泌尿外科护理试题及答案
一、选择题
1.更换引流袋操作,以下错误的是()
A.分离时注意用力的方向,防止拔出引流管;
B.分离接口前要夹紧弓l流管,以防引流液漏出;
C.由外向内消毒;
D.严格执行无菌操作;
E.注意妥善固定;
2.为男性患者导尿时,提起阴茎与腹壁成60。角的目的是()
A.耻骨下弯消失;
B.耻骨前弯消失;
C.耻骨下弯和耻骨前弯均消失;
D.尿道三个狭窄部消失;
E.尿道膜部扩张
3.关于腹腔引流管引流不畅,以下说法错误的是()
A.经常检查,通气管口要密闭 B.若阻塞离心方向挤捏 C.用注射器回抽
D.用0.9%氯化钠溶液冲洗 E.在无茁条件下换管
4.肾盂切开取石术后,下列肾盂造瘘管的护理中不妥的是()
A.导管低压冲洗,每次5ml;
B.导管留置10天以上;
C.拔管前做肾盂造影;
D.拔管前一天应夹管观察;
E.拔管后向患侧卧位;
5.男性,68岁,尿频,夜尿多,排尿不畅4年,10小时前饮酒后突然出现小便不能自解,急诊就诊,主诉下腹胀痛。体格检查:下腹膨隆,叩诊浊音,轻度压痛,直肠指诊可触及前列腺增大,光滑、质韧、中央沟消失,目前首先应为病人进行的处理是()
A.口服α受体阻滞剂;
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘;
C.留置导尿;
D.急诊手术;
E.注射解痉剂;
二、简答题
1.泌尿外科管道护理要点。
2.输尿管支架管(双J管)的健康教育。
泌尿外科护理常规
一.一般护理常规
(一)手术前一般护理常规
1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项,缓解紧张焦虑的情绪。
2.术前8小时禁食,4小时禁饮,遵医嘱清洁肠道。
3.术前一日沐浴,修剪指甲,取下饰品;备皮备血,必要时做药物
过敏试验。
4.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、
床上使用便器等。
5.术前一日保证睡眠,必要时给予镇静剂。
6.术晨协助患者更换病员服,取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保
管,测体温、血压、脉搏。
7.备好术中所需的药品与物品,遵医嘱执行术前用药。备好麻醉床
及所需用物。
(二)手术后一般护理常规
1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。
2.根据手术交接单交接患者,了解术中情况和术后注意事项。
3.严密监测生命体征的变化情况,每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次,直至平稳。
4.妥善固定各种管道,保持引流通畅,观察引流液的颜色、性质、量。留置尿管的患者每日2次做好会阴护理,留置胃管患者做好口腔护理。
5.术后切口疼痛者,使用止痛剂。术后镇痛者,观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象,异常情况及时报告医生处理。
6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质饮食,肛门通气前进含糖、奶等易产气食物,排气后逐渐过渡至正常饮食。
7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身,活动肢体,鼓励患者早期下床活。
8.加强基础护理,防止并发症。
二.检查或治疗护理常规
(一)泌尿系统实验室检查护理常规
1.血液检查
(1)肝肾功能/生化/输血前八项/前列腺特异抗原:禁食8小时,禁
饮4小时,晨采空腹血。
2.尿液检查
(1)尿常规的留取:8-10ML晨尿送检。
(2)中断尿培养的留取:饮水300-500ML至患者有尿意后,消毒尿道口,弃去前段尿液,用无菌容器严格无菌操作取中断尿液后,中断尿试管取8-10ML送检。
(3)留取24小时尿:第一日晨7:00至第二日晨7:00的尿液全部收集于尿桶内,加入适当的防腐剂。24小时总的尿量记录在检查单上,留取8-10ML尿液送检。
3.粪便检查:晨间取大便少许送检,女性患者应避免月经污染标本。(二)泌尿系统疾病器械检查护理常规
3.膀胱尿道镜检查:检查前排空膀胱,检查后多喝水/尽早排尿。(三)泌尿系统疾病影响学检查护理常规
1.静脉肾盂造影检查:检查前一餐进流质饮食,口服蓖麻油30美丽ML后禁食禁饮6-8小时。检查后多饮水,勤排尿,尽早将造影剂排出。
2.腹部平片:检查前使用缓泻剂排便一次,检查前空腹6-8小时。3.B超检查:肝胆胰B超检查需禁食禁饮4-6小时,肾输尿管膀胱B 超需多饮水充盈膀胱,前列腺残余尿B超检查,排尿前做一次B超,排尿后做一次B超。
4.CT检查:腹部CT增强需禁食禁饮4-6小时,肾输尿管膀胱的CT 需要饮水300-500ML,胸部CT无需特殊准备,检查结束后多饮水,
勤排尿。
5.MRI:无特殊要求。
(四)持续膀胱冲洗护理常规
1.妥善固定引流管,避免导管扭曲/受压/反折,保持引流装置通畅。2.严密观察冲洗液的颜色/量及性状,根据冲洗引流液的量及颜色调节冲洗的速度;冲洗时,注意观察患者的反应,引流液出量必须多余引流液入量。
3.如出现导管堵塞/引流滴速减慢甚至停止或者患者感到膀胱不适等情况,应立即停止冲洗,通知医生处理。
4.定期更换引流装置并严格执行无菌操作
三、肾损伤的护理常规
1.保守治疗者,需绝对卧床2-4周。病情稳定,血尿消失后方可下床活动
2.动态观察患者生命体征及尿液的颜色,注意患者腰部肿块范围有无增大,评估患者疼痛的程度,疼痛剧烈时给予止通剂,避免躁动而加重出血,高热时给予降温并做好基础护理
3.如出现血压偏低/脉搏增快/腰部肿块变大/疼痛加剧/尿液呈鲜红色/及时通知医生,并做好急诊手术的准备。
4.肾部分切除术后,需绝对卧床2-4周。
5.术后指导患者进行床上活动,促进肠蠕动,保持大便通畅。
6.出院指导:3个月内不参加体力活动,半年内不参加剧烈活动及弯
腰提重物,保护伤侧腰部,如不明原因出现血尿,应及时就诊。
四、尿石症护理常规
1.术前口服缓泻剂或灌肠清洁肠道。输尿管结石的患者术晨拍术前定位片。
2.监测患者的生命体征,重点观察引流液及尿液的颜色及量。
3.经皮肾镜/肾切开取石术后需卧床休息1-2周。
4.出院指导:鼓励患者每日饮水1500-2500ML,根据结石成分分析结果进行饮食指导。2-4周门诊复诊拔除双J管。
五、良性前列腺增生的护理常规
1.术前口服缓泻剂或灌肠清洁肠道。
2.监测患者的生命体征,前列腺电切术后持续膀胱冲洗的患者按持续膀胱冲洗护理常规。
3.术后指导患者每次饮水量达1500-2500ML,保持大便通畅,预防继发性出血。
4.出院指导:3个月内避免腹压增加的各种因素。如排尿异常及时就诊。
六、肾癌护理常规
1.术前观察患者腰部肿块情况,评估疼痛/血尿的程度;观察患者是否有贫血/营养不良的表现。
2.术后按全麻患者的护理常规护理。麻醉清醒后可取半卧位,肾部分切除的患者需绝对卧床2-4周。
3.监测患者的生命体征,记录24小时尿量。观察伤口引流情况,如
引流液颜色鲜红,量大于100ML/H,提示腹腔内出血,需立即通知医生。
4.出院指导:行免疫治疗的患者,如出现体温一过性生高,物理降温无效后及时就诊。保护另一侧肾脏功能,避免使用对肾脏有损害的药物,观察尿量,若尿量突然减少应及时就医,定期复查肾功能。
七、膀胱肿瘤电切护理常规
1.术前评估患者血尿的程度及营养状况,对膀胱癌的认识度和心理承受能力等。
2.肠道准备;按泌尿外科术前常规准备
3.后如有膀胱冲洗,按膀胱冲洗护理常规护理。。
4.出院指导:膀胱肿瘤电切/膀胱部分切除的患者定期门诊膀胱灌注,每周1次,共6次;之后改每2周1次,共6次;之后每月1次,至满2年。定期进行膀胱镜检查,第一年每3月一次,之后每半年一次。如出现无痛性血尿/腰腹痛/消瘦等症状应及时就诊。
八、肾上腺疾病护理常规
1.术前监测血压/心率。嗜铬细胞瘤的患者于手术前一天扩容。
2.术后监测生命体怔,尤其注意血压/心率动态变化,观察伤口及引流情况。
3.警惕肾上腺危象的发生,如患者的血压下降/虚脱/恶心/呕吐/精神不振/嗜睡等症状,应立即配合医生进行抢救。
4.卧床期间,鼓励患者床上活动,协助翻身,鼓励患者咳嗽,预防肺部并发症。
5.出院指导:口服激素的患者,告知激素的副作用。若出现过敏反应或其他不适应立即停药,及时就医。停药前应遵医嘱逐渐减量,避免出现反跳现象。每日自我监测血压/心率。
九、肾囊肿去顶减压术的护理常规
1.按泌尿外科术前护理常规
2.术后平卧位,血压平稳后半卧位
3.蠕动恢复后进高蛋白,高热量饮食
4.观察伤口敷料有无渗血,密切观察血压,脉搏,意识的变化
5.保持引流通畅,观察色量是否正常,并记录
出院指导
1.注意休息,适量活动,以不疲劳为宜,术后三个月内避免重体力
劳动
2.感觉手术侧肾脏有无异常反应,如酸胀疼痛,应及时就医
3.三个月后门诊复查B超。
4.保持乐观态度,心情愉悦,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免
便秘。
十、精索静脉曲张护理常规
1.按泌尿外科术前护理常规
2.常规平卧位1日,促进侧支静脉的血液回流,防止阴囊肿胀。3.保持切口敷料干燥,按医嘱时间换药及拆线。
4.出院指导(1)出院后休息1周,生活要有节律,保持心情舒畅,3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动,1个月内禁止性生活.(2)禁烟、
酒,避免进食辛辣刺激性的食物,多食易消化及富含纤维素、蛋白石高的食物,加强营养,提高机体抵抗力,促进创面愈合。多饮水,保持大便通畅。(3)注意会阴部清洁,防止逆行感染。术后1个月内继续托高阴囊防止阴囊肿胀不适。
泌尿外科护理临床路径
泌尿外科护理试题及答案
一、名词解释:
1、排尿困难
2、尿失禁
3、充溢性尿失禁
4、肉眼血尿6、初始血尿7、终末血尿8、全
程血尿9、乳糜尿10、脓尿11、PSA
12、尿频13、尿潴留14、尿急15、尿疼
二、填空题:
1. 无痛性肉眼血尿,特别是中年以上着,应首先考虑为__
2. 血尿伴尿频、尿急、尿痛多系__所致。若膀胱刺激症状逐渐加重,而普通细菌培
养阴性,抗感染无效,提示__。
3. 活动后尿血,提示。排尿中断伴剧烈疼痛,并放射至阴茎头部和远端尿道,
多系__。
4. 男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感,提示__。
5. 导尿管以法制(F)为计量单位,以21F为例,其周径为21mm,直径则为_
_mm。
三、选择题
1.排尿中断的症状常见那种疾病______
A.膀胱癌B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.肾癌
2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿______
A.泌尿系肿瘤B.泌尿系统感染C.原发性醛固酮增多症
D.泌尿系结石E.泌尿系外伤
3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查______
A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄
D.前列腺癌E.膀膀肿瘤
4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见______
A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核
D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤
5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大______
A.PSA 检查B.肛门直肠指检C.排泄性尿路造影
D.前列腺穿刺活检E.前列腺B 超
6、下列哪一项检查,不能了解到分测肾功能______
A.血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)测定B.排泄性尿路造影
C.肾小球滤过率和有效肾血流量测定(通过ECT 检查)
D.靛胭脂检查E.增强CT 检查
7、尿路梗阻伴残尿量增加,尿液不断从尿道流出,应属那种情况______
A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁
D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁
8、下腹外伤患者,小便不能解出,下腹痛,腹肌稍紧张,需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法______
A.尿道造影B.膀胱造影C.排泄性尿路造影
D.插入导尿管注水试验E.膀胱B 超
9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml 认为是______
A.尿液污染B.确诊尿路感染C.泌尿系结核
D.盆腔炎E.前列腺炎
10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长,尿常规检查pH5,镜检大量脓球可能为______ A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.泌尿系结核
D.急性前列腺炎E.急性尿道炎
12、右腰部剧烈绞痛,向右下腹放射三小时,大汗淋滴,面色苍白,尿常规RBC+++/Hp,那