碍；缺钾使糖耐量减低。

24、采用替代胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因有？

①夜间胰岛素应用不足；②黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

25、简述DKA的处理原则。

（1）积极补液；（2）小剂量胰岛素治疗；（3）纠正电解质及酸碱平衡失调；（4）处理诱发病及并发症：抗休克、防治感染、治疗心力衰竭与心律失常、防治肾衰竭与脑水肿。（5）良好的护理。

26、胰岛素的适应症与不良反应。

适应证:①T1DM；②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；③手术、奸娠和分娩；④新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病病人；⑤新诊断的T2DM伴有明显高血糖或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者；⑥T2DMβ细胞功能明显减退者；⑦某些特殊类型糖尿病。

胰岛素的主要不良反应是低血糖,与剂量过大和(或)饮食失调有关。胰岛素治疗初期可因钠潴留而发生轻度水肿,可自行缓解；部分病人出现视物模糊，为晶状体屈光改变,常于数周内自然恢复。胰岛素过敏反应通常表现为注射部位瘙痒或荨麻疹样皮疹,罕见严重过敏反应。

27、简述糖尿病的慢性并发症。

微血管病变：（1）糖尿病肾病；（2）糖尿病视网膜病变；（3）其他：糖尿病心肌病，心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

动脉粥样硬化性心血管疾病

神经系统并发症：（1）中枢神经系统并发症；（2）周围神经病变；（3）自主神经病变。

糖尿病足

其他：视网膜黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等

四、病例分

患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院 12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。

1、该患者最可能的诊断是什么？

冠心病、急性下壁心梗。

2、当前的治疗措施是什么？

休息护理: 吸氧、监护。

解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂。

再灌注心肌：溶栓、PTCA 阿司匹林、低分子肝素等。

3、急性心肌梗死溶解血栓疗法国内常用的溶栓剂有哪几种？

答：①尿激酶②链激酶③重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）。

4、简述溶栓的适应症。

（1）两个或两个以上的相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁；（2）ST段显著抬高的心肌梗死，年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；（3）ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。

5、需要与那些疾病鉴别？

1)心绞痛；2)主动脉夹层；3)急性肺动脉栓塞；4)急腹症；5)急性心包炎。

6、并发症有哪些？

并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合症。

注：19年病例题给了一个心电图，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高，就此展开提问。真题与本题类似，但难度较小。

【选择题答案】

1.C

2.C

3.C

4.E

5.E

6.B

7.D

8.C

9.D 10.C 11.C 12.B 13.A 14.D 15.C 16.D 17.C 18.C 19.A 20.A 21.D 22.D 23.E 24.C 25.C 26.A 27.C 28.A 29.A 30.D 31.D 32.D 33.E 34.E 35.B 36.A 37.D 38.D 39.D 40.B 41.A 42.C 43.C 44.D 45.A 46.D 47.D 48.B 49.E 50.E

中医内科学期末试题及答案(第五套)

中医内科学期末试题及答案 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是： A病邪B地域C行为D时间 2．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加B荆防败毒散C桑菊饮D银翘散 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？ A恶寒B烦渴C面赤D发热 4．痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用下列何方为宜？ A荆防败毒散B麻杏石甘汤C葛根芩连汤D银翘散 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？ A大便里急后重B腹痛腹泻C有饮食不洁史D大便培养出痢疾杆菌 6．外感咳嗽的治法是： A祛邪止咳B祛邪化痰C解表止咳D祛邪利肺 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉滑数。其最佳选方是： A清金化痰汤B沙参麦冬汤C二陈汤D泻白散 8．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为： A七味都气丸B五磨饮子C真武汤D生脉散合补肺汤 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？ A风寒闭肺B水凌心肺C肝气乘肺D痰浊阻肺 10．肺胀的病变首先是在： A肺系B肺C肾D心 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是： A小青龙汤B大青龙汤C真武汤D平喘固本汤 12．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？ A心阳不振B水气凌心C心血瘀阻D肾阳虚衰 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是： A归脾汤B安神定志丸C朱砂安神丸D黄连温胆汤 14．提出“无痰则不作眩”的论点的医家是： A张景岳B刘河间C朱丹溪D李东垣 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为： A肝火上炎B痰浊上蒙C肝肾阴虚D肝阳上亢

中医内科学试题及答案

中医内科学试题及答案 一、A1∕A2型选择题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 肾阳虚水肿的主方是（）。 A.生脉散 B.八味肾气丸 C.真武汤 D.左归丸 E.八仙长寿丹 【答案】C 【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。 2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。 A.尿频 B.尿热 C.尿淋沥不尽 D.尿痛 E.血色深浅 【答案】D 【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。 A.火邪 B.气滞 C.血瘀

D.阴寒 E.痰浊 【答案】A 【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。 4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。 A.二阴煎 B.调营饮 C.补肝汤 D.四物汤加味 E.二至丸 【答案】D 【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。 5. 尿血的主要病机是（）。 A.气血亏虚，失于温煦 B.湿热内蕴，灼伤血络 C.阴虚火旺，灼伤血络 D.肝火旺盛，络脉受损 E.热伤脉络，脾肾不固 【答案】B 【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。 6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。 A.补脾清肺 B.补肾清热 C.补肝清心 D.补肺清热 E.补肾利湿

【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。 7. 治疗柔痉，应首选（）。 A.白虎桂枝汤 B.羌活胜湿汤 C.栝蒌桂枝汤 D.柴枳半夏汤 E.射干麻黄汤 【答案】C 【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。 8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。 A.泻白散 B.桑杏汤 C.清肺饮 D.桑菊饮 E.沙参清肺汤 【答案】B 【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。 9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。 A.桂枝甘草汤 B.苓桂术甘汤 C.人参养荣丸 D.炙甘草汤 E.保元汤

中医内科学期末考试复习重点

中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？

中医内科学试题

南方医科大学 中医药学院2006 学年秋季学期考试 2004 级中医学本科 《中医内科学》试卷（ A 卷） 姓名________________学号________________专业________________年级 ________________ 考试时间: 2007-1-22 学时数：3 答卷时间：120 分钟负责人：马剑颖 单选配伍多选填空名词解问答病例分合题型题题题题释题析计满分100 得分 评卷 人 一、单选题 1、阴寒凝滞型心痛的主方为： A．瓜蒌薤白白酒汤 B ．乌头汤C．当归四逆汤D．桂枝甘草汤 E．以上都不是 2、眩晕的主症是： A．头晕 B ．眼花 C ．头晕、耳鸣D．头晕、眼花 E ．以上都不是 3、水肿的发病机制为： A．肺失通调 B ．脾失转输C．肾失开合D．膀胱气化不利E．以上都是 4、哮病发作时症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉中哮鸣，咯痰粘腻难出，舌 苔厚浊，脉滑实。治宜选用： A．苓桂术甘汤B．五苓散合五皮饮C．射干麻黄汤D．三子养亲汤合二陈汤 E ．以上都不是 5、心胆气虚所致不寐的主方是： A．安神定志丸B．琥珀多寐丸C．交泰丸 D．酸枣仁汤 E ．养心汤 6、热淋的主方应该是： A．石韦散 B. 八正散 C.沉香散 D. 小蓟饮子 E. 程氏萆解分清饮 7、张某，女，54 岁。近 1 月来常有饥饿感，饭量明显增加，但体重反而下降 5 公斤，伴烦热口渴，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗主方应该是：

A.白虎加人参汤 B. 小承气汤 C. 金匮肾气丸 D. 沙参麦冬汤 E.玉女煎 8、消渴病的常见并发症是： A．中风B ．视瞻昏渺C．胸痹心悸D．痈疽E．以上都是 9、五磨饮子适用于喘证之： A.上实下虚证 B. 痰浊阻肺证 C.肝气乘肺证 D. 表寒里热证 E. 痰热遏肺证 10、阳明头痛常选用的引经药为： A.葛根、白芷 B. 柴胡、川芎 C. 藁本、吴茱萸 D. 羌活、蔓荆子 E．苍术、细辛 11、证见咳嗽声重，气急咽痒，痰白而稀，恶寒发热，肢体酸楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧，证属： A．风热犯肺 B.风寒袭肺 C. 燥热伤肺 D. 痰湿犯肺 E. 痰热蕴肺 12、便血鲜红, 大便不畅, 或有腹痛, 口苦, 苔黄腻, 脉滑数, 证属： A.下焦湿热 B. 脾不统血 C. 脾胃虚寒 D. 肠道湿热 E. 胃热壅盛 13、大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。证属： A.气虚 B. 血虚 C. 气秘 D. 热秘 E. 冷秘 14、中风病中的中脏腑与中经络鉴别要点是： A.有无神志障碍 B. 有无口眼歪斜 C. 有无语言不利 D. 有无肢体瘫痪 E.有无口角流涎 15、对黄疸最有诊断意义的临床特征是：: A.身黄 B. 苔黄 C. 小便黄 D. 目睛黄 E. 爪甲黄 16、鼓胀的病机重点是: A心脾肾功能失调 B. 脾肺肾功能失调 C. 肝脾肾功能失调 D. 心肝肾功能失调 E. 心肺肾功能失调 17、主张眩晕“无痰则不作眩”，提出“治痰为主”的学者是（） A. 张景岳 B. 朱丹溪 C.张仲景 D. 孙思邈 E. 陈无择 18、“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”出自（） A.《内经》 B. 《金匮要略》 C. 《医宗必读》 D. 《丹溪心法》 E.《景岳全书》 19、某男，24 岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（） A.芍药甘草汤 B. 化肝煎 C. 丹栀逍遥散 D. 一贯煎 E. 柴胡疏肝散 20、痢疾初起，兼有表证，首先选用（） A.香连丸 B. 桃红饮 C. 白头翁汤 D. 芍药汤 E. 活人败毒散 21、下列哪一项不是肺痨的临床特征（） A.身体消瘦 B. 咳嗽咯血 C.喉间痰鸣 D.潮热盗汗 E. 有传染性 22、下列哪项不是痉病的证候特征? A．项背强直 B ．四肢抽搐C．意识丧失 D．角弓反张 E ．以上都不是 23、提出“泻南方，补北方”痿病治法的是： A.《内经》 B. 《中藏经》 C. 《千金要方》 D. 《丹溪心法》 E. 《景岳全书》 24、痰饮内停型呕吐的最佳治疗方剂是： A．香砂六君子汤 B ．理中汤加吴茱萸C．旋复代赭汤

中医内科学重点考试必过

1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病机：卫表不和，肺失宣降。 治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。 证型： 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息 不能平卧。 病机：外邪触动伏痰。 治则：发则治标，平时治本。 分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤

2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。 病机：血瘀。 治则：祛邪。 证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病机：心脉痹阻。 治则：先治其标，后治其本。 证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度 的不足。

中医内科学模拟试题及答案

重点中医内科学模拟试题及答案 1.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A.恶寒的轻与重 B.发热的轻与重 C.咽喉肿痛与否 D.有无流行性 E.脉数与否 2.治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A.肝、脾、肾 B.心、肝、肾 C.心、脾、肾 D.心、肝、脾 E.肝、胃、肾 3.喘证的病变部位在：（B） A.心、肺 B.肺、肾 C.心、肾 D.脾、肾 E.肺、脾 4.肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A.化痰降气，健脾益肺 B.宣肺化痰，止咳定喘 C.宣肺定喘，健脾益气 D.健脾化痰，宣肺定喘 E.健脾化痰，补土生金 5.肺痨的外在致病因素是：（B） A.燥邪

B.瘵虫 E.痰浊 D.瘀血 E.水饮 6.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A.玉屏风散 B.六味地黄丸 C.一贯煎 D.当归六黄汤 E.生脉散 7.尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A.尿色的深浅 B.尿量的多少 C.尿味的情况 D.有无尿痛 E.以上均非 8.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A.散寒化痰通络 B.理气通阳化瘀 C.芳香温通止痛 D.益气温阳散寒 E.回阳救逆固脱 9.不寐实证，其病位多在：（E） A.心、脾、肾 B.心、肝、小肠 C.心、肺、大肠 D.心、脾、肝 E.肝、胃、心 10.气厥实证反复发作的原因，常是：（A）

A.精神刺激 B.头部外伤 C.嗜食肥甘 D.思虑过度 E.先天禀赋 11.痫证风痰闭阻的治法是：（A） A.涤痰熄风，开窍定痈 B.清肝泻火，化痰开窍 C.涤痰开窍，化瘀通络 D.熄风开窍，化痰定志 E.化痰通络，镇心安神 12.胃痛的治疗，主要是：（C） A.调肝理气止痛 B.调肝和胃止痛 C.理气和胃止痛 D.调理脾胃止痛 E.调肝理脾止痛 13.治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选：（D） A.启膈散 B.五汁安中饮 C.通幽汤 D.右归丸 E.左归丸 14.呕吐的病位在：（B） A.肠、肝、脾 B.胃、肝、脾 C.脾、胃、肺 D.肺、胃、肾 E.肝、胃、肠

中医内科学模拟考试题及答案解析

中医内科学模拟试题及答案 1.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A.恶寒的轻与重 B.发热的轻与重 C.咽喉肿痛与否 D.有无流行性 E.脉数与否 2.治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A.肝、脾、肾 B.心、肝、肾 C.心、脾、肾 D.心、肝、脾 E.肝、胃、肾 3.喘证的病变部位在：（B） A.心、肺 B.肺、肾 C.心、肾 D.脾、肾 E.肺、脾 4.肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A.化痰降气，健脾益肺 B.宣肺化痰，止咳定喘 C.宣肺定喘，健脾益气 D.健脾化痰，宣肺定喘 E.健脾化痰，补土生金 5.肺痨的外在致病因素是：（B） A.燥邪 B.瘵虫 E.痰浊 D.瘀血 E.水饮 6.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A.玉屏风散 B.六味地黄丸

C.一贯煎 D.当归六黄汤 E.生脉散 7.尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A.尿色的深浅 B.尿量的多少 C.尿味的情况 D.有无尿痛 E.以上均非 8.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A.散寒化痰通络 B.理气通阳化瘀 C.芳香温通止痛 D.益气温阳散寒 E.回阳救逆固脱 9.不寐实证，其病位多在：（E） A.心、脾、肾 B.心、肝、小肠 C.心、肺、大肠 D.心、脾、肝 E.肝、胃、心 10.气厥实证反复发作的原因，常是：（A） A.精神刺激 B.头部外伤 C.嗜食肥甘 D.思虑过度 E.先天禀赋 11.痫证风痰闭阻的治法是：（A） A.涤痰熄风，开窍定痈 B.清肝泻火，化痰开窍 C.涤痰开窍，化瘀通络 D.熄风开窍，化痰定志 E.化痰通络，镇心安神 12.胃痛的治疗，主要是：（C） A.调肝理气止痛

07,业《中医内科学》期末考试题B

重庆三峡医药高等专科学校 07.骨伤专业《中医内科学》期末考试题（B卷） （供07.中医骨伤专业使用，考试时间100分钟，总分100分） 题号一二三四 得分 一、单项选择题（每题1分，共30题30分。把答案填到下表中相应题号下） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1. 证见发热有汗，微恶风寒，头胀痛，鼻塞涕浊，咽红疼痛，咳嗽，痰黄，苔薄黄，脉浮数。证属： A.风寒感冒， B.风热感冒 C.感冒夹湿 D.时行感冒 2. 普通感冒与时行感冒的主要区别在于 A.前者四季可发，后者春季多见 B.前者呈散发性，后者呈流行性 C.前者肺卫症状突出，后者全身症状较重 D.前者偏于风寒，后者偏于风热 E.前者病情较轻，后者病情较重 3.胃脘以下，耻骨毛际以上的部位疼痛，应考虑为： A．胃脘痛 B．真心痛， C.腹痛 D.胁痛 4. 症见身热，微恶风寒或少汗，肢体酸重，头昏重胀痛，心烦口渴，胸闷泛恶，小便短赤，苔黄腻，脉濡数治宜选用 A.银翘散 B.藿香正气散 C.羌活胜湿汤 D.新加香薷饮 E.葛根芩连汤 5.干咳少痰，口鼻咽干燥，无汗，口渴，兼见发热恶寒，证属 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.风燥咳嗽 D.阴虚咳嗽 E.肝火犯肺 6. 患者胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉弦涩，其治疗选用 A.活络效灵丹 B.桃仁红花煎 C.通窍活血汤 D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤 7.下列除哪项外，均为导致胸痹心痛的原因 A.寒邪内侵 B.情志失调 C.肝阳上扰 D.饮食不当 E.年老体虚 8.因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是 A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐

中医内科学三基试卷附答案

中医内科学三基试卷 姓名得分 一、名词解释（每题5分，计15分） 1、肾著 2、开鬼门 3、呷嗽 二、单选题（每题2分，计20分） 1、患者胸闷心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。证属：（） A．心肾不交B．心脾两虚C．肝火扰心D．痰热扰心E．心胆气虚 2、治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选（） A.二陈汤 B.半夏白术天麻汤 C.天麻钩藤饮 D.异功散 E.参苓白术丸 3、以腹痛的部位辨证，胁痛，少腹疼痛者，多属（） A．肝经病证B．脾胃病证C．肠痈D．小肠病E．膀胱病 4、感冒之名最早见于（） Ａ．《仁斋直指方》Ｂ．《诸病源候论》Ｃ．《医学源流论》

Ｄ．《丹溪心法》Ｅ．《证治汇补》 5、治疗鼻衄热邪犯肺证的最佳选方是（） A．银翘散B．沙参麦冬汤C．泻白散D．桑菊饮 E．清燥救肺汤 6、外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见（） A．风邪B．暑邪C．寒邪D．湿邪E．热邪 7、下列哪项不是风湿热痹的特点（） A．局部灼热红肿 B.痛不可触 C.得冷则舒 D.肌肤麻木不仁 E.游走性关节疼痛 8、治疗泄泻初起不宜（） A．分利B．消导C．疏解D．清化E．固涩 9、痰湿蕴肺型咳嗽的主证特点为：（） A．咳声气促、痰多质粘B．咳声重浊、痰黄量少C．咳嗽频剧、痰少而粘D．咳声重浊、痰多胸闷E．咳嗽气促、痰黄稠厚 10、积聚的病位主要在（） A．肺肾B．肝肾C．肝脾D．肝胆E．脾肾 三、多选题（每题3分，计15分） 1、黄疸消退后调治肝脾不调证的代表方剂是（）

A．茵陈四苓散B．柴胡疏肝散C．归芍六君子汤D．逍遥散E．鳖甲煎丸 2、鼓胀病后期导致的危重证侯有（） A．大量呕血B．神昏谵语C．虚脱D．痉厥E．鼻衄、齿衄3、疫毒痢热入心营宜用（） A．白头翁汤B．真人养脏汤C．犀角地黄汤D．紫雪丹 E．参附汤 4、膏淋的虚证可选用的方药有（） A．膏淋汤B．程氏萆解分清饮C．补中益气汤 D.七味都气丸E．金匮肾气丸 5、真心痛，寒凝气滞者可选用（） A．枳实薤白桂枝汤B．苏合香丸C．生脉散D．当归四逆汤 E．麝香保心丸 四、问答题（每题10分，计30分） 1、风寒湿痹与风湿热痹如何鉴别？

中医内科学考试要点

中医内科学考试要点 第一章：肺系病证 感冒 1各家学说： A北宋。《仁斋直指方》首见“感冒”之名。 B朱丹溪创立辛温、辛凉两大治法。 C明清时期将感冒与伤风互称。 D林佩琴。《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正去邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。 2病证特点：鼻塞流涕喷嚏；恶寒发热头痛脉浮。 3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫—卫表不和肺失宣肃。 4病位：肺卫。 5病证鉴别： A风温—病势急、寒战高热神昏谵妄。 B流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。 6辨证要点： A辨风寒、风热、暑湿。 B辨时行与普通感冒。 C辨体虚感冒—气虚与阴虚。 7病证治则：解表达邪或解表宣肺。 8病证分治： A风寒—恶寒重发热轻、脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。 B风热—发热重恶寒轻、脉浮数—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。 C暑湿—身热恶风肢体酸重，口渴心烦小便短赤，苔薄黄腻脉濡数—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤者—合六一散或加赤茯苓）。 D虚体感冒： ○1气虚—恶寒发热无汗，素神疲气短反复易感，舌淡苔白脉浮无力—益气解表—参苏饮。 ○2阴虚—身热微恶风寒少汗，心烦口干干咳少痰，舌红少苔脉细数—滋阴解表—加减葳蕤汤。 9预防调护： ○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。○5发热者适当休息，饮食宜清淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。 咳嗽 1各家学说： A咳嗽最早见于—《内经》，其《素问》云：“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。 B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。 C《医学心悟》进一步指出：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚

中医内科学 重点总结

中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天

中医内科试题

中医内科学题库(第1套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号 写在题后的括号内） 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素（） A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2．首先出现感冒之名的医着是：（） A.《内经》 B.《丹溪心法.伤风》 C.《仁斋直指方．诸风》 D.《诸病源候论》3．患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。最佳选方是：（） A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.补中益气丸 D.新加香薷饮 4．外感发热的主要病因是：（） A.热邪 B.暑邪 C.六淫或疫毒之邪 D.湿热之邪 5．湿阻的病位主要在：（） A.肝胆 B.脾肝 C.脾胃 D.肺肾 6．下列除哪一项外均是痢疾的主症（） A.腹痛腹泻 B.里急后重 C.便下赤白脓血 D.泻下粪便如米泔水 7．疟疾是通过哪种途径传播于人体（） A.消化道途径 B.臭虫叮咬 C.蚊虫叮咬 D.人体接触 8．外感咳嗽常以下列那种病邪为先导（） A.寒邪 B.燥邪 C.风邪 D.湿邪 9．哮病发作的诱因下列哪一项最主要（） A.饮食不节 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度 10．喘证的病位主要在：（） A.肝肺 B.心肺 C.脾肺 D.肺肾 11．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。属肺痈那一期（） A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 12．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状（） A.喘证 B.哮病 C.肺胀 D.感冒 13．肺胀的病性多属：（） A.本虚标实证 B.实证 C.虚证 D.上实下虚证 14．心悸的基本治法是：（）

中医内科学模拟试题及答案

重点中医内科学模拟试题及答案 1. 时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A. 恶寒的轻与重 B. 发热的轻与重 C. 咽喉肿痛与否 D. 有无流行性 E. 脉数与否 2. 治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A. 肝、脾、肾 B. 心、肝、肾 C. 心、脾、肾 D. 心、肝、脾 E. 肝、胃、肾 3?喘证的病变部位在：（B） A. 心、肺 B. 肺、肾 C. 心、肾 D. 脾、肾 E. 肺、脾 4. 肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A. 化痰降气，健脾益肺 B. 宣肺化痰，止咳定喘 C. 宣肺定喘，健脾益气 D. 健脾化痰，宣肺定喘 E. 健脾化痰，补土生金

5. 肺痨的外在致病因素是：（B） A. 燥邪 B. 瘵虫 E.痰浊 D. 瘀血 E. 水饮 6. 治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A. 玉屏风散 B. 六味地黄丸 C. 一贯煎 D. 当归六黄汤 E. 生脉散 7. 尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A. 尿色的深浅 B. 尿量的多少 C. 尿味的情况 D. 有无尿痛 E. 以上均非 8. 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A. 散寒化痰通络 B. 理气通阳化瘀 C. 芳香温通止痛 D. 益气温阳散寒 E. 回阳救逆固脱 9. 不寐实证，其病位多在：（E） A. 心、脾、肾 B. 心、肝、小肠 C. 心、肺、大肠

D. 心、脾、肝 E. 肝、胃、心 10. 气厥实证反复发作的原因，常是：（A） A. 精神刺激 B. 头部外伤 C. 嗜食肥甘 D. 思虑过度 E. 先天禀赋 11. 痫证风痰闭阻的治法是：（A） A. 涤痰熄风，开窍定痈 B. 清肝泻火，化痰开窍 C. 涤痰开窍，化瘀通络 D. 熄风开窍，化痰定志 E. 化痰通络，镇心安神 12. 胃痛的治疗，主要是：（C） A. 调肝理气止痛 B. 调肝和胃止痛 C. 理气和胃止痛 D. 调理脾胃止痛 E. 调肝理脾止痛 13. 治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选：（ D） A. 启膈散 B. 五汁安中饮 C. 通幽汤 D. 右归丸 E. 左归丸 14. 呕吐的病位在：（B） A. 肠肝、脾

中医内科学期末考试题及答案(第六套)

中医内科学期末考试题及答案 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加减B荆防败毒散加减C桑菊饮加减D银翘散加减 2．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是： A麻杏石甘汤B白虎汤C银翘散D桑菊饮 3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是： A香砂六君子汤B二陈汤和三子养亲汤C清金化痰丸D补中益气汤 4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？ A暴饮暴食B情志失调C气候因素D劳倦过度 5．心悸易惊，心烦少寐，思虑尤甚，头晕目眩，急躁易怒，舌红，苔少，脉细数，其首选方是： A归脾汤B安神定志丸C天王补心丹D黄连温胆汤 6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是： A龙胆泻肝汤B天麻钩藤饮C镇肝熄风汤D半夏白术天麻汤 7．呕吐的基本病机是： A胃失和降,胃气上逆B脾胃虚寒,胃中无火 C痰湿中阻,浊气上逆D脾胃阳虚,虚气上逆 8．黎明五更之时，腹痛肠鸣，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，舌体胖嫩，舌质淡,苔白脉沉细无力。治疗的最佳选方是： A参苓白术散B痛泻要方C葛根芩连汤D四神丸 9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗首选方是： A茵陈蒿汤B大柴胡汤C茵陈四苓汤D茵陈术附汤 10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：A实脾饮B济生肾气丸合真武汤C胃苓汤合五皮饮D参苓白术散 11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗最佳的代表方是： A程氏萆薢分清饮B妙香散C金锁固精丸D水陆二仙丹 12．便血脾胃虚寒证之治疗，首选方是： A地榆散B归脾汤C黄土汤D无比山药丸 13．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉数有力。首选方是： A消渴方B六味地黄丸C金匮肾气丸D玉女煎 14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮

中医内科学考试试题及答案

2013年广西中医学院赛恩斯新医药学院《中医内科学》考试 单选题： 1．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出（A） A.表 B.肺 C.卫表 D.肺卫 2．外感咳嗽的治法是：（C） A.祛邪止咳 B.祛邪化痰 C.解表止咳 D.宣肺散邪 3．辨别中风病中经络与中脏腑的要点是：（B） A.有无半身不遂 B.有无神志改变 C.有无口舌歪斜 D.有无偏身麻木 4．李某，女，28岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，胸闷脘痞，头重目眩，口苦，嗳气，泛恶，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方是：（B） A.龙胆泻肝汤 B.朱砂安神丸 C.黄连温胆汤 D.黄连阿胶汤 5．与癫病有关的病因：（A） A.七情内伤 B.脑部外伤 C.劳倦过度 D.饮食失调 6．脾胃虚寒型胃痛的治疗宜选用：（A） A.益胃汤合芍药甘草汤 B.良附丸 C.失笑散合丹参饮 D.黄芪建中汤 7．突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。此乃属呕吐之：（D A.饮食停滞证 B.痰饮内停证 C.肝气犯胃证 D.外邪犯胃证 8．泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是：（A A.芳香化湿，解表散寒 B.消食导滞 C.温补脾胃，固涩止泻 D.清热利湿 9．治疗黄疸的基本大法是：（C） A.清热化湿 B.运脾利湿 C.清热退黄 D.祛湿利小便 10．治疗风水泛滥型水肿首选方是：（A） A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.胃苓汤合五皮饮 D.疏凿饮子 11．脾胃虚寒可引起下列何种血证？（D） A．鼻衄B．齿衄C．吐血D．便血 12．口渴多饮，烦热汗出，口干舌燥，尿频量多。舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉洪数。病属消渴，辩证为：（B） A．肺胃燥热B．胃热炽盛C．肾阴亏虚D．阴阳两虚 13．头痛起病较急，痛剧或拘紧，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，辩证为：（B） A.风热头痛 B.风寒头痛 C.风湿头痛 D.暑湿头痛 14．行痹的临床特征是：（A） A.关节酸痛，游走不定，恶风。 B.关节冷痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减。 C.关节疼

2020年中医内科学执业医师常考知识点总结

中医内科学执业医师常考知识点总结第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主(伏痰) 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标，平时治本

冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：医学教|育网搜集在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方

《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心，与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻(阳微阴弦)病理性质：本虚标实(本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉)

中医内科学期末考题及答案(第四套)

中医内科学期末考题及答案(第四套) 一、单项选择题，每题1分，共30分 1．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加减B荆防败毒散加减C桑菊饮加减D银翘散加减 2．和解法不包括： A调理脾胃B和解少阳C调和肝脾D调理胃肠 3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是： A香砂六君子汤B二陈汤和三子养亲汤C清金化痰丸D补中益气汤 4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？ A暴饮暴食B情志失调C气候因素D劳倦过度 5．宜用藿香正气散治疗的泄泻证是： A湿热泄泻证B寒湿泄泻证C脾胃虚寒证D伤食泄泻证 6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是： A龙胆泻肝汤B天麻钩藤饮C镇肝熄风汤D半夏白术天麻汤 7．呕吐的基本病机是： A胃失和降,胃气上逆B脾胃虚寒,胃中无火 C痰湿中阻,浊气上逆D脾胃阳虚,虚气上逆 8．咳嗽风热犯肺证的治法是： A疏风清肺，润燥止咳B疏风清热，宣肺止咳 C 解表清热，宣肺止咳D滋阴清肺，化痰止咳。 9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗首选方是： A茵陈蒿汤B大柴胡汤C茵陈四苓汤D茵陈术附汤 10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：A实脾饮B济生肾气丸合真武汤C胃苓汤合五皮饮D参苓白术散 11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔白，脉细弱。治疗最佳的代表方是： A程氏萆薢分清饮B妙香散C金锁固精丸D水陆二仙丹 12．证见呛咳气急，痰少质黏，时有咳血，量多血色鲜红，午后潮热，颧红，骨蒸，五心烦热，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，急噪易怒，胸协掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌质红而干，舌苔薄黄或剥，脉细数。治疗最佳选方是： A月华丸B百合固金汤C保真汤D沙参麦冬汤 13．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉滑湿有力。首选方是： A消渴方B六味地黄丸C金匮肾气丸D玉女煎 14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮

中医内科学考试题

甘肃省中医学校2011年考试卷 （中医内科学） 姓名专业年级学号得分 一、单选题A型（每题1分，计64分） 1.治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是( ) A.桑杏汤 B.桑菊饮 C.银翘散 D.止嗽散 2.虚喘当以何虚为主?( ) A.气虚 B.阳虚 C.阴虚 D.精虚 3.下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据 ( ) A.口渴与不渴 B.头痛与不痛 C.脉数与不数 D.有无咽喉红肿疼痛 4.患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药?( ) A.射干麻黄汤 B.紫金丹 C.苏子降气汤 D.小青龙汤 5.哮必兼何证?( ) A.咳嗽 B.发热 C.喘证 D.气短 6.患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周 身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧，治疗最佳选方（） A.越婢加半夏汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.苏子降气汤 7.下列除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主证? ( ) A.心悸气短 B.善惊易恐 C.头晕目眩 D.神疲乏力 8.归脾汤治心悸哪一型最适宜? ( ) A.心虚胆怯 B.心脾两虚 C.心阳不足 D.阴虚火旺 9心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。属心悸何型? ( ) A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰心 10..卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹心痛何仲类型?( ) A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不振 11.下列哪项是寒凝心脉的主要指征? ( ) A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛彻背，感寒痛甚 C.胸疼灼热，烦闷不适 D.胸中闷痛，心悸不宁 12.心悸头晕,面色不华,倦怠乏力,舌质淡红,脉细弱,治疗方剂宜用: （） A.安神安志丸 B.归脾丸 C.朱砂安神丸 D.天王补心丸 13.痫病的病理以下列哪些最为重要? ( ) A.脏腑失调 B.气机逆乱 C.痰邪作祟 D.风阳内动 14.以下哪项不是痫病的主证? ( ) A.突然仆倒 B.口眼歪斜 C.两目上视 D.四肢抽搐 15.痰火扰神型狂病的主方是： ( ) A.安宫牛黄丸 B.当归龙荟丸 C.程氏生铁落饮 D.礞石滚痰丸 16.狂病日久，其势渐减，呼之能自止，但有疲惫之象，多言善惊，时有烦躁，形瘦面红舌红少苔，脉细数者，其治疗选方为：( ) A.温胆汤 B.一贯煎 C.二阴煎 D.龙胆泻肝汤