文档库

最新最全的文档下载
当前位置:文档库 > 创伤性下肢深静脉血栓形成的治疗探讨_孙建行=

创伤性下肢深静脉血栓形成的治疗探讨_孙建行=

·临床研究·

创伤性下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

孙建行1

[摘要] 目的:探讨外伤或手术后下肢深静脉血栓形成的治疗效果显著的方法。方法:设通常所用的静脉滴注低分子右旋糖酐加丹参注射液和蝮蛇抗栓酶治疗40例为对照组;设通常所用方法加自制中药溶栓液口服治疗60例为治疗组,行两组治疗对比。结果:治疗组治愈率70%,总有效率98.33%;对照组治愈率45%,总有效率87.5%,两者显著差异(P<

0.05)。血液流变学和甲皱微循环检测显示,治疗组能有效地改善血液流变学指标,降低血液粘滞性和聚集性,与对照组

相比有非常显著性差异(P<0.01)。结论:治疗组方法具有良好的活血祛瘀、消栓通脉、利湿消肿、扶正祛邪之功效,无副作用,是治疗创伤后下肢深静脉血栓形成的良好方法。

[关键词] 外伤;深静脉血栓;溶栓液

[中图分类号] R543.6 R641 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0205(2007)04-0006-03 Treatment of Post-traumatic Thrombosis on Deep Vein of Lower Limb

SU N J ianhang1

L inyi Ho spita l of T raditio nal Chine se M edicine,Shandong Pro vince,Linyi276002,China

A bstract Objective:T o appro ach the remarkably effective method fo r trea ting thrombo sis on deep vein of lo we r limb after

trauma or operatio n.Methods:F or ty cases in the co ntrol g roup w ere treated by commo nly used intrave nous drip of low-molecula r dex tra n,added Salv iae M iltio rrhizae injection and Ag kistro do n haly s anti-thr ombotic enzyme.Sixty cases in the co nt rol gr oup w ere treated by the commo nly used method plus o ral administration o f thro mbo ly tic liquid,self-pre-pared fro m Chinese drugs.Results:T he cur ative rate of the treatment g roup w as70%,and the to tal effective r ate w as98.

33%.T the curativ e rate of the co nt rol g ro up wa s45%,and the to tal effective ra te w as87.5%.T her e w as significant diffe rence between the se tw o g ro ups(P<0.05).F ro m the chang es of hemorheolog ical indexe s and nail fold micro circula-tion,it was found that the decrease in v iscosity and ag greg atio n of bloo d in the treatment g ro up w as mo re o bv io us than tha t in co ntrol g ro up(P<0.01).Conclusion:T he therapeutic method used in the treatment g ro up is a go od o ne fo r trea ting po st-traumatic thro mbo sis in deep vein of low er limb.

Key words:T rauma;O pe ratio n;T hro mbo sis in deep vein of low er limb;T hr omboly tic liquid

创伤引起的下肢深静脉血栓在创伤外科是一个不常见的并发症,常被忽略,治疗效果不理想。自1993年3月~2005年12月,我们在传统的治疗方法上加用自制中药溶栓液口服为治疗组和传统的治疗法为对照组,进行临床治疗对比观察,结果治疗组获得满意效果。

1 临床资料

研究对象100例患者,治疗组60例,对照组40例。

诊断标准:以中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1987年修订标准为诊断标准[1]。

治疗组:60例中男38例,女22例;年龄18~73岁,平均年龄45.6岁;病程5d~40个月,平均38.43d。发病诱因:股骨干骨折闭合整复石膏或夹板外固定9例,手术切开复位内固定3例,人工全髋关节植换术13例,下肢大面积软组织挫伤6例,股骨粗隆间骨折行骨牵引2例,胫腓骨骨折切开复位内固定3例,股骨颈骨折手法复位石膏外固定24例。发病部位:左下肢36例,右下肢19例,双下肢5例。临床分型:中央型9例,周围型16例,混合型35例。实验室检查:血液呈高纤、高凝46例,血脂偏高16例,血沉增快43例,W BC计数及中性分类增高6例。甲皱微循环检查示管袢形态异常,血液流态缓慢,管袢周围渗出明显。超声多普勒检查患肢深静脉闭塞或回流不畅。

对照组:40例中男23例,女17例;年龄17~70岁,平均43.8岁;病程3d~38个月,平均36.8d。发病诱因:股骨干骨折闭合整复石膏或夹板外固定6例,手术切开复位内固定2例,人工全髋关节植换术9例,下肢大面积软组织挫伤12例,股骨颈骨折手法复位石膏外固定6例,胫腓骨折切开复位内固定1例,股骨粗隆间骨折行骨牵引后石膏外固定4例。发病部位:左下肢25例,右下肢11例,双下肢4例。临床分型:中央型6例,周围型11例,混合型23例。实验室检查:血液呈高纤、高凝30例,血脂偏高10例,血沉增快28例,WBC计数及中性分类增高8例。甲皱微循环及超声普勒检查结果同治疗组。两组一般资料分别经统计学处理(P>0.05)。

2 治疗方法

对照组:用0.9%生理盐水注射液500ml加入蝮蛇抗栓酶1.0单位(吉林辉南生物化学治药厂生产),和低分子右旋糖酐500ml加入复方丹参注射液16ml(上海第一制药厂生产),静脉滴注,每日1次.如有发烧(38.5℃以上),血象增高,酌情应用抗生素。治疗15d为1疗程,间隔5d,再进行下一个疗程,一般3个疗程以上。用药期间每周检查血小板计数1次,低于80×109/L或出血倾向者,停用蝮蛇抗栓酶,恢复后再用。

治疗组:在以上治疗基础上,加用自拟溶栓液(丹参30g,玄

6Chinese J Trad M ed Traum&Orthop,April2007,Vol15,No4

1山东省临沂市中医医院(山东 临沂,276002)