文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 医院分几个等级

医院分几个等级

医院分几个等级
医院分几个等级

1.综合性医院(分三个级别):

每个级别又分三等别,即甲等/乙等/还有丙等,三甲医院最好,三乙次之,以此类推至一甲,一乙医院条件太次几乎就没有了。

一级综合医院

1、床位:住院床位总数20张至99张。

2、科室设置:临床科室至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科。医技科室至少设有药房、化

验室、X光室、消毒供应室。

3、人员:每床至少配备0.7名卫生技术人员,至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技

术人员,至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

二级综合医院

1、床位:住院床位总数100张至499张。

2、科室设置:临床科室至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科、儿科、眼科,耳鼻喉科、口

腔科、皮肤科、传染科其中眼科,耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并如内科或外科。医技科室至少设有

药剂科、检验科、放射科、理疗科、消毒供应室、手术室、病理室、血库(可并入检验科合设)、理疗室、病案室。

3、人员:每床至少配备0.88名卫生技术人员,每床至少设配备0.4名护士,至少有3名具有副主任医师以上职称的医师,各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

三级乙等医院

医院评审委员会分为部级评审委员会、省级评审委员会、地(市)级评审委员会三级。

1、部级评审委员会,由卫生部组织,负责评审三级特等医院,制订与修订医院分级管理标准及实施方案,并对地方各级评审结果进行必要的抽查复核。

2、省级评审委员会,由省、自治区、直辖市卫生厅(局)组织,负责评审二、三级甲、乙、丙等医院(包括计划单列市的二、三级医院)。

3、地(市)级评审委员会,由地(市)卫生局组织,负责评审一级甲、乙、丙等医院。

4、各级评审委员会要定期向同级卫生行政部门提交工作计划和工作报告。[2]

医院分等的标准和指标,主要内容应是:

(1)医院的规模,包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标;

(2)医院的技术水平,即与医院级别相应的技术水平,在标准中按科室提出要求与指标;

(3)医疗设备;

(4)医院的管理水平,包括院长的素质、从事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标;

(5)医院质量,包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。中国现行的医院分等标准,主要是以各级甲等医院为标杆制订的。甲等医院的标准,是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准,是同级医院中的先进医院标准,也是今后建设新的医院标准。

等级医院评审心得体会

医院感染管理科王亚莉 三甲评审结束了,但在创三甲的历程中,我们获得了很多,学到了很多…… 本次评审工作不仅仅是对工作结果的评审检查,更重要的是随着医改的进一步深入及对医院质量的持续关注,对过程的评价已经被提到了很重要的层面。因此,这次评审不再是流于形式的检查工作,更是总结以往工作中的不足,完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制,为今后持续改进医疗服务质量,归根到底使患者和医护人员本身都能更加获益。 追踪检查法、利用医院信息数据做统计评价、开展第三方满意度调查等评审方法,很大程度上杜绝了大家为了评审而改进、应付工作的态度,真正从医疗环节的每一步加强管理,让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感动十分的信任,更加对我院的软件管理充满信心,让患者在我院就诊有“安全感”。 为了这次等级医院评审,我们认真整理的相关资料,对以往工作再次梳理总结,发现认识了以往工作的不足,进一步体会到了医疗质量与安全管理核心制度的内涵,对今后的工作制度出相对完善的工作流程及整改措施。资料整理是一项繁杂的工作,在实践中,我们确实在规范管理方面进行了积极探索,精读了所涉及《三级综合医院评审标准实施细则》

中涉及的章、节、条、款内容。着眼相互学习,注重内涵建设和持续改进,多措并举,积极迎评,努力达到以评审促管理、以评审促改革、以评审促建设、以评审促发展的目的。 三甲评审是挑战,是考验,也是机遇,我们借此次评审检查为契机,查漏补缺,不断改进医院感染管理,持续改进医院感染控制质量,保障医疗安全,围绕着“以病人为中心”,围绕着“质量、安全、服务、管理、绩效”,使科室工作效率及医院感染管理质量进一步提高。为了如期完成三甲评审的各项任务,提高工作效率,大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条,对照——整改——再对照——再整改。 三甲评审虽然给每个员工增加了无法估算的工作量,但它决不是阻碍工作的绊脚石。相反,它却好像是一剂良药,能合理协调全身脏器的功能,增强机体防病抗病的能力,可谓“味苦效大”。通过三甲评审既能全面提高医院的内涵质量,明确各个部门的各个岗位职责,协调各级各单元之间关系,又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力,可谓一药多用,一举多得。 医院领导班子高度重视,将评审工作列为今年的头等大事,院级领导认真研究,周密安排,对照标准,发现问题,持续改进,再次评价,研究部署评审准备工作,全院上下掀起了迎接等级医院评审努力工作的热潮。等级医院评审我们通过了!当我们品尝胜利的果实时,回首奋斗的足迹,往事

三级医院等级评审迎评工作实施方案

三级医院等级评审迎评工作实施方案

三级医院等级评审迎评工作实施方案 各科室、部门: 为促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务效率,切实促进我院的发展,根据卫生部《医院评审暂行办法》(卫医管发[ ]75号)、《三级综合医院评审标准实施细则()》的要求,以及湖南省卫生工作会议精神,结合我院的实际情况,力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲”医院等级。为此,特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针,围绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心。严格按照卫生部《医院评审暂行办法》(卫医管发[ ]75号)、《三级综合医院评审标准实施细则()》的要求, 从细、从实、从严加强管理,提高工作质量,增强服务功能,推进学科建设,构建和谐医院,促进医院全面、协调、可持续发展,全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 经过建立以院长挂帅的迎评机构及体系,全员发动,以卫生部及湖南省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据,认真学习,扎实培训,对照标准自查与整改,逐条达标,确保公立医院的公益性,保证患者安全,使患者享受优质高效价廉的医疗护

理,实现医院管理科学化、规范化、标准化,建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动,保障迎评工作严密有序进行,医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作体系: (一)领导小组 组长: 副组长: 成员: (二)办公室 设立三级医院等级评审专门办公室,该办工作人员全脱产开展工作,各成员在领导小组的统一领导下,密切配合,积极参与,各司其职,确保人员到位,责任到位,工作到位。 主任: 副主任: 成员: 秘书: (三)评审办职责 1、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划,解读《三级综合医院评审标准》和《三级综合医院评审标准实施细则》指标内涵,明确和细化迎评工作内容和目标任务,以及全院各项迎

三级医院等级评审迎评工作实施方案

三级医院等级评审迎评工作实施方案 各科室、部门: 为促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务效率,切实促进我院的发展,根据卫生部《医院评审暂行办法》(卫医管发[2011]75号)、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求,以及2012年湖南省卫生工作会议精神,结合我院的实际情况,力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲”医院等级。为此,特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针,围绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心。严格按照卫生部《医院评审暂行办法》(卫医管发[2011]75号)、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求, 从细、从实、从严加强管理,提高工作质量,增强服务功能,推进学科建设,构建和谐医院,促进医院全面、协调、可持续发展,全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系,全员发动,以卫生部及湖南省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据,认真学习,扎实培训,对照标准自查与整改,逐条达标,确保公立医院的公益性,保证患者安全,使患者享受优质高效价廉的医疗护理,实现医院管理科学化、规范化、标准化,建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动,保障迎评工作严密有序进行,医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作体系: (一)领导小组 组长: 副组长: 成员: (二)办公室

设立三级医院等级评审专门办公室,该办工作人员全脱产开展工作,各成员在领导小组的统一领导下,密切配合,积极参与,各司其职,确保人员到位,责任到位,工作到位。 主任: 副主任: 成员: 秘书: (三)评审办职责 1、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划,解读《三级综合医院评审标准》和《三级综合医院评审标准实施细则》指标内涵,明确和细化迎评工作内容和目标任务,以及全院各项迎评任务的安排工作; 2、为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工作; 3、负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行; 4、负责组织关于迎评工作全院性的学习、培训和考试工作; 5、组织召开迎评领导工作小组会议; 6、组织部门及科室迎评工作的督查活动,并及时提出反馈及整改建义; 7、督促各单位(部门)各项迎评工作的落实; 8、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况,并就特殊性问题提交讨论; 9、负责迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作; 10、完成迎评领导小组交办的有关工作; 11、负责专家评审工作的陪检人员安排。 (四)医院评审督查专家组 组长: 副组长: 成员: 秘书: 四、实施步骤 (一)准备阶段

等级医院评审实施方案

XXXXX医院等级医院评审实施方案 为全面深化医药卫生体制改革,促进医院加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,提高医院整体服务水平和服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求,卫生部于2011年4月开始了新一轮医院评审的有关工作,按照卫计委《医院评审暂行方法》(卫医管发〔2011〕75号)、《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》及《XX省医院评审工作实施办法》(XX卫生计生通〔2014〕XXX号)要求,根据XXX省卫计委新一轮医院评审工作部署,为扎实、有效、有序、有力地推进三甲医院评审准备工作,确保我院顺利通过上级卫生行政管理部门的评审,结合我院实际,制定本实施方案。 一、指导思想推进医药卫生体制改革和公立医院改革,坚持医院公益性,坚持以病人为中心,以安全和质量建设为核心,以三甲医院评审为动力,不断加强内涵建设,全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量。通过迎评与达标过程,促进医院持续发展,满足人民群众多层次的医疗服务需求。 二、目标任务 (一)以三甲医院评审作为医院当前工作的抓手和主线,全院上下进行广泛动员和培训,把PDCA循环等先进管理工具贯穿于日常工作始终。通过完善和执行医院管理规章制度及工作流程,抓好医院软件、硬件建设,实现对医疗质量、服务质量和管理水平的持续改进,确保我院各项指标达

到三甲医院标准,并以优异成绩通过上级卫生行政管理部门的评审。 (二)通过三甲医院评审,进一步完善我院科学管理的长效机制,提高医院整体实力,促进医院全面、协调、可持续发展。 三、组织机构 成立三级甲等医院评审领导小组 组长:XXX XXX 副组长:XXX XXX 领导小组下设执行小组: 组长:XXX 副组长:XXX 成员:XXX XXX 办公室设在评审办,办公室主任XXX,办公室副主任XXX 医疗药学组、院感护理组、综合管理组三个工作实施小组名单 科室主任、及每科室至少有一名内审员(在主任领导下负责本科室的评审工作) 四、工作职责 (一)三级甲等医院评审领导小组

2018年度医院等级医院评审考核奖惩l办法

*- 2018年医院二甲复评考核奖惩办法 二甲复评工作将是我院2018年工作中心,为进一步提高医院行政效能,预防和纠正影响医院二甲复评工作的各项消极行为和不作为现象,确保各项评审工作任务顺利推进,最终促使我院顺利通过二甲复评工作,结合医院工作实际,特制定本考核奖惩办法。 一、工作原则 (一)坚持奖励与问责相结合的原则,做到有岗必有责,权责对等。对评审工作做出突出贡献或取得显著成绩的科室及个人予以嘉奖,对工作配合不力、责任心差、影响评审结果的科室及个人予以问责处罚。 (二)坚持以问题为导向,严格实行目标责任管理。依据《二级医院评审标准实施细则(2012年版)》做到目标明确、责任落实、分级考核、奖惩兑现。 (三)每分必争,失分必罚。在医院组织的日常督导检查、各阶段大型自查、邀请院外专家督导检查以及卫生计生行政部门组织的医院等级评审检查活动中,因主观因素造成的失分,追究科室和当事人的全部责任;因客观因素造成的失分,根据实际情况追究科室和当事人的部分责任。 二、考核程序 1、评审工作领导小组组织评审办对照《二级医院评审标准实施细则(2012年版)》完善《任务分解表》,并根据评审工作推进时间节点,制订全院性月进度工作计划表。 2、各部门(科室)对照《任务分解表》和月进度工作计划表,制订本部门(科室)月工作任务计划表,交评审办备案。 3、评审工作领导小组定期(每月至少一次)组织专班根据《任务

*- 分解表》,结合月工作任务计划表对各部门(科室)进行现场检查评分(占比60%),评审办每周不定期进行督查(包括评审工作员工参与配合度、条款推进情况、持续改进结果、科室或部门的目标管理等等)并记录(占比40%)。 4、评审办将各科室(部门)的定期现场检查结果和不定期督查情况汇总进行评价并按百分制进行排序。 三、奖惩措施 (一)奖惩方式 1、奖励:分为通报表扬、颁发奖金、评优晋升优先等。 2、惩处(问责):分为警告、通报批评、扣罚工资、取消评优评先资格、降级、免职、撤职等。各类惩处兑现到科室层面,由科室根据相关人员责任大小(主要责任和管理责任),在科室内部绩效分配上执行和体现,分管院领导负管理连带责任。 3、执行程序:每月考核后由二甲办(质控办)将百分比考核结果及奖惩建议报医院“二甲”评审工作领导小组研究后执行。需要行政问责的由纪检监察室调查核实后,报院两委研究后进行行政问责。 (二)奖励措施 1、对每月综合考核得分80分以上的科室(部门)进行排名,第一名奖励10000元,第二名奖励6000元,第三名奖励3000元。给予分管领导适当奖励。 2、每月经院科两级督导员提名(每人最多提名1名),对表现优秀的员工10名给予通报表扬,并给予每人1000元的奖励。获得3次以上奖励的员工,年度评优授予“评审工作先进工作者”荣誉称号。 3、科室奖励由科室(部门)由科室或部门负责人主持奖励分配,分配依据是员工参与二甲工作的积极性、贡献、加班情况、应知应会及其它工作完成情况,严格禁止平均分配。奖励分配结果报二甲办(质

医院等级评审工作总结

医院等级评审工作总结 篇一:医院等级评审工作汇报 医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导,各位专家: 今天,评审组专家莅临我院指导工作,首先,我代表XX医院全体职工,欢迎各位领导和各位专家到来,对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢!现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下: 一、医院基本情况 XX医院始建于XX年,经过XX多年的发展建设,现已成为全市规模最大的一所综合性医院,是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心,承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积XX万平方米,建筑面积XX万平方米,开放床位XX张。投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工XX人,卫生专业技术人员XX人,占全院总人数的XX%,其中高级职称XX人、中级职称XX人,初级职称XX人。医院设有职能科室XX个,临床医技科室XX个,其中XX科是市重点学科,XX科、XX科、XX科等是市特色专科,XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。 近几年来,医院先后购臵了64排螺旋cT、直线加速器、核磁共振等

先进设备,提升了硬件实力,为临床工作的开展提供了坚实保障。20XX年,医院共收治门诊病人XX万人次,出院病人XX万例,业务收入XX亿元,术前诊断符合率XX%,治愈好转率XX%,抢救成功率XX%,平均住院天数XX天,圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 (一)、认真组织,全院动员,扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来,我院按照上级卫生部门的有关要求,严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定,把等级评审工作作为头等大事来抓,认真组织,全院动员,全员参与,全力以赴,确保迎评工作有序开展。 一是健全组织,明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组,建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施,确定了工作目标、工作要求、实施步骤,做到了任务到科、到人,明确分工,不留空白。 二是积极动员,抓好落实。评审工作启动后,医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会,全力以赴投入到评审工作中来,严格对照评审标准和实施细则,将各章节、条款逐条划分,逐项分解,责任到人,考核到人,每周进行调度,不定期进行互评、互查,对发现的问题明确专人,限时解决,确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习,不断完善。为做好迎评工作,XX年XX月,医院组

医院等级评审迎评工作的实践研究

医院等级评审迎评工作的实践研究 国家于2013年起对卫计委直属医院组织开展了质量安全情况年度评价,此次年度评价直接采用最新版的医院等级评审标准,是对医院综合管理工作的一次整体检验。我院作为拟接受评价的医院之一,认真对照新版评审标准开展了一系列具体工作,推动了全院医疗管理水平和质量不断提高,促进了全院医教研各项工作再上新台阶。 Abstract:National Health and Family Planning Commission of PRC start to organize and carry out the quality and safety situation of annual evaluation in affiliated hospitals from the beginning of 2013,using the latest version of hospital accreditation standards,is an overall inspection on hospital management.Our hospital as one of the hospital to accept review,careful read and understand the standard,carried out a series of specific work,promote the level of hospital medical management and continuously improve the quality,promote the medical teaching and research work to a new high level. Key words:Hospital;Review;Quality management 为全面推进医药卫生体制改革,逐步建立我国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,国家卫计委医院管理研究所于2013年正式启动和开展了全国部署部管三级甲等医院质量安全情况年度评价,我院是拟接受评价的医院之一。我院作为中山大学附属医院,是中国第一家西医院,也是广东省首家三级甲等医院,这些”标杆”都表明我院在中国医院发展史以及在人民群众心中的重要地位。因此,以迎接等级评审为契机,推动医院持续快速发展是医院近年工作的重中之重。 在接到开展评审工作的通知后,我院领导班子高度重视,第一时间认真学习领会文件精神并部署相关工作,成立迎评领导小组和工作办公室,并结合我院实际情况,对照标准,周密安排,自查自纠,持续改进,做到”高标准、严要求”、”以评促改,以评促建”,进一步落实医疗核心制度,持续提高医疗管理水平和质量,推进医院各项工作持续发展。以下是在迎评实践过程中的工作方法和体会: 1我国医院等级评审工作历史沿革 国家卫计委(原卫生部)于1989年1月印发了《有关实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》,正式标志我国启动医院等级评审和分级管理工作。1995年,国家发布了《医疗机构评审办法》,初步规范了我国医院评审工作实施行为。第一周期共评审医院17708所,其中三级医院558所、二级医院3100所、一级医院14050所,是世界上评审医院数目最多的国家[1]。医院评审制度的确立和开展,在一定程度上促进了区域医疗卫生资源的合理配置,加快了医疗机构管理进程,规范了医疗工作行为,初步构架起我国三级医疗服务体系,在服务质量、医疗技术发展、专科建设、医院管理方面都有很大

医院等级评审工作总结

医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导,各位专家: 今天,评审组专家莅临我院指导工作,首先,我代表xx医院全体职工,欢迎各位领导和各位专家到来,对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢!现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下: 一、医院基本情况 xx医院始建于xx年,经过xx多年的发展建设,现已成为全市规模最大的一所综合性医院,是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心,承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积xx万平方米,建筑面积xx万平方米,开放床位xx张。投资xx亿元、高xx层、建筑面积xx万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工xx人,卫生专业技术人员xx人,占全院总人数的xx%,其中高级职称xx 人、中级职称xx人,初级职称xx人。 医院设有职能科室xx个,临床医技科室xx个,其中xx科是市重点学科,xx科、xx科、xx科等是市特色专科,xx科、xx科、xx科是市医疗质量示范科室。 近几年来,医院先后购臵了64排螺旋ct、直线加速器、核磁共振等先进设备,提升了硬件实力,为临床工作的开展提供了坚实保障。 2012年,医院共收治门诊病人xx万人次,出院病人xx万例,业务收入xx亿元,术前诊断符合率xx%,治愈好转率xx%,抢救成功率xx%,平均住院天数xx天,圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 (一)、认真组织,全院动员,扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来,我院按照上级卫生部门的有关要求,严格对照《xx省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定,把等级评审工作作为头等大事来抓,认真组织,全院动员,全员参与,全力以赴,确保迎评工作有序开展。 一是健全组织,明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组,建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施,确定了工作目标、工作要求、实施步骤,做到了任务到科、到人,明确分工,不留空白。 二是积极动员,抓好落实。评审工作启动后,医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会,全力以赴投入到评审工作中来,严格对照评审标准和实施细则,将各章节、条款逐条划分,逐项分解,责任到人,考核到人,每周进行调度,不定期进行互评、互查,对发现的问题明确专人,限时解决,确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习,不断完善。为做好迎评工作,xx年xx月,医院组织人员到上级医院,并邀请专家来院授课指导。同时,对我院在各项检查工作中存在的问题,逐一梳理,仔细查找不足,及时整改问题,做到了在检查中学习,在学习中提高。 四是评建结合,持续改进。在迎评工作中,我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针,把等级评审与日常工作有机结合,把pdca持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题,都结合日常工作制定了整改措施,及时进行解决,不断加以完善,做到“以评审改进工作、以工作推进评审”,使医院各项工作得到了持续改进和提高。 (二)、突出公益性与社会性,注重发挥医院的区域卫生中心作用 我院始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨,牢记使命,依法执业,努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为域内卫生系统龙头单位,我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务,各科室各专业每

等级医院评审迎检攻略

等级医院评审迎检攻略 一、面对检查者的提问 1.始终保持自信、镇静、友善的态度。如恰在行走时,应停下来面对检查者。请保持微笑。 2.回答问题前应谨慎思考,如不清楚或不理解检查者提出的问题,可请检查者再解说一遍。如不知道答案,不要回答“不知道”,可以说“我查一下再回复您,好吗?”。 3.只回答被问到的问题,并说你知道的。不要提供额外的信息,尤其当你不是100%确定时,更不要顾左右而言他。 4.不必记忆也很难记忆所有的东西,必要时,可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、院内网、宣传栏等来帮助回答问题,因而,必须明确相关资料的查阅位置和方法。 5.回答评审专家的问题时可以参照政策:尽可能以相应制度或流程来支持你的答案。避免使用含糊之词,要自信,并回答“这是我们遵守的标准”,“我们就是这样按标准做的”。 6.在评审专家面前应尽量和科内同事的答案统一,不要强调个人的不同意见或作业方式,也不要就专家们的意见展开所谓的“探讨”。 7.对专家们的任何提问,即使是面对咄咄逼人的提问,都要有正面的态度,即:评审专家是在帮助我们,我们应该虚心接受并乐意将意见或建议用在改进工作上。 8.本次检查注重的是持续改进和制度规范的层层落实,检查人员会有意识地抽查临床一线医务人员,科主任在非必要时不要抢先回答问题,应引导员工向正确的方向回答。 二、文件资料审查中的技巧 1.科室内的备查文件资料要定点放置,科室同仁人人知晓。 2.全科室人员均应掌握备查文件资料夹中的内容。 3.检查时要快速、准确的向检查人员提供相关文件资料,并通知文件资料的解释人到场。 4.在文件资料审查中会有很多申辩的机会,当评审专家遇到疑惑询问你时,此时回答的方式很重要,回答要慎重,不要凭空臆想“大概”、“可能”,也不要说满口话,要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。 三、模拟案例考核的应对 1.模拟案例考核是一种全新的考核方式,要注意的是:模拟案例考核不是比赛速度,而是在规定的时间内进行规范化、有序的操作。 2.模拟案例考核时各部门都有可能参与其中。因此,各相关部门应在平时演练的基础上再进行互相配合性的演练,明确各自的职责和要求,熟练掌握各项应急预案。 3.危重病人抢救时,应熟悉抢救程序及抢救人员站位,明确指挥者,记录者。模拟案例中如使用模拟人,一定要把模拟人当成真人对待,严格遵循治疗规范和院感的相关规定,注重人文关怀。 4.被考者需要对常见急危重疾病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面而深入的了解,诊治措施、步骤要针对评审专家发出的指令步步深入,环环相扣。 5.被考者对评审专家发出的任何指令均要作出迅即反应,例如:评审专家说呼吸机故障时绝对不能答说“呼吸机正常”,而应随即作出呼吸机故障时应该采取的措施和发出相应指令。 6.要尊重病人知情权,注重病人的安全,注意与病人(如果病人是清醒的)和家属的沟通和交流,任何需要知情同意的环节必须签署知情同意书。 7.案例中可能还会涉及到与病人家属的纠纷,员工们需要学会如何处理。

医院等级评审心得体会

医院等级评审心得体会 篇一:等级医院评审体会 等级医院评审体会 紧张而忙碌的二级甲等医院评审工作顺利结束了,在本次的迎评准备过程中,全体医务人员积极响应曹同斌院长要求高分通过的目标要求。严格按照《江苏省医院评价标准及细则(二级综合医院)》进行整改。工作中,大家齐心协力、团结一致,经常加班加点,不怕苦不怕累,充分体现了主人翁的意识及责任感。更重要的是在这次迎评及评审工作中,我们的医疗质量及医疗技术等方面得到了进一步的规范。在对照《江苏省医院评价标准及细则(二级综合医院)》进行整改的过程中,我们深切体会到,等级医院的评审工作不仅仅是衡量一个医院的综合实力,更是促进医院医疗质量、医疗安全和医疗管理水平持续改进与提高的强有力的手段。虽然评审工作结束了,但是我们的工作仍然不能掉以轻心,下一步医教科仍要继续加强以下五个方面的工作: (一)加强全面质量管理和全程质量控制 建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。 (二)强化各种医疗技术把关制度

以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。进一步强化医疗核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度和疑难危重病例讨论制度等,将医务人员的个人医疗行为最大限度地引 导到正确的诊疗方案中。质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。 (三)完善医疗质量管理体系 我院的医疗质量管理体系分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。迎检工作中我们进一步完善了各级管理体系的职能。 一、医院医疗质量管理委员会 1、对医院全程医疗质量进行监控。 2、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质 量问题。 3、协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾,抽查 各科室住院环节质量,提出干预措施。 4、收集各科室医疗质量考核统计结果,分析、确认后, 通报相应科室人员并提出整改意见。

三级医院等级评审迎评工作实施实施方案

三级医院等级评审迎评工作实施实施方案

————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:

三级医院等级评审迎评工作实施方案 各科室、部门: 为促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务效率,切实促进我院的发展,根据卫生部《医院评审暂行办法》(卫医管发[2011]75号)、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求,以及2012年湖南省卫生工作会议精神,结合我院的实际情况,力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲”医院等级。为此,特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针,围绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心。严格按照卫生部《医院评审暂行办法》(卫医管发[2011]75号)、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求, 从细、从实、从严加强管理,提高工作质量,增强服务功能,推进学科建设,构建和谐医院,促进医院全面、协调、可持续发展,全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系,全员发动,以卫生部及湖南省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据,认真学习,扎实培训,对照标准自查与整改,逐条达标,确保公立医院的公益性,保证患者安全,使患者享受优质高效价廉的医疗护理,实现医院管理科学化、规范化、标准化,建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动,保障迎评工作严密有序进行,医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作体系: (一)领导小组 组长: 副组长: 成员: (二)办公室

三级医院等级评审实施计划方案

三级医院等级评审工作实施方案 为促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务效率,切实促进我院的发展,根据卫生部《医院评审暂行办法》(卫医管发[2011]75号)、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求,以及2012年湖南省卫生工作会议精神,结合我院的实际情况,力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲”医院等级。为此,特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针,围绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心。严格按照卫生部《医院评审暂行办法》(卫医管发[2011]75号)、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求, 从细、从实、从严加强管理,提高工作质量,增强服务功能,推进学科建设,构建和谐医院,促进医院全面、协调、可持续发展,全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系,全员发动,以卫生部及湖南省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据,认真学习,扎实培训,对照标准自查与整改,逐条达标,确保公立医院的公益性,保证患者安全,使患者享受优质高效价廉的医疗护理,实现医院管理科学化、规范化、标准化,建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动,保障迎评工作严密有序进行,医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作体系: (一)领导小组 组长: 副组长: 成员: (二)办公室

设立三级医院等级评审专门办公室,该办工作人员全脱产开展工作,各成员在领导小组的统一领导下,密切配合,积极参与,各司其职,确保人员到位,责任到位,工作到位。 主任: 副主任: 成员: 秘书: (三)评审办职责 1、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划,解读《三级综合医院评审标准》和《三级综合医院评审标准实施细则》指标内涵,明确和细化迎评工作内容和目标任务,以及全院各项迎评任务的安排工作; 2、为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工作; 3、负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行; 4、负责组织关于迎评工作全院性的学习、培训和考试工作; 5、组织召开迎评领导工作小组会议; 6、组织部门及科室迎评工作的督查活动,并及时提出反馈及整改建义; 7、督促各单位(部门)各项迎评工作的落实; 8、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况,并就特殊性问题提交讨论; 9、负责迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作; 10、完成迎评领导小组交办的有关工作; 11、负责专家评审工作的陪检人员安排。 (四)医院评审督查专家组 组长: 副组长: 成员: 秘书: 四、实施步骤 (一)准备阶段

医院等级评审工作实施方案

*******人民医院 二级综合医院等级评审工作实施方案 医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教育科研、文化建设、医疗服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行的综合评价。为进一步加强医院管理,持续改进医疗质量,规范医疗行为,提升医院综合水平,促进医院科学发展,确保医院顺利通过二级综合医院复核评价,特制定如下工作实施方案。 一、指导思想 以《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》为标准,以提高医疗服务质量、保证医疗安全为核心,以医院等级评审工作为动力,进一步加强医院管理,强化科室建设及整体内涵建设,提升医院综合水平。通过二级综合医院的创建及评审活动,进一步完善医院科学管理的长效机制,提升医院的综合实力,促进医院全面、协调、可持续发展。 二、工作目标 坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针,通过系统、规范、深入的自查整改工作,不断加强医院自身建设,全面规范医院管理,推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。 力争2013年12月底前通过市卫生局对我院二级甲等综合医院的评审。 三、组织机构

1、成立医院等级评审工作领导小组,成员如下: 组长: *** 副组长:**、***、*** 成员:各职能、临床及医技科室的负责人 职责:全面负责医院评审工作的组织领导及指挥工作;做好评审过程中的协调运作工作;指导院内根据评审实施细则要求开展自查和整改。定期召开医院等级评审工作专题会,针对各阶段的运行情况,经过研究讨论,及时调整工作方案,以便落实到位。将医院等级评审工作纳入考核管理体系之中,将检查的结果与综合目标考核挂钩,奖优罚劣。 2、成立医院迎接等级评审办公室(主任:***),在医院等级评审工作领导小组的领导下,组织医院等级评审日常工作的开展。负责制定全院评审工作实施方案,组织评审标准和实施细则的学习;将评审工作任务进行分解,责任到职能科室(责任科室);负责迎评各阶段工作安排及工作要求,指导各责任科室做好迎评工作;收集汇总、整理分析各类资料信息,作好上下反馈,完成评审所需的各种相关资料。 成立医院迎接等级评审质控办公室(主任:***),负责迎评各阶段具体工作落实情况的检查、考核,做好各种台账资料、技术达标病历质量的审核工作,对各阶段的自评开展进行把关。 成立医院迎接等级评审督查办公室(主任:***),负责对迎评过程中各科室参加培训、业务学习的情况进行督导,对全院人员工作状态以及“应知应会”掌握情况进行督查。

等级医院评审总结

等级医院评审总结 篇一:医院等级评审工作汇报 医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导,各位专家: 今天,评审组专家莅临我院指导工作,首先,我代表XX 医院全体职工,欢迎各位领导和各位专家到来,对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢!现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下: 一、医院基本情况 XX医院始建于XX年,经过XX多年的发展建设,现已成为全市规模最大的一所综合性医院,是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心,承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积XX万平方米,建筑面积XX万平方米,开放床位XX 张。投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工XX人,卫生专业技术人员XX人,占全院总人数的XX%,其中高级职称XX人、中级职称XX人,初级职称XX人。

医院设有职能科室XX个,临床医技科室XX个,其中XX 科是市重点学科,XX科、XX科、XX科等是市特色专科,XX 科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。 近几年来,医院先后购臵了64排螺旋CT、直线加速器、核磁共振等先进设备,提升了硬件实力,为临床工作的开展提供了坚实保障。 20XX年,医院共收治门诊病人XX万人次,出院病人XX 万例,业务收入XX亿元,术前诊断符合率XX%,治愈好转率XX%,抢救成功率XX%,平均住院天数XX天,圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 (一)、认真组织,全院动员,扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来,我院按照上级卫生部门的有关要求,严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定,把等级评审工作作为头等大事来抓,认真组织,全院动员,全员参与,全力以赴,确保迎评工作有序开展。 一是健全组织,明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组,建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院

医院等级评审迎评工作的实践研究

医院等级评审迎评工作的实践研究 王薇;任毅;徐碧滢 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2014(000)027 【摘要】国家于2013年起对卫计委直属医院组织开展了质量安全情况年度评价,此次年度评价直接采用最新版的医院等级评审标准,是对医院综合管理工作的一次整体检验。我院作为拟接受评价的医院之一,认真对照新版评审标准开展了一系列具体工作,推动了全院医疗管理水平和质量不断提高,促进了全院医教研各项工作再上新台阶。%National Health and Family Planning Commission of PRC start to organize and carry out the quality and safety situation of annual evaluation in af iliated hospitals from the beginning of 2013,using the latest version of hospital accreditation standards,is an overal inspection on hospital management.Our hospital as one of the hospital to accept review,careful read and understand the standard,carried out a series of specific work,promote the level of hospital medical management and continuously improve the quality,promote the medical teaching and research work to a new high level. 【总页数】1页(28-28) 【关键词】医院;评审;质量管理 【作者】王薇;任毅;徐碧滢 【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院,广东广州510000;中山大学孙逸仙纪

相关文档
相关文档 最新文档