胆囊切除术护理常规(精选干货)
胆囊切除术护理常规
术前护理
1.心理护理向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项,以取得患者及家属的信任,消除患者对手术的恐惧和紧张心理，使其以良好的情绪接受手术治疗.
２.患者准备做好全面的术前检查，术前检查项目有:Ｂ超、血液生化、肝肾功能、胸片、心电图、肝胆CT检查.如有异常时，应进一步检查诊治。对术前有吸烟史者，应劝其戒烟,以减少呼吸道的分泌物和刺激，祛除咳嗽因素,防止肺炎和术后伤口震痛,同时注意保暖,预防感冒，使患者能在较好的生理状态下接受手术....感谢聆听...
３。胃肠道准备患者术前1 ｄ禁食易产气类食物，以2０％甘露醇１00 ｍl加０. 9％生理盐水400 ｍl口服,清理胃肠腔积便、积气，防止胃肠腔胀气，以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功能的恢复。术前应置胃管,其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多，保
持胃在术中处于非充盈状态,使手术能顺利进行,同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。...感谢聆听...
４。合并症护理糖尿病患者，应严格控制血糖，如临床常用胰岛素来控制血糖.目前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗，应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。
①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外，必须做到剂量准确;
②血糖不宜控太低或波动幅度过大,一般控制在7～10mmｏl/Ｌ，并应着重避免低血糖的发生；
③合并高血压患者,必须控制血压于一定范围。因血压过高者，诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，在术前应适当用降压药物,使血压控制于一定程度,但并不要求降至正常后才手术。
5.皮肤准备皮肤准备除术前洗澡外，剃毛范围应在右中上腹。脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净,去除脐部污物及积垢.
术后护理
1。生命体征的观察患者术毕回病房后，应去枕平卧头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,一旦患者
呕吐应及时清除呕吐物，防止误吸入呼吸道。ｌ5~30 ｍｉn测体温、脉搏、呼吸、血压１次,连测4次平稳后改1次/4 h。注意呼吸频率和深度，同时常规给氧以纠正二氧化碳气腹造成的低氧血症....感谢聆听...
2．饮食的护理由于手术时问短,对胃肠道影响不大,术后患者胃肠功能很快恢复，一般术后禁食24～48 h，胃肠功能恢复拔除胃管后开始进食,以少量多次流质逐渐改为半流质。
３．疼痛护理腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻，通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛，当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质,在排除腹腔内出血等并发症后,遵医嘱给予药物止痛。
4.引流管护理有些患者置有腹腔引流管，应正确固定和妥善保护,避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。每日做好局部消毒，更换引流袋时注意无菌操作,防止逆行感染,并注意观察引流液的量和颜色，详细记录其变化，以便动态观察。
5.切口护理术后腹壁仅留3~４个0. ５～1 ｃm 大小的创口，采用创可贴拉合或缝合一针,一般l 周拆线去除创可贴，术后24 h内严密观察腹壁穿刺口是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况,及时更换
敷料以防切口感染。
6。活动指导一般术后4～6 h取半卧位，可在床上翻身, ２4 h后鼓励患者离床活动，伴高血压、心脏病的患者可先在床上活动，坐起无头晕后再下床活动。术后3~５天精神食欲好、生命体征平稳即可出院。
并发症的观察及护理
1。出血的观察及护理术后应严密监测T、P、R、BＰ,观察患者面色、末梢循环情况,有无四肢发冷、出汗等休克症状;对留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液,正确记录引流液的颜色、量、性质,一旦短时间内流出大量鲜红液体或生命体征发生变化,应立即告知医生....感谢聆听...
2.胆漏的观察及护理胆漏是最常见最严重的并发症之一。若术后出现持续性的腹痛、腹胀、腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞计数增高等症状，则应考虑胆漏的可能，通畅的腹腔引流是胆漏处理的基本措施。应注意观察术后引流量、性质等。若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏，一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应的治疗措施...感谢聆听...
3。黄疸的观察及护理手术后黄疸多因处理胆囊
动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭损伤胆总管,造成胆总管完全或部分阻塞胆汁排泄不畅或肝功能不全所致。应注意观察胆汁引流的动态变
化，皮肤、巩膜是否黄染,是进行性加重还是逐渐减退.
4。腹腔感染的观察及护理引起腹腔感染的常见
原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏
器等。要注意观察患者是否有腹膜炎的变化，有
无持续发热,如术后3 ｄ持续高热，伴有腹部胀痛,应考虑有腹腔内感染的可能,配合医生做好护理.５.呼吸道感染的预防及护理由于全麻气管插管
损伤气管黏膜及部分患者术前有慢性支气管炎或
有长期吸烟习惯,呼吸道分泌物增多,或术后受
凉，身体抵抗力降低,上呼吸道感染所致，当全麻尚未完全清醒时，咳嗽反射较弱，术后呕吐物吸
入肺部引起感染。
６。合并症患者的特殊护理合并糖尿病患者术
后围术期继续使用胰岛素,并密切监测血糖。因手术刺激往往会使血糖升高，胰岛素用量一般在术
后72 h以内均较术前有所增加.合并高血压患者术后除应严密监测血压外，还应特别注意观察术后
疼痛情况,应及时给予镇痛剂,控制补液速度，对
血容量过多的患者遵医嘱应用呋塞米，预防心、脑、血管疾病的发生。...感谢聆听...
出院指导
嘱患者出院后保持心情愉快，根据身体状况,适当参加适宜的体育锻炼。根据不同的健康状况，指导患者选择合理的饮食结构，严禁暴饮暴食，尽量避免油腻、辛辣食物，以低脂、低盐、高蛋白、高维生素易消化饮食为宜，禁烟、酒。指导患者对异常现象进行观察,若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、全身不适等症状出现时都应及时到医院检查。...感谢聆听...
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