公共决策案例与思考
案例与思考一
[案例] 科学决策保卫了荆江大堤
武汉，这座中国中部地区的历史名城和重要的工商业中心，紧靠长江之滨，宽阔的江面既给她带来了交通之便，也给她带来了洪泛之苦。每当洪水泛滥之际，滔滔的洪水威胁到武汉三镇的安全。早在中华人民共和国建国不久，党和政府为了武汉防洪安全的需要，就在武汉上游的荆江堤段修建了分洪区。长江分洪是一件重大的事情，分洪水位是由全国人民代表大会常务委员会讨论决定的。当荆江水位达到或超过了分洪点时，长江防洪的决策者有权决定采用分洪措施，以保卫武汉的安全。
1998年8月上中旬，长江的水位一涨再涨，一次又一次地超过了1954年的最高水位。为了对付可能出现的灾情，长江防洪的指挥者和决策者们已经作好了包括分洪措施在内的一切准备。进入8月中旬，是长江防洪指挥者和决策者最紧张的日子。荆江水位大大超过了分洪点，用一位记者的话来说，人们的心已经提到嗓子眼了。是分洪还是严防死守？两个方案中的任何一个方案都具有同样大的风险。用一位多年从事长江分洪工程研究的湖北省防汛抗旱指挥部的水利专家的话来说，如果该分洪不分洪，造成长江大堤溃决，无疑是千古罪人；但是，如果贸然分洪，同样是千古罪人。
为了最大限度地保护人民的利益，使他们的生命和财产损失最小，防洪指挥者和决策者们依靠现代科学技术，运用一切可以运用的科学技术手段来为决策服务。其一，组织水利专家对长江水位进行严密跟踪监测，并对水位变化及时作出预测，以供决策者参考。在最紧张的时候，水利专家提供的预测数据表明，当沙市水位超过分洪点45米后，预测最高水位在45.20至45.30米之间，水量比荆江大堤的正常抗御能力约多4亿立方米。其二，运用科学的方法对长江大堤安全系数进行测算，为科学决策提供依据。荆江分洪区蓄洪量为54亿立方米，为多出的4亿立方米去动用分洪区值不值得？水利专家组运用“有限单元法”，对大堤的体积渗透计算，确定的安全系数为1.5。照这一系数推定，沙市水位就是涨到45.30米，也可以对大堤严防死守，不用分洪。其三，有效利用中国科学院遥感应用研究所提供的洪涝灾害信息。中国科学院遥感应用研究所信息室从
1996就建立了全国洪涝灾害监测系统并开始收集大量的监测数据。1998年8月15日的监测数据表明，洞庭湖的水淹面积在减少，这就意味着下游的蓄洪能力留有余地，江水下泄更畅通一些，从而增强了决策者严防死守的决心。
此外，准备充分的二线预案为决策提供了保障。下游洪湖、监利等要害地带虽然也形势紧张，但没有大的险情。加之荆江大堤沿线尚且有许多大的民垸没有动用，二线预案若发生大的险情，可先使用这些民垸蓄洪，这也要比使用荆江分洪区更有利。40万抗洪大军高昂的斗志为决策者增添了胆识，即使出现了险情，这支大军将是有效的保卫力量。
严防死守——决策者下定了决心。实践证明，这一决策是多么的英明！荆江水位大大超过分洪点而没有分洪，人们提到嗓子眼的心终于放了下来；科学的决策终于将滔滔的洪水挡在堤内，中国人民又谱写了一曲人定胜天的凯歌。（资料来源：《文摘报》，1998年8月23日，根据雷厉、朱国顺文改写）案例思考：
1、在这一决策案例中，决策者做出不分洪决策的科学依据是什么？这一案例是如何体现科学决策的精神实质的？
2、这一案例说明，现代科学技术对于制定正确的决策有什么重要作用？如何实现我国公共部门决策的科学化？
3、联系这一案例实际，谈谈科学决策对决策者素质的要求。
案例与思考二
某旅游区应该开放还是关闭？
[案例] 据预测，某旅游区及其附近在近两个月内有可能发生泥石流，如果真的发生这一灾难，必然会对旅游区造成严重破坏。为了确保旅游区的财产安全和旅游者的人身安全，当地政府就近两个月内继续开放还是关闭该旅游区这一重大决策问题召开了专题会议。会上出现了两种意见：一种意见认为，旅游区附近泥石流的发生，事关旅游者的生命安全，在没有绝对把握不发生泥石流的情况下，政府应该果断做出关闭旅游区的决策；另一种意见认为，旅游区附近有可能发生泥石流并不等于一定会发生泥石流，如果简单地做出关闭旅游区的决策，势必会造成不应有的经济损失。该旅游区的旅游经济在当地的经济中占有举足轻重的地位。对于这样一项重要的决策，政府决不能简单了事，必须慎重；由于这一决策涉及到一系列技术问题，最好请有关专家先进行论证，然后再决策也不迟。会上
采纳了第二种意见，即先聘请有关专家进行论证，然后再做决定。
经过与各方面协商，一个由技术专家、经济专家和决策专家组成的咨询论证小组成立了。专家小组通过对当地的地质地貌的勘察和各种经济指标的预测和评估，得到了以下数据：
1、该旅游区及其附近发生泥石流的可能性为30%；
2、近两个月内在没有泥石流发生的情况下，该旅游区开放可给
当地带来旅游收入3000万元；如果贸然关闭该旅游区不但不能给当地带来旅馆游收入，还会造成经济损失500万元；
3、如果泥石流一旦发生，在旅游区关闭的情况下，经济损失（包括旅游收入的损失、财产破坏所造成的损失和个别人员伤亡的损失）预计在10000万元左右；在旅游区开放的情况下，这种损失将有可能上升到20000万元。
专家小组运用科学的决策分析方法分别对以上两个方案进行了分析和论证。并将研究结果提交当地政府，当地政府在接到专家的论证报告后就这一重要决策问题再次进行了充分的讨论，并最终做出决策。
案例思考：
1、这是一个什么性质的决策问题（确定型的？不确定型的？风险型的？）？为什么？
2、假设你是论证专家小组的成员，请你为这一决策提交一个论证报告，并就如何决策提出你的看法。
3、结合这个案例，谈谈定量分析方法在公共部门决策中的重要性，特别是它对于保证公共部门决策科学化的重要意义。
案例与思考三
董虎臣谈笑间一个轻率决定使国家损失逾亿元
[案例] 因为决策失误而被追究渎职者法律责任的还不多见。董虎臣被捕入狱在广东政界及金融界引起了不小的震动。
1993年3月，作为中国建设银行广东省分行行长的董虎臣，在事前未经省建行任何集体研究，也未按有关规定报请中国建设银行总行及中国人民银行批准的情况下，一个人便轻率决定，在香港注册成立了“坚丰金融财务有限公司”。
1994年7月董虎臣赴香港坚丰金融财务有限公司“考察工作”，坚丰公司向董虎臣汇报说，他们准备与香港的宏贸公司、利荣洋行等公司合作投资购买香港威灵顿广场。听完汇报后，董虎臣头脑一热，当即拍扳同意。他认为坚丰公司在投资此项目后，可净赚3000万港元。于是董虎臣不经过任何集体讨论，先后投入了1.06亿港元。而完成购买威灵顿广场这笔巨额交易，其前提条件是，购买方必须将威灵顿广场抵押给该广场业主爪哇集团，倘购买方余下的那80%借款到期不能归还的话，爪哇集团将有权将该广场拍卖抵偿债务。
令董虎臣万万料想不到的是，威灵顿广场却未能以高出原价的价格卖出去，而向爪哇集团偿还8.2亿港元的借款期限已到。
此事被中国建设银行总行发觉后，立即于1995年7月1日及时免除了董虎臣的行长职务，并于同年8月作出不再对威灵顿广场继续投资的决定，以避免给国家造成更为严重的经济损失。
1995年8月，威灵顿广场5楼以上的写字楼部分，以5.45亿港元卖给了香港荆丰置业有限公司，用于偿还爪哇集团的借款。坚丰金融财务有限公司所投入
到威灵顿广场项目的1.06亿港元损失一空，血本无归。同年12月，最高人民检察院将董虎臣“玩忽职守”一案交由广东省人民检察院审理，1996年2月对董虎臣执行逮捕，并查出董虎臣收受贿赂30万港元。广州市中级人民法院以玩忽职守给国家造成巨大经济损失及受贿罪判处董虎臣有期徒刑13年。（资料来源：《钱江晚报》1999年3月4日，焦东辉文）
案例思考：
1、从这一案例可以看出，董虎臣的轻率决策给国家造成了巨额损失。从整个决策过程来看，这一决策主要违反了决策的哪些基本原则和基本程序？
2、在这个案例中，本项决策属于哪种类型的决策？为什么？
3、你认为应从这一决策案例中应吸取哪些教训？
案例与思考四
二滩电站：八亿元打个“水漂”
[案例] 随着国家对长江上游天然林保护工程的实施，1995年开建的二滩水电站过木机道工程随之停建。已耗资8亿多元的先期工程如今成了毫无用处的“摆设”。
二滩水电开发有限责任公司总经理刘俊峰痛心地说：“二滩电站建设全部使用银行贷款，每分钱都是要连本带息偿还的。8个多亿就这样白白地付诸东流，损失惨重。”
在建的二滩水电站位于四川省攀枝花市境内的雅砻江上，1999年底，其6台发电机组全部建成投产。届时，二滩水电站将成为我国20世纪建成投产的最大水电工程。
由于雅砻江流域属于我国三大林区的四川林区的重要部分，因此林业部门要求二滩电站配套建设相应的过木机道。1983年9月，在林业部门的强烈要求下，经国家计委审定，二滩水电站过木机道按年过木量110万立方米的规模设计。按1996年审定的概算，投资高达12.6亿元。
这一决策当即遭到有关方面人士的质疑和反对。1991年10月，在北京召开了二滩电站概算审查会。建设银行四川分行拨款处处长谭问体尖锐地指出：“此前在四川修建的铜街子、龚嘴、宝珠寺等水电站都耗巨资修建了过木机道，但最后都因无木可过闲置不用，造成巨大浪费。二滩电站是否也会遇到这个问题，需要进一步论证清楚。”
会后，建行攀枝花分行二滩专业支行的陈连跃、廖国宏等人专门对整个雅砻江林区进行了专题调查。他们历时46天，行程6000多公里，对沿江生态状况及各林业局、林场的森林面积、生产效益、运输方式和设计生产规模都作了详细了解，并掌握了各林业企业1986到1991年的实际年生产量。以此为依据，他们撰写出《雅砻江二滩水电站过木机道年过木量的调查》，报送了国家计委、林业部、国家建委及四川省的有关部门。建议取消过木机道，改水运为陆运，以避免投资浪费。遗憾的是，调查报告报送后，如泥牛入海。为此，时任建行二滩支行副行长的陈连跃于1992年7月专门前往国家计委重点建设司、林业部计划司及四川省建委、林业厅等部门“游说”。这次“游说”最终起到了一定的作用。国家计委当即责成四川省政府召开了论证会，并决定按60万立方米的年过木量进行设计。即使如此，二滩过木机道的土建和设备投资也需要9.5亿元。
1995年，过木工程正式动工，至1998年国家下令停建时，整个土建工程已
基本完工，库区拦漂设施也基本建成，机械设备已经订制，工程进入收尾阶段，总共耗资8亿多元。（《楚天都市报》，1998年11月30日）
案例思考：
1、在二滩水电站的设计和论证过程中，为什么林业部门要提出建设过木机道工程的要求？提出这样一个决策问题在当时是否有其合理性？为什么？
2、在本案例中，有关过木机道的决策先后提出了两个决策目标，最初提出的决策目标是年过木量110万立方米的规模，后来又被修改为年过木量60万立方米的规模。后来证明，这两个目标都是错误的。运用决策理论的基本观点分析本案例中导致错误决策目标出现的原因。
3、你认为应从这一决策案例中吸取哪些教训？
案例与思考五
两种“炸药”中的选择
[案例] 1953年上半年，我国粮食供销矛盾进一步加剧，中央要求中央财经委拿出具体办法。中央财经委经过反复研究，共提出了八种方案。这八种方案是：（1）只配不征，即只在城市搞配售，农村不征购；（2）只征不配，即只在农村搞征购，城市不配售，还是自由市场；（3）原封不动，即继续自由买进，自由卖出；（4）临渴掘井，即先自由购买，实在买不到的时候，再去重点产粮区征购；（5）动员认购，即层层下达控制数字，而控制数字不向农民露底，由村支部动员农民认购，认购量达不到控制数字不散会；（6）合同预购，即在收获前先与农民签订预购合同，收获后按劳取酬合同收购；（7）不搞统一办法，由地方各行其是；（8）有利于又统又配，即农村统一征购，城市统一配售。
那么，上述八种方案究竟哪一种方案更解决当时的粮食供销矛盾呢？中央财经委经过反复论证认为，第一种办法是行不通的，因为农民看到城市搞配售，他就会有粮不卖了；第二种办法也行不通，因为这样做的结果可能会边征边漏，农民会拿交征购粮所得的钱，到城市里从粮食公司再把粮食买回农村；第三种办法更是不能解决问题，如果这样做，困难会日益加剧，结果必乱无疑；第四种办法所以行不通，道理很简单：政府到了实在买不到粮食的时候，城市自由供应也就无法继续进行了；第五种办法曾于1951年在东北实行过，实践证明，这实际上是一种强迫的办法；第六种办法也曾于1949、1950年在东北、华北收购棉花时试行过。前几年合同预购证明，预购合同对小农的约束力是有限的。收成好，他按合同交售；收成不好，市场价格看涨，虽订了合同，他也不一定会履约。当时的粮食产量不是多，而是不足。因此，希望全面推行合同制来完成粮食的收购任务，没有把握。第七种办法也行不通，因为那样做，怕各地互相影响，不好掌握。这样剩下的就只有第八种办法了，而且非采用不可。因为在当时的情况下，粮食收购少，销售多，国家粮食库存已严重不足，粮食紊乱时间要提早到来，范围也要扩大，从乡村一直到大城市。其结果是物价必然会波动起来，并立即逼得工资上涨，涉及工业生产，预算也将不稳，建设计划也将受影响。而且会引起人人各自囤积，人心不安。采取又统又配的办法，难点在于统一征购，但只要价格公道，还是可以实行的。当然，采用这个办法，也不是没有毛病。毛病是有的，这就是：妨碍农民的生产积极性，逼死人，打扁担，个别地方暴动，都可能发生。但不采取这个办法后果更坏，那就是要重新走上旧中国进口粮食的老路，建设不同，结果帝国主义打来，扁担也要打来。经过讨论，中央做出决策，选择农村征购、城
市配售作为解决我国粮食总的办法。
陈云在谈到这一决策时指出，当时的决策者“挑着一担‘炸药’，前面是‘黑色炸药’，后面是‘黄色炸药’。如果搞不到粮食，整个市场就要波动；如果采取征购的办法，农民又可能反对。两个中间要选择一个，都是危险家伙。”（资料来源：薄一波：《若干重大决策与事件的回顾》）
案例思考：
1、在本案例中，决策者提出了8个备选方案，然后从中选取了一个方案。在这一选择过程中，决策者主要遵循的是什么原则？为什么？
2、从分析这一决策案例出发，你认为决策方案选择的难点是什么？在选择决策方案时应注意哪些问题？
案例与思考六
铁路价格听证会
[案例] 备受瞩目的铁路价格听证会于2002年1月12日上午8时30分在北京铁道大厦正式举行。这是我国首次公开举行的国家级价格听证会。来自中国不同地区，代表消费者、经营者、立法和政府咨询机构、专家学者和相关政府部门的33名听证代表和30名旁听代表出席了这个由国家发展计划委员会举办的部分旅客列车实行政府指导价方案听证会。
8时30分，听证会主持人、国家发展计划委员会价格司司长李德昆致词。他说，铁路火车票价格的调整事关广大老百姓的切身利益，根据价格法的有关规定，国家计委举行价格听证会，对铁道部提出的调价方案进行公开听证。8时40分，听证会申请人、铁道部运输局局长胡亚东代表铁道部介绍调价方案。据介绍，铁道部提出的调价方案涉及春运、暑运、“五一”、“十一”等主要节日期间列车及部分城际列车、特别繁忙线路列车、季节性客流变化比较大线路列车的票价浮动情况。其中对团体购票、途中补购昼间卧铺票、列车客流明显下降时票价，提出可实行下浮。此外，铁路部门还承诺进一步为乘客购票提供方便、努力提高服务质量、认真接受社会监督。到上午10点，听证会已按计划完成了以下主要程序：申请人代表介绍了铁路部分旅客列车票价实行政府指导价的方案及申请理由；国家计委有关人士介绍了有关价格的政策、法律、法规，宣读了初审意见；社会中介机构说明了对调价方案及有关材料的评审依据和意见；部分听证代表就调价方案及有关材料中涉及的具体问题进行了提问和质询。根据听证会议程的安排，从10时10分开始，听证会进入听证代表自由发言和辩论阶段。自由发言和辩论之后，申请人代表还要作最后陈述。到下午4时30分左右，听证会完成全部程序，正式结束。
在自由发言和辩论阶段，按照《价格法》和《政府价格决策听证暂行办法》的规定，听证代表就铁道部提出的调价方案进行了提问、质询、自由发言和辩论。33名听证代表中包括12名消费者代表。他们在会上发言最为踊跃，从经济、社会、伦理等各方面对方案的合理性、可行性和公平性提出了质询，并公布他们从各地消费者中了解到的意见。其中大多数发言者对方案明确表示了保留或反对意见。这些消费者代表中有工人、教师、知识分子、基层工会代表、民主党派代表、外来打工者和公务员等。
消费者代表、中国消费者协会副秘书长董京生说，代表们在听证会上畅所欲言，他们提出的一些问题相当尖锐，甚至措辞比较严厉。例如，消费者代表、民
主党派代表周舜武认为，铁路运营在春运期间面临着减少运量与增加收入的矛盾，因此铁道部才提出了提高部分旅客列车票价的方案。
出席听证会的铁道部财务司司长于川说，他对代表们提出的问题并不感到惊讶。“对政府定价方案提出疑问和质询是法律赋予人民的权利，代表们无论从什么角度、提出多么尖锐的问题都是应该的，这是政府与公众前所未有的交流机会。”
国家计委副主任汪洋说，听证会达到了预期效果，这是中国民主与法制的胜利。
采访听证会的法国电视二台驻北京首席记者罗寿说，这种听证会形式很新鲜，虽不同于法国的形式，但目的是相同的，即都为广大消费者提供了与价格主管部门面对面交流的机会，是公平和民主的体现。
听证会结束后，国家计委在法定期限内编制会议纪要，送各代表签字，并根据代表意见对铁路调价方案进行修改和完善，然后报国务院审定。最后尽管调整旅客列车票价的方案得到多数听证代表的认可，但是在以消费者为主导的许多代表的强烈要求下，铁道部不得不对这个方案中提出的涨价幅度等内容进行修改。（资料来源：https://www.wendangku.net/doc/652547495.html,/special/357/index.shtm/）
案例思考：
1、2002年1月12日举行的铁路价格听证会从哪些方面体现了决策的科学化和民主化？
2、在此案例中，听证会的行为激励和行为控制作用是如何得到体现的？
3、你认为这一决策案例为我国公共部门的决策提供了哪些可资借鉴的经验？
案例与思考七
[案例] 解决加勒比海危机的决策
1962年10月，刚刚上任不久的美国总统肯尼迪遇到了一个最大难题：加勒比海危机。
话得从1961年4月说起。就在这个月的一天凌晨，美国军舰载着千余人的军队入侵古巴海岸的猪湾海滩。然而美国人没有想到的是，这支军队很快被古巴军队全歼，令美国政府脸面丢尽。在此种情况下，肯尼迪总统下令与古巴断交，并对古巴实行经济封锁。美国与古巴关系的紧张，促使古巴进一步靠近前苏联。1962年10月，盘旋在古巴上空的美国U——2型高空侦察机很快发现：前苏联正在部署导弹及可携带核炸弹的重型轰炸机。这就是所谓的加勒比海危机。
如何解决这一危机？美国政府的情报机构忙碌起来了。他们通过紧张的工作，为政府的决策班子提供了大量的可靠情报。决策者们通过对这些情报的深入研究，提出了解决这一国际政治危机的具体目标，这就是迫使前苏联撤出导弹。
究竟采取什么样的措施和手段才能实现这一目标呢？美国政府邀请了各路高级智囊，就如何实现这一目标的具体方案进行了多方面的反复研究。决策参与者们各自从不同的角度提出了解决这一危机的具体方案。归纳起来，主要有以下六个方案：一是置若罔闻；二是施加外交压力；三是通过各种渠道同卡斯特罗谈判；四是全面入侵；五是空袭摧毁导弹基地；六是采取间接军事行动——封锁海面。
那么，到底采用哪一个方案更有效地实现美国政府的目标呢？美国政府的决
策者和智囊们对上述方案进行了反复分析、评估和比较，大致形成了以下看法：第一，如果采用第一方案，美国政府不闻不问，必然会导致前苏联我行我素，甚至还会有恃无恐，只有可能加深加勒比海危机，美国政府原定的上述目标根本无法实现；第二，如果采用第二或第三方案，虽然不能说完全没有实现目标的可能，但难度太大。因为外交压力固然会对解决此类问题发挥一定作用，但在武力面前，它的作用是有限的；与卡斯特罗谈判固然也是解决这一危机的一条重要途径，这就是通过卡斯特罗要求前苏联将导弹撤出古巴。但是，这种可能性也很小。因为美国和古巴刚刚进行过一场战争，古巴在面临美国军事威胁的情况下不可能轻易相信美国而冒得罪前苏联的风险；第三，如果采用第四或第五方案，凭借当时美国的军事实力，美国获胜的可能性很大，因而解决危机的可能性也很大。但是，一旦采用这两个方案，又可能导致不可设想的后果。因为无论是美国全面入侵古巴还是空袭导弹基地，前苏联都不会坐视不管，相反必然会介入事端，或出兵援助古巴或直接反击美国的轰炸，从而必然会导致美国与前苏联之间的战争。这样一来，代价太大。相比之下，唯有第六方案是一个较为可行的方案。
肯尼迪政府经过研究，决定实行第六方案，即采取间接军事行动，出兵封锁了加勒比海海面。面对强大的美国军队，前苏联也不得不考虑由此可能引起的严重后果。因此，不出美国政府所料，果然撤出了已部署好了的导弹和重型轰炸机，从而使美国政府好不容易从加勒比海危机中解脱出来，肯尼迪终于松了一口气。（参见：桂立. 古巴导弹危机决策分析[J]. 武汉大学学报(哲学社会科学版) , 1992,(04)）
案例思考：
1、从美国政府解决加勒比海危机决策的过程来看，它主要属于哪一种决策模式？为什么？
2、从以上提供的材料和你所掌握的背景知识来看，你认为解决这一危机除了以上六个方案之外，还有其它方案吗？如果有，请说出你所想到的其它决策方案。
3.为什么说第六方案是一个较为可行的方案?为什么?
案例与思考八
[案例] 关于小氮肥工业改造的几点意见
化工部建议，“七五”期间安排20亿元规模的小化肥改造投资，增加尿素生产能力200万吨，磷铵生产能力150万吨。
中国投资咨询公司接受建设银行委托，对这批改建项目技术经济上的可行性进行评估。为此，公司先后到试点厂、改造厂和有关科研、设计单位作了调查，征求了各方面专家的意见，同时对接受委托的20个新开项目逐个进行项目评估。经过一年多时间的工作，得出的结论是：目前我国化肥结构很不合理，需要改造和调整。但是从小化肥改建尿素入手，进行品种改造的方案，既不能发挥小化肥工业的优势，又不能缓和化肥的供需矛盾。
1987年10月10日至13日，国家计委和化工部就河南辉县小化肥厂年产4万吨尿素装置试车成功召开现场总结会，认为“辉县化肥厂改产尿素获得成功，为全国小氮肥厂改产尿素树立了一个好的样板。”
我们认为，辉县化肥厂4万吨尿素装置集中了中型尿素厂成熟的技术，取得了工艺技术上的成功。这是化工部、设计院、辉县化肥厂贯彻国务院先搞试点的
指示，集中了技术力量，在吸取了延安、邹县等尿素装置试产失败教训的基础上取得的成果。但是经济效益并不高，并没有达到中央有关部门提出的投资和成本进一步降低的要求，因此试产成功并不意味着现在就已具备推广条件。
第一，辉县4万吨尿素装置是在11万吨尿素装置的基础上改建的，该装置比11万吨尿素装置投资大，能耗、物耗高。辉县化肥厂吨尿素投资要比同期建设的江西氨厂11万吨尿素装置的吨肥投资高出50%；同衢化11万吨尿素装置相比，其蒸气耗、电耗分别高出37%和53%，这是由规模经济所制约，不以人的意志为转移的。
第二，辉县化肥厂碳铵改产尿素后，企业效益下降，借款本息负担重，改产不如不改产。辉县化肥厂1至9月份财务报表每吨尿素成本为550元，而现场会上设计院的总结材料说是460元，《化工情况》又选择了478元，这已说明这一成本是很有争议的。同样，辉县化肥厂的各项消耗指标出现了两组数据，一组是生产简报的数据，另一组是设计院总结材料上修正过的数据。这种情况，是过去各行各业的生产鉴定会上很少见的。
按照上述不同的数据进行计算，其经济效益有若干种算法和结论。如果按照国家计委最近颁布的有关规定，即对改、扩建项目采用“有无对比法”，用增量指标来衡量项目的效益，那么即使尿素销售价格采用目前地方允许的每吨680元的高价，成本按550元/吨，碳铵按地方允许的220元/吨的销售价格和143元/吨的工厂实际成本进行计算，生产尿素比生产碳铵每年减少盈利250万元；当其它数据不变，尿素成本按每吨460元计算时，生产尿素比生产碳铵仅新增盈利63万元，如用新增利润还款，需要20年以上才能还清贷款。如果按照国家规定的尿素零售价格每吨540元，即使成本采用每吨460元的数据，碳铵按每吨180元的指导价格进行计算，则生产尿素比生产碳铵减少盈利75万元。
《化工情况》中所说的“工厂的经济效益是比较好的，是有还款能力的”，是建立在尿素的价格每吨680—710元的高价基础之上的，成本不是采用财务报表上的550元/吨的数据，而是采用478元/吨的数据，改建项目的计算方法不是采用增量法，而是采用新建项目的评估方法才得出以上结论。改建的4万吨尿素装置，受规模经济制约，产品无竞争能力，其企业效益来自财政贴息、免税、卖高价和增加企业成本，这样的改造是得不偿失的。
第三，碳铵改尿素试点厂共4家，除辉县化肥厂外，其它几家生产均不理想，而且有的厂家长期在生产碳铵，并不生产尿素。据调查，山东平度化肥厂从1984年9月尿素装置投产后，累计生产尿素377天，其余三分之二的时间仍然生产碳铵。甚至江西11万吨中型尿素装置，改建后也仍生产碳铵。在当前化肥数量严重不足的情况下，碳铵与尿素等养等效，而且碳铵的电耗、能耗、工料耗和成本都较低，盈利高于尿素，这是厂家不积极生产尿素的一个主要原因，也是投资贷款决策上不得不考虑的一个主要因素。辉县现场总结会后，要求改产的厂家很多，纷纷争投资，争项目，而改造完的项目有的运营情况不佳，有的不生产尿素。
第四，进行化肥工业投资，要把质量摆在第一位。小碳铵改产尿素后，其尿素均为二级品；而大型尿素厂，其产品均为一级品；中型尿素厂则介于二者之间，这也是小尿素厂难以同大尿素厂竞争的原因之一。
第五，当前我国化肥生产的主要矛盾是数量不足。而花20亿元改建小化肥所形成的200万吨尿素和150万吨磷铵生产能力，是用原来可以生产530万吨碳铵和550万吨普钙的生产能力换来的，化肥总产量并不增加。
对于“地方、企业对碳铵改建尿素的积极性很高”这种说法，需要具体分析。
地方有积极性，主要是花国家的投资和贴息贷款加以改造，使地方有了尿素。企业有积极性，是因为国家贴息贷款和免税，除现有碳铵装置外，又给企业建了一套氨加工装置，这实际上花20亿买一个“双保险”。在目前财政信贷紧缩的情况下，对这类并不能增加化肥产量，而且花了钱改造又不能真正生产尿素的项目，在贷款支持上不能不慎重对待。
农业是国民经济的基础，化肥是农业增产的保证。要保证十亿多人口的粮食问题，必须对化肥工业增加投资。但在目前资金缺乏、需求膨胀的条件下，要求我们对能够运用化肥工业发展的有限资金优化使用，使有限的投入带来可能大的有效产出，提高投资的社会效益。（资料来源：《中国青年报》1987年12月16日）
案例思考：
1、本文是中国投资咨询公司小化肥评估小组所写的一个可行性研究报告，从这个咨询报告中，你能觉察到当时化工部在这一决策问题上的态度吗？当时化工部决策的依据是什么？
2、这一决策问题上，咨询公司与化工部的分歧主要表现在哪些方面？你认为哪一方的观点正确？为什么？
3、从这一案例来看，在公共部门决策体系中咨询公司是否是必要的？为什么？咨询公司在公共部门决策过程中主要起什么作用？
案例与思考九
[案例]重庆市绿色志愿者联合会对政府环保决策的影响
重庆市绿色志愿者联合会是一个以宣传环保为理念，推进公众环保运动为目的的非政府组织。自1995年成立以来，它忠实地执行着少说多做的行动准则，争取、团结公众及社会团体，关心环保事业，身体力行参与环保活动，开展环保教育，倡导绿色文明，为环保事业付出了自己不懈的努力。
重庆市绿色志愿者联合会的宗旨是，团结社会各界人士，保护环境，倡导绿色文明，推动环保运动，促进西部社会和经济的可持续发展。该组织始终如一地坚持自己的宗旨，在社会上的影响越来越大，使得更多的人自觉地走进了绿色志愿者的行列，现已有390多名个人会员，两个集体会员。自成立以来，它在影响政府环保决策方面发挥了重要作用。下面是几个比较典型的案例：（一）川、黔、渝交界的北纬29度，东径108度线上，生长着地球上同纬度保存得最好的一片原始天然常绿阔叶林，但那里在20世纪80-90年代遭到了疯狂的砍伐，120多万亩原始森林剧减到20多万亩。1997年重庆绿色志愿者就开始到砍伐最严重的四川合江县调查、呼吁、宣传天然林保护，1998年4月10日，《中国环境报》头版头条刊登了重庆绿色志愿者的揭露性文章“佛宝原始林
一片刀斧声”，引起四川省政府的重视，责成合江县整改。合江县出台了保护天然林的七条措施，遏制了川、黔、渝交界处乱砍滥伐天然林的势头。
（二）重庆市石柱县黄水区是名贵中药材“黄连”的主产地，产量占全国的70%。但传统的种植“黄连”的方法是，砍一片树，毁一片林，种一片黄连。黄连生长周期为7年，被采收后地力需25-50年才能恢复。因此，该区近百万亩天然林到了1998年只剩下不到2万亩。该会组织志愿者到黄水去向当地药农宣传，研讨天然林保护，改变传统的“黄连”种植方法，科学种植“黄连”；并游说、建议政府出台了限制“黄连”种植、规范并科学种植“黄连”的政策。这既解决了保护天然林与发展黄连经济的矛盾，又融洽了政府和药农的关系。2004年10月该会志愿者同重庆电视台到石柱黄水回访，受到药农的热情欢迎和当地政府的称赞。
（三）重庆渝西的铜梁、大足、永川县为发展地方经济，20世纪90年代引进了高污染的碳酸锶化工产业，贫穷落后的村民开始对此非常欢迎，因为办工厂可以增加收入。可时间一长发现空气变臭，水变脏，庄稼受损，森林被毁，畜禽养不活，人患癌症。村民感到大祸临头，不能要命不要钱，于是求助于重庆绿色联合会。该会组织志愿者下乡，宣传环保，开展环境污染调查研究，环境法律咨询，配合媒体揭露污染。并游说企业老板治理污染，向当地政府提出加强环境管理的建议，监督政府环保执法。同时把当地村民发动并组织起来，成立了重庆绿色志愿者渝西服务队，开展抗污维权活动，自2002年至2005年，渝西绿色志愿者服务队员从无到有，发展到80多人的农民抗污维权队伍，他们活跃在渝西大地。重庆电视台还为他们摄制了专题片，进行宣传报道。在渝西服务队的作用下，政府采纳了该会提出的“渝西锶盐化工可持续发展的建议”，忍痛关闭了七家污染严重的碳酸锶化工厂。
（四）为缓解重庆的电力紧张，2002年重庆市政府决定在主城区九龙坡建三十万千瓦燃煤发电机厂，这是一项以牺牲重庆主城区空气环境为代价的工程。市民反映强烈，该会冒着极大的风险，动员组织市民召开研讨会，向政府提出建议：停止建设这一危害环境的工程，另外选址在环境容量大的地方建设电厂。经该会志愿者联合各方面力量共同努力，2003年底终于促使重庆市政府将这一已开工建设的工程停建。为此《中国电力报》用一整版予以报道，并指出“火电建
设遇到了NGO的挑战”。（资料来源：https://www.wendangku.net/doc/652547495.html,2005-5-12）
案例思考：
1、重庆市绿色志愿者联合会是属于公共部门性质的组织还是属于非公共部门的组织？为什么？
2、在上述环保决策过程中，重庆市绿色志愿者联合会主要发挥了哪些作用？
3、从上述几个小案例来看，上述环保决策是否体现了公共部门决策的基本特点？如果是，它是如何体现的？
经济预测与决策案例分析
案例分析一（一元线性回归模型） 我国城市居民家庭人均消费支出预测 一、研究的目的要求 居民消费在社会经济的持续发展中有着重要的作用。居民合理的消费模式和居民适度的消费规模有利于经济持续健康的增长，而且这也是人民生活水平的具体体现。改革开放以来随着中国经济的快速发展，人民生活水平不断提高，居民的消费水平也不断增长。但是在看到这个整体趋势的同时，还应看到全国各地区经济发展速度不同，居民消费水平也有明显差异。例如，2002年全国城市居民家庭平均每人每年消费支出为元, 最低的黑龙江省仅为人均元，最高的上海市达人均10464元，上海是黑龙江的倍。为了研究全国居民消费水平及其变动的原因，需要作具体的分析。影响各地区居民消费支出有明显差异的因素可能很多，例如，居民的收入水平、就业状况、零售物价指数、利率、居民财产、购物环境等等都可能对居民消费有影响。为了分析什么是影响各地区居民消费支出有明显差异的最主要因素，并分析影响因素与消费水平的数量关系，可以建立相应的计量经济模型去研究。 二、模型设定 我们研究的对象是各地区居民消费的差异。居民消费可分为城市居民消费和农村居民消费，由于各地区的城市与农村人口比例及经济结构有较大差异，最具有直接对比可比性的是城市居民消费。而且，由于各地区人口和经济总量不同，只能用“城市居民每人每年的平均消费支出”来比较，而这正是可从统计年鉴中获得数据的变量。所以模型的被解释变量Y选定为“城市居民每人每年的平均消费支出”。 因为研究的目的是各地区城市居民消费的差异，并不是城市居民消费在不同时间的变动，所以应选择同一时期各地区城市居民的消费支出来建立模型。因此建立的是2002年截面数据模型。 影响各地区城市居民人均消费支出有明显差异的因素有多种，但从理论和经验分析，最主要的影响因素应是居民收入，其他因素虽然对居民消费也有影响，但有的不易取得数据，如“居民财产”和“购物环境”；有的与居民收入可能高度相关，如“就业状况”、“居民财产”；还有的因素在运用截面数据时在地区间的差异并不大，如“零售物价指数”、“利率”。因此这些其他因素可以不列入模型，即便它们对居民消费有某些影响也可归入随即扰动项中。为了与“城市居民人均消费支出”相对应，选择在统计年鉴中可以获得的“城市居民每人每年可支配收入”作为解释变量X。 从2002年《中国统计年鉴》中得到表1-1的数据: 表1-1 2002年中国各地区城市居民人均年消费支出和可支配收入
管理决策案例分析
管理决策案例分析 经营决策案例分析 在棋界有句话：“一着不慎，满盘皆输；一着占先，全盘皆活”。它喻示一个道理，无论做什么事情，成功与失败取决于决策的正确与否。科学的经营决策能使企业充满活力，兴旺发达，而错误的经营决策会使企业陷入被动，濒临险境。纵观世界各国，经营决策失败的有之，当然，也不乏成功的案例。从以下的案例中我们会得到许多有益的启示。 案例一：1985年，由马来西亚国营重工业公司和日本三菱汽车公司合资2.8亿美元生产的新款汽车“沙格型”隆重推出市场。马来西亚政府视之为马来西亚工业的“光荣产品”，产品在推出后，销售量很快跌至低潮。经济学家们经过研究，认为“沙格型”汽车的一切配件都从日本运来，由于日元升值，使它的生产成本急涨，再加上马来西亚本身的经济不景气，所以汽车的销售量很少。此外，最重要的因素是政府在决定引进这种车型时，主要考虑到满足国内的需要。因此，技术上未达到先进国家的标准，无法出口。由于在目标市场决策中出现失误，“沙格型”汽车为马来西亚工业带来的好梦，只是昙花一现而已。 此例说明，科学经营决策的前提是确定决策目标。它作为评价和监测整个决策行动的准则，不断地影响、调整和控制着决策活动的过程，一旦目标错了，就会导致决策失败。 案例二：1962年，英法航空公司开始合作研制“协和”式超音速民航客机，其特点是快速、豪华、舒适。经过十多年的研制，耗资上亿英磅，终于在1975年研制成功。 十几年时间的流逝，情况发生了很大变化。能源危机、生态危机威胁着西方世界，乘客和许多航空公司都因此而改变了对在航客机的要求。乘客的要求是票价不要太贵，航空公司的要求是节省能源，多载乘客，噪音小。但“协和”式飞机却不能满足消费者的这些要求。首先是噪音大，飞行时会产生极大的声响，有时甚至会震碎建筑物上的玻璃。 再就是由于燃料价格增长快，运行费用也相应大大提高。这些情况表明，消费者对这种飞机需求量不会很大。因此，不应大批量投入生产。但是，由于
行政决策案例分析
药用辅料厂该不该兼并第三制药厂温县粮食局下属企业焦作市药用辅料厂，兼并了焦作市第三制药厂。这件事不仅开创了温县工业发展史上的先例，而且在全县以至整个焦作市都引起了强烈反响。 焦作市第三制药厂1980年建成投产，占地46000平方米，职工641 人，年产淀粉10000吨，曾有过辉煌的历史，产品在1988 年前畅销十多个省、市，远销日本、菲律宾、马来西亚等国，年利润100 多万元。但由于设备老化，工艺技术落后，管理混乱，淀粉出品率低，产量质量不稳定，客户愈来愈少，企业效益下降，特别是投资600 万元新上的年产5000 吨的葡萄糖生产线半途而废，使企业不堪重负而被迫停产。停产时，固定资产和债权总额只有1088 万元，债务却达2100 万元，相抵后亏损1012 万元。 焦作市药用辅料厂1987年7 月正式投产，占地3500平方米，职工180人，固定资产110多万元，年生产淀粉5000 吨。由于设备和工艺技术先进，管理科学规范，淀粉产量稳定，质量好，供不应求，年产值1500万元，利润140 多万元，生产经营形势蒸蒸日上。 面对这种情况，粮食局局长原志高产生了一个大胆的想法，何不借机让药辅厂将三药厂兼并?药辅厂虽暂时背个大包袱，但不久便可形成规模，成为抵御市场风浪的强者。思忖再三，他决定召开班子会议一议。会上，原局长刚把这一想法说出，立刻遭到了多数班子成员的强烈反对。有人说，自古以来都是大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米，还没听说过小鱼吃大鱼；有的说：药辅厂效益再好，让它背上这个大包袱，非把它压趴下不可；有的说，风险太大了，万万使不得。结果会议不欢而散。 这件事传到了社会上，三药厂职工的反映也传入了原局长的耳朵，各方人士纷纷议论，各执一词，莫衷一是，多数持否定态度。面对重重阻力，他反复考虑：要想干成一件事，哪有不冒风险的?在市场经济条件下，企业要生存和发展，必然要冒一定的风险，只要有50%以上的成功把握，这件事就敢干。改革开放以来，粮办企业从无到有，从小到大，不断上规模，跨台阶，走过的不正是这样的路吗? 于是，他一方面组织有关人员对两个厂进行综合考察，一方面要求班子成员对这件事也要进行调查研究，每人都必须拿出有说服力的意见来。 专门研究兼并问题的局长办公会如期召开，主题就是“究竟敢不敢让‘小鱼' 吃‘大鱼'”。讨论在平和而又认真的气氛中进行，大体上有两种意见： 一种意见是不敢。理由有四点：①药辅厂规模小，小马拉不动大车。②药辅厂兼并三
临床思维与决策
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次， 2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5 C，面色苍白，气稍促，血压 60/40mmHg 。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥 1次；查体：体温38.5 C，血压60/40mmHg心率160次/分，心律不齐， 心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、 血压低；心脏 心律改变、心界扩大； 昭鉴妙J诊断要点：风湿性心肌炎；B受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病； 自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATR肌苷、辅酶Q10, 1,6-二磷酸果 糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽；
其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38 C,轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7 C，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律规整，心音稍顿。各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。双肺叩诊清音，呼吸音正常。腹稍膨隆，叩诊鼓音，无移动性浊音，肝脏在右锁骨中线肋缘下4cm,剑突下7cm质软，边缘稍钝，脾未触及。肢端稍凉，指趾端轻度发绀。既往史：3个月患肺炎、心力衰竭。 X线提示心脏增大呈球形，超声心动图是左心室明显扩大，二尖瓣开口小， 左室流出道狭窄，心电图示左室肥厚，广泛ST-T改变。 1?该病例的主要特点是什么，根据这些临床特点要考虑哪些疾病？ 2. 还要进行哪些检查以进一步明确诊断？ 3. 你认为根据这些临床特点最可能是什么病？根据是什么？
消费者购买决策案例分析
消费者购买决策案例分析 案例部分： 去年圣诞节，我给自己的一位很要好的同学（女性）买圣诞礼物。 在我脑海里，我认为我这位同学对一些简简单单的一些东西，或者是一些价格较高，但是没有新意的礼物不甚喜欢，更不会博得一笑，甚至会给她留下一种老套，骗子，没有素养的坏影响。 前者简单礼物指一些像“毛毛熊，暖手宝，苹果之类”，后者指一些“首饰，套装巧克力之流”。最重要的是要送出自己的新意，这些东西是能够暖人心的，不是要她挂出来做样子用的。 首先，就此礼物，我向我们班级大部分女孩子询问，什么样的礼物能让她们看一眼就被深深地吸引住，同时能够明白作为一个朋友的良苦用心。得到建设性意见若干条。如，一致认为对她要：只要对的，不要贵的。 其次，我自己在学校附近所有的礼品店参看，不让任何一家哪怕是一个小小的格子铺成为漏网之鱼。同时，询问服务人员何种礼物今年销量最好。这能有效地提升自己对美的理解，同时把握最新时尚动态。如，看到何种颜色是现今最流行的，并结合她自身气质归纳出自己礼物的颜色。 在此，我在学生经常上的网站征求网友的意见。如，校内网，贴吧，论坛等。网友也给出了很多好的意见。如：DIY（自己动手做的）。 至此，心里面基本对自己的礼物有一个大致的构想。 最后，我邀自己班级一位很不错的女同学（该同学，眼光独特，心细眼明），再一次把学校周围的礼品店逛了一圈。这次，我每至一店，就拿出店中一些不错的礼物询问如何，并听取她的意见。如，这些店里的礼物挑来挑去都是那些东西，不好玩，不好看。要自己动手做一个。 同时，我又给和她玩的不错的一位朋友打电话，询问何种礼物最好。她也给出建议如：要有新意和心意，要使用，实在不行水杯也可等。 至此，得出自己的礼物要是一份很独特的，天下无双！那么，只有DIY符合了要求。下一步就是制作何种东西。 得益于和我一块出去挑礼物的同学的一句话说：“我高中时候，有人送我这么一件东西——一个开心果壳，上面写了我的名字。”我也萌发了这个念头，为何不做一个这样的礼物呢？ 确定了目标：买一个包装盒（不要太大，也能太小），颜色为大方的黑色，同时上面有颜色搭配很恰当的图案。在包装盒里面，用自己PS过（乳白色纸上全是她喜欢的迷你熊）的一张卡张分成小方格（结合开心果的大小，共计81个，数字也吉利，嘿）。在学校附近买开心果一包。开心果上自己手刻一首自己写的一首诗（水平不高，谨表心意）。 包装盒，分了两层。上面一层我放了一个很大的棒棒糖（功夫电影挺热），同时零散的放了几个开心果。 制作期间，也要同寝同学帮忙，期间也做了简单的修改。同时，期间礼物的颜色、细节，我都根据自己对她的了解和她自身气质完成（如，她喜欢的小动物，颜色和女孩子一般来讲都喜欢的等）。
管理学决策案例分析报告
案例分析 案例一：蔬菜管理 彼得·莫斯是一名生产和经营蔬菜的企业家。他现在已有50000平方米的蔬菜温室大棚和一座毗邻的办公大楼，并且聘请了一批农业专家顾问。 莫斯经营蔬菜业务是从一个偶然事件开始的。有一天，他在一家杂货店看到一种硬花球花椰菜与花椰菜的杂交品种，他突发奇想，决定自己建立温室培育杂交蔬菜。 莫斯用从他祖父那里继承下来的一部分钱，雇用了一班专门搞蔬菜杂交品种的农艺专家，这个专家小组负责开发类似于他在杂货店中看到的那些杂交品种蔬菜，并不断向莫斯提出新建议。如建议他开发菠生菜（菠菜与生菜杂交品种），橡子萝卜瓜、橡子南瓜以及萝卜的杂交品种。特别是一种拧橡辣椒，是一种略带甜味和拧橡味的辣椒，他们的开发很受顾客欢迎。 同时，莫斯也用水栽法生产传统的蔬菜，销路很好。生意发展得如此之快，以致他前一个时期，很少有更多的时间考虑公司的长远规划与发展。最近，他觉得需要对一些问题着手进行决策，包括职工的职责范围，生活质量，市场与定价策略，公司的形象等等。 莫斯热衷于使他的员工感到自身工作的价值。他希望通过让每个员工“参与管理”了解公司的现状，调动职工的积极性。他相信：这是维持员工兴趣和激励他们的最好办法。 他决定在本年度12月1号九时召开一次由每一个农艺学家参加的会议，其议程是： 1.周末，我们需要有一个农艺师在蔬菜种植现场值班，能够随叫随到，并为他们配备一台步话机，目的是一旦蔬菜突然脱水或者枯萎。可以找到这些专家处理紧急情况，要做的决策是：应该由谁来值班，他的责任是什么？ 2.我们公司的颜色是绿色的，要做的决策是新地毯、墙纸以及工作服等应该采取什么样绿色色调？ 3.公司有一些独特的产品，还没有竞争对手，而另外一些产品，在市场上竞争十分激烈。要做的决策是对不同的蔬菜产品应当如何定价，彼得·莫斯要求大家务必准时到会，积极参与发表意见，并期望得到最有效的决策结果。 问题： 1.一个决策的有效性应取决于 A.决策的质量高低 B.是否符合决策的程序 C.决策的质量与参与决策的人数 D.以上提法均不全面。 2.按照利克特的行为模式，彼得·莫斯工作作风与管理方式属于 A.协商式 B.群体参与式 C.开明——权威式 D.民主式 3.12月1日所召开的会议是必要的吗？
决策案例分析1
案例分析作业 案例1： 长江三峡工程决议案的诞生 1992年4月3日，是我国领导决策史上极为有意义的一天。在这一天，全国人大七届五次会议以1767票赞同、171票反对、664票弃权、25人未按表决器的结果，通过了《长江三峡工程决议案》，从此揭开了中国决策史上民主化、科学化进程的新一页。 三峡工程在中华民族的历史上，可以说是继万里长城之后最大的一个工程。它将创造人类史上蓄水、发电、主题建筑物等多项世界纪录。国外专家盛赞它是21世纪最大的、最有雄心的土木工程。三峡工程的研究、设计、论证时间之长，参加专家之多，涉及问题之广泛，在世界建筑史上是十分罕见的。早在1917年孙中山先生就曾提出过修建三峡水电站，近一个世纪以来，三峡工程的最终决策经历了四上四下，多次反复的过程。终于全国人大七届五次会议为中华民族这一伟大的梦想画上了圆满的句号。 是否建设三峡工程，一直牵动着全国各族人民的心，仅建国后就论证了四十年，争论了三十年。在这些激烈的争论中，其间仁者见仁、智者见智。争论的实质，虽然有一部分是因为工程技术上的不同观点所引发的，但相当大的成分在于人们处于不同的环境，对最终决策建设三峡工程存在着不同的价值和心态。长江中下游地区是三峡工程的受益者，大都期盼工程能够尽快上马；长江上游地区，由于水库建成后将大面积蓄水，淹没大片的土地和家园，切身利益受到损害，因此
有所异议是十分正常的；还有一些专家学者认为，三峡工程建成后，原有的长江水域的许多宝贵的自然和人文的历史遗产必然会受到破坏，即使能够将部分文物迁出，仍然有相当多的文物被淹没在水下，会造成不可估量的损失；全国其他地区也有人认为，三峡工程浩大，担心工程上马后会对整个国民经济形成巨大的冲击等等。正是因为全国各地人民的不同心态，在三峡的最终建设问题上形成了诸多的意见和建议。长期以来，三峡工程几上几下，国家的经济实力和工程技术力量固然是重要的影响因素，但我们更应该从中看到，在进行如同三峡工程建设这样超大型建筑工程的决策时，领导者必须慎之又慎。全国各个地区、各个行业的声音都必须仔细倾听，尤其是各领域专家的意见，必须加以吸取。同时，从全国情况看，必须考虑到人民的担心、异议甚至是反对的心理状态，决不能强制性地进行决策，否则一旦出现决策失误，给全国人民造成的精神损失和物质损失，是以后世世代代都无法弥补的。 从三峡工程议案的通过中，我们可以看到，进行领导决策尤其是进行重大问题的领导决策时，充分听取各方面的不同意见，详尽的收集信息，严谨周密的科学论证，科学化民主化的决策程序，严格认真的方案制定，精确高效的实际运作，乃至坚定有力的监督控制，这些都是完成一个高质量的、高效益的领导决策的必备因素。 （参见图春友编著：《现代领导心理学》，中共中央党校出版社，2001年12月第1版。） 分析与思考：
管理学决策案例分析
案例一：娃哈哈的一步险棋 1994年，长江三峡开始施工，但也同时产生了一个难题，就是百万移民如何安置，这是全国瞩目乃至举世瞩目的难题。 1994年8月的一天，娃哈哈集团的老总宗庆后随后一支由浙江省副省长带队的浙江省政府及企业对口支援代表团来到了三峡库区——有着2000多年历史的涪陵市。在三天考察时间里，宗庆后天天忙碌于考察涪陵工厂，调查了解涪陵的交通、工业生产能力等。三天后，宗庆后提出了一份计划：娃哈哈同意在涪陵合并三家当地特困企业，投资4000万元组建娃哈哈涪陵分公司，初步决定上矿泉水、果奶、罐头食品、保健酒等四个项目。 为增加杭州干部对涪陵公司的感性认识，宗庆后回杭州后组织了有近20名中层干部参加的队伍考察了涪陵。涪陵自然条件恶劣，崎岖的公路，湿漉漉的空气，生产条件艰苦，配套生产落后，而且当地人的思想观念也很落后，还停留在计划经济阶段，所有这些都令前往考察的干部们大为踌躇。回到杭州后，大部分干部都反对这个项目，“到穷地方来背个大包袱，风险太大”，“弄不好前功尽弃，也拖累整个集团的发展” 。反对意见充斥在宗庆后的耳边。 宗庆后知道干部们的反对有一定道理：涪陵境内的运输部畅；劳动力虽然便宜，但是就业观念、纪律观念淡薄，对现对企业的快节奏、高效率还不适应；三家特困企业厂房破落，恢复生产代价很大。更大的问题在于杭州与涪陵相隔千里，指挥协调及其不便，而公司干部还没有在外独立工作的经验。总的来说，风险确实很大。 然而，宗庆后认为上个项目有很多有利条件，主要理由是： 1、政策优势 对口支援，对口扶贫，是我国的国策，政府一定会给与有利支持，贫困地区发展经济的愿望比发达地区更强烈，国家也会给与贫困地区十分优惠的政策扶持，涪陵政府尤其有合作的诚意。 2、企业发展的需要 在涪陵建厂，可以实现销地产，进一步占领西南大市场，实现跨省经营，为将来形成跨国集团公司打好基础。 3、可以培养出一支能够独当一面的干部队伍 4、可以树立良好的企业形象 权衡利弊，宗庆后最终决定上涪陵公司这个项目。 问题： 1、宗庆后所作的决策是什么性质的决策？为什么？ 2、他的决策依据是什么？ 案例一答案： 1、非程序化决策，对新颖的、无结构、具有不同寻常影响程度的问题的决策。这类决策过去曾未发生过，是一种例外的，独一无二、不重复发生的问题决策。 2、决策的依据是对客观环境的分析，通过比较有利因素和不利因素而进行。虽然存在交通落后、人才素质低、企业基础差以及指挥协调不便等不利因素，但是凭借当地政府政策的大力支持，企业获得迅速发展等好的机遇，宗庆后还是坚持推行该项目。
决策理论与方法实际案例解析
基于实际案例的楼盘选择与楼层选择的决策分析 一、案例简介 刘老师打算购买住房，有四个备选的楼盘，分别为：华东交大附近的楼盘、万达广场的奥克斯楼盘、位于新建县的海天阳光以及绿地公司开发的学府公馆。现简介四处楼盘的情况。 华东交大：楼盘到华东交大步行5min，离地铁很近，楼盘结构不太好，小区也不太好，价格比较便宜，若买3室1厅，60万左右，均价5500/ m2左右。 奥克斯：两种户型，3室2厅的为97m2左右，3室1厅的为87m2左右，房子结构较紧凑，开车到万达广场5min，均价为7.8千/ m2左右，买的话大约可打9.7—9.8折，但与南昌市坟地瀛上隔湖相望，且采光不好。 海天阳光：位于新建县，到万达开车8—9min，到华东交大20min，均价为7.7—7.8千/ m2，附近无地铁，楼盘大，环境很好，很优美，两种户型，3室2厅的为131m2左右，3室1厅的为110m2左右. 学府公馆：绿地开发，信誉较好，建筑挺好，采光也挺好，均价为8.5—9.6千/ m2，有三种户型，分别为90m2（位于楼层的中间，南北不通透，不是很好）、107m2、109m2（若是同一楼层，价格与107 m2价格一样，这两种户型均不存在视线障碍），此楼盘附近有汽车站、省政府、南昌大学医学院、2号地铁（可到华东交大前的1号地铁）。房子不多，现在只剩下两栋，采光均没有问题，2—32层中，2层最便宜，8500/ m2，越往上越贵，16层最贵，之后价格逐渐降低，9—11层由于灰尘太多，不作考虑，8、18层风水不好，也不作考虑，20层以上噪音大，且越高越不抗震。 刘老师的基本情况：有车，风险中性，喜欢高品质，环境好的房子，最大预算100万以内，最高承受能力9.6千/ m2。 二、采用的决策方法 现要从四个楼盘选一个，分析楼盘的基本情况，结合刘老师的个人偏好，楼盘的优劣用五个属性去衡量，这五个属性是：①环境，②交通，③户型，④价格，⑤离单位远近。由于老师不太有可能变换住所，所以不考虑“升值空间”这一属性。
耳鼻喉科(慢性扁桃体炎)临床思维与决策
临床思维与决策试题（考官用）[ 病例摘要] 男性，30岁，公务员，以“反复咽痛伴发热3 年。”为主诉入院。 患者自诉近3 年来常在受凉感冒或劳累等免疫力下降时出现咽痛症状，病伴有发热，自测体温38 摄氏度左右，每次均在给予抗炎药物静点（具体药物及使用方法不详）后症状缓解，近3 年来反复发作约5-6 次/年。今日患者为求进一步检查及治疗就诊于我科门诊，经检查提示慢性扁桃体炎，建议患者住院手术治疗，故门诊以此诊断收住我科，病程中，患者一般情况可，神志清，精神可，饮食及睡眠情况可，大小便正常，近期体重无明显改变。 查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，专科检查：扁桃体慢性充血，II °扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。化验：血、尿、便常规、生化检测、血沉、CRP、凝血均正常。 胸部正位片未见异常。 一、病史特点归纳（15 分） 1、男性，30岁，公务员，反复咽痛伴发热3 年。 2、患者自诉近3年来常在受凉感冒或劳累等免疫力下降时出现咽痛症状，病伴有发热，自测体温38 摄氏度左右。 3、辅助检查：化验：血、尿、便常规、生化检测、血沉、CRP、 凝血均正常
胸部正位片未见异常。 二、诊断及依据（15） 诊断： 慢性扁桃体炎 诊断依据： 1. 患者青年男性，30 岁。 2. 患者自诉近3 年来常在受凉感冒或劳累等免疫力下降时出现咽痛症状，病伴有发热，自测体温38 摄氏度左右，每次均在给予抗炎药物静点（具体药物及使用方法不详）后症状缓解，近3年来反复发作约5-6 次/年。 3.专科检查：扁桃体慢性充血，II°扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。 三、鉴别诊断要点（15）答三点，每点5 分 1．扁桃体角化症为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，触之坚硬，根基牢固，不能拭掉，可无明显自觉症状，或感觉咽部不适或异物感，可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长，多发生于30 岁以前的青年。病因尚不明确，一般不需特殊治疗。 2. 扁桃体肿瘤一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能性。如扁桃体肉瘤，早期可局限于扁桃体黏膜下，表面光滑，主要
临床思维与决策
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次，2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5℃，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥1次；查体：体温38.5℃，血压60/40mmHg；心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、血压低；心脏心律改变、心界扩大； 3.鉴别诊断要点：风湿性心肌炎；β受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病；自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATP、肌苷、辅酶Q10，1,6-二磷酸果糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽； 其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38℃，轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律规整，心音稍顿。各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。双肺叩诊清音，呼吸音正常。腹稍膨隆，叩诊鼓音，无移动性浊音，肝脏在右锁骨中线肋缘下4cm，剑突下7cm，质软，边缘稍钝，脾未触及。肢端稍凉，指趾端轻度发绀。既往史：3个月患肺炎、心力衰竭。
个体决策与群体决策的案例分析
组织行为学平时作业一 个性差异在组织中的行为表现及管理案例 学院：工商管理 专业：市场营销 姓名：B1101 11 刘洋 28 赵喆 B1102 04 郭雪 06 侯旭 23 杨双 25 张明生 日期：2014-03-25
个体差异的管理案例分析 案例： 近年来北京的高中低各档商场以多种不同的经营形式与风格出现在首都人的面前。由于商业网络密布致使许多零售企业的盈利下降。而此时的巴巴拉零售联盟组织的利润却大幅度上升。 巴巴拉零售联盟组织的高级管理人员将这一盈利成绩归功于其相对新型的管理方法。这种方法是从日本同行那里学来的——以“集体决策”的方式作为企业管理的中心。 现任董事长王勃先生行使协商一致的管理方法使管理人员有足够的机会参与企业的主要决策。这样做的最大好处是可以帮助管理人员了解公司组织各个层次的工作状况。同时集体管理的方法有利于培养管理人员。例如某委员会的工作涉及诸如策略问题等政策领域通过集体参与许多年轻的管理人员逐渐熟悉了公司所面临的关键问题。 尽管巴巴拉零售联盟组织的大多数管理人员认为集体管理方法很成功但也有少数人持反对态度马骏就是其中态度最坚决的一位。他认为管理人员参加委员会会议是浪费时间集体决策是妥协的产物而且最终产生的可能不是最佳决策。 然而他的同事们却指出集体管理方法打破了一些部门之间的壁垒促进了部门之间的协调。他们承认集体制定计划可能是费时的但计划的实施却很迅速。再者他们认为集体管理方法鼓励管理人员去探索比个人决策更多的可供选择的方案有年龄不同、观点不同的人参加是一种极佳的投入。 马骏不同意这些意见。他指出“巴巴拉”集体管理之所以行得通只是由于现任董事长的管理风格在很大程度上影响着大家。一旦他退休了新的董事长是否会保持这一管理风格并不能肯定。到那时“巴巴拉”管理人员之间的合作也就结束了。 针对以上案例的问题我们需要明白： 集体决策的含义是指多个人在一起作出的决策。优点是：能更大范围地汇总信息；能拟订更多地备选方案；能得到更多地认同；能更好地沟通；能作出更好地决策等。缺点是：花费较多地时间、产生“从众现象”以及责任不明等。再从决策地群体规模上看参与制订决策地人员越多提出徒工意见地可能性越大就越
决策管理案例分析
案例1：XX有限公司 罗德兹博士发火了“这应该是一项非常简单的决策，因为只有两种选择，我实在不明白它怎么会变成这么大的一个问题。我只是让你们去挑选一台机器而已”，管理委员会都面有愧色。 问题已经酝酿了好几个星期了，虽然约翰·罗德兹已经预感到了它会发生，他还是非常生气。当他还是一名年轻的化学家时，他创建了这家公司，至今已有十三年了，公司一直避免了政策方面的激烈争论，目前就这个小问题发生争论，这令他感到困惑和不安，特别是这发生在公司已经完善以后。 罗彻姆有限公司是最大的独立公司之一，它主要向仪器加工业供货。它在20世纪60年代末首次获得成功，这归功于一种食品防腐剂，它主要用于肉制品的保鲜，当时是用利兰太(LerentyI)的名字出售的。此后它们又开发了食品染色与食品包装方面的产品，目前，利兰太在公司销售总额中只占25%。 决策 争论的发起与替换用于生产利兰太的一台加工机器有关。一共只有两台机器，它们都是由当地的切迈克斯（Chmex）公司出品的。其中较旧的一台机器发生了故障，频繁的停机，再加上质量水平的不稳定，使产出水平只能勉强达到要求。现在的问题是，应当用新的切迈克斯机器替换旧的，还是购买市场上仅有的符合加工要求的一家德国产AFU机器？首席化学家对两种机器进行了比较，如附录图1所示：
问题由新成立的管理委员会主持解决，约翰?罗德兹最近宣布，公司已经初具规模，从前所彩的专制的（尽管比较友好）决策方式应该改变了。委员会由四名高级经理组成，他们是：首席化学家和营销经理，他们从公司创立起就在公司工作；还有生产部经理和会计师，他俩加入公司只有6个月之久。这是委员会的第二次会议，罗德兹已经开始为当初的决定后悔了。 下面列出的就是委员会各位成员提交的信息以及他们对决策的表态。 1．营销经理 今年对这种防腐剂的市场需求已经达到了2000万英镑的规模，其中罗彻姆公司占大约48%的份额。市场已经发生了明显的变化—特别是很多防腐剂用户现在能够买到与利兰太相似的产品，竞争的结果是市场对价格的反应敏感多了。 将来的市场走向有些不确定。很明显市场不会萎缩（从需求量看），最乐观的估计表明4年后市场规模将达到2400万英镑（按当前价格计算）。然而，有些业内人士认为，如果考虑到食品防腐的潜力，当前的市场只不过是冰山的一角罢了。特别是考虑到几乎被打开的出口市场。 利兰太是根据顾客的专门要求以固体、粉末或液体形式出售的。然而，尽管比较复杂，价格仍与所使用的化学品的重量相关。比如，今年的平均市场价格大约是200英镑/千克。当然，根据订货量朱同价格也会有所变动。 目前，我主要关心的是确保每个月利兰太的质量和数量，虽然生产部门从未让我失望过，但我担心除非我们迅速买到可靠的新机器，否则这样的事很快就会发生。德国的机器几周后就可正式投产，而且产品的质量会更好。而且，如果需求增加，我不是说需求一定增加，德国AFU机器可以提供额外的生产能力。我承认现在我们还没有扩大防腐剂市场份额的打算，我们应该优先考虑开发其他产品。当这一目标完成后，我们再回头来关注防腐剂问题。 2．首席化学家 首席化学家是罗德兹的一个老朋友，每种新产品的研制，大体上由他俩共同负责。目前，他的主要预算用于改进基本的利兰太，它主要用于酸性丰富的食品，譬如水果。这并不容易，至今仍未有什么结果，但这位首席化学家仍保持乐观。 如果我们成功改进了利兰太，市场需求一夜之间就会鄱番，我们就会需要额外的生产能力。我知道如果选用德国机器就要承担风险，但公司就是在把筹码押在了我们的研究成果之后才成长起来，我们必须继续表现出信心。
临床思维与决策教学文案
临床思维与决策
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次，2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5℃，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥1次；查体：体温38.5℃，血压60/40mmHg；心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、血压低；心脏 心律改变、心界扩大； 3.鉴别诊断要点：风湿性心肌炎；β受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病； 自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATP、肌苷、辅酶Q10，1,6-二磷酸果 糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽； 其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38℃，轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律
临床思维学习心得【精选】
临床思维，人文社会科学和行为科学知识。临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。下面是带来的，欢迎大家阅读。 篇一：临床思维学习心得 在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做。如在对患者进行饮食指导时首先让护生详细了解患者病情，复习相关知识，让护生先采用通俗易懂方法试讲，然后带教老师补充和完善。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最后指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。请护生参与科室护理质量分析及安全，鼓励护生对科室质量管理及护理安全讨论会议防范工作提己的想法，护士长和带教老师及时给予肯定和讲评。另外，带教老师从生活上应多关心护生，多送温暖，帮助其解决生活中的实际困难，热情邀请护生参加科室组织的各项活动，使护生对科室产生归宿感。 5加强护生心理素质培养由于护生大多为独生子女，加之患者对护生操作不信任，会造成护生紧张焦虑、依赖、缺乏自信的心理。 作为带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、敏感而富有同情心的心理品质，做到“带思想、带作风、带技术”，强化“以病人为中心”的服务意识。应尊重护生，“请”字当头，“谢”字当尾，少批评，多鼓励，协调好护生与患者之间的关系，帮助护生勇敢面对，改变以自我为中心的思维方式，而应以服务对象的需求为重心，学会设身处地为病人着想，虚心向同学、老师及周围的人学习。 总之，实习学生的培训是护理人力管理中非常重要的一部分，在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变，有利于他们的专业成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养。因此应引起护理管理者及护理带教者的重视，适应专业的发展，不断改进并完善实习生的培训，以促进护理队伍的整体建设。 篇二：临床思维学习心得 通过对李春昌教授《临床思维》络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。 一、什么是临床思维，临床思维有什么用我们知道，思维是人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是医务人员在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员，客体是病人。 临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。 也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是
个体决策与群体决策案例分析
个体决策与群体决策的案例分析 案例： 近年来北京的高中低各档商场以多种不同的经营形式与风格出现在首都人的面前。由于商业网络密布致使许多零售企业的盈利下降。而此时的巴巴拉零售联盟组织的利润却大幅度上升。 巴巴拉零售联盟组织的高级管理人员将这一盈利成绩归功于其相对新型的管理方法。这种方法是从日本同行那里学来的——以“集体决策”的方式作为企业管理的中心。 现任董事长王勃先生行使协商一致的管理方法使管理人员有足够的机会参与企业的主要决策。这样做的最大好处是可以帮助管理人员了解公司组织各个层次的工作状况。同时集体管理的方法有利于培养管理人员。例如某委员会的工作涉及诸如策略问题等政策领域通过集体参与许多年轻的管理人员逐渐熟悉了公司所面临的关键问题。 尽管巴巴拉零售联盟组织的大多数管理人员认为集体管理方法很成功但也有少数人持反对态度马骏就是其中态度最坚决的一位。他认为管理人员参加委员会会议是浪费时间集体决策是妥协的产物而且最终产生的可能不是最佳决策。 然而他的同事们却指出集体管理方法打破了一些部门之间的壁垒促进了部门之间的协调。他们承认集体制定计划可能是费时的但计划的实施却很迅速。再者他们认为集体管理方法鼓励管理人员去探索比个人决策更多的可供选择的方案有年龄不同、观点不同的人参加是一种极佳的投入。 马骏不同意这些意见。他指出“巴巴拉”集体管理之所以行得通只是由于现任董事长的管理风格在很大程度上影响着大家。一旦他退休了新的董事长是否会保持这一管理风格并不能肯定。到那时“巴巴拉”管理人员之间的合作也就结束了。 针对以上案例的问题 我们需要明白：集体决策的含义是指多个人在一起作出的决策。优点是：能更大
领导决策案例分析
领导决策案例分析:北京禁放烟花爆竹 【案例背景与决策过程】根据唐承《事物记类》记载，爆竹是中国古代魏晋时期著名科学家、机械制造家马钧发明的。自那时开始，爆竹就开始植根于中国人民的生活，成为中国人驱邪驱鬼庆喜的工具，在爆竹声中除旧迎新也就成了中国人民的古老习俗。 改革开放以来，中国爆竹业因为经济发展、人民生活水平不断提高而得到了空前的繁荣。到90代初，全国烟花爆竹生产厂家竟有一万多家，而且还供不应求。于是个人也开始开办鞭炮厂，由于生产技术不过关，生产的鞭炮质量低劣，从而引发了许多乐极生悲的惨剧。 为了减少灾难，1986年北京市人民政府制定了《关于烟花爆竹安全管理暂行规定》。1987年9月北京市八届人大常委会第39次会议提出了“逐步限制、趋于禁止”的管理方针。根据这些规定和管理方针，北京市公安机关在有关部门的配合下，对烟花爆竹进行了安全管理。北京市只允许6家烟花爆竹专业生产厂生产烟花爆竹，主要产品全部用于出口；只允许北京市日杂公司独家经营烟花爆竹；禁止危险性较大的若干种爆竹在北京市内使用；逐年压缩进货量10％左右；严格控制城区销售网点销售数量；农村扩大禁放区域。为了使公共政策在执行过程中取得广大人民的支持，每年元旦、春节前均做了大量的宣传工作，发放宣传材料、利用新闻媒体进行广泛的宣传。 但是，这一行动并未取得多大的成果，并没有阻止烟花爆竹在北京市的迅猛发展。其原因是多方面的，一是对于烟花爆竹的需求越来越大，因为改革开放以来北京人民的物质生活水平得到了空前的提高，可用于燃放烟花爆竹的资金越来越多。二是在行政管制条件下，烟花爆竹的利润水平高于其他产品，伪劣烟花爆竹的营利水平更高。这使得一些见利忘义者铤而走险，不顾消费者的利益，无视政府的行政管制，顶风经营违禁的烟花爆竹。三是管制本身存在着一定的难度，其中主要的原因是北京周边有100多条公路与外省市相通，其中若干条还是高速公路，这使得查堵工作成本高昂，负责此工作的有关部门虽然付出了很大的努力，仍然有堵不胜堵之感，不能从根本上解决问题。由于这些原因，自1987年以来，虽然市政府制定了管制烟花爆竹的公共政策，采取了诸多的行政管制措施，但是效果甚微。根据北京市27家重点医院以及北京市消防局的统计，从除夕到正月初五期间1987－1993年各年为烟花爆竹炸伤的人数、手术摘除眼球个数以及从除夕到正月初三接报火警次数如表1。 决策的过程： 1993年市人大、政协有45个提案建议禁放烟花爆竹，与此同时，市委、市人大、市政府也收到200多封群众来信，要求早日禁放烟花爆竹。 表1 ____________________________________________ 年度 | 炸伤（人）|摘除眼球（个）| 火警 ________|___________|______________|________ 1987年 | 811 | 5 | 426 1988年 | 237 | 1 | 329 1989年 | 231 | 0 | 83 1990年 | 109 | 0 | 80
临床思维与人际沟通
临床思维与人际沟通
目录第一节临床思维能力的培养 第二节人际沟通能力的培养
第一节临床思维能力的培养 【大纲解读】 通过本课程的学习，使学员掌握临床思维的特点、原则和医学临床思维能力培养的常见技巧方法，培养学员结合诊断学横向思维和内外科学纵向思维的立体交叉思维，提高在医疗过程中提出问题、分析问题并解决问题的能力。 （1）掌握：医师临床思维定义、内容、特点和临床思维能力培养的常用技巧。 （2）熟悉：医师临床思维形成的过程。 （3）了解：临床思维培训的历史和意义。 【课程内容】 思维是人脑对事物的本质和事物间规律性联系的概括和间接反映，包括逻辑思维和形象思维。通常意义上的思维专指逻辑思维。临床思维是临床医生在诊疗过程中的必备思维，是指临床医生根据患者情况，将所具备的理论联系实际并进行正确决策的能力。临床思维不是先天就有的，而是医务人员在临床实践中通过不断积累、训练而形成的。 一、临床思维教与学的现状 20世纪中期，思维训练作为一种头脑智能开发和训练的技术，逐渐被研究、承认并形成了不同的思维训练流派。临床思维训练，因其复杂性和特殊性，仅在近10年来逐渐被关注和重视。目前，临床医生的临床思维训练多以自行摸索模仿或师带徒的方式进行，存在诸多教和学的误区。 误区一：临床思维是抽象的，因此也是不能进行训练。 多个研究证实，“思维可以像肌肉一样通过后天的训练强化”。思维训练技术的核心是思维方法的传授和训练。目前世界上著名的思维训练方法有爱德华·德·波诺的“六顶思考帽”和托尼·布赞的“思维导图”。临床思维作为思维的一种，同样可以经科学训练而强化。 误区二：临床思维训练就是病例分析。 以病例为载体进行思考是临床思维训练的重要方式之一，但病例应当是一个经过适当加工并带有问题的模拟病例，而不是一个临床上随手取来的“原生态”病例，后者在一定程度上会增加学习者的疑惑。 误区三：临床思维训练就是讲透流程图。 现代医学随着研究的深入，不同疾病的指南不断产生，催生了不同疾病的流程图，也导致许多医生错误地认为依据不同的流程图思考问题就是正确的临床思维。不能否认，流程图为医生的正确思维提供方向，但它不是一个思维训练工具，它提供的只是单个疾病或症状的片面思路，且不是所有的地区适用，因此也不是真正的临床思维训练。 要纠正教师和学生的上述误区，关键在于带教师资能真正正确理解临床思维训练的内涵。 二、临床思维训练必要性 科学的临床思维是医务人员进行临床工作的基础。我国著名的血液内科专家邓家栋多年前就认识到：“能不能成为好的临床医生、成为出色的专家，关键在于有没有科学的临床思维方式”。临床思维训练能让医生掌握科学规范的思维方式，提高疾病诊断处理的正确性和有效性，能最大程度的减少患者的误诊和不必要检查，提升医疗水平。近年来，我国的医学教育专家和机构也深深地认识到临床思维训练的重要性，相关的研究文章、书籍、专著逐渐增多，多个临床院校开展临床思维训练的选修或必修课程。在住院医师培训基地的教学内容中增加临床思维训练已势在必行。 三、临床思维的两大要素和四大境界 （一）两大要素 顾名思义，临床思维存在两大要素：一是临床知识的积累和沉淀，这里的知识实质上是广义的，不仅包括医学理论知识和技能，还包括相关的生活知识、社会经验和人文知识；二是科学的思维，包括逻辑学、辩证法、认识论和矛盾论等相关的思维理论和方法。 （二）四大境界 从医学生到优秀的医生，其临床思维经历的不同层次，可概括为四大境界：其一是“茫然”，本境界见于未经思维训练刚出校门的医学生，特征性的表现是对特定患者的临床表现无从思考，感觉一片空白，找不到思考的切入点。其二是“看山是山，看水是水”，本境界见于低年资的住院医生，具有一定的思考能力，但医学知识和思维能力均局限，导致轻易的把不同患者向自己已诊治过的患者归类，判断迅速，但准确率不高，如接诊一位咳嗽、发热的患者，就可能认为是上呼吸道感染。其三是“看山不是山，看水不是水”，此境界多见于高年资的住院医生，因为经历多个不典型的疾病，对自己的诊断产生了怀疑，感觉患者可能是这一疾病，也可能是哪一疾病，心中摇摆不能决定，如接诊一位咳嗽、发热的患者，认为其可能是上呼吸道感染，也可能存在肺炎，也可能并发脑膜炎，也可能是伤寒早期呼吸道症状等等。其四是“看山就是山，看水就是水”，本境界已建立科学的临床思维，对多数疾病能清晰地分析本质，此时如接诊一位咳嗽、发热的患者，医生能在分析不同伴随症状和考虑疾病发生几率的基础上，结合必要的辅助检查，确定患者最可能的临床诊断，就是上呼吸道感染。同一医生对不同疾病可能境界并不同，带教师资在进行临床思维训练时要充分了解学员的思维境界，提供不同的思维训练题材和方式，例如对于刚出校门处于“茫然”境界的医生，教学的主要任务是突破“茫然”，让其找到思考的切入点。