各类手术分级

手术分级标准

妇科

一级手术

1.扩宫和刮宫术

2.输卵管通气、通液术

3.后穹窿穿刺

4.外阴、宫颈活体组织采取术

5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术

6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术

7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术

8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术

二级手术

1. 子宫切除术、子宫及附件切除术

2. 腹腔镜下附件手术

3. 经腹子宫肌瘤剜出术

4. 子宫内膜异位症手术

5.简单尿瘘修补术

6.后穹隆切开术

7.附件切除术

8.异位妊娠手术

三级手术

1. 尿瘘、粪瘘修补术

2. 一般宫腔镜手术

3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术

4. 单纯外阴切除术

5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术

6. 盆腔脓肿清除引流术

7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术

8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术

9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术

四级手术

1. 盆腔清扫术

2. 联合盆腔脏器切除术

3. 新技术新项目手术

4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术

5. 外阴阴道成形术

6. 外阴重建术

7. 腹腔镜下子宫切除术

产科

一级手术

1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术

2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术

3. 古典式剖宫产术

4. 引产术

5. 胎头吸引术

6. 常规助产

二级手术

1. 子宫裂伤修补术

2. 臀位牵引术

3. 人工胎盘剥离术

4. 臀位助产术

5.低颈剖宫产术

6.古典剖宫产术

三级手术

1. 腹膜外剖宫产

2. 剖宫产子宫切除术

3. 晚期妊娠子宫破裂手术

4. 毁胎术

5.产钳术

6.剖宫产子宫肌瘤核除术

7.妊娠合并卵巢蒂扭转

8.附件切除术、肿瘤切除术

四级手术

1. 重危手术

2. 新技术新项目手术

3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术

4. 子宫翻出复位术

5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）

6.剖宫产术

生殖医学科

一级手术

1. 宫内节育器放置术

2. 宫内节育器取出术

3. 输卵管通气、通液术

4. 人工流产吸刮术

5. 腹部输卵管结扎术

6. 羊水穿刺术

7. 绒毛采取术

二级手术

1. 输卵管吻合术

2. 输卵管造口术

3. 输卵管成形术

4. 人工授精

三级手术

1. 阴道输卵管结扎术

2. 输卵管子宫内移植术

3. 腹腔镜下取卵术

4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术

5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术

1. 吻合血管的自体输卵管移植术

2. 同种异体输卵管移植术

3. 卵巢移植术

4. 新技术新项目手术

耳鼻喉科

一级手术

1 扁桃体切除、挤切

2 咽部脓肿切开术

3 鼻腔、后鼻孔填塞术

4 常规气管切开术

5 鼻甲切除术

6 声带息肉摘除术

7 鼓膜切开术

8 单纯乳突凿开术

9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术

二级手术

1 乳突根治术

2 鼓室成型术（Ι型）

3 鼻中隔粘膜下矫形术

4 复杂的食道异物取出术

5 上颌窦根治术

6 外耳道良性肿物切除术

7 鼻侧切开术

8 副鼻窦开窗术

三级手术

1 全耳廓外耳道一期成形术

2 外耳癌手术

3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型）

4 中耳恶性肿瘤手术

5 鼻咽部闭锁及鼾症手术

6 喉气管成形术

7 鼻成形术

8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术

9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物

取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术

15 声带手术16 颈廓清手术

四级手术

1 咽鼓管成形术

2 迷路切除术

3 耳硬化症手术

4 听神经瘤切除术

5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术

6 喉全切除后喉再造术

7 喉全切除后发音管成形术

8 蝶鞍肿瘤切除术

9 鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术

眼科

一级手术

1. 眼睑小手术

2. 睑内翻矫正术

3. 睑外翻矫正术

4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）

5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）

6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术

7. 翼状胬肉切除及结膜移植术

8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）

9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术

二级手术

1. 角膜裂伤缝合术

2. 上睑下垂矫正术

3. 眼睑退缩矫正术

4. 睑球粘连矫正术

5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术

6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术

7. 结膜遮盖术

8. 结膜良性病损切除成形术

9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术

三级手术

1. 光学角膜移植术

2. 屈光性角膜成形术

3. 屈光性角膜光切术

4. 准分子激光手术

5. 板层角膜移植术

6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术

7. 简单视网膜脱离手术

8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造

9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10. 人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13. 视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术

四级手术

1. 眶部巨大肿瘤摘除

2. 涉及颅底手术

3. 新技术新项目手术

4. 早产儿视网膜病变

5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术

6. 黄斑转位术

7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）

神经外科

一级手术

1、头皮肿物切除

2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补

3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清

4、颞肌下减压术

二级手术

1、脑清创术

2、脑内血肿、脑脓肿清除术

3、大脑半球浅表肿瘤切除术

4、椎管内肿瘤切除术

5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术

6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术

7、脑室－腹腔分流术

8、全脑血管造影术

9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术

三级手术

1、垂体瘤切除术

2、面肌痉挛微血管减压术

3、幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤

4、小脑肿瘤切除术

5、鞍区占位性病变切除术

6、颅外、颅内动脉血管吻合手术

7、神经内镜手术

8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术

四级手术

1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术

2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术

3、海绵窦动静脉瘘手术

4、桥脑小脑角肿瘤手术

5、岩斜坡肿瘤手术

6、脑干肿瘤切除术

7、高颈段脊髓内肿瘤切除术

8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术

9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术

肝胆胰外科

一级手术

1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术

2. 简单胆总管切开探查及造口术

3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术

4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术

二级手术

1. 较复杂的开放性胆囊切除术

2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术

3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术

4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术

5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术

6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术

7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术

8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗

9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术

三级手术

1. 半肝切除术

2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术

3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术

4. 胆总管囊肿手术

5. 再次胆道手术

6. 腹腔镜胆道手术

7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术

8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术

9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术

四级手术

1. 肝移植受体手术

2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除

3. 活体供肝切取术

4. 胰腺移植

5. 布—加综合征手术

6. 新技术新项目手术

胃肠外科

一级手术

1. 一般腹外疝修补术

2. 阑尾切除术

3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术

4. 简单胃肠道破裂修补及造口术

5. 一般痔、肛瘘手术

6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术

二级手术

1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术

三级手术

1. 全胃、全（次全）结肠切除术

2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术

3. 贲门部手术

4. 肛门、肛管成形手术

5. 腹部外伤休克状态下的探查术

6. 消化道出血休克状态下的探查术

7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术

8. 复杂胃肠内镜治疗

9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术

四级手术

1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术

2. 同种异体小肠移植

3. 腹腔镜下结直肠癌根治

4. 新技术新项目手术

甲状腺外科

一级手术

1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除

2. 甲状舌管囊肿切除

3. 甲状腺部分切除

4. 颈部淋巴管囊肿切除

5. 颈部肿块切除活检

二级手术

1. 甲状腺腺叶切除

2. 甲状腺大部或次全切除

三级手术

1. 甲状腺癌根治性切除术

2. 颈淋巴结清扫

3. 甲状腺全切除术

4. 胸骨后甲状腺切除

5. 甲状旁腺手术

四级手术

1. 腹腔镜甲状腺手术

2. 新技术新项目手术

肛肠外科

一级手术

1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术

2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法

3. 肛裂切除术

4. 肛乳头肥大切除术

5. 单纯内痔及血栓外痔切除术

6. 结肠造口术

二级手术

1. 结肠部分切除术

2. 经肛门直肠良性息肉切除术

3. 混合痔外剥内扎术

4. 乙状结肠扭转复位术

5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）

6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术

7. 肛周Paget病手术

8. 造口旁疝修补术

9. 造口还纳术

三级手术

1.右半，左半，横及乙状结肠癌根治术

2. 经腹或会阴直肠癌根治术

3. 直肠脱垂固定术

4. 直肠骶骨悬吊术

5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法

6. 肛门圈缩小术

7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术

8. 复杂肛瘘切开或挂线术

9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12.

Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术

四级手术

1. 直肠癌扩大根治术

2. 改变Bacon手术

3. 后盆腔切除术

4. 全盆腔清扫术

5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术

6. 腹腔镜下结直肠癌根治术

7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者

8. 新技术新项目的手术

泌尿外科(移植中心)

一级手术

包皮环切术，睾丸、附睾切除术，睾丸鞘膜切除或翻转术，精液囊肿切除术，输精管结扎术，精索内静脉高位结扎术，前列腺穿刺取活检术，尿道外口切开术，尿道肉阜切除或电烧术，尿道扩张术，膀胱镜检查及输尿管插管术，膀胱切开膀胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤），膀胱造口术，肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术，肾周围脓肿切开引流术，移植肾、肝等器官穿刺活检术。

二级手术

阴茎、阴囊（损伤）修补术，阴茎部分或全切术，阴茎异常勃起的手术治疗，输精管吻合术，睾丸松解固定术，睾丸扭转复位术，经膀胱前列腺摘除术，尿道狭窄内切开术，尿道吻合及成形术，尿道切开取石术，尿道会师术，尿道下裂一期阴茎伸直术，经尿道膀胱肿瘤电切术，膀胱部分切除术，膀胱颈（开放或经尿道）切开、切除术，经尿道膀胱结石碎石术，膀胱外伤修补术，输尿管切开取石术，输尿管镜检查术，输尿管皮肤造口术，输尿管吻合术，输尿管膀胱吻合术，输

尿管肠吻合术，输尿管囊肿切除术，肾盂切开取石术，肾囊肿去顶术，肾或肾盂造口术，肾裂伤修补术，动静脉内瘘术。

三级手术

阴囊成形术，简单的一期性尿道下裂修复术或二期尿道成形术，尿道狭窄修补术，简单的膀胱（或尿道）阴道（或肠）瘘修补术，经尿道前列腺电切术，膀胱颈成形术，单纯膀胱全切术，输尿管成形术，肾盂输尿管成形术，肾肿瘤剜除术，腹腔镜下肾囊肿切除术，输尿管镜下结石碎石术，肾切开取石术，肾切除术，肾上腺腺瘤切除术，高位动静脉内瘘术，移植肾切除术，脑死亡供者肾、器官摘取术，供者肾修整术。

四级手术

阴茎癌双侧髂腹股沟淋巴清除术，睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术，复杂的一期性尿道下裂修复术，尿道上裂修复术，压力性尿失禁手术，前列腺癌根治术，膀胱外翻修复术，复杂的膀胱（或尿道）阴道（或肠）瘘修补术，膀胱全切结肠、回肠或直肠代膀胱术，肾部切除术，马蹄肾峡部切除术，肾血管各种手术，嗜铬细胞瘤切除术，肾上腺癌切除术，肾盂、输尿管癌根治性切除术，肾癌根治性切除术，腹腔镜下肾切除术，腹腔镜下前列腺癌根治术，腹腔镜下肾盂输尿管成形术，腹腔镜下肾上腺切除术，经皮肾镜手术，新技术、新开展手术，阴茎假体植入术，活体供肾切取术，同种异体肾移植术。

血管外科

一级手术

1、动、静脉插管术

2、血管缝合术

3、浅表静脉手术

二级手术

1、外周动、静脉取栓术

2、血管吻合手术

3、外周较小动、静脉瘤切除术

4、简单静脉段移植术

5、大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术

6、大隐静脉激光腔内治疗术和旋切术

7、股深静脉瓣膜成型术三级手术

1、动脉大隐静脉搭桥术

2、动脉人工血管架桥术

3、四肢动脉瘤切除术

4、颈动脉内膜切除术

5、一般下腔静脉手术

四级手术

1、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术

2、复杂下腔静脉手术

3、颈部动脉瘤手术

4、颈动脉体瘤手术

5、血管镜手术

6、新技术新项目手术

骨关节外科

一级手术

1. 一般清创、肌肉肌腱修补术

2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术

3. 骨牵引术

4. 肩、肘关节复位术

5. 腱鞘囊肿切除术

6. 关节腔切开引流术

7. 筋膜间隙综合征切开减压术

二级手术

1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术

2. 开放性骨折的处理（单肢体、单处）

3. 复杂的清创、肌腱修复术

4. 肌腱移位术、肌腱延长术

5. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术

6. 急慢性骨髓炎病灶清除术

7. 关节脱位的复位内固定

8. 多处开放性骨折的处理

9.

多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11. 六大关节的病灶清除术12. 关节镜下半月板切除及滑膜切除术13. 骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术

三级手术

1、拇（足）外翻矫形术

2、股骨颈骨折固定术

3、骨骼的矫形手术、骨延长术

4、关节融合术

5、关节镜下结构重建手术

6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术

7、四肢截肢术

8、脑瘫SPR手术

9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理

四级手术

1. 骨盆骨折切开复位内固定术

2. 骶骨肿瘤切除术

3. 人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术

4. 人工全膝关节置换术

5. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术

6. 先天性髋脱位手术

7. 新技术新项目手术

脊柱外科

一级手术

1. 颅骨牵引术

2. 胸锁乳突肌切断术

3. 椎板外异物取出术

4. 软组织清创、探查术

5. 软组织脓肿切开引流术

二级手术

1. 内植物取出术

2. 后路椎板、关节突及横突间植骨融合术

3. 椎管外良性肿瘤切除术

4. 后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术

5. 颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术

三级手术

1. 后路腰椎间盘髓核常规摘除术

2. 后路小切口腰椎间盘髓核摘除术

3. 胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术

4. 后路颈椎椎板扩大成形术

5. 颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术

6. 后路胸椎管减压术

7. 胸椎椎弓根螺钉内固定术

8. 后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术

9. 腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10. 胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11. 胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术12. 上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13. 椎管内肿瘤切除术

四级手术

1.颈椎椎弓根螺钉内固定术

2. 下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术

3. 脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术

4. 脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术

5. 骶骨次全切除术

6. 骶骨全切除术

7. 脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术

8. 脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术

9. 脊柱畸形翻修术10. 经皮椎间盘减压术11. 经皮椎体或后凸成形术12. 经皮脊柱内固定术13. 内镜椎间盘摘除或松解术14. 内镜下脊柱内固定术15. 人工椎间盘置换术

胸外科

一级手术

1、胸腔开放及闭式引流术

2、脓胸引流术、纵隔引流术

3、胸壁病损切除手术

4、胸膜病损切除

5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术

6、气管切开术

二级手术

1、胸廓改型术

2、肺楔形及局部切除术

3、食管下段癌切除术

4、隔疝及食管裂孔疝修补术

5、胸腺手术

6、肺脏胸膜切除术

7、胸腔镜辅助手术

三级手术

1、全肺切除、肺叶及肺段切除术

2、全胸膜肺切除术

3、气管隆突切除重建术

4、中、高位食管癌根治术

5、纵隔肿瘤切除术

6、复杂胸腔镜手术

四级手术

1、肺移植术

2、心肺联合移植

3、新技术新项目手术

乳腺外科

一级手术

1 乳腺脓肿引流

2 乳腺活检

3 乳腺良性肿瘤切除

4 乳腺外伤手术二级手术

1 乳腺单纯切除术

2 乳腺区段切除术

3 导管内乳头状瘤切除术

三级手术

1 乳腺癌根治术及改良根治术

2 乳房成型术

3 乳房重建术

4 保乳手术

四级手术

1 乳腺癌扩大根治术

2 新技术新项目手术

心脏外科

一级手术

1、心包穿刺术

2、心包切开引流、心包部分切除术

3、气管切开术

4、动脉导管未闭结扎术

二级手术

1、体外循环建立

2、心脏瓣膜闭式扩张术

3、心包剥脱术

4、房间隔缺损、室间隔缺损修补术

5、心内膜垫缺损修复术

三级手术

1、动脉瓣膜直视下成形术

2、瓣膜置换术

3、三联症、四联症等先天性心脏病手术

4、主—肺动脉间隔缺损修复手术

5、简单的婴幼儿心脏手术

四级手术

1、胸内大血管损伤修复

2、主动脉瘤手术

3、完全性大动脉转位矫正手术

4、心脏多瓣膜置换及成形手术

5、冠状动脉旁路移植手术

6、复杂的新生儿、婴幼儿手术

7、有严重合并症的心脏手术

8、心脏移植、心肺移植、人造心脏植入

9、新技术项目手术

口腔外科

一级手术

1、一般拔牙术；

2、舌、唇系带矫正术；

3、活体组织取病理术；

4、口腔颌面部脓肿切开引流术；

5、牙外伤结扎固定术

6、下颌骨单纯骨折牙间固定术

7、牙槽突成形术

8、颌面部外伤清创缝合术

二级手术

1、颌骨骨髓炎刮治术；

2、唇裂、腭修复术

3、牙再植术

4、牙龈及

龈瘤切除术4腮腺、颌下腺导管结石摘除术5、颌骨良性病变切除或刮除；6、颌间夹板结扎固定术；7、牙再植术8、颌面部浅部异物取出术

三级手术

1、唇裂术后畸形修复术

2、口角歪斜矫正术、唇外翻矫正术

3、牙再植术

4、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术

5、低位埋伏牙拔除术

6、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术

7、三叉神经末梢撕脱术

8、舌部分切除术

四级手术

1、颞下颌关节成形术

2、口腔颌面部血管瘤切除术

3、保留面神经腮腺及肿瘤切除术

4、口腔颌面部颌骨骨折复杂骨间内固定术

5、舌骨上淋巴结清除术

6、部分上、下颌骨摘除术

7、巨型颌骨囊肿摘除术8新技术新项目手术

小儿外科

一级手术

静脉切开术，气管切开术，浅表淋巴结摘除术，浅表脓肿切开引流术，表浅良性肿瘤切除术，阑尾切除术，疝囊高位结扎术，鞘状突高位结扎术，单纯直肠息肉切除术，膀胱穿刺术。

二级手术

甲状舌囊肿或瘘管切除术，肠套叠复位术，肠切除吻合术，小肠憩室切除术，结肠造口术，幽门环肌切开术，低位锁肛-会阴肛门成型术，包皮环切术，体表各种单纯或混合状血管瘤切除术，腹壁切口疝修补

术，腹腔脓肿切开引流术，睾丸牵引固定术，脓胸廓清术，胸腔闭式引流术，胸穿排气、排液术，胸壁肿瘤切除术。

三级手术

淋巴管囊肿切除术，甲状腺腺瘤切除术，颈部肿瘤切除术，复杂的肠梗阻手术，肠闭锁剖腹探查术，肠旋转不良-肠复位术，脐尿管瘘或囊肿切除术，脐膨出切除修补术，腹裂修补术，膈疝修补术，膈膨升-膈肌折叠术，腹膜后肿瘤切除术，胰腺囊肿引流术，脾切除术，肾切除术，肾盂输尿管成型术，输尿管膀胱再植术，尿道下裂、尿道一期成形术，尿道会师术，直肠会阴瘘修补术。

四级手术

先天性巨结肠根治术，胆总管囊肿胆道重建术，先天性中、高位锁肛肛门成形术，尿道上裂修补术，食道闭锁-食道成形术，食道裂孔疝-食道裂孔修补、防返流术，肺叶切除术，食道下段切除、食道胃吻合术，纵隔肿瘤切除术，漏斗胸Nuss手术。

整形外科

一级手术

皮肤手术，皮下脂肪范围手术，简单外伤美容缝合术，缝线法重睑术，简单隆鼻术

二级手术

单纯性瘢痕挛缩整形，游离皮片移植术、扩张器植入术、重睑术，内眦赘皮矫治术、眉整形术，眼袋整形术，简单耳畸形矫正术，隆鼻、隆颏术，吸脂术，斜颈矫正术，一般皮瓣转移修复术，外伤后整形美

容修复术

三级手术

隆乳术，除皱术，巨乳缩小整形术，内眦韧带断裂修复术、上睑下垂矫正术、内外眦成形术、睑退缩矫正术、睑内翻矫正术、睑外翻矫正术、全眉缺损再造修复、招风耳畸形矫正术，隐耳畸形矫正术，带蒂复合组织瓣成形术、歪鼻矫正术、复杂鞍鼻矫正术，鼻部分缺损整复术，唇畸形矫正术，扩张器取出皮瓣移植术，阴道缩紧术、外阴整形术，乳头乳晕整形术，下颌角截除术等

四级手术

复合组织游离移植，颅颌面严重畸形矫正术，眼窝再造术、断耳再植术、全耳廓再造术、全鼻再造术，唇缺损修复术，阴茎再造术，阴道再造术，乳房再造、乳头、乳晕再造术

手足外科

一级手术

1. 一般清创术

2. 简单植皮术

3. 腱鞘切开、松解术

4. 肌腱缝合术

5. 瘢痕松解术、手部“Z”字改形术

6. 掌指关节侧副韧带切除术

7. 赘指切除及软组织病损切除术

二级手术

1. 掌、指骨骨折内固定

2. 指、掌骨病损切除

3. 腕、掌、指关节融合术

4. 腕骨脱位切开复位

5. 关节离断与截指术

6. 周围神经吻合术，松解术

7. 手指肌腱的晚期修复

三级手术

1. 断指再植术

2. 肌皮瓣转移术

3. 肌腱、神经移位术与移植术

4. 拇指及手指再造术

5. 骨、关节瓣移植术

四级手术

1. 断肢、断掌及复杂断指再植术

2. 手、足指转移手术

3. 指关节移植、指关节人工关节置换术

4. 新技术新项目手术

内镜科

一级手术

1. 普通胃镜、结肠镜检查术、镜下活检术及刷检术

2. 普通气管镜检查术、镜下活检术及刷检术

二级手术

1. 一般息肉摘除/电灼/切除术（息肉直径小于1.0cm左右）

2. 一般消化道异物取出术

3. 经内镜下电凝、激光、氩气及微波治疗，热活检术

4. 无痛胃肠镜检查术

5. 染色、放大内镜检查术

6. 胶囊内镜检查术

7. NBI内镜

8. 内镜下空肠营养管置入术

9. 食管狭窄的探条扩张及球囊扩张术10. 内镜下放化疗粒子置入术11. 小儿胃、肠镜检查术12. 内镜下非静脉曲张出血的内镜下治疗（包括注射止血，药物止血，止血夹应用等）13. 心、肺功能和一般状况差的病人的操作14. 病房高危病人的床旁操作15. 鼻胃镜检查术16. 小儿气管镜检查术17. 经气管镜肺泡灌洗术18. 经气管镜细针穿刺术19. 经气管镜异物取出术20. TBLB

三级手术

1. 组织胶或硬化剂治疗术

2. 曲张静脉套扎术

3. EMR（内镜下粘膜

手术分级目录详解

附、临床各科室手术分类(暂行) （一）普通外科 甲类手术： 1、复杂胰腺癌根治术 2、肝脏肿瘤切除术 3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术 4、胰管空肠内引流术 5甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术 6、高难度腹腔镜手术 7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术 乙类手术： 1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 2、胃部及十二指肠手术 3、肝、脾损伤的处理 4、直肠切除术、回盲部肠切除术 5、结肠癌根治术 6、甲类手术以外甲状旁腺各种手术 7、改良根治性乳癌切除术 8、门静脉高压断流术 9、胸、腹联合损伤的救治手术 丙类手术： 1、肝脓肿切开引流术

2、小肠切除术 3、腹部损伤剖腹探查术 4、胃肠造瘘术、吻合术 5、胃肠穿孔修补术 6、大隐静脉高位结扎及剔除术 7、单纯胆囊切除术 8、单纯乳房肿块切除术 9、PTC及PTCD技术 丁类手术： 1、阑尾切除术 2、疝修补术 3、体表肿瘤、异物摘除术 4、体表脓肿切开引流术 5、清创缝合术 6、静脉切开术 （二）心胸外科 甲类手术： 1、心包部分切除术 2、胸腔镜辅助胸内手术 3、全肺及肺叶切除术 4、纵隔肿瘤切除术 5、支气管成形术(袖状肺切除术)

6、胸廓成形术 7、人造血管移植术 8、食管癌根治术 9、颈部血管瘤切除术 10、复杂纵隔肿瘤切除术 11、复杂食管癌切除术 12、气管支气管成形术(包括隆凸切除术) 13、肺减容术 14、全胸膜全肺切除术 15、新开展的其它各种手术 乙类手术： 1、胸膜切除术 2、房缺室缺修补术 3、除甲类以外胸腔探查术 4、心包开窗引流术 5、膈肌破裂修补术 6、肺破裂修补术 7、心脏破裂修补术 8、贲门、食管下段肿瘤切除术 9、食管憩室切除术 丙类手术： 1、胸壁软组织良性瘤切除术

2013年最新手术分级管理目录1

普通外科 序号手术名称备注 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-24 颅内畸形血管切除术（神经外科） 4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧 4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧 4级-47 腹腔淋巴结清扫术 4级-50 腹腔镜下脾切除术 4级-51 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术 4级-53 胃切除伴食管空肠吻合术 4级-54 胸腹联合切口贲门癌切除术（胸外科） 4级-55 迷走神经切断术 4级-56 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术 4级-57 腹腔镜下十二指肠憩室切除术 4级-58 乙状结肠癌根治术 4级-59 腹腔镜下乙状结肠癌根治术 4级-60 小肠全部切除术 4级-61 腹腔镜下左半结肠切除术 4级-62 结肠全部切除术 4级-63 直肠癌根冶术Paiks 4级-64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除) 4级-65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon) 4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除 4级-68 肝血管瘤切除术 4级-69 肝癌根治术 4级-70 肝叶切除术 4级-71 半肝切除术 4级-73 胆囊癌根治术 4级-74 复杂性内引流术 4级-75 总胆管切除术 4级-76 肝管病损切除术 4级-77 肝胆管切除术 4级-78 肝总管切除术 4级-80 胰腺病损切除术4级-81 胰腺肿瘤切除术 4级-82 胰头切除术 4级-83 胰腺次根治术 4级-84 胰腺部分切除术 4级-86 胰十二指肠切除术 4级-88 胰腺-空肠吻合术 4级-89 腹膜后肿瘤切除术 4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术 4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术 4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术 4级-93 复杂的男性盆腔肿瘤切除术（泌尿外科） 4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿 4级-98 食管支架管植入 4级-100肿瘤射频治疗(介入) 3级-2 甲状腺探查术 3级-4 甲状腺叶切除单侧 3级-5 甲状腺病损切除术 3级-6 甲状腺结节切除术 3级-7 甲状腺腺瘤切除术 3级-8 甲状腺囊肿切除术 3级-9 甲状腺肿瘤切除术 3级-10 峡部甲状腺瘤切除术 3级-11 甲状腺部分切除术 3级-12 甲状腺次全切除术 3级-13 峡部切除术 3级-14 甲状腺改良根治术 3级-15 峡部部分切除术 3级-16 胸骨下甲状腺部分切除术 3级-17 舌部甲状腺激光治疗 3级-18 甲状舌管肿瘤切除 3级-19 颈外动脉结扎术（耳鼻喉科） 3级-20 动脉血栓切除术 3级-21 颈内静脉血栓切除术（血管外科） 3级-22 上肢动脉取栓术（血管外科） 3级-23 脾静脉切开取栓术 3级-24 下肢动脉取栓术 3级-25 下肢静脉切开术 3级-26 下肢静脉取栓术 3级-27 动脉内膜剥脱术（血管外科） 3级-28 动脉内膜伴血栓切除术 3级-29 上肢血管吻术 3级-30 下腔静脉滤器植入术 3级-31 颈前静脉结扎术 3级-32 颈外动脉栓塞术 3级-33 动脉导管结扎术 3级-34 肾动脉栓塞术（泌尿外科） 3级-35 肝动脉结扎术 3级-36 肠系膜动脉结扎术 3级-37 脾动脉结扎术 3级-38 胃底静脉结扎术 3级-39 子宫动脉栓塞术（妇产科） 3级-40 脾动脉栓塞术 3级-41 动静脉栓塞术 3级-42 卵巢动脉高位结扎术（妇产科） 3级-43 选择性血管栓塞术（血管外科） 3级-44 骼内动脉结扎术 3级-45 股动静脉人工血管吻合术 3级-46 下腔静脉导管插入术 3级-47 股动脉栓塞术（血管外科） 3级-48 颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术（血管外 科） 3级-49 颈外-颈内动脉人工血管架桥术（血管外 科） 3级-50 锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥 （血管外科） 3级-51 颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术（血管外 科）

手术切口分类与伤口愈合分级

手术切口分类与伤口愈合分级 一：切口分类 根据创伤和外科手术污染的可能性而划分切口的类别。一般分为三类： 1、无菌切口：用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入空腔脏器（呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口腔部位）；手术后没有引流的伤口。如甲状腺次全切除术、开颅术、闭合性骨折切开复位术等。 2、可能污染切口：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口。⑴某些空腔脏器手术的切口可能受到污染，但是在良好控制条件下，没有发生异常污染的切口，如阑尾、胃、子宫等部位的手术。 ⑵手术区域的皮肤不容易彻底灭菌（阴囊、会阴部的手术）。⑶新近愈合的切口需要再次切开的手术，如腹部手术出现并发症，需要再次切开探查的切口（如脾切除术后大出血需要再次开腹探查止血等）。⑷伤口在六小时内已经进行清创缝合的切口，如比较整齐的刀伤。 3、污染切口：用“Ⅲ”代表，包括⑴切口直接暴露于感染区域或者邻近感染区，如胃、十二指肠溃疡穿孔的手术、阑尾穿孔的手术、结核性脓肿或窦道

切除缝合的切口。⑵与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术。⑶某些腹腔内明显感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。 三：切口愈合分级 愈合分级是判定伤口愈合情况的标准。分为三级：1、甲级愈合：用“甲”字代表，是指愈合优良，没 有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合：用“乙：代表，是指愈合欠佳，愈合 处有炎症反应，如红肿、硬节、血肿、积液等，但未化脓。为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明具体情况，如“乙（血肿）”3、丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需要 作切口切开引流。 四：切口等级/愈合类别：如下表：

手术分级分类管理制度

徐家店中心卫生院手术分级分类管理制度 1.为加强手术技术应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各手术科室和医师的手术管理，制定本制度。 2.本条理根据《医疗机构管理条理中华》，《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条理》结合我院实际情况制定。 3.本规定使用范围，全院手术科室。 一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：小手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 中手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 大手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 高风险手术:上述三类手术中术前有严重合并症的，术后容易出现就纠纷的，24小时内需要再次手术的。 （大中小手术分类详见附页） 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持小手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握小手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展中手术。 (三)低年资主治医师：可主持中手术，在上级医师临场指导下，逐步开展大手术。 (四)高年资主治医师：可在副主任医师（无副主任医师由科主任负责）的指导下主持大手术。 (五)副主任医师或科室科主任负责主持大手术， 四、手术审批程序

普外科手术分级

卫生部手术分级分类目录一、普通外科 ㈠一级手术 1、体表良性肿瘤切除术 2、表浅脓肿切开引流术 3、表浅创伤清创缝合术 4、表浅血管瘤切除术（小） 5、表浅淋巴管瘤切除术（小） 6、乳房肿物切除术 7、乳房脓肿切开引流术 8、大隐静脉切开术 9、大隐静脉高位结扎术 10、小隐静脉结扎术 11、易复性腹股沟疝传统修补术 12、阑尾切除术 13、内痔注射或切除术 14、血栓性外痔切除术 15、低位单纯肛瘘挂线术 ㈡二级手术 1、甲状腺部分切除术 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术 3、乳房单纯切除术 4、乳腺部分（区段）切除术 5、腹股沟疝无张力修补术 6、滑动性腹股沟疝修补术 7、绞窄性腹股沟疝手术 8、股疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的） 10、表浅状血管瘤切除术（大） 11、大隐静脉曲张激光治疗术 12、动静脉人工内瘘成形术 13、肢体静脉动脉化 14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术 21、肢体淋巴管—静脉吻合术

22、自体浅静脉血管取材术 23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 24、胃切开术 25、胃造瘘术 26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜） ㈢三级手术 1、单侧甲状腺次全切除术 2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术） 5、乳癌根治术 6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） 7、腔镜下疝修补术 8、复发疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） 10、血管移植术 11、腋股动脉转流术 12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 13、人工血管动静脉内瘘术 14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 15、下肢深静脉带瓣修复术 16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 18、经皮静脉内滤网置入术 19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 21、经皮静脉内旋切术 22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术 24、经皮动脉内超声血栓消融术

手术分级管理规章制度94959

手术分级管理制度 1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制订手术分级管理制度。 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。 所称"手术范围"，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 5.若遇特殊情况(例如:急诊、病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格 1、住院医师: （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师: （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

手术分级及分类管理与审批制度

手术分级及分类管理与审批制度 为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强我院和各级医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本制度。 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： （一）甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 （二）乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 （三）丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 （四）丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师 1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。 （二）主治医师

1.低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2.高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1.低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。 2.高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。（四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 （二）高年资住院医师：在熟悉掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 （四）高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟悉完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。

手术分级管理制度2016修订版

XX市中心医院手术分级管理制度 （2010年12月制定，2016年4月第二次修订） 根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条、三十九条规定，结合《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《河南省卫生厅医疗核心制度》文件精神，为进一步规范我院各级医师的手术管理，确保医疗质量和安全，维护患者利益，结合我院实际情况，特制定本规定。 一、手术分类 手术及有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及麻醉方法（以下统称为手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普遍常见小手术； 二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术； 三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术； 四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师： （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师： （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。 2、主治医师：熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。 3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四类手术。 4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下，开展四类手术，亦可根据实际情况单独完成部分四类手术，开展新的手术。

手术分级管理制度

手术分级管理制度 1.手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： 1.1四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 1.2三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 1.3二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 1.4一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 注：微创(腹腔镜)手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。 2.手术医师分级 手术医师指主刀人员（助手除外）。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册。 2.1住院医师 2.1.1 低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2.1.2 高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生

毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。 2.2主治医师 2.2.1 低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业工作2 年以内者。 2.2.2 高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业工作2年以上者。 2.3副主任医师 2.3.1 低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2.3.2 高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。 2.4主任医师 3.各级医师手术范围 3.1低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。 3.2高年资住院医师：在熟练掌握一类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二类手术。 3.3低年资主治医师：熟练掌握二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。 3.4高年资主治医师：掌握三类手术，有条件者可在上级医师

骨科手术分级管理制度

骨科手术分级管理制度 一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统 称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规 定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

手术分级管理制度2020版

手术分级管理制度 一、手术医师分级标准 （一）低年资住院医师级：本科毕业3年以内，并取得执业医师资格。 （二）高年资住院医师级：硕士研究生毕业或本科毕业3-5年，并取得执业医师资格。 （三）主治医师级：博士研究生毕业或硕士研究生毕业2年以上，并取得执业医师资格；住院总医师和主治医师。 （四）主任医师和副主任医师。 二、手术分类 （一）一级手术：一般常规手术； （二）二级手术：中等手术； （三）三级手术：大手术； （四）四级手术：特大手术、重症、疑难、科研项目及新开展手术。 三、各级医师参加手术范围标准 （一）低年资住院医师，可完成一级手术及做二级手术的助手，也可担当部分二级手术的术者。 （二）高年资住院医师应掌握二级手术，做三、四级手术的助手，在上级医师的指导下，也可担任部分三级手术的术者。 （三）主治医师应熟练掌握三级手术，高年资主治医师可配合主任/副主任医师开展四类手术，在上级医师的现场指导下，也可担任部分四级手术的术者。 （四）高干、外宾病人的手术，由主任/副主任医师或科主任担当手术者。 （五）实习医师只能在带习医师指导下当助手，进修医师手术范围同住院医师，但必须在本院上级医师现场指导下进行。 （六）主任/副主任医师或科主任除参加手术外，还应指导下级医师开展好手术，并负责监督检查手术质量。

（七）医师具有一定专业特长和较高的实际操作水平，经科内讨论申请，报分管院长审批后可越级施行手术。 四、手术批准权限标准 手术批准权限是指：决定手术方式、参加手术人员及具体分工。 （一）二级手术由主治医师决定。 （二）三、四级手术由科主任或主任/副主任医师审批。 （三）科研项目或新开展的手术；特殊病人（如高干、外宾等）手术；同一患者因并发症需再次手术的；非计划再次手术；高风险手术；无任何直系亲属的患者、可能引起或涉及医疗纠纷的手术；致残或重要脏器切除手术，由科主任或主任/副主任医师报告医务科及分管院长审批。 申请人声明 我承诺以上提供的医疗技术临床应用诊疗资质级别与自己的业务能力水平是真实一致的，如有虚假和不实信息，按相关规定接受处罚并承担由此产生的不良后果。我同意并接受科主任、医务科根据实际工作需要对本人的授权申请级别进行最后的调整。 申请人签名： 日期：年月日 科室授权小组讨论意见： 科主任签名： 日期：年月日 证件审核情况： 医师执业证书审核：□已审核□未审核□无证书 医师资格证书审核：□已审核□未审核□无证书

手术分级管理制度考核试题-带答案

嘉祥县人民医院 胃肠肝胆外科手术授权考核试题 姓名：___________ 成绩：_________________________________________ 一、填空题（每题4分、共40分） 1. 手术分级是指为保障患者安全，按照____________ 、___________ 、__________ 和_____________ ，对手术进行分级。 2. ________ 责制定和修订手术分级管理制度， ______________ 责执行手术分级 管理制度。 3. __________ 责监督和检查本科室手术分级管理制度的执行。 4. __________ 责监督和检查全院手术分级管理制度的执行。 5. __________ 责监督和检查医务科手术分级管理制度的执行情况。 6?低年资住院医师指从事住院医师岗位工作―年以内，或获得硕士学位从事住院医师岗位_______ 年以内者。 7?高年资主治医师指从事主治医师岗位工作―年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作________ 年以上者。 8?低年资副主任医师是指从事副主任医师岗位工作______ 年以内，或有博士后学 历从事副主任医师岗位工作_____ 年以上者。 9?低年资住院医师，在上级医师指导下，可主持_____ 级手术。 10?高年资住院医师，在熟练掌握____ 级手术的基础上，在上级医师临场指导下 可逐步开展_____ 手术。 二、判断题（每题2分、共20分） 1. （）高年资主治医师可主持三级手术。 2. （）主任医师可主持四级手术，主要开展新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 3. （）临床科室主任每2个月对本科室考核一次，并进行反馈，上报医务科。 4. （）医务科每半年对全院考核一次，并进行反馈，上报主管院长。 5. （）主管院长每半年对医务科考核一次，并进行反馈。 6. （）对于未完成手术分级管理制度质控者，根据情节轻重，每次罚款20-50 丿元。

手术分级分类管理审批制度

手术分级分类管理审批制度 为明确各级医师手术权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。 一、手术分类 手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目。依据其技术难度、复杂性和风险程度，分为四级： 1.四级（甲类）手术：手术过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 2.三级（乙类）手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 3.二级（丙类）手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。 4.一级（丁类）手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师

1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。博士生从事临床工作一年以上。 （二）主治医师 1.低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2.高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1.低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者，或博士后从事临床工作2年以上者。 2.高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级（丁类）手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级（丁类）手术的基础上，在上级医师临场指导下逐步开展二级（丙类）手术。

手术分级管理规章制度86148

手术分级管理制度 一、手术分级 本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。 （一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 （二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、医师手术权限 根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年），或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2年以内（含2年）者，可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内（含3年），或专业学位博士研究生毕业2年以内（含2年）者，可实施二级手术。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或专业学位博士研究生毕业2年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。 （三）副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 （四）主任医师 受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。 三、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术的审批权限，是控制手术质量的关键环节之一。

手术分级管理制度及实施细则

手术分级管理制度 1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》 要求,根据医院功能制订手术分级管理制度. 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况, 科学界定各级人员手术范围. 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的 手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人 不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动. 5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治. 附:各级医师手术范围 1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧 重甲类手术质量,水平的提高. 2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类手术,但应侧重 乙类手术质量,水平的提高. 3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲,乙类手术,做助手;可完成 丙,丁类手术. 4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类 手术.

5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手;可完 成丁类手术. 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可 超范围开展此类手术. 各专业手术分类 一,外科系统 甲类手术 1.普通外科 (1)全胃切除术,胃癌扩大根治术; (2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除; (3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术; (4)胆道再次手术; (5)腹主动脉瘤切除,移植术; (6)带血管胎儿胰腺移植术; (7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术; (8)扩大全胰腺切除术; (9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术; (10)右心耳下腔静脉旁路移植术; (11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;

手术分级及妇产科手术分级讲解学习

手术分级及妇产科手术分级 一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从 事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、 从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、 从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况 可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专 项手术的准入资格者。 四、手术审批程序

河北省医院手术分级管理规范[1]

河北省医院手术分级管理规范为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进 行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医 师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医 院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： (一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 (二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种 重大手术。(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险 的各种中等手术。(四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普 通常见小手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分 类手术中。二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应 受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1 (一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临

床工作一年以上(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 (三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。(四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医 2 师指导下，适当开展一些甲类手术。(五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。 (六)高年资副主任医师：在主任医师指导

手术分级授权管理制度

青海省第四人民医院 手术分级授权管理制度 根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求, 为了确保医疗安全，根据医师职务承担的相关责任和医院相关规定，特制订手术分级授权管理制度。 一、管理要求 1、科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单；各科室要认真组织全科人员进行讨论, 各手术科室应严格执行各级医师手术范围的规定，根据科室各级人员技术状况,科学拟定各级人员手术范围. 如科内人员晋升及个人技术水平提高状况, 科室根据相关规定和要求定期调整其手术范围。（所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术.） 2、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.。手术中根据病情需要扩大手术范围，可改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。 3、若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术如施行越级手术时,应及时报请科主任批准,上级医师给予指导或协助诊治。 4、不执行分级手术制度者要追究责任。实行病人选择医生制度时，只能选择医疗组(手术小组)，不得违反分级手术制度。

5、除正在进行的手术外，上级医师不得未经查看病人病情、会诊，进行必要的术前讨论，以及办理必要的手术手续，而直接参加手术。 6、凡新开展的重大手术、危险性较大的五级手术、破坏性手术、特殊手术和病情危重而又必须进行的手术，除术前要认真进行全科讨论外，应由有经验的副主任医师以上人员担任术者并报医务科和主管院长批准。家属和病人所属单位负责人不在场的抢救手术，也应履行上述报批手续。 二、手术分级与授权 （一）、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 1、甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。 2、乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 3、丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 4、丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 （二）、手术审批权限 1、常规手术 （1）丁级手术由主管的主治医师以上医师审批并签发手术通知单。 （2）丙级手术由科主任审批，高年资主治医师以上医师签发手术通知单。 （3）乙级手术由科主任审批，由副主任医师以上医师报批手术

医院手术分级管理制度.doc

医院手术分级管理制度 一、手术分级 本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。 (一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、医师手术权限 根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内(含3年)，或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2年以内(含2年)者，可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内(含3年)，或专业学位博士研究生毕业2年以内(含2年)者，可实施二级手术。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或专业学位博士研究生毕业2年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内(含3年)，可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。

手术分级管理实施方案

手术分级管理实施方案 【篇一：手术分级管理实施方案】 荣昌县人民医院手术分级管理 实施方案（讨论稿） 一、成立院科两级手术分级管理组织 （一）医院手术分级管理委员会(医疗质量管理委员会) 主任：李章白 副主任：匡荣彬、郑斌、罗泽彬 成员：从各手术科室科主任或者各专业副主任医师以上医师中产生 职责：负责医院《手术分级管理与审批制度》的制定与修订，不断 完善管理细则，参与和指导各专业手术分级目录的制定，手术医师 资格准入的认定，定期督查《手术分级管理与审批制度》的落实情况。 办公室设在医务部，具体事务挂靠医务部组织实施。 （二）科室手术分级管理小组 由科主任任组长，成员1-2名 职责：制定和修订本科各专业手术分级目录及分级考核目录提交医 院手术分级管理委员会审核，具体负责对本科室各级手术医师的培 训和考核，及《手术分级管理与审批制度》的落实。 二、手术分级管理目录的修订 （一）内容要求 1、结合医院实际，根据手术风险性和难易程度不同，分为三级。 2、手术分级还要充分考虑到专业梯队的具体情况，手术医师手术权限的分布情况，二级以上手术要求要进行术前讨论的也要一并考虑。临床有开展的手术要尽可能入编。 （二）今后根据医院学科、专业发展情况，2~3年修订一次。 三、手术分级管理的动态管理 （一）建立手术医师档案 由医务部制定表格。内容包括： 1、手术医师基本信息； 2、手术医师开展手术情况，按季度记录手术医师作为主刀或第一助手开展的手术例数（患者姓名，住院号，手术名称）及完成情况， 病人转归情况，科主任审签后交手术分级管理委员会建档。 （二）手术医师权限（资格）准入管理

1、建立各专业手术分级考核目录 由科主任组织科内各专业组制定交手术分级管理委员会备案，列为 考核目录的手术应具有代表性，一般每一级手术确定为考核目录的 手术病种不少于2个。 2、手术医师手术权限（资格）考核办法 （1）手术医师按要求填写手术权限申请表（申请表格由手术分级管理委员会制定），科主任审核后交手术分级管理委员会。 （2）手术分级管理委员会审核申请表及手术医师档案后，对符合条件的组织相关专家对申请医师进行升级手术考核（考核内容包括理 论与操作，由手术分级管理委员会制定专门考核表），考核通过的 授予相应的手术权限。 （三）手术准入的动态管理 1、各专业手术分级管理目录及手术医师权限目录由手术分级管理委员会审核后在院内予以公布，准予手术医师开展与其手术资质相一 致的手术，禁止开张与其资质不一样的手术，手术通知单应由具有 相应手术级别资质的医师审核签发。科室手术分级管理小组应建立 自查机制，手术室应对手术医师开展手术的资质进行复核，对医师 越级开展手术的情形应及时通知其所在科室主任并向医院手术分级 管理委员会报告。 2、手术医师违反《手术分级管理与审批制度》、越级手术、或非正常出现手术并发症导致医疗过失/事故的，手术室及科室手术分级管 理小组或其他知情者应及时向医院手术分级管理委员会报告，医院 手术分级管理委员会应及时组织调查、讨论，根据《手术分级管理 与审批制度》的相关规定给予手术权限降级或取消手术资格等处罚。荣昌县人民医院手术分级管理考核表 注：1、在选定的□内划√；2、考核不合格原因填入备注栏；3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏；4、其它需说明 的问题记入备注栏。 手术权限升级申请表 【篇二：手术分级管理实施方案】 遂平仁安医院 手术分级管理实施方案 一、成立院科两级手术分级管理组织 （一）医院手术分级管理委员会(医疗质量管理委员会) 主任：张五成