高热惊厥的护理诊断和护理措施

【护理诊断】

1、有窒息的危险：与惊厥时发生喉痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。

2、体温过高：与感染有关。

3、有外伤的危险：与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。

4、恐惧：与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。

5、潜在并发症：脑水肿

【护理措施】

1、保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧，头偏向一侧，必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道粘膜及减少惊厥的发生。

2、迅速控制惊厥。

3、吸氧。

4、降温：及时松解患儿衣物，予以物理降温，遵医嘱行药物降温。

5、注意安全，加强防护：抽搐发作时要注意防止碰伤，病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。

6、严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、心率及抽搐的持续时间、间隔时间等，降温后30分钟复测体温，及时做好记录。

7、迅速建立静脉通路：尽量使用留置针。

8、加强营养，做好基础护理。

9、做好家属的心理护理，使其树立信心，配合抢救与治疗。

小儿惊厥的护理及护理常规

小儿惊厥的护理 一、概念 惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。惊厥是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 二、病因和发病机制 1.感染性疾病 （1)颅内感染：如细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。（2)颅外感染：如高热惊厥、其他部位的感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。 2.非感染性疾病 （1)颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变、脑外伤等。 （2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心、肺、肾疾病。惊厥是一种暂时性神经系统功能紊乱。因为小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。 三、临床表现 1惊厥典型表现：惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵发性收缩，眼球固定，上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。

2惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟意识，或两次发作期间意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作，破伤风，严重的颅内感染，代谢紊乱，脑瘤等。 3 高热惊厥 多见于1~3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见原因。多发生于上呼吸道感染初期，当体温骤升至38. 5-40℃高时，突然发生惊厥。根据发作的特点和预后分为两型： （1)单纯型高热惊厥：多呈全身强直性阵发性发作，持续数秒至10分钟可伴有发作后短暂的嗜睡等。 （2)复杂型高热惊厥：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时的麻痹，惊厥发作持续15分钟以上，发作后清醒慢，体温不高时即出现惊厥，可有高热惊厥家族史。 四、辅助检查 根据病情需要做血常规、便常规、血糖、血钙、血磷、脑脊液检查。必要时可做眼底检查、脑电图、心电图、B超、CT、MRI等。 五、治疗要点 控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防惊厥复发 1 镇静止惊 （1)地西泮：为惊厥的首选药，对各型发作都有效果，尤其适合惊厥持续状态，其作用发挥快，较安全。缺点是作用短，过量可呼吸抑制，血压降低，需要观察病人的呼吸及血压的变化。 （2)苯巴比妥钠：是新生儿惊厥首选药，抗惊厥作用维持时间长，也

小儿高热惊厥的急救护理措施

小儿高热惊厥的急救护理措施 摘要：目的：对小儿高热惊厥的急救护理措施进行深入探讨和剖析，以供相关工作人员有所借鉴。方法：随机选取我院自2013年1月至2015年1月一年间所接收的小儿高热惊厥患者51例，对其个人基本资料以及急救护理措施进行回顾性分析，并对其治疗及护理临床效果进行相关介绍。结果：51例患者中显效37例，占72.55%，有效14例，占27.45%，总有效率高达100%。结论：小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况 发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 3 讨论 小儿高热惊厥的发病年龄躲在半岁至4岁之间，其发热初期往往在24小时之内，但存在少部分患儿在48小时之内，在其体温达到约39℃时会出现惊厥情况，主要临床表现为双眼球凝视、斜视或上翻等并伴随意识丧失情况，惊厥的时间一般持续在10分钟左右，有少数患者会处于半个小时以上，在惊厥后患儿的意识可逐渐恢复，临床生化脑电图检测可在患者发生惊厥后两周左右恢复正常。 对该类疾病患儿进行治疗主要要对其进行惊厥控制、降

温、病因对症治疗以及预防惊厥复发处理，对于患儿用药而言首先要采用相关安定类药物进行静脉注射，在患儿惊厥症状得到控制后可采用苯巴比妥钠类药物对其进行治疗。在患儿出现惊厥情况时间过久引起颅内压升高时尽快对其进行浓度为20%的甘露醇进行降颅内压理。在此基础上，护理人员也要加强对患儿的惊厥预见性护理，一旦发现患儿的体温、面色等出现异常时尽早采取相应的处理措施以预防惊厥的再次发生。 4 结论 小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 参考文献： [1]张雪.小儿高热惊厥的的急救护理[A].Proceding of Clinica Medicine，2010（06）：4548 [2]张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[C].护理研究，2010（05）：1374-1375 [3]孙红霞，程万里.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国医药，2013（05）：88 [4]黄花新，李美杏. 小儿高热惊厥的急救护理[B].广西医学，2011（12）：1975-1977

高热惊厥护理查房

高热惊厥护理查房 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

内科教学查房 时间： 2016年11月21日 查房地点: 儿科 主持人：涂玉萍 主讲人：陈佳琪 参加人员： 查房题目：高热惊厥的护理 查房目的： 1、掌握高热惊厥的概念 2、掌握高热惊厥患儿的护理 3、掌握高热惊厥患儿的急救处理、预防和健康教育 查房内容： 一、病例资料介 冯宣霖，男，2岁3月，住院号：03354，床号：24床。因“发热1天，突发抽搐伴意识障碍40分钟”于2016年11月13日入院。抱入病房，神清，精神萎靡，呼吸平稳。一天前，患儿因受凉后出现发热，伴流涕、偶咳，厌食、乏力、精神不振。40分钟前，患儿突发四肢抽搐，并摔倒在地，伴意识障碍、双眼凝视、呼之不应、口吐白沫，持续时间约3-5分钟，患儿意识恢复。入院测T：℃，P：110次/分，R：25次/分，W：12kg。舌红，苔黄腻，脉浮数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ~Ⅱ度红肿，表面可见白色脓性分泌物。血常规示：WBC：×109/L，N%：％，L%：%，HGB:113g/L，CRP：L。 中医诊断：急惊风——外感风热 西医诊断：1、热性惊厥 2、急性化脓性扁桃体炎 入院后予儿科护理常规，急惊风护理常规，一级护理，抗感染，退热，补液，对症支持等治疗。 现存护理诊断： 1、体温过高与感染有关

2、急性意识障碍与惊厥发作有关 3、有窒息的危险与惊厥发作、呼吸道堵塞有关 4、有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关 根据护理诊断提出护理措施： 1、发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过 厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每1-2小时测量体温一次，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。 2、预防窒息：惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放 一些柔软的物品。解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等。使气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。 3、预防外伤：惊厥发作时，将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦 受损。床边放置床挡，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰到栏杆，同时将床上硬物移开。若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿的物品。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。 4、密切观察病情变化：各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保持患儿安 静，避免刺激。密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔变化。高热时及时采取物理降温或药物降温。在紧急的情况下可针刺人中、合谷等穴位止惊；按医嘱给止惊药，以免惊厥时间过长，导致脑水肿或脑损伤。惊厥较重或时间较长者给予吸氧。 5、健康教育：向家长解释惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。作 为护理人员应及时做好宣教工作,向家长宣教高热惊厥的有关知识,说明小儿高热惊厥是可以预防的,指导家长在家中备好急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38. 5℃左右即应予以口服美林等降温。如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴,以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸,将裹于纱布

一例高热惊厥患者的护理查房

一例高热惊厥患者的护理 查房 Last revision on 21 December 2020

一例高热惊厥患者的护理查房 时间：2016年8月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：高热惊厥的护理查房 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 陈英华护士长：今天我们进行一个有关高热惊厥的护理查房。热性惊厥是小儿期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月~5岁，以9个月~20个月为高峰，其发病率约为2%~4%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。简要介绍一下后，接下来请责任护士汇报病史。 责任护士汤海燕：首先，我简要介绍一下病人的情况:1床，刘子媛，女，2岁，因“发热一小时，惊厥一次”拟诊为惊厥待查：高热惊厥于6月25号入院，入院时患儿体温：40.7℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，患儿神志清醒，热性面容，无皮疹，有寒战，四肢凉，心律齐，家属诉患儿在门诊就诊时突然惊厥一次，表现为双眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，四肢抽动，立即予物理降温，10min后缓解。入院后未有抽搐现象，腹软，无呕吐，大小便外观无异常。入院后医嘱予一级、普食，头孢曲松、炎琥宁、利巴韦林抗感染治疗，完善三大常规，肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶，等检查，其中白细胞×109/L,中性粒细胞%。患儿既往无家族遗传史，生长发育与同龄儿相仿，预防接种按计划进行。现在是患儿入院的第2天，根据问诊和体格检查，现汇报如下：患儿至今仍有发热，无抽搐，无咳嗽，无皮疹，咽部充血，腹软，无呕吐，胃纳可。根据患儿病情有以下护理问题： 1、体温过高与病毒感染有关 2、潜在并发症：有窒息的危险与惊厥时意识不清，可发生误吸有关 3、潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关 4、有受伤的危险与惊厥发生时意识障碍，可能跌伤或咬伤有关 5、恐惧与家长缺乏急救的护理及预防知识有关 我对这个患儿的护理措施有以下几点：

高热惊厥的护理措施

1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是（）A上呼吸道感染.B肠道感染.C 中毒性菌痢.D.败血症.E.破伤风 2.小儿惊厥时应重点观察（）A.肌肉张力改变B.呕吐情况C.呼吸、瞳孔变化D.发绀程度 E.体位变化 3.惊厥持续状态是指（）A.惊厥持续时间>10min B惊厥持续时间>20min .C.惊厥持续时 间>30min D.惊厥持续时间>60minE.惊厥持续时间>40min 4.惊厥发作时最重要的护理是（）A.保持呼吸道通畅B避免外伤.C.严密观察意识和瞳孔的 变化D.不可强力按压肢体E.防止舌咬伤 5.控制小儿惊厥的首选药物是（）A.苯巴比妥那B.地西泮C.氯丙嗪D.苯妥英钠E.10%水 合氯醛 多选题 6.下列疾病属于小儿惊厥中感染性病因的是（）A.脑寄生虫病B.热性惊厥C.脑脓肿D.颅 内肿瘤E.脑炎 7.引起小儿惊厥的原因有（）A.高热惊厥B.中毒性脑病C.癫痫D.低血糖E.颅内感染 8.惊厥患儿因抽风而憋气时可刺激哪些穴位？（①③④⑤） ①人中②涌泉③合谷④百会⑤内关 9.小儿惊厥常因颅内感染引起，如由以下哪些引起的脑膜炎或脑炎？（①②③④⑤） ①细菌②真菌③病毒④寄生虫⑤颅内出血 10.以下哪些疾病可引起小儿惊厥发作？（①②③④⑤） ①中毒②苯丙酮尿症③肾衰竭④重度脱水⑤脑积水 简答题 1、小儿时期惊厥发作的特征有哪些？ 答：惊厥是儿科临床常见急症。儿童期发生率约4-6%，较成人高10—15倍。年龄越小发病率越高。 2、易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态。 3、新生儿及婴儿常有不典型惊厥发生，如表现为面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或表现为突发瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、青紫等不显性发作， 4、引起惊厥发作的病因众多复杂。 2、简述惊厥患儿的抢救程序？(图表) 立即抢救→通知医生→继续抢救-→保持呼吸道通畅→观察生命体征采取相应措施→告知家属→记录抢救过程。 判断题 1.小儿惊厥时物理降温时可用50%-70%乙醇擦浴。 2.小儿惊厥最常见的病因是感染。 3.惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间。

小儿高热惊厥的抢救及护理

小儿高热惊厥的抢救及护理 惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍.高热惊厥是儿科常见急症,好发于6个月至3岁的小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害. 小儿高热惊厥的病因和特点 引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染:如细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎脑炎及脑脓肿. 常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初起阿或极期. 伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高. (2)颅外感染:如热性惊厥,其他部位感染(重症肺炎细菌性痢疾)引起 的中毒性脑病败血症破伤风等.常于原发性的极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高的症状. 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占 位性疾病等.产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥 伴有意识障碍和颅内压增高的症状. 2)颅外疾病:窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质紊 乱肝肾衰竭中毒)等.缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起病, 反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高.代谢性疾病引起者患儿 均有相应的临床表现及疾病基础.

小儿高热惊厥的临床表现 高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关.多见于6个月至3岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作.患儿多有热性惊厥的家族史.多发于上呼吸道感染的初起,当体温骤然升至38.5﹣40℃(大多39℃)时,突然发生惊厥.根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥的特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作 后短暂嗜睡. 2)发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体 征. 3)在一次热性疾病中,大多只发作一次. 4)约有50﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作. 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续15分钟以上. 2)在24小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作5次以上 多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素: 1)有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系 统发育延迟或异常体征.具有2-3个危险因素者,7岁时癫痫的发作

高热惊厥护理查房(医学材料)

内科教学查房 时间： 2016年11月21日 查房地点: 儿科 主持人：涂玉萍 主讲人：陈佳琪 参加人员： 查房题目：高热惊厥的护理 查房目的： 1、掌握高热惊厥的概念 2、掌握高热惊厥患儿的护理 3、掌握高热惊厥患儿的急救处理、预防和健康教育 查房内容： 一、病例资料介 冯宣霖，男，2岁3月，住院号：03354，床号：24床。因“发热1天，突发抽搐伴意识障碍40分钟”于2016年11月13日入院。抱入病房，神清，精神萎靡，呼吸平稳。一天前，患儿因受凉后出现发热，伴流涕、偶咳，厌食、乏力、精神不振。40分钟前，患儿突发四肢抽搐，并摔倒在地，伴意识障碍、双眼凝视、呼之不应、口吐白沫，持续时间约3-5分钟，患儿意识恢复。入院测T：38.8℃，P：110次/分，R：25次/分，W：12kg。舌红，苔黄腻，脉浮数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ~Ⅱ度红肿，表面可见白色脓性分泌物。血常规示：WBC： 3.05×109/L，N%：56.4％，L%：40.4%，HGB:113g/L，CRP：1.0mg/L。 中医诊断：急惊风——外感风热 西医诊断：1、热性惊厥 2、急性化脓性扁桃体炎 1

入院后予儿科护理常规，急惊风护理常规，一级护理，抗感染，退热，补液，对症支持等治疗。 现存护理诊断： 1、体温过高与感染有关 2、急性意识障碍与惊厥发作有关 3、有窒息的危险与惊厥发作、呼吸道堵塞有关 4、有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关 根据护理诊断提出护理措施： 1、发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚， 以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每1-2小时测量体温一次，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。 2、预防窒息：惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放一 些柔软的物品。解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等。使气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。 3、预防外伤：惊厥发作时，将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受 损。床边放置床挡，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰到栏杆，同时将床上硬物移开。若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿的物品。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对有可能发生 惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。 2

高热惊厥的急救与护理

小儿高热惊 厥的急救和护理 【摘要】 高热惊厥是儿科常见急症之一，其起病急，发病率高，病情变化快， 多见于婴幼儿上呼吸道感染。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半 有 两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动 , 呼吸暂 惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤 而导致智力低下或发展为癫痫 , 严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时 就医采 取止痉措施 , 可危及生命。因此 ，在小儿高热惊厥发作时护士必须具备高 度的责任心和熟练的技术，及时、恰当、有效的给予救治与护理就显得尤为 重 要。 【关键词】高热，惊厥，降温，护理 小儿发生高热惊厥时，其体温多在 38.5?39C 以上，发热开始后的6?12 小时以 内，最迟不超过24小时，年龄在3个月?6岁之间，高峰期在6个 月?3、4岁，发病率高，一般 5岁以下有 2%?3%小儿至少发生过一次高热惊 厥，男高于女，其比例为 1.5:1，复发率在 40%?50%，发生率是成人的 10~15 倍。 1 急救措施 1.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣 扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的 患 儿，可将缠有纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必 要 时用舌钳将舌拉出，以防止舌后坠阻塞呼吸道而引起窒息。必要时准备好吸 痰 器、气管插管等用具，给予吸痰，操作时动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜 ， 同时也可减少惊厥的发生。 1.2 改善组织缺氧 惊厥患儿应地抢救，取侧卧位解开衣领，以利于呕吐物流出，及时清除口 腔咽部分泌物，防止吸入窒息，在上、下齿间放垫，防止舌咬伤，避免强行 插 入，以防牙齿脱落，如患儿抽搐时，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸 氧， 对于小于 1 2个月的患儿应以面罩吸氧 为佳，因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大， 可及时改善缺氧症状，减轻脑乏氧所致的脑细胞损伤。如患儿发生脑疝应给 予 高压氧治疗，对于较大患儿给予鼻导管吸氧。 1.3 制止惊厥 镇静止惊指压人中穴，也可针刺人中穴、合谷穴，内关穴等。同时，配合 医生就地抢救，遵医嘱立即给予快速、足量、有效的镇静、抗惊厥药物，在 2~3min 不能止惊，迅速使用药物止惊，用地西泮一般剂量 0.3~0.5mg/kg ，小婴 儿一次用量不得超过5mg ,按不同年龄最多不超过10mg 可肌肉或静脉注射， 遵医嘱肌肉停, 面色青紫，有时可伴有大小便失 [1] 。发作时间可持续几秒钟至几分钟， [2] ,进

小儿高热惊厥的中医护理

小儿高热惊厥的中医护理 一、疾病名称：高热惊厥 二、定义： 高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。三、小儿高热惊厥的临床表现 极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一有时很暂短，须仔细观察才能做出正确诊断。 四、护理评后 （1）小儿高热惊厥 上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，谓之高热惊厥。其发生率很高，据调查5-8%的小儿曾发生过高热惊厥，占儿童期惊厥原因的30%.其特点是： ①好发年龄为6月至3岁，3岁后发作频数减低，6月以下、6岁以上极少发生； ②上感引起者占60%，常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上，体温愈高抽搐的机会愈多； ③全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复； ④在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上； ⑤抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5-10分钟； ⑥神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现； ⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常； ⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史； ⑨预后多良好，少数可转变为癫痫（1-3%）。 高热惊厥可分为单纯性（良性）与复杂性（非良性）两类，它们之间的区别见下表：

一例高热惊厥患者的护理查房

一例高热惊厥患者的护理查房 时间：2016年8月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：高热惊厥的护理查房 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 陈英华护士长：今天我们进行一个有关高热惊厥的护理查房。热性惊厥是小儿期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月~5岁，以9个月~20个月为高峰，其发病率约为2%~4%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。简要介绍一下后，接下来请责任护士汇报病史。 责任护士汤海燕：首先，我简要介绍一下病人的情况:1床，刘子媛，女，2岁，因“发热一小时，惊厥一次”拟诊为惊厥待查：高热惊厥于6月25号入院，入院时患儿体温：40.7℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，患儿神志清醒，热性面容，无皮疹，有寒战，四肢凉，心律齐，家属诉患儿在门诊就诊时突然惊厥一次，表现为双眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，四肢抽动，立即予物理降温，10min后缓解。入院后未有抽搐现象，腹软，无呕吐，大小便外观无异常。入院后医嘱予一级、普食，头孢曲松、炎琥宁、利巴韦林抗感染治疗，完善三大常规，肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶，等检查，其中白细胞8.3×109/L,中性粒细胞80.9%。患儿既往无家族遗传史，生长发育与同龄儿相仿，预防接种按计划进行。现在是患儿入院的第2天，根据问诊和体格检查，现汇报如下：患儿至今仍有发热，无抽搐，无咳嗽，无皮疹，咽部充血，腹软，无呕吐，胃纳可。根据患儿病情有以下护理问题： 1、体温过高与病毒感染有关 2、潜在并发症：有窒息的危险与惊厥时意识不清，可发生误吸有关 3、潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关 4、有受伤的危险与惊厥发生时意识障碍，可能跌伤或咬伤有关 5、恐惧与家长缺乏急救的护理及预防知识有关

小儿高热惊厥的急救护理措施

小儿高热惊厥的急救护理措施 目的探讨小儿高热惊厥的急救护理方法。方法选择我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为对照组和观察组，均为20例，对照组患儿给予常规急救护理，对照组患儿给予综合急救护理，比较两组患儿的退热时间、住院时间和护理满意度。结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论给予高热惊厥患儿综合护理，可提高其急救护理效果，有效缩短患儿发热及住院时间，预后效果良好，可推广使用。 标签：惊厥；高热；急救护理；小儿 高热惊厥属于常见儿科急症，在小儿高热惊厥的抢救和治疗过程中，有效的护理对于改善患儿临床症状，减少并发症具有较好的效果。为此，本院积极总结了小儿高热惊厥的综合急救护理方法，并选择我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为对照组和观察组，进行对比分析。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为对照组和观察组，均为20例。入选患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准，且已排除心、肺、肝、肾功能不全，存在先天疾病者。观察组患儿家属均知情同意接受综合急救护理，其中男12例，女8例，平均年龄（6.9±3.2）岁，平均体温（39.8±1.6）℃；对照组患儿家属均知情同意放弃综合急救护理，其中男13例，女7例，平均年龄（6.7±4.1）岁，平均体温（39.9±1.5）℃。两组患儿在年龄、性别、初始体温等一般资料方面，无显著差异（P>0.05），认为无统计学意义，具有可比性。 1.2方法两组患儿入院后均给予对症治疗，对照组患儿给予常规急救护理，护理措施包括发作处理、康复指导、高热护理、康复护理等，不作详述。对照组患儿给予综合急救护理，具体如下。 1.2.1发作处理与防护患儿入院后出现惊厥时，护理人员快速改变患儿体位，取去枕平卧位，并将患儿头偏向一侧，并去掉患儿颈部的衣物[1]。迅速在患儿上下臼齿之间放置牙垫，反之患儿咬伤舌头。发作期间严格监测患儿生命体征，注意观察患儿呼吸情况，加强体温监测。若发现患儿出现组织缺氧状态，立即进行氧疗，观察患儿缺氧改善情况，合理调整氧流量。 1.2.2 用药护理为保证达到较好的惊厥控制效果，护理人员需严格按医嘱给予患儿药物，常用止惊剂主要有地西泮等。用药期间，注意观察患儿的惊厥情况，不良反应等。同时，加强护理巡视，观察患儿情况，发现患儿异常情况，及时告知医生。

高热惊厥护理措施

高热惊厥护理措施 一、止惊及时准确有效地使用镇静止惊剂，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐，是急救的关键。首选安定静推，可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影响疗效，静推速度为1mg/min，小婴儿可用5mg/次，较大小儿可用10mg/次，并注意观察抽搐停止即停止静推安定，以免抑制呼吸。必要时20min后可重复使用。亦可使用鲁米那钠肌肉注射8～10mg/（kg?次）。 二、保持呼吸道通畅及时清除患儿鼻口部及呼吸道分泌物，取侧卧位或平卧头偏向一侧。解开衣扣腰带，有利于患儿呼吸，以便于观察患儿呼吸动度。 三、吸氧在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予大流量的氧气吸入，迅速改善缺氧状态，待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，调节给予小流量吸入，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症。 四、建立并维持静脉通畅快而准确地建立静脉通道并保持通畅，以利于止惊药的使用，是止惊的有力保障。多数患儿因抽搐而来急诊，要求护士以快而准确一次穿刺成功的技术，选择粗直易固定的静脉，以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平衡等治疗措施的实施。 五、降温高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。 1、药物降温肌注复方氨基比林，持续高热者可静脉给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法，对于癫痫的患儿禁用人工冬眠疗法或慎用

激素。 2、物理降温体温超过39.5℃时，可采取用30%～50%温酒精擦洗，头部置冰袋或冷毛巾，脚上放热水袋，注意后颈部、胸部、腹部、足心禁止擦浴，以免引起不良反应。 3、液体降温患儿因高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体70～90ml/（kg?次），既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排泄，使体温平稳地下降至正常范围。 六、加强监护密切观察病情变化。应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，如发现异常，立即报告医生及时处理。 七、加强基础护理 1、保持病室内安静、整洁，避免一切噪音刺激，治疗护理操作集中进行，动作要轻柔。 2、饮食:惊厥发作时要暂禁饮食，抽搐停止清醒后进热饮料、牛奶等半流质或流质饮食，对神志不清昏迷者，可插胃管鼻饲。 3、口腔护理:生理盐水或1∶5000呋喃西林棉球清洁口腔，每日2次。 4、注意安全，防止坠床及碰伤，牙关紧闭抽搐时用开口器或用纱布包裹的压舌板将口扩开，防止舌及口唇咬伤。备好急救药品及器械，便于急救。做好患儿及家属的心理护理，以良好的服务态度和娴熟的护理操作技术，取得患者及家属的信任与合作，促进疾病康复。

高热惊厥病人的护理措施

高热惊厥病人的护理措施 也许有很多人对于发高烧并不算是那么在意的，但是如果发高烧以后不进行任何的治疗的话会产生非常严重的后果的，本身在身体发热的时候对于我们的身体伤害是非常大的，尤其是我们的大脑里面的神经系统会受到非常大的创伤，年龄越小的患者越容易出现一些后遗症，所以很可能就会出现高热惊厥的情况，当出现这种情况以后患者就会感觉到有些意识丧失。 1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。 2．保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 3．惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤。 4．无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。

5．复杂型惊厥应送医院诊治。 高热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。 患过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。 在发热初期同时口服抗惊厥药和退热药以避免抽搐发作。有效的预防避免了长期服药，减轻了患者的经济负担和心理压力。苯巴比妥丙戊酸镁、丙戊酸钠、瘴健安及安定类药物均有较好的预防高热厥复发的作用。 那么这个时候一定要保持镇定，不能够过于的慌张的，对于这类疾病的患者护理起来应该要更加的注意，不能够让他们再去受到一些精神上面的刺激，必须要保证他们的呼吸是顺畅的，不

然的话很可能就会导致休克的情况出现，而且在高热惊厥的时候可以适当的给他们吸入一些氧气。

临床护理常规共26页word资料

临床护理常规 《临床护理常规》涵盖内科、外科、手外科、神经外科、骨科、运动医学科、急重症科、皮肤科、妇产科等，由我院多年从事护理工作的专家，结合国内外医疗技术新进展、现代医院发展新要求，经认真讨论和总结编写而成。编写过程中，在基础理论指导下结合临床，条目简明扼要。对各科一般护理常规、各种疾病护理常规、特殊症状护理、常用诊疗技术护理配合都有详尽的管理规定，使其成为临床工作和护理教 学活动遵循的规范和标准。 第一篇临床常见症状护理 第一章发热 第二章水肿 第三章皮疹 第四章压疮 第五章阴道流血 第六章咳嗽与咳痰 第七章发绀 第八章呼吸困难 第九章心悸 第十章恶心与呕吐 第十一章腹泻 第十二章便秘

第十三章排尿异常 第十四章认知障碍 第十五章意识障碍 第十六章吞咽困难 第十七章失眠 第十八章瘫痪 第一节上运动神经元性瘫痪第二节下运动神经元性瘫痪 第三节肌病瘫痪 第四节单瘫 第五节偏瘫 第六节截瘫 第十九章抽搐 第二十章焦虑 第二十一章抑郁 第二十二章疼痛 第二篇临床护理 第二十三章内科一般护理第二十四章消化系统疾病护理第一节消化系统疾病一般护理第二节上消化道出血

第三节下消化道出血第四节胃及十二指肠溃疡病 第五节急性胰腺炎 第六节慢性胰腺炎 第七节原发性胰腺癌 第八节溃疡性结肠炎和克罗恩病 第九节肝硬化 第十节原发性肝癌 第十一节肝性脑病 第十二节常用诊疗技术护理配合 第二十五章血液系统疾病护理第一节血液系统疾病一般护理第二节急性白血病 第三节慢性白血病 第四节淋巴瘤 第五节多发性骨髓瘤 第六节特发性血小板减少性紫癜第七节骨髓增生异常综合征第八节再生障碍性贫血 第九节造血干细胞移植 第十节常用诊疗技术护理配合

小儿惊厥护理常规

惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿，由于多种原因使脑神经功能紊乱所致，表现为突然的全身或局部肌群呈强直线和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍，惊厥频发或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。 （一）护理评估 1、病史：询问惊厥或抽搐起病时间、发作表现、频率、发作持续时间、间隔时间、发作前 有无先兆、有无原发病和诱因，伴随症状，处理情况及既往史。 2、惊厥发作时，应进行紧急止惊，同时注意观察抽搐情况及重点查体评估生命体征，意识 状态，抽搐范围，持续时间，瞳孔大小及对光反应，皮疹和淤点，肢体运动情况，脑膜刺激征，神经反射。 3、心理社会的反应：患者家长紧张、焦虑。 4、辅助检查：根据病史、体检及其他线索，选择性地进行实验室及其他辅助检查。血及尿 常规、血糖、血钙、血磷、尿素氮及脑脊液检查等。 （二）主要护理问题 1、有窒息的危险 2、有受伤的危险 3、体温过高 4、潜在并发症——脑水肿 5、知识缺乏 （三）护理措施 1、迅速止惊、防止窒息和外伤 （1）惊厥发作时不要搬运，应就地抢救。取侧卧位或让患儿去枕平卧头偏向一侧，立即松懈患儿的衣扣，将舌轻轻向外拉，防止舌头后缀阻塞呼吸道，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，保持呼吸道畅通，防止误吸引起窒息。 （2）给予氧气吸入，改善缺氧。 （3）遵循医嘱迅速应用止痉药物，如地西泮，苯巴比妥，水合氯醛等以解除肌肉痉挛，注意观察患儿用药后的反应并记录。 （4）注意安全、专人守护，防止坠床，摔伤及碰伤。在上下齿间放置牙垫，防止舌咬伤。 剪短指甲，置纱布于手中。 2、降温 （1）密切监视体温变化，采取正确的降温措施，如冰敷、冷盐水灌肠，药物降温等。（2）及时更换汗湿的衣服，保持口腔和皮肤清洁。 3、密切观察病情变化 （1）加强巡视，随时观察体温、脉搏、呼吸、血压，瞳孔及神志等变化异常，及时报告医生，采取紧急抢救措施。 （2）观察惊厥类型，惊厥持续时间长，发作频繁时，应警惕有无脑水肿，颅内压增高的表现，如发现患儿伴有意识障碍，收缩压升高，频率减慢，呼吸节律不齐，瞳孔散大等，提示颅内压增高，应及时通知医生，采取降低颅内压的措施。 4、心理护理：关心体贴患儿，操作熟悉，准确、取得信任，解释说明各项检查的目的和意 义，消除紧张、恐惧心理，使患儿和家长能主动配合。 （四）健康指导 1、很据患儿和家长的接受能力选择适当的方法解释惊厥的基本护理知识，给予他们以心理 支持，使之能配合治疗和护理。 2、向高热惊厥患儿的家长介绍物理降温的方法，以预防惊厥再次发作，同时讲解惊厥发作 时的急救方法。