自体输血制度及规范

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自身输血技术管理制度

自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本制度。

1、临床输血管理委员会根据《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院临床输血管理规程》的要求，制定自体输血技术管理制度。

2、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。

3、术前自身贮血（手术前3天完成采集血液）由血库负责采血和贮血，在手术期间输用。经治医师负责输血过程的医疗监护。

4、手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

5、对于符合条件的手术患者，经治医师要动员患者进行自身输血，双方签订《自身输血治疗知情同意书》。自身输血应由患者主治医师在取得患者的同意后，向血库或麻醉科提出申请。

6、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。

7、自体血的采集和保存严格按照自体输血技术规范进行。

8、严格执行自体血回输前查对，输中观察，输后血袋处置及其医疗文书记录。

9、未输完的自体血不得转让他人使用，要以血液报废的方式处理。

血库

2014/12/10

自身输血技术规范

自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本规范。

一、自身输血的申请：

1、自身输血应由经治医师在取得患者的同意下，双方签订《自身输血治疗知情同意书》后，向血库或麻醉科提出申请。

2、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。

3、患者自身血液采集后，在血库或麻醉科保存，待需要时进行使用。

4、自身输血除交叉配血外其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。

二、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。

1、贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。

（1）适应证：适用于大部分的外科择期手术患者，如心、胸、血管外科、整形外科、骨科（尤其是全髋关节置换术、全髋关节失败修正术、股骨头无菌坏死带血管游离骨板移植术及脊柱

侧弯矫形术）等。患者一般情况好，血红蛋白>110g／L(红细胞压积)≥，行择期手术，估计术中失血400mL以上，患者签字同意都适合贮存式自身输血。

（2）按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。

（3）每次采血不超过500ml，两次采血间隔不少于3天。

（4）在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。

（5）禁忌征：有疾病发作而未被完全控制的患者；有献血反应史；血红蛋白<100g／L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血；对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用；一般情况下，孕妇应避免妊娠最初3个月和第7-9个月间采血。

2、急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。

（l）适应证：年龄在65岁以下；患者身体一般情况好，血红蛋白≥llOg／L(红细胞压积)≥；血小板功能正常，同时计数≥l0O×109／L；估计术中失血400mL以上；对稀有血型须行手术治疗、因宗教信仰而拒绝异体输血且须行手术治疗、产生不规

则抗体或可能产生不规则抗体且须行手术治疗等均是稀释式自

身输血的适应证。

（2）手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

（3）血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于。

（4）术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。

（5）自体血6小时内输注可置室温保存（收集时开始计时）、6小时之外输注应放入2-6℃的冰箱保存。

（6）禁忌证：有严重内脏疾病或功能不全，如心肌梗死、肺动脉高压、肺水肿、呼吸功能不全、肾功能不全、高颅内压等；血红蛋白<100g／L，血小板计数≤50×109／L或血小板功能异常；感染性发热；低蛋白血症；凝血机能障碍；静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。

3、回收式自身输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。

（1）适应证：心血管病患者需外科手术的疾病如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心血管疾病、冠心病血管搭桥等；骨科需手术治疗的疾病；泌尿外科需手术的疾病；器官移植手术；创伤

外科疾病，如血管损伤、战创伤出血、肝破裂、脾破裂、骨外伤、脊柱外伤、异位妊娠破裂等。预计术中及术后出血在400ml以上的手术疾病，儿童或身体弱小者可依据体重适当放宽。总之除禁忌证以外的手术疾病均可为适应证。

（2）自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。

（3）禁忌症：血液流出血管外超过6小时；怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染；怀疑流出的血液含有癌细胞；流出的血液严重溶血。

三、采血环境应在符合国家相关规定的情况下进行。采血间隔：采血间隔应由输血科医师同病人的主治医师视病情而确定。一般2次采血的间隔不少于72小时。最后1次采血应在手术前72小时进行。在病人病情允许的情况下，最好在离预定手术日期尽可能远的时候采血，以保证有足够的时间使病人的血细胞比容恢复到采血前的水平。

四、自身血液的保存

1、自身输血采集的血液要有专用储血冰箱保存，设立专门的自身储血空间。

2、自身储血血袋有明确详细标记，醒目的标签，明确自身输血特殊标记。

3、自身血液贮存冰箱温度及细菌标准应符合储血冰箱标准。

五、血液的回输

1、血液回输前，首先检查血液的外观是否符合要求，以及保存日期，严防过期失效血输入病人体内。

2、血液回输时，要严密观察病人，如一旦发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查明原因，对症处理。

3、未输完不得转让他人使用，要以血液报废的方式处理，并有医疗文字记录。

六、自身输血可能出现的不良反应

1、手术前采血可能使病人血容量减少，出现贫血症状。

2、手术前采血可能出现一些不良反应，如晕针。

3、采血时，保养液与血液未充分混合，出现血液斑块，影响回输血量或血液报废。

4、血液在保存中可能出现溶血或污染，导致血液报废。

5、手术推迟或取消导致血液报废。

血库

2014/12/10

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自身输血治疗知情同意书

自身输血是国际上公认的最安全、最经济有效的方法。此种方法可以避免输异体血而引起的多种疾病的传播，例如乙肝、丙肝、艾滋病等；可以避免溶血、发热、过敏和移植物抗宿主病等严重的输血不良反应；可以避免输异体血对受者免疫系统的抑制，减少肿瘤的复发，提高肿瘤患者的生存年限，降低围手术期感染的发生率；尤其适用于特殊群体，如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等。同时，自身输血的费用低，可以节省患者的医疗支出。

自身输血根据血液来源和保存方法主要可分为：贮存式自身输血；稀释式自身输血；回收式自身输血；自身成分输血。

一般来说，自身输血安全有效，但也可能给个别患者带来不良影响。手术前多次采血，可能造成患者贫血。采血过程中患者可能发生献血反应，表现为面色苍白、出汗、恶心、头晕目眩或呼吸急促，经对症治疗后症状可以消失。极少数患者可能出现意识丧失与抽搐，造成生命危险。自身输血也存在因细菌污染引发菌血症的风险。

医师签名：日期：

我已了解上述情况，理解自身输血的意义，自愿接受自身输血。

患者或家属签名：日期：

自体输血相关制度及注意事项

自体输血相关制度及注意事项 一、自身输血 （1）供自体输血用的血液及成分（骨髓和外周血干细胞），暂时不用的，必须妥善保存，其上应注明“仅用于自身输血”，并标明患者姓名、出生日期、性别及病历号、使用日期等。 （2）在行自身输血前，应在患者床边以输血前管理卡查证其ABO血型分类。 （3）为自身输血而采血，应事先得到有关人或其法定代理人的书面认可，且应在下述检查结果正常时方能进行，全面临床检查，血管系统的能力（主要的静脉），皮肤的条件。附加检查，心电图、肺部X线透视、血及尿常规、离子、凝血测定。 （一）术前自身输血 心脏手术病人选择：血红蛋白＞140g／L，无不稳定性心绞痛、左心功能不全、排放片段＜0.5或心指数＜0.25L／min／m2 、左边主要冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图改变、肺功能损伤。 1、对年龄的大小无严格的限制。 2、病人血红蛋白≥110g／L，hct≥0.33。 3、考虑菌血症或正在治疗的菌血症病人不得进行自身输血。 （二）手术时自身输血 1、术中血液稀释（IH） 2、术中血液收集（IBC） 3、术后血液收集（PBC）

二、手术时自身输血的注意事项 1、血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集的血液及成分的正确性。使用设备必须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞。如血液在输注前加温，则注意温度不要超过38℃。 2、等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保存在下述条件下：室温保存8小时（收集时开始计时）、在开始收集之后8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。 3、如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集6小时内输注。

输血相关制度1

输血管理委员会 一、组织机构 1、主任委员：业务院长；副主任委员：输血科主任 2、成员：质控科长、医务科长、院感科长、护理部主任、普外科主任、产科主任、妇科主任、骨科主任、消化内科主任、重症医学科主任、麻醉科主任、急诊科主任 二、工作职责 1、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，根据《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本院的临床用血技术规范，并监督实施。 2、定期召开临床用血工作会议，针对临床用血的重点科室、关键环节和流程，讨论临床用血工作中存在的问题，并提出改进措施。 3、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。 4、严格掌握输血适应症，节约用血，合理用血，提高血液综合利用度，积极推广成份输血，保证我院的成份输血率达90％以上。 5、合理用血，开展临床用血知识培训，提高临床输血疗效，减少输血不良反应。 6、安全用血，做好输血前的知情告知及相关检查，控制血源性传染病的发生。 7、分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施。 8、做好输血不良反应的登记及调查。 9、监督检查临床科室对输血工作制度的执行情况。 10、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。 三、人员职责及分工 1、主任职责：负责输血管理委员会的全面工作，制定有关的规范并实施，组织召开输血管理委员会，做好各种会议记录及资料的整理，对全院各科的输血工作进行监督检查。 2、副主任职责：负责医院输血管理委员会的日常工作，制定输血科有关输血工作的规范并实施，做好各种会议记录及资料的登记、整理，对临床科室的输血工作进行监督检查。 3、成员职责：参与制定并监督落实输血规范，发现问题及时提交输血管理委

输血管理制度操作及处理流程

输血管理制度、操作及处理流程 （一）输血安全制度 1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3.接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。 4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。 5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床 号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包 括Rh 因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如 需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。 血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉 注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12 小时更换一次。 9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出 现异常情况应及时处理。 （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3）立即通知值班医生和血库值班人员。 10．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30 分钟内开始输注，一袋血要在4 小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4 小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20 分钟内输注完毕。

护理输血安全管理规定

护理输血安全管理规定 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

护理输血安全管理制度 1.确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 2.采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。 3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。 4.取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: (1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； (2)核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh 因子)、血液有效期; （3）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。 5.血液领回病房后，由两名护士持“输血（检测）记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效

期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。 6.输血时 （1）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”，“三查”即查血的有效期、质量、输血装置是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （2）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 （3）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 （4）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。 （5）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。②立即通知值班医师和血库值班人员，及时

自体输血技术管理制度

自体输血技术管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。 一、贮存式自体输血 术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 l、只要患者自体一般情况好，血红蛋白>110g／L或红细胞压积>0．33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自体输血。 2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10％)，两次采血间隔不少 于3天。 4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人 红细胞生成素)等治疗。 5、血红蛋白<110g／L。的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 二、急性等容血液稀释(ANH) ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 l、患者体体一般情况好，血红蛋白≥110g／L(红细胞压积≥0．33)，估

计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0．25。 4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的 变化，必要时应监测中心静脉压。 5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g／L，低蛋白血症，凝 血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 三、回收式自体输血 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 回收血禁忌症： 1、血液流出血管外超过6小时。 2、怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 3、怀疑流出的血液含有癌细胞。 4、流出的血液严重溶血。 注： ①自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体 贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。 ②适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会少。

自体输血、围手术期血液保护管理制度

苏州高新区人民医院医院 自体输血、围手术期血液保护管理制度 一、目的： 节约用血、科学用血、保护血液资源 二、适用范围： 适用于开展血液保护的临床医师和输血科技术人员，尤其是手术科室的医师和麻醉医师。 三、职责： （一）临床输血管理委员会： 负责血液保护技术的宣传推广，加大投入，提供必要的设备，并在实施中起协调作用。 （二）麻醉科医师： 负责控制性低血压、稀释式自体输血、回收式自体输血、药物治疗替代输血等血液保护技术的实施。 （三）手术科室的医师: 负责自体输血的申请、告知及输血过程的监护，采取一切必要的措施减少术中失血，并与麻醉科医师通力配合以使血液保护技术顺利实施。 （四）输血科技术人员: 负责贮存式自体输血血液的采集、标识、贮存、发放，并与经治医师共同对采血过程中可能发生的不良反应进行处理。 四、管理程序 （一）具备血液保护所需设备 （二）血液保护技术的具体实施: 1、预防经血液传播疾病：随着医疗技术水平及各种检测手段的完善，现在采供血机构提供的血液比以往任何时期都安全，但由于“窗口期”的存在，经血液传播疾病的风险短期内不会消除。故防止经血液传播疾病的最佳措施是开展自体输血，少输或不输同种异体血液。

2、科学合理用血：输血具有潜在风险，在输血前，临床医师应对患者的临床病情和实验室检查进行仔细评估，严格掌握输血指征，不可轻率地进行输血。临床医师应严格按照输血适应症管理规定进行输血，降低每个患者的输血量和输血次数，严防输血不良反应的发生。 3、减少术中失血：完善、彻底的外科止血是减少术中失血的关键。对任何出血都应认真处理，不可忽视长时间手术创面广泛渗血。调整手术体位和使用止血带，在有条件的情况下，尽可能使用器械止血，开展“无创”或微创手术，在允许范围内，使用局部止血药物和材料以及全身注射止血药物。 4、减少医源性失血：采集血标本应有计划性，尽可能减少化验血液的次数；使用较小的实验室取样试管，避免成年患者由静脉采血导致的失血性贫血。 5、自体输血：针对择期手术患者在其身体情况允许的条件下，尽可能采用自体输血。 6、控制性低血压 7、药物治疗代替输血：在择期或非急症手术前停用抗凝剂或在抗凝剂作用消退后再行手术，术前应用红细胞生成素（EPO）可有效提升血红蛋白水平，减少异体红细胞输注。 8、其他血液保护措施：加强患者的保暖，防止低体温。具体措施包括调节室内温度，快速输液和输血要进行加温，使用变温毯保温等。 五、血液保护技术可以综合利用以提高效率，同时应加强血液保护要遵循个体化原则，即要针对患者的具体病情，选择最适合患者个体的血液保护措施和技术，还要多学科密切配合，为患者制定出切实可行的血液保护方案。

输血申请管理制度

输血申请管理制度 一、申请医生资质及逐级审核程序 根据中华人民共和国《医疗机构临床用血管理办法》（2012年85号令）规定执行 （一）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 （二）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 （三）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 二、严格掌握输血适应症 临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗效果。 （一）对慢性疾患者血红蛋白≥10g，或红细胞压积≥30%不予输血；急性失血量在600ml以下，红细胞压积≥35%的患者原则上不输血。 （二）对慢性疾患者血红蛋白＜10g。可分次适量输血，应采用成分输血。

三、紧急输血管理规定和批准流程 （一）为确保紧急情况下的临体用血安全，切实保障患者的权益，输血相关人员必须严格执行本规定和流程。 （二）本管理现定和批准流程中的紧急输血，是指患者因生命垂危等特殊情况，急需输血治疗，而患者又无自主意识，无法取得其同意，且短时间内无法取得其近亲属（成委托授权人，法定监护人）同意的紧急情况下的输血。 （三）在进行紧急输血治疗时，经治医生必须严格遵守输血相关法律法规，技术规范，并严格掌握输血指征，确保患者的安全。 （四）在提出紧急输血申请的同时，经治医生应将患者的紧急情况上报相关职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好相关记录。相关职能部门接到报告后，应及时在经治医生提供的相关记上签字同意，以保证紧急输血抢救的及时性，确保患者的生命安全。 （五）当紧急输血抢救结束，患者恢复意识或其近亲属（或委托授权人，法定监护人）到场后，经治医生应及时向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治知情同意书》，并将《输血治疗知情回意书》与相关职能都门签字同意的相关记录一并保存于病历中。 （六）在执行紧急输血抢救结束后，经治医还应根据《临

自体输血管理制度

自体输血输血技术管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自体输血。 一、贮存式自体输血 术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 l、只要患者体体一般情况好，血红蛋白>110g／i。或红细胞压积>O．33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自体输血。 2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10％)，两次采血间隔不少于3天。 4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。 5、血红蛋白<110g／i。的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 二、急性等容血液稀释(ANit) ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 l、患者体体一般情况好，血红蛋白≥llOg／L(红细胞压积)≥O．33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于O．25。 4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。 5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g／L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 三、回收式自体输血 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 回收血禁忌症： 1、血液流出血管外超过6小时。 2、怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 3、怀疑流出的血液含有癌细胞。 4、流出的血液严重溶血。 注： ①自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。 ②适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受

手术中输血制度及流程

手术中输血制度及流程 （1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。 （2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。 （3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。 （4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。 （5）输血毕，保留血袋，以备查对。 （6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。

1．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。 2．申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。如果用血量超过800ml以上，标本须酌量增加。 3．受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。 4．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。 5．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过2000mL时要履行报批手续，经输血科同意，经用血科主任签名后报医务部核准签字后送输血科。 6．备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。 7．全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、

临床用血管理制度

手术用血相关制度与流程 临床用血管理制度 (2) 临床用血申请、审批制度及流程 (3) 输血核对核查制度 (4) 输血不良反应处置制度及应急预案 (6) 手术室内择期手术用血流程(术前已备血) (9) 手术室内术中紧急用血流程 (10) 围术期输血指南（2007） (11) 2013.1修订

临床用血管理制度 根据卫生部相关规定，规范医务人员的用血行为，特制定我院临床用血管理制度。 一、医务人员应遵循安全、科学、合理用血的原则，严格掌握输血指征。决定对患者实施治疗时，应由主治治医师开具《用血通知书》，并经上级医师核准签字后到血库办理用血手续。 二、申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，应内容完整，字迹清晰，由主治医师核准签名，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库，《临床输血申请单》由血库保存。 三、贯彻执行献血条例与有关临床用血的规定，做好用血审证工作，除急诊外，临床科室应至少提前一天将输血申请单连同由区献血办公室核准的用血证明及患者血样同时送交血库。 四、到血库提血，必须填写《血库领血凭证》，发血和提血者必须在《血库领血凭证》签字。发血、提血、用血要严格执行“三查十对”制度。 五、经治医师应规范签署《输血治疗同意书》，并逐项告知患者及委托人，附病历。患者或委托人签名必须与委托书签名相符，特别是输血前检查项目一定要完整。 六、血库工作人员审核《临床输血申请单》，血库工作人员应对《临床输血申请单》受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征和目的进行审核。发现填写内容不正确、不完全，立即通知临床科室补充或重新填写。 七、临床输血一次用血、备血量超过1600毫升，由输血科科主任签字后报医务部批准。资料存放输血库。大量急诊用血时应履行报批手续，填写《临床急诊用血申请表》，由科室主任签名报医务部批准，一式两份（一份交血库、一份放病例中）。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部或总值班批准，方可备血。 八、临床用血需严格掌握用血指征（输血前病程录），病程记录应反映用血指征，内容包括化验检查情况（血红蛋白）、失血量及血压等客观指标；输血后病程录，记录输血过程是否顺利，有否输血反应；输血后病情评估（输血后3-5天）。 九、外科手术中用血除在手术记录中记录外，还应在术后首次病程记录予以记

配血室工作制度

配血室工作制度 1、在医院临床输血管理工作组的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对配血室工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任者。 2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。 3、在医院临床输血管理工作组的领导下，加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。 4、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》；明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保障临床血液供应和治疗。 5、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输血安全。 6、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》规定内容认真核对验收；要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。 7、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括：

（1）使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准； （2）建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 （3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。 （4）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。 （5）交叉配血前配血室对备血标本可进行抗体筛检试验，如受血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。配血室应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临床治疗和抢救需要。 （6）完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。 8、建立血液发文放的工作流程，确保血液发放安全无误。 9、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记录单保存等相关内容。 10、建立特殊用血管理办法，包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。 遵化市党峪医院 2015年4月30日

临床输血管理制度及临床用血制度

海源中医医院临床输血管理制度 为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。 1. “临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。 2《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据. ３、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。 ４、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报上级医师或科主任审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由上级医师或科主任核准签字后，连同受血者血样交检验科作交叉配血。 ５、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 ６、严格执行《临床用血审批制度》。７、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。 ８、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

输血管理制度ppt

输血管理制度ppt 西安工会医院 临床输血管理制度 输血科 xx年10月 目录 第一部分西安市工会医院临床用血管理办 法 ........................................................ . (3) 第二部分输血相关核心制 度 ........................................................ .. (8) 临床用血审核制 度 ........................................................

........................................................... 8 标本采集、输血查对制 度 ........................................................ (11) 血液储存质量监测与信息反馈制 度 ........................................................ .. (12) 临床输血过程中的质量管理制 度 ........................................................ (14) 临床输血治疗病程记录制 度 ........................................................ (15) 控制输血严重危害（SHOT）的预 案 ........................................................ .. (16)

安全输血管理制度

安全输血管理制度 1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。 2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对： 2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。 2.4检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 2.5核对完毕在指定处签名。 3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作： 9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 9.2立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 9.3如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。

(完整版)临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 一、临床输血申请 1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术， 包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液 制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。 3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共 八项。 4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便 备血，经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。 5、输血申请单的填写 (1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。 (2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）” 、“阳性（+）”表示。 (3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。

6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。 7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 *血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。 *血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。 注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。 二、受血者血样的采集与送检 采集： 1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申 请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。 2、采集血样时，如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年龄、 科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份； 如患者意识不清时，通过询问患者的直系亲属或相关人员，确认其身份。护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。 所有患者除均要使用床头牌识别外清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。

自体输血管理制度与操作流程22

自体输血管理制度与操作流程 一、自体输血管理制度 （一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。 （二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。 （三）自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。 （四）严格执行消毒制度，防止院内感染。 （五）规范自体输血各项文书。 二、自体输血技术管理规范 自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。 （一）贮存式自体输血 贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。 1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0.33。 2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。 3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。 4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人

红细胞生成素）等治疗。 5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者） 6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。 （二）急性等容血液稀释 急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。 4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。 5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下： 室温保存8小时（收集时开始计时）、8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。 6、下列情况不宜进行血液稀释： （1）患者血红蛋白＜100g/L； （2）低蛋白血症；

XX县医院输血管理制度

XX县人民医院 输血管理制度目录

1、供血协议 2、临床用血计划制度 3、临床合理用血评价制度 4、血液预定、接收、入库、储存、出库及库存预警管理 5、血液入库前核对登记制度 6、输血前核对制度 7、血液储存制度 8、输血指证评估制度 9、临床用血申请制度 10、输血治疗知情同意制度 11、自身输血指南 12、成分输血指南 13、互助献血 14、输血不良事件监测报告制度 15、应急用血预案 16、临床用血医学文书管理制度 17、输血知识培训制度 18、临床用血评价及公示制度 供血协议 经XX市人民政府和市卫生局批准，我院使用血液只来自XX中心血站。

临床用血计划制度 1、血库根据用血量做出每月的用血计划及全年的用血计划报医务科批准后，于每年的12月份提交XX血站，由血站最后批准。 2、临床输血由本院医师提出申请，并详细填写输血申请单。 3、输血申请单应在预定输血的前一天送达血库备血，血库汇总每周一、三、五向血站提出用血计划。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血，急救用血除外，但事后应按以上要求补办手续。 4、临床医师严格掌握输血适应症做到合理用血，大力推行节约用血、成分输血、自体输血。 5、血库2012年用血计划：

悬浮红细胞 8668 单位 血浆毫升 血小板治疗量 冷沉淀 临床合理用血评价制度 《医疗机构临床用血管理办法》第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。 一、临床用血评价制度： 临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。 《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条明确规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。输血适应证应严格按照《临床输血技术规范》的要求制定。 2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。 二、临床用血公示制度： 制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、安全的用血。 1、检查人员： 由医务科组织成立临床用血专项检查小组； 2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30份； 3、检查内容包括以下几方面： 1）、《临床输血申请单》的填写是否规范；

输血管理制度考试题及答案

科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共50分） 1、临床用血管理委员会主任委员由担任。 2、本院临床用血由提供。 3、储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在℃； 血小板的储藏温度应当控制在℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录，储血环境应当符合和要求。 4、同一患者一天申请备血量少于毫升的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 急救用血例外。 5、在输血治疗前，医师应当向患者或者其亲属说明输血目的、方式和风险，并 签署。 6、建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息、、 完整、。 7、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见 的，经或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 8、对血液预订、、入库、、出库及预警等进行管理， 保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。 9、接收血站发送的血液后，应当对进行核对。符合国家有关标准和

要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、和（或），分别有序存放于专用储藏设施内。禁止将血袋标签不合格的血液入库。 10、医务人员应当认真执行，严格掌握临床输血适应证。 11、为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定受血者输血前必 须进行相关传染病的检测，包括、丙肝、与梅毒抗体、的检测。 12、各科室从输血科取回的血液尽快输用，不得，血液出库后不得 退回。 13、禁止将和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 二、单项选择题（每题3分，共15分） 1、下列哪项不属于输血的适应症（） A、贫血或低蛋白血症 B、消瘦 C、重症感染 D、急性出血 2、一次输血不应超过（） A、8小时 B、4小时 C、0.5小时 D、2小时 3、输血最常见的并发症是（） A、肺水肿 B、过敏反应 C、发热反应 D、溶血反应 4、输注什么血液最安全？（） A、供血者 B、术中回收血 C、亲属 D、自身输血 5、以下哪项不属于输血前三查八对的内容？（） A、年龄 B、检查血制品的质量 C、对住院号 D、对血型 三、多项选择题（每题5分，共25分，多选、少选均不得分） 1、下列属于输血科的主要职责是（）

自体输血管理制度

自体输血管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源。为进一步规范自体输血，特制定本制度。 第一条自体输血的申请 (一)自体输血应由患者主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。 (二)输血科医师在确认患者的情况符合自体输血的条件后，方可进行。 (三)自体输血除交叉配血外，其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。 第二条自体输血的方法 包括贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。 (一)贮存式自体输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 1、患者一般情况好，血红蛋白>110g/L(红细胞压积≥O.33)，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自体输血。 2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10%)，两次采血间隔不少于3 天。 4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应

用重组人红细胞生成素)等治疗。 5、血红蛋白<110g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 (二)急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 l、患者身体一般情况好，血红蛋白≥llOg/L(红细胞压积≥O.33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于O.25。 4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。 5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 (三)回收式自体输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输