利尿药分类
利尿药分类
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?利尿药分类
常用的利尿药根据其作用部位的不同分为4类:
1、主要作用于肾髓袢升支皮质部的利尿药：噻嗪类如双氢克尿塞、环戊
氯噻嗪、苄氟氯噻嗪等;氯噻酮。
2、主要作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药：如速尿、利尿酸、丁尿胺、汞
撤利。
３、主要作用于远曲小管的利尿药：如安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。
4、主要作用于近曲小管的利尿药：如醋氮酰胺、甲醋唑胺、二氯磺胺。
此外,有些中草药亦具利尿作用,如车前、泽泻、茯苓、猪苓、白术等。
药物的作用机制：
药理效应是机体细胞原有功能水平的改变，都是干扰或参与机体内在的各种生理、生化过程的结果。因此药物作用过程常是一系列生理、生化过程的链锁反应,下述几种作用机制也不是绝对区分，互不相关的,许多药物先与受体结合，改变酶的活性或改变细胞膜的通透性，从而加速或抑制细胞的代谢，最后通过能量的偶联表现为器官功能的兴奋或抑制。
对药物作用机制的认识已从器官水平深入到细胞水平,亚细胞水平及分子水平，因此不应将有关药物作用机制的学说看成是固定不变的、完美的,而应视为发展的、逐渐趋向完善的理论。
１．理化反应:主要改变细胞周围的环境的理化性质。
如抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病。甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿。
2.参与或干扰细胞代谢：补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症。
如:铁盐补血，胰岛素治疗糖尿病等。
某些药物的化学结构与正常代谢物非常相似，可以参与代谢过程,但往往不能引起正常代谢的生理效果。以假乱真,实际上导致抑制或阻断代谢的后果，这些称为伪品掺入,也称为抗代谢药。
如5-氟尿嘧啶结构与尿嘧啶相似,掺入癌细胞DＮA及RNA中干扰蛋白质合成而发挥抗癌作用。
磺胺药与对氨基苯甲酸竞争参与叶酸代谢以致敏感菌的生长受到抑制。
3.影响生理物质运转:很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主
动转运需要载体参与、干扰这一环节可以产生明显药理效应。
例如:利尿药,抑制肾子管交换而发挥排钠利尿作用。
4.对酶的影响:酶的品种很多,在体内分布极广，参与所有细胞生命活动，
而且极易受各种因素的影响，是药物作用的一类主要对象,多数药物能抑
制酶的活性。
如:新斯的明：竞争性抑制胆碱酯酶。
奥美拉唑:不可逆性抑制胃粘膜H+-K+ATP酶（抑制胃酸分泌）
尿激酶：激活血浆纤溶酶原
苯巴比妥：诱导肝微粒体酶
解磷定：能使遭受有机磷酸酯抑制的胆碱酯酶复活。
而有些药物本身就是酶.如蛋白酶
５.影响核酸代谢:同２如抗生素可作用于细菌核酸代谢而发挥杀菌或抑
菌效应。
6.作用于细胞膜的离子通道:同３药物直接影响无机离子通道而影响其转
运。
7.影响免疫机制：通过免疫增强药（左旋咪唑)或免疫抑制药(环孢霉素）
影响免疫机制发挥疗效，以及免疫血清和疫苗等。
８.非特异性作用:如消毒防腐药对蛋白质的变性作用。一些麻醉催眠药对细胞膜脂质结构的紊乱。
9.作用于受体。
口服降糖药的分类与用法一、磺脲类降血糖药（一）降糖机理1、刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素。２、能促进胰岛素受体蛋白的合成,使胰岛素受体数目增加，提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力。3、可抑制α细胞分泌胰高糖素，也可抑制D细胞分泌生长抑素。4、可抑制肝脏胰岛素酶的活性,使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低，还可抑制肝糖原异生与分解，使肝糖原输出减少。〖HT〗(二）适应证和禁忌证1、适应证：用于非胰岛
素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者,经饮食、运动治疗不能满意
者。2、禁忌证:①胰岛功能完全丧失者。②出现酮症,伴酸中毒，或高渗糖
综合症。③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。④黄疸、造血系统受抑制,白细胞缺乏。⑤对su过敏已见有
明显毒副作用者。(三)临床常用药物、X甲磺丁脲(D8６0)：临床已不常使用。2、氯磺丙尿:临床已不常使用。3、优降糖(Hb4１9):每片〖BF〗2.5mg〖ＢＦQ〗，每天最大量1５mg,早餐前半小时服1次,始量〖BF〗2.5－５mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5ｍg〖BFＱ〗。降糖作用快、长、强。
副作用:低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。 4、美吡达：每片5ｍg,早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5－10mg，最大剂量为３0mg／日,老年病人始服用量2.5m ｇ,降糖作用快、短、强。副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等。５、达美康：每片80mg,对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前４0-8０ｍg已足够。一般剂量为80mg，早晚饭前30分钟各１次。或可在早、中、晚服，甚至睡前还可加一次服到4次。降糖作用快、长、强。副作用：偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹。6、克糖利：瑞士药。每片２5mg,早服12.５ｍｇ或早晚各服25－５0mg。副作用:低血糖反应较轻，个别有胃肠道和皮肤反应。７、糖适平：每片３0mg，早服30ｍｇ，晚服１5mg,最多早、中、晚餐前各服３0mg。二、双胍类降血糖药(一)降糖机理1、抑制肠道对ＧS、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、Na+、H2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。2、增加周围组织利用GＳ。3、抑制肝、ＧN异生或GＳ输出。４、增加靶细胞中的胰岛素受体数,提高对胰岛素的亲和力和敏感性，从而加强胰岛素的作用。（二）适应证和禁忌证１、适应证：非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。2、禁忌证:酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等。(三）选药与用法: １、苯乙双胍(降糖灵D
ＢI):因副作用大,临床已少用。2、二甲双胍:每片2５0mｇ，每日2-３次，副作用较小,偶有胃肠反应，厌食、腹泻与皮疹。三、葡萄糖苷酶抑制剂１、适应证:食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。2、禁忌证:18岁以下，胃肠功能紊乱者,孕期及哺乳期、肝肾功能损害者。3、拜糖平:又称阿卡波糖，每片50mg，每日3次。
种类
抗生素(anｔiｂｉoｔics)是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢
产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。
1.青霉素
又被称为青霉素G、peilliｎＧ、盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾一，以及头孢类、非典型类β-内酰胺类中一大类抗生素。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β－内酰胺类中一大类抗生素的总称。
2. 红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素等大环内酯的一类抗生素。
3. 金霉素(chlｏｔetracycline)、土霉素(oxyｔeｔｒａcyclｉnｅ)、四环素（teｔra ｃyclinｅ)及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等由放线菌产生的四环素类广谱抗生素
４. 链霉素,是一种从链霉菌（灰色链丝菌)培养液中提取出来的抗生素。链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水,比较稳定,对某些杆菌，特别是结核杆菌,具有显著的抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
５．氯霉素，是从委内瑞拉链霉菌(Strｅptomycｅs ｖenezuela)中分离提取的广谱抗生素。
分级管理制度表
分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物
青霉素类青霉素、青霉素V钾、
苯唑西林、氯唑西林、
氨苄青霉素、卞星青霉
素、呋布西林、阿莫西
林、美洛西林、奈夫西
林
美罗培南
头孢菌素类头孢氨苄、头孢替安、
头孢羟氨苄、头孢西丁、
头孢唑啉、头孢拉定、
头孢克洛、头孢呋辛、
头孢匹胺、头孢硫脒
头孢丙烯、头孢曲松、
头孢克肟、头孢米诺、
头孢他啶、头孢地尼、
头孢拉氧、头孢替唑、
头孢美唑、头孢噻肟、
头孢哌酮、头孢孟多
头孢匹罗、头孢吡肟、
头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、
阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派拉
西林舒巴坦、头孢哌酮
他唑巴坦
亚胺培南西司他丁
帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉素、
阿米卡星、链霉素
奈替米星、妥布霉素、
依替米星、大观霉素、
异帕米星
酰胺类氯霉素
糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素四环素、多西环素米诺环素磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、
诺氟沙星、左氧氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、
洛美沙星、加替沙星、
司帕沙星、莫西沙星
帕珠沙星
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药制霉菌素、克霉唑、联
苯苄唑、特比奈酚、酮
康唑、氟胞嘧啶
氟康唑、咪康唑伊曲康唑、两性霉素B
硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝唑、
替硝唑
奥硝唑
常用降压药的分类及其特点常用降压药的分类及其特点见表。表常用降血压药物
类别降压作用
机制
常用制剂
及口服量
降血压
情况
主要
副作用
适应证禁忌证
联合
用药
利尿剂噻
嗪
类
、
帕
胺
类
和
氯
噻
酮
先使血浆和细胞
外液容量减低，
心排血量降低，
经数周后恢复正
常。以后可能使
血管壁内钠离子
减少，毛细血管
前阻力血管的阻
力降低
氢氯噻嗪25mg，1～2
次/d；氯噻酮50mg,1
次/d；吲达帕胺2.5～
5mg，1次/d
缓和，服药
3～4周后作
用达最高峰
低血钾，血
糖和血尿
酸、胆固醇
增高
可单用于轻度
高血压。更常与
其它降压药合
用以协同降压
和减少水钠潴
留的副作用。尤
适用于合并心
力衰竭或血浆
肾素低活性的
患者
低钾、糖尿
病、高尿酸
血症、原发
性醛固酮
增多症
常与其
他降压
药合用
储
钾
利
尿
剂
同上。螺内酯可
直接对抗醛固酮
的作用
同上
高血钾、腹
泻、恶心、
呕吐、小腿
痉挛、月经
不规则
同上。安体舒通
并适用于原发
性醛固酮增多
症中双侧肾上
腺增生、无法手
术的腺瘤患者，
及手术后血压
继续增高者
肾功能不
全
常与噻
嗪类利
尿剂合
用
襻
利
尿
剂
同噻嗪类
呋塞米20～40mg，
1～2次/日
利尿、降压
作用均较其
它利尿剂强
而迅速
过度利尿可
致低血压、
低血钾
口服用药对控
制合并慢性肾
脏病变的“容量
依赖型”高血压
和重度高血压
有效
高尿酸血
症、原发性
醛固酮增
多症
可与其
他降压
药合用
肾上腺素能β
受
体
阻
滞
减慢心率、减弱
心肌收缩力、降
低心排血量和血
浆肾素活性
阿替洛尔25mg，开始
1～2片，3次/d，以
后逐渐加量。美托洛
尔25～50mg，1～2
次/d
缓慢，1～2
周内起作用
心动过缓、
心力衰竭、
支气管痉
挛、恶心、
腹泻、抽搐、
可用作轻中度
高血压患者的
首选治疗药，尤
其是伴有高动
力循环者
充血性心
衰、哮喘、
糖尿病、慢
性阻塞性
肺部病变、
可与利
尿剂和
扩血管
药合用，
不宜与
受体阻滞剂剂头晕、乏力、
雷诺现象
等。可升高
血清甘油三
酯、胆固醇
水平和降低
高密度脂蛋
白胆固醇水
平。冠心病
患者突然停
药可诱发心
绞痛
病窦综合
征、Ⅱ-Ⅲ
度房室传
导阻滞、外
周动脉病
变
地尔硫
卓、维拉
帕米合
用
α
受
体
阻
滞
剂
阻滞肾上腺素、
去甲肾上腺素和
交感神经对血管
的作用（对α1和
α2受体均阻
滞），降低周围
阻力。苯苄胺和
酚妥拉明非选择
性地阻滞α1和
α2肾上腺素能
受体。哌唑嗪选
择性地阻滞α1
受体，周围小动
脉扩张
哌唑嗪0.5mg，3次/d，
二周内可增至2mg，3
次/d；特拉唑嗪1～
10mg/d；苯苄胺10～
30mg，1～2次/d；酚
妥拉明25～50mg，3
次/d
酚妥拉明作
用短暂；苯
苄胺作用维
持24h以上；
哌唑嗪起效
缓慢，用药
4～8周后作
用达高峰
头痛、头晕、
乏力、心动
过速、首剂
低血压（哌
唑嗪）
苯苄胺主要用
于嗜铬细胞瘤
高血压的治疗。
哌唑嗪和特拉
唑嗪适用于轻
中度高血压
老年患者
慎用
哌唑嗪
可与利
尿剂、β
阻滞剂
合用
α
、
β
受
体
阻
滞
剂
阻断α1和β肾上
腺素能受体
拉贝洛尔100～
200mg，3次/d
缓慢
与β阻滞剂
相似
对各种程度高
血压均有效
支气管哮
喘、Ⅱ-Ⅲ
度房室传
导阻滞、心
动过缓、外
周动脉病
变
与利尿
剂合用
中
枢
神
经
和
交
感
神
经
抑
兴奋中枢神经的
α受体，从而减
少交感神经的传
出冲动，使心率
减慢，心输出量
降低，外周血管
阻力减小。抑制
肾素、醛固酮分
泌。不减少肾血
流量
盐酸可乐定0.075～
0.15mg，3次/d，以后
可增至每次0.15～
0.30mg；甲基多巴
250mg，4次/d，最多
不宜超过3g/d
服用可乐定
后30min血
压开始下
降，2～4h
降压作用最
大，作用维
持4～24h。
对不同体位
的收缩压和
舒张压都有
疲乏、嗜睡、
性功能减
退、可逆性
肝损害、狼
疮样综合征
（甲基多
巴）、体位
性低血压、
嗜睡、口干、
停药后血压
适用于中重度
高血压，尤适用
于伴有肾功能
不全和血浆肾
素活性增高者
孕妇不宜
服可乐定，
有肝病者
不宜服甲
基多巴
与利尿
剂和血
管扩张
剂（如肼
屈嗪、米
诺地尔、
哌唑嗪）
合用。普
萘洛尔、
胍乙啶、
制剂降低作用。
甲基多巴服
后2～5h起
效，作用可
维持24h
反跳（可乐
定）
嗅苄铵
和三环
类抗忧
郁药可
对抗可
乐定的
降压作
用，不宜
作用
周围交感神经抑制剂罗
鞭
木
类
阻断交感神经末
梢儿茶本分胺的
储存，干扰肾上
腺素能的神经传
递，导致周围血
管阻力降低，同
时也有中枢抑制
作用
利血平0.25mg，2～3
次/d
缓和而持
久，一般用
药一周后下
降，2～3周
达最低水平
鼻塞、心动
过缓、胃酸
过多、腹泻、
乏力、嗜睡、
浮肿等，大
量或长期服
用可致严重
忧郁和消化
道出血
单用于轻度高
血压、与其他降
压药合用于中
重度高血压；尤
适用于心率快、
精神紧张、血浆
肾素活性高的
病人
有溃疡病、
精神抑郁
者慎用。不
宜与单胺
氧化酶抑
制剂合用
可与其
他降压
药物（除
单胺氧
化酶抑
制剂外）
合用
节
后
交
感
神
经
抑
制
剂
耗端神经末梢去
甲肾上腺素的储
存，从而干扰肾
上腺素能节后神
经末梢的神经传
递，降低外周小
动脉阻力。可减
慢心率，降低心
排出量
硫酸胍乙定开始时
10mg，1～2次/d，逐
渐增至60mg/d
作用快速，
服药后24～
36h 起作
用，停药后
作用尚可维
持3～4d，降
低坐、立位
血压尤为显
著
口干、乏力、
腹泻、鼻塞、
浮肿、阳萎、
体位性低血
压等
适用于中重度
高血压患者
冠心病、心
力衰竭、脑
血管病变
或肾功能
减退者慎
用。青光眼
病人不宜
服用。不宜
与单胺氧
化酶抑制
剂合用
与利尿
剂合用
可增强
作用
血管扩张剂直
接
血
管
直接作用于小动
脉平滑肌，使动
脉扩张
肼屈嗪10～25mg，2
次/d；双肼屈嗪12.5～
25mg，3次/d，可增
至200mg/d
服药后3～
4h作用达高
峰，持续24h
心率增快、
乏力、头痛、
恶心、呕吐、
腹泻、周围
神经炎等。
长期大量服
用（＞
400mg/d）可
引起类风湿
性关节炎和
系统性红斑
狼疮的表现
单用疗效不大，
多与其他降压
药合用于中重
度高血压患者
和有肾功能不
全者
心动过速、
冠心病、主
动脉夹层
分离和新
近发生脑
出血的患
者慎用。妊
娠前半期
忌用
可与β
阻滞剂、
利血平、
胍乙定
及利尿
剂合用
米诺地尔2.5mg，4次
/d，每2～3d增加一
次剂量，至总量在
显著而持
久，一次给
药后降压作
钠和水潴
留、毛发增
多、恶心、
血压增高显著、
伴肾功能衰竭
者
同上
可与利
血平、β
阻滞剂
40mg/d以下用可持续
12h以上心动过速、
心绞痛等
及利尿
剂合用
钙拮抗剂抑制钙通过细胞
浆膜的钙通道进
入周围动脉平滑
肌细胞，降低外
周血管阻力，使
血压下降
硝苯地平10～30mg，
3次/d或缓（控）释片
30～60mg，1次/d；
氨氯地平2.5～
10mg，1次/d；非洛
地平缓释片5～
10mg，1次/d；拉西
地平2～6mg，1次/d；
尼群地平10mg，2次
/d；尼索地平5mg，1
次/d；尼卡地平10～
20mg，3次/d或缓释
片40mg，1次/d；尼
莫地平20～40mg，3
次/d；地尔硫卓30～
60mg，3次/d或缓释
片90mg，2次/d；维
拉帕米40～80mg，3
次/d或缓释片120～
240mg，1次/d
硝苯地平口
服后30min
起效，消除
半寿期2～
5h，控释片
能维持24h
有效血浆浓
度。氨氯地
平消除半寿
期36h。降压
作用肯定，
长半寿期的
钙拮抗剂或
缓（控）释
制剂能维持
24h血压控
制和满意的
谷峰比值
（T/P ratio）
颜面潮红、
头痛、眩晕、
心悸、胃肠
道不适、体
位性低血
压、地尔硫
卓与维拉帕
米尚可抑制
窦房结功能
和心脏传导
用于轻中度高
血压多可满意
控制血压。对重
度高血压患者、
可合用其他降
压药。尤适用于
合并心绞痛者。
地尔硫卓和维
拉帕米并适用
于伴房性心律
失常的高血压
患者
孕妇忌用。
有窦房结
功能低下
或心脏传
导阻滞者
慎用地尔
硫卓和维
拉帕米
可与利
尿剂、血
管紧张
素转换
酶抑制
剂合用
血
管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素
Ⅰ转变为血管紧
张素Ⅱ，减慢有
扩血管作用的缓
激肽的降解，促
进有扩血管作用
的前列腺素的释
放
卡托普利12.5～
25mg，3次/d；依那
普利5～20mg，2次
/d；西拉普利2.5～
10mg，1次/d；苯那
普利10～30mg，1次
/d；培哚普利2～8mg，
1次/d
降压作用肯
定。西拉普
利、苯那普
利和培哚普
利消除半寿
期长，只需
每日服用一
次
头晕、恶心、
食欲减退、
干咳、皮疹、
粒细胞减少
用于各种程度
的高血压病。尤
适用于血浆肾
素活性增高或
正常的患者及
伴有心功能不
全的患者
高血钾、双
侧肾动脉
狭窄
可与利
尿剂、钙
拮抗剂
和β阻
滞剂等
合用
常见胃药分类介绍
1、中和胃酸药类主要有乐得胃、丽珠得乐和迪乐三种,用于胃及十二指肠溃
疡,胃炎和胃酸过多的病人。?
?
2、抑制胃酸药类以H２受体阻断
剂为主,目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和泰胃美、西米替丁。这些药主要用于治疗十二指肠溃疡、术后溃疡、良性胃溃疡、返流性食道炎、上消化道出血。此类药物有严重肾病者和孕妇最好不用。在与抗酸药物合用
时,服药间隔时间应不少于1小时。一般于饭前或饭后立即服用，睡前要加服一次。
３、粘膜保护类主要有胃必治。主要治疗溃疡病、胃酸过多、胃炎、神经性消化不良、胃肠痉挛等。此外,还可调节胃肠胀气,改善大便秘结，增进食欲和改善消化功能。
4、胃动力药类有吗丁啉、胃服安、莫沙比利。可增加食道下段括约肌张力，
增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动,防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。
另外,胃仙U和利加乐，兼有上述两三类药的功能，前者可中和胃酸和抗溃疡病，后者能增强消化,制酸健胃。还有三九胃泰，是中药制剂,主治浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎。
各类型胃药何时吃疗效好
一、抗酸药
如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐,患者须在胃内容物排进小肠后,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多，近来临床应用较少。
二、抑酸药
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速,但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是作为治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收,容易受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。
三、抗幽门螺杆菌药
如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)，或胶体铋(丽珠得乐等)，多与抗生素联合,因此，服用该类药物时要“就和”抗生素的使用时间。例如,甲硝唑等应在餐后服用,以避免出现胃肠刺激症状;食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。
相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。
四、胃黏膜保护药
如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低
药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。
五、促胃动力药
如多潘立酮(吗丁啉）、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用,这样当进食时,血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。