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2013公卫执业医师实践技能历年真题及答案

2013公卫执业医师实践技能历年真题及答案
2013公卫执业医师实践技能历年真题及答案

2013年公卫执业医师技能考试真题

【1号题】第一站:肺下界、肝上界叩诊及结果。胸外按压。第二站:艾滋病传播途径,预防。

学校学生营养调查,什么内容,称重法怎么做。第三站:超市橙汁采样,现场消毒液选择、计

算、喷雾器使用。

第一站:

肺下界、肝上界叩诊及结果。

叩诊方法:被检查者取仰卧位,双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧,采用间接叩诊法沿

右锁骨中线右腋中线右肩胛线;由肺区腹部,清浊为肝上界(肝相对浊音界);再向下

1-2肋间,浊实为肺下界(肝绝对浊音界);正常值:肝上界(右锁骨中线第5肋间,右腋中

线第7肋间,右肩胛线第10肋间)。

胸外按压。

合适体位(平卧、去枕、抬高下肢,背后垫一块硬板)正确按压部位(胸骨下1/2的中轴线,

双手重叠按压)合适按压力度和频率(两壁伸直,与前胸臂呈90度,垂直下压,胸骨下陷

3.8-5.0cm,然后放松,放松时间比1:1,按压频率成人

80-100bpm)单人按压15次,人工

呼吸2次;双人按压5次,人工呼吸1次。

(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床);

(2)是否注意先胸前三叩拳;

(3)施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确;

(4)按压动作正确;

(5)按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问);

(6)是否注意保持患者气管通畅;

第二站:

艾滋病传播途径,预防。

传播途径:

主要通过性接触、血液和母婴传播。

预防措施:

1、流行病学调查,包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查,了解感染与流行情

况,主要流行方式等。

2、患者的住院或就诊,定期随访与管理,咨询,疫情报告。

3、开展监测与管理:高危人群,性乱,药瘾,血液及血制品,特殊服务行业,劳务输出人员

等的监测,哨点监测及监测网络;质量控制与评估;

4、健康教育,洁身自好,安全套等;

5、保密,同情与心理支持。

学校学生营养调查什么内容,称重法怎么做。

营养调查的工作内容有四个部分:膳食调查、体格测量、人体营养水平的生化检验和营养相关

疾病的临床检查。

称重法可以用于调查个人、家庭和集体单位,一般调查3~7天,调查期间要对每餐所吃主、副

食的生重、熟重及剩余食物称重,并根据实际用餐人数计算出每人每天摄入的各种生食物数量,

查阅食物成分表计算出能量和各种营养素的摄入量。

第三站:

超市橙汁采样:

1.现场采样所需物品的准备

1)采样工具:酒精灯,酒精棉球,灭菌棉拭子,消毒纱布,镊子,长柄勺,吸管,洗耳球,

剪刀,火柴,皮筋,记号笔,标签纸等

2)样品容器:无菌塑料袋,广口瓶,运送培养基试管,灭菌平皿,一次性小试管,样品冷藏

设施等

3)防护用品:白色工作服或隔离衣,医用手套,口罩,帽子等

4)取证工具:照相机,摄像机,录音机,取样前应该查阅的相关专业的其他资料

2.样品的种类

预包装食品:经预先定量包装或装入、灌入容器中向消费者直接提供的食品

散装食品:凉菜(含沙拉,果盘),糕点(热加工,冷加工),裱花蛋糕,生食或半生食海产品,

冷冻饮品,鲜榨果蔬汁饮料,盒饭等

3.采集方法

超市橙汁的采样应当按照 GB/T4789.1-2003(食品卫生微生物学检验)中的规范方法和要求进

行。

无菌采样操作基本步骤

1)工作人员采样前应对手进行消毒,然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开

2)使用灭菌和无菌的采样容器采样

3)盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口,加盖封口

4.采集的数量

采集数量应更反映该食品的卫生质量和满足检验项目对样品量的需要,兼顾考虑理化检验和微

生物检验两个方面,所采样品应一式三份,分别供检验,复查,备查和仲裁使用,每份样品不

少于检验需要量的两倍,以供检验留样备查之用。

5.样品标签

采样后,每件样品必须贴上标签,明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时间

等内容

现场消毒液选择、计算、喷雾器使用。

消毒剂配制原则:

五要:

(1)配制时,消毒剂和水分量要精确;

(2)盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒;

(3)物品应除去脏污后再进行消毒;

(4)配制的消毒剂最好当天使用;

(5)充分了解消毒剂的性质,因为消毒剂选用不当,反而可能促进微生物生长及污染扩大。

七不要:

(1)不要把化学消毒剂用作灭菌处理;

(2)不要把器械储存在消毒溶液中;

(3)容器内的消毒液不要装得太满;

(4)不要使用配制较久的消毒液;

(5)不要随便把两种消毒液混合使用;

(6)不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中,以防消毒剂失效;

(7)不要认为使用消毒剂溶液后,被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。

公式:

(1)欲配制浓度欲配制数量=所需原药量;

(2)欲配制数量-所需原药量=加水量;

(3)(欲配制药液浓度欲配制药液数量)/原药含量=所需原药量;

(4)消毒剂蒸气量=房间容积消毒剂使用浓度消毒剂原液浓度。

喷雾器使用

一、操作方法

1 安装:按说明书将各部分装合,不要旋的过紧;

2 试喷:液桶内加少量清水,打气,试喷,检查各连接处有无漏气\漏水,喷雾是否正常;

3 装药液:将配好的药液过滤后倒入桶内,药液不过标准线,以保证

有一定空间储存压缩气体;

4 打气:装好泵体并旋紧,打气;

5 喷雾:调整喷头进行喷洒。

【3号题】第一站:1、肺底的触诊,压痛、反跳痛的操作。2、商场有老人呼吸暂停,口对口人

工呼吸操作。第二站:1、肺结核属于那类传染病,诊断依据。调查报告的书写。2、恶性肿瘤

男性患病率比女性高的原因?引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么?第三站:1、枕巾的采样

(两端中间规格板内取样,用力均匀涂抹5次)。2、传染病场所的消毒。选择5%的84消毒液,

配置10L,浓度为1000mg/L的消毒液,如何配置,用喷雾器消毒。

第一站:

1、肺底的触诊,压痛、反跳痛的操作。

首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者深吸气并屏住气,同时向下叩肺下界,做一标记,

待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气,再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度,

正常值为6-8cm。

2、商场有老人呼吸暂停,口对口人工呼吸操作。

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确;

(2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问);

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔

缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸1.5-2秒钟深吸一口

气,张开口贴紧病人的嘴用力向病人口内吹气(快而深),直至病人胸部上抬吹水后立即与

病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松

捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气每次吹入气体量约800-1200ml。

第二站:

1、肺结核属于哪类传染病,诊断依据。调查报告的书写。

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。

根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准

(WS288-2008)》,《中国结核病防治规划实

施工作指南(2008年版)》,《临床诊疗指南.结核病分册》。

撰写调查报告主要应包括:

⑴调查目的

⑵调查方法

⑶调查内容

⑷结果与建议

2、恶性肿瘤男性患病率比女性高的原因?引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么?

机体内源性因素

1.免疫、内分泌及社会心理因素

2.遗传因素

第三站:

1、枕巾的采样(两端中间规格板内取样,用力均匀涂抹5次)。

随机抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾(套),用灭菌生理盐

水湿润棉拭子,在毛巾、枕巾(套)对折后两面的中央各

25cm2(5cm 5cm)面积上用力均匀涂抹5

次。用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分,将棉拭子放入10ml生理盐水内,4小时内送检。

2、传染病场所的消毒。选择5%的84消毒液,配置10L,浓度为1000mg/L的消毒液,如何配

置,用喷雾器消毒。

化学消毒剂溶液稀释时的换算方法:

有效氯含量为5%相当于100ml消毒剂中含有5g(5000mg)有效氯,每升(1000ml)中含有50000mg

有效氯,即有效氯含量为50000mg/L。

公式计算法: Vl =C V/C1

C1 为原液浓度 (%) ; C :为拟稀释浓度 (%) ; V1 为原液容

量 (m1) ; V :为稀释液容

量 (m1) 。

Vl=10L 1000mg/L/50000mg/L=(10000ml 1000mg/L)

/50000mg/L

= 200ml

X =10000-200 =9800 ml =9.8升(加水量)

1.取5%的84消毒液200ml,按消毒对象配制成10L,浓度为1000mg/L的消毒液,混匀,装

入消毒桶内;

2.装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线,将盖盖好,并拧紧螺丝;

3.加压打气,筒内压力达到足够时,拧开喷杆阀门,对消毒对象进行均匀喷洒消毒,如压力不

足,再关闭阀门加压后再消毒;

4.消毒后,要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂,擦拭清洁晾干后备用。

【9号题】湖北第一站:肺下界的叩诊,肠鸣音的听诊,人工呼吸;第二站,理发剪的采样,

穿脱防护服;第三站:艾滋病的抗体阴性怎么跟检测这说明(一个月之内检测阴性不能判断没

有艾滋病,三个月的窗口期过后才行),艾滋病的潜伏期?突发公共卫生时间的分级,处理原则

及方式医学教|育网搜集整理。

第一站:

肺下界的叩诊

叩诊方法:被检查者取仰卧位,双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧,采用间接叩诊法沿

右锁骨中线右腋中线右肩胛线;由肺区腹部,清浊为肝上界;再向下1-2肋间,浊

实为肺下界(肝绝对浊音界);

肠鸣音的听诊,

(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4分);

①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区,顺序正确,左至右,下至上(2分)。

②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2分)。

(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(4分)

①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(2分)

②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(1分)

③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(1分)。

人工呼吸

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确(2分);

(2)口对口呼吸操作正确(2分);

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问)(1分);

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔

缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸1.5-2秒钟深吸一口

气,张开口贴紧病人的嘴用力向病人口内吹气(快而深),直至病人胸部上抬吹水后立即与

病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松

捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气每次吹入气体量约800-1200ml。

第二站

理发剪的采样

采样方法

1. 打开试管盖,用酒精灯烧灼试管口

2. 将沾有无菌生理盐水的棉拭子,在理发刀或理发剪、修脚工具的两个侧面各涂抹一次,两个

刀或两个剪为一份样品

3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分,将棉拭子放入10mL生理盐水里

4. 用酒精灯烧灼试管口,盖好试管盖

5. 试管标明样品编号

6. 注意:推子采样时,在其前部上下均匀各涂抹三次,一个推子为一份样品

7. 采样原始记录的填写

填写现场采样单,内容包括采样单位,样品名称,样品编号,采样位置,采样时间。

采样结束后,四小时内送回实验室分析

穿脱防护服;

一、穿防护用品:

1、戴工作帽;

2、戴N95口罩;

3、穿防护服;

4、戴防护眼镜;

5、穿防水鞋套;

6、戴手套,将其戴在防护服袖口外面。

7、在缓冲区进行

二、脱防护用品:

1、摘下防护眼镜,放入消毒液中;

2、解防护服;

3、摘手套,一次性手套应将里面朝外,放入医疗废物袋中;

4、脱掉防护服,将里面朝外,放入医疗废物袋中;

5、脱下鞋套,将鞋套里面朝外,放入医疗废物袋中;(洗手或消毒手)

6、摘口罩,一手轻扶口罩,另一只手将口罩摘下,放入医疗废物袋中,注意双手不要接触面部;

7、将手指反掏进工作帽内,将帽子轻轻摘下,里面朝外,放入医疗废物袋中;

8、洗手、手消毒。

在半污染区进行

三、防护服的穿脱注意事项

(1)穿防护服之前要检查防护服有无破损。

(2)穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。

(3)穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。

(4)防护服有渗漏或破损应立即更换。

(5)脱防护服时要注意避免污染。

第三站

艾滋病的抗体阴性怎么跟检测者说明?

一个月之内检测阴性不能判断没有艾滋病,三个月的窗口期过后才行,从感染艾滋病HIV病毒

到机体产生抗体,一般需要3一6周,这段时间因检测不到艾滋病HIV抗体,故称之为艾滋病

的窗口期)。

艾滋病的潜伏期?

人体感染艾滋病后需经过0.5~20年,平均7~10年的时间才能发展为艾滋病人,这段时间称

为潜伏期。

突发公共卫生事件的分级

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围,突发公共卫生事件划分为特别重大(Ⅰ级)、

重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。

处理原则及方式

(一)预防为主,常备不懈

(二)统一领导,分级负责

(三)反应及时,措施果断

(四)依靠科学,加强合作

突发传染病疫情应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,有效控制事态发展。

【21号题】第一站:1.右肺底移动度的叩诊,肠鸣音的听诊及结果(右下腹或脐附近听诊至少1

分钟,正常人4-5次/分,超过10次,肠鸣音活跃;3-5分钟听到1次或听不到,为肠鸣音消失)

2.人工呼吸。第二站:1. 案例中伤寒的可能传播方式及采集样品有哪些,此次的调查目的。2. 食

物中毒患者的紧急抢救措施,个案调查的主要内容。第三站:1.好像是餐具的消毒方法,题目

给了碘伏、泡腾片(含80%的氯,0.5g/片),选泡腾片,配制浓度为1200mg/L的5L消毒液,

计算需要量,得出结果为15片,然后配置消毒液,注意自我防护2.医务人员手的消毒。

第一站

1.右肺底移动度的叩诊

应先确定肩胛下角线的肩胛下角线的肺下界,嘱患者做深吸气然后屏气,沿肩肺下界胛下

角线叩出肺下界并标记,然后住患者深呼气后屏气,叩击肺下界并标记,测量两标记间距离即

为肺底移动度。正常为6-8cm. 肺底移动度减弱-肺气肿、肺不张、肺炎等。大量胸腔积液、

积气及广泛胸膜增厚粘连、膈肌神经麻痹时移动度消失。

肠鸣音的听诊及结果(右下腹或脐附近听诊至少1分钟,正常人4-5次/分,超过10次,肠鸣音

活跃;3-5分钟听到1次或听不到,为肠鸣音消失)

(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4分);

①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区,顺序正确,左至右,下至上(2分)。

②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2分)。

(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(4分)

①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(2分)

②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(1分)

③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(1分)。

2.人工呼吸

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确;

(2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问);

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔

缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸1.5-2秒钟深吸一口

气,张开口贴紧病人的嘴用力向病人口内吹气(快而深),直至病人胸部上抬吹水后立即与

病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松

捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气每次吹入气体量约800-1200ml。

第二站

1. 案例中伤寒的可能传播方式

病菌随患者或带菌者的粪便排出,污染水和食物,或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而

传播。水源污染是传播本病的重要途径,常酿成流行

采集样品有哪些

(1)血标本:病程的第1-2周采集,采血量不少于5~10ml,已用氯霉素者取血块作培养。

(2)骨髓标本:病程的1-2周送检。

(3)粪便标本:病程的3-4周送检。

(4)尿标本:病程的3-4周送检,但阳性率较低,采集时应避免粪便污染。

(5)玫瑰疹的刮取物或活检切片。

此次的调查目的

调查目的:迅速查明暴发的原因,采取紧急措施,控制暴发,防止疫情蔓延。

2. 食物中毒患者的紧急抢救措施

在毒物性质未查明之前,不一定要等待明确诊断,只要符合食物中毒的特点,就应立即进行一

般急救处理。其原则是:

(1)排出毒物:尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。

(2)防止事物吸收,保护胃肠道粘膜。

(3)使用特效解毒剂。

(4)促进已被吸收毒物的排泄。

(5)根据病情,对症治疗

1.对病人采取紧急处理

(1)立即停止食用中毒或可疑中毒食品。

(2)组织有关医疗机构紧急救治患者,根据病人具体情况进行排毒、对症治疗和特殊治疗。

(3)采取病人吐泻物、血液、尿液等标本备检。

个案调查的主要内容。

食物中毒的个案调查表的内容主要包括三部分,即基本信息、临床信息和饮食暴露信息。

第三站

1.餐具的消毒方法:碘伏、泡腾片(含80%的氯,0.5g/片),

泡腾片可用于饮水机、餐具、手脚的消毒,可直接加入溶解。使用范围同漂白粉。碘伏:0.3-

0.5%碘伏可用于手部浸泡消毒。选泡腾片,配制浓度为1200mg/L

的5L消毒液,计算需要量,

得出结果为15片。

有效氯含量为80%相当于100 mg泡腾片中含有80 mg有效氯。1片泡腾片(0.5g=500 mg)含

有400 mg有效氯。

公式计算法: Vl =C V/C1=1200mg/L 5L /400m g/片=15(片)操作步骤:①取泡腾片15片;②加水5L;③混匀后待用。

配置消毒液,注意自我防护

2.医务人员手的消毒。

医务人员卫生手消毒应遵循以下方法:

(1)取适量的速干手消毒剂于掌心。

(2)严格按照洗手方法中所要求的六步揉搓的步骤进行揉搓。

(3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。

【22号题】第一站:心脏叩诊,并量出距离。肠鸣音的听诊,时间。第二站:被罩的采样,室

内的消毒,选过氧乙酸,喷雾器的使用。第三站:流脑的传播途径的控制措施,易感者的预防

措施,饮用水污染的调查,控制措施。

第一站

心脏叩诊,并量出距离。

心脏叩诊的顺序是先叩左界,后叩右界,由下而上,由外向内。左界叩诊的具体方法是从心尖

搏动最强点外2-3厘米处开始(一般为第5肋间左锁骨中线稍外),由外向内,叩诊由清音变为

浊音时用笔作一标记,如此向上逐一肋间进行,直至第2肋间。右界叩诊时先叩出肝上界,于

其上一肋间(通常为第4肋间)由外向内叩出浊音界,逐一肋间向上,抵第2肋间,分别作标

记。用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离,再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

肠鸣音的听诊,时间。

(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4分);

①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区,顺序正确,左至右,下至上(2分)。

②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2分)。

(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(4分)

①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(2分)

②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(1分)

③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(1分)。

第二站

被罩的采样,

1. 打开试管盖,用酒精灯烧灼试管口

公卫执业医师考试历年真题及答案

公卫执业医师考试历年真题及答案 1.生理(20) 4.离子被动跨膜转运的动力是A、电位梯度B、浓度梯度C、钠泵供能D、自由运动E、电-化学梯 度E——生理 1.形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是 A.安静时K+比Na+更易透过细胞膜 B.兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜 C.K+的不断外流和N/的不断内流 D.膜上载体和通道蛋白的共同作用 E.膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动A 2.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时,可使细胞的 A.静息电位增大,动作电位幅度减小 B.静息电位减小,动作电位幅度增大 C.静息电位增大,动作电位幅度增大 D.静息电位减小,动作电位幅度减小 E.静息电位和动作电位幅度均不变E 33.神经细胞动作电位的幅度接近于A.Na+平衡电位 B.K+平衡电位C.Na+平衡电位与K+平衡电位之和D.Na+平衡电位与K+平衡电位之差 E.超射值D 生理学:细胞的基本功能,细胞的兴奋性和生物电现象 112.在神经—骨骼肌接头处,消除乙酰胆碱的酶是 A.腺苷酸环化酶B.ATP酶 C.胆碱酯酶 D.单胺氧化酶E.Na+-K+依赖式A TP酶C 生理学:细胞的基本功能,骨骼肌细胞的收缩功能3.能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是 A.肝素 B.蛋白质C C.凝血酶调制素 D.组织因子途径抑制物 E.α2-巨球蛋白A 11.凝血酶的主要作用是A、激活因子X B、激活因子XⅢC、水解纤维蛋白原D、使因子Ⅷ的作 用加强E、加速凝血酶原复合物的形成E——生理 30.献血者为A 型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型应为 A.B 型B.AB 型 C.A 型 D.O 型 E.A 型或B 型B 生理学,第二章血液,四血型,(二)ABO 血型系统 4.主动脉瓣关闭发生于 A.快速射血期开始时 B.快速充盈期开始时 C.等容舒张期开始时 D.等容收缩期开始时 C

执业医师实践技能的技能真题

1号题第一站:病史采集:女,17岁,乏力,厌油腻食物伴尿黄3天病例分析:闭合性颅脑损伤,硬脑膜外血肿,脑疝?第二站:1换药:气性坏疽的换药!提问:换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊(前胸部,侧胸部,背部):本例考虑大概是左侧胸腔积液,提问:气管触诊有什么变化,胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到,请在被检者胸部指出;最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化?第三站:1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音(大概是动脉导管未闭的心脏听诊);2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征,在吸气时表现出来)3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音(患者可能是肺结核并肺部感染)9医德医风:病人无钱,医生介绍病人去小医院手术,自己亲自去做手术,这是倒卖病人的表现,是损公肥私的表现,国家法律是不允许 2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天,病例分析是慢性肝炎,肝硬化失代偿期,腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊,问题是肺泡呼吸音,支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音的位置,左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围,铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么? 3号题第一站:1.病史采集:宫外孕2.病例分析:大叶性肺炎。 第二站:1.体格检查:水冲脉,毛细血管波动征,心脏的听诊部位,顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位,听到的是啥杂音 2.基本操作:清洁伤口的换药,问了一个问题,伤口分为几类第三站:桡骨骨折,房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心 电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早 该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图 是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 5号题第一站:1.病史采集: 2.病例分析:第二站:1.体格检查2.基本操作:患者男性,二天前被埋在地里的利器划破右足底,曾来院扩创包扎,注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套,在医学模拟人上进行操作)第三站

中医执业医师实践技能操作考试:体格检查

中医执业医师实践技能操作考试:体格检查 一、体格检查 1、血压(间接测量法) 被测者安静休息5分钟。正常血压数值:收缩压90-140mmHg,舒张压60-90 mmHg. (1)先检查水银柱是否在"0"点。 (2)肘部置于心脏同一水平 (3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面 (4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg 后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼(眼球运动、对光反射) (1)眼球运动检查方法;检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射(间接、直接)检查方法 对光反射(间接、直接):瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。 (3)眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 (1)颈部淋巴结检查检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查检:查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

执业医师实践技能考试操作要点

执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上操作)(8分) (1)消毒区域(范围)选择正确(2分); 上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确(2分); 右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确(4分)。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)(1)取、开换药包正确(2分); (2)伤口处理正确(1分); (3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分); (4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。 3、戴无菌手套(8分) (1)开包正确(1分); 防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确(2分); 从手套包内取出手套,捏住手套反折处。 (3)第一只手套戴法正确(2分); 右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确(2分); 左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。 双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。 4、穿、脱隔离衣(8分) (1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分); 手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。 (2)开衣、穿衣正确(1分); 将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。 (3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分); 两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。 (4)脱衣操作正确(1分);

公卫执业医师资格考试历年真题流行病学

公卫执业医师资格考试历年真题--流行病 96.目前适合我国的流行病学定义是D A.研究人群中传染病的分布及其影响因素,以及防制疾病的策略和措施的科学B.是预防医学中的一门纯理论的学科 C.研究人群中非传染病的分布及其影响因素,以及防制疾病的策略和措施的科学 D.研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E.研究疾病在人群中分布的学科 A.现况研究B.病例对照研究 C.队列研究D.流行病学实验研究 E.分析性研究 142.客观地反映某一时点的疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的联系,不设专门对照,使用的指标主要是患病率的研究为A 143.可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率,并可以直接计算相对危险度的研究为C 144.由研究者控制干预措施的研究为D 145.使用比值比反映暴露与疾病联系强度的研究为B 61.下列有关现代流行病学叙述正确的是C A.流行病学的研究范畴是疾病

B.流行病学研究的角度是个人或人群 C.流行病学从疾病或健康事件的分布出发 D.流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征 E.流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学 66.目前适用于我国的流行病学定义是D A.流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素,以及应用这些研究以维持和促进健康的问题 B.流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学 C.流行病学是医学中的一门学科,它研究疾病的分布.生态学及防治对策D.流行病学是研究人群中疾病与健康状况及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E.流行病学是关于流行的科学,它研究流行发生的原因.规律及扑灭的条件,并研究与流行做斗争的措施 16.流行病学工作深度的三个范畴是B A.揭示现象,找出原因,提供措施 B.描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学 C.观察法、实验法、数理法 D.传染病、非传染病、伤害 E.设计、测量、评价 17.流行病学研究对象的三个层次是指A

2016年临床执业医师实践技能考试大纲

2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.wendangku.net/doc/672131904.html,权威发布,人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站,国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下: 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛

(十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射 2.口 咽部、扁桃体 3.颈部 甲状腺、气管、血管 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10.外周血管检查 (1)脉搏脉率、脉律 (2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊

2017年公卫执业医师资格考试历年真题

2017年公卫执业医师资格考试历年真题 【临床综合】 慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适 A.应用抗生素治疗 B.少量镇咳剂 C.应用支气管扩张剂以利排痰 D.提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染 E.应用少量激素,减少气道非特异性炎症 【答案】D 【答案解析】 慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是:加强锻炼,增强体质,医,学.全在.线网,站.搜集提高免疫功能,积极预防上呼吸道感染。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的患者是不合适的。 所以本题答案选择D 【生理学】 关于游离胆红素的叙述,正确的是 A.水溶性大 B.易透过生物膜 C.可通过肾随尿排出 D.与重氮试剂呈直接反应 E.胆红素与葡萄糖醛酸结合 【答案】B 【答案解析】 游离胆红素是脂溶性物质,易透过细胞膜,不溶于水,在血中由清蛋白携带,不能通过肾随尿排出,未与葡萄糖醛酸结合,与重氮试剂呈间接反应。 所以本题答案选择B 【生理学】 肾小球滤过率是指单位时间内 A.每侧肾生成的原尿量

B.两侧肾生成的原尿量 C.每侧肾生成的终尿量 D.两侧肾生成的终尿量 E.每侧肾血浆的滤过量 【答案】B 【答案解析】 肾小球滤过率是指单位时间内(通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125ml/min. 所以本题答案选择B 【临床综合】 呼气性呼吸困难常见于 A.急性喉炎 B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺炎链球菌肺炎 E.喉头水肿 【答案】C 【答案解析】 呼气性呼吸困难主要见于:①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等;②支气管哮喘。其余除肺炎链球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外,均为吸气性呼吸困难。 所以本题答案选择C

中西医执业医师实践技能第一站真题

1、急性上呼吸道感染:【感冒】 (1)风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散 (2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤(★★★) (3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮 (4)气虚感冒证——益气解表——参苏饮 (5)阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤(★★★) 2、急性气管-支气管炎:【咳嗽】 (1)风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散(★★★)(2)风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮(★★★★★) (3)燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤 (4)凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎:【喘证】 (1)实证: (A)风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤(★★★) (B)风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤(★★★) (C)痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤(★★★)(D)痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤 (E)寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤 (2)虚证: (A)肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤 (B)肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤 (C)肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘:【哮病】 (1)发作期: (A)寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤(★★★) (B)热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤(★★★★★) (2)缓解期: (A)肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 (B)脾虚证——健脾化痰——六君子汤 (C)肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎:【肺炎喘嗽】 (1)邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮(★★★)(2)痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤(★★★) (3)热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤 (4)阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤 (5)正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核:【肺痨】 (1)肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸(★★★★★) (2)阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散

2020年中西医结合执业医师考试大纲:《实践技能》

2020年中西医结合执业医师考试大纲:《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香

8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑

29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元

50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗

(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法

公卫执业医师分类模拟题2019年(1)

公卫执业医师分类模拟题2019年(1) (总分:100分,做题时间:90分钟) 一、A型题(总题数:50,score:100分) 1. 观察中医疗法、西医疗法和中西医结合疗法对冠心病的治疗作用,可将冠心病患者随机分成三组,分别用中医、西医和中西医结合治疗,对比这三种疗法的效果。这种设计属于 ?【A】空白对照 ?【B】实验对照 ?【C】标准对照 ?【D】自身对照 ?【E】相互对照 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】

【E】 本题思路: 2. 随机抽样的优点是 ?【A】推论可应用于任何总体?【B】误差可以估计 ?【C】所得结果是无偏的 ?【D】容易测量 ?【E】样本含量越大,越易实现 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】【C】 【D】 【E】 本题思路: 3. 双盲试验中 ?【A】患者不知道自己接受何种处理

?【B】每个患者均接受安慰剂治疗 ?【C】患者不知道他们是否在实验中 ?【D】每个患者均接受两种处理 ?【E】除患者外,执行研究计划的人员也不知道患者接受的是何种处理 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路: 4. 在某新疫苗预防接种试验中,受试儿童被随机地分配到“免疫组”和“对照组”,“免疫组”儿童接种疫苗,对照组不施加处理,则 ?【A】该试验为单盲试验 ?【B】拒绝接种的儿童应包括在对照组

?【C】该试验属双盲试验 ?【D】拒绝接种疫苗的儿童应被排除 ?【E】因不是所有的儿童均接种,所以试验无用 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 5. 临床试验中采用安慰剂对照可 ?【A】消除来自于医生心理因素对治疗的影响?【B】保证非随机试验具有可比性 ?【C】防止出现治疗本身所产生的效应?【D】进行一个主动接受治疗组与未治疗组的比较

2019临床执业医师实践技能真题

更多2019年医师资格考试历年真题点击这里 (公众号关注:百通世纪获取更多) 2019临床执业医师实践技能真题 【68号题】 第一站: 病史采集:简要病史:男性,20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。 病例分析:[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 病历摘要:女性,38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛,逐渐加重,随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来,小便量少,色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年,中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T 39.1℃,P 120次/分,R24次/分,BP 90/70mmHg 。急性病容,皮肤下未出现血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征(±),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb 130g/L,RBC 4.3*1012/L,WBC 23.1*109/L,N 0.90,Plt 295*109/L。尿胆红素(+),尿胆原(-)。 【32号题】

男性,车祸胸痛憋气半小时 女性,尿频尿急尿痛三天,无发热,2型糖尿病史,无扣击痛 【39】 男性,38岁。头晕、乏力、面色苍白3个月,加重伴心悸1周。 患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力,自己发现面色不如以前红 直未予诊治。近1周来症状加重伴活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋 (具体不祥),仍未治疗。发病以来进食情况无变化,大、小便正常 正常,无鼻出血和牙龈出血,体重无明显变化。3年有曾因消化性 孔行胃大部切除、胃空肠吻合术,术后进食量下降,无痔和肝、肾 。平素进肉食少,爱饮浓茶,饮酒16年,每日饮白酒3至5两, 酒,不吸烟。无遗传病家族史。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]查体:T 36.8℃,P 92次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。贫血貌 未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白,巩膜无黄染 舌白,舌乳头正常。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不 2次/分,律齐,心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。心界不 2次/分,律齐,心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。上腹部 痕,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系 异常。 实验室检查:血常规:Hb 75g/L,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC ×109/L,N0.70,L0.27,Plt 355×109/L,网织红细胞0.015. 粪常规和隐血(一)。 答案是缺铁性贫血 [更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT:110U/L,AST120U/L B超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。 第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治

公卫执业医师资格考试历年真题及答案

公卫执业医师资格考试历年真题及答案 (2018年) 目录 一、儿童保健学 二、妇女保健学 三、环境卫生学 四、健康教育与健康促进 五、劳动卫生与职业病学 六、流行病 七、免疫学 八、内科 九、社会医学 十、生化 十一、生理 十二、微生物学 十三、卫生毒理学 十四、卫生法规 十五、卫生统计学 十六、药理 十七、医学伦理学 十八、医学心理学 十九、营养与食品卫生

公卫执业医师资格考试历年真题--儿童保健学 1.人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中,以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰C A.骨骼系统B.肌肉系统 C.神经系统D.呼吸系统 E.循环系统 88.胎儿身长增长最快是D A.孕前2 周B.孕0-12 周 C.孕13-27 周D.孕28-42 周 E.孕42 周 90.以下关于个体关键生长期的正确叙述是 C A.在该时期细胞的生长方式是以增生为主 B.在该时期细胞的生长主要表现为分化 C.若在此期受到干扰,会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 D.若在此期受到干扰,不会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 E.各组织或器官的关键生长期是相同的 10.儿童“生长”指的是B A.细胞和组织的分化B.细胞繁殖增大和细胞间质增加C.细胞和组织功能的不断完善D.身体器官的成熟 E.儿童体质的发展 10.关于儿童生长发育规律正确的是B A.各系统平衡生长发育B.连续性 C.断续性D.倒退性 E.无生长轨迹现象 11.第二性征迅速发育是在D A.婴儿期B.学龄前期 C.幼儿期D.青春期中期 E.青春期早期 12.男性青春期性器官发育的第一信号是 D A.变声B.长出腋毛 C.阴茎增大D.睾丸增大 E.遗精

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题((一) 1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT :110U/L ,AST120U/L B 超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。

第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治第三站:问诊题:心前区憋闷性疼痛10天;主证题:肠痈的淤滞型,主证和治法。眩晕(肝阳上亢),液波震颤,腰椎骨折的搬运。 7.第一站:辨证论治:于某,50岁,女,工人。患者既往平素肥甘食物,体形肥胖。近一个月来多食易饥,每次进食500克,食后易饿,近来渐进消瘦,伴心烦,喜渴冷饮,小便多。舌红苔黄,脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查:空腹血糖12.9mol/L,餐后血糖18.7mmol/L尿糖(++++)。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法(还有考了瘿病-甲亢,湿热痢疾,小儿腹泻,崩漏,暑湿感冒,湿热血淋等)

公卫执业医师考试基础知识汇总

预防医学综合基础知识 1.卫生学是研究外界环境因素与 A 人体内环境的关系 B 人体外环境的关系 C 人体健康的关系 D 人体功能的关系 E 人体状况的关 系 C 2.我国新时期的卫生工作方针不包括 A 预防为主,以农村为重点 B 保护环境 C 依靠科技进步,动员全社会参与 D 中西医并重 E 为人民健康和社会主义现代化服务 B 3.病因学预防是指 A 促进康复 B 针对发病早期 C 防止并发症和伤残 D 防止疾病复发 E 针对无病期 E 4.属于二级预防措施的是 A 防止并发症和伤残 B 控制环境有害因素 C 恢复劳动和生活能力 D 防止疾病复发 E 促进康复 D 5.三级预防又称 A 病因学预防 B 病残预防 C 发病学预防 D 临床前期预防 E 早期预防 B 6.WHO提出的卫生保健目标是 A 2000年人人享有卫生保健 B 2000年人人享有免费医疗 C 2000年人人享有医疗保险 D 2000年人人享有免费保健 E 2000年人人享有医疗保健 A 7.初级卫生保健是指 A 农村卫生保健 B 低级卫生保健 C 心脑血管疾病预防 D 肿瘤预防 E 以上都不是 E 8.初级卫生保健的工作内容不包括 A 增进健康 B 及时治疗 C 合理用药 D 预防疾病 E 康复防残 C 9.不属于初级卫生保健任务的是 A 卫生宣传教育 B 计划免疫接 种 C 做好计划生育 D 供应基本药物 E 恢复劳动能力 E 10.目前,我国初级卫生保健工作已总结积累了很多宝贵的经验,但由于其自身特点及我国现实条件的制约使得它的全面实施还面临许多挑战,其顺利实施的关键在于,除了 A 组织领导 B 国际援助 C 通力合作 D 技术培训 E 群众参与 B 11.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中,三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三级机构是 A 省、市、 县 B 市、县、乡 C 中央、省、市 D 县、乡、村 E 地蛆、市、县 D 12.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中,三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三条系统是 A 行政、业务、民间团体 B 医疗、预防、公共卫生 C 医疗康复、卫生防疫、妇幼保健 D 卫生、行政、业务 E 以上都不是 C 13.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中,三级医

2018年临床执业医师实践技能考试大纲

2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛

实践技能考试经验:执业医师实践技能考试心得

10:05 开始叫人入场,包括我的考号,在第一道门验身份证与准考证,验证的人盯着我看了半分钟,我都觉得不好意思了。 10:10 开始填表,一个本子和一个袋子,本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后,把所有的东西放到袋子里,然后是抽号,我的号是38,我想是谐音“俺发”,然后全体考生被分成三组排队等待,和几个同学和同事聊,互相鼓励;大厅里很热,一个劲的出汗。 10:22 被带入一楼的一个大教室,里面有空调,很舒服。找到题号标签桌坐下,一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话,大体内容是: 1、先不要写字,等开考信号发出后再写,先检查题号与座位号是否相符; 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名,处理只写原则; 3、强调答题时间; 4、强调写错了个人信息一切后果自负; 5、强调作弊后果的严重性; 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排,在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡,我已经把个人信息填完了,也把自己的题目看了一下病史采集是:咳嗽、咳痰2天,发热一天,病历分析是:消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间,全凭下意识,字写的刚刚能看清楚,真是笔走龙蛇呀,我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟,看旁边的帅哥,可怜啊,刚完成病史采集,不禁有些暗自窃喜。 “时间到,现在大家停止答题,将答题卡背面朝上放在桌上,坐着别动”,考场中一片气急败坏的惊叹声,一些同考不听主持人的号令,仍在拼命的写着,“再写就算作弊!”。终于镇住了,几位姐姐穿梭其中,将答题卡逐一核对过收去。 这时,旁边的帅哥站起来说:“这不是考试!是抢答!”并且把钢笔都摔了,胖主持人冷静又尖锐的回答他:“不愿意考,现在就可以退场,要申诉到卫生局吧”。顿时,他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了,我有些同情他了。 离场了,我回头看了一眼刚才的座位,发现了桌下有一支摔坏的钢笔,白色的笔杆烁烁发光,但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10:58 在二楼考区外等待考技能,透过玻璃墙被分隔成很多考区,能看到考官、考生、考具。 11:10 考完的出来,下一个被随机带到一个考官面前,这时,我发现有人在看我,没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去,没有我,只好再等。 11:18分叫我了,一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁,他是个短小精悍男人,我赶快和他打招呼:老师好。他并不看我,也不说话,打开了我的考试袋,追着他的视线,我隐约看到了上一站的分已经打过,就套近乎:“老师,我有点紧张,上站考的怎么样?”。他开始看我,微笑了,说:“别紧张,先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题,开始问我,记不太清楚了,大约是:1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系,听诊、血压变化;2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后,考官的脸上又微笑了:“你的底子不错,回答的我很满意”。 我连忙说:“老师,谢谢您呀!”毕竟他还没有为我打分呢,我又问了一句,“老师,您在几院呀?”。他环视了一下,说:“X院,普外”。 接着他又说:“别客气,是你自己努力的结果!”这句话使我会一辈子都记的他,他突然让我有了十分的自信。

2019年公卫执业医师实践技能考试大纲

2018年公卫执业医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 (一)团队协作能力(二)组织协调能力 (三)沟通交流能力(四)社会动员能力 二、临床基本技能 (一)体格检查 1.一般检查 (1)全身状况检查(生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态); (2)皮肤检查(颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他); (3)淋巴结检查(颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结)。 2.头部 (1)眼(眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球); (2)耳(外耳、乳突、听力); (3)鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦); (4)口(口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味)。 3.颈部 (1)颈部血管(2)甲状腺(3)气管 4.胸部检查 (1)胸部视诊(胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动); (2)胸部触诊(胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感); (3)胸部叩诊(肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度); (4)胸部听诊(正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)。 5.心脏检查 (1)心脏视诊(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动); (2)心脏触诊(心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感);

(3)心脏叩诊(心界); (4)心脏听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容)。 6.腹部检查 (1)腹部视诊(腹部的体表标志及分区、视诊主要内容); (2)腹部触诊(肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块); (3)腹部叩诊(腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊); (4)腹部听诊(肠鸣音、血管杂音)。 7.神经系统 (1)神经反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射); (2)病理反射(Babinski征)、脑膜刺激征(颈强直、Kernig征、Brudzinski征)。(二)辅助检查 1.实验室检测 (1)血常规(2)尿常规(3)便常规 (4)血脂(5)血糖(6)肾功能 (7)肝功能(8)血清学检测(9)病原学检测 (1O)脑脊液常规及生化检查 2.胸部X线片 (三)现场急救技术 1.人工呼吸 2.胸外心脏按压 三、公共卫生案例分析 (一)传染病 1.病种范围 (1)鼠疫(2)霍乱(3)艾滋病 (4)病毒性肝炎(5)脊髓灰质炎(6)人感染高致病性禽流感 (7)麻疹(8)流行性出血热(9)狂犬病 (1O)流行性乙型脑炎(11)登革热(12)细菌性痢疾 (13)肺结核(14)伤寒和副伤寒(15)流行性脑脊髓膜炎 (16)血吸虫病(17)疟疾(18)流行性感冒

执业医师实践技能的技能真题

执业医师实践技能的技能 真题 Modified by JEEP on December 26th, 2020.

1号题第一站:病史采集:女,17岁,乏力,厌油腻食物伴尿黄3天病例分析:闭合性颅脑损伤,硬脑膜外血肿,脑疝第二站:1换药:气性坏疽的换药!提问:换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊(前胸部,侧胸部,背部):本例考虑大概是左侧胸腔积液,提问:气管触诊有什么变化,胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到,请在被检者胸部指出;最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化第三站:1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音(大概是动脉导管未闭的心脏听诊);2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征,在吸气时表现出来)3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音(患者可能是肺结核并肺部感染)9医德医风:病人无钱,医生介绍病人去小医院手术,自己亲自去做手术,这是倒卖病人的表现,是损公肥私的表现,国家法律是不允许2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天,病例分析是慢性肝炎,肝硬化失代偿期,腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊,问题是肺泡呼吸音,支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音的位置,左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围,铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么 3号题第一站:1.病史采集:宫外孕2.病例分析:大叶性肺炎。 第二站:1.体格检查:水冲脉,毛细血管波动征,心脏的听诊部位,顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位,听到的是啥杂音 2.基本操作:清洁 伤口的换药,问了一个问题,伤口分为几类第三站:桡骨骨折,房早。正常心电图。 4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心

执业医师实践技能考试操作要点

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上操作)(8分) (1)消毒区域(范围)选择正确(2分); 上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确(2分); 右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确(4分)。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)(1)取、开换药包正确(2分); (2)伤口处理正确(1分); (3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分); (4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。 3、戴无菌手套(8分) (1)开包正确(1分); 防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确(2分); 从手套包内取出手套,捏住手套反折处。 (3)第一只手套戴法正确(2分); 右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确(2分); 左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。 双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。

4、穿、脱隔离衣(8分) (1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分); 手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。 (2)开衣、穿衣正确(1分); 将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。 (3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分); 两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。 (4)脱衣操作正确(1分); 解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂;双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 (5)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(1分)。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。 5、穿、脱手术衣(8分) (1)取衣正确(2分); 手提衣领两端,抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确(2分); 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 (3)结腰带正确(1分); 提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。 (4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确(3分)。 应先脱衣,再脱手套。 6、吸氧术(面罩吸氧法,在医学模拟人上操作)(8分)

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