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子宫发育异常常见于七个类型六个表现是信号(健康前行,医路护航)

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子宫发育异常常见于七个类型六个表现是信号（健康前行，医路护航）

子宫发育异常是一种女性子宫不正常的情况，它也是一种我们要重视的妇科病，子宫发育异常的类型也比较多，我们要及时的检查。

子宫发育异常类型

1、先天性无子宫：是由于两侧副中肾管中段未发育，因而未能会合成为子宫。病人常无阴道，但卵巢发育正常，故第二性征不受影响。

2、始基子宫：又叫痕迹子宫。这是由于两侧副中肾管会合后不久即停止发育而成。这种子宫很小，仅1～3厘米长，因为没有内膜，故无月经，多合并无阴道。

3、纵隔子宫：两侧副中肾管已全部会合，但纵隔未退化。子宫外形正常，官腔被隔成两部分。如果纵隔未全退化，则形成不全纵隔子宫。如纵隔延伸至阴道，则可同时形成阴道纵隔。

4、子宫发育不良：又叫幼稚子宫。是因为两侧副中肾管会合后短时间内即停止发育所致。子宫颈相对较长，子宫颈外口小，子宫较正常为小。常有不孕、月经过少或月经不调等。

5、双角子宫：是由于副中肾管的尾端已大部融合，纵隔已退化，形成单宫颈、单阴道，子宫底部会合不全，子宫外形呈双角形，故称双角子宫或鞍状子宫。

6、单角子宫：为两侧副中肾管中有一侧发育完全，另一侧发育不完全或未穿通。可为残角子宫，即只有子宫腔而没有子宫口。

7、双子宫：多为双子宫、双宫颈、双阴道。是由于两侧副中肾管未会合所致。

子宫肌瘤8大症状表现

子宫肌瘤8大症状表现子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。中医认为，子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。另外，细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常所以建议采用可取得不错的效果。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。得了子宫肌瘤有哪些症状表现？多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 2、腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，子宫肌瘤当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起

输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。 7、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 8、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症（hypoglycemia）亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。 9、怎么治疗子宫肌瘤好我是多发性的子宫肌瘤，有四五个一点多的，最大的七厘米，前年做过一次微创，不到半年就复发了，术后月经一直不正常，还出现了贫血的症状，最可气的是一直无法怀孕，后来经朋友介绍用调理的特别好，坚持喝了有四个月吧，不仅把拳头大小的肌瘤彻底消除了，而且痛经、贫血也全好了，最可贵的是还成功怀孕半年，上周去做的四维彩超，我和孩子都很健康，而且怀的还是男孩，给我婆婆高兴得一直合不上嘴。

超声联合腹腔镜在子宫肌瘤诊治中的应用价值分析

超声联合腹腔镜在子宫肌瘤诊治中的应用价值分析发表时间：2017-08-25T15:28:41.647Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期作者：刘咏平 [导读] 探讨对子宫肌瘤患者行超声引导下行腹腔镜治疗的临床效果。泸州市纳溪区人民医院 646300 【摘要】目的：探讨对子宫肌瘤患者行超声引导下行腹腔镜治疗的临床效果。方法：将2016年12月~2017年12月我院收治的96例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据诊断方法的不同分为研究组和参照组，各48例。两组均接受超声诊断，参照组行开腹手术，研究组则在超声引导下进行腹腔镜手术，观察并比较诊断准确率、灵敏度以及各项手术指标的变化情况。结果：超声诊断的灵敏度为90例（93.75%），诊断符合率为96例（100.00%）。研究组的手术时间、术中出血量以及住院时间均低于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对子宫肌瘤患者行超声诊断下腹腔镜治疗，能够减少手术过程中的出血量，同时，还能够加快患者病情的恢复。【关键词】超声诊断；腹腔镜治疗；子宫肌瘤患者；手术指标子宫肌瘤主要指的是患者子宫平滑肌组织由于增生，进而形成的一种良性肿瘤疾病，是女性人群中较为常见的一种生殖器官疾病，通常发生于25~50岁女性人群之中[1]。子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但若并未进行及时的治疗和护理，将会严重影响患者的身体健康和生活质量[2]。伴随微创技术的不断发展和进步，超声检查是目前临床上最为常见的一种诊断子宫肌瘤的方式，在此引导下进行腹腔镜手术治疗，能够获取十分理想的治疗效果，是临床上治疗子宫肌瘤疾病的一种常用微创手术方式[3]。 1资料与方法 1.1一般资料选择2016年12月~2017年12月我院收治的96例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据诊断方法的不同分为研究组和参照组，各48例。其中，研究组年龄为30~46岁，平均年龄（36.2±2.2）岁；参照组年龄为32~48岁，平均年龄（37.4±2.5）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2治疗方法两组均接受超声诊断。采用西门子S2000多普勒超声仪检查患者腹部，将探头频率控制为3.5~5.0HMz。充盈患者膀胱，帮助患者呈现仰卧体位，首先使用探头多角度探查腹部下的具体形态，并详细记录患者子宫肌瘤的发生位置、具体心态以及实际大小等情况。参照组行开腹手术。于患者下腹部正中作一切口，逐层开腹后，切开子宫肌瘤后剔除肌瘤结节，常规关腹。研究组则在超声引导下进行腹腔镜手术。采用德国公司所生产的腹腔镜设备，行静脉复合麻醉，患者取截石位，并于脐孔下缘进行气腹针穿刺，注入充足的二氧化碳，使得患者气腹压力可达10~12mmHg后，放置腹腔镜，并于下腹部作一3mm或者5mm的穿刺孔。在整个腹腔镜的手术过程中，首先需要全面探查患者的子宫肌瘤具体情况，并于超声引导下剔除子宫肌瘤。 1.3临床观察指标观察并比较诊断准确率、灵敏度以及各项手术指标的变化情况。 1.4统计学方法本组研究数据和指标均使用SPSS11.0软件包予以核验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。 2结果 2.1超声诊断技术的诊断灵敏度和符合率超声诊断的灵敏度为90例（93.75%），诊断符合率为96例（100.00%）。 2.2比较两组各项手术指标的变化情况研究组的手术时间、术中出血量以及住院时间均低于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1： 3讨论子宫肌瘤主要上由于患者子宫平滑机增生所致的一种良性肿瘤疾病，因此，临床上又称之为子宫平滑肌瘤。目前，临床上对于子宫肌瘤疾病的发生机制尚未研究明确，临床研究结果显示，子宫肌瘤的发生受到长期卵巢激素的刺激和影响。近几年来，伴随超声技术发展的不断成熟和完善，临床上已经成为妇科疾病的主要诊断方式之一。超声检查能够准确检测出子宫肌瘤，但是子宫肌瘤与子宫腺肌病的临床症状以及影像学比较相似，将会导致误诊和漏诊情况的发生。子宫肌瘤疾病具有以下超声影像学特点：①子宫增大；②血流信号呈现点状、网状等形态，瘤体内存在环形、半环形血流细胞；③子宫存在高低回声、等回声等异常回声；④肌瘤边界并不模糊，存在低回声假包膜。若脂肪变性则瘤体边界十分清晰，增高瘤体内回声；若患者玻璃体变性，血液供应障碍，将会出现退行性变化。总而言之，上述影像学特点是诊断子宫肌瘤的临床指标，本组结论表明，超声诊断的灵敏度为90例（93.75%），诊断符合率为96例（100.00%），具有一定的诊断价值[4-5]。传统的开腹切除术虽然能够达到治疗的效果，但是，将会对患者机体造成不同程度的创伤，并不利于患者的预后康复。近几年来，伴

子宫肌瘤的护理常规教学提纲

子宫肌瘤的护理常规一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄睡眠情况等。 ③专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。收集会阴垫以正确评估出血量。严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。 ④重点评估：切口敷料情况；疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。 3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈刮片细胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠。 6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。 ④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况。 ⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人在舒适状态下配合完成护理活动。使用镇痛泵者应严密观察其效

(完整版)子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的症状大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。常见症状有：（1）经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。粘膜下肌瘤症状更为明显。如粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。（2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。巨大的粘膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔充血导致白带增多；子宫粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若肌瘤发生溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。（4）压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。（5）其他症状：常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及瘤体局部压痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。体征患者体征多样，与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。较大的肌瘤可在下腹部扪及实性包块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节性突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实性包块与子宫相连。粘膜下肌瘤位于子宫腔内者子宫常均匀增大，如肌瘤已脱出于宫颈外口者，窥器检查可看到子宫颈扩张，宫颈口处突出粉红色实性肿物，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时肿物可有坏死、出血及脓性分泌物附着

诊疗项目

心血管心衰的诊治心脏骤停的抢救心源性休克的抢救 ★静脉临时起博风湿性心脏病的诊治高血压的诊治急性心肌梗塞的诊治常见心律失常的诊治顽固性心衰的诊治高心脏监护室（CCU）急性心肌梗塞合并症的诊治严重心律失常的诊治消化常规内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查黄疸的鉴别诊断上消化道出血的诊治肝昏迷、肝功能衰竭的诊治急诊内镜（胃镜、肠镜）检查 ★超声导向下肝穿刺术缺血性肠病的诊治 ★胆道镜检查（可配合肝胆外科）重症胰腺炎的诊断

常见营养性、缺铁性贫血的诊治再生障碍性贫血的诊治常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫瘢、弥漫性血管内凝血）的诊治骨髓穿刺及细胞形态学分类 ★白血病的诊治 ★溶血性疾病的诊治 ★疑难血液病的诊断 ★出血及血栓性疾病的诊治 ★急性白血病的诊治（组织化学染色或免疫学确定亚型） ★淋巴瘤的诊治 ★急性料细胞减少或缺乏的诊治甲状腺机能亢进的诊治甲状腺机能亢进危象、席汉氏综合症的诊治糖尿病的诊治糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的处理地方性甲状腺肿及克汀病的防治 ★ 24小时17羟皮质类固醇，24小时尿游离皮质醇测定 ★甲状腺功能测定总甲状腺素（TT3、TT4），促甲状腺激素（TSH）测定急性肾小球肾炎的诊治肾病综合怔的诊治泌尿系统感染的诊治 ★急性肾功能衰竭的诊治慢性肾功能衰竭诊断及非透析治疗 ★原发性与继发性肾小球疾病的诊治肾性高血压的诊治 ★慢性肾功能衰竭的诊治血透肾功能测定（血肌酐、尿素氮）泌尿系统超声，影像学检查 ★肾功能测定（内生肌酐清除率）

脑血管病的诊治颅内高压对症治疗及常见病因检查中枢神经系统炎性疾病的诊治脑电图、脑脊液检查颅内高压对症治疗及病因追查癫痫的病因诊治神经系统炎性病变的诊治脑电图、脑脊液细胞学检查 ★肺功能检查：一般通气功能大咯血的诊治自发性气胸的救治 ★呼吸衰竭的诊治（血气分析）心肺复苏术肺源性心脑病诊治 ★纤维支气管镜的正确使用下呼吸道感染的正确诊断及治疗原则重症哮喘救治重症肺源心脏病的诊治成人呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊治★胸膜活检

2021年子宫肌瘤的护理常规

子宫肌瘤的护理常规欧阳光明（2021.03.07）一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄睡眠情况等。 ③专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。收集会阴垫以正确评估出血量。严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。 ④重点评估：切口敷料情况；疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。 3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈刮片细胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x 线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠。 6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。 ④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况。

子宫肌瘤试题

子宫肌瘤试题一、单项选择题 1.子宫肌瘤多数发生于( ) A.30-40 岁之间 B.40-50 岁之间 C.30-50 岁之间 D.25-40 岁之间 E.35-50 岁之间 2.子宫肌瘤患者出现月经改变为常见症状，与下述关系最大的是( ) A. 子宫肌瘤的大小 B.子宫肌瘤的数目子 C.宫肌瘤生长的部位 D .子宫肌瘤伴变性 E.子宫肌瘤伴感染 3.最常见的子宫肌瘤是 ( ) A. 阔韧带肌瘤 B.宫颈肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.浆膜下肌瘤 E.黏膜下肌瘤 4.妇科门诊，某已婚妇女自诉：近半年来月经提前，经期延长，经量增多，还出现不定时的阴道出血，早晨自己可以摸到腹部有一块状物，经妇科检查，一般考虑为( ) A. 子宫颈癌 B.子宫肌瘤 C.卵巢肌瘤 D.子宫内膜癌 E.子宫内膜异位 5.子宫肌瘤红色变性常发生在( ) A. 妊娠期 B.发热时 C.分娩期 D.肌瘤扭转 6.已婚未生育妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤，经量增多明显，最恰当的处理是( ) A. 继续观察 B.子宫切除 C.药物治疗 D.肌瘤切除 7.子宫肌瘤手术时剖视标本见肌瘤剖面暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味儿，漩涡结构消失为( ) A. 肉瘤变 B.囊性变 C.红色变 D.玻璃样变 8.子宫壁间肌瘤最主要的症状为( ) A. 月经不调 B.绝经后出血 C.月经过多 D.接触性出血E?不规则阴道出血 9.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是( ) A. 月经量过多 B.血性白带 C.痛经 10.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑( A.感染 B.囊性变 C.红色变性 D.脂肪样变 E.肉瘤变 D.继发性贫血 E.下腹部包块

2012+妇科宫腔镜诊治规范

．临床指南．妇科宫腔镜诊治规范中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。一、官腔镜检查术的适应证及禁忌证（一）适应证可疑官腔内的病变，均为官腔镜检查的适应证。 1．异常子宫出血。 2．宫腔内占位性病变。 3．宫内节育器异常及宫内异物。 4．不孕、不育。 5．官腔粘连。 6．子宫畸形。 7．官腔影像学检查异常。 8．官腔镜术后相关评估。 9．阴道排液和（或）幼女阴道异物。 10．子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。（二）禁忌证 1．绝对禁忌：无。 2．相对禁忌：(1)体温>37.5℃；(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血；(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症；(4) 近期发生子宫穿孔；(5)宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张；(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗；(7)严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。二、官腔镜手术的适应证及禁忌证（一）适应证 1．久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。 2．子宫内膜息肉。 3．影响官腔形态的子宫肌瘤。 4．官腔粘连。 5．子宫畸形。 6．官腔内异物。 7．与妊娠相关的官腔病变。 8．子宫内膜异常增生。 9．幼女阴道异物。 ------------------ DOI:10. 3760/cma.j. issn. 0529-567x. 2012. 07. 023 通信作者：段华，100006首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心 Email:duanhua888@ 163. com （二）禁忌证与宫腔镜检查术相同。三、术前评估（一）宫腔镜检查 1．排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2．血尿常规、HbsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、HIV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。 3．心电图。 4．根据病情酌情增加相关辅助检查。（二）宫腔镜手术 1．完成上述宫腔镜检查项目。 2．辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎（乙肝）五项等。 3．胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。四、麻醉 1．宫颈管黏膜表面麻醉：适用于官腔镜检查或官腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2．静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 3．硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别是子官腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径> 4 cm的I型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。 4．全身麻醉：主要适用于官腔镜联合腹腔镜手术。五、术前预处理（视手术需要酌情选择） 1．子宫内膜预处理：(1)药物预处理：促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a)或孕三烯酮等，使用2~3个月，抑制内膜增生，薄化子宫内膜；(2)机械性预处理：术中负压吸宫，薄化子宫内膜（不孕症及官腔粘连者慎用）。 2．子宫肌瘤预处理：对于肌瘤直径≥4cm的I型和Ⅱ型黏膜下肌瘤及肌壁问内突肌瘤，或黏膜下肌瘤合并严重贫血者，应用GnRH-a治疗2~3个月，使肌瘤和子宫体积缩小，纠正贫血。六、手术时机选择 1．手术应选择在早卵泡期实施，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于手术操作。 2．术前已进行药物预处理者，完成预处理后即可进行手术。七、术前准备 1．病情告知与知情同意。 2．宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩张宫颈或给予米索前列醇400μg阴道后穹隆放置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。

子宫肌瘤护理常规

子宮肌瘤手术护理常规观察要点 l．评估病人有无贫血。 2．观察腹部伤口情况。 3．观察阴道有无出血。 4．观察肠蠕动恢复情况。 5．评估病人对疾病的认知程度。护理措施 1．按手术前一般护理常规。 2．按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。 3．监测生命体征的变化，术后每1／2h测BP共6次。改q1h一次，共4次至平稳。 4．巡视病人，观察伤口有无渗血，及时系紧腹带，减轻伤口疼痛。 5．保持尿管通畅，留置导尿期间每日清洗外阴2次，每日更换尿袋1次，记录尿量。 6．鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。 7．观察有无阴道出血，如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报值班医生。 8．在肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。 9．遵医嘱使用镇痛剂。健康教育 1．讲解手术治疗的一般知识，消除病人的思想顾虑，积极配合治疗。 2．告知病人手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。 3．注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。 4．讲解术后3月禁止重体力活动及增加腹压活动。【护理常规】 1.执行妇科一般护理常规。 2.病情观察（1）动态观察生命体征及一般情况变化。（2）密切观察阴道流血的量、颜色、性质，腹痛情况，发现异常及时报告医师，并记录。 3.症状护理（1）阴道流血多:按医嘱正确地应用止血药和子宫收缩药，必要时输血、补液、抗感染治疗以及刮宫术止血。（2）巨大肌瘤:出现局部压迫症状时，遵医嘱予以导尿或应用缓泻药。（3）黏膜下肌瘤脱出阴道:应保持局部清洁，防止感染。（4）子宫肌瘤合并妊娠:无须急予干预，但应预防产后出血。

（5）若肌瘤阻碍胎先露下降或导致难产时，应遵医嘱完善剖宫产分娩的术前和术后护理工作。 4.用药护理（1）雄激素:丙酸睾酮肌内注射，25mg/次，每5日1次，但每月总量不超过300mg，以免男性化。（2）抗雌激素制剂:三苯氧胺口服，l0mg/次，每日2次，连续3一6个月，用药后月经明显减少，肌瘤也能缩小，但停药后可逐渐增大。不良反应为潮热、出汗、阴道干燥等绝经期综合征。（3）拮抗孕激素药物:米非司酮口服，l0mg/次，每日1次，连续3个月，但不宜长期服用，以防其拮抗糖皮质激素的不良反应。 5.饮食指导:平衡饮食，多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。月经量过多者，多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。 6.会阴护理:保持外阴清洁、干燥，及时更换会阴垫，便后及时清洗会阴，有阴道流血者，遵医嘱予药液擦洗会阴，每日2次。 7.手术治疗护理: （1）手术前准备:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术前的护理工作。（2）手术后护理:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术后的护理工作。【健康指导】 1.心理护理: （1）向患者及家属讲解子宫肌瘤的疾病的相关知识，及手术后可能出现的并发症，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。（2）耐心解答患者及家属的询问，加强护患交流，针对患者的心理问题，及时予以疏导.消除顾虑，增强战胜疾病的信心。 2.对保守治疗的患者:应告知复查目的及重要性，遵医嘱按时到医院复查。 3.向患者及家属告知出院有关事宜: （1）严格遵医嘱服药，定期到医院复查。（2）使用雄激素治疗者:严格遵医嘱每月总剂量控制在300mg以内。（3）手术治疗后的患者:术后1个月来院复查。- （4）根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。（5）出院康复期间发现患者身体有不适异常悄况，应随时来院就诊。

【实用】-子宫肌瘤护理常规

子宫肌瘤护理常规子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。 1.护理评估 1.1健康史评估病人有关疾病不适的主诉，如发现月经改变的时间、月经量的变化，有无腹痛腰痛、下腹坠胀及肿瘤压迫症状， 1.2身心情况多数病人可感觉不适，月经量增多可有贫血症状；肌瘤长大压迫邻近脏器时，向前方突起压迫膀胱可致排尿困难、尿潴留。病人因对疾病知识的缺乏，当得知患有子宫肌瘤时，首先害怕患了恶性肿瘤，随之会为选择处理方案而显得无助，或因接受手术治疗而恐惧、不安。 1.3相关检查 1.3.1妇科检查通过双合诊或三合诊发现，可见子宫为增大，无压痛。黏膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内，表面光滑。 1.3.2 超声检查可了解子宫是否肌瘤的大小、个数，附件及盆腔等情况。 2.护理问题 2.1知识缺乏 2.2营养失调 2.3个人应对无效 3.护理措施 3.1心理护理为病人提供表达内心顾虑、惊恐、感受和期望的机会与环境，帮助病人减轻无助感。使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。 3.2需接受手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。 3.3积极处理，缓解不适 3.3.1出血多需住院治疗者，应严密观察并记录其生命体征变化情况，按医嘱给与止血药和子宫收缩剂，维持正常血压并纠正贫血状态。 3.3.2协助医师完成血常规及凝血功能检查，测血型、交叉配血以备急用。3.3.3巨大肌瘤病人出现局部压迫致尿、便不畅时应予导尿，或用缓泻剂软化粪便，以缓解尿潴留、便秘症状。

3.3.4若肌瘤脱出阴道内，应保持局部清洁，防止感染。 4.健康指导 4.1饮食指导贫血严重者常食欲不佳，鼓励病人摄入高蛋白、高维生素和含铁量丰富的食物。 4.2用药指导口服铁剂宜饭后服用。避免同时饮用牛奶、茶等饮料。在服药期间，粪便颜色变黑系铁剂所致。口服铁剂3周后，若血红蛋白无明显增加，应及时查找原因。 4.3保守治疗的病人出院后，应加强营养，适当活动，注意劳逸结合，月经期间应多休息，避免疲劳，对老年病人应有文字交待。嘱病人按约定随访时间接受医疗检查和指导。 4.4手术治疗全子宫切除的病人术后可有少量暗红色阴道流血，血量渐减少，若术后7、8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致。术后1个月应到医院随访，检查伤口愈合情况。 5.护理评价 5.1病人认真接受药物治疗或主动配合手术前后护理。出院时，病人生活完全自理。 5.2病人显示出对改善营养情况的积极需求，注意营养的摄入，食欲正常，感觉活动后的疲乏减轻或消除。 5.3病人能讲述观察阴道流血的方法和出血性休克的早期症状，能正确评估疾病的严重程度，接受医护人员的治疗指导，避免发生出血性休克。

产科诊疗常规(DOC)

产科诊疗常规前置胎盘概述：是妊娠28周后胎盘覆盖于子宫下端或子宫内口处，其位置低于胎先露部。分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。一、临床症状及体征 1症状：妊娠晚期无诱因反复出现无痛性阴道出血。 2体征：一般情况与出血量相关，因子宫下端有胎盘占据，影响先露入盆，先露部高浮，易并发胎位异常。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。 3超声可明确看到胎盘边缘与宫颈内口的关系，可确定前置胎盘的诊断和类型。二、治疗方案及原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 1期待疗法：在保证孕妇安全的情况下尽可能延长孕周，以提高围生儿存活率。 ●住院，绝对卧床休息 ●纠正贫血，如失血过多可输血。 ●孕28-34周，地塞米松促胎肺成熟，宫缩抑制剂抑制宫缩。 ●孕34-35周，出血量<200ml，宫缩抑制剂抑制宫缩。 ●反复出血或出血时间长，应给予止血药、抗生素预防感染。 2终止妊娠：如无活动性出血，中央性前置胎盘孕周已超过36-37周；一次性阴道出血>200ml。 ●剖宫产：中央性前置胎盘大量或反复出血，以剖宫产终止妊娠最为迅速。 ●阴道分娩：凡部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘，临产后胎膜自行破裂，无活动性出血者，在做好产后出血预防和处理的情况下，可经阴道分娩。胎盘早剥一、定义：妊娠20周后至分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或完全地从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。二、诊断要点： 1病史有妊娠期高血压疾病、外伤、羊水过多及多胎妊娠等。 2临床表现 1)轻型：常为显性型或混合型。 a)有少量阴道出血，有腹痛但轻微。 b)血压无改变，腹部检查无明显异常，胎心率正常。 c)产后胎盘检查可见胎盘母体面凝血块压迹。 2)重型：常见于隐性型 a)发病突然，腹痛明显。 b)恶心，呕吐，面色苍白，脉细速而呈休克状态。 c)阴道出血少或无出血，外出血与休克不成比例。 d)腹部检查：腹部呈板状，子宫强直收缩，压痛，胎位扪不清，胎心听不清。 e)若行破膜可见羊水呈血性，少数患者尿少或有凝血功能障碍的表现。 3辅助检查 1)B超检查：可明确胎盘位置，胎盘后有无液性暗区，借以与前置胎盘鉴别。 2)实验室检查：

子宫肌瘤的课后试题

一、填空题 1、根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系可分为___________、___________及___________肌瘤。 2、常见的肌瘤变性有___________、_____________、____________及________________。 3、_____ 是子宫肌瘤的一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。 4、子宫肌瘤红色变性患者主诉_____、发热，检查肌瘤迅速增大。 5、子宫肌瘤需与___________________、________________________、__________________等相鉴别。 6、肌瘤按生长部位分为_____、_____。 7、肌瘤最常见的临床症状是_____。 8、肌瘤的手术方式包括_____、_____及_____或_____。 9、子宫肌瘤的玻璃样变，又称_____。 10、肌瘤恩变为肉瘤少见，仅为_______________。二、判断题 1、一旦发现肌瘤必须手术治疗。（） 2、肌瘤玻璃样变镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。（） 3、绝经前的快速增长的肌瘤提示肌瘤恶性变。（） 4、子宫肌瘤无法药物治疗。（） 5、子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成。（） 6、肌瘤的生长与激素有关系，肌瘤组织局部对孕激素的高敏感性是肌瘤发生的最重要因素。（）三、选择题 1．关于子宫肌瘤的变性，下列哪项错误： A、红色变性 B、囊性变 C、玻璃变性 D、肉瘤变 E、葡萄样变 2．子宫肌瘤迅速增大，应考虑： A、感染 B、囊性变 C、红色变性 D、脂肪样变 E、肉瘤变3．子宫肌瘤的手术指征哪项错误： A、粘膜下肌瘤 B、子宫增大如孕3月大小 C、肌瘤影响生育 D、症状明显导致贫血 E、围绝经期肌瘤小，无症状 4、子宫肌瘤临床症状出现的迟早及严重程度主要取决于：B A、子宫肌瘤的数目 B、肌瘤的部位和大小 C、肌瘤是否有囊性变化 D、肌瘤是否有红色变性 E、肌瘤是否有玻璃样变性 5、子宫壁间肌瘤最主要的症状为 A月经不调 B绝经后出血 C月经过多 D接触性出血 E不规则阴道出血

子宫肌瘤护理学查房记录资料

2011年妇产科护理查房时间：2011年3月11日地点：医生办公室主持人：李蓁胡飞英主查学生：胡彬彬杨超参加人员：胡彬彬杨超卓秋红林素姐等妇产科实习生病例诊断：子宫肌瘤目的：通过对子宫肌瘤临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。疾病知识简介 1.定义：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。 2.病因：子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 3.分类：

根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：（1）肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。（2）浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。（3）粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。（4）子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 4. 临床表现：（1）月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。（2）腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。（3）白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。（4）疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈

临床常见的子宫肌瘤的类型

临床常见的子宫肌瘤的类型临床常见的子宫肌瘤的类型，子宫肌瘤这种妇科疾病对女性患者的生活、甚至生命都有着很大的影响，说起来感觉稀里糊涂的，不知道什么时候得的这个病，就是感觉经期有点紊乱，经血多，去医院一检查是子宫肌瘤，有二个，一个四点多，一个五点多，从检查到住院，从住进医院到手术一共17天，前期打了几天营养针，给了麻醉师200元，主刀大夫500元，主治医师500元（这个钱本打算不给了，但是住了四天院了一直不给安排手术，给完钱第二天就手术了，大夫真黑啊），术后上了个止疼泵500元，以后一天都得七八百块钱，反正总体下来9500块钱，这还不算请二个月假的工资，还有治疗期间吃的用的，本以为高枕无忧了，可后来突然经常性出血，腰酸背疼，混身没劲，严重贫血，去医院一复查，又长出二个肌瘤，而且卵巢也出现囊肿的现象，当时大夫还让我手术？这给我气的，我体质那么差，能下来手术台吗？想想都后悔，偏信这些医生的手术建议，我朋友比我还严重，她是6.5的肌瘤，比我大了近二厘米，多当时大夫也说吃药治不好必须手术，可她就是用【金元舒】治好了，一共才花二千来块钱，再看看人家那体态，哪像我手术后水桶腰、满色色斑、皱纹啊，都快40岁的人了，说25都有人相信！那么，临床常见的子宫肌瘤的类型有哪些，让我们一起来看一下吧。 1、肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60～70%。 2、黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 3、浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 4、子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

子宫内膜癌诊断与治疗指南(完整版)

子宫内膜癌诊断与治疗指南（完整版）子宫内膜癌在发达国家是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，在我国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，据2015年国家癌症中心统计，我国发病率为63.4/10万I死亡率21.8/10万。相关危险因素包括局水平的雌激素（可能由肥胖、糖尿病、高脂肪饮食引起），初潮早，未育，绝经延迟，林奇综合征（LynCh SyndrOme ）Z高龄（55岁以上）以及应用激素替代和他莫昔芬等。近年子宫内膜癌发病率呈现上升趋势。本指南更新基于临床重要规范的修正，不能解决临床所有的问题，也不能替代好的临床判断和个体化治疗。约有70%的子宫内膜样癌患者，发现时局限于子宫体。子宫内膜癌大部分是局限性病变Z生存率相对较高，但常忽略早期不规则阴道流血和阴道排液等症状，失去早期诊断的机会。有数据显示,我国近年来子宫内膜癌的病死率增速超过了发病率的增速。增高的病死率可能与晚期病例的增加,高危型病理类型（如浆乳癌）,诊断时处于高龄等相关。美国监测流行病学和结果（SEER ）数据显示，年轻患者、早期病例、低级别病变的患者有更好的生存率。与生存相关的危险因素包括：病理级别、浸润深度、年龄、淋巴结状态、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管滾润、病变累及子宫下段等。为了提高患者生存率,医师需要判断这些高危因素进行适当的个体化治疗。目前，尚缺乏有效的子宫内膜癌筛查手段,可探索无创筛查方法。

1遗传咨询与干预大部分的子宫内膜癌患者是散发性的，但有5%左右的患者是遗传性子宫内膜癌,其特点是这些患者发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄要小10~20岁。对于遗传性子宫内膜癌的筛查［如患有林奇综合征、遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）者］应该在50岁以前进行。对于小于50岁或者有家族史的子宫内膜癌或结肠癌患者建议进行基因检测和遗传咨询。林奇综合征患两种恶性肿瘤如结肠癌或者卵巢癌的可能性増加，这些患者的亲属也是林奇综合征的易感人群，因此建议根据子宫内膜癌患病年龄和家族患癌情况进行遗传咨询。广义的DNA错配修复缺陷筛查基因包括MLHk MSH2、MSHβx MLH1、PMS2缺失，需要进一步评估甲基化启动子以判断是体系突变还是胚系突变。所有患者如果有其他DNA错配异常或者其本人无基因改变，亲属有子宫内膜癌病史和（或）结直肠癌者，建议进行DNA错配基因检测和遗传咨询，可参见结直肠癌林奇综合征/HNPCC筛查指南。女性林奇综合征是子宫内膜癌的高危人群，发病率高达60% ,建议林奇综合征患者密切监测子宫内膜，与患者讨论危险因素，降低患子宫内膜癌风险。可根据患者选择Z在生育完成后进行预防性全子宫双附件切除，并建议行肠镜等检查Z适当干预以降低结直肠癌的风险。其亲属有林奇综合征而没有子宫内膜癌，建议每年1次进行子宫内膜活检。子宫切除标本或内膜取样标本基因检测，所有错配修复（MMR ）异常的患者均需要进行遗传性肿瘤相关的基因检测，并做遗传咨询。没有

妇产科疾病子宫肌瘤小讲课

妇产科疾病子宫肌瘤小讲课文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

子宫肌瘤(小讲课)一、概念子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。二、病因有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。三、分类 1、按肌瘤生长部位分类：分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%） 2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类：肌壁间肌瘤（最常见，占60%-70%）、浆膜下肌瘤（约占20%）、黏膜下肌瘤（占10%-15%）四、临床表现 1.症状（1）子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。（2）腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产

生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。（3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。（4）白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。（5）不孕与流产有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。（6）贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。（7）其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。 2.体征

子宫发育异常常见于七个类型 六个表现是信号(健康前行,医路护航)