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精神科住院患者十大护理安全系统目标及指引

精神科住院患者十大护理安全目标及指引护理安全是医院安全的重要组成部分，包括病人安全和护士执业安全。精神疾病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，随时都有可能发生意想不到的安全事故，护理工作中的任何疏忽大意都有可能造成严重的后果。为最大限度地降低临床护理风险，根据卫生部提出的患者十大安全目标，结合本院专科特点，特制定我院《精神科住院患者十大护理安全目标及指引》。

目标一：及时识别患者的情绪，防意外事件的发生（暴力，自杀，自伤、外走）

1.了解病人既往的暴力，自杀自伤，外走等行为史，新入院病人、严重自伤、自杀、外走、冲动毁物、保护性约束及木僵病人作重点交接班。

2.交接班要清点病人数，病人出入病区要清点人数并做好交接。

3.新入院、请假返院的患者应进行仔细的安全检查，严禁将刀、剪、绳、皮带、打火机、药品、镜子、玻璃制品、搪瓷碗等危险物品带入病房。

4.病人外出检查、活动等必须有工作人员陪同；病区理发、刮须、修剪指甲应在工作人员的视线进行，禁止将危险工具交给病人单独使用。

5.进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处时要注意关门上锁，严格管理各类危险物品(如利器、易燃品、绳索及约束带等)。钥匙、刀剪、消毒与剧毒品、注射器、体温计、氧气筒、氧气袋、约束带均应有固定数目，放在固定地点，并详细交接班；一旦发现数目不符，应立即追查。

6.“三防”病人应安排在护士视线围活动；夜间加强巡视，仔细观察病人的呼吸和睡眠情况，辨别病人是否真入睡；对蒙着被子的病人应将被子轻轻拉开观察。

7.严格执行每周安全大检查，并做好记录。检查围包括衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

8.对探视者做好解释宣传工作，不得把危险物品、限制物品等直接交给病人。

9.定时巡视各活动场所，尤其是偏僻角落，禁止病人在门边逗留。洗澡时水温不宜过高，工作人员先试过水温后方可让病人洗，防止水温过高引起烫伤；放置好防滑设备，防止跌倒、溺水、打架等意外发生。

目标二：提高护理人员对患者身份识别的准确性

1.护理人员在各类治疗护理活动中，必须严格执行查对制度，应熟悉患者的、病情及面貌特征。

2. 为患者做治疗前，需经两人查对无误后方可执行。

3.患者需统一穿病员服。

4.治疗、发药等各类诊疗活动中至少同时使用两种识别患者身份的方法，对能有效沟通的患者，采用反向询问法由患者说出自己的，不得直接称呼患者而获得患者的应答。

5.病区当天接收3名（含3名）以上患者时，使用“腕带”作为患者识别标志之一。腕带填写的信息字迹清晰规，准确无误。项目包括：病区、床号（或病历号）、（或救治号）、性别、年龄、住院号等信息。

6.护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双人核对。

目标三：提高安全意识，减少患者跌倒事件的发生

1.进行跌倒风险评估，包括患者的意识、生活自理能力和肌力等，制定有效的防措施。

2.对存在跌倒风险的患者应要在护士办公室或一览表中进行标示，并在患者床头贴“预防跌倒”或“高危跌倒”等提示,有针对性地落实各项预防跌倒措施,同时将患者列入交接班重点，班班交接。

3.步态不稳的患者需有人陪护；意识障碍患者必要时使用约束带，并做好相应的护理与登记。指导患者穿合身衣裤，勿穿滑底鞋。

4.确保通道没有障碍物，病室、卫生间、盥洗室等地面保持干燥。

5.为有坠床风险的卧床患者加床栏，必要时作保护性约束。

6.坐轮椅时系上安全带，使用平车时系上安全带及拉上护栏。

7.指导患者及家属/陪护人员，在改变体位、起床时动作宜慢。

8.在控制兴奋冲动、约束保护患者过程中，避免动作手势过重。

目标四：关注患者饮食，提高患者饮食安全性，防噎食、呛咳，吞食异物等事件发生

1.除特殊情况外，精神疾病患者实行集体进餐，依次排队或由工作人员（服务队）送餐。

2.密切观察患者的病情和药物副反应，进食期间有工作人员看护，指导病人细嚼慢咽，观察有无吞咽困难。

3.出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，进食馒头、花卷、饼等干食时要掰成小块

骨科专科护理十大安全质量目标

骨科专科护理十大安全质量目标目标一：能有效预防足下垂 1、有足下垂的护理指引、护理流程 2、能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者 3、卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空。 4、教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。 5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。 6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次15-20分钟。 7、及时准确的记录护理过程。目标二：正确摆放病人技体功能位 1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。 2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 3、肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度 4、肘关节：屈曲90度 5、腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度 6、髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度 7、膝关节：屈曲5度或伸直180度 8、踝关节：背屈90度

9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生 1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。 2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者。 3、术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。 4、指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。 5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施。 6、指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。 7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施。目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位 1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。 2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施》中的内容，准确评估假体脱位的危险因素。 3、保持患肢15度外展中立位。 4、使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上。 5、教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度>90度。 6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。

护理十大安全管理目标及措施

Xxx第三人民医院护理部“十大”安全目标及措施目标一：正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。目标二：强化手术安全核查（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。目标三：确保用药安全。

（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。（四）制定并执行药物重整制度及流程。目标四：减少医院相关性感染（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。（四））使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。（六）严格执行各种废弃物的处理流程。目标五：落实临床“危急值”管理制度（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。

患者十大安全目标(2017版)解读

患者十大安全目标(2017版)解读为进一步推动我国医院医疗质量得持续改进,切实保障患者安全,提高医院管理水平,中国医院协会在历年患者安全目标得基础上,结合当前医疗质量与安全管理工作得实际,编制《中国医院协会患者安全目标(2017版)》,使目标简明化、标识化,更具操作性。在2017年2月17日至18日召开得全国百姓放心示范医院动态管理第六周期会上,中国医院协会常务副会长兼秘书长薛晓林对2017版十大目标进行了解读。患者安全与共同责任 ○患者安全已经成为了严肃得全球性公共卫生问题 ★医院感染。据世界卫生组织统计,有5%~15%得患者在医院诊疗过程中会受到不同程度得感染,而ICU更高,达到40%。欧洲国家发生得医院感染事件,每年在500万例左右。 ★用药错误。美国每年有150万人遭遇用药错误。 ★手术差错。国内媒体曾报道,患者右脚有病,左脚却挨刀。 ★交接错误。世界卫生组织2014年一项关于药物重整得报告显示,据估计在药物重整工作中发生药物交接得错误率可能高达70％。 ★不良注射。据世界卫生组织统计,全球有33%得乙肝由不良注射引起。 ★相关患者安全事件案例,不胜枚举…… ○我国保障患者安全具有重要得现实意义

随着医院管理理念得进步、患者自主意识得提高,患者安全问题已引起行业同仁与社会各界得高度关注,我国加强患者安全保障得机遇与挑战并存。作为一个拥有近14亿人口得发展中国家,我国得医疗机构担负着艰巨得医疗卫生服务任务。在中国,加强保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。 ★患者安全就是医疗质量得前提与基础。患者安全就是医院管理得重要内容。没有患者安全,医疗质量无从谈起,医院管理没有意义可言。在当前医院改革发展得新形势下,必须从新得高度、新得视角充分认识患者安全问题。 ★持续改进与提升患者安全意义重大。患者安全对于维护群众健康权益、促进医疗事业发展、维护社会与谐稳定具有极为重要得意义。患者安全工作不可能一蹴而就,需要长期不懈得坚持与努力。 ★患者安全就是医患双方得共同责任。患者安全充分体现患者得权利与以患者为中心得服务理念。不仅就是医务人员与患方,政府部门、医院管理者、相关社会团队等都就是推进患者安全提升得中坚力量。患者安全得十大目标 ○基本原则:以循证为基础,遵循实用性、可行性、可操作性、可测量性、可实现性与国际可比性得原则。 ○研究方法:理论层面:第一、整理分析世界卫生组织等权威发布及典型国家与地区得实践经验。第二、成立核心专家组,特邀国内外患者安全有关专家作为咨询专家。

患者十大安全目标

患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误 1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手

住院患者十大安全目标

住院患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高护理人员对患者身份识别的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。 4、建立使用“腕带”作为识别的标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 1、正确执行医嘱，不使用口头医嘱。只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 2、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并

主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、10%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对及签名程序。 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉

十大安全目标及具体实施方案

患者十大安全目标及具体实施方案一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。实施双向核对程序，先请病人说出自己名字后再核对确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。 3、各关键流程中，均有对患者身份准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 4、建立对科室的重点患者、特殊患者及重点科室的患者使用腕带作为识别标示的制度。二、提高用药安全。 1、建立病区内的药品存放、使用、限额、定期检查等的相应管理制度；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与物品消毒剂严格分类分柜存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，并认真遵循。 5、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、进一步完善输液的安全管理，确认药物有无过敏及配伍禁忌，控制静脉输注流速，加强巡视、观察，预防输液反应。 7、病区应严格执行药物使用后不良反应的观察和登记、上报记录。 8、对于新药特殊药品使用前要学习、了解其药物的疗效、用法、不良反应、注意事项等相关知识。 9、药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 1、在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得执行口头或电话通知医嘱。 2、对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述，在执行时实施双人核查（尤其是在超常规用药情况下），准确记录，事后及时补充医嘱。 3、在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录患者信息、检验结果和报告者的姓名、接获时间，进行复述确认后方立即通知医师处理。四、建立临床实验室 “危急值”报告制度。 1、医院建立临床“危急值”报告制度，各科室、部门严格落实相应制度，并对落实情况及效果定期督查评价。 2、临床实验室应制定出适合本单位的“危急值”项目表。 3、“危急值”报告应有快捷、可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 4、对所属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的相关规定，并认真

患者十大安全目标及内容

2014-2015中国医院协会患者十大安全目标（中国医院协会）目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份细目如下：（一）在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。（二）实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。（三）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程的患者识别措施，建全转科交接登记制度。（四）提倡使用“腕带”作为识别患者身份的标识。（五）对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志（腕带床头卡、指纹等）。（六）职能部门应落实其督导职能，并有记录。目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误细目如下：（一）择期手术须完成各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。（二）建立手术部位识别标示制度与工作流程。（三）建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。目标三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息细目如下：（一）建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。（二）规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理流程。（三）在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。（四）接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。（五）建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。目标四、减少医院感染的风险

护理“十大”安全目标与措施

护理“十大”安全目标与措施目标一：严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性基本措施：（1）、在进行各项操作时，必须严格落实三查十对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作。（2）、查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。（3）、静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。（4）、处置、用药时培养护士应用思维查对，如患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药---发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。（5）、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，认真做好输血前查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。（6）、输血时必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。（7）、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚此

项操作的目的及注意事项，防止患者或家属将管道自行脱出。（8）、急诊收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，门诊送病房的特殊患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。（9）、门诊就诊、入院患者身份的核对：在门诊挂号处认真填写挂号信息单或持有效证件挂号，确保第一手资料的准确性。（10）、入院患者身份的核实：所有类型患者身份（医保、市外医保、农合、自费）入院前均须核对；门诊入院患者由收费处负责核对并在《入院证》反面记录核对情况；因故未能当时进行身份核对（未带证件、病情重等）由收费处办理人员与病区当班护士或负责人口头或文字性交接。病区护士长督促患者在入院三日内提供身份核实相关证明，未带医保卡则记录为“自费”状态，若三日内能提供医保卡，住院收费将患者电脑信息改为“医保”状态。（11）、按要求统一规范核对如下：医保病人：医保卡（相片不清晰时需核对身份证）农合病人：农合卡+身份证+户口本+纸质（电子）转诊单自费病人：身份证目标二：保证用药的安全基本措施 1、所有常备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，贵重药品、特殊药品上锁管理。定期核查，班班交接。药品使用后及时补充，发生损坏或近效期及时更换。外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。 4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，使用以往未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。 5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。

患者十大安全目标及管理制度措施

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陕西省友谊医院患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二：提高用药安全目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标八：防范与减少患者压疮发生目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十：鼓励患者参与医疗安全 3

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记制度。（四）在诊疗活动中，严格执行查对制度，采用反问时查对方法，确保对正确患者实施正确操作。（五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识。目标二：提高用药安全【目的】用药安全是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。（二）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。（三）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。（五）控制静脉输注滴速、预防输液反应，特殊用药严格交接班。（六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度，人人知晓。（七）发挥药师指导临床合理用药的作用。（八）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。（九）有高警示药品管理制度（十）用药安全应认真做到“五准确”药名准确、病人准确、剂量准确、途径准确、时间准确。 4

护理十大安全目标及措施

护理“十大”安全目标及措施目标一：提高对患者省份识别的准确性 1、在进行各项操作时，必须严格落实三查十对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作。 2、查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。 3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。 4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药”—发热吗？以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。 5、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。 6、输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，两人到患者床前与患者及家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家

属将管道自行脱出。目标二：保证用药的安全 1、所有常备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期，急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。 4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，使用以往未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。 5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌光，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在茂非氏滴管混合后，无不良反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。 6、特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意。目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。 2、抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后

患者十大安全目标试题级答案(2019版)

------人民医院三基培训--患者十大安全目标（2019版）科室：工号：姓名：得分：一、填空题（每空4分，共计80分） 1.严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用（）种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的（）或病房号。 2.鼓励应用（）、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需（）查对。 3.规范药品管理流程，对（）、（）药品有严格的贮存、识别及使用要求。 4.建立手术（）及手术（）制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。 5.提高医务人员手卫生（），为执行手卫生提供必需的设施和有效的（）。 6.加强跨专业协作，倡导（）模式，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力。 7.识别具有自我攻击风险的患者，评估（）、（）、（）等行为，制定相应防范措施和应急处置预案。 8.建立管路事件的（）流程并（）主动上报，对管路事件的发生原因及时进行分析和改进，有效减少管路事件的发生。 9.鼓励患者及家属主动参与患者身份识别、手术操作部位确认、（）、（）、患者转运等诊疗过程。 10.鼓励监测并上报医学装备相关不良事件，鼓励评价医学装备的（）和有效性。 11.加强电子病历系统的登录和使用者权限管理，强化患者（）保护。二、简答题（20分） 1、简述患者十大安全目标（2019版）。

-----人民医院三基培训试题-患者十大安全目标（2019版）科室：工号：姓名：得分：填空题（每空5分，共计100分） 12.严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。 13.鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。 14.规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。 15.建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。 16.提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。 17.加强跨专业协作，倡导多学科诊疗模式，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力。 18.识别具有自我攻击风险的患者，评估自我伤害、拒绝饮食、自杀倾向等行为，制定相应防范措施和应急处置预案。 19.建立管路事件的报告流程并鼓励主动上报，对管路事件的发生原因及时进行分析和改进，有效减少管路事件的发生。 20.鼓励患者及家属主动参与患者身份识别、手术操作部位确认、输液输血、药物使用、患者转运等诊疗过程。 21.鼓励监测并上报医学装备相关不良事件，鼓励评价医学装备的安全性和有效性。 22.加强电子病历系统的登录和使用者权限管理，强化患者隐私保护。

我国患者十大安全目标(最新版)

中国患者十大安全目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1 ?健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 2 ?在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。 3 ?在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

4 ?建立使用腕带作为识别标示的制度一、提咼用约安全。 1. 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 2 ?有误用风险的药品要严格管理。 3 ?病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 4 .所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 5.在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 6 ?进一步完善输液配伍的安全管理，确认

药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。 7 ?病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。 8 ?药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 1 ?在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。 2 .对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下

达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。 3 ?在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。四、建立临床实验室“危急值”报告制度。 1 .临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告题目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。

患者安全十大目标试题 (1)

患者安全十大目标试题科室姓名得分一、不定项选择题（每题4分，共40分） 1、、抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后( )小时内据实补记。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.4小时 E.24小时 2、腕带登记的信息内容至少要包括下列哪些内容？（） A、姓名、性别、年龄； B、床号、住院号； C、身份证号； D、本人电话、亲属电话号码；E、临床诊断、过敏史。 3、急诊科腕带采用红、黄、绿、黑四种色对患者进行检伤分类，意义分别为：（） A、黑色代表死亡； B、红色代表轻伤； C、绿色代表轻伤； D、红色代表重伤； E、黄色代表中度。 4、危急值处理原则，正确的是（） A、发现危急值，立即电话告知主管医师即可； B、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认，电话告知医生即可；C、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认；进行登记，报告医生和/或科室护士，接到报告科室护士及医师应双签字；D、危急值报告登记，原则是体现危急值在工作人员之间，到达检验、科室护理部门或/和主管医师的具体值及时间，并签字确保能够溯源；E、通知患方患者病情危重，让他们赶快找主管医师。 5、关于《手术安全核查制度》描述正确的是（） A、适用于各级各类手术，重点是涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术； B、 “三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查； C、手术院感风险评估表是单独的一张表格； D、手术安全核查由科主任主持； E、手术物品准备情况由手术室护士执行，向手术医师及麻醉医师报告。 6、下列疾病进行手术，需要强调标识的有哪些（） A、硬膜外血肿； B、白内障； C、阑尾炎； D、疝； E、输尿管结石 7、病区常见高危药品包括（） A、包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等； B、麻醉药品、精神药品； C、放射性药品； D、类易制毒化学品等；E、毒性药品。 8、医院抢救车内物品采用定位放置制度，简易呼吸球囊处于（） A、左上层； B、右上层； C、右中层； D、左下层；E右下层。

骨科患者十大安全目标

骨科十大安全目标目标一能有效预防足下垂 1. 有足下垂的护理指引、护理流程 2. 能够准确评估发生足下垂高风险患者截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者 3. 卧床休息时保持足背伸90度中立位在足部放置一个软垫避免足悬空 4. 教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具 5. 指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝汞运动每日4次每次5~10分钟 6. 指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动做从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸直活动每日4次每次15~20分钟。 7. 及时准确的记录护理过程目标二正确摆放病人肢体功能位 1、肢体功能位符合病人病情需要利于骨病康复 2、病人感觉舒适骨突处有合适衬垫避免局部压疮发生 3、肩关节外展45度前屈30度外旋15度 4、肘关节屈曲90度 5、腕关节背屈20-30度尺倾5-10度 6、髋关节背屈15-20度外展10-20度外旋5-10度 7、膝关节屈曲5度或伸直180度 8、踝关节背屈90度

9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。目标三防范和减少深静脉栓塞的发生 1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。 2、能够准确采用AUT AR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者 3、术后患者抬高患肢时不建议在腘窝或小腿下单独垫枕 4、指导和鼓励患者进行踝汞运动每日4次每次5-10分钟 5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天早期下床活动或离床坐位有预防便秘的措施 6、指导患者避免吸烟、避免下肢静脉穿刺采取足底静脉汞、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施 7、运用深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施目标四预防髋关节置换术后假体脱位 1、建立髋关节置换术后护理指导、健康教育小册子。 2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中的内容准确评估假体脱位的危险因素 3、保持患肢15度外展中立位 4、使用便盆时患肢与便盆在同一水平线上 5、教会患者离床石患肢先伸直离床;离床坐时患肢与身体的角度>90 度 6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发 7、教会患者正确使用助行器/长杆辅助器/坐厕加高器

患者十大安全目标及措施

附件：患者十大安全目标及措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主控部门：医务部护理部 1.管理制度：患者身份识别制度 1.1目的：通过严格执行查对制度，以提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 1.2正确识别患者身份的要求： 1.2.1腕带管理：（1）急诊、住院患者均需佩戴识别身份的腕带：（2）腕带标识清楚，需注明患者姓名、出生年月、住院号、性别、药物过敏名称等信息，红色腕带代表药物过敏者，蓝色腕带代表无药物过敏史者；急诊昏迷、神志不清的无名氏患者佩戴的“腕带”，标记为“无名氏+大写字母”作为临时姓名。（3）佩戴腕带前需核对患者信息。腕带佩戴松紧适宜，保证皮肤完整无损伤、手部血运良好。患者出院时及时取下腕带。 1.2.2识别方法（1）院内所有场所都应使用“姓名”和“出生年月”两种方法识别患者身份。（2）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。（3）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。 1.2.3在以下情况必须严格执行查对制度，正确识别患者身份：（1）在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前。（2）临床科室、手术室、药房、检验科等医技检查科室等任何与患者有关的诊疗活动。（3）在交接患者的关键流程中，有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。 1.2.4关键流程患者身份识别措施（1）患者门诊就诊、入院身份核对 1）门诊挂号处：患者需持有效身份证明挂号，确保第一手资料的准确性。 2）入院患者身份核实要求： a）所有类型患者身份（医保、市外医保、农合、自费）入院前均须核对。 b)门诊入院患者由入院登记处负责核对，急诊入院患者由急诊护士核对，方能办理入院手续，并在《入院证》反而记录核对情况；因故未能当时进行身份核对（未带证件、病情重等），由门、

患者十大安全目标试题(单选+多选)含答案-版

1、抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后( A )小时内据实补记。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.4小时 E.24小时 2、在患者身份识别制度中，提倡使用唯一标识，查对中要求同时使用至少多少项核对患者身份？（ B ） A、一项 B、二项 C、三项 D、四项 E、五项 3、口头医嘱只适用于抢救患者或术中需要抢救用药的紧急情况下，正确的流程是（ D ） A、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称一次，医师确认，使用药物，记录，抢救结束后下达书面医嘱，双方签字。 B、护士向医师电话汇报病情，医师下达口头医嘱，护士向医师重复一次，医师确认，使用药物，记录。 C、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上，医师确认，使用药物记录，抢救结束后下达书面医嘱，双方签字 D、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上，医师确认，使用药物并记录，（抢救结束后）清点核对安培及记录一致，补记书面医嘱，双方签字。 E、医师根据病情下达口头医嘱，护士执行后，记得让医生补药物处方即可。

4、关于“手卫生”的定义，正确的是（ C ） A、即“七步洗手法”的简称 B、专指使用速干手消毒剂揉搓双手 C、为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 D、指先洗手，然后使用手消毒剂的过程 E、专指对医务人员洗手、消毒后进行的专业检测。 5、按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始前，实施（ A ）程序，由手术者、麻醉师、器械/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术 A.暂停 B.确认 C.启动 D.核对 E.暂缓 6.输血时，由（）名医护人员携带病历到患者床边做好以下工作：核对患者信息、核对配血单、核对血液、输血。 A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 7、关于《手术安全核查制度》描述正确的是（ABE ）

患者十大安全目标及管理措施

骨科十大安全目标

骨科十大安全目标 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

骨科十大安全目标目标一：能有效预防足下垂 1.有足下垂的护理指引、护理流程 2.能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者 3.卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部放置一个软垫，避免足悬空 4.教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具 5.指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝汞运动，每日4次，每次5~10分钟 6.指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动做从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸直活动每日4次，每次15~20分钟。 7.及时准确的记录护理过程目标二：正确摆放病人肢体功能位 1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复 2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生 3、肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度 4、肘关节：屈曲90度 5、腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度 6、髋关节：背屈15-20度，外展10-20度，外旋5-10度 7、膝关节：屈曲5度或伸直180度 8、踝关节：背屈90度 9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生 1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。 2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者 3、术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕 4、指导和鼓励患者进行踝汞运动，每日4次，每次5-10分钟 5、病情许可时鼓励饮水200ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施 6、指导患者避免吸烟、避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉汞、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施 7、运用深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施目标四：预防髋关节置换术后假体脱位 1、建立髋关节置换术后护理指导、健康教育小册子。 2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中的内容，准确评估假体脱位的危险因素 3、保持患肢15度外展中立位 4、使用便盆时患肢与便盆在同一水平线上 5、教会患者离床石患肢先伸直离床;离床坐时患肢与身体的角度>90 度 6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发 7、教会患者正确使用助行器/长杆辅助器/坐厕加高器 8、按照《使用防跌倒评估及措施单》中的内容，防跌倒护理 9、发现患者患髋突然弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生，并在《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中记录