VSD手术同意书

手术同意书

病人姓名：性别：女年龄：65岁于2019-08-11住骨一科骨一科骨一16床，诊断为1.左外踝骨折；2.左外踝皮肤缺损并坏死；3.左小腿皮肤坏死并感染，由于患者外伤后未及时就诊，导致左小腿大面积皮肤、皮下组织及肌肉组织坏死，需行创面清创及VSD负压引流术治疗。经医生研究后提出需作1.左小腿内侧创面清创术及VSD负压引流术；2.左外踝创面清创术及VSD负压引流术手术治疗，现将具体风险及并发症告知如下：

1.继发大片组织缺血坏死、皮肤坏疽、化脓性、厌氧菌感染及发生混合感染；

2.脂肪栓塞、深静脉栓塞及皮下小动脉栓塞；

3.全身毒血症，有时迅速引起脓毒性休克可能；

4.后期植皮后皮瓣及皮片血运差或缺血坏死，或需再次或多次植皮及皮瓣修复；

5.遗留瘢痕，术区活动功能受限并累及患肢各关节功能受限；

6.VSD并发症：疼痛、引流管堵塞，创面感染，引流管堵塞，VSD敷料鼓起、创面大出血，非计划性拔管，营养失调。

7.因坏死面积较大，为彻底治疗，需多次更换VSD。

8.术中有损伤周围血管及神经可能，神经损伤后恢复需较长时间，或不能恢复可能，致使神经损伤支配区域活动及感觉障碍。

9.左外踝骨折，骨折端无明显移位，次此手术不作特殊处理，予以非手术治疗，其外踝处皮肤坏死，致外踝处骨折端营养相对减少，致其外踝骨折有延迟愈合或不愈合可能。

10.术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡。

11.围手术期心、肺、脑血管意外出现：

a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；

b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；

c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；

12.术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；

13.其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；

14.我理解任何手术麻醉都存在风险，麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命。

15我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

16.我理解每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，而由此需要调整诊疗方案（包括手术方案）。

17.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

18.我理解如果我有吸烟史或饮酒史或药隐史，可能在围手术期出现戒断症状或由于戒断引起的相关问题。

19.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。

20.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

21.我理解每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，而由此需要调整诊疗方案。

22.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。

我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、

可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我们了解以上各点，同意接受手术治疗。

患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：

患者授权亲属签名与患者关系

签名日期年月日

医生陈述：

我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。

医师签名：

签名日期2019 年08 月28 日

VSD负压吸引术后护理

VSD负压封闭引流术的护理 一概念 负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD 敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。 二研究背景 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。 三材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供)，该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。 四具体操作方法 (1)彻底清创或清除皮肤感染组织。 (2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。 (3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。 (4)负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450mm H g(0．017Mpa- 0．06MPa) ，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。 (5)持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。 五作用机制 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行，是一种理想的治疗方法 六护理 1、维持有效负压。手术完毕返回病房后，立即接通床头中心负压引流瓶，调节负压为0．04—0．06 MP，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。在无引流液引出的情况下看不到液体流出时，可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型、VSD

VSD负压引流是什么原理

润护第五代VSD负压引流 润护vsd负压引流是什么原理，有什么优缺点？不适用于哪些伤口？ 【通用名】：一次性使用负压引流护创材料 【商品名】：润护 【产品性能结构】：由引流材料和已插入泡沫材料中的多侧孔硬质引流导管组成 【使用范围】：适用于医疗单位对体表面创面负压封闭引流操作时一次性使用 【规格】10*10 , 1 0*15 【储藏】：储存于相对湿度不超过80%，阴凉干燥，无腐蚀气味和通风良好的室内。 【有效期】：二年 【主要应用科室】：骨科，烧伤整形科，普通外科，急诊外科！ 适用症：适用于医疗单位对体表面创面负压封闭引流操作时一次性使用。 方法： 1.清创：彻底清除坏死组织、脓液、渗液异物 2.填充，覆盖创面：根据创面大小、形状剪裁润护并填充覆盖在创面上，若创面较深或凸凹，应将敷料填塞底部，不要留有空隙或死腔，并将引流管引出。 3.贴膜封闭：清洁创面皮肤，在润护外覆盖粘贴生物半透明膜，封闭创面。 4.管道连接：封闭确保各连接处的紧密性。 5.连接负压源：调整负压为(-125mmHg到-450mmHg)之间，术后48小时内持续引流48小时后间断引流。 6.检查效果：润护快速塌陷，内部引流管形状清晰可见，则表明达成效果。 原理： 1、封闭完全封闭创面，使创面与外界隔离，避免外源性污染以及交叉感染 2、冲洗解决了引流管因真空脱水导致的堵塞及材料变干变硬 3、负压引流通过泡沫材料中介，进行全面引流，让创面无坏死组织，或渗出液聚集，减少细菌，消除创面感染。充分引流避免了创面对炎性介质或毒素再吸收，提高创面治愈率和生存率 4、负压吸引降低组织间压，负压向深部组织传导，减少组织及肉芽水肿，增加创面血液循环，刺激血管生成和局部血流灌注，刺激细胞增长促进肉芽生长和创面上皮化等

VSD负压引流的术后护理

VSD负压引流的术后护理 维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。 1.材料由3部分组成: ①一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。其厚度0.8mm,微孔直径0.3～0.5mm, 泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。②生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。③负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16～-8kPa。 2.手术方法①在彻底清创止血的基础上,根据创面大、小选择合适敷料型号。 ②缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。③根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。④将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口（?管型）。 3.术后护理 3.1一般护理：密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。 3.2 VSD的观察： 3.2.1 持续高负压是VSD的重要特点，VSD负压过低或过高均可导致引流堵塞。负压过高的引流还可能导致出血张力性水疱等并发症的发生。应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中，负压一旦消失时间过长，引流区内就会开始积液且无法排出因此，要密切观察负压情况，一旦发现负压失效要立即查找原因并报告医生，必要时重新封闭被引流区或更换引流。 3.2.2 注意事项：①不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴。②避免在有渗液的地方系膜，因为在湿润的面上半透膜的粘贴作用会消失。③系膜之后，不能牵拉引流管，以避免破坏系膜导致漏气，最好用绷带固定。④良好的密封是保证系膜效果的关键，也是负压引流操作最困难的地方。 ⑤VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有无大量新鲜血液被吸出；负压管的

VSD负压吸引技术讲解

负压闭合引流 一、外科引流定义 引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法二、外科引流的目的 引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 三、外科引流的作用机制及分类 包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。 引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。 四、引流物类型 纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。 橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。 使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。 橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道>型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。 五、引流适应症 感染性疾病引流：浅表较小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流，由于烟卷引流条不充分，最好不用。 深部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。<结核性脓肿一般不作引流。 非感染性疾病引流：临床上，非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合式引流。 常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、渗液，压迫周围重要组织器官，可严重威胁病人的生命或产生严重并发症，同时伤口积血积液，将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物，可明显减轻局部压力，有利于组织的修复。污染性伤口，伤口内放置引流物，可降低感染发生率。 引流种类：1、纱条填充（开放式、感染） 2、胶片引流（小、浅创面） 3、胶管引流（半闭式，无菌）

VSD负压吸引治疗的护理常规

VSD负压吸引治疗的护理常规 护理问题/关健点 1、舒适的改变 2、有感染的危险 3有出血的危险 4教育需求 5生活自理能力下降 6并发症的观察与处理 初始评估 1、基础的生命体征 2、精神状况 3、社会、心理：评估患者是否有焦虑、考据、抑郁的心理，了解家属对疾病的认识和经 济承受能力，了解家长对病人的关爱程度及手术效果的认知水平。 4、家庭支持情况 5、既往史、过敏史 6、体重、营养状况、进食、排便情况 7、健康史：致伤原因、受伤经过、处理过程等 8、持续评估 1．生命体征2．患者家属对疾病认识，对手术有无思想顾虑，经济承受能力，希望了解的问题。 3．专科疾病症状及体征 3.1 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况，VSD敷料管型是否存在，有无漏气，负压值，引流液颜色、量、色、性质，创口疼痛 并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等） 5．实验室检查结果 6．放射检查结果：X线、MRI、CT 7．用药情况，药物作用及副作用术后评估1．手术情况；手术方式、术中出血、输血、麻醉等 1．神志、面色、肢端血供、感觉、活动 2．生命体征、经皮血氧饱和度、引流液的色、质、量；VSD敷料管型是否存在、塌陷，有无漏气，负压是否在规定范围内：-125~450mmHg，引流液颜色、量、色、性质，外观VSD泡沫明显瘪陷；置于VSD泡沫里的引流管管型清晰可见；触摸VSD泡沫有硬实感，则表明中心负压是有效的，否则，则要查找失效的原因，及时妥善处理。 3．疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况 5并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等），发现异常及时

VSD负压吸引观察和护理

VSD负压吸引的观察和护理 负压封闭引流技术（VSD）也称“人工皮”技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称“人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。 作用机制 负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组

织的生长。 适应症： 严重软组织缺损及挫裂伤。 大面积血肿及积液。 骨筋膜室综合症切开减压术后。 开放性创面合并感染者。 大面积溃疡及压疮。 其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。 胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘘，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。 禁忌症： 1，对于大面积骨及内置物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。 2，厌氧菌感染。 3，凝血功能障碍。 4，活动性出血。 安置方法 1常规消毒清创处理后，清除坏死或感染组织，彻底止血，适当刮除创缘外侧皮肤3~5cm范围内得毛发，确保符合适应证，无禁忌证。 2，将VSD按创面大小剪贴于创面，从距创面2～3 cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间断缝合，需要行创面冲洗时单独包埋一根2 mm硅胶管于VS D内。 3，封闭、擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配

负压封闭引流技术(VSD)

负压封闭引流技术(VSD) 负压封闭引流技术(VSD) 一、引流的定义 引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科手段，它是外科治疗中的重要组成部分，是外科手术的基本操作之一。 二、引流的目的 1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退，也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害； 2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况； 三、引流的分类 1、治疗性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体腔内积液的引流。 2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的

引流，严格的说，引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。 3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆管插管造管引流，十二指肠引流等。 四、引流的原则 1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的； 2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流； 3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道； 4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力； 5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会（腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因），引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作； 6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免逆行感染。 7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞； 8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染； 9、引流物应尽可能取最短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，戳空放置引流管或其它引流物时应注

VSD负压引流

改良封闭式负压引流（VSD）治疗软组织缺损的临床应用 鲁秀国王娟王延国王政师大雷周忠水 摘要：目的探讨改良封闭式负压引流（VSD）治疗软组织缺损的效果。方法应用改良封闭式负压引流（VSD）治疗软组织缺损87例，其中小腿组织缺损26例（其中2例骨质外露），前臂组织缺损8例，手背部及足背组织缺损48例，大腿截肢残端5例。结果 87例组织缺损其中2例经过1次治疗创面愈合，27例一期负压吸引，二期植皮一次成功，42例患者行2次负压引流治疗后植皮全部成活，11例负压引流3次后植皮成活，5例负压引流4次后植皮成活。结论利用改良VSD 方法能有效清除大面积软组织缺损创面的分泌物及坏死组织，减轻炎症性刺激，有效控制感染，促进肉芽组织生长，提高植皮成活率，缩短治疗时间，减轻患者的换药痛苦及经济负担，值得推广。 关键词：改良VSD 软组织缺损创面修复 创面封闭式负压引流技术（Vaccum sealing drainage,VSD）是Fleischman 等[1]首创，对促进创面（尤其是慢性创面）的愈合作用已经在临床应用中得到充分肯定，该方法还减少换药次数及给患者带来的痛苦，缩短住院时间，降低住院费用等优点[2]。2010年6月至2014年8月，我科共收治创伤软组织缺损患者87例采用改良VSD治疗组织缺损，取得满意治疗效果。 1材料与方法 1.1一般资料本组患者87例，男59例，女28例;年龄36-78岁，平均48.3岁。其中小腿组织缺损26例（其中2例骨质外露），前臂组织缺损8例，手背部及足背组织缺损48例，大腿截肢残端5例。创面面积5.5cm×3.5cm-30cm×1 2.3cm,缺损部位修复满意。 1.2材料 1.2.1 VSD材料（黑色生物海绵，广东双灵药业有限公司生产） 1.2.2半透性粘贴薄膜 1.2.3单头或双头吸盘（带吸引管） 1.2.4负压引流装置，采用医院中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引，维持20-60Kpa负压。 1.3治疗方法 1.3.1 常规清创。 1.3.2 按创面大小和形状设计修剪生物海绵，海绵无需与缺损边缘缝合，材料覆盖超出创面2cm-3cm。创面边缘酒精擦拭干净，用医用半透性生物粘贴膜封闭生物海绵覆盖的整个创面，覆盖范围包括创面周围健康皮肤3cm-4cm的范围，确保密封效果。于生物海绵中心点剪一直径5mm小孔，将带吸引管的单头吸盘中心对准小孔粘贴并密封，（如果创面面积较大，可以分别确定2个中心点，用2个吸盘吸引）。 1.3.3 连接负压吸引器采用医院中心负压或电动负压吸引器保持20-60Kpa 负压持续吸引。 1.3.4 植皮确保封闭负压引流正常后，一般5至7天去除覆盖材料，最长不超过10天，如果肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触碰易出血，则可直接取中厚皮片植皮，否则需要继续应用负压引流。植皮后7天更换敷料. 2 结果 87例组织缺损其中2例经过1次治疗创面愈合，27例一期负压吸引，二期植