骨科规培结业

浙江省住院医师规范化培训结业考核

临床实践能力考核规程（骨科）

为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。

一、适用范围

本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核——骨科专业临床实践能力考核评估。

二、制定依据

根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《骨科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。

三、考核对象

按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成骨科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。

四、考核内容

根据《骨科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对骨科多发病、常见病的独立诊治能力。临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。

五、考核形式及考站设置

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写

（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。具体的考核内容及要求见《浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目》（附件1）。

六、各考站设置具体要求

1. 第一考站：临床结果判读（Medical Data Interpreting）

【考核目的】考核住院医师对医学知识的应用和骨科常见疾病特征的诠释能力。

【考核内容】X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查等。

【考核形式】人机对话考试

【考核用时】60分钟

【考核时间安排】提前至理论考核统一进行

【场地及设备要求】符合人机对话考试的场地

【考题要求】以案例分析单选题为主

【分值设置】100分

【结果评定】60分为合格线

2.第二考站：病人接诊（Patient Interviewing）

【考核目的】考核住院医师医学知识掌握和综合应用，高效的采集病史、完成体检、接受患者咨询的沟通技巧等能力。

【考核内容】骨科疾病的病史采集、体格检查和医患沟通的完整过程。其中体检内容包括与考核案例相关的重点身体部位的检查。

【考核形式】可采用标准化病人、真实病人或在模具上操作。采用真实病人进行体格检查须征得病人同意后进行。推荐采用视频监控设备。

【考核用时】20分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【场地及设备要求】单独设立一个房间或在医院病房。考试设备：压舌板、计时器、听诊器，血压计、手电筒、棉花签、叩诊锤、（无菌）手套、速干手消毒液、污物桶。

【建议病种】

1、创伤骨科：肱骨干骨折，尺桡骨骨折，股骨干骨折，胫腓骨骨折。

2、脊柱外科：腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，颈椎病，脊柱骨折。

3、关节外科：髋骨关节炎，肩周炎，膝骨关节炎。

4、运动医学科：肩袖损伤，半月板损伤，交叉韧带损伤。

【病人要求】根据建议病种选择典型病例，且须征得病人同意。所选病人能积极配合，且语言表达清晰。提示病人对考生就病情提问。

【评分表】见附件2和附件3

【考官要求】2人

【分值设置】病史采集和体格检查各100分

【结果评定】取病史采集和体格检查两项平均分为该考站最终得分，任一项低于80分即视为该考站不合格。

3.第三考站：医疗文书书写（Medical Documents Writing）

该考站包括首次病程录和大病历2个小站。

3.1 首次病程录书写

【考核目的】考核住院医师的文字组织和概括能力；临床思维应用和知识应用能力。

【考核内容】主要包括主观简要病史、客观体检记录/检查结果、诊断评估与鉴别诊断以及诊疗计划等。

【考核形式】采用笔试的形式。根据病人接诊考站所采集的信息，按照首次病程录书写要求现场手写一份首次病程录。

【考核用时】15分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【场地及设备要求】标准的OSCE考室，并提供“首次病程录”规定格式的空白页。

【病人要求】此站采用“病人接诊”考站的问诊结果。

【评分表】见附件4

【考官要求】2人

【分值设置】100分

【结果评定】80分为合格线

3.2 大病历书写

【考核目的】考核住院医师对病史资料的整理、归纳、分析、书写的综合能力。

【考核内容】包括入院记录、首次病程记录、病程记录和出院记录等。

【考核形式】在过程考核时进行，随机抽取手写大病历一份；在临床实践能力结业考核时进行，在信息系统随机抽取大病历一份，并根据要求评分。

【考核用时】无

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行/建议在过程考核中完成

【场地及设备要求】无

【评分表】见附件5

【考官要求】2人

【分值设置】100分

【结果评定】90分为合格线

4.第四考站：临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）

【考核目的】考核评价住院医师对疾病的诊断、鉴别诊断、处置、预后判断过程中的临床思维与决策、总结概括、语言表达等能力。

【考核内容】病史特点归纳、诊断及依据、鉴别诊断要点、治疗计划制定、人文职业素养以及表达能力等。

【考核形式】采取面试的形式

【考核用时】20分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【场地及设备要求】标准OSCE考室

【考题要求】题干+提问的形式。根据骨科住院医师培训细则中关于病种的要求，事先设计案例和问题。住院医师要求总结病史资料、提出诊断思路、制定治疗计划，并回答针对专业知识的提问和病例相关的权衡决策以及职业素养的提问。要点是在面临多种治疗方案时，选择最合适病人的决策。

【评分表】见附件6

【考官要求】2人

【分值设置】100分

【结果评定】80分为合格线

5.第五考站：临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）

该考站包括基本技能操作、专科技能操作2个小站。

5.1基本技能操作

【考核目的】考核住院医师对临床基本技能操作的掌握程度

【考核项目】心肺复苏术、气管插管术

【考核形式】在模具上操作

【考核用时】各10分钟

【考核时间安排】建议在过程考核中完成

【场地及设备要求】标准OSCE考室，有进行心肺复苏术、气管插管术的模具【评分表】见附件7

【考官要求】2人

【分值设置】100分/项

【结果评定】90分为合格线（每项均需达到90分）

5.2专科技能操作

【考核目的】考核住院医师的骨科操作技能

【考核项目】肱骨干骨折小夹板固定术、Colles骨折手法闭合复位石膏固定术、胫骨结节骨钉牵引术、脊柱损伤急救搬运术、颅骨牵引术、膝关节稳定性的基本检查、膝关节穿刺术、肩关节肩峰下封闭术、下肢弹力绷带加压包扎术，随机抽取一项进行考核。

【考核形式】采用真实病人或在模具上操作

【考核用时】15分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【场地及设备要求】标准的OSCE考室，根据不同的考核项目，准备不同的模具与材料

【考题要求】设计相关题干，根据题干内容，先由考生判断专科技能操作项目，再进行该项专科技能操作考核。

【评分表】见附件8

【考官要求】2人

【分值设置】110分

【结果评定】80分为合格线

附件1

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

病史采集评分表

考官签字：

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表（上下肢骨折检查）

附件3-2

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表（颈椎或腰椎专科检查）

考官签名：

附件3-3

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表（膝关节基本检查）

考官签名：

附件3-4

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表（肩关节疾病检查）

考官签名：

附件3-5

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

体格检查评分表（股骨远端骨肉瘤专科检查）

考官签名：

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

首次病程录评分表

考官签字：

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

病历书写评分表

考官签字：

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

临床思维与决策评分表

考官签字：

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

基本技能操作评分表

（心肺复苏术）

考官签字：

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

基本技能操作评分表

（气管插管术）

考官签字：

骨科住院医师规培习题36(题+答案)

2020全国规培 骨科全真模拟试题36第 1题：单选题(本题1分) 长骨干骨折的临床愈合一般需要 A.3周 B.4周 C.5周 D.6周 E.8～12周 【正确答案】：E 【答案解析】： 长骨干骨折的临床愈合一般需要8～12周。 第 2题：单选题(本题1分) 正常的下肢负重力线中，下列哪3点连成的直线是正确的 A.髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘 B.髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼 C.股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘 D.股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼 E.髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点 【正确答案】：B 第 3题：单选题(本题1分) 急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后 A.1周 B.2周 C.3周 D.1月 E.2月 【正确答案】：B 第 4题：单选题(本题1分) 矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形 A.跟腱挛缩 B.后足内翻 C.踝关节跖展 D.胫骨内旋 E.前足内收 【正确答案】：E

第 5题：单选题(本题1分) 骨关节结核最好发部位是 A.膝关节 B.髋关节 C.脊柱 D.肘关节 E.腕关节 【正确答案】：C 【答案解析】： 骨关节结核最好发部位是脊柱，约占50％，其次是膝关节、髋关节与肘关节。 第 6题：单选题(本题1分) 早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是 A.X线片 B.血沉 C.血培养 D.血细胞计数及分类 E.关节穿刺及关节液检查 【正确答案】：E 第 7题：A1/A2型题(本题1分) 关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的 A.主要症状是腰痛、活动受限 B.局封常有效 C.大量有效抗生素疗效好 D.卧硬板床休息有效 E.制动及解痉镇痛药物 【正确答案】：C 【答案解析】： 急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限，局封有效，卧硬板床休息有效，制动和服用解痉镇痛药有效。急性腰扭伤应用抗生素是无效的，也是错误的。 第 8题：A1/A2型题(本题1分) 腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括 A.股神经 B.坐骨神经 股外侧皮神经

骨科住院医师规培习题40(题)

2020全国规培 骨科全真模拟试题40 第 1题：A1/A2型题(本题1分) 患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 第 2题：A1/A2型题(本题1分) 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现 A.Volkman畸形 B.并指畸形 C.爪状手畸形 D.垂腕畸形 E.槌状指畸形 第 3题：A1/A2型题(本题1分) 骨软骨瘤X线片示 A.骨端膨胀性溶骨性破坏 B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角 D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 E.自长骨干骺端突出的骨性病损 第 4题：A1/A2型题(本题1分) 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A.X线摄片 B.CT C.MRI D.神经系统检查 E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查 第 5题：B型题(本题0.5分) 选用外固定架治疗 A.肱骨第三度开放性骨折 B.肱骨外科颈骨折 C.椎体1/3的压缩骨折 D.坐骨支骨折 E.股骨颈骨折

第 6题：A1/A2型题(本题1分) 手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是 A.瘢痕粘连 B.指间关节损伤 C.前臂肌肉缺血挛缩 D.上肢主要神经损伤 E.屈指肌腱断裂 第 7题：A1/A2型题(本题1分) 椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为 A.痛温觉分离，肌萎缩 B.四肢麻木，出现病理反射 C.出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象 D.头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒 E.颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性 第 8题：单选题(本题1分) 下列哪种体征是骨折的专有体征 A.肿胀与瘀斑 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 第 9题：A1/A2型题(本题1分) 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A.膝的内收和外展 B.膝的前后移动 C.膝的旋转 D.膝的挤压 E.膝的半屈 第 10题：B型题(本题0.5分) 股骨干下段骨折易引起 A.骨的缺血性坏死 B.血管损伤 C.神经损伤 D.骨的延迟愈合 E.骨筋膜室综合征

骨科住院医师规培习题33(题)

2020全国规培 骨科全真模拟试题33 第 1题：B型题(本题0.5分) 男性，14岁，在足球比赛时猛力射门后出现髋部肿痛 A.肱骨外科颈骨折 B.髂前下棘骨折 C.胫骨结节骨折 D.尺骨鹰嘴骨折 E.第5遮骨基底部骨折 第 2题：A1/A2型题(本题1分) 在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.血管翳 第 3题：A1/A2型题(本题1分) 患者，男性，38岁，半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛、肿胀，活动障碍，经保守治疗，两周后膝部逐渐消肿恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节交锁。查体：右膝稍肿，股四头肌萎缩，浮髌试验(+)，外侧关节间隙压痛，McMurray征(+)。X线检查：右膝未见骨质异常，最可能的诊断（ ） A.右膝关节前交叉韧带损伤 B.右膝关节内游离体 C.右膝外侧副韧带损伤 D.右膝外侧半月板损伤 E.右膝内侧副韧带损伤 第 4题：A1/A2型题(本题1分) 在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（ ） A.乳腺癌 B.前列腺癌 C.肾癌 D.膀胱癌 E.甲状腺癌 第 5题：单选题(本题1分) 女，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是 A.制动 B.理疗 C.泼尼松局部封闭 D.腱鞘切开术 E.局部注射抗生素

E.局部注射抗生素 第 6题：B型题(本题0.5分) 肘关节脱位常为（ ） A.前脱位 B.后脱位 C.左脱位 D.右脱位 E.中心脱位 第 7题：A1/A2型题(本题1分) 前臂双骨折易导致 A.血管损伤 B.肌腱断裂 C.骨筋膜室综合征 D.旋转功能障碍 E.神经损伤 第 8题：A1/A2型题(本题1分) 男性，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是 A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.桡神经损伤 D.尺神经、正中神经联合损伤 E.桡神经、正中神经联合损伤 第 9题：A1/A2型题(本题1分) 65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是 A.头下型 B.经颈型 C.基底型 D.粗隆间 E.粗隆下 第 10题：A1/A2型题(本题1分) 第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是 A.胸段脊髓 B.胸腰段脊髓 C.腰段脊髓 D.腰骶段脊髓

骨科住院医师规培习题27(题+答案)

2020全国规培 骨科全真模拟试题27 第 1题：单选题(本题1分) 椎动脉型颈椎病最突出的症状是 A.恶心 B.猝倒 C.心慌 D.视物不清 E.耳鸣耳聋 【正确答案】：B 第 2题：A1/A2型题(本题1分) 臂丛神经损伤的临床表现，错误的是 A.臂丛上干损伤多见 B.C、T根性撕脱伤可能出现Horner征 C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫 D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失 E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成 【正确答案】：D 【答案解析】： 臂丛上干损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。 第 3题：A1/A2型题(本题1分) 肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项 A.尺神经炎 B.桡神经炎 C.正中神经炎 D.肌皮神经炎 E.腋神经炎 【正确答案】：A 【答案解析】： 肘后尺神经管为骨性纤维管道，畸形愈合后，尺神经在管内受压、摩擦引起迟发型尺神经炎，最后出现手内肌萎缩。 第 4题：单选题(本题1分) 肱骨髁上骨折好发于

A.老年女性 B.老年男性 C.中年女性 D.中年男性 E.小儿 【正确答案】：E 【答案解析】： 肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层菲薄的骨质，在小儿尤其明显。故小儿好发。 第 5题：A1/A2型题(本题1分) 以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查 A.膝关节空气造影 B.膝关节碘油造影 C.膝关节空气、碘油双重造影 D.CT E.膝关节镜检查 【正确答案】：E 【答案解析】： 在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄X线片、CT、造影等都是间接征象。 第 6题：单选题(本题1分) 关于肩袖的构成，哪项正确 A.冈上肌，冈下肌，大圆肌 B.冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌 C.冈上肌，冈下肌，小圆肌 D.冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌 E.冈上肌，冈下肌，肩胛下肌 【正确答案】：B 第 7题：A1/A2型题(本题1分) 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A.膝的内收和外展 B.膝的前后移动 C.膝的旋转 D.膝的挤压 E.膝的半屈 【正确答案】：B

规培骨科试题答案

规培骨科试题答案文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

骨科轮转出科考试理论试题 专业：姓名：年级：学号： 1.骨折的并发症有哪些（10分） 答：[早期并发症] ①休克②重要脏器损伤③血管损伤④神经损伤⑤脂肪栓塞⑥骨筋膜 室综合征 [中、晚期并发症] ①感染②关节僵硬③损伤性骨化④创伤性关节炎⑤缺血性骨坏死⑥缺 血性肌挛缩 2.骨折切开复位的适应症（10分） 答：①骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者②关节内骨折手法复位后未达到解剖复位者③手法复位与外固定后不稳定，未达到功能复位标准者④骨折合并主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经同时宜做切开复位与内固定⑤多发骨折者，为便于护理 3.骨折愈合标准（10分） 答：①局部无压痛及纵轴叩击痛②局部无反常活动③X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线④解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步⑤连续观察2周不变形。对2、4二项测定必须慎重，不宜在去除固定后立即进行。 4.骨与关节结核药物治疗原则（10分） 答：坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

5.试述肱骨干骨折可能出现的临床表现. （10分） 答：局部可出现肿胀、畸形、压痛、反常活动及骨擦音等。合并桡神经损伤，可出现垂腕、拇指不能外展及手背桡侧、虎口皮肤感觉减退或消失。 6.正中神经肘上损伤与腕部损伤临床表现有何区别？（10分） 答：正中神经在肘上无分支，其操作分为高位（肘上）和低位（腕部）损伤。腕部损伤前臂肌运动正常，仅表现为拇指外展和对掌障碍及桡侧三个半指的感觉功能障碍，特别是示、中指远节感觉消失。而肘上损伤除上述表现外，拇、食、中指不能屈曲。 病例分析1.某男，49岁，近2月感腰痛伴发双下肢酸胀、麻木、无力和间歇性跛行。经相关影像学检查后确诊为“腰椎管狭窄症”。目前对于该病在何种情况下需要手术治疗？（20分） 对症状及体征较轻者应首先采取保守治疗，如卧床休息；加强腹肌锻炼；硬膜外类固醇封闭；重体力牵引或站立及活动时带腰围等。单如出现下列症状及体征者，需手术治疗：（1）活动后出现腰痛及腿痛，影响生活工作，经系统保守治疗无效者。（2）在较短距离内行走或较短时间站立，即出现间歇性跛行者。（3）有明显马尾神经根受压症状及体征者（如双侧或一侧下肢及鞍区范围较广的麻木）；下肢、足、足趾无力；尿便功能障碍；性功能障碍；膝腱或跟腱反射明显减弱或消失等。（4）腰椎管狭窄伴腰间盘突出者。（5）主椎管伴侧隐窝狭窄者。 病例分析2.某男，53岁，因摔伤致左髋部疼痛、肿胀和功能障碍曾于一年前住院治疗，诊断为“左股骨颈骨折（颈中型）”，行“经皮空心加

骨科住院医师规培习题22(题)

2020全国规培 骨科全真模拟试题22 第 1题：单选题(本题1分) 关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是 A.联合应用足量有效抗生素 B.局部固定及支持治疗 C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药 D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法 E.急性病理性脱位立即切开复位 第 2题：A1/A2型题(本题1分) 手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在 A.休息位 B.功能位 C.保护位 D.半握拳位 E.手指伸直位 第 3题：A1/A2型题(本题1分) 有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是 A.可有心动过速等交感神经表现 B.神经根型颈椎病表现为手部麻木无力 C.交感型颈椎病最多见 D.严重者可导致截瘫 E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难 第 4题：单选题(本题1分) 患者外伤伤及右髋部。感右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是( ) A.股骨颈骨折 B.股骨转子骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位 E.股内收肌扭伤 第 5题：A1/A2型题(本题1分) 肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项 A.尺神经炎 B.桡神经炎 C.正中神经炎 D.肌皮神经炎 E.腋神经炎

第 6题：单选题(本题1分) 在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是 A.骶后大的压疮 B.周围神经损伤 C.脂肪栓塞 D.镜检血尿 E.感染 第 7题：单选题(本题1分) 儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是 A.胫骨上端 B.胫骨下端 C.股骨上端 D.股骨下端 E.肱骨上端 第 8题：A1/A2型题(本题1分) 男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在，伸指功能丧失 第 9题：单选题(本题1分) 女性，36岁。右股骨上端疼痛20天。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。3年前曾行乳腺癌根治术。最可能的诊断是 A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤 C.纤维肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.乳癌骨转移 第 10题：单选题(本题1分) 男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核 治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11×10／L，中性粒细胞60％。最可能的诊断为 A.急性化脓性关节炎 B.急性化脓性骨髓炎 C.急性风湿性关节炎 D.创伤性滑膜炎

骨科规培试卷7-运动医学

骨三科，规培考试题，卷7 姓名：分数： 单项选择题，每个3分，共45分 1、关节镜临床应用特点（A） A.痛苦小、并发症少 B.无痛苦 C.伤口愈合快 D.不会感染 2、青壮年膝关节半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（B） A.理疗，制动，休息 B.关节镜下半月板部分切除术或缝合术 C.局部封闭 D.关节镜下半月板全切 3、下列造成半月板损伤的必要因素哪项是错误的（A） A.膝的前后移动 B.膝的半屈 C.膝的挤压 D.膝的旋转 4、男性，20岁，打篮球时起跳下落时扭伤左膝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为（D） A.左踝外侧副韧带部分撕裂 B. 左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 C. 左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 D. 左踝外侧副韧带完全撕裂 5、肩袖的组成正确的是（B） A.冈上肌、冈下肌、大圆肌、肩胛下肌 B.冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌 C.冈上肌、冈下肌、小圆肌、肱二头肌 D.冈上肌、冈下肌、斜方肌、肩胛下肌 6、膝关节三联损伤是指（C） A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 B. 外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 C. 内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D. 内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 7、RAMP损伤是指（B） A.前交叉韧带损伤伴内侧半月板前角损伤 B.前交叉韧带损伤伴内侧半月板后角损伤 C.后交叉韧带损伤伴外侧半月板后角损伤 D.前交叉韧带损伤伴外侧半月板后角损伤 8、关于膝关节交叉韧带下列哪些说法是正确的（D） A.交叉韧带为纤维软骨 B. 前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 C.单纯后交叉韧带损伤不需治疗 D. 单纯前交叉韧带损伤需手术治疗 9、男性，20岁，踢球时右膝摔伤，2周后仍疼痛，查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性，最可能的诊断是（A） A.前交叉韧带损伤 B. 后交叉韧带损伤 C. 内侧副韧带损伤 D. 外侧副韧带损伤 10、第9题中，最佳的无创诊断方法是（C） A.CT B. X线片 C.核磁共振 D. 关节镜检查 11、第9题中，最佳的诊治方法是（C） A.切开探查修复 B. 关节置换 C.膝关节镜 D.保守治疗 12、第9题中，治疗的时机是（B） A.消肿后治疗 B. 早期治疗 C.伤后4周 D. 伤后8周 13、男性青年，左膝外伤2个月，疼痛。查体：左膝稍肿，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验阳性，抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性，最佳诊断方法是（D） A.膝关节彩超 B. CT C.膝关节切开探查 D.膝关节镜检查 14、第13题中，最可能的诊断是（B） A.内侧半月板损伤 B. 外侧半月板损伤 C.前交叉韧带损伤 D.后交叉韧带损伤 15、第13题中，最佳的治疗方案是（B） A.半月板切除 B. 半月板缝合 C.前交叉韧带重建 D.后交叉韧带重建 二、名词解释：每个7.5分，共15分 1、髌骨外推恐惧试验：膝轻度屈曲位，检查者向外推移髌骨诱发半脱位或脱位，患者产生恐惧不安和疼痛，屈曲膝关节可使疼痛加剧。 2、关节交锁：有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到“咔嗒”声，关节又可伸直，此种现象称关节交锁

骨科规培试卷3-小儿骨科

骨三科，规培考试题，卷3 姓名：分数：一、单项选择题，每个3分，共60分 1．患儿男2岁，因左肘关节完全伸直位跌倒而就诊。肘部肿胀压痛、半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1h后出现手部皮肤苍白、发麻、发凉，如不及时处理，可出现的并发症是( E ) A、肱动脉损伤 B、尺神经损伤 C、正中神经损伤 D、骨化性肌炎 E、缺血性肌挛缩 2、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是（A）A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，“8“字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周 3、化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染（ D） A.骨髓 B.骨皮质和骨髓 C.骨膜和骨髓 D.骨膜、骨皮质和骨髓 E.骨皮质和骨膜 4、急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是（E ） A.疼痛主要在关节 B.迅速出现关节积液 C.早期关节活动障碍，一活动即剧痛 D.压痛局限在关节周围 E.全身感染中毒症状 5、下列哪项不是青枝骨折的特征（C） A、发生在儿童 B、是一种不完全性骨折 C、无局部压痛及纵行叩痛 D、畸形不严重 E、无明显功能障碍 6、5岁以下小儿好发 ( B ) A肩关节脱位 B桡骨头脱位 C髋关节脱 位 D肘关节脱位

7、2岁男孩，股骨干中1／3，有移位，其治疗最好采用 ( E ) A.手法复位，石膏固定 B.手法复位，小夹板固定 C.切开复位，内固定 D.外展位骨牵引 E.垂直悬吊皮牵引 8、患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 9、急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？ A.手法整复与石膏固定 B.手法整复与小夹板固定 C.切开复位引流+持续皮肤牵引 D.持续骨牵引 E.切开引流加皮牵引 10.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是（） A.查血中白细胞计数及分类 B.B型超声 C.拍X线片 D.CT检查 E.局部分层穿刺 11、男性，12岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限，近一周咽痛伴发热39℃，在体格检查中哪一项是不恰当的（C） A:查咽喉部有无充血水肿 B:颈背、肩肿部有无软组织压痛C:头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定 D: 两上肢感觉测定E:两上肢肌力测定 12、男性，12岁，右膝撞伤后膝前疼痛，X线片检查，无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜骨软骨瘤1.5cm×1.5cm，采取以下哪种措施 C A:化疗+免疫治疗 B: 截肢+化学治疗 C: 病灶整块切除D: 病灶刮除+植骨 E:病段整块切除+自体大块骨移植 13. 肱骨髁上骨折好发于 E A:老年女性 B:老年男性 C:中年女性 D:中年男性 E:小儿 14. 男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查 E A:颈部CT B:颈段MRI C:风湿全套化验 D:外周血白细胞计数和分类 E:颈椎侧位和张口位的X线平片 15．三岁患儿，母亲生气用力牵拉其右手后，前臂处于旋前位，不能旋后，肘后外侧窝肿胀，压

规培骨科试题答案

规培骨科试题答案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

骨科轮转出科考试理论试题 专业：姓名：年级：学号： 1.骨折的并发症有哪些（10分） 答：[早期并发症] ①休克②重要脏器损伤③血管损伤④神经损伤⑤脂肪栓塞⑥骨筋膜 室综合征 [中、晚期并发症] ①感染②关节僵硬③损伤性骨化④创伤性关节炎⑤缺血性骨坏死⑥缺 血性肌挛缩 2.骨折切开复位的适应症（10分） 答：①骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者②关节内骨折手法复位后未达到解剖复位者③手法复位与外固定后不稳定，未达到功能复位标准者④骨折合并主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经同时宜做切开复位与内固定⑤多发骨折者，为便于护理 3.骨折愈合标准（10分） 答：①局部无压痛及纵轴叩击痛②局部无反常活动③X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线④解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步⑤连续观察2周不变形。对2、4二项测定必须慎重，不宜在去除固定后立即进行。 4.骨与关节结核药物治疗原则（10分） 答：坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

5.试述肱骨干骨折可能出现的临床表现. （10分） 答：局部可出现肿胀、畸形、压痛、反常活动及骨擦音等。合并桡神经损伤，可出现垂腕、拇指不能外展及手背桡侧、虎口皮肤感觉减退或消失。 6.正中神经肘上损伤与腕部损伤临床表现有何区别？（10分） 答：正中神经在肘上无分支，其操作分为高位（肘上）和低位（腕部）损伤。腕部损伤前臂肌运动正常，仅表现为拇指外展和对掌障碍及桡侧三个半指的感觉功能障碍，特别是示、中指远节感觉消失。而肘上损伤除上述表现外，拇、食、中指不能屈曲。 病例分析1.某男，49岁，近2月感腰痛伴发双下肢酸胀、麻木、无力和间歇性跛行。经相关影像学检查后确诊为“腰椎管狭窄症”。目前对于该病在何种情况下需要手术治疗？（20分） 对症状及体征较轻者应首先采取保守治疗，如卧床休息；加强腹肌锻炼；硬膜外类固醇封闭；重体力牵引或站立及活动时带腰围等。单如出现下列症状及体征者，需手术治疗：（1）活动后出现腰痛及腿痛，影响生活工作，经系统保守治疗无效者。（2）在较短距离内行走或较短时间站立，即出现间歇性跛行者。（3）有明显马尾神经根受压症状及体征者（如双侧或一侧下肢及鞍区范围较广的麻木）；下肢、足、足趾无力；尿便功能障碍；性功能障碍；膝腱或跟腱反射明显减弱或消失等。（4）腰椎管狭窄伴腰间盘突出者。（5）主椎管伴侧隐窝狭窄者。 病例分析2.某男，53岁，因摔伤致左髋部疼痛、肿胀和功能障碍曾于一年前住院治疗，诊断为“左股骨颈骨折（颈中型）”，行“经皮空心加

规培考试题库-骨科练习 (9)

骨科练习 姓名：秦毅得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016-04 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 ．骨巨细胞瘤外科分期，属于 A . G0T1～2M01 B . G0～1T0M0 C . G0～1T0～2M0～1 D . G2T0M1 E . G2T0M0 2 ．男，45岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。 第7天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是 A . 噤食、胃肠减压 B . 输液 C . 应用糖皮质激素 D . 肌注新斯的明 E . 紧急手术治疗 3 ． 35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活 动。检查：方肩畸形，Dugas征（+）。临床诊断首先考虑 A . 右肩周软组织损伤 B . 右肩关节前脱位 C . 肱骨外科颈骨折 D . 肱骨解剖颈骨折 E . 肩锁关节脱位 4 ．女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 10cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手 术，最佳术式为 A . 经腹会阴直肠癌根治术 B . 经腹直肠癌切除术 C . 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D . 拉下式直肠癌切除术 E . 局部切除加放疗术 5 ．治疗食管癌的首选治疗方法是 A . 手术治疗 B . 放射治疗 C . 化学治疗

D . 免疫治疗 E . 保守治疗 6 ．下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的 A . 吸烟病人必须停止吸烟1～2周 B . 鼓励病人练习深呼吸和咳嗽 C . 痰液稠厚者可用雾化吸入 D . 哮喘经常发作者可给予地塞米松 E . 咳嗽明显者可给予镇咳剂 7 ．对第四脑室的叙述正确的是 A . 上通中脑水管，下通脊髓中央管 B . 此处脉络丛不产生脑脊液 C . 有不成对的外侧孔 D . 顶是菱形窝，底朝向小脑 E . 有成对的正中孔 8 ．脊髓空洞症常发生于 A . 下颈和上胸段 B . 中胸段 C . 下胸及上腰段 D . 上腰段 E . 下胸段 9 ．女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A . 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B . 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C . 切除腺体的70％～80％ D . 止血后不必放引流 E . 须保留腺体的背面部分 10 ．男性，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张，首选的有效治疗是 A . 禁食、补液 B . 手法复位 C . 应用止痛或镇静剂 D . 急诊手术 E . 应用抗生素 11 ．包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A . 门静脉，肝静脉，肝胆管 B . 肝动脉，门静脉，胆总管 C . 肝动脉，门静脉，肝静脉

骨科住院医师规培习题30(题+答案)

2020全国规培 骨科全真模拟试题30 第 1题：单选题(本题1分) 下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的 A.胫骨上1／3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B.腓骨中段骨折可引起足下垂 C.腓骨头骨折容易伤及腓总神经 D.胫骨中1／3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 E.胫骨上段骨折可伤及胫神经 【正确答案】：B 【答案解析】： 腓骨中段骨折由于腓总神经已发出肌支，故不会引起足下垂。 第 2题：A1/A2型题(本题1分) 女，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月。检查：右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是 A.神经瘤 B.腱鞘囊肿 C.滑囊炎 D.陈旧性掌指关节脱位 E.狭窄性腱鞘炎 【正确答案】：E 【答案解析】： 神经瘤、腱鞘囊肿及滑囊炎均无关节弹响。陈旧性掌指关节脱位应有外伤史。右拇指狭窄性腱鞘炎病程延长可逐渐出现弹响，检查右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。 第 3题：单选题(本题1分) 男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取 A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经 B.手法复位，横8字绷带固定 C.手法复位，石膏外固定 D.手法复位，夹板固定 E.牵引复位 【正确答案】：A 【答案解析】： 严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。 第 4题：A1/A2型题(本题1分)

第 题型题(本题分) 前臂双骨折的治疗措施，不包括 A.可采用手法复位外固定治疗 B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折 C.尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨 D.应警惕骨筋膜室综合征的发生 E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动 【正确答案】：C 【答案解析】： 发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。 第 5题：单选题(本题1分) 女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验(+)，化验：末梢血白细胞1000／ml，N56％。血沉120mm／h，既往3年前有肺结核史，局部治疗应选择用 A.切开引流术 B.滑膜切除术 C.人工关节置换术 D.反复穿刺术及灌注抗痨药 E.关节融合术 【正确答案】：D 【答案解析】： 根据病史及相关检查结果提示；膝关节结核。膝关节位置较表浅，膝关节结核患者局部应行关节腔内穿刺抽液及注入抗结核药物。 第 6题：B型题(本题0.5分) 第一型 A.半脱位 B.前脱位 C.后脱位 D.真空脱位 E.无脱位X线片不同类型的肩锁关节脱位的表现是 【正确答案】：E 【答案解析】： 第一型肩锁关节脱位X线片显示无脱位征象。 第 7题：单选题(本题1分) 骨转移癌可采取的治疗方法为 A.放射治疗

骨科基地考试试题

骨科基地考试试题 一、名词解释 1、骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列 病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。 2、病理性骨折：由于骨骼疾病如：骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发 生骨折称病理性骨折。 3、石膏综合征：石膏背心固定术的病人，因上腹部包裹过紧，影响进食后胃的容纳和扩张 功能，可导致腹痛、呕吐。胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸困难、胸闷等症状。 4、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃 烂和坏死。 5、牵引：是骨科应用较广泛的的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。 6、腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经 根所引起的一种综合征。 二填空题 1、骨折的一般症状是疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。 2、皮肤牵引适用于老年及小儿患者的四肢骨折，重量一般不超过5kg，时间一般为2—4

周。3、骨科病人中常见的肢体畸形有足下垂畸形、膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形肩内收畸形。 4、骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、膀胱或后尿道损伤、神经损伤。 5、化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节。 6、先天性肌性斜颈的处理原则是早期诊断，早期治疗。 7、运动系统理学检查按望、触、动、量顺序进行。先查健侧、后查，先查病变远处、后查病变近处。 8、骨折病人进行急救时应掌握一般处理、伤口包扎、妥善固定、迅速转运原则。 9、脊柱结核的局部症状与体征是疼痛、脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。 10、四肢发育畸形中最常见的是先天性髋脱位，临床按其脱位程度分为髋关节发育不良髋关节半脱位、髋关节脱位，三型。 11、石膏固定术的常见并发症是压疮、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征、石膏综合征废用性骨质疏松、关节僵硬。 12、骨牵引常用的穿针部位是：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨等处。 13、先天性马蹄内翻足的处理原则是早诊早治，预后良好。 三单选题 1．不参与腋窝构成的肌肉是：A胸大肌B肩胛下肌C前锯肌D喙肱肌 E三角肌答案：C 2．肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是A内上方B外上方C内下方D外下方E没有明显移位答案：A 3．颈分区颈前三角和颈后三角的肌肉是A胸锁乳突肌B前斜角肌C肩胛舌骨肌D二腹肌E提肌肩骨答案：A

住院医师骨科规培考核试题及答案

住院医师骨科规培考核试题及答案 一、选择题 （一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内，每题1分，共35分） 1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（） A、颈椎结核 B、环枢椎半脱位 C、颈椎病 D、肩关节脱位 E、颈椎骨折 2、胸廓挤压试验阳性，则应考虑（） A、肋间神经炎 B、肋骨骨折 C、脊柱骨折 D、气胸 E、肝脏损伤 3、拾物试验主要用于检查（） A、髋关节疾病 B、小儿脊柱疾病 C、膝关节疾病 D、上肢疾病 E、小儿先髋 4、肋骨骨折多发生于( ) A.第1～3肋 B.第4～7肋 C.第7～10肋 D.第8～12肋 E.第11～12肋 5、一般单纯性椎体骨折，应在复位后何时鼓励病人在床上进行腰背肌锻炼：( ) A.第1天 B.第2天 C.第3天 D.第4天 E.第7天 6、脊柱骨折的正确搬运方法是：( ) A.脊柱保持伸直位 B.脊柱保持屈曲位 C.患者保持俯卧位 D.患者保持损伤当时的体位 E.患者保持仰卧位 7、下颈椎骨折脱位是指( )。 A.5～7颈椎 B.4～7颈椎 C.3～7颈椎 D.2～7颈椎 E.1～7颈椎 8、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，复位后维持重量为( )。 A.6kg B.4kg C.3kg D.体重的1/10 E.5kg 9、稳定性椎体压缩骨折的椎体压缩程度一般不超过( ) A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3 10、属于不稳定性脊柱骨折的是( ) A.压缩1/3的椎体骨折 B.单纯横突骨折 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.压缩1/2的椎体骨折 11、属于稳定性脊柱骨折的是( ) A.压缩2/3椎体骨折 B.椎体压缩骨折伴脱位 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.以上都不是 12、感觉消失平面达大腿前上1/2，能屈髋属于( )。 A.腰髓1～2损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓3～4损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是 13、腹直肌下部功能存在，腹壁反射上、中部存在的是属( )。 A.胸髓1～5损伤 B.胸髓6～9损伤 C.胸髓10损伤 D.胸髓11损伤 E .胸髓11损伤 14、下肢感觉、运动全部消失是属( )。 A.腰髓1损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓4～5损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是 15、正常成人，第( )腰椎以下无脊髓。 A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 16、胸腰段压缩骨折发生的部位多见于( ) A.T10 B.T10～11 C.T11～12 C.T12～L1 E.L1～2

规培骨科试题答案

骨科轮转出科考试理论试题 专业：姓名：年级：学号： 1.骨折的并发症有哪些（10分） 答：[早期并发症] ①休克②重要脏器损伤③血管损伤④神经损伤⑤脂肪栓塞⑥骨 筋膜室综合征 [中、晚期并发症] ①感染②关节僵硬③损伤性骨化④创伤性关节炎⑤缺血性骨坏死 ⑥缺血性肌挛缩 2.骨折切开复位的适应症（10分） 答：①骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者②关节内骨折手法复位后未达到解剖复位者③手法复位与外固定后不稳定，未达到功能复位标准者④骨折合并主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经同时宜做切开复位与内固定⑤多发骨折者，为便于护理3.骨折愈合标准（10分） 答：①局部无压痛及纵轴叩击痛②局部无反常活动③X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线④解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步⑤连续观察2周不变形。对2、4二项测定必须慎重，不宜在去除固定后立即进行。 4.骨与关节结核药物治疗原则（10分） 答：坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

5.试述肱骨干骨折可能出现的临床表现. （10分） 答：局部可出现肿胀、畸形、压痛、反常活动及骨擦音等。合并桡神经损伤，可出现垂腕、拇指不能外展及手背桡侧、虎口皮肤感觉减退或消失。 6.正中神经肘上损伤与腕部损伤临床表现有何区别？（10分） 答：正中神经在肘上无分支，其操作分为高位（肘上）和低位（腕部）损伤。腕部损伤前臂肌运动正常，仅表现为拇指外展和对掌障碍及桡侧三个半指的感觉功能障碍，特别是示、中指远节感觉消失。而肘上损伤除上述表现外，拇、食、中指不能屈曲。 病例分析1.某男，49岁，近2月感腰痛伴发双下肢酸胀、麻木、无力和间歇性跛行。经相关影像学检查后确诊为“腰椎管狭窄症”。目前对于该病在何种情况下需要手术治疗？（20分） 对症状及体征较轻者应首先采取保守治疗，如卧床休息；加强腹肌锻炼；硬膜外类固醇封闭；重体力牵引或站立及活动时带腰围等。单如出现下列症状及体征者，需手术治疗：（1）活动后出现腰痛及腿痛，影响生活工作，经系统保守治疗无效者。（2）在较短距离内行走或较短时间站立，即出现间歇性跛行者。（3）有明显马尾神经根受压症状及体征者（如双侧或一侧下肢及鞍区范围较广的麻木）；下肢、足、足趾无力；尿便功能障碍；性功能障碍；膝腱或跟腱反射明显减弱或消失等。（4）腰椎管狭窄伴腰间盘突出者。（5）主椎管伴侧隐窝狭窄者。 病例分析2.某男，53岁，因摔伤致左髋部疼痛、肿胀和功能障碍曾

骨科规培题库

骨科规培练习题 姓名：得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间： 一、单选题A1（每题只有一个正确答案） 1、根据断肢损伤的性质，一般将其分为 ?A、碾压性和切割性断肢 ?B、切割性和撕裂性断肢 ?C、完全性、不完全性和混合性断肢 ?D、切割性、碾压性和撕裂性断肢 ?E、完全性与不完全性断肢 ?2、股骨颈内收型骨折是指Pauwels角 ?A、大于50° ?B、小于50° ?C、小于40° ?D、小于30° ?E、等于30° ?3、男性，28岁。外伤致肱骨中下1／3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

?A、手指不能靠拢 ?B、伸指、伸腕功能丧失 ?C、屈指、屈腕功能丧失 ?D、屈指、伸指功能丧失 ?E、伸腕功能存在、伸指功能丧失 ?4、发生创伤性肩关节脱位的必备条件是 ?A、患肩疼痛、肿胀 ?B、有方肩畸形 ?C、Dugas征阳性 ?D、有外伤史 ?E、活动受限 ?5、图为正常髋关节X线正位片，指出箭头所示为何解剖名称

?A、骨骺 ?B、骨干 ?C、干骺端 ?D、骨骺板 ?E、骨骺线 ?6、关于脊柱结核的描述中，哪项是错误的 ?A、脊柱结核多累及2个以上椎体 ?B、T1WI为低信号，T2WI为高信号 ?C、少数结核可累及椎间盘 ?D、Gd-DTPA增强后，病变周围明显强化 ?E、需要与脊柱骨髓炎、脊柱退行性变和转移瘤相鉴别?7、肱骨髁上骨折最常见的类型是 ?A、伸直型 ?B、屈曲型 ?C、青枝型 ?D、内收型 ?E、外展型

?8、有关髌骨骨折的X线诊断，不恰当的是 ?A、横断骨折多发生在髌骨腰部 ?B、粉碎性骨折移位可不明显 ?C、正侧位未见骨折线即可除外骨折 ?D、多伴有髌上囊积血 ?E、诊断有时需与二分髌骨鉴别 ?9、成人脊柱结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别是观察?A、椎体破坏的程度 ?B、椎体破坏的数目 ?C、椎旁软组织阴影的形态 ?D、椎间隙变窄或消失的情况 ?E、椎体骨质疏松的程度 ?10、髋关节后脱位复位方法 ?A、希氏法 ?B、牵引上提法 ?C、Allis法 ?D、一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂

(完整版)创伤及关节骨科规培试题

创伤外科规培试题题库 一、知识点的命题题型（以下每题有5个备选答案，请选择1个） 1.皮牵引的牵引重量一般不超过（D），多用于四肢牵引。 A.2kg B.3kg C.4kg D.5kg E.6kg 2.骨牵引重量一般为体重的多少？（A） A.牵引重量一般为体重的1/10-1/7 B.牵引重量一般为体重的1/5-1/7 C.牵引重量一般为体重的1/5 D.牵引重量一般为体重的1/7 E.牵引重量一般为体重的1/3 3.夹板固定松紧度应以（A）为宜。 A.一指 B.1CM C.2CM D.二指 E.三指 4.肌肉完全缺血（B）小时即可发生坏死，缺血12-24小时可至永久性功能丧失。 A.2 B.4 C.6 D.7 E.8 5.发生骨筋膜室综合征的主要原因是:(D) A.神经损伤 B.静脉栓塞 C.肌肉挛缩 D.骨筋膜室内高压 E.主要动脉断裂 6.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因：（C） A.肌肉萎缩 B.关节强直 C.关节僵硬 D.骨折复位不理想 E.骨折尚未完全愈合 7.开放性骨折清创术中哪项处理是错误的：(D) A.对仍有血液供应的皮肤，只切除１-２毫米的污染区 B.若皮肤剥离面广，暴露皮下创腔或隧道 C.彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 D.彻底清除大、小游离碎骨片 E.保留与骨膜和软组织有联系的小骨片 8.下列哪种情况可排除骨折的可能性：（E） A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 D.局部肿胀与瘀斑 E.以上均不能排除 9.关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确： (C) A.局部无反常活动 B.局部无压痛及纵向叩击痛 C.骨折后已满3个月

骨科住院医师规培习题18(题)

2020全国规培 骨科全真模拟试题18 第 1题：A1/A2型题(本题1分) 关于人工髋关节置换的适应证，下列不正确的是 A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛、严重功能障碍者 B.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者 C.退行性骨关节炎，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者 D.化脓性髋关节炎清创彻底者 E.年龄适用范围由过去认为的60～75岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者 第 2题：A1/A2型题(本题1分) 男性，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。以下治疗方法中哪一项不合适 A.人工全髋置换术 B.拔出内固定后，经钉道钻孔减压 C.拔出内固定，同时行带血管髂骨移植 D.拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状 E.高压氧+活血化淤治疗 第 3题：A1/A2型题(本题1分) 颈椎病引起头晕、头痛的常见的类型为 A.神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.混合型 第 4题：单选题(本题1分) 骨与关节结核手术治疗后，下列错误的是 A.稳定血压 B.继续抗结核 C.痰多者应行胸腔穿刺 D.鼓励咳嗽、定时翻身 E.术后应用广谱抗生素 第 5题：A1/A2型题(本题1分) 骨折反复整复造成的严重并发症是 A.继发性血肿 B.皮肤坏死 C.继发损伤血管和神经 D.骨折不愈合 E.骨折移位

第 6题：单选题(本题1分) 脊柱损伤伤员的正确搬运方法是 A.二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送 B.二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放 C.一人抱起伤员放于门板担架上后送 D.二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送 E.无搬运工具时可背负伤员后送 第 7题：A1/A2型题(本题1分) 判断脊柱骨折一脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（ ） A.X线拍片 B.CT C.MRI D.神经系统检查 E.脊髓造影 第 8题：A1/A2型题(本题1分) 关于肩周炎，下列哪项不对（ ） A.好发于50岁左右的人 B.好发于经常写作的人 C.主要表现为肩痛及活动障碍 D.局封常有效 E.本病能自愈 第 9题：A1/A2型题(本题1分) 影响神经恢复的因素，哪项是错误的 A.无创技术 B.无张力缝合 C.损伤平面越低，修复效果越差 D.时间越长，效果越差 E.年龄越小，恢复越快 第 10题：A1/A2型题(本题1分) Trendelenburg试验常用来检查 A.臀大肌是否瘫痪 B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常 C.下肢长短是否等长 D.腰部是否有侧突畸形 E.髋关节是否强直