参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效对比观察
社
区临床实践
于孕28~33周的PPROM,估计胎儿体重在1000~1500g 者,原则上以预防早产为主,避免阴道检查及肛查。有研究表明,胎儿和孕妇感染的危险与首次指检后时间的长短和检查的次数呈正比。在积极促胎肺成熟的同时给予抗生素预防感染,尽快抑制宫缩,可减少感染的扩散,尽量延长妊娠天数,此时期待治疗导致的感染问题明显次于早产的危险。本资料中1例入院时孕周为30+1周,期待1d 后血CR P(+),给予催产素引产,当日分娩,新生儿死于RDS 。对于孕周>33周的PPROM,估计胎儿体重>1500g 者,大多数学者认为破膜时间超过48h 也有促胎肺成熟的作用,故在预防早产的同时要密切注意宫腔感染的问题。根据孕
产妇及胎儿的具体情况,等待48h 未自然临产者,可适当地采用人工干预引产治疗,以防宫腔感染造成的严重母婴并发症。参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M ].北京:人民卫生出版社,1999:
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(收稿日期:2009-12-25)
参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效对比观察
齐传星1
,逄明梅
2
(1.高密市开发区医院,山东高密261500;2.高密市中医院,山东高密261500)
[中图分类号] R 541.7 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2010)05-0083-02
参松养心胶囊是近年应用络病理论防治心血管疾病研
究的重大学术进展,作为一种具有抗心律失常作用的中成药,现已被广泛用于临床[1]。本研究通过参松养心胶囊对功能性与器质性室性早搏的疗效进行比较分析,进一步观察其治疗效果,评价其疗效和安全性。1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 病例入选条件 门诊及住院的患者103例,均符合频发室性早搏的标准[2],且有室性早搏相关症状患者;症状轻重程度分级标准:症状如心悸不安、气短乏力、胸部闷痛、失眠多梦、神倦懒言等依据轻重采用1~6分半定量积分法。轻度为积分 11分,中度为积分在12~21分之间,重度为积分 22分。心功能NYHA !~?级,资料完整。1.1.2 病例排除条件 (1)由洋地黄、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性早搏。(2)危重病如急性心肌梗死、甲状腺疾病、严重肝肾疾病等并发的室性早搏。(3)合并其他恶性心律失常的病例,如房室或室内传导阻滞、房颤、房扑、病态窦房结综合征。(4)心功能NYHA #级。1.2 临床分组 器质性室性早搏54例,其中男性28例,女性26例,年龄26~76岁。病因:冠心病21例,高血压病30例,心肌炎1例,扩张型心肌病2例。临床症状程度:轻度20例,中度31例,重度3例。功能性室性早搏(经病史、体检、X 线、心电图及超声心动图等检查未发现有器质性心脏病)49例,其中男性23例,女性26例,年龄26~65岁。临床症状程度:轻度19例,中度29例,重度1例。1.3 给药方法 器质性心脏病组除治疗原发病和诱因外,停用其他抗心律失常药物至少1周后,给予口服参松养心胶囊每次4粒,3次/d ;功能性室性早搏组给予口服参松养心胶囊每次4粒,3次/d 。疗程均为4周。1.4 观察指标及测量方法 观察治疗前后一般体检项目、血常规、尿常规、大便常规,肝功能、肾功能、心电图,详细记录并观察服药前后症状、24h 动态心电图室性早搏总数及用药期间不良反应。1.5 疗效判定标准1.5.1 室性早搏疗效判定标准 参照1995年卫生部颁布
?中医新药治疗心悸的临床研究指导原则%制定[3],以治疗
后动态心电图结果为依据。显效:室性早搏次数较治疗前减少>90%;有效:室性早搏次数较治疗前减少50%~90%;无效:室性早搏次数较治疗前减少<50%,无变化或加重。
1.5.2 临床症状的疗效判断标准 疗效判定采用尼莫地平方法计算并以百分数表示:[(治疗前积分-治疗后积分)&治疗前积分]?100%。其标准为:(临床痊愈:即原有症状、体征基本消失,总积分减少>90%;)显效:原有症状、体征大部分消失或明显减轻,总积分减少70%~90%;)有效:原有症状、体征较治疗前减轻,总积分减少在30%~69%之间;?无效为原有症状、体征无好转,总积分减少<30%。2 结果
2.1 对室性早搏的改善情况 两组总有效率、显效率比较差异无统计学意义(P >0.05),见表1。
表1 二组室性早搏改善情况比较 (例)
组 别
例数
显效有效无效总有效率(%)
器质性早搏组5418241277.8功能性早搏组49
18
21
10
79.6
2.2 临床症状改善情况 两组总有效率、显效率比较,功能性室性早搏组优于器质性室性早搏组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2。
表2 二组临床症状改善情况比较 (例)
组 别
例数
显效有效无效总有效率(%)
器质性早搏组5417271081.5
*功能性早搏组49
23
20
6
87.7
注:与功能性早搏组相比,*P <0.05。
2.3 不良反应 两组服药后检查血常规和肝功能均无异
常改变。功能性室性早搏组2例出现轻度嗜睡。器质性室性早搏组1例患者服药后出现1度房室传导阻滞。3 讨论
室性早搏是临床最常见的心律失常。对室性早搏的处
83
社区医学杂志 2010年 第8卷 第5期
社区临床实践理需考虑以下因素:是否存在器质性心脏病,室性早搏的频
率及心功能状态。心脏病并发室性早搏首先应该治疗原发
病,祛除诱发因素,如心肌缺血、心力衰竭、低血钾、低血镁
等。当治疗原发病及祛除诱发因素后室性早搏仍较多,并
有心悸等症状,影响生活质量或心功能,并有可能诱发室性
心动过速或室颤时需干预治疗[4]。功能性室性早搏的预后
一般良好,原则上不需特殊药物治疗[5],其主要干预策略是
对症治疗。尤其不需用抗心律失常药物。
目前临床常用的抗心律失常药都存在一定的不良反
应。络病学理论认为心律失常的主要病机是气阴两虚而致
络虚不荣、络脉瘀阻,提出络虚不荣与心脏传导系统和自主
神经功能异常的内在相关性,确定益气养阴、活血通络、清
心安神的治疗法则,并组成了参松养心胶囊处方。该方标
本兼治,通补并用,充分发挥其在抗心律失常方面的整体协
同作用[6]。研究表明参松养心胶囊对室性早搏确有良好临
床疗效,不良反应小。
本临床研究结果显示参松养心胶囊对功能性室性早搏
疗效优于器质性室性早搏,发现参松养心胶囊除改善心律
外,对患者的一般状况也有良好的改善作用。这为中医药
防治心律失常提供了一种有效的治疗途径。对于伴有自主
神经功能紊乱的室性早搏患者,参松养心胶囊效果更好。
参考文献
[1]姚福梅,王霞,严惠玲.松养心胶囊对冠心病心肌梗死患者室
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282.
(收稿日期:2009-06-11)中西医结合治疗肝硬化腹水疗效观察
陈志文,冯俊刚
(潍坊市亚星集团有限公司医院,山东潍坊261031)
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2010)05-0084-02
腹水是肝硬化突出的临床表现,西医治疗主要以利尿、
提高血浆胶体渗透压和静脉引流手术等为主,很多患者疗
效欠佳[1]。笔者自1998年以来,对肝硬化腹水患者采用中
西医结合的方法进行治疗,与单纯西药治疗的疗效进行对
比,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共计96例,为我院内科1998~
2008年经治患者。全部病例均做B超、肝肾功能,电解质
及病毒性肝炎的血清学检查,均排除了结核性腹膜炎、恶性
肿瘤、卵巢囊肿、肾病综合症等疾病,随机分为两组。治疗
组48例,对照组48例,两组性别、年龄、病程差异无统计学
意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均以3个月为1个疗程,观察治疗1
~2个疗程,病情稳定患者采取门诊随访的方式。对照组
(西医治疗组)一般治疗:嘱患者卧床休息,予高热量、高蛋
白及富含维生素饮食,严格限制钠盐摄入,住院期间给予能
量合剂、支链氨基酸、甘利欣等药物,利尿期间常规补充钾
盐,登记24h尿量。血浆白蛋白低于35g/L,静脉输注白蛋
白10g,1次/d或隔日1次。并发自发性腹膜炎者给予头
孢噻圬钠或左氧氟沙星等抗生素治疗。治疗组:在上述西
医治疗的基础上以半枝莲消涨汤为基本方(猪茯苓各12~
30g、半枝莲12~30g、半边莲12~30g、丹参20~30g、鲜
茅庐根各12g、赤白蒴各20g、白术10g、焦三仙各15g)加
减。肝郁湿阻者加陈皮10g、木香10g、香附15g、厚朴20g
等。脾虚湿困者加附子10g、干姜10g、大腹皮12g、木香
10g等。湿热蕴结者,加茵陈30g、黄芩10g、黄连10g、蒲
公英30g、青陈皮各10g、郁金10g、香附10g等。脾肾阳
虚者加附片10g、丹皮10g、山萸肉10g、山药32g、车前子
30g、仙灵脾12g。肝肾阴虚者去白术,加青蒿、鳖甲、一贯
煎。每日1剂水煎,分2次服。
1.3 疗效评定标准 显效:腹水及水肿完全消退,主要症
状基本解除,食欲及一般情况好,体征无移动性浊音,肝功
能检查正常,B超检查腹膜腔无液性暗区,脾脏回缩,门静
脉内径<1.2c m,病情稳定3个月以上;好转:腹水及水肿
大部分消退,主要症状减轻,食欲及一般情况改善,体检轻
度移动性浊音,肝功能检查接近正常,B超检查少量腹水,
脾脏回缩或稳定不变,病情好转到一定程度未再改善,但未
反复者;无效:腹水未见减轻,其他症状及肝功能未见改善
或恶化。
1.4 统计学处理方法 计数资料的比较采用 2检验。
2 结果
两组临床疗效对比:治疗组显效35例,好转11例,无
效2例,总有效率95.8%;对照组显效19例,有效16例,无
效13例,总有效率72.9%。两组比较,治疗组总有效率高
于对照组,差异有统计学意义( <0.01)。两组远期疗效
对比:随访时治疗组6个月内复发者为0例,6个月~1年
内复发者为3例,1~2年内复发者为9例,复发率25%;随
访对照组相应分别为6、8、11例,复发率52.1%、,两组相比
差异有统计学意义( <0.05)。表明半枝莲消涨汤和西药
治疗肝硬化腹水有良好远期疗效。
3 讨论
肝硬化腹水的病机属肝、脾、肾三脏的功能失调,气、
血、水聚于腹中所致,属中医+臌胀,范畴,虚实错杂是肝硬
化腹水的病机特点。治疗应因人、因证辨证施治,攻补兼施
为治疗本病的总则。于消中适当进补,在补中亦酌用攻消
之品,谨防偏激。消腹水用单一的中药攻逐腹水法或西药84
社区医学杂志 2010年 第8卷 第5期
参松养心胶囊对心率的影响
参松养心胶囊对心率的影响 发表日期：2010年2月22日编辑：fuli 有74位读者读过此文 安徽省芜湖市第二人民医院心内科（241000）李际瞻 【摘要】目的探讨参松养心胶囊在治疗心动过缓患者的室性早搏时对心率的影响方法对2008年11月至2009年12月我院门或住院的心动过缓伴有室性早搏病例给予参松养心胶囊治疗4-6周，治疗前后行24小时动态心电图检查并观察比较心率和室性早搏的变化。结果，参松养心胶囊可有效的减少室性早搏频率的同时24小时平均心率可提高3.2次/分，治疗前后比较p＜0.05，有统计学显著性差异。结论参松养心胶囊在治疗伴有心动过缓的室性早搏具有明确治疗效果，同时可明显提高窦房结功能，促进房室结传导，对心动过缓患者室性早搏的治疗具有很好的安全性。 关键词参松养心胶囊心率室性早搏 【Abstract】Objective To investigate the parameters Shensongyangxin capsule in the treatment of bradycardia in patients with premature ventricular contractions on heart rate Methods from November 2008 to December 2009 I courtyard, or premature ventricular contractions associated with cases of bradycardia in hospital to give reference Shensongyangxin capsule 4-6 weeks before and after treatment line of 24-hour ambulatory ECG, and observed and compared the changes in heart rate and premature ventricular contractions. Result The Shensongyangxin capsule can effectively reduce the frequency of premature ventricular contractions, while 24-hour average heart rate can be increased by 3.2 beats / min, a statistically significant difference（p＜0.05）. Conclusions Participation Shensongyangxin capsule in the treatment of bradycardia associated with the treatment of premature ventricular contractions with a clear effect, At the same time can raise the heart rate, premature ventricular contractions in patients with the treatment of bradycardia with good security. 【Key words】Shensongyangxin capsule heart rate premature ventricular contractions 室性早搏是临床中最常见的一种心律失常，年轻人无器质性心脏病的室性早搏多不需特殊治疗，而伴有器质性心脏病的老年患者，特别是缓慢心率患者的室性心律失常多伴有显著的血液动力学改变，亦或可能发生恶性心律失常。一种即可减少室性心律失常又不减慢心率的无致心律失常的药物是临床医师最为理想的选择。 1资料和方法 1.1临床资料选择2008年11月至2009年12月心动过缓伴有室性心律失常的门诊和住院患者17例，有2例患者因服药后胃部不适而终止治疗，5例患者未能进行第二次动态心电图复查，坚持正规服药及动态心电图复查资料完整者10例，缓慢心室率心房纤颤3例，窦性心动过缓7例。均为器质性心脏病患者。基础心脏病为冠心病，高血压病，糖尿病（附表1）。其中男性5例，女性5例人，最大年龄82岁，最小42岁，平均69.9±11.3岁。
频发室性早搏如何治疗与护理
频发室性早搏如何治疗与护理 *导读：频发室性早搏是早搏的分类之一，是指一分钟之内发生次数在六次以上的室性早搏。频发室性早搏如何治疗与护理呢？…… 频发室性早搏是早搏的分类之一，是指一分钟之内发生次数在六次以上的室性早搏。发生频发室性早搏的患者通常患有器质性心脏病，如高血压、心肌病或冠心病。频发室性早搏的危害不容忽视，它可能导致心律失常或心脏衰竭。那么，频发室性早搏如何治疗与护理呢？ *频发室性早搏的治疗方法 1.如果频发室性早搏患者本身没有患器质性心脏病，发生室性早搏的危害不大，一般不会造成患者死亡，所以不需要服药治疗。 2.若患者本身患有器质性心脏病，伴随频发室性早搏，则应引起警惕，进行静脉注射治疗。常用治疗药物是利多卡因，起到纠正心律失常的作用。病情稳定之后，可以停止注射，服用药物治疗。注射此类药物可能会引发头晕、嗜睡、抽搐等不良反应。 3.有的患者是因为洋地黄中毒导致频发室性早搏，这种情况发生后应立即停药，严重者可静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾，可有效缓解症状。 4.一些人在使用锑剂治疗时发生室性早搏，此时要立即停止
用药，并服用药物缓解症状，常见的治疗药物有慢性率、β受体阻滞剂、心律平、安他心、胺碘酮等。 5.一些治疗早搏的常用药物如苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，也适合治疗此症，但是应注意，若患者本身患有支气管哮喘，发生频发室性早搏时不宜使用β-阻滞剂治疗。 *频发室性早搏的护理要点 发生频发室性早搏之后，患者不要过于紧张和恐惧，应积极治疗原发疾病，就可以缓解症状。患者切记不要熬夜，保证睡眠治疗，对心脏的恢复有帮助作用。少吃辛辣、刺激的食物，暂时不要喝浓茶和咖啡，以免心肌兴奋性过高，加重病情。 *【相关推荐】： 早搏患者的日常饮食宜忌 早搏的病因：早搏是如何引起的？
室性早搏的中医治疗
室性早搏的中医治疗 湖南省宜章县中医院心脑血管专科（424200）杨晓恒(电话:3728467) 室性早搏（Ventricular premature beats，VPB）是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩（ventricular premature extrastolic，VPS），或室性过早收缩（ventricular premature contraction，VPC）。根据起源部位的不同分为：高位（室间隔）室性期前收缩，右心室（或右束支）期前收缩，左心室（或左束支）期前收缩，左心室前壁（或左前分支）期前收缩，左心室后壁（或左后分支）期前收缩，心尖部室性期前收缩，心底部室性期前收缩，后壁期前收缩，前壁期前收缩。根据病情程度分为：偶发性室性早搏；频发性室性早搏；多形性室性早搏；连续性，呈二三联律或短阵室速室性早搏；RonT。是临床中最常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者，普通心电图检出率非常低，仅5%左右；24小时动态心电图检出率高，据文献资料统计，也只有50%的检出率。其临床症状有很大的变异性，主要症状为患者自觉心脏强力收缩或漏搏，感心悸，胸闷等，从无症状，轻微心悸不适，到早搏频发，持续时间过长引起晕厥或黑朦，心绞痛与低血压。但有的人24h仅发生六七次，就感到胸闷不适；有的人24h发生2万次以上，仍能正常生活，学习和工作。其临床预后各不相同，临床症状与预后无平行关系。 室性早搏属西医现代病名，属心电图诊断。中医自古无此诊断，但症状包含在“心悸”，“心动悸”，“胸痹”，“厥心痛”，“心痛”，“心胀”，“心痹”，“心瘅”中。中医认为室性早搏是原有心脏病患者，心气血阴阳不足，、水饮、痰湿、瘀血等病邪内停心脉，导
参松养心胶囊改善缓慢性心律失常的疗效综述
参松养心胶囊改善缓慢性心律失常的疗效综述 发表时间：2017-03-14T14:51:55.977Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：马小林[导读] 缓慢性心律失常是以心率减慢为特征的一系列心律失常疾病的统称，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征。 （宣城市人民医院心内科安徽宣城 242000） 【中图分类号】R256.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0356-02 缓慢性心律失常是以心率减慢为特征的一系列心律失常疾病的统称，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等［1］。继发于甲状腺功能减退症、急性右冠脉闭塞等疾病和药物治疗后（如美托洛尔、普罗帕酮等）所致的缓律失慢型常在治疗原发病和调整药物后多能改善病情。但是目前临床中存在的问题是针对心脏传导系统本身病变所致缓慢性心律失常的药物并不多，也不宜长期使用，常需植人工心脏起搏器，而部分患者因经济压力或对创伤性治疗手段顾虑等原因依从性差，部分未达明确起搏器安装指征的患者对缓慢心率的担忧，也让治疗增加了风险和难度。 参松养心胶囊具有多离子通道和非离子通道整合调节作用［2］，由“人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨”组成，根据络病理论研究［3］提出 “快慢兼治，整合调节”的络病治疗思维，方中药物配伍严谨，其治疗缓慢性心律失常方面的疗效显著。临床循证医学研究证实［4］，参松养心胶囊有效治疗早搏、阵发性房颤，提高缓慢心率，未见心脏不良反应，明显缓解心慌、气短、失眠等临床症状。本研究旨在探讨参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效和安全性。 金振一等［5］选择缓慢性心律失常患者134例，随机分为参松养心胶囊治疗组(69例)和心宝丸对照组(65例)。治疗组口服参松养心胶囊1.2g/次，每天3次；对照组口服心宝丸180～360mg/次，每日3次，疗程4周。2组其它用药大致相同。观察2组患者的临床疗效及安全性。结果提示症状改善率治疗组(76.81％)显著高于对照组(41.54％)，P<0.05。病态窦房结综合征患者共73例(治疗组36例，对照组37例)，治疗后治疗组心率提高7.21次/min，对照组提高2.1次／min，两组比较有显著性差异，P<0.0l。不良反应发生率治疗组2.5％，对照组3.6％；比较无显著差异，P>0.05。证明参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常效果明显、安全性高。 王宝宝［6］选择缓慢性心律失常患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者均给予常规药物治疗，包括抗血小板聚集、扩血管类药物。观察组患者在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊，每次2～4粒，每日3次。连续服用4周。对照组患者在常规治疗的基础上使用阿托品片，每次0.3～0.6mg，每日3次。结果提示观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，具有显著差异性（P<0.05）。提示参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床疗效良好，对于不宜选用阿托品提升心室率的病例，如尿潴留、前列腺增生等不失为最佳选择。 陆洁等［7］采用随机双盲平行对照法，选择老年缓慢心律失常患者92人分为药物治疗组61例，安慰剂对照组31例，观察两组入组前后6个月时24h动态心电图的心率、心律变化和心脏彩超的变化。结果:2组治疗缓慢性心律失常总有效率分别为治疗组91.8%和对照组0%（P＜0.01）；治疗组房早、房速和阵发房颤发作数量在治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组心超测量的左房面积、右房面积、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积的数值治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。实验证明参松养心胶囊对老年缓慢心律失常患者的房性心律失常有明显抑制作用，但对心室重构方面疗效不确切。 宋淑芬等［8］将132例心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为两组，每组66例。均予利尿强心等常规治疗加用胺碘酮，观察组在此基础上再加用参松养心胶囊。用药8周。利用24h动态心电图监测测定ＱＴ离散度（QTｄ），采用ELISA法测定血浆NT -proBNP水平。结果：观察组总有效率（95.5%）高于对照组（83.3%），P＜0.05。治疗后两组QTｄ和血浆NT-proBNP 水平均明显降低，观察组低于对照组（P均＜0.05）。实验结果表明参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果较好，有效降低心律失常及心功能恶化风险。 金振一等［9］通过相关试验研究结果表明，参松养心胶囊能够提升成年中华小型猪的窦性心率并缩短相应窦房传导时间、窦房结恢复时间以及房室传导时间，提高窦房结敏感性，改善心脏传导系统功能。考虑与参松养心胶囊对心肌细胞膜多离子通道的电调节有关。证明参松养心胶囊对于缓慢性心律失常有治疗作用。 贾连旺等［10］将80例冠心病合并室性早搏患者分为2组，每组40例。分别加用参松养心胶囊和复方丹参片，同时2组均服用抗栓、调脂、扩冠药物，治疗8周。采用24h动态心电图监测对缺血相关指标及室性早搏作对比观察。治疗8周后分析动态心电图ST段压低次数及其持续时间，2组均明显改善，差异均有统计学意义(均P<0.01)。与对照组比较，参松养心组疗效更显著(P<0.05)。同时，参松养心组治疗后，室性早搏亦显著减少(P<0.01)；对照组室性早搏治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间服用参松养心胶囊未见明显胃肠道等不良反应。结论表明参松养心胶囊治疗冠心病心肌缺血伴室性早搏疗效明确,不良反应低。 李红［11］通过计算机检索2006年-2015年在PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的参松养心胶囊治疗缓慢性心率失常的随机对照研究。评价纳入的文献质量和提取有效数据后，采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。统计结果提示参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常明显优于单纯常规基础药物治疗，且不良反应发生率低，程度轻，患者依从性好。 综上所述，参松养心胶囊具有调节心脏多离子通道的作用［12］，显著提升各种原因所致的缓慢性心律失常心室率，抑制房性心律失常，改善因缺血而引发的异位病灶所致的室性心律失常的发生，对冠心病患者的心律失常有较好的疗效［13］。与其他抗心律失常药物联合应用效果更佳［14］，副作用低[15]。因此临床应用价值较高，对拒绝心脏起搏器植入或手术指征边缘患者尤为适用。 【参考文献】 [1]刘超亮.氨茶碱联合参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床观察[J].河南科技大学学报(医学版),2014,19(04):277-278. [2]李宁,马克娟,浦介磷.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响[Ｎ].中国医学论坛报,2007,10(10):5-24. [3]贾振华.参松养心胶囊整合调节心律失常的特点[J].中国社区医师,2011(2):10-10. [4]孙媛.参松养心胶囊抗心律失常的循证医学研究进展[J].陕西中医,2012,33(7):925-927. [5]金振一,张雪花,金花等.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效观察[J].中成药,2010,32(8):1287-1291. [6]王宝宝.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常临床观察[J].大家健康,2016,10(4):33.
室性早搏的治疗
室性早搏 室性过早搏动(VPBs)简称室性早搏，亦称室性期前收缩，是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一。在器质性心脏病和正常人均可见到，从胎儿直至高龄者均可发生，但在10岁以下儿童较少见。室性早搏的发生率随年龄的增长而增加。 【病因及发病机制】 一、病因 （一）自主神经功能因素 此系室性早搏最常见的原因之一。当自主神经功能失调时，不论是迷走神经兴奋，还是交感神经兴奋，均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡，可使不应期和传导速度发生改变，引发折返性室性早搏。儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高，导致室性早搏等。过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入，精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱，更年期等因素与室性早搏的发生有关。 应注意的是，一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致室性早搏，这给室性早搏的病因鉴别带来了困难。此时应加以分析，而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性早搏均为器质性的。 （二）左心室内假腱索与室性早搏 在有室性早搏而无器质性心脏病依据者，经超声心动图检测, 56％～75％患者检出左心室内假腱索。假腱索所致的室性早搏系良性早搏，如发作不频繁则不需治疗。 （三）器质性心脏病 室性早搏也多见于器质性因素，例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病等；各种病因的心肌炎、心肌病等，心力衰竭，无论是急性弥漫性心肌病变，还是局灶性病变，均可因缺血、缺氧、炎症损害等导致异位节律点兴奋性增高或影响心肌纤维不应期或传导速度，引起室性早搏。 1．心肌炎：室性早搏发生率为34.3％～81.3％，而室上性早搏为8％～28.1％。 2．扩张性心肌病：室性心律失常的发生率高达83％～100％，复杂性室性心律失常(≥LownⅢ级)发生率为58％～87％。尤其是当EF＜0.40时易诱发室性心律失常。 3．急性心肌梗死：室性早搏在急性心肌梗死早期、恢复期及晚期心律失常并发症中最带见。尤以起病最初数小时发生率最高。急性心肌梗死在监护期中室性早搏的检出率为63.2％。早年特别强调R-on-T型室性早搏是诱发快速性室性心动过速及心室颤动的“先兆”，据阜外医院报道，急性心肌梗死并发室性心动过速及心室颤动的患者，能证实确由R-on-T型室性早搏促发的仅分别为11％和6％。近年来认为,R-on-P型室性早搏在急性期出现也具有危险性。 4．二尖瓣脱垂：有75％的患者可发生室性早搏，经活动平板运动试验后室性早搏发生率可达58％。 5．高血压左心室肥厚：在无心功能不全时，室性早搏和短阵室性心动过速的发生率为2％～10％。如有心功能不全，发生率可明显增高。 6．甲状腺功能亢进性心脏病：室性心律失常的发生率约为14％，以室性早搏多见。 7．心力衰竭常：合并各种心律失常，以室性心律失常最多见，多并发于左心衰竭者。心力衰竭的严重程度与严重心律失常有一定相关性。 （四）电解质平衡失调 1．低血钾：易引起自律性增高，可出现房性早搏、室性早搏、室性及室上性心动过速及房室传导阻滞。2．低血镁：低血镁时易形成折返性心律失常，也可诱发与触发活动有关的心律失常。低血镁所引起的心律失常中以室性律失常最常见。 （五）药物 许多药物及抗心律失常药可致心律失常，最常见的是洋地黄。室性早搏在洋地黄中毒性心律失常中最多见，亦最早出现，发生率为50％～60％．可呈频发、二联律、三联律、多源性等。心房颤动伴室性早搏二联
频发室性早搏的原因
频发室性早搏的原因 我们有没有听说过一种疾病叫做频发室性早搏，这是一种罕见的疾病，但随着现在人们生活节奏的加快，各种压力与之俱来，于是就产生了很多种新式疾病，那么有什么好的方法来治疗频发室性早搏的情况呢？下面就让我们一起来了解一下。 原因： 一）房性过早搏动 P波提早出现，其形态与基本心律的P 波不同，P-R间期＞0．12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P′波。提早畸P′波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P′波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完
全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。 （二）房室交接处性过早搏动除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。 （三）室性过早搏动 QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多＞0．12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P′波，常出现于室性早搏的ST段上。 房性及室性早搏，按其与基本心律的关系可有二种类型，以心室早搏为例： 1．配对型即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离，此型多见。
室性早搏三联律
室性早搏三联律 *导读：室性早搏是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗，主要取决于病因。那么室性早搏三联律怎么治疗？…… 室性早搏是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗，主要取决于病因。那么室性早搏三联律怎么治疗？ 如果是发生于正常人，往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律，尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况，多提示室性早搏为病理性的：①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT 现象)，联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤，必须及时处理。④特宽型室性早搏，QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐，二支对称，T波方向与QR S
波的主波方向一致，ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。μ在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上 出现的室性早搏。 病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗，早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显，可选用下列药物治疗： ①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。 ②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种 早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β？阻滞剂。 ③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。 ④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏，除停用洋地黄类药物外，给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。 ⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心 肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。
频发室性早搏的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 频发室性早搏的治疗方法 导语：以下向大家介绍频发室性早博的几种治疗方法。频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾 以下向大家介绍频发室性早博的几种治疗方法。频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病。频发室性早搏常见发病部位为，心脏常见症状为一分钟内有六次以上的室性早博，无传染性。以下便向大家介绍几种频发性早博的治疗方法。 一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。 二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。 三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。 四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。 ⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
频发室性早搏会有危险吗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享频发室性早搏会有危险吗 导语：室性早搏，听起来就是一个和心脏息息相关的疾病的了。的确室性早搏的问题的话，其实往往是因为新赞高的额问题给引起的了。而且一旦病人是有 室性早搏，听起来就是一个和心脏息息相关的疾病的了。的确室性早搏的问题的话，其实往往是因为新赞高的额问题给引起的了。而且一旦病人是有室性早搏的问题的时候，那么往往是会有不同程度的不舒服的症状的了。当然了。甚至一些心绞痛问题。频发室性早搏的话需要积极的治疗。频发室性早搏有危险吗？ 早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性，室性和结性.其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见.早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病，风湿性心脏病，高血压性心脏病，心肌病等.排除这些病因的情况，如果是频发的，还是有必要考虑射频消融手术来根治的 频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病。风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒发生严重心律失常之前常先室性早搏出现。 频发室性早搏有危险的了。所以需要进一步积极的去治疗的了。而且一旦病人有电解质紊乱的问题的时候，往往有不同程度的低钾的问题和低镁的问题的了。这就引起病如有精神不安的症状，需要积极去
室性早搏的诊断与治疗
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5918854363.html, 室性早搏的诊断与治疗 作者：贺耀宗 来源：《家庭医学》2005年第08期 室性早搏（简称室早）是一种最常见的心律失常，在人的一生中，几乎人人都出现过室早。但人们对室早有较多的认识误区，治疗很不规范。因此，深入了解室早，进行规范化处理，具有十分重要的意义。 医生通常将室早分为良性室早和恶性室早。良性室早大部分是功能性的，很多健康人也可以出现，饮酒、浓茶和咖啡，精神受刺激、精神紧张、吸烟等，是引起良性室早的常见原因。恶性室早则大部分是病理性室早，各种心脏病，如心肌炎、心肌病、低氧血症，冠心病、心肌梗死、心力衰竭；电解质紊乱，特别是低血钾；洋地黄中毒，以及药物影响等，均可诱发室早。值得提出的是，许多抗心律失常药也可引起室早。近年来发现，脊椎和脊神经病变，特别是脊柱骨胸1～5的错位，常会引起各种心律失常，包括室早。因此，正确判断室早的性质和原因，对于病人的处理具有重要的意义。 判断室早的性质一般根据两个方面：心电图的表现形态、心脏的基础病变以及病人的临床症状。但不可根据一份心电图来判断室早的性质，需要反复观察多份较长时间的心电图。因此，仔细做好临床检查很重要。一般来说，健康人的室早可以完全无症状，仅在体检时被发现，也有一部分人可以出现心悸或失重感。而有器质性心脏病、心脏扩大、心衰、心绞痛，以及发生在老年人或儿童，和运动后、服用洋地黄后出现的室早，则多为病理性的，需要积极治疗。这里需要提醒的是，不可把无证据的老年人室早，都归之于冠心病；也不可把无充分证据的青年人室早，都归之于心肌炎或心肌炎后遗症。实际上，大多数心脏正常人发生的室早，不论频发或偶发，也不论其复杂程度如何，多是属于良性，预后良好。 至于室早需不需要治疗，在大医院可以根据进一步的检查来确定处理方案。在大多数情况下，可以按下列原则进行处理： 1.对无明确器质性心脏病的偶发室早，一般可不必治疗，予以定期观察。 2.对有明确原因者(如心衰、电解质紊乱、缺氧、心肌缺血、心肌炎、药物中毒等)，应以治疗病因为主，不宜盲目使用抗心律失常药。 3.对于虽为良性室早，但因病人敏感性较高，有明显不适症状者，可首先选用β-阻滞剂治疗；也可选用美西律、心律平，不应选用器官毒性较大的胺碘酮，也不应选用价格昂贵的索他洛尔。
频发室早怎么治
频发室性早搏可发展为室性心动过速（简称室速），甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病，即使早搏频发，也不至于造成严重后果。临床上，分功能性早搏（生理性早搏）和病理性早搏。 一、生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，也可在休息或卧床睡眠时发生；这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。所以建议不要紧张。 生理性早搏无症状轻者注意作息、饮食习惯、中医治疗，古代中医不叫早搏，叫“脉结代”，就是脉搏不齐，属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴，也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，有很多名医治这个病，也有很多经验。症状多者可用“心脏交感神经节生物阻滞术”配合汤药治疗。 二、病理性早搏也不少见。它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的。可以说，这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。无论何种情况，不要掉以轻心，积极治疗即可。祝健康！ 的治疗首先要针对病因治疗，早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显，可选用下列药物治疗：①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β 阻滞剂?? ③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏，除停用洋地黄类药物外，给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗。
参松养心胶囊与稳心颗粒治疗房颤38例临床疗效比较
参松养心胶囊与稳心颗粒治疗房颤38例临床疗效比较 阵发性房颤是心脏病急诊中最常见的心律失常，发作时临床症状严重，影响患者的生存质量，还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率，需要紧急处理。我们自2007年2月～2011年3月收治的阵发行房颤患者应用参松养心胶囊与稳心颗粒治疗各38例.作疗效对比,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料７６例阵发性房颤患者发作时心室率>120次/min，自觉症状表现为心悸、胸闷、头晕、乏力，随机分为稳心组(稳心颗粒组)和参松组(参松养心胶囊组)。参松组38例，男23例，女15例，年龄（78.3±9.5）岁,发作时间(3.4±1.6)ｈ,原发病为冠心病18例,高心病11例,肺心病7例,风心病2例.稳心组38例，男２2例女16例年龄（49.2±9.8）岁，发作时间（3.2±1.5），原发病为冠心病16，例高心病12例，肺心病７例，风心病３例，两组年龄、性别、病因构成、病程等情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法两组均予吸氧、心电监护、输液，胺碘酮150mg于10min内静脉注射，复律后停止。如未复律15min重复使用，最多用3次，之后200mg/h，口服疗程2d。在静脉注射胺碘酮前参松组予参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)4粒,口服,tid。稳心组予稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产)9g,冲服,tid;以后与胺碘酮同时口服。 1.3疗效标准显效：房颤消失，出现窦性心律，未复发，自觉症状缓解有效：房颤持续存在，但心室率0.05),总有效率比较差异无统计学意义(x2=0.022,P>0.05)见表１ 2.2不良反应两组服药后检查血尿常规和肝肾功能均无异常改变。稳心组有恶心、上腹不适、烧灼感等轻度胃肠道反应者2例,轻度头晕1例,均未予特殊处理而自行缓解,不良反应发生率为7.1%;参松组胃肠道反应包括恶心、胃胀和腹胀1例,头晕1例,经对症处理后症状消失,不良反应发生率5.3%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.120,P>0.05)。 3讨论 阵发性房颤发作时由于心室率增快，节律紊乱，患者可出现心悸胸闷、头晕、乏力，还有可能引起血压下降，晕厥诱发或加重心力衰竭，房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始，对绝大多数房颤患者而言，药物治疗仍为首选的治疗手段[1]。有器质性心脏病心功能不全的患者首选胺碘酮[2]，既能复律又能减慢心室率。心律失常属中医“心悸”、“怔忡”范畴,其病在心,临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见。治宜益气养阴,活血化瘀,燥湿化痰,养心安神。步长稳心颗粒是中国第一个调节多离子通道Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ２＋的抗心律失常中成药，主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀等药
室性早搏射频消融治疗
室性早搏射频消融治疗 室性早搏(premature ventricular contraction，pvc)是一种最常见的心律失常，可见于正常人和各种心脏病患者。健康人群中，至少发生一次pvc的比例在12导联ecg查出率为0.78 ～6%，在24小时动态心电图查出率为39～80%［1］。 偶发室性早搏属于良性室性早搏，多由情绪激动、烟、酒、咖啡等引起，心脏无器质性病变。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响［2］。 一般认为有危害的室性早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等引起的室性早搏。它的危害多为室性早搏引起室性心动过速导致患者死亡率增加。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室性早搏有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。而既往的观点认为，正常心脏的频发室性早搏是良性的，无需处理［2］。正因为如此，临床医生往往对器质性心脏病频发室早关注较多，而对健康人群所发生的频发室性早搏的重视程度相对少。近几年，越来越多的研究发现，事实并非如此，正常心脏的频发室性早搏并非是完全良性的，也需要积极干预。 1 关于pvc诱发的心肌病样改变 2000年，chugh等报道了一例扩张型心肌病患者有频繁发作的室性早搏，射频消融治疗pvc后，心肌功能得到完全恢复，首次证明
pvc会诱发心肌病，其心脏征象和临床表现与扩张型心肌病一致，为心动过速性心肌病(tachycardiomyopathy，tcm)［4］。后来又有多个临床研究证实，频发pvc可导致心脏扩大、二尖瓣返流、心胸比增大、心功能降低，且与pvc发作频度呈正相关［5,6,14～18］。2008年一个前瞻性研究，共入选108左室功能正常的无器质性心脏病患者，均为右室流出道室性早搏，且室早>10个/小时，随访5年。结果显示，24小时室性早搏次数在1000次以内的有24例，在1000～10000之间的有55例，大于10000次的有29例，5年后，左室功能异常发生率分别为4%、12%、34%，研究者认为，频发的右室流出道室性早搏是左室功能异常的独立预测因素［5］。另一报道，入选239例，均为无器质性心脏病的右室流出道或左室流出道早搏患者，根据早搏次数分组，24小时大于20000次为高危组，5 000～20000之间为中危组，1000～5000之间为低危组，平均随访5.6年。结果显示，高危组左室射血分数（ef）明显低于其它两组，而左室舒张末直径显著增大，提示频发的室性早搏会导致正常心脏的心肌病样改变［6］。 2 pvc诱发心肌病样改变的可能机制 由于目前不易获得频发pvc动物模型，pvc引起tcm的确切机制尚不清楚。pvc可起源于心脏多个部位，如左右室流出道、心尖部、基底部、侧壁、valsalva窦。据推测，左束支传导阻滞形态的pvc 引起的tcm可能类似于长期快速右室心尖部起搏所致心功能不全。基础和临床研究证实，长期快速右室心尖部起搏可导致心室重构，
参松养心胶囊治疗心律失常
中华养生保健本刊关注 zhonghuayangshengbaojian １４〈 〈〈中华养生保健２００８年１１期１１月１日出版参松养心胶囊治疗心律失常 正常的心律频率为６０－１００次／分钟（成人），比较规则。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，出现胸闷、心慌、失眠、乏力等症状叫心律失常。 心律失常十分常见且可引起严重后果，发生于器质性心脏病的心律失常严重影响生活质量，甚则引起猝死。目前在治疗心律失常的用药上我们出现了“双难”窘境：治疗室性早搏用药疗效欠佳，阵发性房颤缺乏长期有效药物，对于缓慢性心律失常只能以肾上腺素、β受体兴奋剂、抗胆碱能药物等对症处理为主，但这些药物副作用多，不能长期服用；再者安置人工 ◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎不知道自己已经患有了心律失常，只是经常感到心慌、气短、头晕、胸闷，还有的夜晚睡眠不好，心慌意乱不能专心做事，感觉气短， 总有种喘不过气的感觉，失眠则严重地影响着正常的休息。参松养心胶囊在治疗各种心律失常的过程中可以很好地改善这些症状，这是由它的组方特点决定的。参松养心胶囊主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、甘松、赤芍、土鳖虫、黄连、五味子、龙骨、桑寄生等１２味药组成，其中人参、麦冬、五味子能够益 气养阴，消除气短、乏力的症状； 丹参、赤 芍、土鳖虫、甘松可以益气养血通络，解决患者胸闷、胸痛的症状； 桑寄生、山茱萸、酸枣仁能够养血安神，消除患者心慌、头晕症状； 龙骨重镇安神，黄连清心安神，可以消除失眠、多梦等症状，心律恢复正常了，心律失常的各种症状也就失去了存在的土壤，能够让患者静下心来，安下心来。 责编：赵继才 ｚｈａｏｊｉｃａｉ＠１２６．ｃｏｍ ◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎心脏起搏器，因其费用昂贵，且为有创治疗， 许多患者难于接受。多数抗心律失常西药有致心律失常，损害心功能副作用，甚至增加死亡率。β受体阻滞剂虽能降低死亡率，但负性肌力作用，可引起缓慢性心律失常。胺碘酮疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用，限制长期服用。从以上我们可以看到，一直以来我们缺乏系统 徐贵成，男，１９５６年５月生人，毕业院校：中国中医研究院。 从事中西医结合心血管疾病的临床及科研工作十几年，积累了较为丰富的临床经验，对高血压病、冠心病、急性心肌梗死、心律失 常、心力衰竭、心肌炎、脑梗塞等心脑血管疾病的治疗颇有心得，疗效满意。临床注重整体调整，突出中医特色，强调辨证与辨病相结合，宏观与微观相统一。在《中国中西医结合杂志》等国家级杂志发表学术论文２０余篇，主编《高血压病》专著１部，参编《中医症状鉴别诊断学》、《中医内科临床手册》等医学著作８部。指导硕士研究生２名。 作者简介： ／徐贵成 文
参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的疗效观察
参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的疗效观察 发表时间：2010-09-01T10:17:29.590Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：白玉强马雁平[导读] 老年人心脏功能已经衰退，加之各种心脏疾患的损害，心律失常的发生率很高，其中以冠心病心律失常最常见 白玉强马雁平（扎兰屯市医院内蒙古扎兰屯 162650） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0290-02 【摘要】目的观察中药参松养心胶囊治疗冠心病心律失常患者的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组均口服小剂量阿司匹林、硝酸酯类、心律平等西药治疗，治疗组在此基础上加用参松养心胶囊4粒，每日3次。观察2组临床疗效、心电图及不良反应，治疗4周后进行比较。结果两组治疗前后对心律失常的临床疗效、心电图、不良反应比较，差异有统计学意义（P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效较佳，心电图改善明显，无明显的不良反应，值得临床推广应用。【关键词】冠心病心律失常参松养心胶囊 老年人心脏功能已经衰退，加之各种心脏疾患的损害，心律失常的发生率很高，其中以冠心病心律失常最常见。因此，防治冠心病心律失常尤其重要。而如何选择疗效好、副作用小的药物是许多医生面临的问题。参松养心胶囊是吴以岭据病理论研制的国家级中药，是治疗冠心病心律失常的纯中药制剂。笔者自2007年6月以来用参松养心胶囊治疗冠心病心律失常患者40例，取得显著疗效，现介绍如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 80例均为2007年6月—2009年6月我院门诊或住院患者，具有心悸、气短、胸闷等症状，诊断为冠心病心律失常。其中室性心律失常43例，室上性心律失常37例。随机分为两组：治疗组40例，男21例，女19例，年龄60—70岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄62—75岁。两组年龄、性别、临床表现、心律失常类型比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法两组患者均接受小剂量阿司匹林、硝酸酯类、心律平等常规药物治疗，治疗组加用参松养心胶囊（石家庄以岭药业有限公司）4粒，每日3次。两组治疗4周。两组均于服药后每周复查心电图1次，疗程前后查24小时动态心电图，治疗前后行血常规、尿常规及血生化检查，同时观察临床症状的改善情况。 1.3疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》1 中心律失常疗效标准及《中医病症诊断疗效标准》2中心悸的疗效标准制定。显效：治疗后症状及心律失常消失；有效：治疗后症状减轻或发作时间延长；无效：症状无改善，早搏减少不到50%。 1.4统计学处理治疗组和对照组心律失常症状好转总有效率的比较、心电图疗效总有效率及不良反应的总有效率的比较用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组临床疗效比较治疗组40例，显效10例，有效24例，无效6例，总有效率85%；对照组40例，显效8例，有效22例，无效10例，总有效率75%。 2.2 两组动态心电图的比较对照组40例，显效6例，有效26例，无效8例，总有效率80%；对照组40例，显效5例，有效23例，无效12例，总有效率70%。 2.3两组不良反应比较治疗前后血，尿常规检查及血生化检查无明显变化。治疗组不良反应5例，不良反应率12.5%；对照组不良反应8例，不良反应率20%。 3 讨论 冠心病因心肌缺血时其代谢发生重大变化，线粒体氧化代谢减少，血液循环中游离脂肪酸含量增加，局部心肌对儿茶酚胺反应性下降，导致心肌复极不均一，易形成折返诱发心律失常。目前治疗心律失常以西药为主，但多副作用较大，尤其易导致心律失常。如心律平能导致各种传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞、严重窦性心动过缓等；如胺碘酮在治疗的同时也会产生诸如传导阻滞、Q-T间期延长、肺纤维化、甲状腺功能异常、红绿视等副作用[3-4]。参松养心胶囊是由吴以岭研制的一种抗心律失常的中药制剂，由人参，麦冬，五味子，酸枣仁，桑寄仁，丹参，赤芍，二鳖虫，干松，黄连，龙骨组成。药理学研究表明，参松养心胶囊中多种药物具有调节心肌细胞钠、钾、钙通道的作用，显著减少心律失常发作次数，缩短心率失常的发作时间，显著改善心悸、失眠、发力症状，不仅治疗快速性心律失常，对缓慢性心律失常也有效，多靶点、多通道、多环节、整合调节作用，更有效治疗心律失常[5]并可提高冠脉血流量，增加心输出量，降低氧耗量，改善心功能，改善心肌缺血、缺氧，降低血粘度，抑制血小板聚集，清除自由基，对抗缺氧对心肌细胞的损害，对冠心病、心律失常表里兼治。本观察表明，在常规治疗心律失常的基础上加用参松养心胶囊疗效更好，心电图改善明显，且无明显的副作用，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]第2版；北京：人民军医出版社.2006-3-10. [2] 国家中药管理局中医病症诊断疗效标准[S]南京：南京大学出版社.1994，20. [3] 洪淇.口服普罗帕酮治疗心律失常副反应观察[J]. 医学文选,2000,19(3):283-285. [4] 彭建.抗心律失常药物致心律失常[J]中国实用内科学杂志，2002，12（12）：705-706. [5] 吴以岭.络病学[M]. 北京：中国科学技术出版社 2004.281-282.