心脏术后患者,补液应注意什么
一、对于心脏术后患者，所出现心率增快，血压下降等血容量不足表现，补
液应注意什么？
1、术后当天15-20ml/（kg*24h）的液体维持量，以胶体制品为主。
2、维持k+在4.0-5.0mmol/L,旁路移植患者手术返室立即
查血气，因为手术过程中血液稀释成体外循环后预冲
液的影响，血K+值经常偏低，根据血气结果和每小时
尿量情况，通过深静脉给予30%K+的高钾液静脉滴
注，但每小时必须不超过20mEq。
3、维持Mg++在0.8-1.5mmol/L。75%硫酸镁10-20ml可以
加在钾液中滴入。
4、充分的胶体以达到PcwP8-15mmHg。
5、保持血细胞比容>25%；低于此值时，酌情输入血细胞
比容或全血。
6、维持尿排出量在0.5-1ml/kg/h以上；取决于稳定的血
液动力学平衡和满意的氧合情况，当有效血容量不足，
低心排、血氧低、酸中毒等情况时，首先表现为尿量
的减少，所以必须每小时观察尿量情况，防止肾功能
衰竭。
二、心脏术后患者术后引流量多，应如何处理？
1、如术后第2，3小时以后引流量多，每小时超过300ml，
且颜色鲜红，应给予积极处理
2、给予止血药：止血敏0.5 iv 止血芳酸0.1 iv，
vitK110mg。
3、如引流仍未减少，应考虑肝素中和不完全，立即ACT，
正常值180-120秒，超过此值可给予小剂量鱼精蛋白。
4、除了禁用PEEP的患者外，可以酌情增加呼吸机
PEEP。
5、对因为引流液多二Hb 减少，血流动力学不稳定的患
者，积极补充血容量，输血输液。
6、注意引流管的挤压合通畅，如本来偏多的引流液，突
然减少或引流不畅，挤压引流管无效，同时出现血压
低，心排下降，cvp升高，Hb量继续下降，而患者存
在不同程度的颜面苍白，末梢循环差，尿量减少等等，
常警惕心脏压塞出现。考虑诊断后立即回手术室急诊
开胸止血，对病情突然变化的患者应立即床旁开胸，
解除心脏压塞
三、下肢静脉血栓的预防及护理
1、抬高患肢，手术后监护室备软枕，抬高床尾，患肢高
于心脏水平20—30Cm膝关节委屈5—10度
2、采取弹力绷带，或穿弹力袜，术毕即用弹力绷带加压
包扎患肢压迫浅静脉，促进静脉血回流，下地活动后
可穿弹力袜。
3、抗凝疗法：急性期可用肝素抗凝，一般剂量为每次1
—1.5mg/Kg每4—6h/次使用5—7天
4、容栓：在发病48h内，首选尿激酶直接作用于栓塞肢
体，首次剂量为8万单位容于5%GS或低分子右旋糖
甘500ml内，治疗期维持正常的2—3倍。
5、聚疗法：防止血小板凝集，降低血液粘稠度，口服阿
斯匹林80mg/d诱生丁25—50mg Tid
6、早期活动
7、手术：取栓术限于发病确切不超过48h，原发髂骨静
脉血栓形成
四、心脏术后心率升高的原因有那些，用如何处理？
原因：1、容量不足，缺氧
2、电解质失调，如低k+
3、手术创伤，伤口疼痛
4、药物作用，如麻醉药物，扩血管药物，儿茶芬安等类药物
5、交感神经兴奋，可由多种原因引起
6、躁动、焦虑，如脱呼吸机前对插管的不耐受，疼痛刺激的恐惧等
7、心功能不全，尤其室低心排综合征时，心排出量=心率×每搏量，每搏量的下降，需要增加心率来代偿
8、体温增高9、寒战
11、过度失血，血红蛋白含量明显下降心率增快的后果是增加心肌耗氧量，诱发或加重心衰。
综上所述，对因治疗是最有效的治疗措施，如补充血容量；纠正缺氧；补k+；镇静；镇痛强心；降温；减少出血；提高Hb；保暖；改善心肌供血等。病因纠正后，过快的心率会自动恢复正常范围，但对病因比较复杂，心率过快，持续在140—160次/分以上时，可以试用西地兰0.2—0.4mg稀释后缓慢静推；血压偏高，心功能代偿又良好时，也可以静脉注射短效＆受体阻断剂艾司洛尔50—100mg胺碘酮对心肌收缩的负性肌力影响小，上述处理无效或不合适时，可以选用。
五、心脏术后患者带临时起搏器，如出现心率下降，护士
应如何处理？
1、观察是否由于其搏器电池电量不足引起,安放起搏器
的患者床旁常规放一枚电池，以备急用，更换电池是
不得在起搏器连接电池的工作状态下安装。
2、随时记录起搏器的工作状态，包括输出电压，灵敏度，
器搏频率防止其他工作人员不小心调节了各项指标，
引起患者生命体征变化，临时器搏器应悬挂于患者床
头或身体旁便于观察
3、如并非起搏器问题应立即通知医生考虑是否由于患者
本身病情变化，引起心率下降应对征处理
六、停用临时起搏器，护士应注意什么？
1、决定停用临时起搏器，应按以下程序进行：观察自主
心率，逐步下调心率设置，观察24
—48h，患者保持固有心率
2、电极脱离起搏器，导管电极仍保留在体内金属接头部
分绝缘包扎，固定持续观察24h
3、严密观察确实证实患者自身心率稳定而无须起搏时，
按无菌操作原则拔除起搏电极
七、心脏术后老年患者出现精神症状，护士应如何护理？
1、观察患者肢体活动是否正常，排除因为脑部并发症引
起的精神症状
2、尊重老年人，在监护病房这种特殊环境中，被理解，
同情；被尊重，重视的心理由为强烈，因此，医护人
员应礼貌的称胃病人，注意倾听，忌厌烦表情和行为
或情况允许让家属每日探视一次
3、了解老年人心理和个性特征，消除患者的孤独感，不
安全感，才能稳定情绪，融洽医患关系，促进病人的
早日康复
4、善于应用美好的语言，美好的语言既有益于患者的身
心健康又反映出护理人员本身的职业素质和护理水平
5、对老年人的疾病痛苦以及自理能力缺乏而带来的问
题，医务人员都应积极，主动自觉，及时的给予帮助
解决，这样才能使老年人得到生理、心理上的满足，
体会到称做的社会人存在的意义
6、对于老年人在疾病治疗过程中出现的情绪波动，逆反
甚至过激行为，医护人员应正确对待，动之以情，小
之以理，公正处理好医患关系，取得老人的信赖和合
作
八、冠状动脉旁路移植术后围手术期心肌梗死的预防？
1、术前应注意识别高危因素的病人，如不稳定性心绞痛
及冠状动脉血管病变严重的病人围手术期常规应用＆
—受体阻滞剂和冠状动脉扩张剂（钙通道阻滞剂），可
简慢心率降低心肌耗氧量，预防再发心肌梗死和加重
心肌缺血
2、术中注意维持循环动力学的稳定，保持心肌氧供及氧
需的平衡，尽量缩短体外循环时间及主动脉阻断时间
3、加强术后监测：术后除常规监测呼吸及循环动力学指
标外，还应在术后即刻做12导联ERG，并且24h内
每8h检测心肌酶，术后前3天每日复查如有围手术期
心肌梗死的病人则应每8h检测至术后3天
4、术后抗凝治疗：术后早期桥阻塞与血栓形成有关，因
次应在术后早期开始抗凝治疗阿司匹林抗血小板治疗
可抑制血小板沉积于静脉移植物壁延迟和改善内膜的
过度纤维增生，防止“桥”移植物硬化，提高通畅率，
阿司匹林在术后24h内即开始应用一般在拔除气管插
管后开始口服阿司匹林0.1—0.3g/d。如果行冠状动脉
内膜剥脱或血管条件差的患者，在引流液减少后尽早
用肝素抗凝治疗，进食后改服阿司匹林和番生丁九、冠状动脉旁路移植术后出现室性期前收缩，应如何处理？
低血钾、低血镁，低血氧症等均可导致室性期前收缩及室性心律失常，在出现室性心律失常时应立即查血气及血清钾的检查，如有不正常则是室性心律失常的最常见原因，并且容易纠正任何术后患者证实每分钟有5次以上的室性期前收缩，多形性甚至二联或120nT应加强监护，纠正电解质或平衡紊乱，低氧血症或心力衰竭
药物治疗：1利多卡因50—100mg静脉推注，如有效减少或使室性前收缩消失但维持时间短时，可应用2—4mg/min静脉维持用药12—24h。停药后继续检测3—6h若室性期前收缩再次出现应加用口服抗心律失常药物
2胺碘酮：75—150mg稀释后缓慢经10分钟推注，之后以1.0/min持续静滴6h然后在减量0 .5mg/min滴注，总量应小于1200mg/d较安全，以后改为口服维持10．冠状动脉旁路移植术后出现低心排综合征，应如何处理？（1）一般处理
1）辅助呼吸：有助于保证供氧，减少由于自主呼吸做功的能量消耗
2）纠正环境紊乱：由于低心排造成组织灌注不良，代谢产物堆积引起代谢性酸中毒，酸中毒可造成电解
质紊乱，影响心肌收缩功能，加重低心排，应及时
纠正酸中毒及电解质紊乱
3）镇静可减少因烦躁不安而增加的能量消耗
（2）调整前负荷
前负荷降低：
1）积极扩充血容量，如血细胞比容低于35%可输血，血细胞比容高于40%可给血浆及血浆代用品，一般
CVP维持在10-12mmhg，PCWP维持在15-20mmhg
时可获得较为理想的心室充盈，从而产生良好的心
排血量。
2）当气道内压力增加影响静脉回心血量时，应在不影响氧和的情况下，尽量减少潮气量，（5-8ml/kg）及
PEEP，以达到最佳心排量，如有张力性气胸应尽早
处理。
3）解除心脏压塞：一旦确诊应积极手术治疗
后负荷增加：容量超负荷应减少输液量及输液速度，加
强利尿治疗，心功能衰竭时，应加强心、
利尿治疗，必要时加用血管扩张剂。（3）控制后负荷：心脏后负荷为血管阻力，心脏后负荷的增加将引起心脏做功及氧耗增加，所以术后高血压应
及时控制。
血管扩张剂的应用：
1）硝普钠（SNP）：从0.1ug/kg/min开始，逐渐加大剂
量直至奏效，在输注SNP时护理上应注意避光，每
6-8h更换一次，防止氧化物中毒，更换时应迅速，
以免引起血压波动；应单一通路，防止输注速度忽
快忽慢；在用药时应严密监测患者血压变化，以免
导致严重低血压。
2）硝酸甘油：从10ug/min开始，根据血压变化逐渐增加剂量，最大剂量200ug/min，其降压作用较缓和，
同时又能扩张冠状动脉，用药较安全。
（4）优化心率：低心排时的代偿机制最初是加快心率，维持所需的每分钟排血量，术后心率一般维持在60-90
次/分为宜，如心率大于120次/分则增加心肌耗氧量，
对于血流动力学是不利的。
（5）增加心肌收缩力：
1）多巴酚丁胺：初始剂量 2.5ug/kg/min可增至10ug/kg/min，用量大于10ug/kg/min将增加心率及心
肌耗氧。
2）多巴胺：一般剂量2-10ug/kg/min
3）肾上腺素：剂量从0.001ug/kg/min开始，如心率增快明显而心排量无改善时，应急早停药。
4）异丙肾上腺素：剂量从0.001 ug/kg/min开始，开始逐渐增加至0.02ug/kg/min维持
11．冠状动脉旁路移植术后出现肺不张，应如何处理？
（1）患者有低氧血症的情况下应进行氧疗，纠正低氧血症（2）呼吸道管理：带气管插管的患者应加强气道的湿化和雾化，定时翻身拍背，经气管插管吸痰，同时给予正
压通气，以达到膨肺效果。
（3）拔管后的患者应加强体疗，最有效的方法是鼓励深呼吸，可给予足够的止疼药物，使患者敢于深呼吸的咳
嗽，而定期雾化、拍打扣击背部，做深吸气动作，咳
嗽也是预防术后肺不张的有效方法。
12．冠状动脉旁路移植术后出现急性肾功能衰竭，应如何处理？
（1）维持稳定的血流动力学状态：小剂量的正性肌力药物可维持心功能，增加心排量，并且小剂量应用多巴胺
还能增加肾血流，维持肾脏功能，但大剂量的血管收
缩，降低肾脏血流，在病情允许情况下，应尽早减少
此类药物剂量，避免长时间收缩肾脏血管而造成肾脏
不可逆的损伤。
（2）避免液体超负荷：对术前有引起肾功能衰竭危险因素的患者，可在体外循环下将结束时进行超滤，排除体
内过多的液体；术后早期注意观察尿量，中心静脉压、
电解质、限制液体入量，如已发生少尿时，应严格限
制液体入量，量出为入，防止液体量过多引起急性肺
水肿、脑水肿等水中毒症状。
（3）维持尿量及利尿剂的应用：应用呋塞米可以产生潜在的肾血管扩张作用，同时降低肾实质的耗氧量，并且
可使肾小管内流量增加，有利于对肾小管内的沉积物
进行冲刷，呋塞米用量可逐渐增加20-80mg，iv，如
果无效可维持呋塞米20-40mg/h小剂量多巴胺
1-3ug/kg/min能增加肾血流量，在维持肾功能方面与
利尿剂有协同作用。
（4）预防及纠正电解质、酸碱失衡：在患者出现少尿时，应及时停止补钾，注意监测血电解质及动脉血气，出
现高血钾（钾>5.5mmol/L）时可给予50%葡萄糖+RI
静脉缓慢注射；低钙者可给予10%葡萄糖酸钙或氯化
钙静脉注射。
（5）肾脏替代支持疗法：血液净化可短期替代肾脏的滤过和排泄功能，清除患者体内的代谢废物和毒素，矫正
水、电解质和酸碱失衡，保持内环境的相对稳定，例
如血液透析、间断或持续血液超滤、腹膜透析、血浆
置换等。
由于肾脏替代疗法暂时性的替代了肾脏功能，所以肾
脏的功能是否恢复对于预后并不是最重要的，而影响
肾功能衰竭、感染、败血症等，所以在治疗肾功能衰
竭的同时应注意其他器官、系统功能控制感染，加强
营养支持。
13. 冠状动脉旁路移植术后出现脑梗塞，应如何处理？
I型脑损伤：患者病情一般较危重，很快即发展为昏睡或
昏迷，继发脑水肿，如不及时处理可能导致
严重后果，。
（1）脱水利尿、降低颅内压：目的是减轻脑水肿，防止脑疝形成，降低死亡率，目前最常用的是高渗
性脱水剂、利尿剂和肾上腺皮质腺素。
1）最常用的高渗脱水剂为20%甘露醇，通常以125或250ml快速静脉滴注，根据脑损伤程度，颅内
压高低及神志情况，给予每日2-4次。
在应用甘露醇时应注意：
a.已有肾功能不全或肾功能衰竭的患者，应避免使用，
以免加重肾功能的损害。
b.心功能不全的患者在应用甘露醇时，滴注速度应适
当的控制，以免因容量聚增而加重心功能衰竭。
2）利尿剂如速尿也常用于降颅压，特别是心功能不全的患者应用效果较好，但易引起电解质紊
乱，应注意复查，及时纠正。
3）肾上腺皮质激素可保持细胞膜的稳定性，加强血脑屏障功能，降低血管通透性，也可用于脑
水肿的治疗，如氟美松10mg，每日2次或甲基
强可松龙40mg，每日2-3次，由于大剂量激素
可产生一些副作用，故一般仅短期应用。（2）辅助治疗：
1）机械通气支持，保证良好的氧供，维持动脉氧分压在正常水平，二氧化碳分压在30-35mmhg，一
般认为轻度的呼吸性碱中毒可减少脑血流量，减
轻脑水肿，
2）降温疗法：体温降低1度，脑代谢降低6-7%，颅内压下降 5.5%，故低温治疗可保护脑功能，
如头部冰帽，也可应用变温毯降温。
3）应用镇静剂控制躁动和抽搐：可用地西泮、氟哌定醇、异丙酚、苯巴比妥等药物替换应用，终止
癫痫发作，减少耗氧，改善组织灌注。
（3）促进脑细胞代谢药物：如胞二磷胆碱，细胞色素c、ATP、COA等药物。
（4）病因治疗：脑出血患者应立即停用抗凝药物，如确诊为缺血性脑血管病时，应给予抗血小板聚集药物，如
低分子右旋糖酐，阿司匹林，抗凝治疗。
II型脑损伤：患者出现精神症状时，医务人员应耐心与其交
谈，做好解释工作，一般来说轻度精神症状不
需给予药物，大多数患者可较有时间的推移逐
渐缓解，如果患者表现为烦躁、躁动，可给予
地西泮10-20mg静脉注射，躁狂患者也可肌注
氟哌定醇2.5-5mg，每日2-3次。
14.植入左心辅助装置的患者如出现持续性室性心动过速
（VT），应如何处理？
在LV AD植入患者，持续性室性心动过速（VT）是最常见的急性心律失常，一旦经口导连心电图明确诊断后，处理原则为：
（1）可静脉点滴利多卡因1-2mg/kg
（2）如果利多卡因不能终止心律失常，普鲁卡因以20-50mg/kg的速度点滴，总量可达10-15mg/kg，普
鲁卡因的给药时间不得低于20分钟。
（3）如果放置有起搏导线，进行超速起搏，终止VT。（4）如果以上措施均无效，采用50-100J的电转复。（5）如果在进行药物治疗和纠正电解质紊乱后，持续性VT转变为周期性，可静脉给予胺碘酮首次剂量为
150ml之后6h内按1mg/min的速度静点，次后剂量
减量为0.5mg/min
15.拔除鞘管时患者发生迷走神经反射时常见的症状是什么？护士应如何处理？
患者出现恶心、呕吐、大汉，四肢发冷、心率减慢、血压下降，严重时出现一过性意识不清，如不及时纠正会引起一系列并发症壮
护士应在拔管前备好抢救用物，如阿托品，多巴胺等药物，
开放静脉一旦出现迷走神经反射，立即遵医嘱给阿托品，患者去枕平卧，适当加快输液速度，观察血压及心率变化16.法洛四联征术后出现低心排综合征，应如何处理？
（1）调整前负荷：术后及时输入全血、血浆，使CVP10-15cmh2o
（2）减轻后负荷：术后早期，重视患者休息，保证睡眠，充分应用镇静剂，可减少全身耗氧，减轻心脏负担，
降低外周阻力，减轻后负荷。
（3）增强心肌收缩力：多巴胺4-10ug/kg/min，作用为增强心肌收缩力，增加心肌兴奋性，多巴酚丁胺增强心肌
收缩力效果明显，对心率影响较小，与多巴胺联合应
用效果好，用量4-10ug/kg/min为宜。
（4）维持内环境稳定：维持电解质酸碱平衡，定时查电解质K、Na、CI、Ca，注意维持其平衡，若低及时给予
补充，对于严重低钾不予纠正者注意Mg的补充，对
大量输血者注意Ca的补充。
（5）延长呼吸机辅助呼吸时间：提高氧分压，减轻心脏及全身缺氧状况，有利于病情的好转，氧浓度应适当提
高至50-70%。
（6）术后低心排加剧肾损害而导致急性肾功能衰竭发生，故围手术期应注意保护肾功能，注意保持合适的晶/
胶比以及液体进出平衡，在维持满意的血压（肾脏灌
注压+10-20mmhg左右）的前提下，尽量保持出量>
入量，维持尽可能低的左房压，减少心脏负担，一旦
患儿尿量已经逐渐减少，对利尿效果不佳，临床表现
全身小负荷过重时，即可行腹膜透析。
17．法洛四联征术后出现灌注肺，应如何处理？
（1）呼吸机辅助呼吸，加PeeP5—10cmH2O高PeeP改善了气血比例和肺顺应行，增加了功能残气量，使Pco2
上升随PeeP延长，肺泡腔内及其周围间质水肿液和
淤积血量被部分驱散萎陷的肺泡区逐渐扩张。此时
PeeP的效益远超过对循环系统的不良影响。
（2）灌注肺一般术后24h发生，24—48h达高峰，预防措施是将PeeP以“2”为一个量级，逐渐提高。
（3）高PEEP处理灌注肺时，当病情改善不要骤然降低PEEP，保证肺的肺泡再次萎陷，病情加重甚至不可
逆转，有一个最佳PEEP概念，即血气改善，血压不
下降，CVP轻度升高，PEEP应给到病情稳定，再逐
渐以“2”为一个量及递减。
（4）积极治疗肺水肿，严格控制入水量，一般为2ml/kg/h，加强利尿。
（5）早期应用肾上腺皮质激素，常用氟美松，0。5-0。
75mg/kg/day
（6）预防和治疗肺部感染，严格无菌操作，常规使用抗生
素。
（7）循环稳定后营养支持，鼻饲牛奶或匀浆膳，静脉葡萄糖，脂肪乳，水溶性或脂溶性维生素等。
18.婴幼儿先天性心脏病术后监护要点？
（1）呼吸管理
1）机械呼吸：根据体重设置潮气量和呼吸频率，吸入氧浓度，潮气量10ml/kg，呼吸频率30-35次/分，氧浓
度50-60%。
撤机标准：术后待患儿麻醉清醒后出现人机对抗时，
则采用同步指令通气速度，指令通气首先以15次/分
为宜，再逐渐减至5次/分以下时，SO2、血气分析结
果正常时，可撤离呼吸机。
2）呼吸道管理：气道湿化，使用呼吸机时应使用湿化装置，拔除气管插管后，应做好雾化，防止气道分泌物
粘稠，不易咳出。
拍背、吸痰：术后受药物的影响，而且婴幼儿无自理
能力，呼吸道分泌物不易咳出，应发现有痰即使吸引，
吸痰动作轻柔，敏捷，以免损伤呼吸道黏膜及引起缺
氧。
（2）镇静：术后各种原因引起患儿烦躁不安，可引起心脏前负荷增加，应适当给予镇静，10%水合氯全和安定，
起效快，副作用小，又可在短期内重复使用，患儿躁
动时，应用约束带固定好患儿四肢，防止各种管道意
外脱出。
（3）严密观察患儿生命体征变化，做好各项监测工作，严格记录出入量，随时测量中心静脉压，动脉压，保持
各引流管通畅，观察引流量，颜色及性质，准确记录
24h出入量，根据CVP、BP控制输液速度，输液量，
以免入量过多过快造成肺水肿。
（4）术后24h起用肠内营养，必要时给予深静脉营养，术后营养不良，氨基酸水平降低可明显影响呼吸功能，
故术后宜早期给予肠内或肠外营养，促进患儿早日康
复。
（5）保持病室内适宜的温湿度，温度22-24度，湿度维持在60%，做好各项生活护理。
19.小儿室间隔缺损修补术后的监护要点？
（1）呼吸系统的监护
1）患者术毕返室后，予容量控制呼吸，神志清醒可改为间歇指令呼吸（SIMV）潮气量10-15ml/kg，呼吸频
率16-20次/分吸入氧浓度不宜过高，一般由60%逐渐
降至40%。
PEEP的应用，婴幼儿常规应用4cmH2O，有较重度
肺动脉高压者、Pco2较低者，疑有肺不张，灌注肺
者，常应用PEEP治疗，以取得满意的血气结果。
2）充分镇静：带呼吸机时，应保证患儿充分休息，减少耗氧量。吗啡效果时，予生理盐水50ml+吗啡10mg
微量泵入2ml/h。
3）加强呼吸道护理，及时彻底吸痰，保持呼吸道通畅。
4）患者意识清醒，循环稳定，肺功能良好，自主呼吸增强而平稳，咳嗽有力，血气结果正常。脱机可逐步减
少SimV次数。顺利撤除呼吸机，停机半小时后复查
血气。
5）拔管后嘱患儿头偏向一侧，床头抬高15—30度。防止呕吐物误吸，并密切观察患儿呼吸的频率，节律、
深浅度、血氧饱和度，拔管后给予面罩吸氧。
6）拔管后做好胸部物理治疗，雾化吸入，协助排痰。必要时使用排痰仪治疗烯释痰液。
（2）循环系统监测：术毕返室后给予心电血压监测，监测呼吸，中心静脉压，尿量等情况。严格根据出量调整
液体的入量，密切监测电解质情况，预防低血钾。
密切观察有无心率失常发生。小室缺无需用特殊药
物，血压正常，心率反应性增快者，可用地西泮（安
定）或吗啡使患者镇静后，心率多可下降。血容量不
足者应及时补充。
（3）适当利尿：正常尿量70ml/h或1ml/kg，当尿量减少至70ml/h持续2h以上者，可用小剂量利尿剂，若尿量
仍不增加，应警惕发生慢性肾功能衰竭。
（4）胸腔引流的护理：积极挤压引流管，防止血凝块堵塞。
观察引流液量性质。如出血量〉4ml/kg/h，连续3h以
上，血液鲜红，心率快、血压低、cvp低，表明有活
动性出血。
如引流液突然减少，心率快、血压低、cvp升高、颈
静脉怒张，表示心包填塞。出现上述情况，应及时通
知医生，做好相应处理。
支架手术后的十大注意事项
支架手术后地注意事项 （一） 做支架不是一劳永逸地，药物治疗一定要跟上，还应建立科学地生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活地全部是不可能地，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身地环境都得进行综合治理. 、患者应坚持服药，注意自我观察.支架手术后，常常需要服用较多种类和数量地药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物地资料尽快去医院就诊.支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定. 、要定期检查.包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等.如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险.原有高血压、糖尿病和脑血管病地病人，更要重视原发病地治疗和定期检查.即使没有原发病，也要每～个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施. （二） 支架将堵塞或即将堵塞地血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病地危险因素.支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄地时间段.必须坚持吃抗凝药. 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后地恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素地摄入,以促进手术后地尽快康复.但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期地任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成地心肌缺血,而不是针对冠心病病因地治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症地发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞地重要措施之一. 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时地医院联系.通常情况下,术后月应全面复查一次,若当地医院熟悉您地情况亦可在当地进行,也可以到完成手术地医院进行复查. （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用
【实用】-一般心脏手术前后护理常规
一般心脏手术前后护理常规 【主要护理问题】 1、心排出量减少：与低心排综合征有关。 2、体液不足：与体外循环有关。 3、清理呼吸道无效：与留置气管插管有关。 4、潜在并发症：心律失常、心脏压塞、心肌缺血、电解质紊乱。 5、体温过低过高：与体外循环有关。 6、有感染的危险：与气管插管吸痰有关。 7、疼痛：与手术伤口有关。 8、活动无耐力：与术后限制活动有关。 9、知识缺乏（特定的）：与不了解疾病治疗、康复、预防保健知识有关。 10、焦虑：与担心治疗效果有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、了解患者健康情况：生命体征、心肺功能，协助做好术前检查。 1.2、宣教： 1.2.1鼓励患者，做好心理准备，消除恐惧、忧虑； 1.2.2讲述各种管道的作用，如监测仪器、胸管、心包纵隔引流管、尿管、输液管等; 1.2.3讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法（深呼吸、有效咳痰）； 1.2.4指导患者保持口腔卫生，戒烟、酒； 1.2.5讲述术后早期活动的必要性，指导患者进行床上活动。 1.3、饮食：低盐、低脂饮食。 1.4、避免剧烈活动，预防血栓脱落或缺氧导致心梗发生。 1.5、术前 1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验、测量身高及体重。手术前晚根据患者需要，服用镇静药。 1.6、术日晨准备：遵医嘱服口服药；注射术前用药；将患者病历、X线胸片、手术带药交手术室工作人员。 2、术后护理
2.1、心血管系统监护：维持血压在 120/80mmHg,心率为80-100次/分。术后48-72小时内连续监测患者的心率、心律变化。末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀、皮温低于正常提示组织灌注不良。 2.2、呼吸系统监护：生命体征平稳可每2小时左、右翻身、拍背，咳嗽、排痰。雾化吸入，3次/日，每次20分钟，以促进肺复张；必要时吸痰。 2.3、中枢神经系统监护：术后患者可并发脑血栓、气栓及脑血肿，也可因脑缺氧引起意识障碍，应密切观察患者的意识、瞳孔大小、对光反射、四肢活动情况。 2.4、肾功能监护：观察尿量、颜色、性状。 2.5、体温监测：体温对心血管功能影响大，应持续监测。T>38摄氏度，给予物理降温：冰袋、酒精擦浴。 2.6、术后出血的监测：术后出血是心脏手术后常见的并发症，定时挤压心包、纵隔、胸腔引流管，保持通畅。 2.7、维持水、电解质平衡：术后几日内，严格控制液体入量，避免增加前负荷，并发肺水肿。要特别重视血钾的含量，维持血钾’ 3.5-5.5mmol/L。低血钾可引起心律失常，当血钾<3.5mmol/L，快速补钾，见尿补钾（室性心律失常，每分钟连续出现 3个以上室性期前收缩，利多卡因50mg静脉推注，可连续2次）。血钾 >7mmol/L可使心脏骤停，血钾>5mmol/L，应停止补钾，血钾>6mmol/L，给予高渗葡萄糖+胰岛素利尿。当尿量正常时，每500ml.液体15ml钾.静脉滴注，以维持正常的血钾含量。升压药物使用注射泵泵入，药物配制采用标准化输液：公斤体重 *3 加盐水至50毫升 2.8、术后防止感染：注意无菌操作、严格限制探视。 2.9、饮食：拔除气管插管后进少量流食，翌日再遵医嘱进食。 2.10、指导患者床上活动，呼吸治疗。 2.11、保持排便通畅：必要时给予缓泻剂，防止发生心律紊乱。 【健康教育】 1、保证舒适安静的休养环境，保持适当的温度、湿度，室内经常通风换气，并根据气候及时增减衣服，预防感冒； 2、保持心情愉快，避免情绪激动；
冠状动脉造影术前及术后注意事项
冠状动脉造影术前及术后注意事项发布时间：(2005-7-4 11:13:10) 共浏览[689]次 1、术前应完成医生要求的所有检查。2、告诉医生目前服用的所有药物。3、穿着舒适，以带纽扣的开衫为宜。4、术前剃去手术部位的毛发。 5、手术前夜充分休息，必要时可用药物帮助睡眠。 6、术前禁食2小时，禁饮1小时，不禁药，穿上手术服，并排尽小便。 7、护士将为您打上吊针，并注射术前针。 8、你将被领入导管室，躺上检查台。 9、随时将感到的不适告诉医护人员。 10、手术结束后，医护人员会按时拔去您穿刺处的导管，并压迫该处15～30分钟以止血，然后绑好绷带，加沙袋压迫6小时。如果您的穿刺处在腿上，请您务必在上术过程中保持平卧，并伸直该侧腿部，以免出血。 11、术后24小时内应多喝水，以2～3升为宜，目的是将体内的造影剂尽快排出体外。 12、术后24小时内在咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛及出血。 13、若出现胸痛、伤口肿痛或肢体出现麻木、刺痛或皮肤颜色改变应及时通知医护人员。 14、伤口出血停止后尽早下床活动，以免血栓
形成。冠状动脉介入治疗术术后注意事项--心血管内科冠状动脉介入治疗术术后注意事项一经桡动脉穿刺者 1. 体位患者返回病房后平卧1小时，如不能平卧者可取坐位，术侧上肢垫高3-5厘米，后取自由卧位。 2. 饮水术后应多饮水（温开水1500ml以上）促进造影剂排泄（因术中造影剂经肾脏排出），一般4小时内尿量应该在1000ml左右。 3. 饮食术后如无恶心，呕吐等症状，即可进食，以少量多餐为原则，以免增加心脏负担，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以免产气过多导致腹胀。 4. 注意手指，甲床颜色及手指活动情况，肿胀明显者可垫高穿刺肢体，并予按摩穿刺手（向心方向），患者可握拳-放松3-5次/分钟，术后每隔2小时由手术医生松解一次穿刺部位弹力绷带进行减压，正常情况下24小时后拆除绷带，术侧腕关节24小时内避免屈曲用力，3天内避免术侧肢体提重物，输液，测血压。 5 遵医嘱按时用药术后3天常规使用抗生素预防感染，冠状动脉植入支架者术后坚持口服抗血小板药，服药期间注意用药反应，密切观察有无皮下或牙龈出血等二经股动脉或股静脉
心脏支架术后注意事项
冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。 2)治疗冠心病主要危险因素 a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。 4）戒烟 5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。
心脏手术后的康复护理
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5f9072678.html, 心脏手术后的康复护理 作者：静文 来源：《保健与生活》2007年第09期 心脏手术后，康复护理的基本手段是根据患者的病情，帮助患者选择合理的康复方法，并督促患者有效地实施。外科手术最常用的康复方法是运动疗法，即通过运动来改善患者的精神和恢复器官的功能，下面对运动疗法及其训练做简单介绍。 运动疗法的目的 运动疗法的目的是改善关节活动范围，增强肌肉张力，促进血液循环，调节身体主要脏器的功能，提高日常生活能力。通过运动可以改善脑血流量，增加心率和心排血量，增加通气量，促进机体康复。适当运动对心脏手术后患者心肺功能恢复有重要意义。 运动训练的基本内容 ●关节运动关节运动原则上要从近位关节到远位关节，但由于上肢运动对胸部切口影响大，故心脏手术后患者要从下肢远端开始活动。活动时要慢慢进行，动作不宜过大。术后第二天，若病情平稳可在护士指导下开始活动，活动量以不感到疲劳为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。 ●呼吸运动脱离呼吸机后，为预防肺内感染和肺不张，要进行适当的呼吸运动和咯痰训练。运动方法为深呼吸、吹气球、使用呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等。有条件的还可穿弹性背心，保护刀口。 ●生活能力训练术后病情平稳，患者可在床上坐起，自己练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等。恢复期患者下地步行活动，步行训练的顺序是：坐位一站位一扶床移动一独立移步一室内走动。患者出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐增加，如步行训练可由平地慢步行走逐步过渡到上楼梯、快步行走。小儿心脏手术刀口愈合后，还要练习扩胸运动，防止“鸡胸”。
心脏支架手术后的饮食指导讲课稿
心脏支架手术后的饮 食指导
心脏支架手术后的饮食指导 心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食 : 在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类， 可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、 凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附
:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板
心脏支架术后注意事项
心脏支架术后注意事项 冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚
冠脉支架置入术后康复指导
冠心病是否需要做造影检查？ 冠心病是否需要做造影检查？今年7月因胸口疼痛住院治疗,诊断为心肌炎,一月后出院,仍继续吃药.20天前查心动图疑为冠心病又一次住院,请问是否要做造影检查? 医生： 冠心病的确诊主要是冠脉造影。如果的确需要就做吧，但有一定的风险。 医生： 冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”。怀疑患者有冠心病时，应该行冠脉造影明确诊断。冠脉造影术需在大型放射线血管造影室内进行。是一项风险较小、相对安全、在局麻下进行的手术。整个手术过程大约10-30分钟。接受冠脉造影的病人仰卧于手术床上，双下肢分开。手术医生消毒患者双侧腹股沟区，铺无菌巾，局麻大腿根部，穿刺股动脉，植入动脉鞘，送造影导管进入左右冠脉口，在多投照角度推注造影剂，监视屏上显示冠脉的情况，明确冠脉病变的程度。下列情况为冠脉造影适应症：(1)胸痛，临床难以明确诊断;(2)心绞痛或心肌梗死;(3)不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全;(4)心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变;(5)无明显症状，但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁。冠脉造影无绝对禁忌症，但严重肝肾功能障碍、严重心功能不全、凝血功能障碍、发热和患有感染性疾病者，不宜行冠脉造影。 什么样的患者需要做支架手术？ 冠心病的支架介入手术治疗适合那些患者，病情重，一些急性心梗和部分慢性冠心病的患者。患者出现明显的症状，胸闷，心绞痛，呼吸困难的等，要去医院做了心脏照影检查，明确血管赌塞病变位置，堵塞程度，血管堵塞达到75%以上，才有做支架的指针。 冠心病支架介入治疗后需要注意什么？ 首先支架不是万能的，支架术后病人还需药物治疗。 其次患者日常生活中，要注意禁烟，禁酒，多吃些清淡食物。 另外，患者要需注意支架术后再狭窄的问题，如有胸闷，胸痛等不适症状要去医院随诊。 冠脉支架置入术后康复指导 冠脉支架术后应该如何用药？
【实用】-心脏外科手术后护理常规
心脏外科手术后护理常规 心脏手术后，病人的特殊监护十分重要，术后，一般病人由手术室送至ICU，在手术前应充分了解病人的一般情况，做好术前指导。手术过程中，应备好床单位：铺麻醉床、呼吸机、多功能心电监护、动脉测压换能器及加压输液装置的准备。 1.【护理评估】 1.1、术中情况：手术中情况，麻醉方式、术中转流，阻断循环时间及手术过程中各系统器官功能的状况。 1.2、术后病情: 1.2.1全麻是否清醒，清醒后躁动的原因，对疼痛的耐受程度。 1.2.2、心脏、呼吸功能临测：术后心功能状况及心电监护指标的变化；有无缺氧表现，气管插管位置，呼吸状态双肺呼吸音情况，若使用呼吸机，呼吸机工作状态是否正常，各项参数是否适宜。 1.2.3微循环情况：皮肤色泽，温度，湿度。 1.2.4伤口与各种引流情况：尿量，各引流管引流液的颜色，性状与量；伤口敷料是否有渗血，渗液等。 1.3心理状况与认知程度，病人及家属能否适应监护室的环境，心理状况如何，对心脏手术后健康教育内容和出院后康复知识的掌握程度。 1.4辅助检查：心电图、X光胸片、血气分析及各种生化检查等 2.【护理问题】 2.1、低效性的呼吸型态 2.2、心输出量减少 2.3、体温过高 2.4、知识缺乏 2.5、潜在并发症：组织灌流量的改变、心包填塞、感染。 3.【护理措施】 3.1、按ICU一般护理常规 3.2、病人回病房后，先将呼吸机连接在气管插管上，再连接血氧饱和度，有创血压、无创血压、心电监护；
3.3、了解术式及术中情况，接好各种引流管及输液管道，保持其通畅； 3.4、手术中应用体外循环患者，术后复温过程中，如体温回升缓慢，应适当保暖直至体温升至36'C，为预防反应性高热，体温回升37.5'C时，头部应置冰枕； 3.5、术后常规用呼吸机辅助呼吸，密切观察呼吸机运转情况和各参数变化，定期进行血气分析，以了解氧合情况，对于术前心肺功能不良者，应适当延长呼吸及应用时间。（按照机械通气护理常规） 3.6、拔除气管插管后立即行雾化吸入、口腔护理，鼓励病人做有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅； 3.7、术后持续进行血压（有创血压和无创血压）监测及心率、心电图的检测，及时发现心律失常，同时每小时测中心静脉压一次，以了解而容量及心功能情况； 3.8、根据血压，心率调节血管活性药物（如升压药、扩管药）的速度，使血压维持在正 常范围内； 3.9、观察口唇及甲床的颜色，颈静脉怒张，肢体温度，末梢循环情况； 3.10、术后应立即摄胸部X线片，了解心脏大小、形态与肺部情况，同时可了解中心静脉通道与气管插管、胸部引流管的位置。 3.11、保持心包及纵隔引流管通畅，如有胸前窘迫、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压降低、中心静脉牙膏等，应警惕有无心包填塞； 3.12、记录每小时尿量及出入量，尿量应维持在1ml/kg/h以上，注意尿色； 3.13、维持血电解质、酸碱平衡，特别注意血钾的检测，应维持在 4.5mmol/h 左右，注意输液速度，防止肺水肿的发生。 3.14、术后次日，拔除气管插管后6小时，可进少量流食，术后注意翻身、叩背、协助排痰、预防并发正发生； 3.15、手术后次日，病情平稳，可转普通病房 4.【健康指导】 4.1．进食富含维生素的均衡饮食，伴心力衰竭者低钠饮食。 4.2．少食多餐，避免因进食过量，便秘而增加心脏负担。 4.3.指导病人戒烟，腹式深呼吸运动和有效咳嗽排痰方法，以便术后能有效清
心脏支架手术后的饮食指导
心脏支架手术后的饮食指导心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。 因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚持服用。冠心病患者在心脏支架手术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果“强强联合”，才能达到理想的疗效。心脏支架术后注意事项冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，
心脏造影支架术后护理
心脏造影支架术后护理 心脏是我们非常重要的器官，心脏有问题的话严重的是需要进行手术，比如有些患者就需要进行心脏造影支架术。在完成了心脏造影支架术之后身体还在慢慢的恢复中，在手术后的护理非常关键，心脏造影支架术后护理怎么做? 心脏造影支架术后护理 1、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。 2、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用药物。 3、除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展。 4、要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了。 5、要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶。 心脏造影手术一定要做吗 医生检查说心脏有阴影、建议做心脏造影手术，必要时考虑先做64排CT检查，排除筛选一下，如果有问题的话，在考虑做冠脉造影检查，是诊断冠心病的金标准，可明确病变范围、程度，为选择治疗的方法(手术、介入、药物)提供依据并评估风险，操作简单，相对安全，时间短，一般十余分钟可完成，但是为有创检查。目前检查结果成熟，危险性较小。 做心脏造影支架术的人要能够注重护理工作，但具体护理工作怎么样做，一般在手术之后医生会告诉患者，患者也可以主动的询问医生自己该怎么做。还有做心脏造影支架术是比较重大的手术，只有选择正规医院才能提高手术成功率。
支架手术后的十大注意事项
（一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用
心脏支架手术术后注意事项
心脏支架手术后注意事项 冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。 2)治疗冠心病主要危险因素 a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。 4）戒烟 5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。 手术后的注意事项 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 首先，患者应坚持服药，注意自观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人
心脏支架后常用药的不良反应
【阿替洛尔片不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。 【波立维不良反应】：出血，波立维（氯吡格雷）严重出血事件的发生率分别为1.4% 胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘皮疹和其它皮肤病中枢和周围神经系统：头痛、眩晕、头昏和感觉异常肝脏和胆道疾病禁忌证对药品或本品任一成分过敏严重的肝脏损伤活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血注意事项：氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口（特别是在胃肠道和眼内）易出血的病人应慎用。病人应知服用波立维止血时间可能比往常长，同时病人应向医生报告异常出血情况，严重肝病的病人可能有出血倾向，这类病人使用本药的经验极有限，应慎用波立维。对于同时服用易出现胃肠道伤口的药物（如非甾体消炎药）的病人应慎用波立维 【辛伐他汀】一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。在临床对照试验中只有少于2%的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。不良反应有：腹痛、便秘、胃肠胀气。发生率在0.5%～0.9%的不良反应有疲乏、无力、头痛。发现肌病的报告很罕见。下列不良反应的报导曾出现在无对照组临床试验或上市后的应用中，如恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血、横纹肌溶解和肝炎/黄疸罕有发生。包括下列一项或多项特征的明显的过敏反应综合征罕有报导，如血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性粒细胞增多、血沉(ESR)增高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感性、发热、潮红、呼吸困难以及不适。 【拜阿司匹林不良反应】 常见的不良反应为肠道反应，如腹痛和肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐、和腹泻。胃出血和胃溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应，极少见。有报道个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖及严重的皮肤病变。小剂量阿司匹林能减少尿酸的排泄，对易感者可引起痛风发作。有极少数会由于长期服用导致胃肠出血而引发贫血，出现黑便。出现眩晕和耳鸣时可能为严重的中毒症状。 【单硝酸异山梨酯片不良反应】：用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
支架术后护理
支架术后护理 心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。 预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，也会获得一个长期健康的身体 . 防血栓对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要在医生的指导下服用抗凝药物维持一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其他部位出现新的狭窄，所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展，如他汀类降脂药。 控血压将血压控制在130/80毫米汞柱以下，并适当控制体重。 适当活动患者术后要适当参加户外活动。术后第1周：每天应散步两次，每次5分钟。术后第2周：每天散步两次，每次10分钟。术后第3周：每天散步两次，每次20分钟。术后第4周：应逐渐增加到每次散步30分钟。这样可以逐渐改善血液循环，增强肌肉和骨骼的力量。散步时如果出现胸痛、气短、哮喘和疲劳等不适症状，应立即停止活动。定期复查术后患者必须定期进行心脏科门诊检查，若有胸闷、胸痛等症状，应及时就诊。饮食调理 1．限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是术后初期，应少食多餐，以流质食物为主，并避免过冷过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。 2．饮食应清淡且富有营养，避免刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。
支架手术后的十大注意事项
支架手术后的注意事项 （一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用
最新心脏支架手术后的饮食指导
心脏支架手术后的饮食指导 心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食 : 在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类， 可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、 凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附
:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药
心脏外科手术后病人的管道护理(精)
心脏外科手术后病人的管道护理 关键词心脏外科手术管道护理 心脏手术后的护理除严密对心、肺、肾功能的监护、呼吸道管理外,患者所携带的各种管道的护理尤为重要。我科2003年1月~2007年12月共收治心脏手术患者230例,术后均送入icu进行监护治疗,通过加强对患者携带的各种管道的护理,使患者平安转出监护室,现将经验总结如下。 1 资料与方法1·1一般资料本组患者230例,男126例,女104例,年龄5个月~72岁,术前诊断:房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联征、二尖瓣或三尖瓣狭窄及关闭不全、动脉导管未闭。1·2方法除6例动脉导管未闭外,其余手术均在气管插管加静脉复合麻醉并低温体外循环下施行; 术后患者送入icu时均带有气管插管、三腔中心静脉置管、心包、纵隔引流管、有创动脉置管、外周静脉留置管、导尿管,有胃肠胀气时留置胃管。1·3结果除5例因多器官功能衰竭死亡外,其余均顺利转出icu。 2 管道的护理2·1气管插管的护理2·1·1患者入icu 前应根据患者的体重及病情调节好呼吸机的各种参数,患者术后送入icu后,立即接上呼吸机,观察呼吸机运行情况以及患者的面色、口唇、四肢末梢的颜色;测量气管插管的外露长度,听诊双肺呼吸音是否一致,查看指脉氧(spo2) 是 否>0·95以上,测量插管气囊的压力。立即作床旁胸部x光片,了解气管插管确切的位置。每班测量气管插管距门齿或鼻尖的距离及插管气囊的压力并记录;用寸带妥善固定气管插管,约束带妥善固定患者四肢。2·1·2气管插管气囊的管理为防止因气管导管太粗,或气囊压力过高,气管黏膜受压致局部组织缺血、坏死、出血。气囊常规每6~8 h放气一次,每次 10~15 min或用压力表检 测气囊压力一次,气囊压力保持在2.45~2.94 kpa。2·1·3拔气管插管时的护理病情稳定后,应及时拔除气管插管,避免带管时间过长而增加肺部感染的机会。为了防止喉头水肿,避免拔管后出现喘鸣, 在拔管前30 min遵医嘱给予地塞米松5~10 mg静脉注射。拔管后密切观察患者呼吸、血氧饱和度情况、若出现心率加快、血压升高、缺氧情况及时处理, 必要时再次行气管插管。拔管后加强体疗,协助排痰,加强雾化,小儿必要时经鼻腔气管内吸痰。2·2中心静脉置管的护理2·2·1患者送入icu时通常带有多腔中心静脉置管,深静脉置管有利于患者的给药及中心静脉压的观察。病人安置好后,立即把各种连接静脉通路的管道理顺,所输入的各种药物分别进行标识,各管道连接处检查是否连接稳妥,并用无菌巾保护好。2·2·2监测中心静脉压的通路不能泵入升压药、血管扩张药、高浓度的钾等,以免测压时药物输入中断或输入过快引起病情变化。输入血管活性药物的通道不能与其他药物用同一个通路或推注任何药物, 必须单独一个通路,避免血管活性药物不能匀速进入体内,造成血压、心率不稳定,使心功能受影响,甚至可导致患者的死亡。注意各个连接处须连接紧密,在更