甲状腺相关性眼病诊治进展
甲状腺相关眼病活动性评判
±12,与17例对照组(智商106±16,运动能108±18)比较无显著性差异。同样在对42例年龄在48～84个月的儿童智商和体格发育的研究中也未发现 与同龄儿的差异。有关使用PT U 期间母乳喂养对 小儿智力发育影响方面的研究目前尚未见报道。3 其他 成年人服用AT Ds 治疗可出现药物不良反应,如皮疹、中性粒细胞减少或缺乏、肝功能损害和免疫异常等。母亲服用AT Ds 时哺乳,婴儿会不会出现类似药物不良反应,目前尚未见相关报道。然而,由于AT Ds 不良反应发生率极低,仅通过现有的研究结果就排除其发生的可能为时尚早。有作者提出,如果哺乳期间需要服用AT Ds 治疗,最好在服药2h 后再哺乳[8]。母亲服药期间需要定期检查甲状腺功能,以调整AT Ds 剂量,但对其喂养的小儿只要体格、智力发育正常,就不一定需要定期检测甲状腺功能。 综上所述,目前的研究结果一致认为服用AT Ds (PT U 、M MI )期间哺乳对婴幼儿的甲状腺功能、智力和体格发育均无不良影响。但是现有的研究仅局限在个别的区域,相对于甲亢妊娠分娩后需要哺乳的婴幼儿分布层面来说,研究的病例数太少(不足300例),需要多区域、多中心联合研究,以便进一步证实 目前的研究结果。 参 考 文 献 1 M om otani N ,Y amashita R ,M akino F ,et al.Thyroid function in wholly breast 2feeding in fants whose m others take high doses of propylthiouracil.Clin Endocrinol ,2000,53:1772181. 2 A zizi F.E ffect of m ethim az ole treatm ent of m aternal thyrotoxicosis on thy 2roid function in breast 2feeding in fants.J Pediatr ,1996,128:8552858.3 Azizi F ,K hoshniat M ,Bahrainian M ,et al.Thyroid function and intel 2lectual development of in fants nursed by m others taking methimaz ole.J Clin Endocrinol M etab ,2000,85:323323238. 4 A zizi F ,H edayati M.T hyroid function in breast 2fed in fants wh ose m others take high d oses of m ethim az ole.J End ocrin ol Invest ,2002,25:4932496.5 Azizi F.Thyroid function in breast 2fed in fants is not affected by methi 2maz ole 2induced maternal hypothyroidism :results of a retrospective study.J Endocrinol Invest ,2003,26:3012304. 6 Azizi F ,K hamseh ME ,Bahraynian M ,et al.Thyroid function and in 2tellectual development of children of m others taking methimaz ole during pregnancy.J Endocrinol Invest ,2002,25:5862589. 7 A zizi F ,Bahrainian M ,K hamseh ME ,et al.Intellectual developm ent and thyroid function in children wh o w ere breast 2fed by thyrotoxic m others taking m ethim az ole.Pediatr End ocrin ol M etab ,2003,16:123921243. 8 M andel S J ,C ooper DS.The use of antithyroid drugs in pregnancy and lactation.J Clin Endocrinol M etab ,2001,86:235422359. (收稿日期:2004207203) 作者单位:200025上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科,上海市内分泌代谢病临床医学中心 甲状腺相关眼病活动性评判及病情的影响因素 孙华综述 赵咏桔审校 【摘要】 甲状腺相关眼病(T AO )的病程历经炎症活动期和非活动期2个阶段,不同阶段对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同,因此评判其活动性成为选择治疗方案和估计预后的关键。临床上可以通过临床活动性评分、眼眶A 超、磁共振成像、核素扫描等检查以及测定血中免疫调节分子、自身免疫抗体来评价眼病的活动性。眼病的病情与甲状腺功能状态及甲状腺功能亢进治疗方法、吸烟等多种因素密切相关。本文就T AO 活动性评判方法及影响因素进行综述。 【关键词】 甲状腺相关眼病;临床活动性评分;甲状腺功能亢进;吸烟 甲状腺相关眼病(T AO )是一种与甲状腺相关的器官特异性自身免疫性疾病。病程历经2个阶段:早期为活动期,主要表现为眼部淋巴细胞浸润、水肿 和成纤维细胞的活化;晚期为非活动期,主要表现为 纤维化和脂肪的沉积。由于病变不同时期对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同,因此寻找一些方法来评判眼病的活动性,对治疗时机的选择和预后的估计有重要意义。以下就近年来对T AO 活动性评判方法及影响病情的因素做一综述。
甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系
甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系论著梁蕴谊(广东省佛山市南海区人民医院 广东 佛山 528000) 【摘要】 目的 探讨甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系。方法 对原发甲减组、甲亢组、甲状腺相关性眼病组 及对照组均给予促甲状腺激素受体抗体(T RAb)、甲状腺微粒体抗体(T MA)、甲状腺球蛋白抗体(TG A)检测。结果 甲状腺相 关性眼病组T RAb与其它三组相比差异均具有显著性(P<0.05)。甲状腺相关性眼病组TG A与原发甲减组相比差异具有显 著性(P<0.05),与甲亢组相比则差异无显著性(P>0.05)。甲状腺相关性眼病组T MA与原发甲减组、甲亢组相比差异均具 有显著性(P>0.05)。甲状腺相关性眼病组、原发甲减组、甲亢组的T RAb、T MA、TG与对照组相比差异均具有显著性(P<0. 05)。结论 T RAb与甲状腺相关性眼病具有较好的相关性,对其诊断、治疗及预后有很大的临床价值,TG A、T MA与甲状腺相 关性眼病的相关性则较弱。 【关键词】 甲状腺相关性眼病 促甲状腺激素受体抗体 甲状腺微粒体抗体 甲状腺球蛋白抗体 The rel ati onshi p between thyroi d associ a ted ophthalm i c disease and thyroi d autoanti bodi es.L IANG Yun-yi.The People’s Hospital in N anhai A r ea of Foshan,Foshan Guangdong528200,China. 【Abstract】 Objecti ve T o study the relati onshi p bet w een patients with thyr oid related eye disease and thyr oid aut oantibodies.M ethods Patients with pri m ary hy pothyr oidis m,hy perthyr oidis m and thyr oid ass ociated ophthal m ic disease and contr ol gr oup were exa mined with T RAb,T MA and TG A.Re2 sults T RAb in patients with thyr oid ass ociated ophthal m opathy gr oup was higher in co mparis on with that of other three gr oups(P<0.05).There was significant difference in TG A in patients with thyr oid ass ociated ophthal m opathy and pri m ary hy pothyr oidis m(P<0.05),and there was no statistical difference in TG A in patients with hy perthyr oidis m and other gr oups(P>0.05).Thyr oid correlati on with pri m ary JiaJian ophthal m opathy gr oup T MA gr oup,hy perthyr oidis m gr oup co mpared all(P>0.05).Thyr oid correlati on ophthal m opathy gr oup,pri m ary JiaJian gr oup,hy perthyr oidis m gr oup,T RAb T MA and TG were co mpared with contr ol gr oup(P<0.05).Conclusi on There is cl ose correlati on in T RAb with thyr oid ass ociated ophthl m opathy,and it has i m portant clinical significance in its diagnosis,treat m ent and pr ognosis,and the correlati on with TG A and T MA was relatively weak. 【Key words】 Thyr oid ass ociated ophthal m opathy;T RAb;T MA;TG A 甲状腺相关性眼病(T AO)是临床成年患者最常见的眼眶疾病之一[1],研究表明该病为一种器官特异性自身免疫性疾病,其临床发病机制尚不清楚。甲状腺相关性眼病除了具有眼部的特征外,还伴有不同程度的甲状腺机能紊乱如甲减、甲亢或甲状腺机能正常。甲状腺相关性眼病的首次描述距今约有两百多年的历史,过去对其的命名较为混乱,如Graves眼病、内分泌性突眼、眼型Graves病、恶性突眼及浸润性突等。近年来国外许多学者在对T AO的发病机制进行研究中,认为其与环境、遗传、免疫等因素有着密切相关[2]。而人体内存在着多种和甲状腺相关的自身免疫性抗体,如促甲状腺激素受体抗体(T RAb)、甲状腺微粒体抗体(T MA)及甲状腺球蛋白抗体(TG A)。本文通过对三种抗体给予联合测定,来探讨甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自2007年1月至2009年6月来我院就诊的内分泌科住院患者及门诊患者102例,其中甲状腺相关性眼病患者30例,原发甲状腺功能减退症患者(原发甲减组)30例,甲状腺功能亢进病患者(甲亢组)42例;再选取同时间段来我院体检的正常人85例为对照组。甲状腺相关性眼病组:共30例,其中男性13例,女性17例,年龄17～65岁,平均(41.2±1 2.8)岁。原发甲减组:共30例,其中男性14例,女性16例,年龄15～68岁,平均(39.8±14.1)岁。甲亢组:共42例,其中男性17例,女性25例,年龄16～67岁,平均(40.6±1 3.6)岁。正常对照组:共85例,其中男性27例,女性58例,年龄18～69岁,平均(41.8±13.2)岁。各组对象的临床资料经比较,均无统计学差异(P> 0.05),具有可比性。 1.2 检测指标 4组研究对象均给予以下检查:T RAb采用酶联免疫吸附法(E L I S A)测定[3],试剂选自英国RS R公司。T MA及TG A给予间接免疫荧光法(II F)测定,试剂选自北京北方生物技术研究所。所有检测步骤、方法均按照说明书严格操作进行。 1.3 统计学处理 所有数据资料采用SPSS11.0统计软件进行统计分析处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 由表1可知,甲状腺相关性眼病组T RAb与其它三组相比差异均具有显著性(P<0.05),与原发甲减组比较,差异具有显著性(t=6.8074,P<0.05),与甲亢组比较,差异具有显著性(t=7.7748,P<0.05),与正常对照组比较,差异具有显著性(t=12.299,P<0.05)。甲状腺相关性眼病组T MA与原发甲减组、甲亢组相比差异无显著性(t=1.6611,t=1.7502,P>0.05),高于正常对照 ? 3 1 1 ? 临床和实验医学杂志 2011年1月 第10卷 第2期
甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因
甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因很多甲亢的患者会出现眼部症状，我们称之为甲状腺相关眼病，是眼科较常见的疾病之一，发病率目前已居眼眶病之首。其临床表现复杂多样，包括：眼睑退缩、眼部充血、眼球突出、上睑迟落、凝视、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、复视、视神经病变等，对患者视功能及外貌造成了严重的损害，治疗相当棘手。几乎所有患者都有眼部不适症状，如眼红、异物感、干涩感、畏光、流泪，视疲劳，眼痛等，明显影响日常生活和工作，下面我就简单介绍一下引起这个问题的具体原因。 1、目前研究显示，甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，会导致眼部炎症，从而出现眼睑肿胀，结膜充血水肿（眼白红血丝增多），眼部畏光，异物感等。 2、甲状腺相关眼病会导致泪腺的炎症损伤，影响泪液的分泌功能，导致眼干涩，异物感，疲劳感等。 3、甲状腺相关眼病累及眼睑或者眼球突出时，有可能出现倒睫。倒睫接触角膜和结膜，不仅造成损伤和疼痛，也会刺激眼睛导致流泪。
4、甲状腺相关眼病出现眼睑退缩和迟落，眼球暴露面积增加，泪液增发加速，导致眼干，异物感，畏光等症状。 5、甲状腺相关眼病导致眼睑和眼球位置关系改变，出现泪液分布不均，泪液流动学的改变，出现眼部不适症状。 6、甲状腺相关眼病累及眼外肌，引起眼球运动障碍，甚至复视，会加重视疲劳症状。 7、甲状腺相关眼病出现眼睛闭合不全时，会出现结膜和角膜上皮缺损，暴露性角膜炎等，从而出现严重的眼部不适症状，甚至威胁眼球和视力。 治疗甲状腺功能亢进症的三种方法 医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。 1、抗甲状腺药物，主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：疗效不确定，易复发，有报道复发率50%-60%；治疗时间长，多数需2-3年，副作用比较多（特别是对血液系统抑制，皮肤过敏、对肝脏有影
甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因
甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因 很多甲亢的患者会出现眼部症状，我们称之为甲状腺相关眼病，是眼科较常见的疾病之一，发病率目前已居眼眶病之首。其临床表现复杂多样，包括：眼睑退缩、眼部充血、眼球突出、上睑迟落、凝视、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、复视、视神经病变等，对患者视功能及外貌造成了严重的损害，治疗相当棘手。几乎所有患者都有眼部不适症状，如眼红、异物感、干涩感、畏光、流泪，视疲劳，眼痛等，明显影响日常生活和工作，下面我就简单介绍一下引起这个问题的具体原因。 1、目前研究显示，甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，会导致眼部炎症，从而出现眼睑肿胀，结膜充血水肿（眼白红血丝增多），眼部畏光，异物感等。 2、甲状腺相关眼病会导致泪腺的炎症损伤，影响泪液的分泌功能，导致眼干涩，异物感，疲劳感等。
3、甲状腺相关眼病累及眼睑或者眼球突出时，有可能出现倒睫。倒睫接触角膜和结膜，不仅 造成损伤和疼痛，也会刺激眼睛导致流泪。 4、甲状腺相关眼病出现眼睑退缩和迟落，眼球暴露面积增加，泪液增发加速，导致眼干， 异物感，畏光等症状。 5、甲状腺相关眼病导致眼睑和眼球位置关系改变，出现泪液分布不均，泪液流动学的改变，出现眼部不适症状。 6、甲状腺相关眼病累及眼外肌，引起眼球运动障碍，甚至复视，会加重视疲劳症状。 7、甲状腺相关眼病出现眼睛闭合不全时，会出现结膜和角膜上皮缺损，暴露性角膜炎等， 从而出现严重的眼部不适症状，甚至威胁眼球 和视力。 治疗甲状腺功能亢进症的三种方法 医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。 1、抗甲状腺药物，主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：