儿科预警评分表

Pediatric Early Warning Score Card Behavior ? lethargic, confused, or ? Reduced pain response Cardiovascular Respiratory 3

? Grey or

? CRT ≥5 or

? T achycardia 30 above or

? Bradycardia for age

Score *210? 5 below normal with

retractions and/or

? ≥50% Fi02? Irritable or agitated

and not consolable

? CRT 4 seconds or ? T achycardia of 20 above normal parameters ? >20 above normal ? using accessory muscles or ? 40%-49% Fi02 or

? ≥3 lPM ? Sleeping or ? Irritable and consolable ? Pale or ? CRT 3 seconds ? >10 above normal ? using accessory muscles or ? 24-40% Fi02 or ≥2 lPM ? Any initiation of 02

? Playing ? Appropriate for patient ? Pink, CRT 1-2 seconds ? WNl for age ? No retractions ** Parental concern should be an automatic call to the Rapid Response T eam.

TOTAL

* Add 2 points for frequent interventions (suction, positioning, 02 changes) or multiple IV attempts.

Score ≥ 7 Assmt. every 30 mins. ? Score 6 Assmt. every 1 hour . ? Score 5 Assmt. every 1-2 hours. ? Score 0-4 Assmt. every 4 hours.

改良早期预警评分综述上课讲义

改良早期预警评分综 述

改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。 1 MEWS的概念[2] MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。 表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应

危重患者风险评估表[1]

海晏县危重患者风险评估表 残阳渐逝，血红冲天。 半是夕阳余光，半是狰狞血雨。 是的，血，到处都是冷腥的鲜血。

整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。 “为什么？” 百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。 那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。 亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。 她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。 台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。 冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。 权利？利益？ 她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇

的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？ 冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！” 百里冰怒上心头。 手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！” “噗！” 百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。 她突的单腿倒下。 是皇帝外公的声音。百里冰痛苦的闭上眼睛。 果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。

她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。 血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。 “冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。 你可知欺我百里者，杀无赦。”明明落在下风，却仍是气度非凡，那轩昂之姿，百分不输男儿。 百里冰冷面肃目，冷冷怒视着冷逸辰。 天色瞬间黯然，黑云密布，邪风四起，所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上，她的剑力更胜之前。 冷逸辰前密密麻麻的高手执剑相护，可他仍然感觉到了百里冰身上所散发的凛冽剑气。 他笑容未变，眼神却一沉。 第一高手就是第一高手，她的内功，竟让他觉得有毁天灭地之势，

防跌倒评分表

环境中跌倒危险因素评估表 检查日期检查者护士长签名 每月至少查两次，请附查检表

住院期间防跌倒措施落实查检表 病区：床号：姓名：年龄：住院号：诊断： 每月现场查看5名患者，请附查检表

防跌倒风险告知书 姓名：性别：年龄：住院号：（电脑自动生成） 尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好！鉴于对您病情的全面评估，您目前的疾病状况具有跌倒的风险。跌倒/坠床的发生会对您的治疗、身体健康甚至生命造成不利影响，现特将防范措施告知如下： 1、患者须家属或陪护人员24小时不间断陪护，陪护如需短暂离开时须安置好患者，告知护理人员，如厕、沐浴时尤其注意看护，避免沐浴时间过长，使用防滑垫注意地面湿滑，如有需求可使用卫生间应急铃。 2、树立防跌倒意识，卧床休息时，请使用床栏，日常物品固定放置于易取放之处，需要帮助时使用床边呼叫器。 3、保洁员拖地时避免下床走道，地面潮湿、有水渍时不要下床活动，呼叫我们及时处理，待地面干燥后再下床活动。 4、病情许可能下床活动时（如厕、沐浴、病区散步等）应有人陪护，穿防滑的鞋子（勿穿拖鞋）、长度合适的宽松衣裤（不易过长）,走廊行走请借助扶手。 5、改变体位时动作宜慢， “平卧30秒→双腿下垂30秒→床边站立30秒→行走”，尤其是夜间，防止体位性低血压引起头晕跌扑。 6、如您在行走时突然出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳、不能移动时，立即原地坐（蹲下）或靠墙，呼叫帮助。 7、服用特殊药物，如镇静药、麻醉药、降压药、降糖药、抗焦虑药等的患者服药后卧床休息片刻，避免立即外出活动。 患者或亲属签字： 护士签字：年月日

护理记录：Morse 评分**分，给予标准/高危险跌倒预防措施”。

常用患者病情评估评分表格模板

急诊危重病情判断和评分 潜在危重病评分系统 ?RAPS －评价院前或住院病人转运风险 ?REMS －预测急诊病人的病死危险性 ?EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 ?MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 ?SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 ?SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 ?MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 ?PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 变量 脉搏 收缩压 （ 呼吸 频率 年龄 SpO2 RAPS ? ? ? ? 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点

评分<5分，大多数不需住院治疗； 评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的运用

早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的运用 发表时间：2017-11-08T16:09:02.460Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：张俊 [导读] 对早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的实际应用效果展开分析与研究。 四川省广安市邻水县人民医院急诊科张俊 638500 【摘要】目的：对早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的实际应用效果展开分析与研究。方法：选取我院2017年3月-2017年5月来我院接受急诊就诊的患者400例，将患者随机分为对照组与实验组各200例，对照组实施常规分诊方法，而实验组则实施早期预警评分(MEWS)，对比两组患者分诊精确度、患者去向和转归实况等结果。结果：分诊后，了解到实验组患者在分诊精确度上要明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。在评分方面，使用MEWS系统进行评分，处在5～8分的患者极易发生病情变化，也是潜在危重患者。结论：MEWS评分的应用，能让患者在短时间得到救治，从而提高救治的成功率。 关键词：早期预警评分(MEWS)；急诊；预检分诊 预检分诊是整个急诊工作的重要前提，且分诊质量高低会对医院救治水平产生很大的影响。然而，在我国，还没有统一而规范性的预检分诊系统，使得普通分诊候诊的患者，未能及时对等级进行科学区分，且患者病情的轻重程度不一，会使得高危患者常常被忽视。面对此类问题，将早期预警评分(MEWS)应用到急诊预检分诊中，能达到理想的分诊效果。本文选取我院2017年3月-2017年5月来我院接受急诊就诊的患者400例，将MEWS评分应用到分诊之中，对分诊效果进行回顾性分析，现将回顾结果展示如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取我院2017年3月-2017年5月来我院接受急诊就诊的患者400例，将患者随机分为对照组与实验组，各200例。对照组200例患者中，男性110例，女性90例，年龄区间为2岁-89岁，平均年龄为(5 2.10±5.22)岁，从患者入院到病情评估结果所耗费的时间为4.6～6.0min，平均耗时为(4.3±0.7)min；实验组200例患者中，男性108例，女性92例，年龄区间为3岁-92岁，平均年龄为(51.40±5.16)岁，从患者入院到病情评估结果所耗费的时间为4.3～5.9min，平均耗时为(4.2±0.5)min。通过对两组患者性别、平均年龄与病情评估时间等基本资料的分析，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法对照组采取常规的急诊分诊方式，分诊护士应立刻对就诊的患者实施生命体征评估[1]，结合患者病情状况、紧急度等来对患者实施科学性的分诊，急重症患者可通过绿色通道来进入到抢救室；而普通类重症患者强可分诊到黄色区域，即清创治疗室；一般就诊患者可分诊到绿区，即诊室。 而实验组则是让分诊护士对患者实施改良早期预警评分，处在0～4分的患者为非重症患者，结合患者属性分诊到相应的诊室之中，由急诊医生与专科医生实施快速的诊治。患者必须依照急诊的实际顺序进行就诊，且每半小时都要对患者实施一次评分，根据评分段，将急诊患者分诊到一定区域。评分处在5～8分则为普通重症患者，可将患者分诊到清创治疗室，等到评分≥9分处，则为危重患者，将患者分诊到抢救室。分诊完毕后，应对评分处在0～4分的患者保持每2h就需要评分一次，5～8分者则要每个小时评分一次[2]，≥9分患者，则要保持每20～30min评分一次。结合实际的评分值来提出合理的治疗与护理措施。 1.3 统计与评价指标 及时对患者分诊去向、转归与因为分诊不精准而发生的二次分诊问题等进行全面统计。 1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。 2 结果 就两组患者分诊情况的全面分析，对照组患者所出现的由于前期分诊不精准而引发的二次分诊患者有20例，而实验组有2例，二次分诊率分别为10.0%与1.0%，差异十分明显，具有统计学意义（P<0.05）。在实验组中，不同评分患者的转归与病情变化实况，评分≤4分者为100例，采取治疗与护理后，患者基本好转出院或接收专业科室进行住院治疗，其中，仅有10例（5.0%）发生动态病情变化，2例（1%）死亡；观察组患者评分处在5～8分者55例，其中有60例（30%）发生病情变化，死亡例数为21例（10.5%）。 3 讨论 一般来讲，对于医院而言，急诊分诊的工作量很大，传统的分诊工作主要是让分诊护士结合一定的经验与生命体征等实施分诊处理，分诊标准相对缺乏[3]。尽管是针对同一患者，不同的患者、医生也会得出不一致的判断结果。在分诊上，部分刚刚入职的护士，其在分诊上的经验严重不足，极易发生严重的分诊错误，从而会增加分诊护士的工作压力。对此，本文将早期预警评分(MEWS)应用到急诊预检分诊之中，借助该系统来对急诊患者采取一定的分流处理，能大大提高分诊质量，能降低分诊风险，能防止二次分诊行为的产生。此外，早期预警评分(MEWS)系统的应用，该系统操作简便，执行标准也相对简单，结合分值区间来对患者实施科学性的分流，从而让患者到正确的区域来接受治疗，可适度缩短救治的时间，从而能大大提升救治的成功率。 在本文中，将早期预警评分(MEWS)应用到急诊预检分诊之中，对照组采取常规分诊方法，而实验组则采取早期预警评分(MEWS)进行急诊预检分诊，了解到实验组患者在分诊精确度上要明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。在评分方面，使用MEWS系统进行评分，处于0～4分的患者康复与治愈率高；处在5～8分的患者极易发生病情变化，是潜在危重患者；评分≥9分范围，患者死亡率高。实践表明，MEWS评分的应用，能让患者在短时间得到救治，从而提高救治的成功率。 参考文献： [1]袁晓敏. 改良预警评分系统(MEWS)在急诊科危重患者预检分诊中的应用[J]. 青海医药杂志,2015,45(10):51-52. [2]杨俊. 改良早期预警评分系统在急诊预检分诊中的应用分析[J]. 中国现代药物应用,2016,10(12):280-281. [3]高帆,宗慧敏,尹梅英. 改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):139+144.

Morse跌倒评分表.docx

宝鸡市金台医院Morse跌倒 / 坠床评分表 科室：住院号：床号：姓名： 诊断： 性别： 评估日期及评分 项目评估内容 跌倒 / 坠床史□0 分无□25 分有 超过一个□0 分无□15 分有 医学诊断 □0 分不需要辅助工具、卧床休 息不能起床、有护士协助活动而 不需要辅助工具或使用轮椅 □15 分使用拐杖、手杖、助行器 行走辅助静脉治疗□ 30 分扶靠家具行走 进行静脉内容治疗但无陪护需自行 入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降糖药） □□ 0 分无□20分有 及用药 步态 精神状态机认知态度□0 分正常、卧床休息不能活动 □10 分年龄 >65 岁，双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压 □20 分残疾或功能障碍 □0 分正常 □15 分意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信 得分 评估效果 护士签名 评定标准：评分大于 45 分为跌倒高风险； 25-45 为跌倒中风险；小于 25 分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。 结果反馈：（□发生□未发生） 反馈时间： 病人去向：

护士长 / 质控护士签名： 患者 / 家属签名： Morse 跌倒 / 坠床评分表 评估说明： 危险程度MFS 分值措施 零危险0—24一般措施 低度危险25—45标准防止跌倒 / 坠床措施高度危险>45高危险防止跌倒 / 坠床措施 标准护理措施 跌倒 / 坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 高危险防止跌倒 / 坠床措施 除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施： 1、在床头卡上做明显标记 2、尽量将患者安置局里护士站较近病房 3、告知家属应有专人陪护患者 4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗 5、加强对患者夜间巡视

早期预警系统在医疗评估中的应用

有场所全面禁烟。护士在帮助那些不能随意在NH S所属场所吸烟的病人中起到越来越重要作用。 结论 帮助病人戒烟的无烟提议提高了护士在戒烟中的重要性。由于他们有最大的可能记录病人的吸烟状况和提供短暂的干预,这种初级护理的角色使护士们的重要性有了很大的增强。随着更多的基础护理机构制定出病人群体指导规定和尼古丁代替疗法可用性的增加,这个角色对病人来说将会变得更为重要和有影响力。 (董雅光 赵彤霞 王彦琦摘 程显山校) (本文编辑:赵中升) 早期预警系统在医疗评估中的应用[英]/Pal m er R NT 2004,100(48):34 35 不恰当的护理意味着如果急性病人病情恶化直至必须送往I C U时才能被发现这样的护理并不是最令人满意的。而定期恰当地记录病人的生命体征,可以提醒病房护理人员早期发现问题,并能在病人病情恶化前采取措施。早期预警系统即给常规观察一个分值,能够帮助护理人员辨别出病人病情何时恶化,何时需要医学评估及可能的医疗干预。 改良的早期预警系统(M E W S)是一个评估工具,是用来提醒普通病房的医护人员确定那些病人病情有可能恶化和需要增加护理等级。此系统是由M organ等的早期预警评分系统(E W S)演变而来,最近被引入英国奇切斯特市圣理查德医院的医疗评估病房并被运用到每位病人的观察表中,因为大家认为它更可能被广泛应用。 作者在一个高依赖课程中接触到了ME W S,此课程是根据危重症综合护理!一文而为所有病房工作人员提供的以能力为基础的高依赖护理训练,此文推荐早期预警评分系统在普通病房开展使用,使医护人员能在急性病人中观察到生理学指标的变化,并要求不管危重病人在哪个病房都要为其提供持续的标准化护理。 改良的早期预警系统 ME W S是一种适用于床边的简单的评分系统,易被医学评估部门及病房推广应用。此工具是通过评估以下6个方面生理学指标:呼吸率、脉搏率、收缩压、体温、尿量、AVP U值来鉴别出会发生病情恶化的病人。(AVPU 是指:A-清醒,自主睁睛、讲话;V-对语言刺激的反应,执行指令性动作;P-对疼痛的反应,对疼痛刺激有反应;U-没反应)。 M E W S是一种追踪与激活!预警工具。追踪包括定期观察选择性的基础生命体征和评估生理学指标并给予其一定分值,之后计算总分,分值越高,评估的值越不正常,当病人的分值达到一定的域值时,医学干预系统被激活。 Ahern和Ph il p o t认为M E W S系统是许多用来早期判定急性病人病情恶化的生理学评分系统之一,包括急性生理学和慢性健康评估评分(A P AC HE?),此评分是用来评估病人入I C U时的病情严重程度的。不过,ME W S是唯一的适合床边病人评估的评分系统,它全面、迅速、容易使用,并能对一些常规收集的参数结果进行比较。 引入ME W S的原因 病房病人对护理人员的依赖性在不断增加,而病房护士通常只能照顾那些接受复杂治疗的病人,比如持续气道正压(CPAP),或者双水平气道正压(B I PAP)的病人。M akin(2000)认为,工作繁忙的普通病房护士认为很难有足够的时间去照顾危重病人,这可能会导致病人的预后不良。在这些情况下,ME W S就成了迅速鉴别高危病人的理想工具。 Subbe等(2001)认为,在一组内科急症病人中,升高的ME W S分值与增高的病人死亡率有关。2003年英国护理部的文件指出,当护理现存的、潜在的重危患者时,认真地、技术熟练地监测病人的生命体征是至关重要的。 M c Qu illan等认为,对病房病人护理不太理想是常见的事情,而且预示病人病情危重的体征经常被忽略。他们认为不太理想的护理是缺乏对气道堵塞、呼吸、循环功能障碍等知识,导致这些异常发现被忽视。不能寻求专家建议和理解临床急症被描述成不恰当护理的原因,所有这些的主要后果是死亡率、发病率增加,病人需要被送往I CU救治。 从普通病房送往I C U的病人比那些从急诊科、手术室、恢复室转来的病人死亡率高,Go l d h ill认为在病人被送往I C U之前,不太理想的护理是常见的。Go ldhill等研究发现,在病人发生心跳呼吸骤停前的几个小时,异常的生理学指标被记录下来,他认为这些病人会从更早期干预中获益。Franklin和M atthe w发现,大部分心跳骤停病人发病前有病情恶化的指征,而护士不能告知医生病人的病情恶化,因此实际上有机会进行干预来改善病人的预后。 急症病人常见的异常表现:呼吸频率增快、意识频率改变、心律异常、血压异常、尿量异常。尽管呼吸率是心跳骤停和入往I C U的重要预测指标,

危重病人的评估标准

危重病人得评估标准 危重患者得评估分为初始评估与二次评估.当患者得病情紧急时，开始治疗前可能没有时间采集完整得病史或进行详细得体检。此时进行初始评估得目得在于了解危及患者得紧急问题并采取相应得治疗措施。如果通过初始评估治疗措施,患者病情得以稳定,则可以进入二次评估阶段。二次评估得目得就是对病史、体格检查与实验检查进行必要得补充，随着得到信息逐渐完整，需要根据这些及患者对治疗得反映反复修正最初诊断. 初始评估 气道（aiｒwａy，Ａ） 评估患者就是否存在气到梗阻或者维持气道得能力(即气道完整性）,需要通过视诊、听诊与触诊发现梗阻得证据.视诊时需要注意心动过速、呼吸频数、大汗、辅助呼吸肌参与呼吸动作，胸膜矛盾呼吸运动及三凹征。听诊时需要注意有无喘鸣音。(需要注意得就是，上气道梗阻患者可能没有喘鸣音，特别就是在病情极为严重得病例。而且，即使氧饱与度正常，也不能排除气到梗阻.）气到梗阻患者若出现碳酸血症或意识形态恶化，往往提示代偿机制已经耗竭,若心动过速提示即将发生心跳呼吸骤停。 呼吸（bｒeatｈiｎg，B） 无论患者就是否出现呼吸功能衰竭，呼吸频数均表明患者病情危重。由于患者病情各异,紫绀往往难以发现。相反,呼吸频数常更为明

显。与气到评估相同，对于呼吸窘迫严重程度得评估常常需要根据患者代偿反映得表现。脉搏氧饱与度虽然就是床旁常用得检测指标,但呼吸异常进入晚期时氧饱与度才会明显降低。如果患者虽然有呼吸困难却没有氧与障碍，则应立即寻找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身性感染。 循环（cirｃulatiｏn，Ｄ） 对循环状态初始评估不应仅重视血压,而更需要重视组织灌注状态。由于代偿机制得影响，低血压往往就是心血管功能异常得晚期表现。组织灌注不足得表现包括意识状态恶化，皮肤花斑湿冷,毛细血管再充盈时间延长,少尿及代谢性酸中毒。通过触诊脉搏与外周灌注情况，以及判断颈静脉充盈状态,可以对休克种类（心源性、分布性等）作出初步判断。 意识状态(disabiliｔy，Ｄ） 意识状态得显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重得神经系统疾病。无论上述何种情况，均提示患者病情严重。需要立即进行支持性治疗。故应经常检查患者得瞳孔反应。 实验室检查 实验室检查不应影响最初得复苏治疗措施,通常可在复苏治疗得同时进行。用于筛查得实验室检查包括动脉气血、电解质、肾功能、血常规及凝血指标。 二次评估 病史

改良早期预警评分综述

改良早期预警评分在护理中的应用进展 为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。 1 MEWS的概念[2] MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。 表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应 表2 NEWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<9 9~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应 2 MEWS的护理临床应用情况及意义 2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义 目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3]，缺乏有效的病情评估工具，凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。国内外资料显示[4 5]，MEWS评分为5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，5分以下的急诊患者往往不需要住院治疗，留观治疗和普通护理（﹤Ⅱ级）即可；MEWS评分为5分以上时，预示着患者病情变化潜在危险性大，需收治专科病房，甚至ICU，护理等级在Ⅰ级以上；当评分≥8分时，其死亡危险性增加，必须给予特别护理。谭雯等[6]人也对急诊留观的326例患者进行MEWS评分，4分以下患者予一般急诊护理，按医嘱对症处置,建立护理计划,可选择普通静脉穿刺针建立输液通

跌倒评分

跌倒评分表（外科） 注：1-7分，低风险不再评估；8-14，中等风险1次/周；15-21分，高等风险1次/3天。 护理方法 一、低风险： 1、提供安全的医疗环境：保持地面清洁干燥，洗手间铺有防滑垫及防跌倒标识， 保持通道的通畅。 2、指导患者及家属预防跌倒的相关知识：告知患者穿防滑鞋，患者服不可过大 过长，病情要求卧床的情况下要在病床上大小便，助行器要放于患者可触及的地方。 3、告知患者药物的作用及副作用。特别是镇静催眠药、麻醉药、抗精神病药， 被公认为是跌倒的显著危险因素。

4、放置物品于患者所及之处：如水杯、电视遥控器、纸巾及助行器等。 5、指导患者正确的使用呼叫铃：告知患者有需求时使用呼叫铃，等待护士到来 后，由护士关呼叫铃。 6、需要时提供合适的助行器：根据科室特点，设有拐杖、助行器、沐浴凳等， 供患者免费使用。老年人心理不服老，有行动能力者对辅助工具多有排斥心理，护士要做好解释工作，加强护患沟通，积极开展健康教育[6-7]。加强宣教、指导患者合理使用辅助工具，使其认识到合理使用辅助工具是一种安全措施。 二、中等风险 1、除执行低危组1～6项措施外，加以下两项： 2、按要求上好床栏，每一次查房、治疗，护士主动为患者上床栏，告知上床栏 的必要性。 3、协助患者行走及上下床：在病情容许的情况下，由护士进行评估，选择合适 的助行器，并指导患者使用。 三、高等风险 1、除执行低、中危组共8项措施外，加以下措施： 2、悬挂跌倒风险的高危标识：高危跌倒风险患者(>45分)，管床护士除了在患 者床头悬挂“防跌倒”警示牌、还要进行交班，引起值班护士的重视(加强巡视)。 3、必要时予肢体约束：根据患者情况上约束带，但定时观察肢体的血运及受压 情况。 4、根据情况留陪护：要向陪护告知防跌倒知识及助行器的使用。

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表 Prepared on 22 November 2020

常用患者病情评估评分表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACH EⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。 改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 ＞ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200

危重症评分表

急性生理与慢性健康APACHEⅡ评分表(2018版) 姓名性别年龄（岁）住院号评分时间:年月日时分 刺疼能定位 回答切题 理解力良好介于两者之间无反应 APACHE-Ⅱ总积分(=A+B+C):分医师签名: 说明：1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始即刻或其后24小时内最差值，并注明具体评分时间。 Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。分值范围为0-71分，分值越高病情越重。急性生理学评分（APS），共12项生理参数，其12项参数必须全部获得，否则会产生误差。慢性健康评分（CHS），是指患者入ICU前3~6个月的健康状况。 3.平均动脉压=舒张压＋1/3脉压差。 4.评价肺氧合功能时，如呼吸机吸氧浓度（FiO2）＜或使用鼻导管及普通面罩吸氧者，用动脉血氧分压（PaO2）作为评分指标；如FiO2≥，则用肺泡-动脉氧分压差［（A-a）DO2］作为评分指标。 5.如果确定病人是急性肾功能衰竭，应根据肌酐先行评分后将分值x 2，而非将肌酐数值x 2后再进行评分。急性肾功能衰竭的定义为：每日尿量< 410 ml，或每日肌酐升高> μmol/L，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析）。 积分：因GCS主要反映中枢神经系统功能，其评分越高表示病情越轻，正常（满分）为15分；而APACHE-Ⅱ评分越高表示病情越重，故以15减去GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE-Ⅱ评分越高病情越重的原则。两侧肢体活动不对称时，根据病情较轻侧的情况进行评分。 评分：凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病，行急诊手术或未手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2分。⑴严重器官功能不全指：①心：纽约心脏病协会心功能IV级；②肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，或既往有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压（﹥40mmHg）或呼吸机依赖病史；③肾：长期透析治疗者；④肝：活检证实的肝硬化及明确的门脉高压，或既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭/肝性脑病/肝昏迷。⑵免疫损害指：如接受免疫抑制剂、放疗、化疗、长期糖皮质激素或近期大剂量糖皮质激素治疗，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为0）。

儿科危重症评分表.docx

精品文档 儿科危重症评分表（PEWS评分系统） Score 2 extra for 1/4 hourly nebulisers, persistent vomiting following surgery(15分钟评估额外增加 2 分；或外科性持久呕吐 ) 0123 Respiratory （ R）Within normal RR>10 above upper 呼吸的parameters 在limit of normal 呼 正常参数范围内吸超过正常上限 10 AND次以上 OR Norecession or Accessory muscle tracheal tug 无use 辅助呼吸肌使 气管牵曳凹陷用 OR 30% + FiO2 or 4 + L/min 吸入氧浓度 在 30%以上；或流量 在 4 升/ 分以上RR>20 above upper limit of normal呼吸 超过正常上限20次 以 上OR Accessory 辅助呼吸 肌使用 OR Tracheal tug 气管牵 曳凹陷 OR 40%+FiO2or 6+L/min 吸入氧浓度 在40%以上；或流 量在 6 升/ 分以上 RR5 below lower limit of normal with sternal recession ,trac heal tug or grunting 呼吸低于 正常下限5 次伴 胸骨凹陷、气管牵 曳凹陷；或呻吟 OR 50%+ FiO2 or 8 + L/min 吸入氧浓度 在50%以上；或流 量在 8 升/ 分以上 Cardiovascular(C)Pink 粉红色Pale苍白 OR 心血管的AND Capillary Capillary refill 3 seconds refill 1–2毛细血管再灌注 seconds毛细时间 3 秒 血管再灌注时 间1-2 秒Grey 紫绀 OR Capillary refill 4 seconds毛细血 管再灌注时间 4 秒 Tachycardia of 20 above normal rate 心动过速，超过正 常心率 20 次 Grey & mottled OR capillary refill ≥ 5 seconds 紫绀& 皮肤花斑； 或毛细血管再 灌注时间大于 5 秒 OR Tachycardia of 30above normal rate OR bradycardia 心 动过速，超过正 常心率 30 次； 或心动过缓 Behaviour (B)Playing 玩耍Sleeping 睡眠 行为表现AND AVPU Appropriate AVPU对刺激合 适的反应 A:Alert （敏锐性）、 V:Responds to voice（对声音的反应）、U:Unconscious or unresponsive（不省人事或无反应） Irritable烦躁Lethargic AVPU/confused昏睡 的/ 迟钝的 OR Reduced response to pain 疼痛反应 降低的 AVPU P:Responds to pain（对疼痛的反应）、 毛细血管再灌注时间：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。用手 指压迫患者指 (趾 )甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压 力，观察按压局部皮肤颜色变化。一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。 用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s 为正常，试验阴性。由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。 1.正常人阴性结果。2.阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗 阻性病变等。3.某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如 脉管炎等疾患。 适应证：各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。 禁忌症：局部皮肤损伤、感染者。 注意事项：皮肤颜色过深，影响结果判定。环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。 .

危重症评分表

急性生理与慢性健康 APACH 田评分表（2018版） 姓名 _________ 性别_ 年龄 _（岁） 住院号 ________________________ 评分时间： 年 月 日 时 分 APACHE J 总积分(=A+B+C): 分 说明：1.数据采集应为病人入ICU 或抢救开始即刻或其后24小时内最差值，并注明具体评分时间。 2. APACHE- n 由A 项、B 项及C 项三部分组成。分值范围为 0-71分，分值越高病情越重。急性生理学评分（ APS ）,共12项生理参数，其12 项参数必须全部获得，否则会产生误差。慢性健康评分（ CHS ）,是指患者入ICU 前3~6个月的健康状况。 3. 平均动脉压=舒张压+ 1/3脉压差。 4. 评价肺氧合功能时，如呼吸机吸氧浓度（ FiO 2）＜ 0.5或使用鼻导管及普通面 罩吸氧者，用动脉血氧分压（ PaO 2）作为评分指标；如口 FiO ?〉 0.5，则用肺泡-动脉氧分压差］（A-a ） DO 2］作为评分指标。 5. 如果确定病人是急性肾功能衰竭，应根据肌酐先行评分后将分值 x 2,而非将肌酐数 值x 2后再进行评分。急性肾功能衰竭的定义为：每日尿 量＜ 410 ml ，或每日肌酐升高＞ 132.6 g mol/L ，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析） 。 6. GCS 积分：因GCS 主要反映中枢神经系统功能，其评分越高表示病情越轻，正常（满分）为 15分；而APACHE- n 评分越高表示病情越重， 故以15减去GCS 实际得分后再计入 APS,以符合APACHE- n 评分越高病情越重的原则。 两侧肢体活动不对称时，根据病情较轻侧的情况进行评分。 7. CHS 评分：凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病，行急诊手术或未手术治疗者加 5分，择期手术治疗者加2分。⑴严重器 官功能不全指：①心：纽约心脏病协会心功能 IV 级；②肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，或既往有慢性低氧血症、高碳 酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压（＞ 40mmHg ）或呼吸机依赖病史；③肾：长期透析治疗者；④肝：活检证实的肝硬化及明确的门 脉高压，或既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭 /肝性脑病/肝昏迷。⑵免疫损害指：如接受免疫抑制剂、放疗、化疗、长期 糖皮质激素或近期大剂量糖皮质激素治疗，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如 何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为 0）。 C.慢性健康评分 （CHS ） 医师签名：

各种护理评分表

各种护理评分表

————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期: ?

各种评分表评分时间 易跌倒药物:见附表 每次评分后需给予相应护理措施:见附表 跌倒危险因素评估表 1、入院2ｈ内 2、≥3分时每周评估1次(周一评估), 3、发生病情变化(如手术、病情恶化,增加易跌倒药物等)时， 随时评估。

压疮危险因素评估表1、入院2h内 ２、≥10分每４8ｈ评估1次， 3、病情稳定后皮肤无特殊变化的应在第2周开始每周评估1次（周一评估), 4、发生病情变化(如手术、病情恶化等)时,随时评估。 管路滑脱危险因素评估表1、首次置管后2h内(院外带来管路应在接诊时由责任护士完成首次评估); ２、≥１2分每次交接班时须由接班护士完成评估 3、﹤12分者,要求每４8ｈ评估一次 4、患者状态发生改变时(增加管路,手术等),随时评估，直到患者管路拔除为止。 Weｌls评分表1、入院2h内 2、每周一评估至患者出院或确诊DVＴ 4、患者发生病情变化(如手术、病情恶化等)应随时评估。 日常生活能力评定Barthel指数量表1、入院 2、急诊手术当日３、术前一日4、术后三天５、出院 6、转科 患者所服用的药物中,凡是导致精神混乱、抑郁、镇静、心律不齐、直立性低血压、步伐不稳和认知障碍等副作用的药物，均会增加患者跌倒的风险。医务工作者应严密关注易跌倒药物,减少跌倒的发生率。 分类易跌倒药物药品名称 抗精神病药氯丙嗪，奋乃静,氟哌啶醇,奥氮平,利培酮 抗抑郁药阿米替林，米氮平，氟西汀,帕罗西汀，舍曲林，文拉法辛 镇静催眠药地西泮，劳拉西泮,氟西汀, 麻醉药芬太尼，美沙酮,吗啡，阿片，哌替啶,舒芬太尼，瑞芬太尼,布桂嗪,吗啡阿托品注射液，羟考酮

儿童早期预警评分在急诊患者病情评估中的应用

?临床应用研究?儿童早期预警评分在急诊患者病情评估中的应用 刘坚李筑英张国琴黄玉娟汤定华 ２０００６２上海交通大学附属上海市儿童医院急诊科 ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３-４９１２.２０１６.１１.０１５ ?摘要?目的探讨儿童早期预警评分(ｐｅｄｉａｔｒｉｃｅａｒｌｙｗａｒｎｉｎｇｓｃｏｒｅ,ＰＥＷＳ)在急诊患儿危重程 度评估中的意义三方法采用１?２病例对照研究法,对２０１５年４月至６月我院急诊重症患儿(收ＩＣＵ １７６例)及轻症患儿(好转返家３５２例)进行分析,分别进行ＰＥＷＳ,比较两组分值,并行受试者工作特征 曲线分析三结果重症组患儿ＰＥＷＳ评分显著高于轻症组[(３.２４?１.２４)分ｖｓ.(０.６６?０.４２)分；ｔ＝ ２８.４３６,Ｐ<０.０５]三受试者工作特征曲线下面积为０.８４９,可信区间为０.８１０~０.８８９(Ｐ<０.０５),最佳临 界分值为３.５分三结论ＰＥＷＳ评分对评估儿科急诊患者病情二及时识别危重患儿有一定价值三 ?关键词?儿童早期预警评分；急诊；病情评估 儿科急诊患者数量多二风险大二病情变化迅速,故及时识别危重患儿二尽早分流及采取干预措施对提高重症患儿抢救成功率二降低医疗风险有重要意义三儿童早期预警评分(ｐｅｄｉａｔｒｉｃｅａｒｌｙｗａｒｎｉｎｇｓｃｏｒｅ,ＰＥＷＳ)能快速二客观二有效地对患儿病情进行评估,其应用日益引起国内外研究者的重视[１－２]三本文分别对经急诊救治后好转返家及收治ＩＣＵ的患儿进行ＰＥＷＳ评分,探讨ＰＥＷＳ评分对儿科急诊患者病情评估的作用,为临床治疗提供参考三 １ 对象与方法 １.１ 研究对象与评分方法选取本院２０１５年４月至６月日间急诊患儿共８６３７例,年龄１个月~１４岁三其中收入ＩＣＵ１７６例(ＮＩＣＵ及ＰＩＣＵ)三由经培训的急诊专科护士对入选病例进行ＰＥＷＳ评分,并记录患儿年龄二初步诊断和转归三评分细则见表１三以收入ＩＣＵ患儿为重症组,采用系统抽样法从经急诊治疗后好转返家的患儿中随机抽取３５２例作为轻症组(１?２配比)三 １.２ 统计学处理采用ＳＰＳＳ１９.０统计软件进行数据分析,计量数据用均数?标准差(-ｘ?ｓ)表示,两组ＰＥＷＳ评分的比较采用ｔ检验三做受试者工作特征(ＲＯＣ)曲线分析ＰＥＷＳ评分对急诊患儿病情评估的作用,Ｐ<０.０５为差异有统计学意义三２ 结果 ２.１ 轻症组与重症组ＰＥＷＳ评分比较轻症组和重症组ＰＥＷＳ评分分别为(０.６６?０.４２)分及(３.２４?１.２４)分,重症组患儿ＰＥＷＳ评分显著高于轻症组(ｔ＝２８.４３６,Ｐ<０.０５)三 ２.２ ＰＥＷＳ评估病情的价值分析依据组别做二分类变量ＲＯＣ曲线,曲线下面积为０.８４９,可信区间为０.８１０－０.８８９(Ｐ<０.０５),说明ＰＥＷＳ评分对重症患儿的判定有意义三最佳临界值为３.５分,当ＰＥＷＳ为３.５分时,敏感度为２７.３％,特异度接近１００％,说明ＰＥＷＳ?３.５分可作为判定患儿收治ＩＣＵ的警戒,见图１三 表１ ＰＥＷＳ评分标准[１] 指标０分１分２分３分意识正常嗜睡激惹昏睡/昏迷 心血管系统肤色粉红 ＣＲＴ１~２ｓ肤色苍白 ＣＲＴ３ｓ 肤色发灰 ＣＲＴ４ｓ 心率较正常升高２０次/ｍｉｎ 肤色发灰,皮肤湿冷,ＣＲＴ?５ｓ 心率较正常升高３０次/ｍｉｎ或心动过缓 呼吸系统正常范围 无吸气性凹陷呼吸频率较正常升高 １０次/ｍｉｎ,ＦｉＯ２０.３或 吸氧流量４Ｌ/ｍｉｎ 呼吸频率较正常升高 ２０次/ｍｉｎ,有吸气性凹陷, ＦｉＯ２０.３或吸氧流量６Ｌ/ｍｉｎ 呼吸频率较正常减少５次/ｍｉｎ, 伴胸骨吸气性凹陷,呻吟,ＦｉＯ２０.３ 或吸氧流量８Ｌ/ｍｉｎ 万方数据