2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之妊娠病3

2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之妊娠病3 细目三：异位妊娠

一、定义及分类

1.定义受精卵在宫腔以外的部位着床称异位妊娠，习称宫外孕。中医无异位妊娠的病名记载，其症状散见于“妊娠腹痛”、“胎漏”、“胎动不安”、“癥瘕”等病证中。

2.分类根据受精卵在宫腔外种植部位不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠。其中以输卵管妊娠最多见。

二、病因病理

1.病因①输卵管炎症：是输卵管妊娠最主要的病因；②输卵管手术史；③输卵管发育不良或功能异常；④辅助生殖技术；⑤宫内节育器；⑥其他：如盆腔内肿瘤压迫及子宫内膜异位症等。

2.病理

(1)输卵管妊娠的变化及结局①输卵管妊娠流产：多发生在输卵管壶腹部；②输卵管妊娠破裂：多发生在输卵管峡部；③陈旧性宫外孕；④继发性腹腔妊娠。

(2)子宫的变化输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，如停经、子宫增大变软、子宫内膜呈蜕膜反应。

3.中医病因病机本病的发生有虚实两类，实者为宿有少腹瘀滞，冲任不畅，使孕卵受阻；虚者为先天肾气不足，或后天脾气损伤，致运送孕卵乏力、迟缓。最终导致孕卵滞留子宫腔外。

三、临床特点

典型的临床症状是腹痛与阴道流血。

1.停经约80%的患者有停经史，20%患者主诉并无停经史。

2.腹痛常出现一侧下腹隐痛或胀痛，疼痛亦可双侧性。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样疼痛，或伴恶心、呕吐。

3.阴道出血常有不规则的阴道流血，色深褐，量少，呈点滴状。一般不超过月经量，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

4.晕厥与休克

5.盆腔包块

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

(1)辨病要点有停经史，或无明显停经的不规则的阴道出血，淋漓不断，伴腹痛，应高度怀疑本病。配合下列检查有助于诊断：血绒毛膜促性腺激素(HCG)的测定、B超检查、阴道后穹隆穿刺、子宫内膜病理检查及腹腔镜。

(2)辨证要点本病虽属于少腹血瘀实证，但随病情变化，若孕卵胀破脉络，血溢于外，可见腹痛剧烈，甚至阴血暴亡，气随血脱。因此辨证时应根据病情的发展，动态观察，区别虚实。

2.鉴别诊断需与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。

五、中西医处理原则及方法

(一)西医治疗

1.保守性药物治疗适用于早期输卵管妊娠未发生破裂或流产，血

-HCG<2000 IU/L，输卵管妊娠包块直径<4cm，要求保留生育能力的年轻患者。药物选用甲氨喋呤。

2.手术治疗可分为根治手术和保守手术。

(1)根治手术切除患侧输卵管，适用于内出血并发休克的急症患者。

(2)保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管及其功能。

(3)腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。

3.期待疗法少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而无须手术和药物治疗。

(二)中医治疗

1.未破损型输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。

证候有停经史，可有早孕反应，或有阴道淋漓出血，一侧下腹隐痛，宫腔检查一侧附件可有软性包块，有触痛；尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊、宫外有妊娠囊；脉弦滑。

治法活血化瘀，消癥杀胚。

方药宫外孕Ⅱ号方。

宫外孕Ⅱ号方(山西医学院附属第一医院)：丹参赤芍桃仁三棱莪术

2.已破损型输卵管妊娠流产或破裂。

(1)休克型输卵管妊娠破裂引起急性大出血，临床有休克体征。证候有停经史，或早孕反应，出现突发性下腹剧痛，拒按，面色苍白，四肢厥逆；或冷汗淋漓、恶心、呕吐，血压下降或不稳定，烦躁不安；脉微欲绝或细数无力。盆腔检查，后穹隆饱满，有触痛、子宫颈抬举痛，子宫正常大小或稍大，宫旁可触及软性包块，触痛明显，后穹隆穿刺抽出不凝褐色血液。

治法回阳救脱，活血祛瘀。

方药生脉散合宫外孕号Ⅰ方。

(2)不稳定型输卵管妊娠破裂后时间不长，病情不稳定。有再次发生内出血的可能。

证候腹痛拒按，但逐渐减轻；或有少量阴道出血，色暗褐，血压较平稳，盆腔检查可触及子宫一侧有界线不清之包块；脉细缓。

治法活血祛瘀。

方药宫外孕I号方。

宫外孕I号方(山西医学院附属第一医院)：丹参赤芍桃仁

(3)包块型输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块，即陈旧性宫外孕。

证候输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿。腹痛减轻或逐渐消失；可有下腹坠胀，或便意感，阴道出血逐渐停止，盆腔检查可触及不规则包块，与周围组织粘连；脉细涩。

治法活血化瘀，消癥散结。

方药宫外孕Ⅱ号方。

【习题】

例题：

1.下列哪项是异位妊娠破裂时最主要的症状( )

A.停经史和早孕反应

B.不规则阴道出血

C.突感一侧下腹撕裂样剧痛

D.晕厥与休克

E.急性贫血

『正确答案』C

2.女患者，26岁，已婚，停经45天，伴下腹部剧烈疼痛1天，偶有阴道少量出血，查尿HCG(+)，B超：宫内未见胎囊。首先考虑的诊断是

A.妊娠腹痛

B.不全流产

C.胎动不安

D.宫外孕

E.痛经

『正确答案』D

3.异位妊娠已破损，腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，下腹坠胀，有便意感，常选( )

A.宫外孕I号方

B.宫外孕II号方

C.宫外孕I号方加大黄、芒硝

D.宫外孕Ⅱ号方加大黄、芒硝

E.桂枝获苓丸

『正确答案』B

※细目四：早产

一、定义、病因及危害

1.定义是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者。此时，分娩出的新生儿，各器官发育尚未成熟，称为“早产儿”。中医属于“小产”的范畴。

2.病因

(1)下生殖道及泌尿道感染为最常见的病因。

(2)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

(3)子宫过度膨胀及胎盘因素，如多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥等。

(4)妊娠合并症与并发症，如妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病、慢性肾炎、病毒性肝炎等。

(5)生殖器官异常，如双子宫等。

(6)其他，如年龄过小(<18岁)或过大(>40岁)，体重过轻(<45kg)，身体过矮(<150cm)。吸烟≥10支/天，酗酒。

(7)直接外伤，如腹部直接被撞击等。

3.中医病因病机主要由于禀赋不足，或房劳过度，伤及肾气，胎失所系；或思虑劳倦，脾气受损，气血化源不足，胎失载养；或素体阳盛，或肝郁化热，热伏冲任，损伤胎元；或跌仆劳损，伤及胎气而致。

4.危害围生儿死亡中与早产有关的约占75%～80%；另外有8%的早产儿虽能存活，但可能留有智力障碍或神经系统的后遗症。

中医妇科学试题含答案

中医妇科学试题三 名词解释 妊娠恶阻 闭经 妊娠痫证 脏躁 痛经 填空 1.＿＿＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿＿＿、＿＿＿。 3．月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿＿。 4．正常的带下对阴道有——的作用。 5．＿＿＿是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 6．胎儿及其附属物自母体娩出的过程称为＿＿＿。 7．妇科常用的内治法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 8．闭经分为＿＿＿和＿＿＿。 9．痛经的机理主要是“＿＿＿”、“＿＿＿”。 10．妊娠病的治疗原则是＿＿＿与＿＿＿并举。 11．子宫脱垂的主要机理是＿＿＿、＿＿＿。 简答题 1.月经的产生机理 2．产后病的诊断，除运用四诊八纲外，还须注意什么？ 病例分析 宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年。半年多来，白带量多，色白，质稀薄，无特出殊气味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便溏，时感两足跗肿，面色萎黄，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动有压痛，双侧附件略增厚。白带常规检查：无异常发现。（要求：诊断（病名、证型）治法、方药） 单选题 1．《内经》中记载的第一首妇科方剂是： A胶艾汤 B温经汤 C圣俞汤 D四乌贼骨——芦茹丸 2．健康女子月经初潮的年龄一般是：

A10岁 B19岁 C20岁 D14岁 3．产后第一周恶露应为： A红色恶露 B白色恶露 C酱色恶露 D粉红色恶露 4．产后三冲： A 冲心、冲肺、冲胃 B 冲心、冲肺、冲肝 C 冲心、冲肺、冲脾 D 冲脾、冲肺、冲肝 E 冲肺、冲胃、冲肝 5。下列哪项不属于妊娠恶阻： A 妊娠早期，喜食酸食 B妊娠早期头晕厌食、恶心呕吐 C 妊娠早期、恶心呕吐，不能进食 D 妊娠早期、食入即吐，呕吐痰涎 天癸的至与竭，与哪脏关系密切： A 心 B肝 C脾 D肾 产褥期是指： A 产后9周内 B产后6周内 C 产后10周内 D产后4周内 治疗肝郁化热型月经先期的代表方剂： A 固阴煎 B 两地汤 C 清经散 D 丹栀逍遥散 月经先期，量多，色淡质稀，神疲肢倦。证属： A 气虚型 B肾虚型 C虚热型 D肝郁化热型 月经周期提前3天，量多，色深红，质粘稠，面赤、口渴心烦，大便秘结舌红、苔黄、脉滑数。证属： A血热型经期延长 B血瘀型经期延长 C 虚热型经期延长 D血热型月经过多 E 郁热型月经过多 经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，头晕眼花，脉细无力，代表方剂： A大补元煎 B人参养荣汤 C大营煎 D 归脾汤 下列不属于血虚型月经过少的证候的是： A可见经期错后 B量少，色淡质稀 C 头晕眼花，心悸 D带下量多 E 舌淡，脉细无力 患者五个月来，月经不按期来潮，或先或后，量时多时少，应诊断为： A月经先期 B月经后期 C月经先后无定期 D月经过多 14．气虚月经过多的代表方剂： A归脾汤 B 补中益气汤 C 四君子汤 D 举元煎 15。桃红四物汤用于血瘀型：

中西医结合妇科学10模拟题

[模拟] 中西医结合妇科学10 A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少1天来院。血压 180/110mmHg(24/14。4kPa)，尿蛋白(++)，尿E3 20.82μmol/24小时(＜ 10mg/24小时)，胎心130次/分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41。最适合的处理是 A.静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情 B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情 C.积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产 D.破膜+静滴催产素(缩宫素)引产 E.积极药物治疗同时立即剖宫产 参考答案：E 答案解析： 第2题： 妇女，33岁。孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。此患者的最佳治疗方案是 A.人工周期 B.宫颈扩张 C.全身抗炎治疗+输卵管通液 D.氯底酚胺 E.IVF/ET 参考答案：C 答案解析： 第3题： 闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约 5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降。诊断是 A.子宫内膜炎 B.子宫穿孔 C.血液流入腹腔 D.子宫颈管裂伤 E.输卵管妊娠破裂

参考答案：E 答案解析： 第4题： 第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢水肿，伴头昏，眼花视力模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24小时，胎心好。产科处理应是 A.立即剖腹取胎 B.积极治疗1周，考虑终止妊娠 C.积极治疗24～48/小时，考虑终止妊娠 D.积极治疗等待自然分娩 E.立即破膜及静滴催产素(缩宫素)引产 参考答案：C 答案解析： 第5题： 人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常。应考虑 A.吸宫不全 B.子宫肌炎 C.子宫颈粘连 D.子宫复1日不全 E.宫腔积血 参考答案：B 答案解析： 第6题： 女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg，脉搏120次/分，体温39℃，白细胞18×109/L，中性80%，下腹轻压痛。妇查：宫颈稍大稍软，有压痛(+)，双侧附件增厚，压痛。诊断为 A.急性阑尾炎 B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性盆腔腹膜炎 D.急性子宫内膜炎 E.以上均不是 参考答案：B 答案解析：

中医(专长)-中医妇科学-妊娠病

第五单元妊娠病 细目一概述 （一）定义 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。 （二）范围 常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。 （三）病因病机 妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。 常见的发病机理有四：一是阴血虚。阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。 二是脾肾虚。脾虚则气血生化乏源，胎失所养。若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。肾虚则肾精匮乏，胎失所养。或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。 三是冲气上逆。孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 四是气滞。素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。 （四）治疗原则 以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。 （五）妊娠用药禁忌 妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。所谓“有故无殒，亦无殒也”。但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。 细目二妊娠恶阻 （一）定义 妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。亦称之为“子病”“病儿”“阻病”。 （二）病因病机 恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所致。临床常见的病因病机为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。 1.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，受孕后血聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉之气较盛。冲脉起于胞宫，隶于阳明，冲气循经上逆犯胃，胃失和降，反随冲气上逆，而发为恶阻。若脾虚痰饮内停者，痰饮亦随之上泛而呕恶。 2.肝胃不和 素性抑郁，或恚怒伤肝，肝气郁结，郁而化热。孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火性炎上，上逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻。呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈剧，如此因果相干，出现阴亏气耗之恶阻重症。 （三）治疗原则 恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全身情况、舌脉综合分析，辨其虚实。恶阻的

中医妇科学-产后病教学文案

中医妇科学-产后病

《中医妇科学》 > 第十二章产后病 第一节产后病小论 产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。 常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。 产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。 产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。” 产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。”即产后多虚应以大补气血为主，但其用药须防滞邪、助邪之弊；产后多瘀，当以活血行瘀之法，然产后之活血化瘀，又须佐以养血，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血。选方用药，必须照顾气血。开郁勿过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒勿过于温燥，清热勿过用苦寒。同时，应掌握产后用药。三禁。，即禁大汗，以防亡阳；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以防亡津液。 《中医妇科学》 > 第十二章产后病 第二节产后血晕 产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为。产后血晕。，又称。产后血运”。 本病相当于西医学产后出血引起的虚脱、休克，妊娠合并心脏病产后心衰，或羊水栓塞等病症，是产后危急重症之—，若救治不及时，往往危及产妇生命，或因气血虚衰而变生他疾。 [病因病机] 主要病机不外虚实两端，阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心。

名词中西医结合妇科学

在线作业： 一、单选题（备选答案中只有一个选项是正确的，请把正确答案号码填在题干后的括号内） 1、下列除哪项外，均为妊娠病的发病机制（） A、血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢 B、胎体渐大，气机升降失调 C、肾气不足，无力系胞，胎元不固 D、寒湿停聚，冲任受损 E、脾胃虚弱，化源不足，影响胎元 2、妊娠恶阻的发病机制是（） A、脾胃虚弱，化源不足 B、肝郁气滞，失于条达 C、痰湿内停，中交手足 D、重伤津液，胃阴不足 E、冲气上逆，胃失和降 3、凡妊娠12周内胚胎自然陨落者称为（） A、滑胎 B、堕胎 C、小产 D、暗产 E、胎漏 4、下列各项，不属于堕胎、小产常见病因的是（） A、肝气郁滞 B、肾气虚弱 C、热病伤胎 D、气血不足 E、跌仆伤胎 5、异位妊娠常发生的部位是（） A、宫颈 B、阔韧带 C、输卵管

D、卵巢 E、腹腔 6、女性，24岁，婚后半年，因停经2月，腹痛伴阴道流血3天来诊。妇科检查显示，宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫2个月妊娠大小。诊断为（） A、先兆流产 B、不全流产 C、难免流产 D、稽留流产 E、流产合并感染 7、女性，28岁。婚后半年曾人工流产1次，以后未再妊娠已3年。平时月经周期28天，经期3～5天，末次月经2015年6月1日。于7月2～5日有少量阴道出血和轻度下腹痛，7月12日因下腹部剧烈疼痛而就诊。患者面色苍白，下腹部压痛明显，伴反跳痛，移动性浊音阳性。对该病例应首先考虑的疾病是（） A、卵巢黄体囊肿破裂 B、卵巢巧克力囊肿破裂 C、急性阑尾炎 D、异位妊娠 E、子宫粘连综合征 8、王X，24岁，G1P1，36周妊娠，“先兆子痫”入院。入院后2天，经治疗血压持续在165／120mmHg，感视物模糊，现自数胎动减少，做NST为无反应型，再作B型超声生物物理评分为4分。下列哪项处理正确（） A、立即终止妊娠 B、继续治疗妊娠高血压综合征至妊娠37周 C、次日复查NST D、吸氧观察 E、做0CT 9、患者，女，26岁，已婚。现孕2个月，恶心呕吐2周。加重3天，不能进食，呕吐酸苦水，胸满胁痛，头晕而胀，烦渴口苦，舌淡红苔薄黄。脉弦滑。治疗应首选（） A、香砂六君子汤 B、苏叶黄连汤

(中医妇科学)产后病、妊娠病试卷.doc

(中医妇科学)产后病、妊娠病试卷 [真题] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 孕2个月余，不慎摔伤，轻度腰酸腹坠痛，阴道少许出血。脉滑无力。治法是 A.补肾固摄，止血安胎 B.补气和血，安胎 C.补血养血，止血安胎 D.健脾益气，止血安胎 E.以上都不是 第2题： 寿胎丸药物组成 A.寄生、续断、黄芩、白术 B.菟丝予、寄生、续断、杜仲 C.菟丝子、续断、黄芩、白术 D.菟丝子、续断、阿胶、白术 E.寄生、菟丝子、续断、阿胶 第3题： 寿胎丸药物组成 A.菟丝予、寄生、续断、杜仲 B.寄生、续断、黄芩、白术 C.菟丝子、续断、阿胶、白术 D.寄生、菟丝子、续断、阿胶 E.菟丝子、续断、黄芩、白术 第4题： 肝胃不和型恶阻的特征 A.口中泛酸 B.呕吐酸腐 C.呕吐酸水或苦水 D.呕吐清涎 E.呕吐痰涎 第5题： 某女，孕7个月。先脚肿渐及于腿，皮色不变，按之即起，伴头晕胸闷等症。苔薄腻。脉弦滑。治疗。宜选

B.天仙藤散 C.五皮散 D.防己黄芪汤 E.茯苓导水汤 第6题： 某女，孕2个月余，小腹绵绵作痛，面色萎黄。头晕心悸。舌淡苔薄白，脉细滑弱。其治法是 A.调理气血，止痛安胎 B.疏肝解郁，理气安胎 C.补血养血，安胎止痛 D.暖宫止痛，养血安胎 E.温经散寒，止痛安胎 第7题： 患者，女，29岁，已婚。妊娠2个月，胎动不安，阴道少量出血，色淡、质稀，腰酸，腹痛下坠，神疲肢倦，面色咣白，脉细滑缓。其证候是 A.肾虚 B.血热 C.阴虚 D.气血虚弱 E.外伤 第8题： 某女，停经45天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐一周，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。应属于 A.气阴两亏恶阻 B.肝热恶阻 C.痰湿恶阻 D.脾胃虚弱恶阻 E.以上都不是 第9题： 孕6个月，尿少色黄，艰涩而痛，面赤心烦，口舌生疮，舌红苔黄，脉细滑数。治宜 A.泻火通淋 B.行气通淋 C.益气止淋 D.滋阴通淋 E.利尿通淋 第10题： 下列除哪项外，均属妊娠病

(精)中医执业医师中医妇科学试题答案：产后病

（精）中医执业医师中医妇科学试题答案：产后病 一、A1 1、调经散用于治疗产后抑郁的病证为 A、肝经郁热证 B、气血虚弱证 C、肝郁气结证 D、心脾两虚证 E、瘀血内阻证 2、产后小便淋痛湿热蕴结证的治法为 A、疏肝清热通淋 B、清热解毒利湿 C、清热利湿通淋 D、清热利湿止痛 E、以上皆非 3、治疗产后小便淋痛肝经郁热证，应首选的方剂为 A、五淋散 B、沉香散 C、丹栀逍遥散 D、知柏地黄丸 E、五味消毒饮 4、产后身痛风寒证的最佳选方是

A、参苏饮 B、附子理中汤 C、独活寄生汤 D、身痛逐瘀汤 E、人参败毒散 5、肾虚型产后身痛的最佳选方是 A、归肾丸 B、金匮肾气丸 C、右归丸 D、养荣壮肾汤 E、左归丸 6、产后身痛血瘀证的最佳选方是 A、膈下逐瘀汤 B、血府逐瘀汤 C、生化汤加味 D、少腹逐瘀汤 E、身痛逐瘀汤 7、产后身痛血虚型的最佳选方是 A、八珍汤 B、十全大补汤 C、人参养荣汤 D、当归补血汤

E、黄芪桂枝五物汤 8、感染邪毒所致的产后发热，是产科危急重症，其中热入营血不会出现的症状为 A、高热不退 B、斑疹隐隐 C、神昏谵语 D、脉弦细数 E、舌红绛，苔黄燥 9、血虚产后发热的首选方是 A、八珍汤 B、补中益气汤 C、加减一阴煎 D、举元煎 E、人参养荣汤 10、外感证产后发热的首选方是 A、小柴胡汤 B、桑菊饮 C、银翘散 D、清暑益气汤 E、荆穗四物汤加味 11、下列哪项不符合产后发热的病因病机 A、产后胞脉空虚，邪毒乘虚，直犯胞宫，正邪相争

B、产后元气受损，正气较虚，易感外邪 C、败血停滞，营卫不通 D、阴血骤虚，阳无所附，阳气浮散 E、经脉不通，营卫不和 12、血瘀产后发热的首选方是 A、桃红四物汤 B、桂枝茯苓丸 C、桃核承气汤 D、血府逐瘀汤 E、生化汤加味 13、血瘀产后发热的主要证候，下列哪项是错误的 A、寒热时作 B、恶露不下 C、恶露量少，色紫黯 D、小腹隐痛，喜按 E、舌质紫黯，脉弦涩 14、感染邪毒产后发热的首选方是 A、大黄牡丹皮汤 B、四妙勇安汤 C、五味消毒饮合失笑散加味 D、桃红消瘀汤 E、保阴煎

中西医结合妇科学讲义

女性生殖系统解剖 骨盆 骨盆的组成： 1、骨骼：骶骨、尾骨及左右两块髋骨。 2、关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节 3、韧带：骶结节韧带、骶棘韧带。 骨盆的分界（以髂耻线为界） 假骨盆：又称大骨盆 真骨盆：又称小骨盆、骨产道。 内、外生殖器

外生殖器：即外阴，指生殖器的外露部分。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 外生殖器 内生殖器 指生殖器的内藏部分。包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。 宫体与宫颈的比例：成人为2：1 婴儿期为1：2

（1）婴儿期（2）青春期及老年期（3）成年期 宫颈癌最好发的部位—宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。 子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。作用是维持子宫的正常位置。输卵管分为4部分：间质部（或壁内部）、峡部、壶腹部、漏斗部（伞部）。 子宫韧带从前面看 从后面看

输卵管 从前面看—输卵管、卵巢 卵巢：功能是产生卵子及分泌性激素（雌激素、孕激素、雄激素）皮质：含有卵泡； 髓质：无卵泡，含有血管、神经、淋巴管。

名称阴户阴道胞宫子门 别名四边子肠、产道、地道女子胞、子宫、子处、血脏、血室、子脏 子 户 西医外阴阴道子宫子宫颈外口 功能防御外邪入侵的第一 道门户，排月经、泌 带下、排恶露之出口， 合阴阳之入口，又是 娩出胎儿、胎盘之产 门。 排出月经、分泌带 下的通道，阴阳交 合的器官，娩出胎 儿的路径。 主行月经、分泌带液、种子育胎、 发动分娩、排泻恶露。 防 御 外 邪 入 侵 的 第 二 道 关 口 ， 排 月 经 、 泌 带 液 、

娩出胎儿的通道。 其他 处女膜：玉门、龙门、 胞门 A1型题 行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带（） A.双圆韧带、双阔韧带、左卵巢固有韧带 B.双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带 C.双圆韧带、双阔韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带 D.双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双宫骶韧带、左卵巢悬韧带、卵巢固有韧带 E.双圆韧带、双阔韧带、双宫骶韧带 [答疑编号700214010101：针对该题提问] 【正确答案】D 关于子宫的解剖，下列哪项是错误的（） A.长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm B.子宫峡部下界为解剖学内口，上界为组织学内口 C.子宫内膜分为基底层和功能层 D.子宫前面腹膜覆盖膀胱形成膀胱子宫陷凹返折 E.子宫后面腹膜向下再折向直肠形成道格拉斯陷凹 [答疑编号700214010102：针对该题提问] 【正确答案】B 古籍中有关子宫的名称中错误的是（） A.胞宫 B.女子胞 C.子处 D.子门 E.血室 [答疑编号700214010103：针对该题提问]

中西医结合妇科学习题_1

[单选,A1型题]我国现阶段采用的围生期范围是指（）。 A.从胚胎形成至产后1周 B.从妊娠满20周至产后4周 C.从妊娠满28周至产后1周 D.从妊娠满28周至产后4周 E.从妊娠满24周至产后1周 [单选,A1型题]临产的重要标志是（）。 A.见红，破膜，规律宫缩 B.见红，规律宫缩，宫口开张不明显 C.见红，先露下降，伴尿频 D.规律宫缩，见红 E.规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露部下降 [单选,A1型题]中医学认为妊娠剧吐的主要发病机理是（）。 A.脾胃虚弱，肝气偏旺 B.冲气上逆，胃失和降 C.肝失条达，气机郁滞 D.痰湿内停，阻郁脾阳 E.肝气郁结，胃气上逆 [单选,A1型题]下列不属于先兆流产症状的是（）。 A. 流血 B.腹痛 C.腰背痛 D.小腹坠胀 E. 胎块 [单选,A1型题]输卵管妊娠最常见的病因，是（）。 A.输卵管发育或功能异常 B.慢性输卵管炎 C.输卵管复通术后 D.子宫内膜异位症 E.宫内放置节育器后

[单选,A1型题]中医认为是异位妊娠的病因病机是（）。 A.冲脉气滞血瘀 B.气滞、血瘀、血虚、虚寒，以致胞脉胞络阻滞失养 C.少腹素有瘀滞，冲任胞络不畅 D.冲任损伤，胎元不固 E.脾胃虚弱，土不制水，水渍胞中 [单选,A1型题]疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是（）。 A.妊娠试验 B超 C. 后穹隆穿刺 D.腹腔镜检查 E.诊断性刮宫 [单选,A1型题]治疗陈旧性宫外孕，应首选（）。 A.宫外孕Ⅰ号方 B.膈下逐瘀汤 C.血府逐瘀汤 D.宫外孕Ⅱ号方 E.桂枝茯苓丸 [单选,A1型题]与妊娠期高血压的发生关系最密切的是（）。 A.心、脾、肾功能失调 B.肺、脾、肾功能失调 C.肝、脾、肾功能失调 D.肝、脾、肺功能失调 E.心、肝、肾功能失调 [单选]中国加入WTO是在()会议上。 A.巴黎 B.莫斯克 C.多哈 D. [单选]图示平面机构，正方形平板与直角弯杆ABC在C处铰接。平板在板面内受矩为

中医执业医师考试中医妇科学复习讲义妊娠病毙考题

中医执业医师考试中医妇科学复习讲义妊娠病 毙考题 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

2018中医执业医师考试中医妇科学复习讲义：第九单元妊娠病 妊娠病的范围 包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙痒症、妊娠贫血、难产等。 妊娠病的诊断 首先要明确妊娠诊断。根据停经史、早孕反应、脉滑等临床表现，结合辅助检查，如妊娠试验、基础体温、B超等判断是否妊娠。如需保胎可暂不进行妇科检查。如病情需要亦需择时进行妇科检查以明确诊断。并注意与激经、闭经、症瘕等鉴别。妊娠病的诊断，自始至终要注意胎元未殒与已殒的鉴别，注意胎儿的发育情况以及母体的健康状况，必要时要注意排除畸胎等。 妊娠病的发病机理 外感六淫、情志内伤 房室不节、劳逸过度内因与外因相互结合，影响脏腑、气血、冲任、 跌仆闪挫、素体虚弱胞宫、胞脉、胞络、胎元，导致妊娠病的发生 阴阳气血、偏盛偏虚 妊娠病的治疗原则 以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。 妊娠期间用药的注意事项

凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实有需要，亦可适当选用，但需严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。 妊娠恶阻 妊娠恶阻的定义 妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。 病因病机 恶阻的发生，主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。临床常见的病因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。 鉴别诊断 本病应与葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈相鉴别。 辨证论治 1.脾胃虚弱证 主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤。

中医妇科学笔记

月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。 月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。 月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。 经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。 崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。 带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。 胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。 子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。 子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参） 产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病名首见宋代《妇人大全良方》 病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚 产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅， 不通则痛或不荣则痛。 产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断 产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或 闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。 产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。

中西医结合妇科学1 (1)模拟题

[模拟] 中西医结合妇科学1 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为 A.输卵管妊娠流产 B.输卵管妊娠破裂 C.胚胎可发育至3个月以上 D.输卵管妊娠中最危险的一种 E.胚胎死亡吸收 参考答案：A 答案解析： 第2题： 利湿除痰法不适用于 A.带下病 B.月经过少 C.闭经 D.不孕症 E.胎动不安 参考答案：E 答案解析： 第3题： 经行头痛，巅顶尤剧，多属 A.肝郁气滞 B.脾虚肝旺 C.气滞血瘀 D.肝阳上亢 E.肝经郁火 参考答案：E 答案解析： 第4题： 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短 B.下腹痛的程度 C.早孕反应是否存在 D.宫口开大与否 E.妊娠试验阳性 参考答案：D 答案解析： 第5题： 临产离经之脉的位置在 A.食指桡侧 B.中指两旁中节至指端 C.左手寸关尺 D.右手寸关尺 E.以上都不是 参考答案：B 答案解析： 第6题： 下列除哪项外，均属肾虚月经先后无定期的主要证候 A.经行或先或后 B.月经量少色淡 C.小腹冷痛拒按 D.舌质淡脉沉弱 E.头晕腰酸如折 参考答案：C 答案解析： 第7题： 关于新产后的生理特点不正确的是 A.有恶露的排出，2个月左右干净 B.可见恶寒、怕风、微热自汗等 C.产后即有乳汁分泌 D.下腹轻微阵痛 E.生理性闭经 参考答案：A 答案解析：

第8题： 气血虚弱型闭经的临床表现错误的是 A.月经两月未潮 B.头晕面白 C.心悸气短 D.倦怠无力 E.舌淡脉弱 参考答案：A 答案解析： 第9题： 有关宫外孕，下述哪项是正确的 A.以间质部分妊娠最常见 B.一般子宫增大情况与停经天数相符 C.子宫内膜也发生蜕膜变化 D.阴道流血多，易致失血性休克 E.后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕 参考答案：C 答案解析： 第10题： 关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜 A.解痉，镇静，防止抽搐 B.在解痉的基础上，扩容利尿 C.适时终止妊娠 D.严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重 E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液 参考答案：D 答案解析： 第11题： 妊娠8周，呕吐频繁、剧烈，下列项目错误的是 A.患者消瘦，面色苍白 B.应排除葡萄胎 C.尿酮体阴性 D.血胆红素、转氨酶升高

中医妇科学-产后病

《中医妇科学》> 第十二章产后病 第一节产后病小论 产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关得疾病,称为“产后病”。 常见得产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。上述诸病多数发生在“新产后",目前根据临床实际,倾向将产后7天以内称为“新产后"、 产后病得发病机理可以概括为三个方面:一就是失血过多,亡血伤津,虚阳浮散,或血虚火动,易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等;二就是瘀血内阻,气机不利,血行不畅,或气机逆乱,可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等;三就是外感六淫或饮食、房劳所伤等,导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等、总之,产后脏腑伤动,百节空虚,腠理不实,卫表不固,摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。 产后疾病得诊断在运用四诊得基础上,根据新产特点,还须注意“三审",即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露得停滞,次审大便通与不通,以验津液之盛衰,三审乳汁得行与不行及饮食之多少,以察胃气得强弱。同时,参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析,才能作出正确得诊断。在古代医籍中,对新产疾病颇为重视,不但论述了亡血伤津得情况下产生得“新产三病”,即《金匮要略》所云“新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难”,而且指出了急重症“三冲”、“三急”得危害性。如《张氏医通》所论得“三冲",即冲心、冲肺、冲胃,其临床表现:冲心者,心中烦躁,卧起不安,甚则神志不清,语言颠倒;冲肺者,气急,喘满,汗出,甚则咳血;冲胃者,腹满胀痛,呕吐,烦乱。张氏还指出:“大抵冲心者,十难救一;冲胃者,五死五生;冲肺者,十全一二。”该书又提出产后“三急”,曰:“产后诸病,惟呕吐、盗汗、泄泻为急,三者并见必危。" 产后病得治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀得特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后"得原则,结合病情进行辨证论治、《景岳全书》说:“产后气血俱去,诚多虚证,然有虚者,有不虚者,有全实者,凡此三者,但当随证随人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有诚心,概行大补,以致助邪。"即产后多虚应以大补气血为主,但其用药须防滞邪、助邪之弊;产后多瘀,当以活血行瘀之法,然产后之活血化瘀,又须佐以养血,使祛邪而不伤正,化瘀而不伤血。选方用药,必须照顾气血。开郁勿过于耗散,消导必兼扶脾,祛寒勿过于温燥,清热勿过用苦寒。同时,应掌握产后用药。三禁。,即禁大汗,以防亡阳;禁峻下,以防亡阴;禁通利小便,以防亡津液、《中医妇科学》〉第十二章产后病 第二节产后血晕 产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,或痰涌气急,甚则神昏口噤,不省人事,称为。产后血晕。,又称。产后血运"。 本病相当于西医学产后出血引起得虚脱、休克,妊娠合并心脏病产后心衰,或羊水栓塞等病症,就是产后危急重症之-,若救治不及时,往往危及产妇生命,或因气血虚衰而变生她疾。 [病因病机］ 主要病机不外虚实两端,阴血暴亡,心神失养,或瘀血停滞,气逆攻心、 一、血虚气脱 新产元气虚惫,或因分娩伤损胞宫,血去过多,营阴下夺,气随血脱,心神失养,致令血晕、 二、血瘀气逆

医考类中西医结合妇科学6模拟试题与答案

中西医结合妇科学6模拟试题与答案 1. 有效的解痉首选药物是 A.地西泮 B.冬眠合剂 C.丙戊酸钠 D.硫酸镁 E.苯巴比妥 答案：D 2. 治疗脾虚型子肿的代表方剂是 A.白术散 B.真武汤 C.五苓散 D.鲤鱼汤 E.茯苓导水汤 答案：A 3. 妊娠高血压综合征肝风内动证首选方是 A.镇肝熄风汤 B.牛黄清心丸 C.天麻钩藤汤 D.羚角钩藤汤 E.杞菊地黄丸 答案：D 4. 正气天香散适用于妊娠高血压综合征的哪种证型 A.脾虚 B.肾虚 C.气滞 D.脾虚肝旺 — 1/14 — — 1/14 —

E.阴虚肝旺 答案：C 5. 患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选 A.降压药肼苯达嗪 B.利尿药氨苯蝶啶 C.补气方四君子汤 D.健脾行水方白术散 E.化气行水方真武汤 答案：D 6. 患者，女，23岁，已婚。停经24周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是 A.脾虚 B.肾虚 C.气滞 D.寒湿 E.血痰 答案：C 7. 胎儿生长受限是指 A.孕37周后，胎儿出生体重小于3000g B.孕42周后，胎儿出生体重小于2500g C.孕37周后，胎儿出生体重小于2000g D.孕37周后，胎儿出生体重小于2500g E.孕42周后，胎儿出生体重小于2000g 答案：D 8. 孕妇腹形小于妊娠月份，胎儿存活；头晕心悸，少气懒言，面色苍白；舌淡，苔少，脉细弱。治疗的首选方是 — 2/14 —

中医妇科学试题集

总 论 一、概念解析 第一章至第六章 1、月经 2、初潮 3、绝经 4、并月 5、居经 6、暗经 7、避年 8、激经 9、天癸 10、 妊娠 11、临盆 12、恶露 13、试胎 14、弄胎 15、经水出诸肾 16、冲脉隶于阳明 17、胞脉、 胞络 18、子宫为“奇恒之腑” 19、肝司血海 20、冲为血海 二、填空 1、医学巨着《 》为妇科学的形成和发展奠定了基础。 2 、在现存中医古籍中 最早专篇论述妇产科疾病的着作是 代 的 《 》分别为 、 和 三篇。以狼牙汤沥阴中 以蛇床子裹成锭剂 纳阴中等 开创了 、 的先河。 3、历史上第一首妇科方剂是 。 4、 时期 最突出的成就是妇产科独立分科。 5、 代 的《 》提出的特殊月经现象有 、 、 等。 6、《女科正宗》说 “ 有子之道也。” 7 、金元四大家之一 在《素问病机气宜保命集 · 妇人胎产论》提 出 、 、 。这是后世治疗妇科病少女着重肾经 中年妇女着重肝 经 绝经期妇女着重脾经论治的根据。 8、朱丹溪认为产前“当清热养血” 提出安胎圣药是 。 9、清代 所着《达生篇》提出的六字真言是 、 。 10、《傅青主女科》的主要学术观点为 、 、 。 11、张景岳在《景岳全书· 妇人规·经不调》中指出 “调经之要 贵在 知 斯二者 则尽善矣。” 12、《素问上古天真论》“女子七岁 齿更发长 二七而天癸至 月 事以时下”。 13、最早记载优生知识的书是 时代的《 》内容有 、 、 。 14、子宫位于骨盆腔中央 之前 之后 呈 型 为一空腔器宫 腔内 呈 覆以粘膜。成年子宫长约 宽约 厚约 上部较宽 上端 隆起部分为 其两侧为 与 相通。 15 、每次月经来潮出血的第一天称为月经周期的第一天 两次月经的第一天间隔时间 称 为 一般为 。周期不应少于 也不应超过 。 16、正常经期一般持续 天 正常的月经总量为 。 17、月经的产生是 、 、 、 协调作用于 的生理现象。 18、冲脉经络循行起于 下出于 上行于 其外行者经 与 交会 沿腹部两侧、上达 环绕 。因胃为水谷之海 冲脉又与胃经之 穴相交会 受后天之谷精微的供养 与肾经相并 又受先天肾气的资助 先天之 与 皆汇于冲脉 对妇女生理起着重要作用。 19、任脉通过经络与全身阴脉会于 主一身之 为 之海 凡 都 属任脉所司。 20、冲、任、督三脉同起于 一源而三歧 皆约于 借十二经脉与脏腑相通。 冲脉主 任脉为 带脉主 督脉为 各司其职 调节着月经的产生 和维持正常的生理现象。

中西医结合妇科学8模拟题

[模拟] 中西医结合妇科学8 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 肾虚型子宫脱垂最佳选方 A.大补元煎 B.举元煎 C.补中益气汤 D.肾气丸 E.养荣壮肾汤 参考答案：A 答案解析： 第2题： 关于节育器取出时间哪项是错误的 A.放置期满 B.绝经后1年以内 C.改用其他避孕措施或绝育者 D.闭经 E.带器妊娠者 参考答案：D 答案解析： 第3题： 发生子宫穿孔时，下列哪项处理不正确 A.发生子宫穿孔后，应尽量避免手术损伤操作，可改为药物流产 B.穿孔小，无内出血征象者，可换有经验医师操作 C.穿孔大，无内出血及内脏损伤征象者，一周后可在B超下行吸宫术 D.穿孔大，疑有内脏损伤和内出血者，应剖腹探查 E.停止操作，予抗炎缩宫治疗 参考答案：A 答案解析： 第4题： 人工流产综合征反应发生的主要原因是以下哪项

A.受术者高度精神紧张 B.受术者有心脏病 C.人流术中出血过多 D.人流术中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应 E.手术吸宫不全 参考答案：D 答案解析： 第5题： 关于宫内节育器避孕原理，下述哪项是错误的 A.通过异物的局部效应发挥作用 B.异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育 C.机械作用，阻止孕卵着床 D.宫内节育器通过抑制下丘脑－垂：体－卵巢轴起作用 E.节育器刺激内膜产生前列腺素，影响孕卵着床 参考答案：D 答案解析： 第6题： 下列哪些不是避孕药的成分 A.18-甲基炔诺酮 B.炔诺酮 C.安宫黄体酮 D.炔雌醇 E.复方甲地孕酮 参考答案：C 答案解析： 第7题： 避孕药的作用机制不包括 A.抑制排卵 B.不利精子穿透 C.杀灭精子 D.改变宫颈黏液 E.不利孕卵着床 参考答案：C 答案解析：

[试题]中西医结合妇科学

[试题]中西医结合妇科学中西医结合妇科学 第一单元女性生殖系统解剖 细目一:骨盆 要点: 1.骨盆的组成 2.骨盆的分界 3.骨盆的类型 细目二:内、外生殖器 要点: 1.外阴的范围和组成 2.内生殖器及其功能 3.中医对女性生殖器的认识 细目三:邻近器官 要点: 女性生殖器的邻近器官 细目四:骨盆底 要点: 1.骨盆底的解剖结构 2.会阴 细目五:血管、淋巴及神经 要点: 1.血管

2.淋巴 3.神经 第二单元女性生殖系统生理 细目一:妇女一生各生理阶段分期 要点: 妇女一生各生理阶段分期 细目二:月经及月经期的临床表现 要点: 1.月经的概念 2.月经血的特征 3.正常月经的临床表现 细目三:卵巢功能及周期性变化 要点: 1.卵巢的功能 2.卵巢的周期性变化 3.卵巢激素及其生理作用 细目四:子宫内膜及生殖器其他生殖器的周期性变化要点: 1.子宫内膜周期性变化 2.其他生殖器的周期性变化 细目五:月经周期的调节 要点: 1.下丘脑促性腺激素释放激素 2.腺垂体对卵巢功能的调节

3.卵巢性激素的反馈作用 细目六:中医对月经、带下及其产生机理的认识要点: 1 中医有关月经的概念和认识 2 月经产生的机理 3 中医对月经周期调节的认识 4 带下的生理现象及其产生机理 第三单元妊娠生理 细目一:妊娠 要点: 妊娠的概念 细目二:受精与受精卵发育、输送及着床 要点: 1 受精卵发育、输送及着床的相关概念 2 受精与受精卵发育、输送及着床的机理 细目三:胎儿附属物的形成和功能 要点: 1.胎儿附属物的形成 2.胎儿附属物的功能 细目四:妊娠期母体的变化 要点:妊娠期各系统变化特点 细目五:中医对妊娠生理的认识 要点:中医对妊娠生理的认识 细目六:妊娠诊断

中医妇科学妊娠病、产后病

中医妇科学妊娠病、产后病中医妇科学妊娠病 一、妊娠恶阻：香橘 1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤 二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤 4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主 三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮 4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸 四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸 肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、子肿：武术天 1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤 3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散 六、子淋：到柏林 1）阴虚津亏：知柏地黄汤 2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病 一、产后血晕：生命 1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散 二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤 三、产后腹痛：宁化 1）血虚：补血益气－肠宁汤 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤

2）风寒：独活寄生汤 3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地 五、产后恶露不绝：补报生 1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下 气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗) 肝郁气滞:下乳涌泉散 痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散