医院行政职能科室通用考核标准

三甲医院办公室工作制度及岗位职责

三甲医院办公室工作制度及岗位职责 办公室工作职责 一、在院长领导下，负责全院的行政管理工作。充分发挥“参谋助手、信息反馈、督促检查、协调综合”职能作用。 二、安排医院各种行政会议，做好会议记录。负责综合全院的工作计划、总结及草拟有关文件，并督促各部门贯彻执行。 三、负责行政文件的收发登记，转递传阅，立卷归档，保管、利用和保密等工作。 四、做好印鉴管理，文件打字，人民群众来访来信处理，参观和来访的接待工作。 五、做好宣传出版和通讯报导工作。 六、必须按医院规定办事，对某些重大问题，须先请示院长。 七、对医院制定的有关制度、规定进行整理、打印，下发至各科室。 公文办理制度 一、上级下发的公文，由办公室统一拆封并及时录入计算机登记在册，编写收文顺序号并附文件处理笺送院领导审阅批示后办理。会议下发的正式文件参会者应及时送交办公室作统一公文处理。 二、承办科室收到交办的公文后应及时处理，不得延误、推诿。紧急公文应按时限要求办理，如有特殊情况不能按时完成的应及时向院主管领导报告并予以说明。 三、各职能科室负责人应每天上市局及镇OA系统查阅文件，应在当天内签阅(急件应当时处理)并发送回办公室，缩减公文在本科室的滞留时间，以提高公文的时效性和办理效率。 四、公文办理中遇有涉及两个以上科室职权的事项，主办科室应主动与有关部门协商，如有分歧，主办科室负责人要出面协调，仍不能取得一致则报请院领导协调决定。 五、送院领导批示或交有关科室办理的公文，办公室要负责催办，做到紧急公文跟踪催办，重要公文重点催办，一般公文定期催办。 六、各职能科室公文承办完毕后，应根据《中华人民共和国档案法》和其他有关规定，及时将公文清退给办公室归档，任何人不得保存应该归档的公文。对于遗漏（失）的公文应由所签收公文的科室负责追查，遗漏（失）公文的追查情况办公室将不定期在院行政办公室会议上通报。 七、各职能科室（办公室除外）一般不得对外正式行文，如与相应的其他机关因工作联系确需行文时，只能以函的形式行文。并注意选择使用与行文方向一致，与公文内容相符的文种。 八、各职能科室拟制公文时，公文送院领导签发前应由办公室审核并编写文号和主题词。审核的重点：是否确需要行文，行文方式是否妥当，是否符合行文规则和拟制公文的有关要求，公文格式是否符合《国家行政机关公文处理办法》的规定等。 九、公文正式印制前，文稿应由主办科室负责校对，并签署校对人姓名，复印后主送、抄送件由办公室负责寄发。 办公室主任职责

精选--医院绩效考核细则.docx

-WORD格式 -- 可编辑 - 医院中层干部既是各部门的专业技术带头人，又是部门的管理者， 他们的个人品德、工作态度、工作能力、工作业绩，既决定着所领导部 门的命运，又影响着医院持续、稳定、健康的发展。中层干部考核，就 是通过收集、分析、评价和传递有关某一个中层干部在其工作岗位上的 工作行为、表现和工作结果方面的信息，按照事先的规定标准，采用 科学的方法，检查、对照和评定职工对职务履行程度，以及确定工作成 绩的有效管理方法。考核是为了科学、客观、公正、公平地量化评价中 层干部，使干部的动态管理落到实处，为中层管理干部的任免、奖惩、使用、晋升提供可靠的依据。为进一步加强我院中层干部队伍建设，建 立科学、客观、公正的干部考核评价机制，全面评价中层干部的德才表 现和工作实绩，结合医院实际，制定我院中层干部考核分三部分：职 能中层干部考核、临床科主任、护士长考核、医技科室科主任考核。 一、考核的指导思想及原则 为了全面掌握中层干部的德才表现和工作业绩，进一步规范中 层干部考核工作，逐步建立科学、规范、系统的考核体系，更好的激发 中层干部干事创业的积极性，提高工作效能，从而建设高素质的中层 干部队伍。考核工作通过动态跟踪管理，实行领导考核、中层互评相结合、平时考核与年终考核相结合的办法，各层面分别赋予不同 ---

分值权重进行管理考核，严格遵循公平、公正、公开、透明、注重实 绩的原则。 三、考核对象 全院各临床、医技、职能科室的正、副主任、护士长。 四、考核内容及办法 医院对于干部考核项目的制定，代表着医院管理文化方向，可以引导职工从哪个角度评价一名干部的绩效和能力，干部从哪个角度去努力工作。考核内容与岗位实际相结合，主要包括德、能、勤、绩、 廉等方面，重点考核工作业绩。 ( 一) 职能中层干部 采用百分制计分方法。对职能中层干部进行德(10 分) 、能 (30 分) 、 勤(10 分) 、绩(40 分) 、廉 (10 分) 五个方面的考核，重点考核工作实绩。 1、德：主要考核思想政治素质及个人品德、职业道德等方面的表现。 2、能：主要考核履行岗位职责的业务素质、政策水平、组织协 调能力和工作能力。 3、勤: 主要考核责任心、工作态度、工作作风及勤奋敬业等方面的 表现。

三甲医院各科室

各科室： 医疗部在10月初的检查过程中发现各科室的质控相关上报表、登记本及评价表格式不统一，为此医疗部制定了统一版本，现发给大家（见附件），请下载启用。附件中的表格为最新版本，以此为准。 现对表格说明如下： 1. 登记表：包括“患者住院超过30天”、“医疗安全（不良）事件”、“非计划再次手术”三个登记表，登记表取代登记本。 10月1日之前的病人可按科室原登记本登记，10月1日之后的启用电子登记表，上报的同时进行登记。 2. “患者住院超过30天”、“非计划再次手术”两个上报表，要求各科室按要求填写，一式两份，一份科室留底，一份交至医疗部。 3. “医疗安全（不良）事件上报表”略做修改，说明如下： （1）“事件类型”是指医疗不良事件、护理不良事件、感染相关不良事件、药品不良事件、器械不良事件、设施不良事件。 医疗不良事件要求网上直报，并填写纸质版上报表一式两份，一份交至医疗部，一份科室存底。器械不良事件要求网上直报，填写纸质上报表一式两份，一份交至采购供应部411室，一份科室存底；药品不良事件网报后纸质版交至药学部；护理不良事件按护理部要求上报。 （2）“事件等级”是指按事件的严重程度所划分的等级，如I级事件（警告事件）、II级事件（不良后果事件）、III级事件（未造成后果事件）、IV级事件（隐患事件）。 （3）报告内容应详细说明病人姓名、性别、病案号、登记号、目前诊断、不良事件说明（发生时间、经过、处理、结果）。 4. 临床合理输血考核评价表：要求各科室认真做好输血病历的评价，评价表科室留存，每月对评价结果进行分析总结，记入科室质控记录册。 5. 抗菌药物合理应用评价表：两个，分别适用于手术病历和非手术病历。临床科室应用抗菌药物的病历应填写《抗菌药物合理应用评价表》。评价表科室留存，每月进行检查汇总，记入科室质控记录册。 医疗部 2012.10.18

医院行政职能科室通用考核标准.docx

考核项目分值考核标准扣分标准 1. 科内规章制度健全，有考核办法和分配方案，1. 科室制度健全、岗位职责明确，有资料或上墙张贴，缺一项扣 1 分；无考核办法和分配方案，缺一项扣 1分；科室工作会议每月至少两次，上传下达及时、准确，有记录和 定期召开科务会； 签名可查询，缺一次扣 1 分； 2.年有计划、季有安排。有完成工作情况的记 2. 采取现场查看办法查看：年度、月度计划、总结健全，有文字资料可查，缺一项扣1 录，有布置、有落实、有措施。分 3.积极参加政治学习及医院组织的各项活动， 爱岗敬业。按要求组织科内人员学习，贯彻和落 3.未按要求组织学习扣分，无故不参加扣 1 分。 科室管理60实各项会议精神，确保政令畅通。 4. 按时参加医院召开的各种会议，能完整记录， 4.查看医院会议签到，会议记录本等，无故不参加，一人次扣分，未能传达贯彻扣 1 分； 能圆满完成院方的指令性任务，及时准确传达， 院周会知晓率低于 100%，每低于一个百分点扣 1 分。 并认真贯彻执行。院周会知晓率100% 5. 上级来文及行文按要求办理签发手续；文件 5.文件管理有序，及时按要求归档，不按档案归档有关要求归档扣 1 分 管理要月清、季整、年归档。 6. 有较强的整体综合素质，具有应急能力，遇 6.根据完成情况及业务科室的反馈；不积极主动参与扣 1 分；不精通业务知识，无能力 到重大抢救事项和突发事件，主动参与积极协 妥善处理疑难复杂问题扣 1 分 调，克服一切困难，妥善处理疑难问题。 7. 接受上级部门检查工作时，有准备充分的口 7.根据上级部门检查反馈意见，查看记录；不认真对待上级有关部门工作检查，造成不 头或书面汇报材料，有完整的工作资料和具体的 良影响扣 2 分；对自己分管科室检查的结果，未组织相关科室进行自查自纠，未限期整接待措施。对自己分管科室检查的结果，组织相 改或整改到位，无故拖延、推诿扣 5 分。 关科室进行自查自纠，限期整改。 8. 负责各委员会的日常工作，定期活动，作好8.查看活动记录；不能定期组织活动，无记录、无评价、无反馈和改进措施，每缺一项 记录，注重效果，按时汇报。扣1分。

三甲医院职能科室岗位说明书

三级医院的职能科室岗位说明书（2011年修订） 第一节党办 (1) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）党办主任 （二）党办秘书 第二节监察室 (4) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）监察室主任 第三节院办 (6) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）办公室主任 （二）服务质管科科长 （三）宣传科科长 （四）文秘干事（虚设岗位） （五）文印（文书）员 （六）宣传干事 （七）宣传设计员 （八）专职档案管理员 （九）兼职档案管理员 （十）驾驶员（不含急救车司机） 第四节人事科 (19) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）人事科科长 （二）劳资和社保管理员 （三）人事资料管理员 第五节标准质管科 (23) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）标准质管科科长 （二）病历质控主管 （三）质管科干事 （四）病案管理员 （五）医疗统计员 第六节医务科 (30) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）医务科科长 （二）医务科副科长（顾客服务办主任）

（三）顾客服务办主任 （四）医务科干事（医政干事） （五）咨询服务员 第七节医院感染管理科室 (39) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）医院感染管理科科长 （二）医院感染专职管理员 第八节预防保健科 (44) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）预防保健科科长 （二）疫情管理员 第九节门诊办 (48) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）门诊办主任 （二）门诊办干事 第十节护理部 (51) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）护理部主任 （二）护理部副主任 （三）护理部干事 第十一节科教科 (57) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）科教科科长 （二）科教科干事 （三）图书管理员 第十二节信息科 (63) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）信息科科长 （二）信息科副科长 （三）信息系统（HIS）维护员 （四）软件开发及数据管理员 （五）弱电管理员 第十三节财务科 (70) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）财务科科长（主办会计师） （二）财务会计（1） （三）财务会计（2）

医院综合目标考核实施的解决方案.doc

医院综合目标考核实施方案 为进一步规范医疗行为，调动科室及职工工作积极性，以各部门综合目标和质量考核标准为基础，制定了医院综合目标奖实施方案，具体内容如下： 一、组织： 医院成立综合目标考核领导组，并下设办公室： 组长： 成员： 办公室主任： 二、考核内容及方法： （一）考核内容： 1、职能科室：采取百分制，其中出勤率占10%，办事效率占30%，服务态度占20%，管理水平占20%，工作落实情况占20%。 2、业务科室：采取千分制，包括五个指标体系（医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系、科研教学考评体系、附加分体系）：（1）指标分类： a、月度指标：医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系，每月检查汇总； b、年度指标：科研教学考评体系、附加分体系，年底考评汇总，纳入上述三个指标体系。 （2）指标权重： 五大指标合计为1000分，依重要度设置不同权重分值，其中医

疗质量考评体系占(25%,250分)、效率考评体系占（40%，400分）、科室管理考评体系占（20%，200分）、科研教学考评体系占（10%，100分）、附加分体系占（5%，50分）。 （3）指标内容： a、医疗质量考评体系：含医疗（含药学、防保）管理、护理管理、医疗安全管理（含投诉）、院感管理、门诊管理、医保管理等； b、效率考评体系：目标任务达成（总门诊人次、总住院人次、总手术人次、实际占床日）、每医生门诊人次、每医生住院人次、每医生手术人次、每医生实际占床日、每护士护理费、每护士实际占床日等； c、科室管理考评体系：医德医风（含满意度）、财务管理、设备管理、后勤管理等； d、科研教学考评体系：科研、教学、继教、论文、培训等内容； e、附加分体系：行政任务参加及完成情况、院内外活动参与度及获奖情况、科室宣传、各级部门检查反馈情况等内容。 3、功能相对独立的特殊科室（急诊科、重症医学科、麻醉科、体检中心）：按专项指标进行综合考评。 （二）考核方法： 1、职能科室：由院领导、业务科室、职能科室进行考核。 月度得分=院领导测评分×50%+业务科室评分×30%+职能科室互评分×20%； 年度得分=月度平均分×90%+附加分体系考评得分×10%。 2、业务科室及特殊科室：由相关职能部门按考核细则进行考核。

三甲医院建设标准

三级医院分等标准 本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。 一、科室设置 医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势。 （一）临床科室 1.一级专业科室 设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。 2.二级专业分科 （1）内科：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室。 （2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整形外科等专业科室。 （3）妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。 （4）儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。 （5）其他：必设ICU病房（室）、CCU病房（室）。 （二）医技科室及其他业务科室 应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科。 （三）重点专科 1.全院应有2个以上重点专科。 2.重点专科条件： （1）学科带头人具有主任医师职称；

（2）专业水平居国内先进行列； （3）专业人才形成梯队； （4）具有20张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备（包括设备中心的有关设备）。 二、人员结构 医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足下列要求： 1.医师与护士比为1∶2 2.主任医师：副主任医师：主治医师：医师比为1∶3∶5∶7，护师以上占护理人员总数≥30%。 3.临床营养师以上职称人员≥2人。 4.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数≥1%。 5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，一般二级科室主任应为副主任医师。 医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院，按卫生部1979年《关于综合医院编制》规定，适当增加人员比例。 三、管理水平 三级医院必须实行科室管理。各级管理人员应具有与其管理职责相应的管理专业知识和技能。医院院级领导班子要做到：结构要合理、职责要明确、职权要相称、工作要协调、效率较高。院长和副院长还应满足下列要求： 1.全面了解三级医院的业务，具有中级以上卫生技术职称，三年以上三级医院工作和一年以上科室管理经历。 2.上岗前经过管理专业培训，掌握较系统的医院管理原理、原则和重要方法。 3.能设计和组织制订医院综合发展规划、项目规划、年度工作计划，并能组织实施。 4.能了解国内外医院管理动态，充分利用有关信息资源，作为管理构思和决策的参考及依据。

医院职能科室考核办法

职能科室考核办法 为了适应我院快速发展的需要，深化我院内部分配和人 事制度改革，探索我院职能科室管理的新路子，建立行政职 能科室的约束与激励机制，现将行政职能科室的考核纳入医 院综合目标考核体系，充分调动职能科室人员的积极性，打 造一支战斗力突出的行政管理队伍，特制定本方案。 指导思想： 紧紧围绕卫生人事制度和分配制度

改革的总体部署，坚 持“效率优先、兼顾公平”和“重实绩、重贡献，向优秀人 才和关键岗位倾斜”的方向，遵循有利于调动行政职能科室 人员（特别是职能中层）的工作积极性；有利于提高工作效． 能；有利于促进人事和分配制度改革的原则，加大行政职能 科室的考核力度，合理拉开职能科室人员奖金档次，建立行 政职能科室综合目标考核体系。 考核方法： 一、成立考核小组： 组长：

副组长： 党政办成员：人事科 考核办公室设在 二、考核时间 2—1考核时间为次年的医院正职为年终一次性考核，、1 月份； 、院级领导副职为每季度考核与年度考核相结合，季度2 考核时间为下一季度首月的上旬；、行政职能科室中层为月度考核，考核时3 间为次月的上 旬； 、行政职能科室一般工作人员为月度

考核，考核时间为4 次月的上旬。 三、考核方式 、考核院领导正职1 医院正职每年接受卫生局及医院考核小组考核，考核实 50%行百分制，卫生局考核及医院考核小组考核各占。 卫生局考核依据年初卫生局制定的《年度综合目标考 45名的记3核》，年终医院考核在全区前两位的记满分；前 名以后的不记分。3分； 医院考核小组考核依据下表进行。其中工作目标考核占

分。5分，与副职领导工作考评情况挂钩占45 2 、考核院领导副职 ）季度考核：每季度接受医院正职及医院考核小组考1（ 核，考核实行百分制，正职考核及医院考核小组考核各占 。50% 医院正职考核依据副职平常工作给分。 分（作为每位副职院10医院考核小组考核德能勤绩廉占 领导的公共考核项目统一考核，由医院考核小组发放问卷走

医院科室设置

创综合三甲需医院解决科室设置、人员设备问题 一、科室设置 08年江西省三级综合医院设置标准 根据三级综合医院科室设置标准，结合我院实际情况，我院需增设如下科室： 临床一级科室：儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医 （中西科）科、皮肤科、康复科（建议与骨科同 一病区）、开设心理卫生门诊。 以上科室必须要有同时开设住院部及门诊工作，有单独的护理单元，科室有20张以上床位，建议可以2个科室设同一楼层，科室要有相应的人员梯队 及设备设施，开展相应的技术水平。需医院解决以上7个一级科室及 心

理卫生门诊设置问题。 三级综合医院眼科 一、科室和床位 （一）科室：至少设有独立的眼科病房、眼科专科门诊和专科手术室（可与非感染性手术科室共用）、独立的验光室、眼科检查室、换药室及治疗室。 （二）床位：眼科床位至少20 张。 二、人员 （一）至少有8 名医师，其中至少3 名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。 （二）每增加10 张床位，至少增加 5 名医师，其中至少增加1 名具有眼科专业副高级专业技术职务任职资格。 （三）科室主任应当具备眼科专业高级专业技术职务任职资格。 （四）每床至少有0.5 名护士，其中每10 张床至少 1 名具有中级以上专业技术职务任职资格。 三、设备 （一）专科设备。 视力表、裂隙灯、直接/ 间接检眼镜、眼压计、验光仪、房角镜、三面镜、视野计、眼科用A/B 超声诊断仪、眼科超声生物显微镜（UBM ）、角膜曲率计、角膜内皮细胞计数仪、眼科电生理仪、光学相干断层扫描仪（OCT ）、角膜地形图仪、视网膜荧光眼底造影机、YAG 激光仪、光凝激光设备、氩离子激光机、手术显微镜、白内障超声乳化机、玻璃体切割机视网膜冷冻仪等。 （二）基本设备。 1. 病房：氧气、吸引器、压缩空气、监护仪及消毒设施、无障碍

三甲医院办公室工作制度及岗位职责

办公室工作制度及岗位职责三甲医院 办公室工作职责 一、在院长领导下，负责全院的行政管理工作。充分发挥“参谋助手、信息反馈、督促检查、协调综合”职能作用。 二、安排医院各种行政会议，做好会议记录。负责综合全院的工作计划、总结及草拟有关文件，并督促各部门贯彻执行。 三、负责行政文件的收发登记，转递传阅，立卷归档，保管、利用和保密等工作。 四、做好印鉴管理，文件打字，人民群众来访来信处理，参观和来访的接待工作。 五、做好宣传出版和通讯报导工作。 六、必须按医院规定办事，对某些重大问题，须先请示院长。 七、对医院制定的有关制度、规定进行整理、打印，下发至各科室。 公文办理制度 一、上级下发的公文，由办公室统一拆封并及时录入计算机登记在册，编写收文顺序号并附文件处理笺送院领导审阅批示后办理。会议下发的正式文件参会者应及时送交办公室作统一公文处理。 二、承办科室收到交办的公文后应及时处理，不得延误、推诿。紧急公文应按时限要求办理，如有特殊情况不能按时完成的应及时向院主管领导报告并予以说明。 三、各职能科室负责人应每天上市局及镇OA系统查阅文件，应在当天内签阅(急件应当时处理)并发送回办公室，缩减公文在本科室的滞留时间，以提高公文的时效性和办理效率。 四、公文办理中遇有涉及两个以上科室职权的事项，主办科室应主动与有关部门协商，如有分歧，主办科室负责人要出面协调，仍不能取得一致则报请院领导协调决定。 五、送院领导批示或交有关科室办理的公文，办公室要负责催办，做到紧急公文跟踪催办，重要公文重点催办，一般公文定期催办。 六、各职能科室公文承办完毕后，应根据《中华人民共和国档案法》和其他有关规定，及时将公文清退给办公室归档，任何人不得保存应该归档的公文。对于遗漏（失）的公文应由所签收公文的科室负责追查，遗漏（失）公文的追查情况办公室将不定期在院行政办公室会议上通报。

医院绩效考核细则.docx

医院中层干部既是各部门的专业技术带头人，又是部门的管理者， 他们的个人品德、工作态度、工作能力、工作业绩，既决定着所领导部 门的命运，又影响着医院持续、稳定、健康的发展。中层干部考核，就 是通过收集、分析、评价和传递有关某一个中层干部在其工作岗位上的 工作行为、表现和工作结果方面的信息，按照事先的规定标准，采用 科学的方法，检查、对照和评定职工对职务履行程度，以及确定工作成 绩的有效管理方法。考核是为了科学、客观、公正、公平地量化评价中 层干部，使干部的动态管理落到实处，为中层管理干部的任免、奖惩、使用、晋升提供可靠的依据。为进一步加强我院中层干部队伍建设，建 立科学、客观、公正的干部考核评价机制，全面评价中层干部的德才表 现和工作实绩，结合医院实际，制定我院中层干部考核分三部分：职 能中层干部考核、临床科主任、护士长考核、医技科室科主任考核。 一、考核的指导思想及原则 为了全面掌握中层干部的德才表现和工作业绩，进一步规范中 层干部考核工作，逐步建立科学、规范、系统的考核体系，更好的激发 中层干部干事创业的积极性，提高工作效能，从而建设高素质的中层 干部队伍。考核工作通过动态跟踪管理，实行领导考核、中层互评相结合、平时考核与年终考核相结合的办法，各层面分别赋予不同

分值权重进行管理考核，严格遵循公平、公正、公开、透明、注重实 绩的原则。 三、考核对象 全院各临床、医技、职能科室的正、副主任、护士长。 四、考核内容及办法 医院对于干部考核项目的制定，代表着医院管理文化方向，可以引导职工从哪个角度评价一名干部的绩效和能力，干部从哪个角度去努力工作。考核内容与岗位实际相结合，主要包括德、能、勤、绩、 廉等方面，重点考核工作业绩。 ( 一) 职能中层干部 采用百分制计分方法。对职能中层干部进行德(10 分) 、能 (30 分) 、 勤(10 分) 、绩(40 分) 、廉 (10 分) 五个方面的考核，重点考核工作实绩。 1、德：主要考核思想政治素质及个人品德、职业道德等方面的表现。 2、能：主要考核履行岗位职责的业务素质、政策水平、组织协 调能力和工作能力。 3、勤: 主要考核责任心、工作态度、工作作风及勤奋敬业等方面的 表现。

医院职能科室设置(办医院必备)

医院职能科室设置 1、院长办公室：负责医院的工作计划、工作总结，草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行；负责协调各职能科室工作，审核各职能科室以医院名义发出的各种报告文件；做好印鉴、打字、车辆、外勤、通讯联络、群众来信、来访处理、参观及外宾的接待工作。负责全院的文秘工作和行政公文的审核、收发、登记、传递传阅、立卷归案、保管、利用等工作；安排各种行政会议，做好会议记录。 2、医务科：拟定医疗工作计划和进行医疗工作总结，组织实施全院的医疗、预防工作，组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。负责全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。 3、医患关系调处办公室、患者投诉接待室：接待医疗投诉，处理医疗纠纷。对重大医疗差错或事故进行调查，及时向院长、副院长提出处理意见，必要时提交技术指导委员会鉴定。

4、感染管理科：负责医院感染管理，制定医院感染管理计划并组织实施。监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况，定期对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测。调查、收集、整理、分析有关医院感染方面的监测资料并按要求上报。 5、科教科：组织实施全院的教学、科研、培训、继续教育工作。安排在职人员继续教育、外出进修、业余学习、专业培训等工作，负责安排下级医院进修人员。负责医学院（校）临床理论课、实习、见习教学的安排和检查。举办和外出学术活动的审批、管理工作。 6、护理部：全面负责护理工作，拟定全院护理工作计划，检查护理工作质量。拟定和组织修改全院护理常规，严格督促执行。监督检查护理工作制度、护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，开展护理系统内部沟通的控制和管理，对护理系统质量记录的总体控制。开展教育、培训和科研工作，组织考评护理业务技术和技术操作，抓好病房管理控制和院内护理人员的调配，组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广等。 7、总务科：负责全院的后勤工作，负责组织物资供应，以

医院绩效考核方案2018年版

医院绩效考核方案2018年版 为了进一步深化医院分配制度改革，着力建立优质、高效、低耗的管理模式，形成有竞争、有活力的运行机制，树立经营理念，充分调动全体干部职工的工作积极性，全面提高医院的社会和经济效益，加快医院的发展和建设步伐，特制订如下分配实施方案。 一、总则。 为调动职工的工作积极性，体现按劳分配、多劳多得、优劳优得、效率优先、兼顾公平的分配原则，各科室绩效工资分配要根据不同岗位的责任和贡献大小、岗位辛苦程度、技术水平及承担风险程度，适当拉开分配档次，建立起重实绩、重贡献，向临床一线、高层次技术人才、业务骨干、关键岗位倾斜的分配制度，特制定科室绩效工资二级核算分配指导意见。 （一）、为提高医院管理水平，建立科学的管理制度，充分调动职工的积极性和创造性，根据医院现阶段实际情况，完善以“三好一满意”为核心的绩效考核分配机制，积极推进成本核算管理制度。 （二）、逐步提高医务人员待遇，同时坚持开源节流、量入而出的原则。

（三）、保全额工资及各项补贴的前提下，根据工作数量、质量、经济效益对科室进行绩效考核，科室再根据履行岗位职责、工作质量、工作数量、医德医风、劳动纪律、职务职称等情况进行第二次分配。反对平均主义，严禁把个人收入与医院的药品耗材和辅助检查收入直接挂钩。 、为使科室绩效工资二次分配体现公开、公平、公（四） 正的原则，成立由科主任、护士长、职工代表等3到5人组成的内部考核分配小组，结合本科室具体情况，制定考核分配办法，经科室讨论通过后实施，并报院绩效办备案。 二、分配方案与实施办法 （一）基本核算科室 1、临床科室：内一科、内二科、外科、妇产科、儿科、急诊科、中医康复科、骨科、五官科、手术室、ICU、肾内科、传染病科。 2、医技科室：放射科、CT/磁共振室、超声心电碎石科、检验科、病理科、药械科。 3、职能科室：院办、党办、财务科、医务科、感染科、公共卫生科、护理部、总务科、院感办、绩效考核办。 4、体检中心暂列入医务科核算科室，与“120”司机组待功能设施完备后单独核算。 （二）收支项目归集

三甲医院职能科室岗位说明书

三甲医院职能科室岗位 说明书 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

三级医院的职能科室岗位说明书（2011年修订）第一节党办 (1) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）党办主任 （二）党办秘书 第二节监察室 (4) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）监察室主任 第三节院办 (6) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）办公室主任 （二）服务质管科科长 （三）宣传科科长 （四）文秘干事（虚设岗位） （五）文印（文书）员 （六）宣传干事 （七）宣传设计员 （八）专职档案管理员

（九）兼职档案管理员 （十）驾驶员（不含急救车司机） 第四节人事科 (19) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）人事科科长 （二）劳资和社保管理员 （三）人事资料管理员 第五节标准质管科 (23) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）标准质管科科长 （二）病历质控主管 （三）质管科干事 （四）病案管理员 （五）医疗统计员 第六节医务科 (30) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）医务科科长 （二）医务科副科长（顾客服务办主任） （三）顾客服务办主任

（四）医务科干事（医政干事） （五）咨询服务员 第七节医院感染管理科室 (39) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）医院感染管理科科长 （二）医院感染专职管理员 第八节预防保健科 (44) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）预防保健科科长 （二）疫情管理员 第九节门诊办 (48) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）门诊办主任 （二）门诊办干事 第十节护理部 (51) 一、工作职责 二、岗位职责与工作任务 （一）护理部主任 （二）护理部副主任

三甲医院标准

三级甲等医院 三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900分为甲等。[1] 具体条件如下： 1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部； 2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门； 三级甲等医院标识 3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务； 4．应有相应的、系统的人员编配； 5．应有相应的工作制度与规章制度； 6．应有相应的医院文化。 配备要求 床位 住院床位总数501张以上。 科室设置 (一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; (二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 人员 (一)每床至少配备1.03名卫生技术人员； (二)每床至少配备0.4名护士； (三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称； (四)临床营养师不少于2人； (五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。房屋 (一)每床建筑面积不少于60平方米； (二)病房每床净使用面积不少于6平方米； (三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。 设备 (一)基本设备： 给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。 支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。

医院职能科室考核方案

XXX医院职能科室考核方案 目的:为了适应我院快速发展的需要，深化我院内部分配制度改革，探索我院职能科室管理的新方法，建立行政职能科室的约束与激励机制，充分调动职能科室人员的积极性，打造一支战斗力突出的行政管理队伍，特制定本方案。 指导思想:坚持“效率优先、兼顾公平”和“重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜”的方向，遵循有利于调动行政职能科室人员（特别是职能中层）的工作积极性；有利于提高工作效能；加大行政职能科室的考核力度，合理拉开职能科室人员奖金档次，建立行政职能科室综合目标考核体系。 考核依据：国家政府相关法规;医院各项管理制度;各职能科室岗位职责和工作流程;各部门责任目标和经济指标等，具体参考材料各职能科室考核细则、院领导考核表。 考核方法： 一、成立考核小组： 组长：医疗副院长 副组长：质量管理部主任 成员：质量管理部成员各职能科室负责人 考核办公室设在:质量管理部 二、考核时间: 1、医院正职为年终一次性考核，考核时间为

次年的1—2月份； 2、院级领导副职为每季度考核与年度考核相 结合，季度考核时间为下一季度首月的上旬； 3、行政职能科室中层及一般工作人员为月度 考核，考核时间为次月的上旬； 三、考核方式 1、考核院领导正职 医院正职每年接受集团总质控部及医院考核小组考核，考核实行百分制，集团总质控部考核医 院考核小组考核各占50%。 集团总质控部考核依据年初集团制定的《年度综合目标考核》 医院考核小组考核依据院领导考核表进行。 2、考核院领导副职 （1）季度考核：每季度接受医院正职及医院考核小组考核，考核实行百分制，正职考核及医院 考核小组考核各占50%。 医院正职考核依据副职平常工作给分。 医院考核小组考核依据院领导考核表进行。 3、考核行政职能科室中层 行政职能科室中层每月接受主管院级领导及医院考核小组考核，考核实行百分制，主管院级领

三甲医院人员及科室配置

医院管理体系组织结构图

甲医院人员及科室配置 1.综合三级甲等医院标准 2.总病床位1200张 3.总人员编制1500人 4.年手术量2万例 5.年门诊量50万人次 6.年住院人数10万人次 7.年营业额2亿元人民币以上 8.国际标准化急诊绿色通道设计 9.国际标准化手术室层流1万G标准设计 10.建筑面积15万平方米，占地面积10万平方米，绿化比例45%设计

心脏与血管外科：能够高质量地完成各种瓣膜替换手术，特别是巨大心脏的瓣膜替换术成功率达95%；常见先心病的手术成功率达99-100%；开展了冠状动脉外科，成功率达98%，可在体外循环机辅助下或杂非体外循环下完成手术。应用动，静脉移植可给病人搭2-3支桥。并能实行联合其他心内手术。院内设有绿色通道完成急诊手术；对全身大血管都能实行人工血管替换术，治疗各部位的动脉瘤和动脉夹层病变；形成无创检查-造影-药物溶栓-放置支架-外科手术治疗周围动脉血管闭塞症的系列方法，大大提高治疗的效果；尤其大隐静脉曲张手术，联合激光和TriVex的微创治疗。 整形外科：临床治疗涉及整形美容外科领域的各个方面，尤其是重睑术，下眼袋去除术，鼻整形，乳房整形，面部轮廓整形等医学美容学方面及先天性才唇腭裂，皮瓣转移，耳畸形再造及其他器官再造等方面开展一些难度较高的整形美容项目，如应用皮瓣行组织器官再造术，美容整形手术后Ⅱ期修整术，颅颌面手术等。 疼痛科：疼痛科的重点发展方向为，微创神经介入镇痛技术，脊髓电刺激技术，中枢靶控镇痛系统置入技术，射频热凝技术及顽固性疼痛的临床诊治。本科重点在治疗臂丛撕脱伤，带状疱疹后神经痛，残肢痛，幻肢痛，持续剧烈的外伤后疼痛，手术后顽固性疼痛综合症，慢性重度骨关节疼痛，严重的神经痛及癌痛等方面。此外应用疼痛诊疗的专业手段，对颈椎病，腰椎病，骨性关节炎，颈腰椎间盘突出，颈源性头痛，胸背痛，内脏痛等病痛性进行治疗。 神经外科：脑神经外科为医院重点科室，设立重症监护病床。 主要开展临床医疗项目： 1．显微手术治疗面肌痉挛，三叉神经痛和舌咽神经痛。 2．恶性脑胶质瘤的综合治疗。 3．血管内介入和手术治疗颅内动脉瘤，动静脉畸形及海绵窦内疾病。 4．内窥镜下经单侧鼻孔直接经蝶垂体瘤手术切除。 5．利用显微技术切除颅底和脊髓肿瘤，颈前如路治疗颈椎病，颈椎间盘突出等。 6．侵犯颅底的颌颈面，鼻咽部肿瘤的手术切除。 7．利用立体定向技术进行高血压脑出血和神经功能性疾病的治疗。 8．选择性周围神经显微缩小术治疗小儿脑瘫，脑血管意外，颅脑脊髓损伤等导致的四肢痉挛状态。9．脑室内窥镜和脑室-腹腔分流术治疗梗阻性脑积水。

地市级三甲医院职能科室满意度调查方法与成效

地市级三甲医院职能科室满意度调查方法与成效 医院职能科室是指医院专管各项医疗和行政、政工事务的工作部门[1]。职能科室既是院领导的参谋和助手，也是医院各部门重要联系协调纽带，又是医院临床一线的服务保障机构，因此职能科室的工作主动性、及时性，直接关系到临床一线工作正常有序的开展，直接关系到临床科室服务患者的质量，因此，为了提高职能科室的工作质量及效率，我院为提高行政后勤职能科室工作效率，强化服务临床职能，拟将职能科室满意度列入干部考核范畴，从2012开始定期对职能科室进行满意度调查，调查对象为临床及医技科室的医务人员，核心是职能科室”以临床为中心”的意识及能力，取得了较好的效果。 1调查表发放对象 1.1以管理为侧重且兼有为临床服务的职能部门如党办、院办、人力资源部、宣传科、工会、老干科、审计、纪委、团委、医务科（含病案室）、科教科、护理部、院感科、门办、经管科、物价办、外联部、公卫科、干部保健科、计财科（含资产办、住院收费处、门诊收费处）、信息科基建科、物供办、医保科、保卫科、患者服务中心等，调查表发放对象为医院中层干部及普通职工，其中中层干部占60%（一般在科室负责人例会上发放；如果科室负责人会因故末开，在临床医技科室主任例会、护士长例会、职能科室例会上分别发放，三个例会依次各占：25%、25%、10%），普通职工占40%（对象为临床医技人员，此项随机抽查普通职工）。 1.2以患者为侧重点的服务性科室如患者服务中心、体检中心、医保审核窗口、收费处（含门诊及住院）等调查对象为患者及职工，其中患者占80%、职工占20%（中层干部与普通职工各占10%）。 2调查及考核方式 2.1由医德医风办公室每月按上述对应人群发放调查表，并及时收回汇总，按标准测算结果，院纪委及工会参与监督。 2.2调查表设定及分值计算设四个选项：满意（1分）、基本满意（0.8分）、不满意（0）、不了解（0分）。计算公式为：（”满意”比例×100 +”基本满意”数×80+”不满意”比例数×0）/（1-”不了解”比例），保留小数点后两位。 3调查结果处理程序 3.1医德医风办公室将调查结果汇总计分后将与其它考核项合并计算后，将结果报院办，院办汇总后，形成职能科室考核月度成绩表，报主管领导审批，发布考核结果。 3.2含二级科室的部门，取二级科室满意度和的平均值。

创建三甲医院实施方案

创建三甲医院实施方案 **县中医院创建三级中医院实施方案 为进一步提升我院内涵质量，使综合实力再上一个新台阶，根据省卫生厅、省中医管理局的统一部署，我院决定在全院启动创建三级中医院工作。具体方案如下： 一、指导思想 以党的十七大精神和全国中医药工作会议精神为指导，认真落实胡锦涛总书记十七大报告中关于“坚持中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展”的讲话，贯彻国家有关中医药政策和《中华人民共和国中医药条例》，坚持以中医为主的办院方向，探索发挥中医优势，突出中医特色，优先发展重点专科专病，优化人力资源配置，加强人才梯队建设，强化医德医风建设，建立健全“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度，形成科学管理的长效机制，提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。 二、创建目标 凝心聚力，全力以赴，力争于XX年底一举通过“三甲”中医院验收。 三、实施步骤 、动员学习阶段

目标任务：召开全院创建三级中医院誓师动员大会，成立创建领导小 组，院长任组长，全体班子成员共同参与，下设办公室，制定实施方案，有计划实施。在院内悬挂横幅，张贴标语，出宣传栏，形成浓厚创建氛围。分别召开职能科室负责人、科主任、护士长会议，布置创建工作。根据《安徽省三级中医院评审标准》，分线分块，实行班子成员承包制。院长与副院长、副院长与分管科室负责人分别签订创建责任状，任务分解，责任共担，形成千斤重担人人挑，人人头上有指标的创建格局。同时，根据各地创建模式，建议市政府或市卫生局及县委县政府成立相应的创建领导小组，协调处理相关的工作，在政策上给予倾斜、支持，确保创建一举成功。 实质创建阶段 目标任务： 1、自我比照，制定措施： 以实事求是的态度，对照标准认真比照，找准优势、缺陷、不足和薄弱环节，明确哪些是需要加强巩固的，哪些是需要硬拼硬打的硬战，哪些是需要新建补缺的，哪些是需要规范整理的，明确不同的努力目标，制定相宜的创建措施，使创建工作更加具体、实际，事半功倍，卓有成效。 2、三基训练和医疗规范： 我院经过创建二甲中医院、全国示范中医院、全国文明

2020年三甲评审科室资料(资料盒)

三甲医院复审科室资料盒内容1、《行政管理》 1-1、《科室基本情况》 1）目录 2）科室简介 3）科室运行构架 4）科室医护人员基本情况 5）科室基本人员的流动情况记录 6）科室专家简介及专家门诊时间 7）科室特色医疗服务项目 8）重点专科申报、评审情况 9）科室签订的责任书、合同书 10）科室人员社会兼职情况 11）来访情况 12）科室近三年的年度工作计划、工作总结 13）其他 1-2、《医护执业许可》 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）执业医师登记表 4）执业护士登记表 5）医护人员资格证与执业证复印件

6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证复印件 1-3、《制度职责汇总》 1）目录 2）医院下发的制度、职责汇总 3）科室制定的制度、职责汇总 1-4、《文件通知资料》 1）目录 2）上级管理部门及医院下发的文件、通知 1-5、《会议记录》 1）目录 2）中层会记录本 3）科务会记录本 4）科室重大事件讨论记录本 1-6、《交接班管理》 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）主管医生变更交接记录登记本 4）科室交班记录本 5）护士交班记录本 6）职能部门的监管记录 7）持续改进、分析材料

1-7、《医德医风建设》 1）目录 2）卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件 3）科室管理机构 4）科室投诉管理记录 5）退红包、礼物记录，患者送的锦旗、感谢信等记录 6）科室获得的荣誉和奖励资料 7）科室开展的社会公益活动登记表 2、《医疗质量与安全管理》 2-1、《质量与安全管理记录》 1）目录 2）医院下发的相关文件、制度 3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工 4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结 5）科主任质控手册 6）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录 7）医疗质控记录本 8）职能部门的监管记录 9）持续改进、分析材料 2-2、《医疗技术准入管理》 1）目录