慢性病预防活动记录表

慢性病预防活动记录表

慢性病预防活动记录表

慢性病预防活动记录表

预防活动记录表

慢性病预防活动记录表

慢性病预防活动记录表

慢性病预防活动记录表

健康教育活动记录表

健康教育活动记录表

健康教育活动记录表

糖尿病患者随访服务记录表

附件3 糖尿病患者随访服务记录表 姓名：编号□□-□□□□□ 随访日期 随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□ 症状1无症状 2多饮 3多食 4多尿 5视力模糊 6感染 7手脚麻木 8下肢浮肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他其他其他其他 体征 血压（mmHg） 体重（kg）/ / / / 体质指数 足背动脉搏动 1 未触及2 触及□1未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□其他 生活方式指导 日吸烟量 / 支 / 支 / 支 / 支日饮酒量 / 两 / 两 / 两 / 两 运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 主食（克/天）/ / / / 心理调整1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□ 辅助检查 空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 其他检查* 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□低血糖反应1无 2 偶尔 3频繁□1无2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔 3频繁□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 用药情况药物名称1 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称2 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 胰岛素 转诊 原因 机构及科别下次随访日期随访医生签名

预防接种门诊工作总结

2013年计划免疫工作总结一年来，接种门诊工作在院领导的正确领导和关心支持下，在相关科室的配合下，圆满地完成了预防接种工作任务，现将全年工作情况总结如下： 一、加强门诊管理，强化服务意识 预防接种门诊是我院对外服务的窗口，为了树立我院接种门诊的良好形象，更好的为接种对象服务，加强了日常工作管理，合理安排人员分工，明确各岗位责任。严格履行预防接种程序，做到接种前告知、检查、登记、签名、接种后留观等。同时，我们树立了“服务社会、服务大局、服务群众”的理念，努力做到热心、细心、耐心的服务，竭尽全力做好门诊接种工作。一年来，没有发生过与服务对象因服务态度而产生的纠纷。 二、加强业务学习，提高了业务能力。 为了接种更为及时、安全、规范，我们立足本职，不断加强学习，重点学习了新的接种程序、预防接种工作规范等。通过学习，我们加深了按工作规范接种的重要性和传染病预防与控制等方面的认识，提高了传染病应急和接种异常反应处置能力。我们认真的按照接种工作规范进行操作，使接种工作安全、规范。我们按照新的接种程序告诉接种儿童家长接种的时间程序，使他们能及时接种相应的疫苗。 三、加强门诊信息化管理，规范门诊信息化管理制度。 开通了儿童预防接种信息化管理系统，对辖区内接种儿童的疫

苗信息、日常接种、预约记录和疫苗出入库进行全方位数据化管理，通过该系统，家长可预知孩子下次接种时间，实时掌握逾期未种记录，告别了以往手算的历史，避免漏种、迟种、重种等人为疏忽的出现。 四、做好防疫报表上报及各项记录的填写。 每月及时上报各类统计报表，如常规疫苗接种报表，二类疫苗接种报表等。报表上报做到了及时、准确。疫苗的各项记录包括疫苗和注射器的领取使用记录、每月疫苗和注射器的计划领取记录、接种室消毒记录、冷链运转记录、疫苗针对相关传染病监测记录、疑似预防接种异常反应监测记录、安全注射相关记录都做到了填写详细认真均无漏项。 五、预防接种工作成效 （一) 常规接种 2013年以来，门诊为新生儿建卡、建证64人次，乙肝疫苗接种157剂次，糖丸340剂次，麻风减毒疫苗81剂次，无细胞百白破303剂次，A+C流脑疫苗217剂次。A群流脑疫苗151剂次，白破疫苗113剂次，麻腮风减毒疫苗72剂次，乙脑减毒疫苗169剂次，甲肝减毒疫苗81剂次。单苗接种率均达到95%以上。取得了这样的成效主要是我们强化了服务意识，通过我们真诚地服务态度融洽了与广大群众的关系，加强了门诊管理，提高了门诊接种工作效率；加强了门诊接种宣传，使接种对象加深了预防接种重要性的认识。 （二）查漏补种 1.麻疹查漏补种活动

孕产妇随访服务记录表

第1次产前随访服务记录表 ：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．个人史：可以多选。 10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。 13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 14．保健指导：填写相应的保健指导容，可以多选。 15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其。

第2～5次产前随访服务记录表 ：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．孕周：为此次随访时的妊娠周数。 2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。 3．体重：填写此次测量的体重。 4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。 5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。 6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。 7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。 8．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 10．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。 12．第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。

高血压患者随访服务记录表(填写样本)电子教案

高血压患者随访服务记录表(填写样本)

(应以当年度为完整一张，不能夸年度) 高血压患者随访服务记录表

填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

慢病患者随访服务记录表

高血压患者随访服务记录表 姓名：性别：出生年月：电话：编号□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他：其他：其他：其他： 体征血压（mmHg） 体重（kg) ／／／／体质指数／／／／心率 其他 生活方式指导 日吸烟量（支）／／／／ 日饮酒量（两）／／／／运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况（咸 淡） 轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 其他药物 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名

入托、入学儿童预防接种证查验登记表教学提纲

附件4 入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用） 说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心； 2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”； 3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果； 4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。

附件2 儿童预防接种情况审核报告（参考格式） 儿童姓名性别出生日期年月日接种证号： 家长姓名联系电话住址： 经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√” ①（）该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。 ②（）该儿童未按照免疫程序接种疫苗，请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补 种疫苗，并在完成补种后再次查验接种证和本报告。 ③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。 表：儿童漏种疫苗和剂次登记表 备注： 1.对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校查验。 2.对于②需要补种的儿童，填写两联。一联交学校查验；另一联作为补种和再次查验凭证。 3.漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”，补种后填写接种时间（日/月）。 4.因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”。 审核人：审核日期：审核单位（盖章）： Unit 1 Body Language I. Language Points and Structure Reading 1. look up a) raise the eyes 仰视；抬头看 eg: Look up and there is a bird in the tree. 抬头看，树上有鸟。

预防接种证查验工作培训会议记录

预防接种证查验工作培训会议记录 时间：年月日地点： 授课人：参加人员： 主要内容： 关于查验接种证的专题知识培训 根据上级要求，所有小学校、托幼机构在招收新生时，在招收通知书上，要注明新生入学必须携带预防接种证或接种合格证明，入学后，学校根据市卫生局、教育局“关于转发《关于转发〈河北省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案〉的通知》的通知要求，组织人员进行查验，同时登记在表1《入托入学儿童预防接种情况登记表》的相应表格中。对漏种疫苗的学生再登记到表《入托入学儿童预防接种补种情况一览表》中的“需补种疫苗的种类和针次”的栏目中，并上报辖区预防接种门诊，接种门诊补种疫苗结束后，再将此表发到各学校存档。对需补种和补证的学生校方要立即填写表2《山东省入托入学儿童补办预防接种证、疫苗补种通知单》发给学生，督促学生或其监护人到辖区接种门诊补种相应的疫苗和补办接种证。 预防接种证的查验工作要纳入各个小学、托幼机构的常规工作，每年9月份新生入学、入托都要查验接种证，对从外地转入的学生同样要查验接种证，并做好登记与报告工作。 按照我们国家现在的预防接种程序，同时为预防校园内相应传染病的暴发流行，根据预防接种程序规定，入学前儿童应该完成下列十一种疫苗（一年级以上的学生各种疫苗必须完成下列各疫苗最高次数）： ①卡介苗：1次即合格； ②脊灰疫苗：3周岁以下的儿童满3次，4周岁以上的满4次即合格。 ③百白破疫苗：2周岁以上满4次。 ④白破二联疫苗：6周岁以上满一次即可。 ⑤乙肝疫苗：所有入托、入学儿童满3次即合格； ⑥麻疹疫苗：包括含有麻疹疫苗的麻腮疫苗或麻腮风疫苗也作为一次麻疹统计在内。5周岁以下满2针，6周岁以上的满3针即可。 ⑦乙脑疫苗：04年上半年（6月30日以前）以前出生的儿童基础免疫满2针，5周岁以下满3针，6周岁以上满4针即合格。★04年下半年（7月1日以后）以后出生的儿童基础免疫1针，2周岁时接种第2针即可。 ⑧流脑疫苗（包括A+C流脑疫苗）：3周岁以下1针，3—5周岁2针、6周岁以上3针。 ⑨风疹疫苗：5周岁以下满1针，6周岁以上满2针为合格（含麻腮风三联疫苗或麻风二联疫苗）。 ⑩甲肝疫苗：1.5岁以上满2针为合格。 ⑾流行性腮腺炎疫苗：包括含有腮腺炎疫苗的麻腮疫苗或麻腮风疫苗也作为一次腮腺炎疫苗统计在内。1.5-5周岁满一针，6周岁以上满2针为合格。 所需表格请到卫生院接种门诊领取，经查验后将表格上交于卫生院汇总。

预防接种工作制度(全)

预防接种工作制度（全） 预防接种工作制度 一、为保证这项工作经常性开展，乡防保所设立以所长为组长，乡防疫人员及接种员人员为骨干的计划免疫领导组，负责制订本乡生物制品计划，领发生物制品，实施预防接种，调查处理异常反应，“冷链”管理，以及对基层卫生人员计划免疫工作的业务培训、督促、检查等项工作。 二、乡计划免疫工作实行一卡、一证、两册、两簿、 两表制度。卡、簿、表乡防疫人员专柜保管，接种卡仅接种期间发至各接种点，接种完后仍交回乡卫生院管理。7岁后，接种卡片乡镇卫生院保管15年。儿童预防接种证交儿童家 长保管，0—7岁儿童年龄分组表每年统计一次并上墙公布。 三、建、管、用好0—7岁儿童免疫接种卡、证。20XX 年度建卡率、建证率不得低于99%卡、证填写符合率不得 低于95%以上，坚持每季全乡儿童出生人数与建卡数、建证 数核对。 四、接种人员应以高度责任心，严格的科学态度，掌握免疫程序，生物制品性质，接种方法、接种途径及接种前的询问和告知，禁忌症，以及接种后副反应的观察处理。为确保工作质量，接种前要仔细检查发现禁忌症，严禁使用过 期、冻接和变质的疫苗，实行一人一针一管，严格无菌操作。

五、做好接种前的调查摸底工作，接种中的组织实施；填写好接种卡证和接种登记册；接种后的统计汇总工作，按时向县疾控中心报出生物制品使用双月报表或工作总结。 六、积极处理预防接种中出现的异常反应，并及时向县卫生局、县食品、药品监督局报告，必要时，提请县异常反应诊断小组会诊，任何医疗单位或个人不得单方面出具诊断证明，所出证明一律无效。 预防接种安全注射制度 对疫（菌）苗应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射，安全注射必须达到对接受注射者无害，对实施注射者无危险，注射后的物品不会给公共带来危害。根据以上要求，特制定安全注射制度。 一、预防接种要使用合格的注射器；二、实施预防接 种的人员要持技术合格证、上岗证上岗。三、预防接种必 须掌握各种疫苗的禁忌症。四、预防接种的操作要规范化。 五、预防接种的环境要符合工作要求。 六、接种后的接种器材及其废弃物品安全的回收、销毁工作制度 一、预防接种门诊每周定若干天数为预防接种日，为辖区内适龄儿童与流动人口儿童开展 常年免疫接种和业务咨询。预防接种门诊要设立登记咨 询点，接受群众咨询 二、严格按照卫生部颁发的《计划免疫技术管理规程》 和《安徽省预防接种免疫程序》

高血压患者随访服务记录表(填写样本)

(应以当年度为完整一张，不能夸年度) 高血压患者随访服务记录表 姓名：张三编号□□-□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他： 与2009年规范 相比， 对空腹血糖的 检测为最硬性 要求 其他：其他：其他： 体征血压（mmHg）170/100150/90130/80血压值尾数应为偶数体重（kg) 70／65 69／65 68／65／ 体质指数25.124.724.4 心率 85／80 78／75 75／75／ 其他 生活方式指导 日吸烟量（支） 20 ／0 15／0 12／010／0 日饮酒量（两） 3／0 0／0 0 ／0／运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况 （克/天） 10／6 食盐的摄入量由定量转 8／6 ／心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 建议增加眼底检查 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 缬纱坦片缬纱坦片 根据中国高血压防治指南的要求，采取小剂量、 长效制剂、联合用药、个体化的原则，合理用药用法每日2次每次80 mg 每日2 次每次80 mg 每日2次每80 mg 每日2 次每次80 mg 药物名称2 辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片用法每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 药物名称3 阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林用法每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 其他药物 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名

2020新生入学预防接种证查验制度

新生入学预防接种证查验制度 新生入学预防接种证查验及补种工作，是确保全体新生完成免疫规划疫苗接种，建立有效的免疫屏障，加强学校传染病预防控制，保护学生身体健康，维护学校正常教学秩序的重要措施。根据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、卫生部教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》等文件精神和有关规定，结合学校实际，制定本工作制度。 一、本制度适用于幼儿园、小学和初中入学新生。 二、幼儿园、中小学在新生入学报名时，学校在办理相关报名手续时，要求家长或监护人出示该新生的《预防接种证》和《XX省入托、入学儿童预防接种证查验证明》（开学前家长到接种点去查验，全程接种的开此证明）。补种完成后补发正规的查验证明（补种单上有医生签字，标明接种日期，疫苗的批号）。验证时根据接种证上的接种记录，查验对学生各疫苗免疫剂次和我省的标准免疫程序，判断学生是否完成全部规定剂次的疫苗接种，并登记有关信息，新生《XX省入托、入学儿童预防接种证查验证明》收存后由学校保健室或卫生室保存。如未接种完成的学生，开具的是《补种通知单》。学校督促家长去接种。已遗失《预防接种证》的学生，应尽快到原预防接种单位补办《预防接种证》。外地来的学生，应出示原籍办理的《预防接种证》。 三、发现未依照国家免疫规划要求完成相应疫苗接种或接种记录不完整、不真实或无预防接种证的儿童，将出具书面补种（补证）通知发

放给儿童家长或监护人，通知并督促家长或监护人，带学生到当地规定的接种单位补种或到原接种单位（发证单位）补证。将其接种信息登记在《儿童入托入学查验预防接种证疫苗完成情况记录表》中，学校建立新生入学预防接种查验档案。 四、学生在完成补种（补证）后，将补发正规的查验证明（补种单上有医生签字，标明接种日期，疫苗的批号）交学校验证登记。学校在《儿童入托入学查验预防接种证疫苗完成情况记录表》中备注中予以说明。对于不能及时补证或补种的学生，学校应督促学生家长尽快完成补证、补种。 五、在完成新生入学验证工作后，学校建立专门资料管理档案，存档备查。 六、学校要积极配合相关卫生部门组织学生进行疫苗接种。 七、查验原则：国家规定在16岁内应完成接种的疫苗共8种（包括基础免疫和加强免疫），其中卡介苗接种1针，乙肝疫苗3针，脊髓灰质炎糖丸4次，百白破4针，精白破2针，麻疹疫苗2针，乙脑疫苗4针，流脑4针。 学校应按照县级以上人民政府或卫生主管部门的决定，积极配合卫生部门组织学生进行疫苗接种。

高血压患者随访服务记录表填写注意事项

高血压患者随访服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□ 随访日期年月日注意事项 随访方式1门诊 2家庭 3电话□每年提供至少4次面对面随访、以门诊和家庭随访为主，联系不到人再电话随访 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□ 其他：许多高血压患者临床上表现为无症状。部分乡镇医生每个病人都填头痛头晕、眼花 耳鸣等，工作中应填写病人实际症状。 体征血压（mmHg）服药后的血压值，血压正常说明病人达到控制的效果 体重（kg) ／ 体质指数／<18.50 低体重（营养不足），18.5-24正常范围，24-28超重，28以上肥胖心率 其他 生活方式指导 日吸烟量（支）／建议坚决戒烟 日饮酒量（两）／ 建议限制饮酒，白酒<1两/日，其他酒换算：白酒1两=葡萄酒4两，黄酒半斤，啤 酒1瓶，果酒4两。 运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 建议运动3～5次/周，30分钟/次，傍晚进行，步行、跳舞、慢跑、做操等有氧运 动为主。 摄盐情况（咸 淡） ／建议每日摄入食盐<6克/人/日 心理调整1良好 2一般 3差□ 遵医行为1良好 2一般 3差□指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式 辅助检查* 记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果 服药依从性1规律2间断3不服药□ 药物不良反应1无 2有□ 此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ “控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满 意，无其他异常，应注意与所测血压值相一致，避免逻辑错误。 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 其他药物 用法用量每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名

预防接种证查验工作培训会记录合集.docx

预防接种证查验工作培训会议记录 时间：2017年09月15日地点：松烟卫生院二楼会议室 讲课人：徐贵芳参加人员：幼儿园、小学一年级及初一老师 主要内容： 关于查验接种证的专题知识培训 根据上级要求，所有小学校托幼机构在收新生时，在招收通知书上，要注明新生入学必须携带预防接种证和预防接种情况审核报告单，入学后，学校根据上级有关文件要求，组织人员进行查验，同时登记在表3-1《入托、入学儿童预防接种证查验补种登记表（托幼机构和小学用）》、表3-2《入托、入学儿童预防接种证查验补种登记表（初中及以上学校用）》，并报回松烟卫生院预防接种门诊，需补种学生由监护人带领到接种门诊进行补种，补种结束后，再将此表发到各学校存档。

按照我们国家现在的预防接种程序，同时为预防校园内相应传染病的暴发流行，根据预防接种程序规定，入学前儿童应该完成下列十种疫苗（一年级以上的学生接种疫苗必须完成下列各疫苗最高次数);1.卡介苗：1次即合格2.脊灰疫苗：3周岁以下的儿童满3次，4周岁以上的满4次即合格；3．百白破疫苗：2周岁以上满4次；4．白破二联疫苗：6周岁以上满一次即可；5．乙肝疫苗：所有入托入学儿童满3次即合格；6．麻疹疫苗：包括含有麻疹疫苗的麻腮疫苗或麻腮风疫苗也作为一次麻疹统计在内。5周岁以下满2针6周岁以上的满3上即可；7．乙脑疫苗：15上半年（6月30日）以前出生的儿童基础免疫满2针，5周岁以下满3针，6周岁以上满4针即合格。15下半年（7月1日）以后出生的儿童基础免疫满1针，2周岁时接种第2针即可。8流脑疫苗（包括A+C流脑疫苗）：3周岁以下1针，3-5周岁2针6周岁以上3针。9．风疹疫苗：5周岁以下满1针，6周岁以上满2针为合格（含麻腮风三联疫苗或麻风二联疫苗）；10．甲肝疫苗：1.5岁以上满1针为合格。 经查验后将表格上交于松烟卫生院预防接种门诊汇总。

预防接种工作自查表(接种门诊) (1)

预防接种工作自查表 （接种门诊填写） 彭州区（市）县隆丰镇社区卫生服务中心/乡镇卫生院(单位盖章) 单位负责人：龚志敏科室负责人：张向东填表时间：2015-5-28 填表说明：本表是根据《成都市卫生和计划生育委员会关于转发<国家卫生计生委办公厅关于规范预防接种工作的通知>等有关文件的通知》要求设立，供接种门诊自查用。请在6月5日前填好，单位负责人签字、盖单位公章后统一由各区（市）县疾控中心报给市疾控中心免规科（纸质版）。本表一式两份，一份上报、一份留底。 一、预防接种服务可及性 1.预防接种门诊运转周期为：（1）每日运转（2）√每周运转（3）每旬运转（4） 每月运转 2.每月运转合计 16 天。 3.平均每日接种儿童数 20 人（根据儿童预防接种信息系统统计最近20个 接种日接种儿童数，除以20得到平均每日接种儿童数）。 4.门诊预防接种人员数 6 人，其中专职人员 3 人、兼职人员 3 人。 5.有无预防接种宣传制度或规定：有√无；若有，平均1年宣传 2 次。 6.有无流动儿童搜索制度和管理办法：有√无；若有，流动儿童搜索 平均1年 4 次。 7.在册儿童的预约通知方式和频率（可多选）： （1）√现场预约 （2）√短信通知，频率：每月 1 次 （3）电话通知，频率：每月次 （4）√村医或村干部通知，频率：每月 1 次 （5）其他，频率：每月次 8.预约通知后是否有通知记录：是√否 9.对逾期未种儿童是否有电话或村医追踪：是√否；是否有追踪记录：是√否 10.咨询与投诉 10.1接种门诊是否设立了咨询电话：是√否 10.2接种门诊是否设立了投诉电话：是√否

10.3接种门诊去年一年接到 0 起有关预防接种的投诉，处理了 0 起相关投诉。 二、冷链管理情况 1.接种门诊领取疫苗 1.1领取疫苗的方式为：（1）√接种门诊自行领取（2）区（市）县疾控中心配送（3）自行领取和配送相结合 1.2领取或配送疫苗周期：（1）每日（2）√每周（3）每月（4）每两月1.3领取或配送疫苗方式：（1）冷藏车（2）√冷藏箱/包（3）无冷藏设备1.4运输疫苗的交通方式：（1）√汽车（2）电动车或自行车（3）步行 1.5运输疫苗平均耗费时间：（1）10分钟（2）√10～29分钟（3）30～59分钟（4）1个小时及以上 2.接种门诊疫苗管理人员是否经过冷链管理和疫苗管理的相关培训：是√否 3.接种门诊疫苗管理人员是否定期进行温度监测记录：是√否；监测记录是否每日实地查看冰箱温度后填写：是√否。 4.接种门诊配备 4 台冰箱（冰柜），是否能满足日常接种工作需要：是√否 四、疫苗管理情况 1.接种门诊是否制定了二类疫苗采购管理制度或办法：是√否 2.接种门诊基于哪些因素决定采购何种二类疫苗（可多选）：（1）学术会议交流（2）√区（市）县疾控中心决定（3）价差大、利润高的疫苗（4）家长的支付能力（5）其他家长自费自愿 3.接种门诊是否在显著位置公示二类疫苗的品种、预防疾病和价格：是√否 4.二类疫苗的接种 4.1是否遵循知情同意、自愿自费的原则进行：是√否； 4.2是否存在接种门诊工作人员诱导和推销二类疫苗的情况：是否√ 4.3二类疫苗的营收是否和接种人员的收入挂钩：是否√ 5. 二类疫苗替代一类疫苗较多的有哪些品种？乙脑（灭活）、甲肝（灭活）、脊灰（灭活） 6．治疗性生物制品 6.1是否使用过治疗性生物制品：是否（灭活）；若是，名称：

预防接种室工作计划

柳河镇中心卫生院2011年预防接种门诊 工作计划 我院预防接种门诊在县卫生局的大力支持及在县疾控中心的技术指导下，已顺利通过验收，为进一步完善我院的预防接种工作，更好地为人民服务，现结合我院实际，制定2011年预防接种工作计划。 一、指导思想 以《河南省计划免疫程序》及《河南省预防接种工作规范》为指导，做好本院的基础免疫及加强免疫工作，继续加强接种门诊的创建和流动儿童的预防接种工作。 二、建卡,建证及"五苗"接种指标 本院所有出生的儿童建卡率要达到100%,建证率在建卡儿童上的基础上达100%。继续保持“五苗”单苗接种率100%,百白破加强完成率95%以上和全程合格接种率95%以上的指标。继续加强乙肝疫苗接种管理,乙肝疫苗的首针及时率达100%，保持乙肝疫苗接种率100%,全程合格接种率95%以上。同时做好流感、水痘、麻腮风、安尔宝、轮状病毒疫苗等二类疫苗的接种工作。 三、强化疫苗管理，保障疫苗质量 我科室在疫苗采购、运输、贮存过程中严格执行《生物制品管理办法》，疫苗的采购统一到县疾控中心，运输，贮存过程严格按照冷链要求进行，做到时时监测，及时记录。按规定做好疫苗的出入库登记，经常检查疫苗有无过期，破损等情况，以确保疫苗的质量。 四、做好安全注射及接种场所消毒

接种过程严格遵守“一人一针一筒一消毒”，真正做到安全注射。及时处理医疗废物，每次接种完成后对一次性注射器进行毁形并送医院回收站统一处理。每次接种前后半小时对接种门诊进行紫外线消毒，以保证接种场所安全。 五、提高流动儿童接种率 随着社会经济的不断发展,流动儿童也随之增加,加强流动儿童的预防接种工作已成为我科室计划免疫工作的重点内容。 六、加强资料管理： 1、接种卡、证:进一步完善卡，证登记，做到卡证吻合，接种卡的填写符合要求且干净整洁，接种时要求做到三卡一证。 2、工作记录本:进一步规范完善工作记录本的填写，要求各表册填写完整，真实,所有表册一律用钢笔或签字笔填写且干净整洁。 3、档案管理:健全档案管理制度,落实专人管理，档案资料分年度，分类装订和存放，到本年末各村档案管理均应符合要求。 4、报表:不断加强业务指导，各种报表要符合逻辑，并按时上报,做到不迟报，漏报和错报。 二0一一年元月一日

2型糖尿病患者随访服务记录表(2017版)

2型糖尿病患者随访服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□ 随访日期 随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□ 症状1无症状 2多饮 3多食 4多尿 5视力模糊 6感染 7手脚麻木 8下肢浮肿 9体重明显下降 □/□/□/□/□/□/ □/□ □/□/□/□/□/□/ □/□ □/□/□/□/□/□/ □/□ □/□/□/□/□/□/ □/□ 其他其他其他其他 体征 血压（mmHg） 体重（kg）/ / / / 体质指数（kg/㎡）/ / / / 足背动脉搏动 1触及正常□ 2减弱（双侧左侧右侧） 3消失（双侧左侧右侧） 1触及正常□ 2减弱（双侧左侧右侧） 3消失（双侧左侧右侧） 1触及正常□ 2减弱（双侧左侧右侧） 3消失（双侧左侧右侧） 1触及正常□ 2减弱（双侧左侧右侧） 3消失（双侧左侧右侧）其他 生活方式指导 日吸烟量 / 支 / 支 / 支 / 支日饮酒量 / 两 / 两 / 两 / 两 运动 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 主食（克/天）/ / / / 心理调整1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□ 辅助检查 空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 其他检查* 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2 有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□低血糖反应1无2 偶尔3频繁□1无2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔3频繁□1无2 偶尔 3频繁□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 胰岛素 种类： 用法和用量： 种类： 用法和用量： 种类： 用法和用量： 种类： 用法和用量： 转诊 原因机构及科别

预防接种证查验工作培训会议记录

卫生院2017年度预防接种证查验工作培训会议记录 时间：年月日地点： 授课人：参加人员： 主要内容： 关于查验接种证的专题知识培训 根据上级要求，所有小学校、托幼机构在招收新生时，在招收通知书上，要注明新生入学必须携带预防接种证或接种合格证明，入学后，学校根据市卫生局、教育局“关于转发《关于转发〈江苏省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案〉的通知》的通知要求，组织人员进行查验，同时登记在表1《入托入学儿童预防接种情况登记表》的相应表格中。对漏种疫苗的学生再登记到表《入托入学儿童预防接种补种情况一览表》中的“需补种疫苗的种类和针次”的栏目中，并上报辖区预防接种门诊，接种门诊补种疫苗结束后，再将此表发到各学校存档。对需补种和补证的学生由卫生院防保站发放疫苗补种通知单，督促其监护人到卫生院防保站接种门诊补种相应的疫苗和补办接种证或（卡）。 预防接种证的查验工作要纳入各个小学、托幼机构的常规工作，每年9月份新生入学、入托都要查验接种证，对从外地转入的学生同样要查验接种证，并做好登记与报告工作。 按照我们国家现在的预防接种程序，同时为预防校园内相应传染病的暴发流行，根据预防接种程序规定，入学前儿童应该完成下列十一种疫苗（一年级以上的学生各种疫苗必须完成下列各疫苗最高次数）： ①卡介苗：1次即合格； ②脊灰疫苗：2周岁以下的儿童满3次，4周岁以上的满4次即合格。 ③百白破疫苗：2周岁以上满4次。 ④白破二联疫苗：6周岁以上满一次即可。 ⑤乙肝疫苗：所有入托、入学儿童满3次即合格； ⑥含有麻疹疫苗：满8月龄接种麻疹疫苗或麻风疫苗1次，1.5岁接种麻腮风疫苗一次。 ⑦乙脑疫苗：满8月龄的儿童基础免疫1针，2周岁时加强第2针即可。 ⑧流脑A群疫苗：满6月龄-18月龄接种2针次， ⑨甲肝疫苗：1.5岁以上甲肝减毒活疫苗只需接种1针次，如果使用灭活疫苗，1.5岁初种1次，2岁加强1次为合格。 ⑩流脑A+C流脑疫苗：3周岁初种第1针，6周岁加强接种第2针。1 查验接种证所需表格1由卫生院防保站统一发放，学校查验接种证后盖章签字统一将表格1上交于卫生院防保站汇总，待补种完成后复印表格2交学校留存备查。

冠心病患者随访服务记录表

冠心病患者随访服务记录表

高坪乡卫生院 冠心病患者健康保健指导及干预措施 您好！ 针对你目前的健康情况，我院特地为您制定了适合您的健康保健干预措施。为了您的身体健康，请坚持做到以下几点： 一、起居调摄 （一）应随天气变化及时增减衣物，御寒保暖，避免寒冷刺激。 （二）生活要有规律，睡眠时间合理，早睡早起，少熬夜，保证睡眠质量。 （三）生活节奏有规律，避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。 （四）养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘， (五)饱餐后不宜运动和沐浴。 （六）宜严格节制性生活。房事宜控制在每月1-2次。 二、注意饮食调养 （一）在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。 1．可以随意进食的食物①各种谷类，尤其是粗粮。②豆类制品。③蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。④菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶。 2．适当进食的食物①瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②鱼类，包括多数河鱼和海鱼。 ③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。④奶类，包括去脂乳及其制品。⑤鸡蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3个）。 3．少食或忌食食物①动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。②肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。 ③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。④软体动物及贝壳类动物。⑤糖、酒、烟、巧克力等。 （二）限制食盐的摄入。 （三）戒烟少酒。冠心病患者应绝对戒烟，少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。禁忌喝烈性酒。 （四）不宜喝咖啡、浓茶。 三、坚持适当的体育锻炼 坚持参加力所能及的体育锻炼。根据自身的条件和兴趣爱好选择有氧运动。如户外散步、游泳、登山、慢跑、慢骑自行车、乒乓球、健身操、太极拳气功等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。 四、控制体重 肥胖者要设法减肥，控制体重。减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤。 五、定期进行健康检查，积极治疗相关疾病。患者要遵医嘱正确服药，了解自己的疾病，掌握自我观察病情发展及自救的简单的方法。药不离身，外出时身上应带急救药物。 六、、情志调摄 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用，都可引起冠心病的发病。精神紧张、情绪波动亦可诱发心绞痛。冠心病患者应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜等情绪。平时可养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪? 在生活和工作中，应保持乐观的态度，使精神放松，情绪稳定，遇事不要急躁，以减少冠心病的发作 患者签名： 年月日

疫情防控入学查验预防接种证检查制度

疫情防控入学查验预防接种证检查制度 疫情防控入学查验预防接种证检查制度为进一步依法实施新生入学查验预防接种证工作，加强学校的传染病控制，保护学生身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》及国务院关于《疫苗流通和预防接种管理条例》要求和卫生部，教育部《关于做好儿童入托、入学预防接种证查验工作的通知》，从 2013年起，每年秋季入学时，对新入学初一新生或转学的学生进行预防接种证查验工作。按要求及时进行查验预防接种证和疫苗补种工作，以保障学生的身体健康，防止传染病在学校的暴发与流行。 一、查验接种证工作程序 (一）学校必须在秋季入学时依法对新生进行《预防接种证》查验工作；在报名须知上要求新生监护人提供新生的预防接种证接受查验，以办理入学手续。新生接种证遗失的，请其到区卫生院防保站补办接种证后才予以办理入学手续。 (二）学校须在学生入学时按要求查验预防接种证，将其接种信息填入《马鞍山市入学、入托儿童免疫状况登记表一览表》，将学生免疫状况填写入一览表相应栏目，查对各疫苗免疫剂次和国家免疫规划疫苗的免疫程序，判断是否完成全部规定剂次的疫苗接种。对已全程完成接种的学生将预防接种证白卡归入学生健康档案，纳入学籍管理。 (三）学校发现未完成国家免疫规划疫苗接种的新生，应将其接种信息填入《未完成国家免疫规划疫苗接种儿童登记表》，其中一份于 30日内送迗区地段医院，同时填写《补种通知书》，并督促监护

人携带学生持通知书到区卫生院进行补种。在学生补种或补证后复验。 二、职责分工 (一）学校凭预防接种证入学工作列入评估考核内容并开展定期检查。协助区卫生院落实有关预防接种工作，确保学校查验接种证工作落到实处，同时学校补种学生较多时，容许接种单位进入学校开设临时接种点（利用空闲教室）。 (二）学校负责漏种学生补种工作的领导和管理，负责对未接种同学开展补种和补证情况进行检查。配合教育局对学生开展查验工作督导检查。 (三）学校负责查验预防接种证工作的具体实施，将入学查验预防接种证工作纳入常规业务工作范围，建立健全有关管理制度，加强日常性检查，指定专人负责查验接种证工作。负责建立学生预防接种证档案并纳入学籍管理。 学校 2020年新生入学预防接种证查验制度新生入学预防接种证查验及补种工作，是确保全体新生完成免疫规划疫苗接种，建立有效的免疫屏障，加强学校传染病预防控制，保护学生身体健康，维护学校正常教学秩序的重要措施。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、卫生部教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》等文件精神和有关规定，结合学校实际，制定本工作制度。 一、本制度适用于幼儿园、小学和初中入学新生。 二、幼儿园、中小学在新生入学报名时，学校在办理相关报名