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新生儿窒息复苏的应急预案

新生儿窒息复苏的应急预案

新生儿窒息复苏的应急预案及程序

应急预案

(一)立即通知医师,麻醉师,助产士抢救。

(二)遵医嘱给予药物复苏,心率<60次/分,胸外按压30秒无效,心率于60-80次继续正压通气,评价心率<80次/分,应配合麻醉师气管插管药物复苏,如心率>100次/分,评价皮肤颜色,四肢青紫或红润,继续观察如紫绀,继续给氧。

(三)准备各种抢救药物器械。

(四)病情稳定后,遵医嘱送入新生儿病房,与当班护士

交接记录。

程序

保温,擦干全身,摆好体位,肩胛部垫高3厘米,吸净鼻腔粘液,触觉刺激,轻弹足底,轻擦后背--?观察呼吸 -?无自主呼吸--?100%氧气正压通气15至30秒 --?评价心率-->心率60—80次/分-->继续正压通气,评价心率-->心率<60---80次/分-->胸外按压30秒无效-->气管插管药物复苏。有自主呼吸-->评价心率-->心率>100次/分-->自主呼吸建立后停止通气-->评价皮肤颜色-->四肢青紫或红润-->观察--->如紫绀-->给氧->记录抢救过程。

2014年1月

新生儿窒息复苏的应急预案及程序

新生儿窒息紧急事件应急预案 【应急预案】 1、临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情,同时通 知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态,根据具体情况尽快结束 分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。 2、阴道分娩准备接生时,立即通知新生儿科医生,新生儿科医生接通知 后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。 3、剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者,立即通知新生儿科医生,新生 儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室,做好窒息准备工作。 4、新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组, 以备用。抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成,并 做好分工,由新生儿科医生领导。 5、病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏,同时通知产科值班医生 及新生儿科医生。 6、发生新生儿窒息后,严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。新生儿出生 5分钟仍未建立自主呼吸者,立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。 并再次向家属交代病情。 7、窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织 我院抢救小组到场。并再次向家属交待病情。必要时联系转院。 8、窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。 新生儿窒息复苏的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医师,组成抢救小组进行抢救。 (二)保持呼吸道通畅,清除口鼻腔分泌物,心率<100次/分,给正压人工通气,心率<60次/分,胸外按压30秒,心率<60次/分,遵医嘱给予药物复苏,评价心率<60次/分,应配合麻醉师气管插管药物复苏,心率>60次/分,停止胸外按压,继续正压通气,如心率>100次/分,停止正压人工通气,评价皮肤颜色,四肢青紫或红润,继续观察紫绀、给氧、病情变化。 (三)准备各种抢救药物器械。 (四)复苏后,严密观察生命征及病情变化,加强保暖,做好记录。 【程序】 发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分 ↓ 检查,呼叫医生,摆好体位,垫高头肩部1.5—2cm, 置于鼻吸气位保持呼吸道通畅 ↓ 清除呼吸道分泌物,先口后鼻 ↓

缺氧、窒息应急预案

容器内防腐蚀施工中毒、缺氧窒息应急预案 1. 目的 为了在容器内防腐蚀施工中发生中毒、缺氧窒息时能作出快速反应,控制事故态势,尽可能减少事故造成的人员伤亡,将事故的损失控制在最低点,确保职工生命安全,特制定本应急预案,明确在事件发生时应采取的对策和措施。 2. 适用范围 本预案适用于容器内防腐蚀施工中发生中毒、缺氧窒息紧急事故的应急处理。 3. 事故应急处理人员设置 在每个防腐蚀施工现场均设立事故应急处理领导组及应急分队,明确领导组及应急分队成员名单。领导组组长由主管施工生产的经理担任,成员由质量安全员、驻工地医务代表、保卫人员等组成。 4. 职责 4.1 应急领导组负责组织、指挥处置意外事故。 4.2 应急分队队员要服从领导组的调动,随时准备执行事故处理、疏散人员、保护财物及其它意外事故的抢险任务,任何人不得畏缩不前,贻误战机。 4.3 应急分队队员及防腐蚀施工人员应熟悉应急措施,参加意外事故应急演练和急性中毒及缺氧窒息抢救训练。 4.4 应急领导组负责认真总结应急演练。 5. 事故应急设施 5.1 容器内防腐蚀施工现场必须配备必要的防护用品、消防器材、检测仪器、检修材料等应急设施。主要包括: 5.1.1抢救器具主要有绳缆、梯子、隔离式呼吸保护器具(空气呼吸器、 氧气呼吸器、 长管面具等);

5.1.2通风换气设备(通风机、换气扇); 5.1.3急救担架; 5.1.4急救药箱(包括常用急救物品、药品); 5.1.5氧气浓度、有害气体浓度检测仪器; 5.1.6通讯联络工具(如手机等); 5.1.7消防灭火器具; 5.1.8警戒牌、隔离带、针对性的抢修使用工具。 5.2 防护设施的服务半径应不小于15m。 6. 中毒、缺氧窒息应急措施 6.1 一旦意外事故发生,现场安全员立即通知应急领导组,同时进行抢救。 6.2 事故应急领导组接到事故报告后,应立即做出反应, 根据具体情况立即集合事故救援应急队员奔赴事故现场,在应急领导组长统一指挥下,立即进行人员抢救。 6.2 事故现场确定警戒区,在醒目处设立警示标志,在警戒区内严禁明火,严禁无关人员进入,清除救援障碍。 6.3 抢救程序: 6.3.1 启用应急设施,抢救人员必须立即使用隔离式氧气呼吸保护器,严禁使用净气式面具。利用绳缆、梯子等进入容器内将中毒窒息人员抢救出来,转移至空气新鲜流通处。医护人员对中毒人员进行现场急救。 6.3.2 同时撤离容器内全部工作人员。 6.3.3 加大作业场所通风换气。 6.4 若因人员伤亡重大,必要时向“120”、公司公安处报警。报警时说明:时间、地点、事故发生的性质、大小、周围环境等,并说明路口等候人员的特征、位置等。 6.5 事故发生后,妥善保护好事发现场,确需移动某些物件时,应做好标记,以便查找事故原因,追究事故责任。对事故原因进行分析,制定

新生儿窒息复苏操作流程

新生儿窒息复苏操作流程 选手:报告评委,x号选手参加新生儿窒息复苏操作考核,请指示。 评委:开始。 选手:是,首先物品准备,辐射台预热,小枕、纱布、大毛巾,吸痰球、吸痰管、胃管、胎粪吸引器、听诊器,新生儿复苏气囊及新生儿面罩,气囊完好无漏气,功能良好。各种型号喉镜镜片,光源良好。内径2.5-4.0mm气管导管。打开氧源,连接氧管,氧流量5L/min。1:1000肾上腺素、10ml生理盐水各5支。1ml、5ml、10ml、30ml注射器各5支。常规洗手,戴手套,报告,物品准备完毕。 评委:开始。 选手:足月吗?羊水清吗?呼吸好吗?肌张力好吗? 助手:38周,羊水清,无呼吸,肌张力低。 选手:需复苏,置辐射台保暖;开放气道,清理呼吸道、口腔、鼻腔;擦干全身;局部刺激,重新摆正体位。听诊……心率(6s) 助手:80次/分。 选手:无呼吸,皮肤青紫。正压通气,吸2、3……吸2、3……(30s) 助手:30s到。 选手:听诊……心率(6s)。 助手:70次/分。 选手:矫正通气——检查气囊无漏气,重新摆正体位,开放气道,凄厉分泌物,提颏,增加通气压力。吸2、3……吸2、3。 助手:30s到。 选手:听诊……心率(6s)。 助手:50次/分。 选手:行气管插管。继续通气。(舌右边进入)通气,听诊。 助手:双肺尖呼吸音清晰对称。 选手:加胸外心脏按压。 助手:1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手:30s时间到。听诊,心率。 助手:40次/分。 选手:1:10000肾上腺素1.5ml气管内滴入,再次胸外按压。 助手:1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手:30s时间到。听诊,心率。 助手:120次/分。 选手:停止通气,观察患儿自主呼吸,患儿自主呼吸恢复,移除导管,常压给氧,保暖,密切观察病情变化。抢救物品按院内感染处理,手消毒,详细记录复苏过程。报告,操作完毕。

有限空间作业中毒窒息应急预案

有限空间作业中毒窒息事故应急预案 总则 为预防在进入有限空间施工作业中毒窒息事故的发生,提高员工在事故突发状态下快速、高效、有序的应急处理能力,最大限度地保护员工的生命安全,防止事故的扩大,特制定本预案。 一、应急指挥小组 组长:周41 副组长:朱01 组员:周8106牟058150 胡2363 董304077 联系电话:急救电话:120 消防电话:119 空军总医院:、68437770 门诊咨询: 二、突发事故应急处理现场指挥小组职责 组长:督促指导各部门制订事故处置预案,组织职工进行反事故演练习;督促有关部门对施工、检修现场进 行安全监督检查,消除事故隐患,确保安全生产; 负责救援事件总安排,确定是否上报业主、监理、 联系社会救援等事宜。 副组长:负责现场救助总体安排;组织相关人员进行现场救助、保护好作业现场;负责救险人力、物资和车辆

的调配工作 组员: 1)听从组长、副组长安排,积极参与组织人员进行救援。 2)组员做好救援防护物品日常检查工作,保证正常使用。 中毒窒息的应急 一.主要危害物质 主要危害物质和因素有:氮气、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、氨化合物以及相应的烃类物质和高温、粉尘。 二、危险化学品理化性质及危险性 氮气常压下无毒,大于90%时可引起单纯性窒息,严重时迅速发生昏迷,使人窒息死亡。 硫化氢为无色是有臭鸡蛋味的气体。比重1.19(空气为1)。在空间易聚积,不易飘散。易溶于水,也溶于醇类。硫化氢化学性质活泼,能与许多金属发生化学反应生成化合物,当空气中硫化氢含量达0.035毫克/米3,人们即可嗅到,当浓度超过10毫克/米3,臭鸡蛋味反而减弱,不易察觉,往往会出现“闪电式”中毒死亡。 一氧化碳是一种无色、无臭窒息性毒气。比重0.968(空气为1)。当空气中一氧化碳含量达到11.7克/米3,呼吸55分钟,可引起死亡。一氧化碳主要由呼吸道进入肺泡,在肺泡中通过气体交换而进入血液循环系统。与人体血液中的血红蛋白结合,生成碳氧血红蛋白,影响

新生儿窒息复苏步骤

新生儿窒息是怎么回事? 胎儿娩出时以及出生后1分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一,发生窒息后,必须积极抢救和正确处理,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理,是减少窒息儿并发症,降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一! 新生儿窒息的后遗症? 一般来说,胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强,如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息,是不会留下后遗症的。如果持续时间较长,甚至达到半小时,乃至几小时之上,脑组织缺氧受损严重者,可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及发育迟缓等。 新生儿窒息的原因? 窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。 1、孕妇因素: (1)孕妇有慢性或严重疾病,如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。 (2)妊娠并发症:孕妇患有妊娠高血压综合征等。 (3)孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。 (4)孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。 2、胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 3、脐带因素:脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等 。4、胎儿因素:(1)早产儿、巨大儿等。 (2)先天性畸形:如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。 (3)宫内感染。 (4)呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸人。 5、分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、臀位,使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术;产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。 6、护理因素: (1)妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放,宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内而造成突然窒息。 (2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管。 (3)妈妈生怕宝宝冷,给宝宝盖上厚厚的大被子,并把大被子盖过宝宝的头部,使宝宝的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息。 (4)妈妈熟睡后,翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。 (5)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳,但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着,将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。 (6)抱宝宝外出时裹得太紧,尤其是寒冷时候和大风天,使宝宝因不能透气而缺氧窒息。(7)宝宝枕边放塑料布单以防吐奶,塑料布单不慎被吹起,蒙在宝宝脸上,但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时,枕头和身边的毛巾堵住口鼻,使宝宝不能呼吸,又无能力自行移开而造成呼吸困难。 新生儿窒息的症状 1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。 2、呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

中毒和窒息应急预案

编号:AQ-BH-00053 ( 应急管理) 单位:_____________________ 审批:_____________________ 日期:_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 中毒和窒息应急预案 Emergency plan for poisoning and suffocation

中毒和窒息应急预案 备注:应急预案明确了应急救援的范围和体系,有利于做出及时的应急响应,当发生超过应急能力的重大事故时,便于与应急部门的协调,降低事故的危害程度。 1事故类型和危害程度分析 发生中毒和窒息事故的主要原因: 1)爆破后通风散烟不彻底,作业人员提前进入作业面; 2)地下洞室开挖过程中有毒气体大量涌出; 3)人工挖孔桩等有限空间施工时,由于空气流动性差,导致氧气含量不足引起的窒息。 4)氨泄漏导致的中毒。 5)其他原因引起的中毒和窒息。 2应急处置的基本原则 (1)“以人为本”原则:切实把职工生命安全作为事故处置的首要任务,有效防止和控制事故危害蔓延扩大,千方百计把事故造成是危害和损失减少到最低限度。 (2)统一指挥原则:应急救援工作必须在应急领导小组的统一

领导指挥下开展。 (3)安全原则:在事故抢救过程中,应采取措施,确保救护人员安全,严防抢救过程中发生事故。 3组织机构及职责 3.1应急组织体系 参见《中国水利水电第七工程局有限公司总体应急预案》 3.2指挥机构及职责 参见《中国水利水电第七工程局有限公司总体应急预案》 4预防与预警 4.1危险源监控 1)普及急救互救训练,添置有效防护面具,并定期对设备进行维修检测,防止泄露。 2)具有窒息性中毒可能的环境要保证足够的通风,悬挂警示标志,必要时装置自动报警设备。 3)制定和严格执行安全操作规程。 4)进入限制空间作业必须严格遵守相关规定,旅行审批手续后

(完整版)新生儿窒息复苏指南

新生儿窒息复苏指南 一、概述 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制;若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一,是出生后常见的一种紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 据世界卫生组织1994年统计:每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息,它是婴儿死亡的主要原因之一,占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。 从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整,比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程,他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿,如果不接受救助,其后果也许是致命的,也许会带来影响一生的问题。 二、病因 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息,与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。 (一)孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病; 2、产科疾病:如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等; 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟; 4、孕母年龄≥35岁或<16岁、多胎妊娠等。 (二)分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等; 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等; 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。 (三)胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等; 2、各种畸形:如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等; 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞; 4、宫内感染所致神经系统损害等; 三、病理生理 (一)呼吸改变 原发性呼吸暂停:胎儿或新生儿窒息缺氧时,初起1-2分钟有呼吸深快,如缺氧未及时纠正,即转为呼吸抑制和反射性心率减慢,此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在,血压升高、循环尚好,但有些紫绀,如及时或适当刺激,仍能恢复呼吸。 继发性呼吸暂停:如缺氧持续存在,则出现喘息样呼吸,心率继续减慢,血压开始下降,肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱,最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停,如无外界正压给氧帮助,则无法恢复而死亡。 (二)各器官缺血缺氧的改变 (三)血液生化及代谢改变 PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠 四、临床表现 (一)胎儿缺氧(宫内窒息):早期有胎动↑、胎心率>160次/分,晚期胎动减少甚至消失,胎心率变慢或不规则,羊水黄绿色或墨绿色。

窒息事故应急预案_详细

窒息事故应急预案 1目的 为了保障员工的生命和财产安全,防止和减少突发安全事故的发生,并能在事故发生后迅速有效地控制和处理,最大限度地减少人员伤亡和财产损失,结合本工程实际,制订本窒息事故预案。 2 组织机构 指挥部成立窒息事故应急救援领导小组 组长:**** 副组长:**** 成员:指挥部各部门负责人、调度、安质科全体 小组下设办公室,办公室主任:**** 联系电话:****-**** 手机**** 各经理部亦成立相应领导小组。 3 职责 3.1领导小组职责 1 负责对本单位施工项目的风险评估,完善预测预警机制,建立预测预警系统,开展风险分析,做到早发现、早报告、早处置; 2 负责组织应急援救队伍; 3 负责为应急援救提供物质和组织保障; 4 负责定期进行安全检查,对可能发生窒息事故的隐患提出整改措施。 5 负责对员工进行安全知识培训,组织应急疏散的实施和演练。 3.2相关人员职责 1 组长职责:负责启动应急预案,负责应急事故行动期间的协调工作,按照应急预案合理部署应急策略,保证救援工作顺利进行。 2 副组长:负责事故现场的指挥、协调,对事故现场存在的危险进行分析,执行有效的操作,保证救援队员的安全,保持与指挥联系。 3 组员:配合现场指挥开展各项工作。 4 应急救援 1 信息报告(报警:当发生突发事故时,要第一时间逐一上报。员工(事故第一发现者

→工班长→经理(或应急领导小组成员→指挥部)。在事故发生后发现有窒息人员应立即拨打120急救电话。 2 领导小组接到报警后立即赶到现场布控,组织抢救措施。 3 急救措施: 5 应急的解除 经理部应急救援领导小组根据实际情况决定是否解除应急措施,恢复正常秩序。 6处置 1 对突发的各种窒息事故中伤亡的人员进行稳妥的处置,按照规定给予抚恤、补助或补偿,并提供心理及司法援助。 2 对事故起因、性质等问题进行调查,总结经验,吸取教训。对事故责任者给予处罚。

2014新生儿窒息复苏模型新指南

⑸经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分,或心率<100次/min,须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气,并检查及矫正通气操作。如心率<60次/min,予气管插管正压通气并开始胸外按压。 ⑹持续气囊面罩正压通气(>2min)可产生胃充盈,应常规插入8F胃管,用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。 ⑺国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊(250ml),使用前要检查减压阀,有最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。 3.T-组合复苏器(T-Piece复苏器) T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。本指南推荐县以上医疗单位,尤其是三级医院,需要使用或创造使用T-组合复苏器,尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。 ⑴指征:用于足月儿和早产儿正压通气。 ⑵用法:需接压缩气源,氧气由T-组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端,与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压20~25cm H2O、呼气末正压5cm H2O、最大气道压(安全压)30~40cm H2O。操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口,控制呼吸频率及吸气时间,使氧气直接流入新生儿气道。由于提供恒定一致的呼气末正压及吸气峰压,维持功能残气量,更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。 (四)喉镜下经口气管插管 1.气管插管的指征 ⑴需要气管内吸引清除胎粪。 ⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。 ⑶胸外按压。 ⑷经气管注入药物。 ⑸特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。 2.准备:在每个产房、手术室、新生儿室和急救室,应将气管插管必需的器械和用品保存在一起,以随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管(无管肩)、不透射线和有厘米(cm)刻度。如使用金属管芯,不可超过管端。表1提供了气管导管型号和插入深度的选择方法。 表1 不同体重气管导管型号和插入深度的选择 新生儿体重(g)导管内径(mm)唇-端距离(cm)a ≤1000 2.5 6~7 ~2000 3.0 7~8 ~3000 3.5 8~9 >3000 4.0 9~10 注:a 为上唇至气管导管管端的距离 3.方法 ⑴左手持喉镜,使用带直镜片(早产儿用0号,足月儿用1号)的喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指与前3个手指间,镜片朝前。小指靠在新生儿颏部提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右侧滑入,将舌头推至口腔左侧,推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。 ⑵暴露声门:采用一抬一压手法,轻轻抬起镜片,上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露,操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移,有助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。 ⑶插入有金属管芯的气管导管:将管端置于声门与气管隆凸之间,接近气管中点。 ⑷整个操作要求在20s内完成。插入导管时,如声带关闭,可采用Hemlish手法,助手用右手食、中2指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生,声门就会张开。

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓

1.确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3.在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4.在ABCDE复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤:⑴快速评估和初步复苏;⑵正压通气和氧饱和度监测;⑶气管插管正压通气和胸外按压;⑷药物和(或)扩容。 第二部分新生儿复苏指南

一、复苏准备 1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。 2.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名。 3.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4.复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。 5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不 断重复,见图1。 评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。评估 ↗↖ ╱ ╲

措施 ←─────── 决策 图1 复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图(图2)。 (一)快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标:1.足月吗? 2.羊水清吗? 3.有哭声或呼吸吗? 4.肌张力好吗? 以上4项中有1项为“否”,则进行以下初步复苏。 (二)初步复苏

新生儿窒息复苏诊疗指南

新生儿窒息复苏诊疗指南 【复苏准备】 1. 每次分娩时有1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。 2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1 人。 3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工,每个成员均应具备熟练的复苏技能。 5. 检查复苏设备、药品齐全,并且功能良好。 【复苏的基本程序】 此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于以下3 个体征:呼吸、心率、肤色。

图1-1 新生儿复苏流程图【复苏的步骤】 (一)快速评估

出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 项指标: 1. 足月妊娠? 2. 羊水清? 3. 有哭声或呼吸? 4. 肌张力好? 如以上任何1 项为“否”,则进行以下初步复苏。 (二)初步复苏 1. 保暖 2. 体位:置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位); 3. 吸引:应限制吸管的深度和吸引时间(< 10 s),吸引器的负压不超过100 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa); 羊水胎粪污染时的处理 图1-2 羊水胎粪污染时的处理 *有活力的定义为:规制呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/分,以上三项中有1项不好者为无活力。

4. 擦干:快速擦干全身; 5. 刺激:用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部 2 次以诱发自主呼吸,如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压人工呼吸。 (三)气囊面罩正压人工呼吸 1. 指征: (1)呼吸暂停或抽泣样呼吸; (2)心率< 100 次/ min; (3)持续的中心性紫绀。 2. 方法: (1 )正压呼吸需要20 ~ 25cm H2O(1 cm H2O = 0. 098 kPa),少数病情严重的初生儿起初可用2-3次30 ~ 40 cm H2O,以后维持在20 cm H2O; (2)频率40 ~ 60 次/ min(胸外按压时为30 次/ min); (3)充分的人工呼吸应显示心率迅速增快,由心率、胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价; (4)如正压人工呼吸达不到有效通气,需检查面罩和面部之间的密闭性,是否有气道阻塞(可调整头位,清除分泌物,使新生儿的口张开)或气囊是否漏气,面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或超过下颌; (5)经30s 100%氧的充分人工呼吸后,如有自主呼吸,且心率≥100 次/ min,可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自

有限空间作业中毒窒息应急预案

进入有限空间作业中毒窒息事故应 急预案 编制人: 审核人: 审批人: 管理部

进入有限空间作业中毒窒息事故应急预案 总则 为预防在进入有限空间施工作业中毒窒息事故的发生,提高员工在事故突发状态下快速、高效、有序的应急处理能力,最大限度地保护员工的生命安全,防止事故的扩大,特制定本预案。 一、应急指挥小组 组长: 副组长: 组员: 联系电话:急救电话:120 消防电话:119 东方医院总值班室: 急救中心:86919300 二、突发事故应急处理现场指挥小组职责 组长:督促指导各部门制订事故处置预案,组织职工进行反事故演练习;督促有关部门对施工、检修现场进 行安全监督检查,消除事故隐患,确保安全生产; 负责救援事件总安排,确定是否上报业主、监理、 联系社会救援等事宜。 副组长:负责现场救助总体安排;组织相关人员进行现场救助、保护好作业现场;负责救险人力、物资和车辆

的调配工作 组员: 1)听从组长、副组长安排,积极参与组织人员进行救援。 2)组员做好救援防护物品日常检查工作,保证正常使用。 中毒窒息的应急 一.主要危害物质 主要危害物质和因素有:氮气、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、氨化合物以及相应的烃类物质和高温、粉尘。 二、危险化学品理化性质及危险性 氮气常压下无毒,大于90%时可引起单纯性窒息,严重时迅速发生昏迷,使人窒息死亡。 硫化氢为无色是有臭鸡蛋味的气体。比重1.19(空气为1)。在空间易聚积,不易飘散。易溶于水,也溶于醇类。硫化氢化学性质活泼,能与许多金属发生化学反应生成化合物,当空气中硫化氢含量达0.035毫克/米3,人们即可嗅到,当浓度超过10毫克/米3,臭鸡蛋味反而减弱,不易察觉,往往会出现“闪电式”中毒死亡。 一氧化碳是一种无色、无臭窒息性毒气。比重0.968(空气为1)。当空气中一氧化碳含量达到11.7克/米3,呼吸55分钟,可引起死亡。一氧化碳主要由呼吸道进入肺泡,在肺泡中通过气体交换而进入血液循环系统。与人体血液中的血红蛋白结合,生成碳氧血红蛋白,影响

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓

1.确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3.在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4.在ABCDE复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤:⑴快速评估和初步复苏;⑵正压通气和氧饱和度监测;⑶气管插管正压通气和胸外按压;⑷药物和(或)扩容。 第二部分新生儿复苏指南 一、复苏准备 1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。2.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名。 3.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4.复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。 5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图1。 评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。 评估 ↗↖ ╱╲ 措施←─────── 决策 图1复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图(图2)。 (一)快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标: 1.足月吗? 2.羊水清吗? 3.有哭声或呼吸吗?

有毒气体窒息中毒的应急预案.

有毒气体窒息中毒的应急预案 将中毒者安全脱离中毒环境至上风向或空气新鲜的场所,必须作好自救互救的应急措施。救援者必须佩戴个人防护器材进入中毒环境救出中毒者,并迅速堵住毒源及清洗毒物,阻断毒物散发及继续进入人体。在自救互救中可采取简易有效的防止毒物进人呼吸道及消化道的方法,如用湿毛巾捂住口鼻、塑料马甲袋套住面部等。做好对中毒者保护心脏、肺脏、脑部和眼的现场急救,例如心肺复苏术,口对口人工呼吸术(救护者应避免吸人患者呼出气体),眼部污染物的清洗术等。对重症者应注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉率及血压。若发现呼吸循环障碍时,应就地进行复苏急救并应使用中枢及呼吸兴奋剂等措施。 根据中毒程度进行预防治疗,例如镇静、保持呼吸道畅通、保暖、氧气疗法、解毒、排毒、抗过敏、抗渗出等针对性的对症处理,并应注意生命体征,例如呼吸、心率、体温和血压等医学监护。 中毒者病重需转送医院时,应随症采取相应的治疗措施,昏迷者应取下假牙,将舌引向前方,以保持呼吸道畅通。在转送病员同时,应先电话通知医疗单位,做好接诊准备,以便到达医院后采取及时有效的抢救措施,防止病员频繁活动,增加耗氧,使病情加重及误诊和误治。 掌握病变的轻重,对症急救处理:各种化学物对人体有一定的靶器官损害,但化学物因不同浓度、不同接触时间、方式以及个体差异等会出现不同的临床表现,有刺激性气体中毒的肺水肿;窒息性气体及某些有机溶剂化合物等中毒的脑水肿;均应采取针对性的综合救治。 对症疗法:绝对卧床休息,镇静以减少耗氧,合理氧疗,一般采用鼻导管或面罩给氧,对窒息性气体中毒者用高压氧治疗,尤其是重度一氧化碳中毒者,清醒后还应持续1~2疗程高压氧,可防止其继发症。及早静脉注射大剂量、短程糖皮质激素作为非特异性的“解毒”药以减轻毒物对机体的应激反应,改善毛细血管通透性,并且有抗过敏、抗渗出、改善微循环作用,对防治脑水肿、肺水肿、心、肝、肾损害及溶血性贫血均有较好的疗综上所述,中毒事故的医学救援,应做好“三要四防”,即一要做好现场处理,工人的自救互救及堵源断毒,二要诊断和鉴别诊断;三要做好预防性治疗。“四防”是:一防病情加重;二防治疗矛盾;三防医源性病变;四防后遗症。急救的目的不仅是抢救病人的生命,还要使中毒者恢复劳动力。在实施过程中,要结合中毒事故不断变化的动态过程,采取相应措施。

中毒窒息事故专项应急预案

中毒窒息事故专项应急预案 1事故风险分析 发生事故的风险1)明确原料、产品2)主要危险源场所(为生产、储存和装卸),可能发生的季节是一年四季。 中毒窒息事故发生的可能性:如果公司疏于管理,制度不健全,配备安全设施质量达不到要求,员工安全意识淡薄,以及自然灾害的发生等条件下,生产事故发生的可能性将提高。 事故发生的可能性及严重程度:事故严重程度为人员伤亡、财产损失、环境污染。 事故发生的影响范围:如发生危险化学品泄漏,将殃及到距离较近的周边单位,造成人员中毒窒息事故。 引发事故发生诱因:生产过程操作不当、野蛮作业、设备、罐体安全附件失效、安全生产管理不到位会导致物料的泄漏。引起中毒窒息事故。 2应急指挥机构及职责 : 应急组织体系 应急组织体系见下图: * 指挥机构及职责 应急指挥体系: 》 3.2.1各部门应急救援职责 3处置程序 报警系统及程序 事故发生后,事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告;负责人接到报告后,应当于1小时内向安监站和县安监局等有关部门报告,以便实施紧急避险与救援。 报告内容:a 事故发生单位概况;b 事故发生的时间、地点以及事故现场情况;c 事故的简要经过;d 事故已经造成或者可能造成的伤亡人数(包括下落不明的人数)和初步估计的直接经济损失;e 已经采取的应急处理措施;f 其他应当报告的情况。 现场报警方式:利用手机及身边的电话报警。 与相关部门的通讯、联络方式1)当班人员用固定电话或手机,及时向经理汇报。2)公司办公室24小时应急值守电话: 外部:消防报警电话、医院救援电话、派出所电话、安监部门电话、生产安全应急救援指挥中心、卫生疾控防疫中心电话。内部电话:职务、姓名、手机、座机。 相互认可的通告、报警形式和内容 、 5.4.1公司以电话通知或手机通知的形式向涉及应急救援单位,告知本单位发生事故后应支援的信息内容和支援形式。 5.4.2报警形式为电话报警、手机报警,报警人必须讲清报警人姓名及需求支援的内容。

住院患者窒息患者应急预案演练脚本

窒息患者应急预案演练脚本 模拟场景:患者W年老体弱,喜欢蒙头睡觉。一日夜间用药后蒙头睡觉,发生窒息。模拟地点:精神科七病区五病室 模拟时间:夜间21:30 模拟过程: 1. 值班护士甲在巡视病房时,发现患者W蒙头睡觉,立即掀开被子,病人无反应, 轻拍患者肩部,呼叫患者:“喂,W,快醒醒,你怎么了?” 2. 患者仍无回应,护士甲立即呼叫另一值班护士乙:“乙,快来啊”查看患者见其 面色、口唇青紫,脉搏测不到,血压50/20mmHg,患者无回复。 3. 护士甲将耳朵靠近X口鼻部,同时用中指、食指摸颈动脉无搏动,看胸廓无起 伏,无呼吸音溢出,护士甲立即解开W衣领,将病人卧于硬板床上,进行胸外心脏按压,频率为100次/分,按压30次,按压深度大于5cm,每次按压后胸廓完全回弹,不能中断胸外按压。 4. 护士乙立即推来抢救车,并给予建立静脉通道。 5. 护士甲进行胸外心脏按压一个循环结束后将患者头偏向一侧,用床尾毛巾清除W 口鼻内分泌物,保持呼吸道通畅。 6. 开放气道,进行人工呼吸,吹气2次,吹气时间不少于1秒,使胸廓完全起伏。 7. 护士乙迅速推来氧气筒,为患者W吸氧。此时护士甲不中断为患者进行心肺复 苏。 8. 护士甲劳累无力,由护士乙接替进行胸外心脏按压,进行胸外按压交接时,间 隔时间不能过长。 9. 值班医生丙到达现场,查看患者,迅速询问:“脉搏,血压是多少?”拿瞳孔笔 测瞳孔。 10. 护士甲:“脉搏测不到,血压50/20mmHg” 11. 医生丙:“目前心脏无搏动,立即静脉推注:肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多 卡因50mg,同时静脉推注:洛贝林3mg,尼克刹米375mg” 12. 护士甲复述:“静脉推注:肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg,同时静 脉推注:洛贝林3mg,尼克刹米375mg”,执行。 13. 医生丙:“继续进行胸外心脏按压”同时拨打心电图室值班电话:“喂,精神科

新生儿窒息复苏方案及复苏步骤

新生儿窒息复苏方案及复苏步骤 1.复苏方案:A:尽量吸净呼吸道粘液;B:建立呼吸,增加通气;C:维持正常循环,保证足够心排出量;D:药物治疗;E:评价。以前三项最重要,其中A是根本,通气是关键。 2.复苏程序: (1)最初复苏步骤:①保暖:娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。②用温热干毛巾揩干头部及全身。③摆好体位,肩部用布卷垫高2~2.5cm,使颈部微伸仰。④立即吸净口、咽及鼻部粘液。 ⑤触觉刺激:拍打足底2次及磨擦婴儿背部,促使呼吸出现。 (2)通气复苏步骤上述初步复苏后,婴儿出现正常呼吸,心率>100次/分,肤色红润或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率100次/分,出现自主呼吸者可予以观察;心率在80~100次/分,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧。如心率<80次者,同时加胸外按压心脏30秒,无好转者行气管插管术,同时给于1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg,由静脉或气管内注入,如心率仍<100次/分,应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。 (3)复苏技术①复苏器加压给氧法:面罩应密闭遮盖下巴及口鼻,通气率30~40次/分,手指压与放的时间比为1:1.5. ②胸外按压心脏:按压速率为120次/分(每按压3次,间断加压给氧1次)。③喉镜下经口气管插管:指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80~100次/分并不继续增快者及怀

疑有膈疝者。 (4)复苏后观察监护 监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状。注意酸碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。

工业中毒窒息应急预案

工业中毒、窒息应急预案 1、目的 为有效地预防和减少工业中毒事故的发生,防止和减少人员伤亡,特制定本预案。 2、组织机构及工作职责 2.1现场指挥员由安监部消防队队长担任,负责现场的统一指挥。特殊情况,成立应急救援指挥部,现场总指挥由安监部经理或企业 安全生产委员会到场的最高领导担任。 2.2现场安全主管、安全监督员统一服从现场指挥员的调度,协助救援人员开展人员疏散与撤离等救援工作。

2.3单船项目组成员,在指挥员的统一指挥下,负责与船方沟通,做好急救器材准备和后勤保障等配合工作。 2.4消防执勤人员根据现场指挥员的命令开展紧急救援工作。 2.5医疗救护人员及时到达现场,对中毒病人进行急救。 2.6现场指挥员有权调用企业内任何人力和物资,用于现场应急救援工作。

2.7企业各部门必须严格服从和遵守现场指挥员的统一指挥和命令。 3、应急救援程序 3.1当施工现场有人员发生工业中毒时,现场知情人员应及时拔打电话报警(报警电话为企业内应急救援号码),请求消防队到场实施救援。 3.2消防队接警后,立即登车赶赴现场,同时通知医务人员赶赴现场待命。指挥员到场后,立即按以下程序开展工作:

a.对呼吸衰竭者进行人工呼吸; b.对心跳呼吸停止者进行胸外心脏按摩及口对口人工呼吸; c.脱掉被污染的衣服,用大量的清水和肥皂水清洗污染皮肤,对皮肤受损害的部位,给予3—5%硫代硫酸钠湿敷; d.眼睛受污染后,用大量清水冲洗不少于10分钟,对眼部损害者,以2%的硼酸液冲洗;

e.对中毒较重者,立即首批送上救护车到就近医院救治。 3.3项目组人员有序地将发生中毒事故的队伍撤离到安全地带,集中点名,了解情况,各部门施工队领队向部门工程主管汇报,部门工程主管向安全主管汇报,安全主管根据汇报情况,向指挥员报告,并且维护好现场的秩序。 3.4现场指挥员及时调动行政部保卫科,紧急增派人员协助安监部稳定人员情绪,维护事发现场的治安秩序。

新生儿窒息应急预案及处理流程样本

新生儿窒息应急预案及处理流程

新生儿窒息应急预案及处理流程 生效日期: 06月01日 修订日期:年月日 应急预案: (一)初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)。 4、擦干全身,给予刺激,重新摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。 (1)如有自主呼吸,心率》100次/分,肤色红润,继续给予支持护理,加强病情监测。 (2)呼吸暂停或心率《100次/分,肤色青紫,立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 (二)气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩。 2、检查气囊(压力、减压阀、性能等)。 3、站在新生儿的一侧或头部,将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部,查气道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察

胸廓扩张情况)。 5. 100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后,评价: (1)有自主呼吸,心率>100次/分,肤色红润,可停止加压给氧,并给予触觉刺激, 使其大声啼哭后,继续给予支持护理,加强病情监测。 (2)无自主呼吸或呼吸微弱,心率<60次/分或介于60-80次/分无上升,肤色青紫,需要实行胸外心脏按压。 (三)胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方) 2、双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫) 3、拇指法(两拇指可并排放置或重叠,拇指第1节应弯曲,垂直压迫,双手环抱胸廓 支撑. 4、压迫深度为前后胸直径1 /3,放松时指尖或拇指不离开胸骨,下压时间应稍短于放 松时间,节奏每秒按压3次呼吸1次,频率为120次/分. s. 30秒胸外按压后,评价: (1)心率>80次/分,停止胸外心脏按压继续人工呼吸,如有自主呼吸,肤色红润, 可停止加压给氧改为常压给氧,送入新生儿病房继续护理,与当班护士交接、记录. (2)心率<60次/分或介于60-80次/分无上升,无自主呼吸或

新生儿窒息复苏指南(完整资料).doc

【最新整理,下载后即可编辑】 新生儿窒息复苏指南 一、概述 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制;若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一,是出生后常见的一种紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 据世界卫生组织1994年统计:每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息,它是婴儿死亡的主要原因之一,占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。 从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整,比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程,他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿,如果不接受救助,其后果也许是致命的,也许会带来影响一生的问题。 二、病因 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息,与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。(一)孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病; 2、产科疾病:如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等; 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟; 4、孕母年龄≥35岁或<16岁、多胎妊娠等。 (二)分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等; 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等; 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。

(三)胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等; 2、各种畸形:如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等; 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞; 4、宫内感染所致神经系统损害等; 三、病理生理 (一)呼吸改变 原发性呼吸暂停:胎儿或新生儿窒息缺氧时,初起1-2分钟有呼吸深快,如缺氧未及时纠正,即转为呼吸抑制和反射性心率减慢,此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在,血压升高、循环尚好,但有些紫绀,如及时或适当刺激,仍能恢复呼吸。 继发性呼吸暂停:如缺氧持续存在,则出现喘息样呼吸,心率继续减慢,血压开始下降,肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱,最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停,如无外界正压给氧帮助,则无法恢复而死亡。 (二)各器官缺血缺氧的改变 (三)血液生化及代谢改变 PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠 四、临床表现 (一)胎儿缺氧(宫内窒息):早期有胎动↑、胎心率>160次/分,晚期胎动减少甚至消失,胎心率变慢或不规则,羊水黄绿色或墨绿色。 (二)阿氏(APgar)评分:是一种简易的 临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法、内容 包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和 皮肤颜色等五项,每项0-2分,总共10分,评 分越高,窒息程度越轻,0-3分为重度窒息, 4-7分为轻度窒息,生后1分钟评分可区别窒 息程度,5分钟以后评分有助于预后判断。 新生儿APgar评分表

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