中西药配伍禁忌表成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆

中西药配伍禁忌表

成分中药中成药不宜配伍的西药机制

鞣质地榆石榴皮五倍子

老鹳草虎杖大黄诃

子仙鹤草儿茶茶叶

侧柏叶拳参扁畜

牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸

肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸

分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸

周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸

四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片

紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔

丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠

黄散利胆片复方升日红片

（1）维生素B1 抗生素（四环素族、红

霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、

利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可

待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄

连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸

氢钠制剂

（2）异烟肼

（3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶）

（4）维生素B6

（1）产生沉淀、影响吸收

（2）分解失效

（3）改变性质、降效或失效

（4）形成络合物，降效或失

效

钙石膏龙骨龙齿珍珠

牡蛎蛤壳瓦楞子寒

水石海螵蛸

牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸

羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸

止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散

珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸

锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风

（1）四环素族异烟肼

（2）洋地黄

（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因

等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲

等）

（1）形成络合物，降低溶解

度，影响吸收

（2）增强作用和毒性

（3）产生沉淀，使疗效降低

成分中药中成药不宜配伍的西药机制

丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁

麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片

珍珠八宝丹

铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤石脂

代赭石礞石石决明

虎骨龙骨牡蛎石膏

瓦楞子钟乳石白矾

阳起石滑石

牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸

陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复

方五咮子片酒花素片复方罗布麻片

跌打丸磁朱丸脑立清

（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）

（2）强的松龙片

（3）异烟肼利福平

（4）维生素C

（1）（3）形成络合物影响

吸收

（2）生成难溶物显著降低生

物利用度

（4）氧化后失去作用

碱性硼砂海螵蛸瓦楞子

皂角

冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍

散红灵散胃痛粉健用散行军散

陈香露白露

（1）四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛托品

新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶

（2）阿司匹林消炎痛保泰松对氨基

水杨酸钠维生素B1

（3）心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁

异烟肼地戈辛苯巴比妥苯妥英钠

（4）奎宁氯奎强力霉素新斯的明

（1）降低药效

（2）分解失效

（3）吸收降低

（4）从尿排出，促使血药浓

度降低

（5）排出减少，血药浓度增

加引起中毒

成分中药中成药不宜配伍的西药机制

（5）奎尼丁

酸性五味子女贞子山楂

山茱萸乌梅白芍缬

草青皮垂柳四季青

金银花马齿苋枳实

木瓜

五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸

安神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅

丸五味子丸磨积散二至丸保和丸

玉泉丸脑立宝

（1）磺胺类药

（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大

霉素、卡那霉素等）

（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药

（4）呋喃妥因利福平阿司匹林消炎

痛等

（1）易析出结晶而致结晶尿

血尿

（2）减弱药效

（3）起中和反应，降低或失

去药效

（4）加重对肾脏的毒性

槲皮素柴胡桑叶槐角槐花

旋覆花山楂侧柏叶

龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸

清瘟解毒丸逍遥丸首乌片槐角丸

脏连丸桑麻丸银柴冲剂桑菊感冒片

感冒清热冲剂利胆片

含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、

钙制剂、亚铁制剂等

形成络合物，影响吸收

利胆药含胆汁制剂茵陈蛇胆川贝散（液）藿胆丸牛胆汁浸膏

利胆片消炎利胆片脑立清万应锭

喉症六神丸哮喘姜胆片胆石通胶嚢

（1）奎尼丁

（2）氯霉素

（1）形成络合物影响吸收

（2）降效

瑞香素祖师麻维生素K 拮抗

成分中药中成药不宜配伍的西药机制

乙醇酒大黄酒当归风湿酒国公酒冯了性药酒丁幺藤药

酒

（1）水合氯醛

（2）巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖

药

（3）氯丙嗪奋乃静

（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍噻嗪类）

（5）水杨酸制剂

（6）酶制剂

（7）胰岛素降糖灵优降糖

（8）新抗凝双香豆素

（1）（3）生成毒性物质

（2）降低药效

（4）增加毒性

（5）加重血压下降

（6）变性失效

（7）使血糖更低

（8）降低药效

麻黄素麻黄气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸

止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参

再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏

大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川

贝精片麻杏石甘糖浆定（平）喘丸

（1）痢特灵降压药（苯乙肼）、复降片、

降压灵等

（2）氨茶碱

（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）

（4）肾上腺素

（5）地戈辛洋地黄

（1）（3）拮抗

（2）增加毒性2～3倍

（4）作用累加，血压升高

（5）增加对心脏毒性

（6）兴奋等副作用增强

成分中药中成药不宜配伍的西药机制

（6）异烟肼

蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子大枣麦冬秦艽甘草鹿茸六一散玄麦甘桔冲剂参茸片麻杏石

甘糖浆鹿茸片脑灵素

（1）奎宁麻黄素阿托品

（2）强心甙

（3）降血糖药（降药灵、D－860等）

（4）水杨酸制剂

（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等）

（1）沉淀、影响吸收

（2）中毒

（3）拮抗

（4）易促成消化性溃疡

（5）易致低血钾

牛黄小儿至宝锭牛黄上清丸牛黄抱龙丸

琥珀抱龙丸牛黄解毒丸牛黄镇惊丸

牛黄清心丸安宫牛黄丸

水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴比妥对中枢产生抑制

丹参复方丹参丹参注射液复方丹参注射液（1）胃舒平

（2）细胞色素C注射液

（3）环磷酰胺5－氟尿嘧啶喜树碱钠争

光霉素（1）（2）形成络合物影响吸收

（3）促进肿瘤转移

天麻片密环片止痉散五虎追风散咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺拮抗

成分中药中成药不宜配伍的西药机制

生物碱川乌槟榔黄连素黄

柏马钱子延胡索贝

母

黄连上清丸黄连羊肝丸清胃黄连丸

葛根芩连片加味香连丸小活络丹牛

黄千金散牛黄清心丸木瓜丸三妙丸

左金丸香连丸小金丸二妙丸脏连

丸九分散木香槟榔丸千柏鼻炎片

胃痛散贝母枇杷糖浆

（1）碘离子制剂

（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药

（3）重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧

化铝等

（4）酶制剂

（5）阿托品氨茶碱地戈辛

（6）咖啡因苯丙胺

（1）（3）（4）产生沉淀

（2）影响溶解度，妨碍吸收

（5）增加毒性

（6）拮抗

甙类（1）人参苦参大黄

龙胆草

（2）桃仁苦杏仁白果

枇杷仁

（3）北五加皮侧柏金

盏花福寿草附子乌

头万年青葶苈子罗

布麻羊角拗扛柳铃

人参养荣丸人参归脾丸脑灵素八珍

丸参脉饮参茸丸礞石滚痰丸龙胆

泻肝丸清宁丸启脾丸大黄庶虫丸

通宣理肺丸桑菊感冒片清气化痰丸

解肌宁嗽丸止咳化痰丸鹭鸶咳丸麻

仁丸麻杏止咳糖浆橘红丸参茸丸

罗布麻片速效救心丸救心丹蟾麝救

心丹麝香保心丸

（1）维生素C 烟酸谷氨酸胃酶合剂

（2）可待因吗啡杜冷丁苯巴比妥

（3）强心甙

（4）降糖药

（1）分解，药效降低

（2）加重麻醉，抑制呼吸

（3）药效累加，增加毒性

（4）血糖升高

成分中药中成药不宜配伍的西药机制兰蟾酥见血封喉等

（4）鹿茸制剂

汞朱砂轻粉朱砂安神丸补心丸柏子养心丸磁朱

丸梅花点舌丸冠心苏合丸小儿惊风

散牛黄镇惊丸安宫牛黄丸牛黄清心

丸七珍丸七厘散红灵散保赤丹

益元散解暑片紫雪丹苏合香丸蛇

胆川贝液（散）人丹活络丹（丸）

营心丹护心丹六神丸硫酸亚铁溴

化钾三溴合剂碘化钾碳酸氢钠巴

比妥

产生沉淀，增加对肝肾的毒

性

砷雄黄雌黄信石牛黄解毒丸牛黄千金散牛黄抱龙丸

牛黄镇惊丸牛黄至宝丸牛黄清炎丸

小儿至宝锭安宫牛黄丸小儿惊风散

梅花点舌丹六神丸红灵散七珍丸

（1）亚铁盐硫酸盐硝酸盐亚硝酸盐

（2）酶制剂

（1）产生沉淀，增加毒性

（2）产生沉淀，降低药效

钾扁蓄泽泻白茅根夏

枯草金钱草牛膝丝瓜

络

金钱草冲剂分清五淋丸五淋通片龙

胆泻肝丸六味地黄丸类方内消瘰疬丸

石淋通片首乌片利胆片五苓散

安体舒通氨苯蝶啶西药系保钾排钠药，合用易

致高血钾

最全药物配伍禁忌表

最全药物配伍禁忌表 临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可 引起药物不良反应。 一、常见药物配伍禁忌汇总 配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。 1.水溶性维生素+氯化钾注射液 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋 酸等）、有机碱盐（维生素B 1、维生素B 6 等）和羟苯甲酯溶解度降低， 从而自溶液中析出，不溶微粒增加。 2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。 3.地塞米松+维生素B 6 分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B 6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。 5.维生素C+维生素k 1 分析：维生素k 1 可被维生素C破坏而失效。 使用缘由：维生素k 1 可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降

中药配伍禁忌

中药配伍禁忌 我国古代医学家把中药配伍禁忌总结为十八反和十九畏歌诀，以便人们记忆掌握。 十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。这十八反包括32种中药的相反。如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用。即：半夏、瓜萎（包括瓜萎皮、萎仁、天花粉）、贝母（包括浙贝母、川贝母）、白鼓、白及反乌头（包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子）；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。 十九畏歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密伦僧； 已豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；

官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。 畏即相畏，指一种药物的功效或毒性、副作用被另一种药物抑制或消除。 即：硫黄畏朴硝、芒硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红砒、白砒；狼毒畏密陀僧；巴豆、巴豆霜畏牵牛子（黑丑、白丑）；公丁香、母丁香畏郁金（黑郁金、黄郁金）：牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、天雄畏犀牛角、广角；人参畏五灵脂；肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂。这些药物在配伍使用时应慎重。 中药配伍禁忌 中药的禁忌内容较广，涉及配伍禁忌、妊娠禁忌、服食禁忌、病情禁忌、制剂禁忌等。 其中配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。早在《本经—序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。 五代后蜀韩保昇在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。相畏在中药“七情”

中药与西药间配伍禁忌

1 物理性配伍禁忌 酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子，不可与磺胺类抗菌素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而有机酸所至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。 龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜登以防甜味掩盖苦味，产酸产气，以降低其健胃作用。 2 化学性配伍禁忌 含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。与酶类药物合用，酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。 含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药如六味地黄丸、保和丸与碱性西药，如氨茶碱联用，锻牡蛎、锻龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用，都可发生的酸碱中和反应，而使药放下降或消失。 3 药理性配伍禁忌 氨基甙类抗生素与碱性中药，如硼砂、海螵蛸等同用，药物分布到脑组织中的浓度增加，其毒性也随之增加，苯巴比妥、胰岛素若与中药酒精同用可因酶诱导作用，是肝脏酶活性增强，使这些药物代谢加快，半衰期缩短，药放下降。维生素不宜与某些中药合用，如维生素Bl，不与含大量鞣质的中药合用，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、侧柏、仙鹤草、五倍子。因它与维生素Bl形成永久性结合而使其从体内排出。造成维生素Bl缺乏。含大黄的中药不宜与维生素B2、烟酸、维生素Bl、维生素B6合用，因其可使大黄的抑菌作用降低。医学教育网搜集整理 甘草且有肾上腺皮质样作用，长期应用水钠潴留和钾排出而引起水肿，若与洋地黄合用，易发生强心甙中毒和低血钾。 黄芩、木香等对肠道有明显抑制作用，可使地高辛、维生素B12等药物吸收增加，排泄减慢。 含阿托品类生物碱的中药，如华山参、洋地黄、天仙子、莨菪根及叶等，和含石膏、钟乳石的中药不宜与强心甙合用。因阿托品类中药能抑制胃肠蠕动，增加机体、对强心甙类药物的吸收和蓄积引起中毒。 相反，含钾多的中药，如昆布、旱莲草、青蒿、益母草、五味子、茵陈、牛膝等及其制剂与洋地黄竞争心肌细胞膜受体，导致洋地黄类药效下降。 三七及其制剂，活血止痛胶布可激活血小板缩短凝血酶原时间，可对抗肝素的抗凝作用，仙鹤草含有少量的维生素K，具有止血作用，也可降低抗凝作用。 4 药剂性配伍禁忌 在制备某些中药注射剂时，常加入增溶剂，吐温-80，往往产生和混浊沉淀，因为某些中药注射器中的鞣质没有除尽，鞣质与吐温-80相互作用产生。含吐温的中药注射剂加入止痛剂苯甲醇、等渗调节剂氯化钠可降低吐温-80的昙点，影响药剂配制质量。 5 诱发药源性疾病的配伍禁忌 含有氰苷的中药，如桃仁、杏仁不宜与安定类镇静催眠药及麻醉性镇咳药合用，而引起呼吸中枢抑制，进而损害肝脏，影响肝功能，甚至死亡。

中药配伍禁忌表

中药配伍禁忌表 成分中药中成药不宜配伍的西药机制 鞣质地榆石榴皮 五倍子老鹳 草虎杖大 黄诃子仙 鹤草儿茶 茶叶侧柏叶 拳参扁畜 牛黄解毒片牛黄 上清丸牛黄消炎 丸肠风槐角丸 虎杖浸膏片枳实 导滞丸分清五淋 丸利胆排石片 祛风舒筋丸周氏 回生丹陈香露白 露礞石滚痰丸 四季青糖浆清宁 丸麻仁丸虎杖 片紫金锭紫金 粉七厘散感冒 宁舒痔丸解署 片一捻金导赤 丸万应锭珠黄 散利胆片复方 升日红片 （1）维生素B1 抗生素（四环素 族、红霉素、灰黄 霉素、制霉菌素、 林可霉素、利福平 等）甙类（洋地 黄、狄戈辛、可待 因等）生物碱 （麻黄素、阿托 品、黄连素、奎宁、 利血平）亚铁盐制 剂碳酸氢钠制 剂 （2）异烟肼 （3）酶制剂（多 酶胃酸酶胰酶） （4）维生素B6 （1）产生沉淀、 影响吸收 （2）分解失效 （3）改变性质、 降效或失效 （4）形成络合物， 降效或失效 钙石膏龙骨 龙齿珍珠 牡蛎蛤壳 牛黄上清丸牛黄 解毒丸清胃黄连 丸羚翘解毒丸 （1）四环素族 异烟肼 （1）形成络合物， 降低溶解度，影响 吸收

瓦楞子寒水石海螵蛸二母宁嗽丸明目 上清丸止嗽化痰 丸牛黄至宝丸 珍珠牛黄散珍珠 镇惊丸千金止带 丸乌鸡白凤丸 锁阳固精丹内消 瘰疬丸橘红丸 追风丹女珍珠丸 珠黄散珠层片 新脉宁麻杏石甘 糖浆鹭鸶咳丸 珍合灵片珍珠八 宝丹 （2）洋地黄 （3）磷酸盐（磷 酸氯化喹啉、磷酸 可待因等）硫酸盐 （硫酸亚铁、硫酸 甲苯磺丁脲等） （2）增强作用和 毒性 （3）产生沉淀， 使疗效降低 铁镁铝铋铋自然铜磁石 赤石脂代赭 石礞石石 决明虎骨 龙骨牡蛎 石膏瓦楞子 钟乳石白矾 阳起石滑石 牛黄解毒丸舒筋 活血片礞石滚痰 丸陈香露白露 当归浸膏片胃舒 宁片复方五咮子 片酒花素片复 方罗布麻片跌打 丸磁朱丸脑立 清 （1）四环素族（相 隔3h以上则影响 不大） （2）强的松龙片 （3）异烟肼利 福平 （4）维生素C （1）（3）形成络 合物影响吸收 （2）生成难溶物 显着降低生物利 用度 （4）氧化后失去 作用

中西药配伍禁忌探讨

中西药配伍禁忌探讨 发表时间：2010-11-03T09:08:48.450Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：伍莉胡敏张燕谢雨洮[导读] 中药历来重视配伍问题，讲究辨证论治，复方用药也是中医药的一大特色。 伍莉胡敏张燕谢雨洮（四川省南充市中心医院中药剂科四川南充 637000）【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0354-02 中药历来重视配伍问题，讲究辨证论治，复方用药也是中医药的一大特色。中西医结合深入发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论，为临床医师提供参考。 理化性质改变，导致疗效降低或毒性增加 1.1形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。 1.2形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。 1.3 酸碱中和五味子、女贞子等酸性中药与氢氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。 2 药理变化，导致疗效降低或毒性增加 2.1药动学变化 2.1.1硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。 2.1.2碱性中药如硼砂、煅牡蛎等,使尿液酸化药等解离增多, 排泄加快, 使作用时间和作用强度降低。 2.1.3中西药配伍后,不同药物的血浆蛋白结合率不同, 使药物的血药浓度有所变化, 从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时, 导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。 2.1.4尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素合用, 双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌,从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。 2.2药效学变化 2.2.1麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌β受体兴奋而加强心肌收缩力,使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加,致心率失常、心衰等不良反应。 2.2.2乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短，疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服, 因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛, 使毒性加剧, 严重者可导致死亡。 2.2.3甙类中药，如人参、苦参、大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重麻醉，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素K联用也会产生拮抗作用。 2.2.4牛黄及牛黄制剂与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用会对中枢产生抑制。中西药注射剂配伍禁忌 3.1随着中药注射剂在临床上的使用越来越广泛，中西药注射剂混合配伍应用也逐渐增多,由于中药注射剂成分复杂,与其他药物配伍引起的pH值的变化、溶媒的改变使有效成分或杂质析出、配伍浓度及配伍条件的影响都可能产生不溶性微粒。这些微粒沉积在毛细血管中可造成局部循环障碍, 引起血管栓塞, 产生静脉炎、肉芽肿并可引起过敏和热原样反应。故联用的中西药注射剂静脉输注后的稳定性应引起临床上的重视。 双黄连注射液与氢化可的松、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、维生素C、硫酸卡那霉素配伍：与维生素C、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成, 故不宜配伍。复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星配伍：配伍后产生大量棕色黑色絮状沉淀, 应分别静滴。穿琥宁注射液与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍：产生沉淀，不宜配伍。 3.2影响疗效清开灵注射剂与青霉素、盐酸林可霉素、维生素C、维生素B6、硫酸卡那霉素配伍：与硫酸卡那霉素、维生素B6配伍沉淀生成，与青霉素盐酸林可霉素、维生素C分别配伍8h 内pH呈下降趋势,配伍2h时紫外吸收度在276nm处有不同程度下降, 故不宜配伍。 4 讨论 合理的中西药联用可提高疗效，减轻副作用。而不合理的配伍则会影响药物的疗效，增强已知的或产生新的不良反应。因此在临床联用中西药时，应特别考虑配伍问题，尽量避免使用不明的配伍禁忌，并加强临床观察和监测以达到合理用药的目的。 参考文献 [1]牟秀珍.中药与抗生素在胃肠道中的作用[J].中国药师，1999，2 (3): 159～161. [2]刘逢芹.中药药源性肾损伤机制概述[J].中国药房，2005，16（7）：547～550.

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【转载】中西药配伍禁忌表 禁用 慎用 孕妇 甲氧苄啶（TMP），SMZ－TMP，诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春碱、长春新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三乐喜），二甲弗林（回苏灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚酞（果导）、熊去氧胆酸、三乙丁酮

（舒胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）、双氯非那铵、乙酰唑胺 异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪（脑益嗪）、二氢麦角碱（海特琴）、吡拉西坦（脑复康）、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平（降压灵）、吲哚帕胺（寿比山）、羧甲司坦（强利痰灵）、沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）、丙卡特罗（美喘清）、强力安喘通、替普瑞酮（施维舒）、胰酶、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利（普瑞博思）、甘草酸二铵（甘利欣）、螺内酯（安体舒通）、氨苄碟啶、盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）、红细胞生成素、倍氯米松 哺乳妇女 甲氧苄啶、SMZ--TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、乙胺嘧啶、甲硝唑、喷他脒、阿笨达唑、美法仑、白消安、平阳霉素、长春新碱、异长春花碱、高三杉酯碱、门冬酰胺酶、吗啡、阿司匹林、吲

常见中西药配伍禁忌.

常见中西药配伍禁忌 中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。 下面列举几类不能合用的常用中西药。 1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效 1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。 1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。 1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主

要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。 1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如需联用，其间隔时间以3-4h 为宜。 2 产生有毒化合物，危害健康 2.1 含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、磁朱丸、仁丹、紫雪散、补心丹等，不能与碘化钾、西地碘片、溴化钾、三溴合剂等同服，因汞离子与碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便；不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁同服，同服后能使Hg++还原成Hg+,毒性增强。 2.2 含雄黄类的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等，不能与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物，既阻止西药的吸收，又使含雄黄类的中成药失去原有疗效，并有导致砷中毒的可能。

中成药的合理用药及其配伍禁忌

中成药的合理用药及其配伍禁忌 中成药是指以中药材为原料，在中医理论的指导下，按照组方原则和工艺标准制成的制剂，因其疗效确切，使用方便，副作用小，在防病治病中发挥着不可低估的作用，因此趋利避害，合理使用中成药对提高其疗效有着重要的意义。现从合理用药的四要素，谈一谈中成药的合理应用。 1 有效性 1．1 首重辨证辨证论治是中医理论体系的核心，中医处方用药的有效性首先在于准确辨证，只有这样才能准确的立法和选方，辨证错误，则一错再错，毫无疗效可言，因此选用中成药必须与病证相吻合，这是有效用药的前提。 1．2 合理配伍，增强疗效在临床使用中成药时，为增强药效或扩大治疗范围，常与中药汤剂、中药药引、西药以及其他中成药配伍使用，若配伍得当，确能提高疗效。如中气下陷而又肾阳虚者，可用补中益气丸合金匮肾气丸；气血不足，内有热毒的痛经，月经不调病证，可用复方当归四物汤配妇科千金片，治疗有显着疗效；外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功；香连丸与广谱抗菌增效剂TMP联用后，可使其抗菌活性增强；慢性肾炎水肿属阳虚者，用温阳利水方实脾饮、真武汤、济生肾气丸配小量双氢克尿塞，利尿消肿作用增强。 1．3 应用剂量中成药剂量是决定中成药疗效的重要因素之一，用量必须根据药物的性质、病情、个体差异等因素进行综合分析而定，单一的中成药用量宜重，而配伍宜轻；性质平和的中成药用量可适当大些。 2 安全性 2．1 不能脱离辨证随意用药辨证法则是安全使用中成药的首要条件，中成药品种和药名种类繁多，不能望文生义，应掌握主治和适应证，药不对证会使机体阴阳偏盛偏衰，致使病情趋重。如：疮疡、淋证、失血病人即使有表证也应慎用解表药。 忌用不合理的联用合理配伍有利于治疗，但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率，为了用药安全，避免毒副作用的产生，使用中成药时，必须根据其组成注意用药禁忌，其中包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌四个方面。专业人员将必要的知识和用药风险告知患者，避免发生不良反应事件。 用药剂量近年来中药产生不良反应不断增多，其毒副作用与药物的服用量成正比，切不可因中成药副作用相对小，盲目加大用药剂量或随意长期服用，特别是含有剧毒药的中成药，则应严格控制用量。如过久服用含有朱砂的中成药，可引起汞中毒，导致肾功衰竭。“是药三分毒”千万要记住“中病即止”。 3 适当性 这是合理使用中成药最基本的要求，即根据适当的用药对象，选择适当的药品和剂型，在适当的用法和用量下达到治疗目标。 审因论治，依法选药“因时、因地、因人制宜”，用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况区别对待。例如：气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，在治疗上，寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如：小青龙合剂；热痰咳嗽者则须选用清热化痰、止咳的中成药，如蛇胆川贝液。 适当的剂型中药剂型与疗效关系十分密切，古有“效与不效，全在剂型”之说，现在临床广泛使用的剂型品种繁多，适当的中成药剂型，必须根据疾病性质、特性、方便使用来选择，一般来说，急证、重证宜选取注射剂；同一药物剂型不同，其作用强度也不尽相同，而同一种疾病，在不同的发病阶段也有轻重缓急之别，故临床在治疗同一疾病的过程中，可以按病情的轻重缓急，使用同一药物的不同剂型。此外，选择剂型还要考虑患者服用方便。 适当的用法和用量服用中成药必须按说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量，其服

中药配伍禁忌表

中药配伍禁忌表 地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大鞣质黄诃 子仙 鹤草儿茶 茶叶侧柏叶 拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清 丸牛黄消炎丸肠风槐 角丸虎杖浸膏片枳实 导滞丸分清五淋丸利 胆排石片祛风舒筋丸 周氏回生丹陈香露白 露礞石滚痰丸 四季青糖浆清宁 丸麻仁丸虎杖 片紫金锭紫金 粉七厘散感冒 宁舒痔丸解署 片一捻金导赤 丸万应锭珠黄 散利胆片复方 升日红片 (1)维生素B1 抗 生素(四环素族、红 霉素、灰黄霉素、 制霉菌素、林可霉 素、利福平等)甙类 (洋地黄、狄戈辛、 可待因等)生物碱 (麻黄素、阿托 品、黄连素、奎宁、 利血平)亚铁盐制剂 碳酸氢钠制剂 (2)异烟肼 (3)酶制剂(多酶 胃酸酶胰酶) (4)维生素B6 (1)产生沉淀、 影响吸收 (2)分解失效 (3)改变性质、 降效或失效 (4)形成络合物, 降效或失效 牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸 牛黄至宝丸珍珠牛 黄散珍珠镇惊丸千 金止带丸乌鸡白凤 丸锁阳固精丹内消 瘰疬丸橘红丸追风 丹女珍珠丸珠黄散 珠层片 (1)四环素族异 烟肼 (2)洋地黄 (3)磷酸盐(磷酸 氯化喹啉、磷酸可 待因等)硫酸盐 (硫酸亚铁、硫酸 甲苯磺丁脲等) (1)形成络合物， 降低溶解度，影响 吸收 (2)增强作用和 毒性 (3)产生沉淀， 使疗效降低 新脉宁麻杏石甘 糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹 成分中药中成药不宜配伍的西药机制 铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤 石脂代赭石礞 石石决明虎骨 龙骨牡蛎石膏 瓦楞子钟乳石 白矶 牛黄解毒丸舒筋(1)四环素族(相活血片礞 石滚痰隔3h以上则影响丸陈香露白露不 大) 当归浸膏片胃舒(2)强的松龙片宁片复方 五咮子(3)异烟肼利片酒花素片复福平 方罗布麻片跌打(4)维生素C (1)(3)形成络 合物影响吸收 (2)生成难溶物显 著降低生物利用度 (4)氧化后失去作 用 石膏龙骨龙齿 珍珠牡蛎蛤壳 瓦楞子寒水石 海螵蛸

中西药配伍禁忌探讨

中西药配伍禁忌探讨摘要中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。关键词药物不良反应合理配伍用药安全引言中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化1硼砂、海螵蛸、瓦

楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。2碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。3中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。4尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。2、药效学变化1麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌受体兴奋而加强心肌收缩力，使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反应。2乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加剧，严重者可导致死亡。3甙类中药，如人参、苦参，大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重医学专用，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素联用也

中西药配伍禁忌(1)

中西药配伍禁忌(1) 2007-10-10 15:32中西药配伍禁忌{好知识收藏} 1．糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中成药，因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。 2．降压药与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。 3．中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。 4．小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇耙糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱、若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。 5．麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服。因为大黄能抑制这些酶的消化功能。 6．服用中药麻黄时，忌与氨茶碱同服，否则二者的药效不仅减低，且能使毒性增加1～3倍，引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、头晕、心律失常、震颤等。

中西药并用禁忌很多，如果不合理用药造成疗效降低及副作用增加。因此，如病情确实需要同用时，应间隔3小时以上。 如今临床上合用的新药品种日益增多，许多潜藏的中西药配伍禁忌问题还未被人们所认识。因此，更应谨慎为妥，在服用中药和西药时，时间上一定要错酶不同于一般的催化剂,它有特殊的催化能力,在常温和常压下其催化... 固体制剂-各种固体制剂,液体制剂,包括片剂,糖浆剂,口服液,颗粒剂,膏剂.本... 成分:鞣质 中药:地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜 中成药:牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片复方升日红片 不易配伍的西药: （1）维生素B1 抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶）（4）维

中西药配伍禁忌表

【】中西药配伍禁忌表 禁用 慎用 孕妇 甲氧苄啶（TMP），SMZ－TMP，诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、碱、新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三乐喜），二甲弗林（回灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚酞（果导）、熊去

氧胆酸、三乙丁酮（舒胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）、双氯非那铵、乙酰唑胺 异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪（脑益嗪）、二氢麦角碱（海特琴）、吡拉西坦（脑复康）、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平（降压灵）、吲哚帕胺（寿比山）、羧甲司坦（强利痰灵）、沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）、丙卡特罗（美喘清）、强力安喘通、替普瑞酮（施维舒）、胰酶、甲氧氯普胺（胃复安）、多立酮（吗丁啉）、西沙比利（普瑞博思）、甘草酸二銨（甘利欣）、螺內酯（安体舒通）、氨苄碟啶、盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）、红细胞生成素、倍氯米松 哺乳妇女 甲氧苄啶、SMZ--TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛

最全药物配伍禁忌表

. 最全药物配伍禁忌表甚至可临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁 忌，会使药效降低或失效，引起药物不良反应。一、常见药物配伍禁忌汇总直接发生物理性的或化学性的相互作用会配伍禁忌指药物在体外配伍，) (不多见影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的和化学性的(多见) 两类。 1.水溶性维生素+氯化钾注射液 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B、维生素B等）和羟苯甲酯溶解度降低，61从而自溶液中析出，不溶微粒增加。 2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。 3.地塞米松+维生素B 6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。 5.维生素C+维生素k1分析：维生素k可被维生素C破坏而失效。1使用缘由：维生素k可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，1维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降. . 低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。混合后与醌类药维生素k不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，1 k疗效降低。可发生氧化还原反应，而致维生素1维生素C6.胰岛素+导致胰岛素失活。C维生素有较强的还原性，与胰岛素混合使用，分析：葡萄糖酸钙7.头孢曲松+分析：头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使内不宜使用含48h是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头孢曲松钙药物。氯化钾k+8.维生素1含kK与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素分析：有报道维生素11 30%多。量下降+α糜蛋白酶9.氨茶碱注+氨溴索注的溶液中可

中药配伍禁忌

中药配伍禁忌 配伍禁忌要斟酌 中药用药禁忌主要有以下几个方面: 1.配伍禁忌:前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应 避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。 (1)十九畏: 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金， 川乌、草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 (2)十八反: 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花; 乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及; 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。 《神农本草经?序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相 畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。 “十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用;

甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是将丁香、郁金同用;大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大;又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。 2.妊娠用药禁忌:某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用;慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 3.服药时的饮食禁忌:饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜:以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。

配伍禁忌一览表

配伍禁忌一览表 中药配伍禁忌 成分中药中成药不宜配伍的西药机制 鞣质地榆石榴皮五倍子 老鹳草虎杖大黄 诃子仙鹤草儿茶 茶叶侧柏叶拳参 扁畜 牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消 炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片 枳实导滞丸分清五淋丸利胆排 石片祛风舒筋丸周氏回生丹 陈香露白露礞石滚痰丸四季青 糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片 紫金锭紫金粉七厘散感冒宁 舒痔丸解署片一捻金导赤丸 万应锭珠黄散利胆片复方升 日红片 （1）维生素B1抗生素（四环素 族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、 林可霉素、利福平等）甙类（洋 地黄、狄戈辛、可待因等）生物 碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎 宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢 钠制剂 （2）异烟肼 （3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶） （4）维生素B6 （1）产生沉淀、影响吸收 （2）分解失效 （3）改变性质、降效或失效 （4）形成络合物，降效或失效 钙石膏龙骨龙齿珍 珠牡蛎蛤壳瓦楞 子寒水石海螵蛸 牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄 连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸 明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至 宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸 千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固 精丹内消瘰疬丸橘红丸追风 丹女珍珠丸珠黄散珠层片 新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸 珍合灵片珍珠八宝丹 （1）四环素族异烟肼 （2）洋地黄 （3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷 酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、 硫酸甲苯磺丁脲等） （1）形成络合物，降低溶解度， 影响吸收 （2）增强作用和毒性 （3）产生沉淀，使疗效降低 铁镁铝铋铋自然铜磁石赤石脂 代赭石礞石石决明 虎骨龙骨牡蛎石 膏瓦楞子钟乳石 白矾阳起石滑石 牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚 痰丸陈香露白露当归浸膏片 胃舒宁片复方五咮子片酒花素 片复方罗布麻片跌打丸磁朱 丸脑立清 （1）四环素族（相隔3h以上则影 响不大） （2）强的松龙片 （3）异烟肼利福平 （4）维生素C （1）（3）形成络合物影响吸收 （2）生成难溶物显著降低生物 利用度 （4）氧化后失去作用 碱性硼砂海螵蛸瓦楞子 皂角 冰硼散婴儿素喉关丸健胃片 通窍散红灵散胃痛粉健用散 行军散陈香露白露 （1）四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌 洛托品新生霉素氨苄青霉素 呋喃呾啶 （2）阿司匹林消炎痛保泰松 对氨基水杨酸钠维生素B1 （3）心得安氯丙嗪利眠宁 硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯 巴比妥苯妥英钠 （4）奎宁氯奎强力霉素新 斯的明 （5）奎尼丁 （1）降低药效 （2）分解失效 （3）吸收降低 （4）从尿排出，促使血药浓度 降低 （5）排出减少，血药浓度增加 引起中毒 酸性五味子女贞子山楂 山茱萸乌梅白芍 缬草青皮垂柳四 季青金银花马齿苋 枳实木瓜 五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅 苏丸安神补心丸地黄丸类方 山楂丸乌梅丸五味子丸磨积 散二至丸保和丸玉泉丸脑 立宝 （1）磺胺类药 （2）氨基糖甙类（链霉素、红霉 素、庆大霉素、卡那霉素等） （3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药 （4）呋喃妥因利福平阿司匹 林消炎痛等 （1）易析出结晶而致结晶尿血 尿 （2）减弱药效 （3）起中和反应，降低或失去 药效 （4）加重对肾脏的毒性 槲皮素柴胡桑叶槐角槐 花旋覆花山楂侧 柏叶 龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐 花丸清瘟解毒丸逍遥丸首乌 片槐角丸脏连丸桑麻丸银 柴冲剂桑菊感冒片感冒清热冲 剂利胆片 含各种金属离子的西药，如氢氧化 铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等 形成络合物，影响吸收 利胆药 含胆汁制剂茵陈 蛇胆川贝散（液）藿胆丸牛胆汁 浸膏利胆片消炎利胆片脑立 清万应锭喉症六神丸哮喘姜 胆片胆石通胶嚢 （1）奎尼丁 （2）氯霉素 （1）形成络合物影响吸收 （2）降效 瑞香素祖师麻维生素K 拮抗 乙醇酒大黄酒当归风湿酒国公酒冯了性药酒丁 幺藤药酒 （1）水合氯醛 （2）巴比妥类苯英妥钠安乃 近降糖药 （3）氯丙嗪奋乃静 （4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍 （1）（3）生成毒性物质 （2）降低药效 （4）增加毒性 （5）加重血压下降 （6）变性失效

中药配伍禁忌-心得

中药配伍禁忌—心得 1.破、降胃气的药品不能与入肾药品相配伍。配伍会导致肾气下陷，因肾开窍于耳，肾气达耳，方能听。现因肾气下陷，定会出现耳之听力大减，下陷甚者可致耳聋。若必须要破气、降气药品与入肾药品同用，那就一定要添加引清阳之气上行的药品。如，升麻，蔓荆子，葛根，桔梗之类（其用量宜轻）。 2.发汗解表药品不能与破气、降气的药品相配伍。因发汗本来就要伤气、伤津（因汗血同源，也为伤血）、破气、降气也要伤气。即伤津、伤气、伤血。津、气、血三伤，身体必将衰脱。体质强者微衰，中等者衰脱，较弱者有可能导致死亡。若必须要发汗解表药与破气、降气药配伍，那就一定要添加引气血上行的药品，如，桔梗等。 3.阳气衰脱外越之危证的辩证论治之要领： 有久病之人，身体衰弱，突然自觉身热较甚，汗出不止。 但口不渴，舌苔不黄或不黄黑，舌质淡。六脉见浮，重按无根，有轻微的神志恍惚现象。此为阳气衰脱外越之危证。 当阳气外越尽时，患者必亡。 一、治疗阳气衰脱外越之危证用药禁忌： （一）严禁使用具有发汗解表功能的药品。 （二）严禁使用具有升提功能的药品。如，桔梗，升麻等。 （三）严禁使用具有疏肝、理气、理血、降气、破气功能的药品。如，柴胡、香附、郁金、玄胡、陈皮、木香、川楝子、川芎、枳壳、槟榔、乌药、瓜蒌等。 （四）严禁使用具有活血、化瘀功能的药品。如，水蛭，三棱、莪术、乳香、没药、桃仁、红花等。 （五）严禁使用具有通关过窍功能的药品。如，麝香、冰片、蜈蚣等。 （六）严禁使用具有擅长补表气功能的药品。如黄芪、棉花根等。

（七）严禁使用具有燥湿、渗湿、利湿功能的药品。如，茯苓、泽泻、地肤子、苍术等。 （八）严禁使用寒、凉药品。如，生地黄、玄参，知母、黄 XX, XX、银花、生石膏等。 （九）严禁使用热燥药品。如，干姜，附片等。二、治疗阳气衰脱外越危证的治疗法则： XX 以滋阴,补 里气与收敛正气相结合。 （一）补气： 可选用红参、太子参、潞党参、西洋参、白术。或五种并用。 （二）XX以滋阴：可选用肉苁蓉、淫羊藿、锁阳、枸杞、当归身、山药等。 （三）收敛正气：可选用煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉。三、处方：红参太子参潞党参西洋参白术肉苁蓉淫羊藿锁阳枸杞当归身怀山药煅龙骨 煅牡蛎山萸肉生姜大枣 4.治疗湿温的药品不宜与活血化瘀药品相配伍： 湿属阴邪，与血同气相求，湿因粘稠，障碍血之流通，久则血液变腐，故 湿邪伤血，同理，湿邪伤津，即湿邪伤津、血。又湿属阴邪，粘稠感强，因而障碍阳气流通，导致气滞。故治湿温方法有三。即淡渗利湿法，芳香化湿法，苦寒燥湿法。 从中加入理气、降气药品。假若在治湿温方药中加入活血化瘀药品，活血、化瘀本来就要耗损正气，正气不足，则难以推动湿行。故.治疗湿温的药品不宜与活血化瘀药品相配伍。 5.治疗湿温的药品不宜与升提、补气药品相配伍。 6.治疗湿温的药品不宜与滋腻的滋阴药品相配伍。