护士核心考点全攻略第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第六节
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第六节类风湿关节炎病人的护理
类风湿性关节炎(ＲＡ)是一种主要表现为周围对称性、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。多伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官。好发于２０～４５岁女性。其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。
一、病理
滑膜炎是ＲＡ的基本病理改变，类风湿结节和类风湿血管炎是ＲＡ的重要病变。类风湿结节是血管炎的一种表现，结节中心部是纤维素样坏死组织，周围有上皮细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织。常见于关节伸侧受压的皮下组织，但也见于肺、胸膜、心包、心肌等部位。
二、临床表现
１.全身表现:全身症状先于关节症状，起病缓慢，可有全身不适、发热、食欲减退，手足发冷等表现。
２.关节表现
(１)晨僵:其程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。
(２)关节炎:主要累及小关节特别是手关节的对称性多关节炎，最常见部位是掌指关节、近端指间关节和腕关节。
(３)疼痛:最早的症状一般为关节痛，呈单一关节或游走性多关节肿痛，伴有压痛并出现褐色色素沉着。
(４)肿胀与畸形:受累关节均可出现肿胀，指间呈梭形样肿胀为ＲＡ的特征。晚期病人可见关节畸形，导致病人生活多不能自理。常见的关节畸形为:关节纤维性强直、手指呈“天鹅颈”及“纽扣花”样改变、掌指关节半脱位等。
(５)功能障碍:病变后期形成特异性的尺侧偏向畸形，造成关节活动障碍，影响患者生活自理。
３.关节外表现
(１)类风湿结节:是本病较特异的皮肤表现，其存在表示本病处于活动期。
(２)周围血管损害:是类风湿性关节炎的典型特征，表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾及淋巴结等。
三、辅助检查
１.血液检查:血沉加快是滑膜炎症的活动性指标。
２.免疫学检查:Ｃ反应蛋白升高说明本病的活动性，类风湿因子(ＲＦ)滴度与本病活动性和严重性成正比。
３.关节滑液检查:关节有炎症时滑液增多，滑液中白细胞也明显增多。
４.关节Ｘ线检查:以手指和腕关节的Ｘ片最有价值。
四、治疗原则
非甾体抗炎药为本病首选用药，常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等；抗风湿药物中常
用甲氨蝶呤、雷公藤、环磷酰胺等，此类药物见效缓慢，有控制病程进展的作用，常与非甾体抗炎药合用；糖皮质激素适用于有关节外症状者；关节置换适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节。
五、护理问题
１.慢性疼痛、关节、肌肉疼痛:与关节肿胀、肌痉挛有关。
２.生活自理能力缺陷:与关节疼痛、强直畸形、肌肉痉挛等有关。
３.功能性悲哀:与关节功能丧失、治疗效果不佳、成为家庭依赖者或缺乏亲友的理解与支持有关。
４.个人应对无效:与自理能力缺陷、慢性疾病过程、角色改变有关。
六、护理措施
１.病情观察:观察患者关节疼痛的强度、肿胀畸形的程度、活动情况及患者自理能力并进行评估，制订适宜的帮助计划。注意观察患者的心理状况、药物疗效和副作用。２.活动与休息:活动期或关节肿胀明显时应卧床休息。缓解期应进行功能锻炼，以避免关节废用。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位，必要时用夹板固定。３.疼痛护理:遵医嘱给予消炎止痛药。每日清晨起床时进行１５ｍｉｎ温水浴或用热水泡手可缓解疼痛。
４.保持患者自理能力
(１)为患者自理创造条件，如穿防滑的鞋子。
(２)患者在改变体位时应先活动一下关节。
(３)对已存在关节功能障碍的患者，除指导关节锻炼外还应有针对性地进行日常生活能力的训练。
５.药物护理:注意药物的副作用，如使用非甾体药物时应注意胃肠道反应，使用金制剂和青霉胺时应观察有无皮疹、蛋白尿、血尿，并定期做血、尿常规检查等。
１患者女，３０岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加，满月脸，向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用
Ａ.泼尼松Ｂ.环磷酰胺
Ｃ.硫唑嘌呤Ｄ.吲哚美辛
Ｅ.阿司匹林
６.晨僵护理:鼓励病人起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节后活动。夜间入睡戴弹力手套保暖。
２患者女，５３岁。患类风湿性关节炎，接受药物治疗，近日因天气变湿冷，手指关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是
Ａ.睡前戴手套Ｂ.晨起冷敷手关节
Ｃ.保持手关节伸展Ｄ.加大手关节活动度
Ｅ.增加手关节活动量
七、健康指导
避免发病的各种诱因，定期复查。避免关节长时间保持一个动作，应常变换坐姿，睡觉时应保持膝、髋关节伸展，活动中如出现关节疼痛或加重应立即停止指导病人做好疼痛的护理，减轻关节疼痛的症状。指导患者用药方法和注意事项，病情复发时应及早就医。
主管护师资格考试儿科护理学第十五章 免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理基础知识
基础知识- 第十五章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理 一、A1 1、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是 A、学龄期 B、围生期 C、学龄前期 D、青春期 E、婴幼儿期 2、风湿活动的正确判断指标是 A、血沉慢 B、血小板减少 C、黏蛋白降低 D、C-反应蛋白增多 E、血浆白蛋白增高 3、下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是 A、病因不清 B、可能与感染有关 C、可能与营养不良有关 D、可能与精神因素有关 E、以上说法均正确 4、儿童时期最长见的风湿性疾病是 A、幼年特发性关节炎 B、红斑狼疮 C、强直性脊柱炎 D、骨性关节炎 E、感染性关节炎 5、目前认为过敏性紫癜与什么有关 A、致敏因素引起的自身免疫反应 B、皮肤抵抗力低 C、遗传因素 D、毛细血管通透性 E、以上说法均正确 6、下列哪种疾病血清补体降低不明显 A、链球菌感染后肾炎 B、系统性红斑狼疮 C、过敏性紫癜 D、膜增生性肾小球肾炎 E、遗传性血管神经性水肿 7、有关川崎病，下列说法哪项不妥 A、病因未明
B、心肌梗塞是主要死因 C、好发于婴幼儿 D、病理改变主要涉及心血管 E、发病男多于女 8、川崎病主要的死亡原因是 A、感染 B、心肌梗死 C、脑血栓 D、高热 E、癫痫 9、一般认为川崎病可能与 A、多种病原感染有关 B、抵抗力低下有关 C、先天性血管畸形有关 D、与小儿皮肤敏感有关 E、以上说法均正确 10、与风湿热发病有关的细菌感染是 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、A组乙型溶血性链球菌 D、流感嗜血杆菌 E、脑膜炎双球菌 11、川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的 A、10天内 B、1～2个月 C、10～14天 D、14～28天 E、以上都不是 12、对川崎病最具诊断价值的心血管表现是 A、心包积液 B、二尖瓣返流 C、冠状动脉主干扩张 D、冠状动脉瘤 E、冠脉壁超声回声增强 13、诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是 A、超声心动图 B、心电图 C、冠脉造影 D、X线 E、放射线核素
危重病人的护理要点
一、病情观察得意义及护理人员应具备得条件 病情观察,即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境得信息得过程。病情观察必须就是审慎且有意识得，就是一个连续性得过程,并非临时或偶发得活动。通过观察,及时发现病人得病情变化,并提供相应得治疗与护理措施，促进病人尽快康复。 一位有技巧、有能力得护理人员,必须随时都在观察,且能机警、敏锐地以适当得方式反应。这就要求护士必须具备广博得医学知识、严谨得工作作风,一丝不苟、高度得责任心及训练有素得观察能力,做到“五勤”，即:勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目得、有计划认真细致得观察,及时、准确地掌握或预见病情变化,为危重病人得抢救赢得时间。 二、病情观察 病情观察就是护理危重病人得前提。 (一)一般情况 1、面容与表情:急性病容,病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病得病人;慢性病容，病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等,见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病得病人。伤寒病人表情淡漠、反应迟钝,我们称它为“无欲貌”；破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容;甲亢病人为恐惧面容等等。 2、饮食与营养。
3、姿势与体位。 4、皮肤与黏膜。 5、休息与睡眠。 6、呕吐。 ７、排泄物。 (二)生命体征 1、体温得变化:体温突然升高，多见于急性感染得病人；体温低于３5、Ｏ℃,见于休克与极度衰竭得病人；持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。 2、脉搏得变化:应注意观察病人脉搏得频率、节律、强弱得变化，如出现脉率低于６0次/分或高于1４0次/分,以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等,均表示病情有变化。 3、呼吸得变化:应注意观察病人呼吸得频率、节律、深浅度、音响等得变化。如出现呼吸频率高于４0次／分或低于8次/分,以及潮式呼吸、间停呼吸等，均就是病情危重得表现。 4、血压得变化:应注意监测病人得收缩压、舒张压、脉压得变化,特别就是观察高血压及休克病人得血压具有重要意义。如收缩压持续低于70ｍmHg或脉压低于2０mｍHg,多见于休克病人；如收缩压持续高于１80mmＨg或舒张压持续高于10０ｍmHg，就是重度高血压得表示。 （三)意识状态 意识就是大脑高级神经中枢功能活动得综合表现,就是人对环境得知觉状态。意识正常得病人,其反应精确、语言清楚、思维合理、情感
结缔组织病患儿的护理试题
结缔组织病患儿的护理 (总分：39.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：23，分数：23.00) 1.川崎病是指 ?A．风湿热 ?B．儿童类风湿 ?C．皮肤黏膜淋巴结过敏性紫癜 ?D．皮肤黏膜淋巴结综合征 ?E．儿童舞蹈症 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.关于风湿热的治疗原则错误的是 ?A．卧床休息 ?B．控制感染灶用青霉素不少于2周 ?C．控制急性症状用阿司匹林 ?D．舞蹈症用巴比妥类 ?E．心脏炎用肾上腺素 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.过敏性紫癜患儿的皮肤紫癜多见于 ?A．头面部 ?B．颈部、上肢 ?C．腹部 ?D．躯干部 ?E．下肢及臀部
（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 4.9岁女性急性风湿热患儿，心尖区出现舒张期隆隆样杂音时可能是 ?A．二尖瓣狭窄 ?B．发热可致 ?C．二尖瓣关闭不全 ?D．主动脉瓣关闭不全 ?E．有先天性心脏病 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.关于舞蹈病的临床表现错误的是 ?A．女婴多见 ?B．常有不自主，不协调，无意识的快速运动 ?C．快速运动以面部和四肢为主 ?D．注意力集中时症状加剧，入睡后减轻 （分数：1.00） A. B. C. D. √ 解析： 6.过敏性紫癜多见于 ?A．1岁以内小儿 ?B．2岁以内小儿 ?C．3岁以内小儿
?D．3～6岁小儿 ?E．学龄儿童 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.关于风湿热的病因叙述正确的是 ?A．是一种病毒性感染 ?B．是一种细菌性感染 ?C．A组乙型溶血型链球菌感染后的变态反应?D．是由草绿色链球菌引起的炎症 ?E．以上均不是 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.过敏性紫癜的首发症状常是 ?A．皮肤紫癜 ?B．腹痛便血 ?C．恶心呕吐 ?D．关节疼痛肿胀 ?E．血尿 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
肌肉骨骼康复运动系统疾病康复习题
慢性运动系统疾病康复习题 1. 肌筋膜触发点是（） A敏感小点B活化部位C由两部分组成敏感小点和活化部位D局部压痛点E 肌腱联合部位 2. 肌筋膜疼痛综合征是指（） A 是因潜在触发点受病理条件作用后活化而引起疼痛的一组综合征 B 是软组织急性损伤后的一种并发症 C是指肌筋膜附着点的无菌性炎症反应 D 是指一组常见的非关节风湿痛 D 是一种全身性疾病 3. 肌筋膜疼痛综合征的治疗原则是（） A确定和治疗基础病理损伤B痛点局部封闭治疗C痛点局部物理治疗D 口服药物治疗E对症治疗 4. 肌筋膜触发点针刺治疗的一般原则（） A选择关键触发点行针刺治疗B对所有触发点行针刺治疗C在行针刺治疗的同时治疗基础病理损伤 D 在考试行触发点注射治疗前，首先治疗引起触发点活化的基础病理损伤，然后对触发点行保守治疗，最后选择针刺治疗。E首选针刺治疗 5 肩周炎最突出的症状是（） A疼痛B活动受限C局部肿胀D局部压痛E关节畸形 6 肩周炎的临床分期依次可大致分为（） A 疼痛期，冻结期和恢复期 B 疼痛期，冻结期和终末期
C冻结期，疼痛期和恢复期D肿胀期，疼痛期和恢复期E肿胀期，冻结期和恢复期 7 肩周炎急性期的治疗首选（） A 推拿等物理治疗 B 功能锻炼 C 固定和局部封闭或口服非甾体类消炎药镇痛治疗 D 针刺治疗 E 运动疗法 8 肩关节的功能锻炼有（） A 手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，展翅 B 手指爬墙， C手指爬墙, 引体向上，抱颈，旋肩，展翅 D 手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，力量训练 E手指爬墙, 牵引，力量训练 9.腱鞘炎是指（） A 实质上它是腱鞘的炎症 B 实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症 C 实质上它是肌腱的炎症 D 实质上它是肌肉组织损伤所致的炎症反应 E 实质上它是肌肉组织损伤 0."腱鞘炎的诊断要点是（） A活动受限B局部肿胀C局部压痛，抗阻试验阳性，关节的弹响 D MILL征阳性EX线检查
12第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 一、A1型题 1.间歇性跛行常见于 A.血栓闭塞性脉管炎 B.下肢外伤恢复期 C.下肢静脉曲张早期 D.急性下肢深静脉血栓形成 E.血栓性静脉炎 2.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是 A.肢端发黑、干性坏疽 B.间歇性跛行 C.持续性静息痛 D.游走性静脉炎 E.患肢末端溃疡经久不愈 3.诱发骨质疏松的病因不包括 A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质 B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌 C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙 D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟 E.长期服用补充维生素的药物 4.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的 A. 常用清水清洗 B. 忌用碱性皂液 C. 忌用化妆品
D. 避免阳光照射 E. 10℃冷水湿敷 5.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是 A.暴露部位 B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.下肢 6.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是 A.抑制滑膜炎 B.抑制体内前列腺素的合成 C.抑制T细胞功能 D.抑制B细胞功能 E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶 7.下列是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病是A.风湿性疾病 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.骨质疏松症 E.骨筋膜室综合征 8.类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是 A.遗传、雌激素、阳光照射等因素 B.感染、潮湿、寒冷及创伤等 C.物理性损伤因素 D.化学性损伤因素
E.精神性损伤因素 9.类风湿关节炎最基本的病理改变是 A.关节滑膜炎 B.血管炎 C.周围神经病变 D.骨质增生 E.软骨增生 10.脊柱骨折急救搬运的基本原则是A．始终保持脊柱中立位 B．始终卧硬板转运 C．不可背驮运送 D．不可抱持运送 E．不可坐位检查和运送 11.肘关节后脱位的特征表现是 A．活动障碍 B．疼痛 C．肘后三点关系失常 D．肿胀及瘀血 E．尺神经麻痹 12.关节脱臼复位后，一般需外固定时间为A．1周 B．2～3周 C．4～5周 D．5～6周
@肌肉骨骼系统疾患康复专科检查内容
肌肉骨骼系统疾患康复专科检查内容 脊柱检查： 一、脊柱弯曲度 (一)生理性弯曲 正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人脊柱无侧弯。除以上方法检查外还应侧面观察脊柱各部形态，了解有无前后突出畸形。 (二)病理性变形 1．颈椎变形颈部检查需观察自然姿势有无异常，如患者立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。颈侧偏见于先天性斜颈，患者头向一侧倾斜，患侧胸锁乳突肌隆起。 2．脊柱后凸脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷，头颈部前倾。脊柱胸段后凸的原因甚多，表现也不完全相同，常见病因如下。 (1)佝偻病：多在儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。 (2)结核病：多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段及腰段。由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后凸出，形成特征性的成角畸形。常伴有全身其他脏器的结核病变如肺结核等。 (3)强直性脊柱炎：多见于成年人，脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。． (4)脊椎退行性变：多见于老年人，椎间盘退行性萎缩，骨质退行性变，胸腰椎后凸曲线增大，造成胸椎明显后凸，形成驼背。 (5)其他：如外伤所致脊椎压缩性骨折，造成脊柱后凸，可发生于任何年龄；青少年胸段下部均匀性后凸，见于脊椎骨软骨炎。 3．脊柱前凸脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸。多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平骶椎(腰骶角>340)、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。 4．脊柱侧凸脊柱离开后正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸。侧凸严重时可出现肩部及骨盆畸形。根据侧凸发生部位不同，分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸；并根据侧凸的性状分为姿势性和器质性两种。 (1)姿势性侧凸：无脊柱结构的异常。姿势性侧凸早期脊柱的弯曲度多不固定，改变体位可使侧凸得以纠正，如平卧位或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。姿势性侧凸的原因有：①儿童发育期坐、立姿势不良；②代偿性侧凸可因一侧下肢明显短于另一侧所致；③坐骨神经性侧凸，多因椎间盘突出，患者改变体位，放松对神经根压迫的一种保护性措施，突出的椎间盘位于神经根外侧，腰椎突向患侧；位于神经根内侧，腰椎突向健侧；④脊髓灰质炎后遗症等。 (2)器质性侧凸：脊柱器质性侧凸的特点是改变体位不能使侧凸得到纠正。其病因有先天性脊柱发育不全，肌肉麻痹，营养不良，慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。 二、脊柱活动度 1．正常活动度正常人脊柱有一定活动度，但各部位活动范围明显不同。颈椎段和腰椎段的活动范围最大；胸椎段活动范围最小；骶椎和尾椎已融合成骨块状，几乎无活动性。 检查脊柱的活动度时，应让患者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。已有脊柱外伤可疑骨折或关节脱位时，应避免脊柱活动，以防止损伤脊髓。
执业护士专业实务(肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理)-试卷10
执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理） -试卷10 (总分：66.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：22，分数：44.00) 1.关于脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是 A.可引起瘫痪 B.可导致大小便失禁 C.早期可行按摩，牵引治疗√ D.早期应积极手术治疗 E.MRI可见脊髓受压 解析： 2.腰椎间盘突出最易发生的部位是 A.T 12～L 1 B.L 1～L 2 C.L 2～L 3 D.L 3～L 4 E.L 4～L 5√ 解析： 3.对类风湿性关节炎的描述不正确的是 A.基本病变是骨膜炎 B.发病与自身免疫有关 C.有皮下结节示病情活动 D.类风湿因子为阳性 E.不引起脏器损害√ 解析： 4.患者，女性，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是 A.用清水洗脸 B.不用碱性肥皂 C.禁忌日光浴 D.可适当使用化妆品√ E.坚持用消毒液漱口 解析： 5.患者，男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是 A.手臂功能障碍 B.肘部剧烈疼痛 C.是否可摸到尺骨鹰嘴 D.肘后三点是否失去正常关系√ E.跌倒后因手掌撑地而受伤 解析：肘后三角：肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴在肘关节伸直时成一条直线，肘关节屈曲90°时呈等腰三角形，理论上肘关节后脱位时，三角关系紊乱，伸直型髁上骨折时三角关系正常。 6.类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是 A.多呈对称性、持续性，但时轻时重√ B.多呈对称性、持续性，逐渐加重 C.不对称性、持续性，时轻时重 D.不对称性、间断性，逐渐加重
E.不对称性、间断性，时轻时重 解析： 7.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑 A.类风湿性关节炎√ B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 E.先天关节畸形 解析： 8.系统性红斑狼疮病人均有的脏器损害是 A.关节 B.肾脏√ C.皮肤 D.心脏 E.肺 解析：几乎所有的系统性红斑狼疮病人均有肾脏损害。 9.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是 A.抗休克，改善循环 B.抑制过敏反应 C.控制炎症，抑制免疫反应√ D.降低内毒素反应 E.抑菌，避免继发感染 解析： 10.类风湿性关节炎患者的特点 A.主要侵犯大关节 B.属单纯系统疾病 C.全身游走疼痛 D.关节病呈对称性病变√ E.发病者男女比例1：2 解析： 11.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是 A.暴露部位√ B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.四肢 解析： 12.类风湿关节炎最基本的病理改变是 A.关节滑膜炎√ B.静脉炎 C.周围神经病变 D.骨质增生 E.软骨增生 解析： 13.患者，女性，32岁。因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光照射，原因是 A.紫外线可致雌激素作用增强 B.紫外线是本病的重要诱因√
医学影像学-骨骼和肌肉系统
医学影像学-骨骼和肌肉系统
第二章骨骼和肌肉系统 一、目的与要求 （一）掌握： 1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。 2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。 3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。 4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。 5、佝偻病的X 线表现。 （二）熟悉： 1、骨骼及关节的正常影像学表现。 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。 4、退行性骨关节病X 线表现。 5、各种影像学检查的比较和正确应用。 （三）了解： 1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。 2、其他全身疾病的骨骼改变。 3、骨肌系统影像学诊断的进展。 二、教学内容
（一）重点讲解内容： 1、骨骼系统基本病变的X 线表现。 2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤） （1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT 2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。（2）椎间盘脱出、CT、MRI。 （3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。 （4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。（5）关节软骨损伤MRI。 3、骨与软组织感染 （1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病： （1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。 （1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。
普外科常见病护理常规
腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。
急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。
肌肉骨骼康复运动系统疾病康复习题
慢性运动系统疾病康复习题 1.肌筋膜触发点是（） A敏感小点B活化部位C由两部分组成敏感小点和活化部位D局部压痛点E 肌腱联合部位 2.肌筋膜疼痛综合征是指（） A是因潜在触发点受病理条件作用后活化而引起疼痛的一组综合征 B是软组织急性损伤后的一种并发症 C是指肌筋膜附着点的无菌性炎症反应 D是指一组常见的非关节风湿痛 D是一种全身性疾病 3.肌筋膜疼痛综合征的治疗原则是（） A确定和治疗基础病理损伤B痛点局部封闭治疗C痛点局部物理治疗D口服药物治疗E对症治疗 4.肌筋膜触发点针刺治疗的一般原则（） A选择关键触发点行针刺治疗B对所有触发点行针刺治疗C在行针刺治疗的同时治疗基础病理损伤D在考试行触发点注射治疗前，首先治疗引起触发点活化的基础病理损伤，然后对触发点行保守治疗，最后选择针刺治疗。E首选针刺治疗 5肩周炎最突出的症状是（） A疼痛B活动受限C局部肿胀D局部压痛E关节畸形 6肩周炎的临床分期依次可大致分为（） A疼痛期，冻结期和恢复期B疼痛期，冻结期和终末期
C冻结期，疼痛期和恢复期D肿胀期，疼痛期和恢复期E肿胀期，冻结期和恢复期 7肩周炎急性期的治疗首选（） A推拿等物理治疗B功能锻炼C固定和局部封闭或口服非甾体类消炎药镇痛治疗 D针刺治疗E运动疗法 8肩关节的功能锻炼有（） A手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，展翅 B手指爬墙，俯卧撑，抱颈，旋肩，展翅 C手指爬墙，引体向上，抱颈，旋肩，展翅 D手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，力量训练 E手指爬墙，牵引，力量训练 9.腱鞘炎是指（） A实质上它是腱鞘的炎症 B实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症 C实质上它是肌腱的炎症 D实质上它是肌肉组织损伤所致的炎症反应 E实质上它是肌肉组织损伤 1 0."腱鞘炎的诊断要点是（） A活动受限B局部肿胀C局部压痛，抗阻试验阳性，关节的弹响D MILL征阳性E X线检查
肌肉骨骼疾病患者的护理试题及答案
肌肉骨骼疾病患者的护理试题及答案 A2型题 1．患者，女性，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩外展.后伸受限，三角萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是 A．颈椎病 B．肩部肿瘤 C．肩周炎 D．肩关节结核 E．风湿性关节炎 2．患者，女性，21岁。身体瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有一肿物，行穿刺抽出灰白色“豆渣样”脓液，可能的诊断为 A．腹股沟脓肿 B．脊柱结核 C．化脓性骨髓炎 D．髋关节结核 E．腹股沟淋巴结炎 3．女性，23岁，患脊柱结核。弯腰动作受限，若要拾起地面的东西，需挺腰.屈膝.屈髋.下蹲才能完成，称为 A．杜加征阳性 B．拾物试验阳性 C．托马斯征阳性 D．浮髌试验阳性 E．直腿抬高试验阳性
4．患儿，男性，7岁。近期常夜啼，诉膝关节疼痛.活动受限。 关节因上下方肌肉萎缩而呈梭形肿胀，形如“鹤膝”应考虑是 A．膝关节外伤 B．膝关节脓肿 C．膝关节肿瘤 D．膝关节结核 E．膝关节化脓性骨髓炎 5．某化脓性骨髓炎患者，采用手术切开引流治疗，术后引流管的护理中，错误的做法是 A．保持引流通畅 B．滴入瓶应高于床面60～70em C．引流瓶应低于床面50em D．术后第l天引流速度应缓慢滴入 E．观察引流液的量及颜色： 6．患者，男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L1.L2棘突叩击痛，X线片可见L1.L2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是 A．L1.L2椎体巨细胞瘤 B．L1.L2椎体血管瘤 C．L1.L2椎体结核 D．L1.L2化脓性脊髓炎 E．L1.L2脊柱骨折
A3型题 (7～9题共用题干) 患儿，男性，7岁，高热.寒战5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×109／L，中性粒细胞0.90。X线片未见异常。4d前有左膝部碰伤史。 7．其可能的诊断是 A．左膝化脓性关节炎 B．急性血源性骨髓炎 C．急性蜂窝织炎 D．膝关节结核 E．创伤性关节炎 8．其致病菌常为 A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．乙型溶血性链球菌 D．真菌 E．大肠埃希菌 9．急性血源性骨髓炎护理中不妥的是 A．患肢必须给予固定 B．物理降温，预防惊厥 C．高蛋白质.高糖.高维生素饮食 D．体温正常后，还应继续用抗生素 E．体温正常后可下床活动
执业护士儿科护理学(结缔组织病患儿的护理、常见传染病患儿的护理)-试卷1
执业护士儿科护理学（结缔组织病患儿的护理、常见传染病患儿 的护理）-试卷1 (总分：68.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：1，分数：2.00) 1.某女孩，9岁。确诊为风湿热急性期收入院。查体：神志清，面色稍苍白，听诊在安静状态下心率加快，心尖部第一心音低钝，胸片显示心脏扩大。表明该患儿发生了( ) A.心肌炎√ B.心内膜炎 C.心包炎 D.心律失常 E.心动过速 解析： 二、 A3型题(总题数：3，分数：18.00) 患儿，男，10岁。因低热、纳差伴消瘦2个月，腕、指关节肿胀、疼痛20天来诊。查体：病变关节肿胀，功能障碍，不发红。血常规：RBC3．6×10 12／L，Hb100g／L，红细胞沉降率40mm／小时。（分数：8.00） (1).最可能的诊断是( ) A.化脓性关节炎 B.结核性关节炎 C.风湿性关节炎 D.类风湿关节炎√ E.过敏性紫癜性关节炎 解析： (2).对诊断最有帮助的检查是( ) A.白细胞计数与分类 B.类风湿因子 C.x线检查√ D.结核菌素试验 E.关节腔穿刺抽液化验 解析： (3).对该患儿的饮食指导正确的是(> A.高热量、高蛋白、低维生素、易消化饮食 B.高热量、低蛋白、高脂肪、高纤维素饮食 C.低热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 D.高热量、高蛋白、高纤维素、易消化饮食 E.高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食√ 解析： (4).治疗首选的药物是( ) A.肠溶阿司匹林√ B.泼尼松 C.青霉素 D.奈普生 E.羟氯喹 解析：
患儿，7岁。自幼体健。1个月前曾患化脓性扁桃体炎。近2周来发热，最近1周游走性关节疼痛，心前区不适来院就诊。查体：急性病容，面色苍白，腕、肘关节肿、痛，周围皮肤红、热。听诊心尖部有Ⅲ级收缩期杂音。胸片示心脏轻度扩大。血化验结果白细胞总数增多，中性粒细胞比例增高。（分数：6.00） (1).最有可能的诊断为( ) A.病毒性心肌炎 B.败血症 C.风湿热√ D.儿童类风湿病 E.皮肤黏膜淋巴结综合征 解析： (2).该患儿住院后，应卧床休息( ) A.1周 B.2周 C.4周√ D.6周 E.8周 解析： (3).患儿突发心力衰竭，卧床时间需延长至( ) A.1—2周 B.3—4周 C.6—8周 D.心功能恢复后1—2周 E.心功能恢复后3—4周√ 解析： 某患儿被诊断为单纯性过敏性紫癜而收入院。（分数：4.00） (1).针对该患儿的诊断，护士要特别注意观察( ) A.有无大便带血 B.关节肿、痛时间 C.尿量改变 D.皮肤紫癜进展√ E.血压增高程度 解析： (2).入院4h后，患儿突然发生腹痛、恶心、呕吐，医生查体发现脐周轻度压痛，肠鸣音增强。护士重新修订护理计划为( ) A.注意观察脱水症状 B.必要时给止痛药物 C.定时腹部热敷 D.延长卧床休息时间 E.提供无渣流质食物√ 解析： 三、 B1型题(总题数：3，分数：12.00) A．胸部及四肢近端一过性、多发性充血疹B．下肢及臀部颜色紫红、形态各异皮疹C．体温下降同时全身粟粒样皮疹D．向心性分布的多形性皮疹E．躯干及四肢屈侧环形或半环形红斑（分数：4.00） (1).儿童类风湿病出现( ) A. √ B. C. D. E.
扩张型心肌病的护理常规1
【定义】 扩张型心肌病（扩张性心肌病充血性心肌病）是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 【评估要点】 1．一般情况：询问家族史、以往病史、生活方式；了解病人对疾病的认识。 2．专科情况 （1）有无心功能不全症状、体征，有无心输出量减少导致的心、脑供血不足的表现，如心绞痛、眩晕、晕厥等。 （2）有无心率突然减慢、血压偏低、频发的房性、室性期前收缩等一系列可致心脏血流动力学发生异常改变的情况。 3．实验室检查及其他 （1）胸部X线检查：心影明显增大，肺常瘀血。 （2）心电图：心房颤动、传导阻滞和各种心律失常。 （3）超声心动图：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收 缩力下降。，
4．其他心导管检查和心导管造影，心内膜心肌活检、核素显影等。 【护理措施】 1．基础护理 (1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意照顾其饮食起居。当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大的心脏得到恢复。 (2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促进心肌代谢，增加机体抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分摄人。对心功能不全者应予低盐饮食，每日摄盐量2~3g。对不易接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向病人解释饮食的重要性，以取得病人配合。 (3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。 （4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。2．病情观察 密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭表现；及时发
免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理2-(1)
免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理2-(1) A1型题 (单句型最佳选择题) 1. 拟诊原发性免疫缺陷的患儿应禁忌的是 A.接种活疫苗或菌苗 B.X线检查 C.活组织检查 D.住院治疗 E.外科治疗 答案：A 2. 风湿热的特征性表现为 A.环形红斑 B.关节疼痛 C.不规则发热 D.血沉增快 E.心电图P-R延长 答案：A 3. 对风湿热做健康指导，不妥的一项是 A.多参加活动量大的运动以增强体质 B.改善居住条件避免寒冷潮湿 C.避免去公共场所，防止链球菌再次感染 D.长时间抗风湿治疗，预防复发 E.同服氢氧化铝可减少抗风湿药对胃的刺激
答案：A 4. 小儿风湿热与类风湿热的主要区别是 A.发热 B.心肌炎 C.关节炎 D.血沉加快 E.X线关节面骨质损害 答案：E 5. 对服用水杨酸制剂的副作用，不适当护理措施是 A.饭前服用 B.同时服用氢氧化铝 C.出汗时及时更衣 D.防止受凉 E.必要时加服维生素K 答案：A 6. 过敏性紫癜的临床表现不包括下列哪项 A.皮肤紫癜 B.腹痛便血 C.关节疼痛及肿胀 D.血尿 E.血小板减少 答案：E 7. 不符合皮肤黏膜淋巴结综合征的症状是 A.持续发热1周～2周
B.两眼球结膜充血、口腔黏膜弥漫性发红 C.急性期四肢末端呈实性肿胀 D.心血管合并症 E.颈淋巴结化脓 答案：E 8. 皮肤黏膜淋巴结综合征的护理措施哪项不妥 A.发热期监测体温、热型及伴随症状 B.保持皮肤黏膜清洁，防止感染 C.急性期给予普食 D.注意观察心血管症状 E.注意药物副作用 答案：C A2型题 (病例摘要型最佳选择题) 1. 患儿9岁，女，发热两周，大关节肿痛，活动受阻1周住院，1个月前患化脓性扁桃体炎。查体：重病面容，面色苍白，心肺腹未见异常，右膝右肘及左腕关节肿痛、局部皮肤潮红、热，关节×线片示软组织肿胀，关节面正常，应首选以下哪项治疗措施 A.青霉素+强的松 B.青霉素+阿司匹林 C.青霉素+泼尼松+阿司匹林 D.阿司匹林 E.泼尼松 答案：B 2. 患儿5岁，男，因高热5天入院，口唇干燥、潮红、皲裂，咽部弥漫性充血，四肢末端实性肿胀，
常见急危重病人的病情观察护理要点
常见急危重病人的病情观察护理要点 病情观察 观察是一项系统工程，从症状到体征，从生理到精神、心理，将病人作为一个整体进行全面细致的观察，并且贯穿于整个疾病过程的始终。因此，护士应熟悉病情观察的内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。 一、病情观察的意义及护理人员应具备的条件 病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息的过程。病情观察必须是审慎且有意识的，是一个连续性的过程，并非临时或偶发的活动。通过观察，及时发现病人的病情变化，并提供相应的治疗和护理措施，促进病人尽快康复。 一位有技巧、有能力的护理人员，必须随时都在观察，且能机警、敏锐地以适当的方式反应。这就要求护士必须具备广博的医学知识、严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力，做到“五勤”，即：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目的、有计划认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。 二、病情观察的方法 ( 一) 直接观察法 1 ．视诊 2 ．听诊 3 ．触诊 4 ．叩诊 5 ．嗅觉 （二）生命体征的观察 ( 三) 意识状态的观察 1 ．嗜睡 2 ．意识模糊 3 ．昏睡 4 ．昏迷(1) 浅昏迷(2) 深昏迷 （四）瞳孔的观察
护理要点 1 ．严密观察病情变化，做好抢救准备护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。 2 ．保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。 3 ．加强临床护理 (1) 眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 (2) 口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，更应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 (3) 皮肤护理：危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 （4）肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天 2 —3 次轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 （5）补充营养和水分危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养物质的需要量增加，而病人多胃纳不佳，消化功能减退，为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。 （6）维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 （7）保持各类导管通畅危重病人身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。 （8）确保病人安全对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬
2019结缔组织病患儿的护理(医学必看 试题带详细解析答案)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019结缔组织病患儿的护理(医学必看试题带详细 解析答案) 结缔组织病患儿的护理一、 A1 型题： 每一道考试题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案。 1．小儿风湿热常见护理诊断不包括 A．心输出量减少：与心脏受损有关 B．疼痛： 与关节受累有关 C．焦虑： 与疾病的威胁有关 D．躯体移动障碍： 与关节疼痛畸形有关 E．潜在并发症： 药物不良反应正确答案:D 2．小儿风湿性心内膜炎最常累 及的瓣膜是 A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣E．二尖瓣及三尖瓣正确答案:A 3．预防小儿风湿热复发，长 效青霉素应持续使用至 A． 1 年 B． 5 年甚至更长 C． 2 年 D．症 状消失 E．半年正确答案:B 4．过敏性紫癜多见于 A． 1 岁 以内小儿 B． 2 岁以内小儿 C． 3 岁以内小儿 D． 3～6 岁小儿E．学龄儿童正确答案:E 5．川崎病的首选药物是 A．阿司 匹林 B．安乃近 C．保泰松 D．泼尼松 E．可的松正确答案:A 6．小儿风湿热最易受累的心瓣膜是 A．二尖瓣 B．肺动脉瓣C．各瓣膜同时受累 D．主动脉瓣 E．三尖瓣正确答案:A 7． E 一般病程为 6～12 周，预后较好 6．鉴别风湿性关节炎及类风湿 1 / 10
性关节炎的主要依据是 A．有无发热 B．有无关节疼痛、肿胀C．有无关节活动受限 D．有无关节畸形 E．有无反复发作正确 答案:D 8．男性患儿 12 岁，患风湿热，自觉心慌，心跳，心 脏听诊心率增快，第一心音低钝，提示此患儿损害较重的组织可能 是 A．关节 B．皮肤 C．心脏 D．脑 E．血管正确答案:C 9．关于儿童风湿热的辅助检查错误的是 A．血沉增快 B． C 反 应蛋白阳性 C．白细胞增多 D．抗链球菌溶血素O增高 E． X 射 线关节片可见骨质不同程度损害正确答案:E 10．儿童类风湿病 全身症状严重时，可首先应用 A．消炎痛 B．保泰松 C．环磷 酰胺 D．阿司匹林 E．肾上腺皮质激素正确答案:E 11．关于 风湿热的病因叙述正确的是 A．是一种病毒性感染 B．是一种细 菌性感染 C． A 组乙型溶血型链球菌感染后的变态反应 D．是由草 绿色链球菌引起的炎症 E．以上均不是正确答案:C 12．伴有 心脏炎的风湿热治疗首选 A．镇静剂 B．利尿剂 C．肾上腺皮质 激素 D．阿司匹林 E．抗生素正确答案:C 13．患儿 4 周前 感冒 3 天， 10 天来四肢末端伸侧反复出现散在紫红色出血性斑丘疹。 查血小板和出凝血时间正常，应考虑为 A．过敏性紫癜 B．类 风湿 C．皮肤黏膜淋巴综合征 D．风湿热 E．病毒性感染正确 答案:A 14．女性风湿热患儿， 8 岁，关节受累比较突出，而 无明显的心脏炎症状，治疗宜选用 A．阿司匹林 B．安乃近 C．保 泰松 D．泼尼松 E．可的松正确答案:A 15．过敏性紫癜患儿
医学影像学-骨骼和肌肉系统
第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求 （一）掌握： 1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。 2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。 3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。 4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。 5、佝偻病的X 线表现。 （二）熟悉： 1、骨骼及关节的正常影像学表现。 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。 4、退行性骨关节病X 线表现。 5、各种影像学检查的比较和正确应用。 （三）了解： 1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。 2、其他全身疾病的骨骼改变。 3、骨肌系统影像学诊断的进展。 二、教学内容 （一）重点讲解内容： 1、骨骼系统基本病变的X 线表现。 2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤） （1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT 2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。 （2）椎间盘脱出、CT、MRI。 （3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。 （4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。 （5）关节软骨损伤MRI。 3、骨与软组织感染 （1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病： （1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。 （1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。
6、代谢性疾病：维生素D 缺乏佝偻病X 线表现。 （二）详细讲解内容： 1、骨、关节正常X 线表现： （1）长骨的发育（2）正常脊椎骨X 线解剖（3）小儿、成人长骨 的不同点（4）关节正常X 线表现 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。 4、退行性骨关节病：X 线平片1）四肢关节2）、脊椎 5、肿瘤影像学诊断的要求和X 线鉴别要求。 （三）一般介绍内容： 1、骨骼与关节检查技术： （1）骨骼系统检查技术 1）X 线检查：平片、血管造影。 2）CT：平扫、增强扫描。 3）MRI：平扫、增强扫描。 （2）关节检查技术。 2、骨折愈合及并发症。 3、全身性疾病的骨骼改变：侏儒症、肢端肥大症、类风湿关节炎。 4、骨肌系统影像学诊断的进展。 第一节骨与软组织 一、检查技术 1、X线检查：普通X线检查是该系统疾病临床诊断最常用和首选的检查方法 2、CT检查：分辩力高，无影像重叠，对骨内小病灶和软组织的观察远较X线检查为佳。 对骨骼解剖结构较复杂的部位，如骨盆、脊柱检查，可首选CT。 3、MIR检查：三维成像，对软组织和骨髓病变的分辨力比X线和CT更优。如膝关节半 月板、韧带损伤。但对钙化和细小骨化显示不如X线与CT。 二、正常影像表现 1、长骨： 1）小儿长骨：掌握小儿长骨特点，包括骨干、干骺端、骨骺、骺板，及骨龄的概念、应用 2）成人长骨：骺与干骺端已愈合，骺线消失 2、脊柱：由脊椎和椎间盘组成，脊椎分椎体和椎弓（C1除外）。椎弓由椎弓根、椎弓板、 棘突、横突、关节突组成。椎间盘由纤维环、髓核、软骨板组成。 3、软组织：以CT跟MRI观察为主 三、基本病变表现 1、骨质疏松：