急诊医学考核题库
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1．谈谈创伤性休克的发生机制。
创伤性休克的发生机制非常复杂，主要从以下几个方面回答：
（1）因失血所致循环血容量减少。
（2）微循环障碍致组织细胞缺氧，细胞能量代谢障碍。
（3）酸碱平衡失调，主要是缺氧所致代谢性酸中毒。
（4）神经内分泌功能紊乱，交感神经功能亢进。
（5）代谢紊乱，主要表现为糖、脂肪和蛋白质分解代谢加速。
2．创伤性休克的临床表现有那些？
严重的休克容易识别，有明显的皮肤、肾脏的灌注不足和神经系统症状。重要的是在休克早期识别休克，及时治疗。休克的主要表现有：
（1）血压降低，是休克的重要标志，但休克早期常不表现出血压降低。
（2）心率加快。
（3）由于脑组织缺氧和代谢紊乱，可出现烦躁、淡漠、嗜睡和昏迷等不同程度的意识障碍。
（4）皮肤苍白、皮温降低、血管充盈差。
（5）尿量减少甚至无尿。
3．谈谈创伤性休克的处理原则。
创伤性休克的治疗包括病因治疗、改善循环及重要生命脏器的功能支持。
（1）血容量扩充。对于已经和可能发生休克的创伤病人，应立即建立两条大口径静脉通道，快速补液。开始补液应选择电解质晶体溶液，首选平衡液或林格氏液，也可使用生理盐水或其他电解质溶液，尽量少用含糖溶液。注意速度是第一考虑，其次才是液体种类。在快速输入1000～2000ml晶体溶液后，如休克仍不能纠正应输入胶体液和血液，如红细胞悬液、血浆、人体白蛋白和化学合成的胶体液。
（2）纠正酸中毒及其他酸碱紊乱。
（3）心血管功能的调节和血管活性药物的应用。
（4）手术止血是抗休克的根本措施。
4．谈谈不同剂量的多巴胺的药理作用。
多巴胺在不同的剂量下表现出不同的作用。
（1）2 μg/kg?min：兴奋多巴胺受体，外周阻力降低（肾、脑、冠脉、肠系膜血管扩张），血流增加，增加肾血流量。
（2）2～4 μg/kg?min：兴奋β1受体，心率加快，心肌收缩力增强，心排出量增加，冠脉扩张。
（3）5 μg/kg?min：兴奋α受体，血管收缩，冠脉收缩。
（4）10 μg/kg?min：α受体显著兴奋，全身动静脉收缩，血压升高，肾动脉收缩，尿量减少。
（5）20 μg/kg?min：α受体强烈兴奋，全身血管收缩，血流减少。
5．谈谈多发伤的概念。
多发伤指同一致伤因素所致人体两个以上严重损伤。多发伤不是各种创伤简单的相加，而是对全身状态有较大影响，病理生理反应严重，对伤员生命有较大威胁的一类损伤。这一概念包括以下三个内涵：
（1）损伤由同一致伤因素引起，主要指机械力所致的损伤，如交通事故、坠落、火器等。多发伤与复合伤是不同的概念，复合伤由不同致伤因素引起，如机械伤复合冲击伤、烧伤复合冲击伤、烧伤复合放射伤。
（2）损伤必须是两个以上。按简明创伤分级（Abbreviated injury scale，AIS，1990年版）标准，人体分为9个解剖部位：头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆部、脊柱、上肢、下肢、体表。多发伤指上述9个解剖部位中有两个以上部位受伤。同一部位内的多个脏器损伤或同一脏器的多处损伤也称为多发伤，但须冠以部位或脏器名称，如胸部多发伤、腹部多发伤、小肠多发伤、脑多发伤等。
（3）损伤必须是严重的，对患者生命构成威胁，需要急诊处理。严重损伤的定量标准一般指损伤严重程度评分（Injury severity score，ISS）≥16。
6．多发伤的特点是什么？
多发伤的特点是：
（1）损伤机制复杂。同一患者可能有不同机制所致损伤同时存在，如在一交通事故患者可由撞击、挤压等多种机制致伤，高处坠落可同时发生多个部位多种损伤。
确的判断与处理。
（3）生理紊乱严重。由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂的全身应激反应，并互相影响。易发生休克、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
（4）诊断困难、易漏诊误诊。多发伤患者多个损伤同时存在，可能互相掩盖，造成漏诊。合并颅脑损伤的患者因意识障碍而不能准确表达，增加诊断的难度。医生的专业局限性也是造成漏诊误诊的重要原因。
（5）处理顺序与原则的矛盾。由于多个损伤需要处理，其先后顺序可能发生矛盾。不同性质的损伤处理原则不同，如颅脑伤合并内脏伤大出血，休克治疗与脱水治疗的矛盾。
（6）感染与并发症多。多发伤由于组织器官广泛损伤、破坏，失血量大，对全身生理扰乱严重，容易发生各种并发症。机体免疫、防御系统破坏容易导致感染的发生。
7．谈谈急性非创伤性腹痛的鉴别诊断。
（1）消化系统疾病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻和扭转等。
（2）泌尿系统疾病，如泌尿系结石、感染、梗阻等。
（3）呼吸系统疾病，如下肺肺炎、胸膜炎等。
（4）心血管系统疾病，如急性心肌梗死、腹主动脉瘤等。
（5）生殖系统疾病，如生殖道感染、宫外孕等。
（6）自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、腹型紫癜等。
（7）腹壁腹膜疾病，如急性腹膜炎、肋间神经痛等。
（8）其他少见疾病，如重金属中毒等。
8．什么是弥漫性轴索伤？
弥漫性轴索伤（Diffuse axonal injury，DAI）是弥漫性脑损伤的主要病理类型，脑内发生以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，意识障碍是其典型表现，诊断和治疗困难，预后差。诊断标准：①创伤后持续昏迷（＞6小时）。②CT示组织撕裂出血或正常。③颅内压正常但临床状况差。④无明确脑结构异常的创伤后持续植物状态。⑤创伤后弥漫性脑萎缩。
9．谈谈颅脑损伤颅内压增高的临床表现。
头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三个典型症状。头痛主要是由于颅内有痛觉的结构受到牵拉压迫引起的。颅内压增高的呕吐常为突发的，可伴有恶心。视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征，多数出现于双侧，但程度可不相等。
10．谈谈老年人创伤的特点。
老年人创伤具有以下特点：
（1）老年人创伤的发生率呈增高趋势。在现代社会中老年人广泛地参与社会活动，同时老年人行动较青年人迟缓，反应力较差，躲避创伤的能力有所下降。
（2）老年人创伤以轻伤较多，单发伤较多。重伤和多发伤较少，但对伤员生命威胁程度较大。
（3）老年人生理代偿机能差，合并基础疾病多，治疗难度大。
11．创伤性腹腔出血的诊断方法有那些？
创伤性腹腔出血的诊断方法主要有：
(1)穿刺。简单、快速、经济、安全，准确率达90%，可反复进行。有假阳性，假阴性，对腹膜外血肿准确性差。
(2)诊断性腹腔灌洗。简单、方便，可在床边进行，阳性率达95%，可反复进行。有假阳性，腹膜外血肿准确性差。
(3)B 超。简单、方便，可在床边进行，可反复进行，对腹腔积血和实质性脏器准确性高。空腔脏器和腹膜后损伤准确性差。
(4)CT。实质性脏器损伤可以定性，腹膜外血肿准确性高。
(5)血管造影。
(6)内镜技术。
12．ARDS的诊断标准是什么？
（1）具有可能引起ARDS的原发疾病，如创伤、重症感染、休克、体外循环、大量输血、急性胰腺炎、DIC等。
（2）具有急性呼吸功能不全的临床表现，如呼吸窘迫。
（3）低氧血症。PaO2/FiO2降低，如为200~300mmHg，则诊断为急性肺损伤，如≤200mmHg，则诊断为ARDS。
（4）胸片示纹理增多，边缘模糊，斑片状阴影或大片状阴影等肺间质或肺泡性病变。
（5）排除急性左心衰竭。
13．谈谈ARDS的治疗原则。
ARDS治疗的关键在于治疗原发病，阻止炎症反应对肺的进一步损伤，呼吸支持及纠正患者的缺氧状态。
（1）氧疗。纠正缺氧非常重要，如单纯氧疗不能纠正缺氧，则应机械通气。
（2）机械通气。是改善患者氧合的重要措施。ARDS时肺顺应性下降，能进行气体交换的有效肺单位数量减少。①呼气末正压通气（PEEP）使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气（FRC），使肺泡在整个呼吸周期保持开放，从而改善患者氧合。PEEP宜从低水平（3~5cmH2O）开始，逐渐增加至最适PEEP，通常<15cmH2O。②低潮气量，通常5~8ml/kg。③允许性高碳酸血症。④患者体位的改变，如俯卧位通气。
（3）维持适宜的血容量。
（4）肾上腺皮质激素的应用。
（5）纠正酸碱和电解质紊乱。
（6）其它治疗。①肺表面活性物质替代疗法。②吸入NO。③液体通气。④体外膜肺。
14．骨折治疗的基本原则是什么？
（1）复位。尽可能达到解剖复位，或近似解剖复位，至少不差于功能复位。对累及或临近关节的骨折更应严格要求。
（2）固定。维持已经整复的位置，有外固定、内固定等不同方法。
（3）功能锻炼。
15．谈谈火器伤的清创原则。
清创是对创伤的初期外科处理。通过清创切除失去生机的组织，清除血肿和异物，有效控制出血，将污染伤口变成新鲜伤口，有利于创伤愈合。火器伤由于污染重，感染机会多，更应重视清创工作。原则是：
（1）原则上火器伤都应行清创术。
（2）清创应尽早进行，争取在伤后6小时内进行。超过6小时仍应积极清创以减少感染的发生。
（3）清创的同时要注意伤员的全身治疗。
（4）清创须暴露深部伤道，必要时扩大创口。
（5）尽可能彻底清除坏死组织和异物，但对肌腱、神经等特殊组织应尽量保留。
（6）注意引流，一般不作初期缝合。
16．谈谈高钾血症的定义和诊断标准。
血清钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。
诊断：
（1）临床表现：无特异性，一般表现为：①常出现心跳缓慢或不同类型的心律失常，甚至心搏骤停。②患者可感乏力、虚弱、肌肉酸痛，亦可有肌痉挛。③有时有轻度神智模糊或淡漠、感觉减退或异常，腱反射迟钝或消失。④严重时肢体自下而上出现麻痹、四肢弛缓性瘫痪，更重时可以言语费力、声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。⑤严重高血钾时可有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。⑥可有恶心、呕吐、腹痛和肠麻痹。
（2）心电图表现：典型的心电图改变为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长。
（3）血清钾超过5.5mmol/L。
17．谈谈高钾血症的急诊处理原则。
（1）停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。
（2）逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾＞6mmol/L时，需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为10%葡萄糖酸钙，首次10ml静注，1～2分钟推毕，必要时重复给药。
（3）促进钾由细胞外进入细胞内：最快方法是使细胞外液碱化，尤其对有酸化倾向的患者更是适应征。常用方法是用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠静滴，必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50%葡萄糖溶液100ml加胰岛素15～20U缓慢静滴。
（4）清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。重者可进行透析治疗。
（5）处理原发疾病和改善肾功能。
18．简述心搏骤停的快速判断。
答题要点：患者突然意识丧失，颈动脉的搏动消失，凭这两点即可肯定心搏骤停的诊断。此外还可能有瞳孔扩大、喘息、紫绀、呼吸停止等征象。
19．现场CPR包括哪几个部分？
现场CPR即基础生命支持BLS，共包括A、B、C、D四部分：
A.assessment and airway 即判断意识和畅通呼吸道。
B.breathing 即人工呼吸。
C.circulation 即人工循环（胸外按压）。
D.defibrillation 即体外除颤。
20．简述有机磷中毒的机制和临床表现。
中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。
临床表现：主要是胆碱能危象的表现：
M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小，球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、紫绀，双肺布满湿罗音，咯血性泡沫痰等。
N-样症状：早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。
中枢神经系统症状：早期多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐，可出现脑水肿及中枢性呼吸抑制。
21．谈谈有机磷中毒的治疗要点。
（1）切断毒源。反复洗胃，清洗头发、皮肤、粘膜，胃肠减压，导泻。
（2）抗胆碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物，尽可能快速“阿托品化”，并维持“阿托品化”。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。
（3）重活化剂的应用使用原则是早期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。
（4）对症、支持治疗。
22．简述毒鼠强中毒的诊断和治疗要点。
诊断：
（1）毒物接触史。
（2）临床表现：中毒潜伏期甚短。突出的表现是严重程度不等和发作间隙相异的反复癫痫大发作样抽搐，甚至呈癫痫持续状态，继而出现乏力，呼吸困难，呼吸麻痹而死亡。轻者可仅表现为兴奋、头痛、头晕、恶心、呕吐等。后继可出现类似抽搐，亦可出现精神异常的表现。
（3）实验室检查：无特异性。剩余食物、呕吐物或首次洗胃液毒物鉴定有助于诊断。
治疗要点：
（1）清除毒物洗胃，但忌催吐，以免引发惊厥。
（2）对症治疗主要为控制痉挛、抽搐，保持呼吸道畅通，防止脑缺氧。
（3）严重中毒病例，可进行血液灌流治疗。
（4）辅助支持治疗。
（5）后继治疗，治疗和控制癫痫发作。
23．简述氰化物中毒的机制、诊断和治疗要点。
中毒机理：氰离子与细胞色素氧化酶中的三价铁结合，形成氰化高铁型细胞色素氧化酶（中毒酶），从而阻断生物氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧，形成细胞内窒息。
诊断：
（1）毒物接触史。
（2）临床表现：
中毒潜伏期一般较短（误服含氰苷植物中毒则潜伏期较长，病情也相对较轻）。
临床表现主要是细胞内窒息所致的表现。中枢神经首先受累，尤以呼吸及血管运动中枢为著，其作用为先兴奋，后抑制，最后麻痹。
特异性表现：氰化物中毒由于氧利用降低，静脉血含氧量即见增高，故静脉血及皮肤粘膜均呈鲜红色。
（3）实验室检查：呕吐物中氰化物鉴定。血分光镜检测可检出氰化血红蛋白，由此提供确诊证据。
治疗要点：
（1）中毒的一般治疗。隔离毒物，口服中毒者洗胃，导泻，神志清楚者可催吐。
（2）对症支持治疗，充分供氧。
（3）特异性治疗：目前公认氰化物中毒的特殊解毒药是高铁血红蛋白形成剂（亚硝酸钠）和供硫剂（硫代硫酸钠）的联合应用。
24．简述亚硝酸盐中毒的诊断和治疗要点。
诊断：
（1）毒物接触史。
（2）临床表现：
中毒潜伏期一般较短。
特异性表现：高铁血红蛋白血症所致的全身缺氧表现。
其它一些非特异性的表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道刺激症状，一般神经中毒症状等全身表现。
（3）实验室检查：高铁血红蛋白检查。毒理分析。
治疗要点：
（1）清除毒物。洗胃，导泻，神志清楚者可催吐。
（2）对症支持治疗，充分供氧。
（3）特殊解毒治疗
亚甲蓝：1～2mg/kg，静脉缓慢滴注，可酌情重复使用。但不可快速、大剂量、过量使用，否则会起反作用，加重病情。
大剂量维生素C。
（4）其它治疗。
25．下肢深静脉血栓形成的原因。
（1）静脉血流缓慢。①麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢。②麻醉作用致下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，也可以导致静脉血流缓慢。③术后因卧床和少活动，使血流缓慢，诱发下肢深静脉血栓形成。
（ 2）静脉壁损伤。①化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
②机械性损伤：静脉壁局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。
（ 3）血液高凝状态。①手术致组织损伤引起血小板粘聚能力增强。②烧伤或严重脱水使血液浓缩。③晚期癌肿，常释放许多物质，如粘蛋白和凝血活素等。④某些药物的临床应用，大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。
26．下肢深静脉血栓形成的治疗原则。
（1）一般治疗。卧床休息和抬高患肢，绝对卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。避免用力排便以防血栓脱落导致肺栓塞。
（2）抗凝血疗法。防止已形成的血栓继续发展和新的血栓的形成。常用药物肝素和华法令钠。
（3）溶血栓疗法。常用药物：①尿激酶、低分子右旋糖酐。②人体组织型纤溶酶原激活物（TPA）。③尿激酶前体。适应证：广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者（股青肿）发病时间一般在发病72h内，尤以48h内效果最好。
27．脑死亡的判断标准是什么？
以下为2003年4月15日卫生部征求意见标准，回答其他标准亦可。
（1）先决条件：①昏迷原因明确。②排除各种原因的可逆性昏迷。
（2）临床判定：①深度昏迷。②脑干反射全部消失。③无自主呼吸（靠呼吸机维持，自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸）。以上3项必须全部具备。
（3）确认实验：①脑电图呈电静息。②经颅多普勒超声无脑血流灌注现象。③体感诱发电位P14以上波形消失。以上3项至少1项阳性。
（3）脑死亡观察时间：首次判定后，观察12小时复查无变化，可判定为脑死亡。
28．心肺复苏有效指标有那些？
瞳孔：由大变小。
面色（口唇）：由紫绀转为红润。
颈动脉搏动：每一次按压应可摸到一次搏动。按压有效时可测得血压在60/40mmHg左右。停止按压如颈动脉仍搏动，则说明病人心跳已经恢复。
神志：复苏有效，可见病人眼球有活动，睫毛反射及瞳孔对光反射出现，甚至手脚开始活动。
呼吸：出现自主呼吸为复苏有效表现。
29．胸外按压的要点及注意事项。
按压部位：胸骨中、下1/3交界处，或双侧肋弓交界上方2横指处。
按压姿势：抢救者以一手掌根部放在按压区，将另一手的掌根重叠放在其手背上，两手手指交叉抬起，手指脱离胸壁。肩、肘、腕关节呈直线与患者胸骨垂直。
按压方式：垂直向下用力，平稳、有规律进行，不能间断，不能冲击式按压。下压及向上放松的时间大致相同。放松时手掌不能离开胸壁。
按压深度：成人一般4～5cm。
按压频率：成人及儿童均为100次/分。
30．心肺复苏中肾上腺素的使用注意事项。
给药途径：
（1）静脉内给药，最好用上腔静脉系统。
（2）经气管支气管树内给药（注意要将药物稀释至10ml左右）。
（3）骨髓腔内给药：最适用于1岁以内婴儿，可经胫骨粗隆下1cm穿刺骨髓腔内注入。
（4）禁止心内注射给药。
给药剂量：目前建议的剂量为成人1mg/次，每3～5分一次，儿童为0.02mg/kg.次，每3～5分一次。
31．谈谈脑复苏的要点。
（1）维持血压，维持大脑血液灌注。
（2）充分供氧，人工呼吸或机械通气。
（3）降温疗法，降温以达亚低温（33～35°C）为宜。
（4）渗透疗法：即适当脱水治疗。
（5）防治抽搐。
（6）高压氧治疗。
（7）适当应用脑代谢营养代谢促进药物，维持水电解质平衡，防止感染等。
32．简述肺心病急性加重期治疗原则
（1）控制感染：选用广谱抗生素，避免抗生素的肾毒性，进行痰培养+药敏指导治疗。
（2）保持呼吸道通畅：应用祛痰药物及舒张支气管平滑肌药物。
（3）持续低流量吸氧。
（4）控制心力衰竭，以纠正呼吸衰竭为主要治疗目的。可酌情应用作用轻、小剂量利尿剂，必更时应用作用快、排泄快的强心剂。
（5）增加通气量。
（6）对症处理，纠正水电解平衡失调及电解质紊乱。
（7）加强护理。
33．肺心病心衰应用强心剂的指征是什么？
（1）感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭患者。
（2）以右心衰竭为事要表现而无明显感染的患者。
（3）出现急性左心衰竭者。
34．简答支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
（1）病史：心源性哮喘有引起肺淤血、水肿的器质性心脏病，中年以上发病，病史短，发作少，支气管哮喘有反复发作的憋喘史，可有过敏史，病史长，发作多，多在青少年起病。
（2）症状：心源性哮喘常夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，坐位时症状减轻。而支气管哮喘任何时候均可发作，坐位时症状无改善。
（3）体征：心源性哮喘心脏扩大或心脏杂音，双肺底湿音。而支气管哮喘可闻及广泛哮鸣音。
（4）X线检查：心源性哮喘显示心脏扩大，肺淤血。而前者显示心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理增多。
（5）治疗：心源性哮喘宜强心利尿及扩血管，吗啡治疗有效，不宜用肾上腺素。支气管哮喘应用肾上腺素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂有效。
35．简述大咯血的治疗原则。
（1）严格卧床休息，取患侧卧位。
（2）应用止血药物，首选垂体后叶素，若有严重高血压、冠心病或妊娠则禁用。可用普鲁卡因，非孕妇可用催产素。
（3）可行急诊纤支镜局部止血。
（4）支气管动脉栓塞。
（5）手术治疗：内科保守治疗无效，无明显心肺、肝、肾功能损害的患者。
36．简述抗心律失常药物的分类。
抗心律失常药物分为4类，Ⅰ类为钠通道阻滞剂，如奎尼丁、利多卡因等。Ⅱ类阻断β受体，如美托洛尔、艾司洛尔等。Ⅲ类阻断钾通道与延长复极，如胺碘酮。Ⅳ类阻断钙通道，如维拉帕米等。
37．简述心脏电复律的适应征与能量选择。
（1）非同步电复律。心室颤动和心室扑动。能量200～300J。
（2）同步电复律。血液动力学不稳定或药物治疗无效的快速心律失常：①室速：能量100～150J。②室上速：能量100～150J。
③房扑：能量150～200J。④房颤：能量100～150J。
38．急性胰腺炎内科治疗措施有哪些？
（1）监护，严密观察生命体征。
（2）维持水、电解质平衡，保持血容量，应给予白蛋白、鲜血及血浆代用晶，右旋糖酐。并应早期给予营养支持治疗。·（3）解痉镇痛阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者同时加用哌替啶，不用吗啡。吲哚美辛可镇痛退热，亦可同时或早期应用前列腺素以改善胰腺微血管通透性。
（4）减少胰腺外分泌可采用：①禁食及胃肠减压。②抗胆碱药、山莨菪碱，对肠麻痹者不宜用。③H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药。④胰高糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌。
（5）抗生素①氧氟沙星。②环丙沙星。③克林霉素。④亚胺培南。⑤头孢噻肟钠、头孢唑肟、哌拉西林钠可作为二线药物选用。并应联合应用甲硝唑或替硝唑。
（6）抑制胰酶活性适用于出血坏死型胰腺炎的早期，如抑肽酶等。
（7）腹膜透析适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者。
（8）处理多器官功能衰竭。
39．上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血？
（1）反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进。
（2）周围循环毒竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍波动，稍稳定又再下降
（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高
（4）在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
40．简述上消化道出血急救措施。
（1）一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施。须卧床休息，保持安静。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血时血液吸人引起窒息。
（2）积极补充血容量立即配血，尽快用大号针进行静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液与测量中心静脉压。输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量。
（3）止血措施
①局部药物止血：口服凝血酶粉酶粉等。
②抗酸药的应用：组胺H2拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素等。
③内镜下止血。
④三腔气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
⑤外科手术。
41．谈谈急性左心衰治疗原则。
（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸人对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。
（3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15分钟重复一次，共2—3次。
（4）快速利尿呋塞米。20—40mg静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
（5）血管扩张剂。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
（6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。
（7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用，外周血管扩张作用，利尿作用。
（8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。
42．心肌梗死诊断和鉴别诊断。
（1）诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查进行诊断。对老年患者出现严重心律失常，休克、心力衰竭而原因未明或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者应考虑本病。
（2）鉴别诊断
①心绞痛性质轻，时间短，硝酸甘油有效，血压升高，全身症状少，ST段暂时性压低。
②急性心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心电图除aVR外，其余导联均为ST段弓背向下的抬高，无异常Q波。
③急性肺动脉栓塞以右心衰为主，心电图I导S波深，Ⅲ导Q波显著。
④急腹症病史，体检，心电图和心肌酶谱可鉴别。
⑤主动脉夹层分离两上肢的血压和脉搏差别明显，胸痛一开始达高峰，常放射到背、肋、下肢。主动脉瓣关闭不全表现等可鉴别，二维超声心动图有助于诊断。
43．重症哮喘的处理。
（1）补液。根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，每日用量2500~3000ml。纠正失水，使痰液稀薄。
（2）糖皮质激素。适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松静脉滴注，每日用量300-600mg，个别可用1000mg，或用甲基泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注，每日量40-80mg。
（3）氨茶碱静脉注射或静脉滴注。如果病人8～12h内未用过茶碱类药，可用氨茶碱0．25g，生理盐水40ml静脉缓慢注射，15分以上注射完毕。
（4）β2受体兴奋剂雾化吸人。
（5）抗生素。患者多伴有呼吸道感染，应选用抗生素。
（6）纠正酸中毒。因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒。可用5％碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射。
（7）氧疗。一般给予鼻导管吸氧，必要时可用压力支持机械通气。
（8）注意纠正电解质紊乱。
44．糖尿病酮症酸中毒诱因、治疗原则。
1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒。常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
治疗原则：
（1）输液。输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10％估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
（2）胰岛素治疗。采用小剂量胰岛素治疗方案。给予每小时每公斤体重0.1U胰岛素。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。当血糖降至13.9mmol/L时，改输5％葡萄糖并加入普通胰岛素。
（3）纠正电解质及酸碱平衡失调轻症患者经输液及小剂量胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。并注意补钾。
（4）处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。
45．试述低血糖的诊断标准。
(1)低血糖症状：①交感神经活动性增强表现：心慌、多汗等。②中枢神经受抑制表现：意识朦胧、头痛头晕、昏迷等。
(2)发作时血糖低于2.8 mmol/L。
(3)供糖后，低血糖可迅速缓解。
46．试述高钾血症内科处理原则。
(1)心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢静推。
(2)5％碳酸氢钠100-200ml静脉滴注。
(3)静脉注射50％葡萄糖50ml加普通胰岛素10 U。
(4)血液透析。
47．癫痫持续状态诊断要点及急救处理
诊断要点：
（1）既往有癫痫病史。
（2）有二次大发作或二次以上接连发作。发作间歇期意识不恢复。
（3）具癫痫大发作的全部症状：发作时四肢抽搐，瞳孔放大，意识丧失，呼吸暂停，口吐白沫，常伴有咬伤，外伤及尿失
禁等。
急救处理：
（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧。必要时放置牙垫，防止舌咬伤。
（2）防治脑水肿。适当使用脱水剂。
（3）抗癫痫药物及止痉药物的应用：
安定：10~20mg静滴，每分钟不超过5mg，24小时最大剂量100-120mg。
水合氯醛：一般用5％溶液保留灌肠。
苯巴比妥钠：24小时最大剂量0.8-1g。
苯妥英钠：以口服药维持。
德巴金：静脉滴注。
利多卡因：50mg静脉内缓注。
48．脑出血诊断要点有哪些？
（1）有高血压病史。
（2）发病多在运动、情绪激动、饮酒等后，病程进展快。
（3）发病时血压多明显升高，伴有呕吐、头痛等，严重者可昏迷。
（4）一般均有神经系统定位体征，瞳孔，眼底改变，中枢性面瘫，肢体瘫痪，病理反射阳性等。
（5）头颅CT扫描检查具有定性、定位作用。
49．简述胃肠道粘膜屏障概念。
胃肠粘膜屏障包括：
（1）机械屏障粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接和菌膜三者共同构成肠道的机械屏障。
（2）化学屏障胃酸、胆汁等胃肠道自身分泌的化学性较强的液体构成胃肠道化学屏障。
（3）生物屏障肠道内的常驻菌群例如厌氧菌，如果得到适量的生长，可以维持菌膜的完整性，也可以抑制某些需氧的致病菌生长，构成了胃肠道生物屏障。
（4）免疫屏障消化道粘膜上皮细胞分泌溶菌酶、免疫球蛋白例如IgA、IgM等免疫性物质构成了免疫屏障。
50．危重病人营养支持基本原则有那些？
（1）危重病人应用营养支持前应进行营养状态的评估，还应了解这次病前有关营养状态的病史，如有无肝病、心力衰竭、肾衰竭、肿瘤等，并及早给予营养支持。
（2）给予的营养量应进行计算，最好能以间接能量测定仪器测定能量的需要量。如无此设备，常规给予的能量是105-125kJ ／（kg.d），葡萄糖量以4mg／（kg.min）为度，但血糖应在12.3mmol/L以下，营养过少或过多都将加重机体的代谢紊乱。
（3）肠内营养应是首选，可用鼻胃管，或在腹部手术时预行空肠置管造口。在胃无张力或血容量不稳定、内脏血流减少的病人，应限制肠内营养量以防胃滞留或误吸。
（4）当胃肠道功能紊乱，或进食量不足时，应及早应用肠外营养，保证病人能获得能量、蛋白质与水、电解质的补充，当胃肠功能恢复后，再由肠外营养过度到肠内营养。
（5）危重病人的代谢紊乱情况常因人、因病而异，且有器官功能障爵，因此，应用营养支持时应仔细监测，及时调整输入营养的质与量，避免发生更多的代谢紊乱及器官功能障碍。
51．急性重症胰腺炎早期并发症有哪些？
（1）急性呼吸窘迫综合征。
（2）心力衰竭、心律失常。
（3）急性肾功能衰竭。
（4）急性肝脏的损害。
（5）胰性脑病。
（6）弥散性血管内凝血（DIC）。
（7）低血钙、高血糖等内分泌系统异常。
52．简述张力性气胸的形成机制。
胸壁穿透伤，肺、气管、支气管或食管的破口呈活瓣状，吸气时伤口敞开，空气进入胸腔。呼气时胸腔内压力增高，活瓣被压向伤口，而使伤口闭合。随着反复呼吸，空气进入胸腔后不能完全排出体外，使伤侧胸腔内积气不断增高，压力不断升高，变成正压，其结果造成胸腔压力不断升高，形成了张力性气胸。
53．张力性气胸对机体主要影响有哪些？
（1）伤侧胸腔正压，肺被完全压缩，肺泡内不通气。肺间质阻力增大，毛细血管受压，血流减少。
（2）纵隔被明显推向健侧，气管、大血管和心脏均不同程度受到挤压，影响通气和回心血量及心排量。
（3）纵隔移位压向健肺，使其亦不能完全膨胀，从而更加重了通气和换气障碍。
54．何谓挤压综合征？
挤压综合征是指肌肉丰富的部位受到严重挤压后，除局部相应病变外，还可以出现以肌红蛋白尿和急性肾功能障碍为主要特征的全身性临床症侯群。
55．简述挤压综合征临床表现。
局部表现：（1）患肢疼痛。（2）患肢肿胀。（3）患肢感觉异常。（4）患肢血循环不良。
全身表现：（1）休克。（2）肌红蛋白尿。（3）尿量改变。尿量减少（每日尿量少于400ml）。（4）代谢性酸中毒。（5）高钾血症。（6）其他表现，如氮质血症、高磷低钙和低钠血症等表现，与其他类型肾功能衰竭类似。
56．简述挤压综合征的处理原则。
（1）局部治疗。①制动。遭受挤压的肢体，应尽快解除压迫，暂时制动。但不宜将伤肢抬高。②肌筋膜室切开减压。③截肢。截肢不应作为挤压综合征早期处理的常规措施，仅适用于：估计患肢保留也确无功能、患肢毒素吸收引起全身中毒症状不能得到控制而危及生命及患肢有严重的特异性感染（如气性坏疽）。
（2）全身治疗。①补充血容量，积极防治休克。②纠正酸中毒，可减少肌红蛋白在肾小管中的沉积，防治电解质紊乱。常用5％碳酸氢钠200m1静脉注射，以后根据血气监测情况决定是否再用。③防治高钾血症。④保护肾脏功能。除上述措施外，还应用利尿剂，必要时透析疗法。⑤防治感染。
57．何谓脂肪栓塞综合征？
脂肪栓塞综合征是指创伤，特别是骨折后，在脂肪栓塞的基础上发生的以呼吸困难为中心的一组症状、体征和实验室检查异常的症候群。
58．脂肪栓塞综合征的主要临床表现。
（1）呼吸系统症状。常表现为呼吸急促，每分钟在25次以上，可有胸闷、发绀、咳嗽、咯痰，听诊可闻及水泡音。当肺脂肪栓子量较多时，胸部X线片可出现均匀分布的斑点状阴影，肺门影加重，肺纹理增多，显示出绒毛状密度增高影，类似“暴风雪”样改变。同时有右心扩大。
（2）神经系统症状。表现为轻微头痛、烦燥不安、易怒，严重时可出现定向力障碍、谵妄、甚至昏迷。
（3）皮肤出血点。50％～60％的伤员中有出血点，通常在伤后24—48h出现，早者亦可在伤后4～6h内见到个别出血点。多见于肩前、前胸上部、锁骨上、颈前、腋下等皮肤处，压之不消退，属于淤血性出血，眼睑结合膜及口腔腭部也可见到出血点。通过皮肤活检证明出血点处有脂肪栓子。
（4）心血管及血液系统的表现。心律常在100—120次／分，有时可达140次／分或更高，而血压却在正常范围内。心电图显示出心肌缺血和急性肺心病改变，主要表现为心动过速、心律失常、I导联S波加深、Q波明显突起、T波倒置并可能出现右束支传导阻滞。伤后数天内系统观察心电图的变化对诊断尤其有意义。另外，在身体内无其他出血的情况下，血红蛋白急剧下降，如12h内下降40～50g／L时，对临床诊断有价值。
（5）眼部表现。除睑结膜有出血点外，可出现视网膜病变，眼底检查可见散在大小不等的白色闪光或纤毛状渗出物，特别是在乳头或黄斑中心凹处，并有细条纹状出血。黄斑水肿，血管充血，管径大小不等或呈分节状。这种病变可遗留永久性的视网膜变化和视神经萎缩。
59．脂肪栓塞综合征的治疗原则。
（1）呼吸支持。改善病人的呼吸功能，纠正和提高威胁病人生命的低氧血症。
（2）激素治疗。认为可减轻游离脂肪酸对肺泡的炎性刺激，抑制细胞水肿，保护肺血管内皮细胞和毛细血管壁的完整性，降低其渗透性，改善肺泡换气功能。
（3）白蛋白治疗。游离脂肪酸（FFA）常与血清白蛋白结合，其毒性随即下降。每1克分子白蛋白结合25—35mol的游离脂肪酸，即每克白蛋白能结合110mg不饱和脂肪酸。所以应用白蛋白有防治脂肪栓塞综合征的作用
（4）低分于右旋糖酐。分子量为40 000的低分子右旋糖酐，不仅能改善傲循环，减轻组织水肿，还能扩充血容量，纠正休克。故对脂肪栓塞综合征有一定的治疗作用。
60．简述中暑的急救原则。
（1）立即脱离高温环境。
（2）物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方式降温。药物可用激素或冬眠疗法。
（3）补充液体、电解质、葡萄糖等。
（4）保持呼吸道通畅，给氧。
（5）对症治疗。
（6）处理脑水肿、急性肾功能衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。
急诊医学试题及答案
急诊医学试题 一、填空题（每空0.5分，共20分） 1.根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无脉性 室性心动过速、心室静止、无脉电活动。 2.急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病 医学。 3、根据2010国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的 频率为≥100次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人为30:2 ，深度为≥ 5 cm，按压后：胸廓应充分回弹，每次吹气时间至少1秒进行人工呼吸。2010心肺复苏程序重大变化C-A-B代替A-B-C ,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注，每 3 分钟一次。 4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减 少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低，是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有瞳孔扩 大，不再缩小、颜面潮红，皮肤干燥，口干、\ 肺部罗音消失和心率加快 100次/分意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.5～38℃) 。
6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗?、出了多少血?、出血停止了吗?、什么原因引起的出血? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。 二、名词解释：（20分每题5分） 1.急诊医疗服务体系（EMSS） 我国完整的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 3. 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml 4.急性冠脉综合征
急诊医学知识题库(附答案)
急诊医学及护理使用止血带紧急止血错误的是 A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松（E） 使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过 A1h B2h C3h D4h E5h（E） 2005心肺复指南中胸外按压的频率为 A80-100次/分 B100次/分 C120次/分 D60-80次/分（B） 2005心肺复指南中单或双人复时胸外按压与通气的比率为A30：2 B15：2 C30：1
D15：1（A） 2005心肺复指南中胸外按压的部位为 A双乳头之间胸骨正中部 B心尖部 C胸骨中段 D胸骨左缘第五肋间（A） 成人心肺复时胸外按压的深度为 A胸廓前后径的一半 B2-3cm C4-5cm D6-7cm（C） 在成人心肺复中，潮气量大小为 A500-600ml B600-700ml C400-500ml D800-1000ml（A） 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为A超过1秒 B小于1秒 C与呼气时间等同 D快速用力吹气（A） 在成人心肺复中，人工呼吸的频率为
A6-8次/分 B10-12次/分 C16-20次/分 D12-15次/分（B） 成人心肺复时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为A5秒 B3秒 C10秒 D2秒（D） 使用单向波除颤仪，电击能量选择为 A200J B300J C360J D150J（C） 使用双向波除颤仪，电击能量选择为 A100J B100-150J C150-200J D300J（C） 成人心肺复时打开气道的最常用方式为：A A仰头举颏法 B双手推举下颌法
急救护理学试题答案
A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emerge ncy D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节X型题1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监 A型题 1. ICU的床位应是医院床位数的（B ） A. 1%~3% B. 3%~4% C. 5% D. 4%~6% E. 6%~8% 2.属于ICU收容范围是（A ） A. 急性心肌梗死C. 周围血管阻力 D. 血管壁的弹性 E. 心肌收缩力 4.测量CVP时引起误差的原因（AB ） A. 插管位置不正确 B. 换能器0位不正确 C. 病人心功能不全 D. 病情危重 E. 药物影响 5.漂浮导管应用中常见并发症有（ABCE ） A. 心律失常 B. 血栓 C. 感染 D. 肢体肿胀 E. 气囊破裂 6.影响脉搏氧饱和度监测的因素（A ） A. 指甲油 B. 血压的影响 C. 温度的影响 D. 机械通气 E. 血液pH和PaCO2影响 A型题 1. 复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（C ） A. 维持有效呼吸 B. 保护肾功能 C. 脑复苏 D. 处理酸中毒及水电解质紊乱 E. 以上都不是 2.下列哪种心律失常采用同步电复律（C ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 房颤 C. 心室颤动 D. 房扑 E. 房室传导阻滞 3.不宜做电复律的情况有（E ） A. 房颤发生半年 B. 房颤患者行二尖瓣置换术后6周 C. 洋地黄中毒引起的室颤 D. 持续时间较久的室上速 E. 房颤，心肌损害明显，左心房明显扩大 4.安装起搏器术后护理不正确的是（D ） A. 心电图、血压监护24~48h B. 术后卧床1~3d C. 与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举 D. 起搏器电极导管脱出，应立即往里送 E. 临时起搏器安置时间一般为7~10d 5下列操作不正确的是（E ） A. Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间 B. Apex. 左腋前线5肋间 C. 首次电复律室颤可用200~400J D. 室扑用非同步电复律 E. 阵发性室上性心动过速用非同步电复律 6.电复律操作中叙述错误的是（C ） A. 患者平卧于木板床上 B. 两电极板距离大于10cm C. 用盐水纱布擦湿两极间皮肤 D. 室颤患者一日内可电复律3次以上 E. 复律时立即进行心电监测7.下列哪种情况可采用人工气道（C ） A. 喉头水肿 B. 颈椎骨折和脱位 C. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭 D. 下呼吸道分泌物引起的气道堵塞 E. 有主动脉瘤压迫或侵犯气管8.气管插管时应向套囊内注空气约（B ）ml A. 1~3 B. 3~5 C. 5~7 D. 7~9 E. 以上都不是 9.机械通气时，氧的吸入浓度一般从（ C）%开始 A. 20~40 B. 40~60 C. 60~80C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞9 ECG上出现连续3个以上的室早形成(C) A 频发室早 B 四联律 C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动 X 型题 1 AMI病人的病情评估主要包括(ABCD) A 病史 B 胸痛 C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断 2 常见的恶性心律失常有(ABCDE) A 室早 B 室速 C 室颤 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦 3 室性早搏的ECG表现正确的是(BCDE) A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇 4 下列哪些是室早的危险信号(ABCDE) A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律 5 哪些是AMI的诱因(ABCDE) A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动消化系统急症 1 上消化道出血时出现呕血，说明胃
急诊医学考试试题答案
精心整理 急诊医学考试试题 一、选择题 1.2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D）60-80次/分 2.2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3.2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部； （）胸骨中段；）胸骨左缘第五肋 4在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为B （A6-分；8-1分；10-1分；12-1 5使用单向波除颤仪，电击能量选择为C （A200；300；360；150J 6使用双向波除颤仪，电击能量选择为C （A100；100-150；150-200；300J 7被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为C （）心脏停搏；）无脉性室颤；）室颤；）机械分 8非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应A （）先进次人工呼吸后立即开始胸外按压；）呼救急救医疗服务体系；）马上寻找动除颤仪；）先开始生命体征评估，再进行心肺复 9救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为A （A12-2分；8-1分；10-1分；6-1 10.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（B） A.多汗； B.肌纤维束颤动； C.瞳孔缩小； D.流涎； E.肺水肿。 11.有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（D） A.1～3d； B.3～5d； C.5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12.急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（D） A.西地兰； B.速尿； C.甲强龙； D.阿托品。 13.以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（D） A.休克； B.呼吸衰竭； C.脑水肿； D.急性心肌梗死。 14.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（B） A.10%～30%； B.30%～50%； C.50%～70%； D.5%～10% 15.百草枯中毒的主要致死原因为：（A） A.进行性肺纤维化； B.急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16.关于呋喃丹中毒，禁用：（B）
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急诊理论考核题库（200题） A型选择题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，答案中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。 1．一般在服毒后几小时内洗胃最有效A．48 小时内B．24 小时内C．12 小时内D．8 小时内E．4-6 小时内 2．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型 A．胃肠炎型B．神经型 C．精神异常型D．溶血型E．肾坏死型 3．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A. 呼吸兴奋剂的应用B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D．激素的应用E．利尿药物的应用 4．重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A．尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B．采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 C．积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D．改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮激素E．大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法5．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A．Pa02下降，PaC0 2升高B．Pa02正常，PaC02升高 C．Pa02下降，PaC02正常或下降D．Pa02升高，PaC02降低或正常E．Pa02正常，PaC02降低 6．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A．呋塞米 B．吗啡或度冷丁C．氨茶碱 D．西地兰或毒毛旋花子甙K E．肾上腺素 7．对重度哮喘伴心动过速的患者，下列哪项治疗措施是错误的A．吸氧 B．氨茶碱静注C．地塞米松静注D．心得安静注E．抗生素 8．重度哮喘患者，经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下一步治疗用药应选择A．色甘酸二钠抗过敏治疗B．气雾剂吸入 C．加用肾上腺皮质激素及充分的补液D．选择广谱抗生素E．西地兰静注 9．患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9．31kPa，紧急处理可用 A．西地兰静脉推注B．呋塞米静脉推注C．吗啡皮下注射 D．氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E．大剂量青霉素静脉滴注 10．肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是A．可待因0.03g B．10％葡萄糖酸钙10mL C．安静休息，消除紧张情绪D．6-氨基己酸4－6g E．脑垂体后叶素5－l0U 11．肺结核大咯血时，应采取的体位是A．患侧卧位B. 健侧卧位C．坐位D．俯卧位E．仰卧位 12．患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理A．氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B．西地兰0.4mg 缓慢静脉推注C．平卧，0.1％肾上腺素0.5mL 皮下注射D．立即快速输注低分子右旋糖酐E．静脉快速滴注升压药物 13．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A．自发性气胸B．支气管哮喘C．心源性哮喘 D．气管内异物或梗阻E．阻塞性肺气肿
急诊医学考试试题答案
急诊医学考试试题 一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部； （C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。 下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗； B. 肌纤维束颤动； C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d； B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ） A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为：（ A ） A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用：（ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂； C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾
2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案
2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：2775道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染 正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注
B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧 正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷
B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭 正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
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急诊医学外科部分试题A1型选择题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.通讯指挥系统是： A.实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C.高级生命支持，及确定性手术治疗 D.实施统一指挥，互相帮助的功能 E.协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述 2.急救网点的任务： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B. 初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能
E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述3.医院急救的主要目的： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B．初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述4.院内急救包括： A．急诊抢救 B．后续相关专科治疗 C．高级生命支持 D．急诊抢救和后续相关专科治疗 E．专科会诊确定手术 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述
5.创伤指数（TI）是： A．由Kirkpatrick于1972年提出 B．根据创伤部位、伤员生理变化及创伤类型估算 C．按异常程度各评1、2、3、4、5、6分 D．TI：5~9分为轻伤；10~17分为中度伤；17分以上为重伤 E．TI>9分的伤员送往创伤或大医院 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 6.CRMAS评分法： A．由Clemmer于1986年创建 B．综合了RPM法和RSM法，以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准C．共5项内容、每项评分内容分1～3三个分值 D．总分9～10为极重伤，7～8为重伤，6分为轻伤 E．此评分方法适用于院内急救评分 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 7.在发生大批量伤员时： A．抢救尽可能多的伤员为原则
急诊医学知识题库(附答案)
急诊医学知识题库（附答案） 一、选择题（单选140题） 1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分 2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1 3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间 4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C A、胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D、6-7cm 5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A A、500-600ml B、600-700ml C、400-500ml D、800-1000ml 6、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A A、超过1秒 B、小于1秒 C、与呼气时间等同 D、快速用力吹气 7、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10-12次/分 D、12-15次/分 8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D A、5分钟 B、3分钟 C、10分钟 D、2分钟 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C A、200J B、300J C、360J D、150J 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C
A、100J B、100-150J C、150-200J D、300J 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法 12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A A、1次 B、3次 C、2次 D、4次 13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C、室颤 D、电-机械分离 14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤 15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压； B、呼救急救医疗服务体系； C、马上寻找自动除颤仪； D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（B） A、心前区叩击 B、先行约5组心肺复苏（约2分钟）再行除颤 C、不需要其他处理，立即进行电除颤 D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤 17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B、行12导心电图检查 C、建立深静脉通道 D、准备电除颤 18、心肺复苏时急救者在电击后应：B A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查
三基试题及答案急诊医学基础.docx
三基试题及答案‐急诊医学基础 一、名词解释 1．心肺复苏术4．低钾血症7．多器官功能障碍综合征（ MODS）2．休克5．氮平衡8．肠内营养（ EN） 3．低渗性缺水6．肠外营养（ PN）9．弥散性血管内凝血（ DIC） 二、单项选择题 1．心肺复苏术中 PLS是：（） A．基础生命支持B．进一步生命支持C．长程生命支持D．高级生命支持 2． 2000 年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例：（） A． 15∶ 3B． 15∶ 2C． 13∶ 2D． 13∶3 3．脑复苏亚低温治疗：（） A．体温下降至 32～ 33℃左右C．体温下降至 34～ 35℃左右 B．体温下降至 33～ 34℃左右D．体温下降至 35～ 36℃左右 4．心搏、呼吸骤停救治的首选药物：（） A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．阿托品 5．休克治疗中 7.5％的氯化钠溶液配6％～ 12％右旋糖酐‐70作为休克的早期治疗高晶一高胶复苏。小剂量是： （） A． 2ml ／ kg B． 4ml ／ kg C． 6ml ／ kg D． 8ml／ kg 6．纠正休克的扩血管药物是：（） A．多巴胺B．多巴酚丁胺C．山莨菪碱D．肾上腺素 7．纠正休克的缩血管药物是：（） A．间羟胺B．山莨菪碱C．酚妥拉明D．阿托品 8．纳洛酮在复苏中的作用是：（） A．激动中枢和外周的阿片类受体 B．激活内源性阿片肽对心血管的抑制 C．兴奋中枢和外周的交感‐肾上腺髓质及垂体‐肾上腺皮质系统 D．激活溶酶体膜 9．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约：（） A． 2～ 3ml／ kg B． 3～ 5ml ／ kg C． 4～ 6ml／ kg D． 5～7ml ／kg 10．中度出汗的患者，丧失体液约：（） A． 300～ 8000ml B． 500～ 8000ml C． 500～ 1000ml D． 800～1200ml 1
最新急诊医学考试历年试题汇总
急诊医学历年考试试题汇总 058 一系急诊医学 单选（1分*40个）印象中以心肺复苏、有机磷和CO中毒为主，少量中暑、多发伤、灾害、酸碱平衡内容。 名解（4分*5个）：中暑MODS 中间综合症多发伤灾害医学 问答（5分*6个） 急诊医学的范畴 ARDS诊断标准 心肺复苏早期除颤的原因 院外基础生命支持终止的指证 有机磷中毒的治疗 灾害事故的急救原则 病例分析（10分） 分了好几个场景回答问题，简而言之就是分阶段答心肺复苏 068一系急诊医学考题 一、名解：2*4'=8' 1.MODS 2.心源性猝死 二、不定项选择10*3'=30' 不定项啊。。。以前都没考过这种题型 三、简答 4*8'=32' 1.重度高钾血症的诊断标准和急救措施 2.急性中毒的处理原则 3.2011心肺复苏指南中保证高质量胸外按压的要点 4.内科急腹症和外科急腹症的鉴别，试述引起内科急腹症有哪些类疾病并各举一例。 四、英译汉 10' 一段英文，是关于胃肠道清洗的 五、案例分析20' 1.一个腹痛的案例，要求诊断，诊断依据，鉴别诊断，进一步检查和治疗原则。 058二系急诊医学 名解：全部英文答，5*6 MODS AKI severe sepsis SIRS
心肾综合征 选择1*8+2*7 单选8道， 比较基础的知识点， 高空电工触电坠地你首先做什么，CPR还是AED? 不定项选择7道， 案例分析什么的， 比如严重贫血，输血时出现咳嗽、喘息等等，是什么呢？心衰？贫血？论述 1、简述休克的血流动力学分类以及各类急诊处理原则18’ 2、简述急性肾功能不全的RIFLE诊断标准和AKIN诊断标准15’ 3、简述挤压综合征的主要临床表现以及急救处理原则15’ 068二系急诊医学 一、不定项选择2*20 1、下列哪项不是心脏骤停的原因 2、2010AHA心肺复苏指南中CPR流程 3、2010AHA心肺复苏指南中按压的频率 4、2010AHA心肺复苏指南中按压的幅度 5、2010AHA心肺复苏指南中按压呼吸比 6、休克病人的早期复苏中要求CVP多少 7、机械通气的相对禁忌症 8、机械通气要求TV预设值为多少 9、ARDS保护性通气包括 10、ALI诊断要求PaO2/FiO2值为多少 11、ARDS液体管理要求每日液体摄入量为多少 12、MODS的病因 13、SIRS诊断标准中要求HR值为多少 14、重症病人急性应激期的允许性低热卡为所少 15、创伤死亡的高峰为 16、多发生的早期评估和处理（关于ABCDE的） 17、ARDS诊断标准 18、2010AHA心肺复苏指南中CPR要求医务人员检查脉搏时间为 19、脓毒性休克血糖控制 20、MODS发病机制的相关学说 二、名词解释5*5（前三个先翻译为中文再用英文解释） 1、ARDS 2、MODS
急救急诊试题及答案
急救医学测试题（附答案） 一．选择题：（共10题，每题2分） 1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 2.全心衰属于哪一类型紫绀C A 中心性紫绀 B 周围性紫绀 C 混合性紫绀 D 以上都不是 3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C A 肺炎 B 胸腔积液 C 心功能衰竭 D 肺梗死 4.下列哪项是喉头水肿的临床表现A A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫病 D 溃疡病 6.频繁剧烈呕吐后呕血见于A A Mallory-Weiss syndrome B 胃溃疡 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌 7.幽门梗阻的特点B A 呕吐胆汁伴胃型 B 呕吐宿食伴胃型 C 呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型 8.高热是指体温超过C A 37℃ B 38.2℃ C 39.1℃ D 41℃9.发热4日出现皮疹见于D A 水痘 B猩红热 C 天花 D 麻疹 10.传染性非典型性肺炎的病原体是D A肺炎支原体 B 肺炎衣原体 C 军团菌 D新型冠状病毒 11.抢救过敏性休克时,应首先选用D A多巴胺B地塞米松C异丙嗪 D肾上腺素E钙剂 12.院前处理突发昏迷首先选择B A呼叫120急送医院B行心肺复苏术 C测量血压D检查瞳孔 E保持呼吸道通畅 13.一个体重60kg的人,全身总血量约为c A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的C A结扎止血带前,应先加衬垫 B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50,放松2~3次 D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间 15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸 D张力性气胸E闭合性气胸 16.判断心脏骤停最可靠的指征为A A心电图B血压C神志和呼吸 D瞳孔E口唇紫绀 17.开放性骨折的正确处理方法为A A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。 B先止血、再固定、最后包扎。 C立即复位后,再止血、固定、包扎。 D止血、包扎后、不固定也可以。 E先止血、再包扎、最后固定。 18.异物插入体内,现场应立即C A拔除异物,填塞止血后送往医院 B拔除异物,加压包扎止血后送往医院
急诊医学考试试题答案
急诊医学考试试题答案 急诊医学考试试题 一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为:B (A)80-100次/分;(B)100次/分;(C)120次/分;(D) 60-80次/分 2. 2005心肺 复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:A (A)30:2;(B)15:2;(C)30:1;(D)15:1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为:A (A)双乳头之间胸骨正中部;(B)心尖部; (C)胸骨中段;(D)胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为:B (A)6-8次/分;(B)8-10次/分;(C)10-12次/分;(D)12-15次/分 5.使用单向波 除颤仪，电击能量选择为:C (A)200J;(B)300J;(C)360J;(D)150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为:C (A)100J;(B)100-150J;(C)150-200J;(D)300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:C (A)心脏停搏;(B)无脉性室颤;(C)室颤;(D)电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应:A (A)立即开始胸外按压;(B)呼救急救医疗服务体系;(C)马上寻找自动除颤仪;(D)先开始生命体征评估，再进行心肺复苏
9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为:A (A)12-20次/分;(B)8-10次/分;(C)10-12次/分;(D)6-12次/分 10. 女性，24 岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。 下列哪项属烟碱样症状:( B ) A. 多汗; B. 肌纤维束颤动; C. 瞳孔缩小; D. 流涎; E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:( D ) A. 1,3d; B. 3,5d; C. 5,7d; D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗: ( D ) A. 西地兰; B. 速尿; C. 甲强龙; D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧 化碳中毒患者常见并发症: ( D ) A. 休克; B. 呼吸衰竭; C. 脑水肿; D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在:( B ) A. 10%,30%; B. 30%,50%; C. 50%,70%; D. 5%,10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为: ( A ) A. 进行性肺纤维化; B. 急性肾功能衰竭; C.中毒性肝损害; D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用: ( B ) A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃; B. 肟类复能剂; C. 阿托品; D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从(B)的顺序最为可靠。 A躯干到四肢;B头到脚; C哪里出血先处理哪里;D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。(C) A肺脏;B胆囊;C脾脏;D阑尾 19.刀伤中，第(C)肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A 二;B 三;C 四;D 五 20.刀伤的处理，重要原则是:(A) A不要取出刺入体内的刀具;B取出刺入体内的刀具 C快速输液; D包扎伤口
急救护理试题及答案护理三基答案
急诊急救护理 一、名词解释 1、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的综合症。其特点为劳累时出现 压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 2、急性胰腺炎：是指各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化酶并作用 于胰腺本身组织所引起的自身消化性疾病。临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎；把病理变化发展为出血和坏死的称为急性水肿胰腺炎。 3、癫痫：是一反复发作性的综合征，是脑皮层神经异常的超同步化放电引起的一过性的脑功能障碍，常伴有意识障碍。 4、多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 5、张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤，肺裂伤或支气管破裂处形成的活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要的临床表现是伤者经形象呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧伴有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。 6、脑挫裂伤：是指暴力直接作用于头部，致使脑组织发生可见的实质性损伤。脑挫裂伤常合并不同的颅内血肿和脑水肿，如治疗不利常导致脑疝，危及生命。 7、挤压综合征：是指肌肉丰富的部位如下肢或躯干长时间受重力挤压，引起肌肉缺血、坏死，激发一系列全身反应。由于大量的肌肉坏死释放的毒性代谢产物，患者主要表现为肌红蛋白尿和高血钾，严重者科出现休克、酸中毒和急性肾功能衰竭。 8、颅内血肿：为急性颅脑创伤中作常见的继发性损伤之一，是指外伤后颅内出血积聚与某部位达到相当体积，对脑组织构成压迫引起相应临床症状。 9、神经原性休克：因外伤、剧痛、脑脊髓损伤等引起的，由于神经作用使血管运动中枢功能受到抑制，引起周围血管扩张，有效循环血量相对不足。 10、急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道后皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。 11、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，或长期使用胰岛素导致胰岛素抵抗增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，一高血糖、高酮血症和代些性酸中毒为主要改变的临床综合征。严重者可导致昏迷、危及生命。 12、高血压危象：印几张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱使小动脉痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生。 13、院前（外）急救：广义上讲，院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急救医学机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 14、急救医疗服务体系（EMSS）：是由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。这三部分即各具职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 15、心肺脑复苏：使心跳。呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。 16、机械通气：是指患者在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效的通气并改善氧合德方法。 17、复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 18、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵 血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 19、多器官功能障碍综合征（MODS）：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍答为多器官功能障碍综合征。 20、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。
急诊医学考试试题答案31218教学文案
急诊医学考试试题答 案31218
急诊医学考试试题 一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部； （C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分
10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中 毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗； B. 肌纤维束颤动； C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d； B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ） A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为：（ A ） A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用：（ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂； C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。
急诊医学知识题库(附答案)
急诊医学及护理 使用止血带紧急止血错误的是 A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松（E） 使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过 A1h B2h C3h D4h E5h（E） 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为 A80-100次/分 B100次/分 C120次/分 D60-80次/分（B） 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为A30：2 B15：2 C30：1
D15：1（A） 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为 A双乳头之间胸骨正中部 B心尖部 C胸骨中段 D胸骨左缘第五肋间（A） 成人心肺复苏时胸外按压的深度为 A胸廓前后径的一半 B2-3cm C4-5cm D6-7cm（C） 在成人心肺复苏中，潮气量大小为 A500-600ml B600-700ml C400-500ml D800-1000ml（A） 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为A超过1秒 B小于1秒 C与呼气时间等同 D快速用力吹气（A） 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为
A6-8次/分 B10-12次/分 C16-20次/分 D12-15次/分（B） 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为A5秒 B3秒 C10秒 D2秒（D） 使用单向波除颤仪，电击能量选择为 A200J B300J C360J D150J（C） 使用双向波除颤仪，电击能量选择为 A100J B100-150J C150-200J D300J（C） 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A A仰头举颏法 B双手推举下颌法