子宫肌瘤教学查房

台州市中心医院（台州学院附属医院）教学查房记录表

宫多发肌瘤”收住入院。病来睡眠可，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠可，二便无殊。

既往史：既往体健，无手术、外伤史，无输血、献血史，无“乙肝”、“结核”等传染病史，无“高血压”、“糖尿病” 等慢性系统性疾病史，无食物、药物过敏史，预防接种随社会。

个人史：农民，本地人，学历XX，近期无外地旅游、居住史，无疫水、疫源接触史，无抽烟史，无嗜酒史。婚育史：适龄结婚，配偶体健，G2P1，足月顺产1 子，体健，家庭关系和睦。

家族史：父母体健，X 兄弟姐妹，家族中无类似病史，无高血压、糖尿病等疾病史，无二系三代内重大遗传病病史。查体：体温37.6℃，神志清，精神可，生命体征平稳，双肺呼吸音清，心率齐，心音中等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无反跳痛，子宫底部位耻骨联合上3cm，形状不规则，边界清，质地较硬，无按压痛，其余部位无包块，肝、脾、肾及膀胱未触及，肠鸣音4 次/ 分，未闻及血管杂音。子宫外阴无畸形，已婚经产式，阴毛呈倒三角型，阴道畅，黏膜光滑，无肿块、赘生物，阴道内少量白色分泌物，宫颈轻度糜烂样改变，宫颈无接触性出血，无抬举痛，无摇摆痛，无肿块及赘生物，子宫前位，大小如孕3 月，表面不平整，无压痛，双侧附件区未见明显异常，双侧腹股沟淋巴结未见

4.白带增多：子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

5.不孕与流产：巨大子宫肌瘤--宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管--管腔不通畅；黏膜下肌瘤--阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。

6.贫血。

分类：1、肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60～70%。

2、黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

3、浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

4、子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

分型：0 型带蒂的粘膜下肌瘤；

1型粘膜下肌瘤，肌壁内部分<50%；

2型粘膜下肌瘤，肌壁内部分≥ 50%；

3型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤；