体外反搏注意事项
注意事项
一反博前的谈话及指导
1、了解基本情况及病史，做好解释工作。
2、指导患者提前15分钟到治疗室，稍作休息、必要时测量血压、排尿后开始反搏。
3、治疗前禁茶、烟、酒、咖啡等易引起兴奋的食物。
4、自带紧身、富有弹性的棉毛裤。
5、做反搏治疗时应坚持服药。
6、嘱病人排空大小便、少量喝水，以防治疗中尿急需暂停反博。
7、指导病人取舒适自然的体位
8、指导病人不宜在反博进行中吃东西，防止窒息。
二反搏中注意
1、反博过程中加强巡视，询问病人有无不适，注意观察心率、节律、呼吸等变化及疗效，及时发现问题。
2、观察有无气囊变松，大腿囊下移，D/S↓，局部不适，压力过大/过小等情况，随时调整至最佳状态。
三反搏后
1、休息10分钟后无不适才离开
2、做好宣教工作，鼓励病人坚持完成一个疗程的治疗。
治疗前的常规检查
1、心血管疾病：心电图、心脏彩色多普勒超声、血脂及生化全套检查、血压、心功能测定、运动试验、血管多普勒等。
2、脑血管疾病：必要时加头颅CT或MR、TCD、脑血流图、颈椎X线片等。
3、眼病患者：视力、视野、视网膜血流图、眼压等
4、耳病患者：电测听
5、肢体疾病：下肢血管多普勒
6、其它：与疾病相关的检查
反博前注意
1、评估病人对反博治疗的认知情况及病情，适当用药（血压≤140/90mmHg、心率≤100次/分）做好解释，解除思想顾虑，以利更好地配合治疗。
2、指导病人选择合适的反博裤，在包扎的过程中保证裤子平整没有皱褶，治疗过程中若病人感到局部不适时，必须停机解开囊套重新进行包扎。
3、注意保持治疗环境通风透气、温湿度适宜。
4、检查及评估病人的皮肤情况，对已破损或易发生破损的皮肤做好处理。（可垫20X15X12.5px 20X7X12.5px的高密度海绵）
5、测量血压及心率
6、嘱病人排空大小便、少量喝水，以防治疗中尿急需暂停反博。
7、指导病人取舒适自然的体位
8、指导病人不宜在反博进行中吃东西，防止窒息。
9、按操作要求、步骤开机，上囊套。
10、根据不同病人调整不同的压力，调整D/S ≧1.2。
体外反搏注意事项
注意事项 一反博前的谈话及指导 1、了解基本情况及病史，做好解释工作。 2、指导患者提前15分钟到治疗室，稍作休息、必要时测量血压、排尿后开始反搏。 3、治疗前禁茶、烟、酒、咖啡等易引起兴奋的食物。 4、自带紧身、富有弹性的棉毛裤。 5、做反搏治疗时应坚持服药。 6、嘱病人排空大小便、少量喝水，以防治疗中尿急需暂停反博。 7、指导病人取舒适自然的体位 8、指导病人不宜在反博进行中吃东西，防止窒息。 二反搏中注意 1、反博过程中加强巡视，询问病人有无不适，注意观察心率、节律、呼吸等变化及疗效，及时发现问题。 2、观察有无气囊变松，大腿囊下移，D/S↓，局部不适，压力过大/过小等情况，随时调整至最佳状态。 三反搏后 1、休息10分钟后无不适才离开 2、做好宣教工作，鼓励病人坚持完成一个疗程的治疗。 治疗前的常规检查 1、心血管疾病：心电图、心脏彩色多普勒超声、血脂及生化全套检查、血压、心功能测定、运动试验、血管多普勒等。 2、脑血管疾病：必要时加头颅CT或MR、TCD、脑血流图、颈椎X线片等。 3、眼病患者：视力、视野、视网膜血流图、眼压等 4、耳病患者：电测听 5、肢体疾病：下肢血管多普勒 6、其它：与疾病相关的检查 反博前注意 1、评估病人对反博治疗的认知情况及病情，适当用药（血压≤140/90mmHg、心率≤100次/分）做好解释，解除思想顾虑，以利更好地配合治疗。 2、指导病人选择合适的反博裤，在包扎的过程中保证裤子平整没有皱褶，治疗过程中若病人感到局部不适时，必须停机解开囊套重新进行包扎。 3、注意保持治疗环境通风透气、温湿度适宜。
4、检查及评估病人的皮肤情况，对已破损或易发生破损的皮肤做好处理。（可垫20X15X12.5px 20X7X12.5px的高密度海绵） 5、测量血压及心率 6、嘱病人排空大小便、少量喝水，以防治疗中尿急需暂停反博。 7、指导病人取舒适自然的体位 8、指导病人不宜在反博进行中吃东西，防止窒息。 9、按操作要求、步骤开机，上囊套。 10、根据不同病人调整不同的压力，调整D/S ≧1.2。
体外反搏原理
体外反搏的原理 所谓体外反搏，是使病人躺在治疗床上，在小腿、大腿和臀部分別绑上三個压力包，根据患者当时的心电图波形決定反搏频率和反搏点。在心脏的舒張期时，压力包分別从小腿，大腿到臀部进行分段充压，把下肢血液加力驱回心脏，使心脏更加充盈，往外泵血时更加有力，从而促进心、脑等器官的血液循环及全身的微循环，改善全身特别是重要器官的供血状况。在心脏收縮期时，压力包则会泄压，释放下肢血管阻力，使血液顺利回流。其益处是体外反搏能安全、有效地提高主动脉的舒张压，有促进微循环的作用，增加缺血器官的灌注血量。 具体的说，体外反搏具有以下的重要特点和重要功能： ● 提高主动脉舒张压而不增加左心室收缩期负荷，有助于增加 冠脉血流灌注,促进心脑血管狭窄处的血流量增加及畅通。 ● 增加心肌的灌注压和血液供应,改善心肌缺血，通过降低收缩 压而减轻心室射血阻抗,使心肌氧耗减少,代谢改善,从而更有利于心肌功能的恢复，改善心肌缺血区域的血液供应。美国心脏病学院和美国心脏协会指南中已将体外反搏技术列为冠心病心绞痛的常规治疗方法。 ● 形成人为的“血流波”，形成一定的冲力冲刷血管，在这股冲 力的作用下，内皮细胞会释放一种抗动脉粥样硬化物质，从而达
到修复内皮细胞功能与形态的目的，防止及阻止动脉粥样硬化的发生与发展，有效减缓血管动脉硬化的发生和发展。 ● 明显降低血浆中纤维蛋白含量和血小板聚集度,防止冠状循环内血栓形成。 ● 有效增加血中的心钠素、前列环素,降低血栓素水平，并能够提高体内超氧化物歧化酶(SOD)的活性，具有抗氧自由基脂质过氧化损伤作用,对冠心病的治疗有重要意义。 体外反搏技术在临床上应用 体外反搏在临床上的适应症很广，可用于治疗如下各种疾病：??对心脏方面：能够显著改善冠心病、心绞痛、心肌供血不足、 心肌梗死，是冠心病康复治疗的重要手段之一。 ??对血管方面：能够显著改善脑及全身动脉硬化、脑血栓形成、 脑动脉栓塞、震颤麻痹、椎—基底动脉供血不足、脑血管意外后遗症等缺血性脑血管病，脑血管痉挛、偏瘫、眩晕症、颈性眩晕、突发耳聋。 ??能够显著改善顽固性失眠、神经衰弱。
体外反搏
体外反搏治疗适应症 A、治疗 一、心血管疾病： 1、稳定型心绞痛 2、不稳定型心绞痛 3、无症状性心肌缺血 4、急性心肌梗塞或伴有心源性休克 5、陈旧性心肌梗塞伴有心肌缺血 6、心肌缺血而致心律失常（房性早搏和室性早搏） 7、缺血性病态窦房结综合征 8、病毒性心肌炎及其后遗症 9、心内直视手术后引起低排血量性休克 10、冠状动脉搭桥术后 11、经皮腔内动脉成形术（PTCA）后 二、脑血管病： 1、脑动脉硬化 2、短暂性脑缺血发作（TIA） 3、脑血栓形成 4、脑梗塞 5、椎--基底动脉供血不足 6、眩晕综合征 7、小儿脑瘫 8、老年性痴呆、血管性痴呆 9、帕金森综合征（供血不足所致） 三、眼底病： 1、视网膜中央动脉栓塞 2、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 3、缺血性视神经病变 4、缺血性视神经萎缩 四、耳疾病： 突发性耳聋 五、肢体疾病： 1、动脉硬化性血管闭塞 2、血栓闭塞性脉管炎 3、末梢循环障碍 六、消化性疾病： 1、消化性溃疡 2、病毒性肝炎 七、泌尿系疾病： 1、慢性肾功能不全 2、慢性肾小球肾炎 3、泌尿系结石 八、其他因供血不足而引起的缺血性疾病
B:康复： 1、心脏手术后恢复期 2、病毒性心肌炎恢复期 3、颅脑外伤和手术后恢复期 4、肝炎后恢复期 5、老年性记忆减退、失眠、嗜睡 6、其他因供血不足而引起的缺血性疾病的恢复期 C:保健： 1、50岁以上尚无缺血性疾病者 2、脑力劳动者 3、不能进行室外活动或不愿运动者 D、消除疲劳： 1、运动性疲劳 2、脑力性疲劳 体外反搏疗法禁忌症 一、绝对禁忌症 1、严重的主动脉瓣关闭不全 2、出血性疾病 3、各种心瓣膜病或先天心并有心脏功能不全 4、肢体有血栓性静脉炎或感染病灶 二、相对禁忌症 1、血压过高≥170/100mmhg 2、频发早搏（>10-15次/分），心房颤动、阵发性心动过速，心率大于120次/分或小于40次/分 3、左心功能不全 4、年龄过大>80岁 治疗方法： 每日1次，每次30分钟，一个疗程为12次，可根据情况连续做2~3个疗程。另外，疗程结束停止治疗以后可再次接受治疗，患者一般获益同初次治疗。
体外反搏治疗
体外反搏治疗 一. 体外反搏是在心脏舒张期序贯性的加压于足部，小腿和大腿，驱动血液向主动脉返流，产生舒张期增压波。我科使用的是体外反搏治疗仪是空气波压力仪。又称循环压力治疗仪。主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。 二.原理：主要装置是在患者四肢和臀部扎上气囊，连接上特定的气源，配上专门设计的电器控制部分，利用患者自身的心电信号，进行固定触发，并与心脏保持严格的同步工作。当心脏进入舒张期开始之际，扎于四肢和臀部的气囊充气，自远端序贯地加压四肢和臀部，迫使血液返回主动脉，从而提高主动脉舒张压。其次，体外反搏可使静脉回心血流量增加，心输出量也随之增加。其三，在心脏收缩之前，气囊迅速放气，对肢体解除压迫，肢体受压的血管转为开放，从而可减少主动脉射血输出阻力，减轻心脏后负荷。在神经外科的作用是可迫使血液返回主动脉，以提高主动脉舒张压，使脑供血动脉压也随之增高。同时，还可增加回心血量和心输出量，使脑灌注始终保持在一个较高的水平上，脑组织在收缩期和舒张期都可得到较多血供，改善脑组织缺血缺氧，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复，从而达到治疗缺血性脑血管病的目的。 二.适应症： 上、下肢体淋巴水肿预防深静脉血栓淋巴回流障碍性水肿 静脉淤滞性溃疡静脉曲张肢体瘫痪（脑梗塞） 长期卧床防治肌肉萎缩间歇性跛行糖尿病足 三.禁忌症 肢体重度感染未得到有效控制 近期下肢深静脉血栓形成 大面积溃疡性皮疹 有出血倾向者 四.治疗注意事项 1、治疗前检查设备是否完好，患者有无出血。 2、每次治疗前检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮，如有应加以隔离保护后再进行治疗，若有出血伤口则应暂缓治疗。不得在静脉输液处侧肢体使用。 3、治疗应在患者清醒下治疗，患者应无感觉障碍。 4、治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。 5、向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与配合治疗。 6、对老年，血管弹性差的患者，压力值从小开始，逐步增加、到耐受为止。 7、病人如果暴露肢体/部位，请注意穿一次性棉质隔离衣或护套，防止交叉感染。 8、提倡初次使用正压顺序疗法的治疗人员先亲身试用一下仪器，以便为感觉障碍的病人治疗时有常规剂量可依。 9、治疗过程中多巡视病人，及时处理异常。
体外反搏的作用原理与临床应用
作者简介:刘 艳(1958-),女,广西恭城人,副研究员,研究方向:运动医学。 体外反搏的作用原理与临床应用 刘 艳1 (11广西体育科学研究所 南宁 530031) 摘 要:体外反搏是一种无创性的机械辅助循环装置,其作用原理是提高主动脉舒张压、降低收缩压,增加侧支循环及心排出量。体外反搏能增强血液循环,促进心、脑血管及脏器的供血供氧量,是理想的治疗缺血性疾病的物理措施,有实用价值。 关键词:体外反搏;作用原理;临床应用 Action Principle and Clinical Application of Extracorpored Counterpulsation L IU Yan (Guangxi Sports Scientific Research Institute ) Abstract :Extracorpored counterpulsation is a non 2invasive mechanical circulatory support device ,with the action principle of promotion of aortic diastolic pressure ,reduction of systolic pressure ,and in 2crease of collateral circulation and cardiac output.Extracorpored counterpulsation can strengthen blood circulation and improve blood and oxygen supply.Therefore ,it is an ideal physical measure for treat 2ment of ischemic diseases and has practical values. K ey Words :extracorpored counterpulsation ;action principle ;clinical application 体外反搏(Extormal Counterpulsation -ECP )是一种无创性的机械辅助循环装置,工作时以机械的方法,当心脏舒张时,通过心电R 波同步触发,使包扎在四肢及臀部的气囊充气,驱使远端动脉序贯式的反流,由远端至近端,以提高主动脉舒张压,增加冠状动脉的灌注。因与心脏收缩相反,故称这种医疗技术为体外反搏术,亦称“体外反搏”。 1 体外反搏的作用原理 体外反搏(ECP )是在病人的下肢(四肢)和臀 部,缚以气囊袋,此袋与电磁阀和气箱相通,利用自身胸导联检出R 波,作为触发信号。在心脏舒张早期启动电磁阀,从肢体远端气囊袋向近端气囊袋序贯充气。对肢体加正压01035～01045MPa ,产生逆行压力波,使动脉内的血液挤向动脉根部。此时主 动脉瓣已关闭,驱使血液流向冠状动脉[1]、脑动 脉[2]、肾动脉等内脏血管和肢体血管等,在血逆流过程中均能提高血流灌注量,这是体外反搏治疗缺血性疾病的基本原理,至于反流量与速度,决定于肢体上加压的强度、正确时相和动脉阻抗。111 提高主动脉舒张压、降低收缩压 11111 主动脉舒张期血压是影响冠脉血流的决定 因素,冠脉血流的灌注是压力—流量关系。动物实验和临床实验证明,ECP 能提高主动脉舒张压,提高幅度报告不一,从26%～157%不等。Kahn [3]、Loeb [4]和Solignac [5]在文中指出舒张压分别比反搏 前提高26%、28%和32%,血流动力学指标未见改善;而Banas [6]、Mueller [7]和Soroff [8]的舒张压比反搏前分别提高67%、79%和107%,疗效显著,血流动力学明显增加。北京阜外医院报告桡动脉舒张压 ? 15?体育科技 2009年(第30卷)第1期 SPORT SCIENCE AND TECHNOLO GY Vol.30,NO.1,2009
心脏康复 体外反搏处方
心脏康复体外反搏处方 体外反搏治疗机制 增强型体外反搏（EECP）是一种适合于冠心病心脏康复和二级预防的无创性治疗方法。EECP通过在心脏舒张期序贯地加压于小腿、大腿和臀部, 驱动血液向升主动脉返流, 产生较高的舒张期增压波，增加冠状动脉的血供，达到改善心肌缺血，缓解心绞痛症状的目的。同时，冠心病心绞痛患者经过EECP治疗，运动耐量增加，生存质量得以改善。EECP还具有心功能保护作用，心功能II-III 级的冠心病患者，经过EECP治疗，心功能级别提高，运动能力和生活质量改善。另一方面， EECP通过增加血管内皮的血流切应力，提高动脉内皮细胞功能，抑制动脉粥样硬化的发展，有助于冠心病的二级预防。 体外反搏的益处 对冠心病患者，体外反搏具有以下的益处：降低心血管事件发生率；显著缓解心绞痛症状；改善心功能；改善血管内皮功能；促进心肌侧枝循环形成；降低血管成形术/冠状动脉搭桥术术后血管再狭窄发生率；增加运动耐量；提高生活质量。 体外反搏治疗适应症 建议的适应症包括：稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，急性心肌梗死，心源性休克，冠心病血管重建术后等。 EECP尤其适合以下情况：慢性心绞痛，左室功能尚可，有1～2支冠脉病变，而左主干及前降支近端无阻塞，估计血管重建不可能提高存活率者；单支或多支冠脉有严重、弥漫病变，搭桥难以找到适当的部位；用多个小支架作血管腔内成形术亦困难者；估计搭桥术不能降低其病死率，PCI成功率也不高者；血管病变不严重，血管重建似无必要或不可能，而单纯药物又不能满意控制症状者；有慢性心绞痛，但造影显示冠脉病变不严重，无大面积心肌缺血者；历经1次或多次血管重建术，但心绞痛仍反复发作者。 此外，由于EECP特殊的肌肉挤压及增加血流切应力的作用类似于运动，但