心脑舒通胶囊实验研究进展
心肺复苏新进展(精)
心肺复苏新进展(1) 心肺复苏(Cardio pulmonary resuscitation，CPR)是抢救生命基本的关键技术和方法。有研究证实：对心跳、呼吸骤停患者如果在4min内进行有效现场心肺复苏，可能有50%的抢救成功率，超过6min，成功率仅为4%。因此，正确的心肺复苏技术能为患者争取宝贵的“黄金时间”。近20年来，心肺复苏技术无论在理论上和实践上都有了很大进步，1999年美国心脏协会(American heart association,AHA)主持召开了第一届国际心肺复苏大会，讨论并通过了国际心肺复苏指南2000。2005年国际心肺复苏大会在美国召开，讨论并通过了国际心肺复苏指南2005，与心肺复苏指南2000相比，国际心肺复苏指南2005进一步在循证的基础上，对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订，并提倡自动体外除颤器（AED）的普及使用。为了让广大读者掌握心肺复苏新动向，现叙述如下。 1 基本生命支持 1.1 心脏骤停的识别 能否快速识别心脏骤停是影响心肺复苏成功的关键因素，在临床实践中，通过检查颈动脉搏动来确定是否发生心脏骤停是很困难的。据文献报道,10秒内只有16.5%的受试对象能准确判断患者的颈动脉搏动情况。国际心肺复苏指南2000对于非医护人员简化了检查脉搏的过程，只需确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可作出心跳呼吸骤停的判断。国际心肺复苏指南2005新的改进除根据以上判断外，还包括若病人仅有临终呼吸应判为心脏骤停，即应做CPR。急救人员应该询问旁观者关于倒地病人生命体征表现，特别应注意临终呼吸的识别，并将其作为心脏骤停的标志。国际心肺复苏指南2000建议在行CPR前不再要求非专业急救人员将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤，只检查循环体征。但对于专业急救人员，仍要求检查脉搏，以确定循环状态，而且检查颈动脉所需要时间应在10秒钟以内。 1.2 清除呼吸道异物 以往心肺复苏中认为开放气道前应常规用手指清除口中及咽部异物，但在实际临床观察中发现心脏骤停患者中，口咽部有异物者所占的比例很小，对于大多数患者来说，若常规用手指清除口咽部异物的话，必将浪费宝贵的抢救时间，从而影响复苏效果。因此，心肺复苏指南2005中明确提出，对于意识不清的患者，仅在口咽部能看到固体物质，怀疑阻塞气道时才用手指清除口咽部异物。 1.3 开放气道 2005指南指出：无论患者是否受伤,非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道。不推荐双手推举下颌法,因为非专业急救者学习和掌握这种方法很困难,同时，它也不是一种有效的打开气道的方法,而且还会引起脊髓移动。当没有证据表明患者头或颈部受伤时,专业救护者可使用仰头举颏法打开气道。如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道。在CPR过程中,第一位的是维持患者气道开放,并提供适当通气。因此,当使用双手推举下颌法不能打开气道时,应使用仰头举颏法。对于怀疑有脊髓损伤的患者,应使用人工脊髓制动而不是使用制动装置。 1.4 检查患者呼吸
动态试验
常见内分泌疾病的实验诊断 ㈠甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，指各种原因所致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病因复杂多样，常见的一种（约75%）为Graves病，又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种甲状腺激素分泌过多的特异性自身免疫病。典型甲亢的临床表现为：①高代谢综合征：食多、削瘦、怕热多汗、基础代谢率明显增高；②突眼症及甲状腺肿大；③神经兴奋性明显增高：烦躁、易激动、肌颤等。④心血管系统异常：心率加快、心律失常、收缩压上升等。 1、试验项目选择 ⑴血清T3和T4测定：包括血清TT3、FT3、TT4和FT4测定。TT3和TT4含量高，临床测定最常用。在甲亢时，TT3和TT4多为平行增高；但在甲亢初期或复发早期，TT3升高较快，可高于参考范围上限4倍以上；TT4则升高较慢，升高幅度较低，约为参考范围的2.5倍。因此，TT3升高诊断甲亢比TT4敏感。FT3和FT4的血清含量低，实验检测的变异比TT3和TT4大，但在甲亢早期TT3和TT4尚处于参考范围时，血清FT3和FT4即可出现升高，更为灵敏和特异。 ⑵血清rT3测定：rT3增高可有助于了解甲状腺激素的代谢和疗效评价，其变化与T4基本一致。 ⑶血清促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是诊断甲亢的必查指标。甲状腺功能异常时，TSH的变化比T3、T4更迅速而显著，可敏感地反映下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，尤其对亚临床甲亢有诊断价值。 ⑷自身抗体测定：①TSH受体抗体（TRAb）：80%以上甲亢患者可呈阳性，②抗甲状腺抗体：包括抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)等，可在50%以上甲亢患者血清检出。自身抗体检测对于甲亢诊断并非常规需要。 ⑸甲状腺功能动态试验：①甲状腺激素抑制试验：先测定131I-T3摄取率，连续一周给予T3或T4，再次测定131I-T3摄取率。甲状腺激素对下丘脑-垂体-甲状腺轴有敏感的负反馈作用，摄碘率将被抑制＞50%以上，而甲亢患者因长期处于高甲状腺激素水平作用下，故抑制率变化不大，可＜50%。②促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：试验时，先取血，然后于静脉注射TRH 200~500μg之后，于15、30、60和120min分别取血，测定5次血样中的TSH值。生理状况下，注射后15~30min达峰值水平，其TSH水平较基础值增加29.5±12.2mU/L，注射后120min恢复至基础水平。垂体病变时，TSH基础值低，对TRH无反应；下丘脑病变时，TSH基础值低，但对TRH有延迟性反应。甲状腺性甲亢病人不但TSH基础值低，而且垂体TSH贮存少，注射TRH后血清TSH无明显升高。若注射TRH后血清TSH明显升高，可以排除甲亢。 由于甲状腺功能动态试验耗时长，且要注射药物，有时可对患者身体造成不良影响，加之患者一般难接受，应严格掌握禁忌症和适应证，一般不作为常规试验。 2、实验诊断步骤：一般选择血清TSH、FT4和FT3测定三项试验检查甲状腺功能（Caldwell法），见图11-5-1。为了全面了解甲状腺功能，在诊断甲状腺功能紊乱时最好同时测定TSH、TT 3、TT 4、FT3、FT4及rT3 6项试验。对诊断为甲亢的患者，再结合甲状腺动态功能试验、自身抗体等检查进一步确定其病因、病变部位及性质。 3、甲亢的代谢紊乱及其它异常 甲亢患者由于T3、T4分泌过多，新陈代谢加快，糖、脂类和蛋白质代谢异常，
消化内镜新进展
消化内镜是胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜、胆道镜、超声内镜、胶囊内镜等多种内镜的总称，电子内镜具有更高的清晰度和分辨率，并且很容易与电脑联结，可以对获得的图象进行处理、保存和打印，并能对图象进行实时放大，对轻微病变也能很清晰的显示，大大提高了消化道疾病诊断准确率，减少误诊与漏诊，特别有利于早期肿瘤的识别与诊断；随着计算机、光电子及新材料技术的发展，近年来又发展出了胶囊内镜，电子内镜的性能也在不断的提高，在临床诊断和治疗中的地位也越来越重要。由于电子内镜有很好的操纵性及可靠性，有利于开展内镜下的各种治疗。目前消化内镜在临床诊断中的应用已经从单纯检查、活检取材达到了对全胃肠道的观察及深层甚至邻近器官探查活检、对胃肠功能检测、胰胆管造影等。消化内镜临床应用的最大进展在于内镜下治疗技术的日益提高与不断扩大。目前临床上具体开展的内镜治疗有： 1.消化道息肉（食管、胃、小肠、大肠）高频电凝电切术或射频治疗术在内镜检查找到病灶后,通过内镜上的孔道,将圈套器或射频治疗电极送到病变处进行治疗,避免了传统外科手术,具有创伤小、痛苦少、疗效高、愈合快、毋须住院等特点。 2.消化道（食管、胃、小肠、大肠）急诊止血术（注射、电凝、夹子）；内镜治疗已经替代外科手术成为溃疡出血治疗的首选方法，其中有止血夹钳夹术、注射治疗和热凝固治疗等。 3.食道狭窄（良性、癌性）气囊、探条扩张术及置支架术采用探条扩张器扩张后置支架的技术,治疗食道贲门狭窄患者,使他们恢复了进食,明显提高了生活质量。 4.食管贲门失迟缓症内镜气囊或探条扩张术。 5.内镜下食管、胃、结肠漏（瘘）拴堵术。 6.食管、胃底静脉曲张硬化、套扎术。内镜治疗食管、胃底静脉曲张的疗效得到肯定，套扎治疗术明显优于硬化治疗，正在成为食管静脉曲张内镜治疗的首选方法，使曲张的静脉机化,消退,防治肝硬化门脉高压病人的再出血，而组织粘合剂更适用于胃底静脉曲张出血的治疗。 7.消化道异物取出术。利用各种类型异物钳,通过内镜孔道,将异物抓住,并取出,内镜中心已经成功取出的异物有鱼刺、骨头、硬币、钱币、戒指、项链、
常用药物缩写
一药物拉丁缩写: GS（葡萄糖注射液） NS（生理盐水） NG（硝酸甘油） NE（去甲肾上腺素） PG（青霉素G） SMZ（磺胺甲恶唑） SG（磺胺脒） SB（碳酸氢钠） ABOB（吗啉胍） DXM（地塞米松） PAMBA（止血芳酸） TAT（破伤风） FU（氟脲嘧啶） RFP（利福平） EM（红霉素） ISO（异丙肾上腺素） Vit（维生素） 二，医用别名： 1（丁胺卡那霉素——阿米卡星） 2;（醋酸泼泥松——强的松）
3（头孢哌酮——先锋必） 4（头孢塞肟钠——先锋7号） 5（头孢唑林钠——先锋5号） 6（头孢曲松钠——菌必治） 7（苄星青霉素——长效青霉素） 8（大观霉素——淋必治） 9（利巴韦林——病毒唑） 10（吗啉双呱——病毒灵） 11（葡醛内酯——肝泰乐） 12（百炎净——复方磺胺甲恶唑-SMZ）13（诺氟沙星——氟哌酸） 14（呋喃妥因——呋喃坦定） 15（呋喃唑酮——痢特灵） 16（甲硝唑——灭滴灵） 17（阿昔洛韦——无坏鸟甘） 18（庆大霉素普鲁卡因——胃炎灵）19（庆大霉素碳酸必——肠炎宁） 20（呋噻米——速尿） 21（心律平——普罗帕酮） 22（异博定——盐酸维拉帕米） 23（硝酸异山梨酯片——消心痛） 24（脑复新——盐酸吡硫醇）
25（脑脉宁——盐酸托哌酮片） 26（曲安奈德——康A——康尼克通）27（心的安——盐酸普萘洛尔） 28（脑复康——吡拉西坦） 29（硫酸软骨素——康的宁） 30（肝安——15AA）（肾安——9AA）31（沙丁胺醇——硫酸舒喘宁） 32（必嗽平——溴已新） 33（咳必清——枸椽酸喷托维林片） 34（脑溢嗪——盐酸桂利嗪） 35（盐酸二氧嗪片——咳克敏） 36（妇康片——炔诺酮片） 37（化痰片——羧甲司坦片） 38（维尔新——维生素E烟酸酯胶囊）39（螺内酯——安体舒通） 40（西咪替丁——甲青咪瓜） 41（胃舒平——氢氧化铝） 42（甲疏咪唑——他巴唑） 43（肾上腺色腙素——安洛血） 44（扑尔敏——马来酸氯苯那敏） 45（盐酸异丙嗪——非那根） 46（碳酸氢钠——小苏打）
冠心舒通胶囊治疗慢性稳定型心绞痛临床观察
冠心舒通胶囊治疗慢性稳定型心绞痛临床观察 摘要目的观察冠心舒通胶囊治疗慢性稳定型心绞痛的临床效果。方法100例慢性稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组50例。在正规抗血小板、抗心肌缺血、稳定斑块的基础上，治疗组给予冠心舒通胶囊治疗，对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片治疗。观察两组患者胸痛、心肌缺血的改善情况。结果治疗组与对照组心绞痛治疗总有效率分别为90%和74%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组与对照组心电图治疗总有效率分别为92%和76%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心舒通胶囊治疗慢性稳定型心绞痛的临床疗效好、副作用小，值得临床推广。 关键词冠心舒通胶囊；慢性稳定型心绞痛；单硝酸异山梨酯；动脉粥样硬化 冠心病合并稳定型心绞痛的发病率逐年上升，对于规范化治疗要求很高，为观察冠心舒通胶囊治疗慢性冠心病稳定型心绞痛的临床效果，选取本院心内科100例慢性稳定型心绞痛患者进行治疗。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年6月住院确诊为慢性稳定型心绞痛患者100例，纳入符合下列冠心病诊断标准[1]，具备3条中的1条：曾患心肌梗死，或伴有典型心绞痛发作；心电图有心肌缺血，伴动态改变；CAG 或冠脉CTA证实至少有1支血管狭窄≥50%。排除标准：患急性心肌梗死、血压或纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅱ级。随机将100例患者分为治疗组与对照组，每组50例。治疗组男36例，女14例，年龄55～70岁，平均年龄（60.0±4.0）岁，NYHA心功能分级Ⅰ级38例，Ⅱ级12例；对照组男31例，女19例，年龄51～73岁，平均年龄（60.03±4.5）岁，NYHA心功能分级Ⅰ级31例，Ⅱ级19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法两组患者均给予正规治疗，口服阿司匹林肠溶片100 mg（拜耳公司），1次/d，瑞舒伐他汀片10 mg（阿斯利康药业），1次/d，合并有高血压者给予贝那普利片10 mg （诺华药业），1次/d。在此基础上，治疗组给予冠心舒通胶囊（步长药业）3粒，口服，3次/d；对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片（阿斯利康公司）60 mg，口服，1次/d，两组均治疗12周。如出现以下情况之一者则退出试验：①胸痛剧烈，直接演变为急性心梗；②血压高，出现严重并发症（脑出血、肢体瘫痪），需停药处理者。行血常规、心电图、血清心肌酶检查。记录患者胸痛发作次数、持续时间、用药缓解的情况。 1. 3 观察指标与疗效判断标准观察两组患者胸痛、心肌缺血的改善的情况。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，判断疗效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
胶囊内窥镜的研究进展及应用前景
胶囊内窥镜的研究进展及应用前景 陆想想 （南京航空航天大学生物医学工程系，江苏省南京市210016） 摘要：本文论述了胶囊内窥镜及其检查系统的基本组成，简单介绍了其工作原理和工作过程。然后列举了国内外关 于胶囊内窥镜的研究进展，并将国内自主研发的OMOM胶囊内镜，以及最新研发的HT型胶囊式内镜与国外的研究成 果进行比较，分析国产胶囊内窥镜的优势。通过分析近二十年年来，世界各国关于胶囊内窥镜的研究进展和应用成果，， 得出胶囊内窥镜相对于传统内窥镜的优势，同时也看到了他的不足之处。最后对于胶囊内窥镜的未来发展趋势进行了简 单地分析与总结。 关键词：胶囊；内窥镜；研究进展；以色列“M2A”；优势；未来发展 The Capsule Endoscopy Research Progress and Application Prospects LU Xiang-xiang (Department of Biomedical Engineering of NUAA,Nangjing Jiangsu 210016, China) Abstract：This paper discusses the capsule endoscopy and the main system of basic composition, briefly introduces the work principle and working process. And then summarizes the research progress overseas on the capsule endoscopy. Our country’s independent research and development of domestic OMOM capsule endoscopy, and the latest development of type HT capsule type with foreign research achievements of endoscopic comparison, analyzes the advantages of domestic capsule endoscopy. Through t he analysis for nearly 20 years, countries all over the world about the capsule endoscopy research progress and application results, and concluded the advantage that the capsule endoscopy over the traditional endoscope, also saw his shortcomings. Finally, briefly analysis and summarizes the capsule endoscopy trend of future development. Keywords：capsule ; endoscope ; research progress; Israel ”M2A” ;advantage; future development 0 引言 胶囊内窥镜（capsule endoscopy），是一种做成胶囊形状的内窥镜，它是用来检查人体肠胃的医疗仪器。胶囊内窥镜能被人体吞入并进入胃肠道,能够拍摄食道、胃、小肠、大肠等，从而完成对人体整个消化道的检查。可用来帮助医生对病人进行诊断。 图一胶囊内窥镜示意图 传统的内窥镜在检查过程中给病人带来较大的痛苦，有些病人由于忍受不了而放弃检查。然而，胶囊内窥镜体积仅有普通胶囊大小，消除了传统检查方式的痛苦。2000年，以色列Given公司研制成功一种名为M2A的世界上第一个胶囊式内窥镜，只有药丸大小（26 11毫米），重量仅3.7克，并通过美国FDA批准上市，标志着胃肠道检查步入“无痛”时代。胶囊内窥镜的出现是内窥检查的重大突破，具有广阔的应用前景。 1 胶囊内窥镜的组成及原理 1.1 基本组成 典型的胶囊内窥镜由六部分组成：小型短焦镜头，彩色照相机，发白光二极管，两个卫星电池，射频发送器，天线。电路系统又包含了传感器检测部件，信号处理部件和无线发射部件。胶囊内窥镜的检查系统包括三个组成部分：可摄像的胶囊、数据记录仪套件、RAPID工作站。胶囊通过胃肠蠕动推进并在腔内拍成照片显示成视频；经数字无线频率通信，将信号传输到绑在体外的记录器【1】。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查 一．葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．服后测1h,2h血糖 注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2．正常活动，非应激情况 3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动 4．FPG明显高于正常值者不做此试验 5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或 按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕 2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽) 2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完 3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 二.胰岛B细胞功能评估 1．胰岛素-C肽释放试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽 注意事项：同OGTT 2．标准馒头餐试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起) 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 3．精氨酸刺激试验
益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果观察
益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果观察 发表时间：2015-02-10T15:45:12.530Z 来源：《世界复合医学》2015年第1期供稿作者：高玉婷 [导读] 采用益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛效果非常显著，值得应用与推广。 高玉婷 永城市中心医院内科河南永城 476500 【摘要】目的：研究采用益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选取我院收治的40 例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组与观察组各20 例。对照组口服硝酸异山梨酯片进行治疗，观察组在此基础上加服益心舒胶囊进行联合治疗。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组；治疗前后两组患者收缩压、舒张压、心率均无显著差异，组间比较也无显著差异，治疗后两组心绞痛发作及持续时间较治疗前均有所改善，且观察组改善明显优于对照组。结论：采用益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛效果非常显著，值得应用与推广。 【关键词】冠心病；心绞痛；益心舒胶囊 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-088-01 冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病，临床称为冠心病（简称CHD）。世界卫生组织将CHD 分为5 大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死[1-2]。本次研究采用益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2013 年2 月至2014 年12 月期间我院收治的40 例冠心病心绞痛患者，其中男26 例，女14 例；平均年龄（55.8±7.5）岁；病程1-12 年，平均（5.1±2.2）年。随机分为对照组与观察组各42 例，两组患者基本情况均无显著差异（P＞0.05），可对比分析。 1.2 治疗方法 对照组：口服硝酸异山梨酯片（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020799），5-10mg/次，3 次/d，需依据个体调整剂量，总量10-30mg/d。观察组：在此基础上加服益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z52020038），1.2g/次．3 次/d。两组均4 周一个疗程。 1.3 观察指标 （1）临床疗效判定，治愈：临床症状消失，心绞痛发作减少多于80%，心电图指标恢复正常；改善：临床症状有所改善，心绞痛发作减少50-80%，ST 段提升超过0.05mV 但未达到正常值；无效：临床症状未改善，心绞痛发作减少小于50%，心电图指标无变化。总有效率=治愈率+改善率。（2）记录治疗前后的观察指标，包括血压（收缩压、舒张压）、心率、心绞痛发作及持续时间。 1.4 统计学分析 采用 SPSS18.0 软件进行数据统计分析，计量资料以x ? s表示，采用t 检验；计数资料以百分比（%）或例数表示，采用X2 检验，P ＜0.05 表示差异显著。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果分析 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。 2.2 两组患者治疗前后观察指标分析 治疗前后两组患者收缩压、舒张压、心率均无显著差异，组间比较也无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组心绞痛发作及持续时间较治疗前均有所改善（P＜0.05），且观察组改善明显优于对照组（P＜0.05），见表2。 3 讨论 中医认为冠心病心绞痛属于“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴，本虚标实，其发病机理为脂质代谢异常、血液粘稠度增高，从而导致冠状动脉壁损伤、脂质沉着、粥样硬化斑块形成，使冠状动脉管腔狭窄，心肌供血不足。治疗应以益气固本为主，活血化瘀、通络止痛为辅。益心舒胶囊由人参、麦冬、五味子三种药材作为生脉饮，在此基础上又加入丹参、黄芪、川芎、山楂，具有活血化瘀、益气复脉、养阴生津之功效[3-4]。其中人参可提高患者心肌缺氧的耐受力；黄芪能消除氧自由基、扩张血管、改善心脏功能；丹参能抑制血管内平滑肌的增殖，并影响血小板聚集；川芎嗪能抑制血管内平滑肌前胶原基因的转录，引发血小板黏附、聚集、激活并释放出生长因子；五味子能增强患者心肌收缩力、血管张力，改善微循环[5]。据研究，益心舒胶囊对冠心病心绞痛治疗效果显著，可扩张冠脉，减小动脉阻力，改善微循环，提高治疗效果，有效保护患者心肌，并且无多余副作用，是较为理想的临床治疗药物[6]。 本次选取我院收治的40 例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组与观察组各20 例。对照组口服硝酸异山梨酯片进行治疗，观察组在此基础上加服益心舒胶囊进行联合治疗。结果显示：观察组治疗总有效率明显高于对照组；治疗前后两组患者收缩压、舒张压、心率均无显著差异，组间比较也无显著差异；治疗后两组心绞痛发作及持续时间较治疗前均有所改善，且观察组改善明显优于对照组。说明加服益心舒胶囊对患者收缩压、舒张压、心率无过多影响，能有效减少心绞痛发作及持续时间，提高治疗率。 综上所述，采用益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛效果非常显著，值得应用与推广。 参考文献： [1]童雨田，王怀新.益心舒胶囊治疗冠心病研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志.2012，10（4）：53-5.
内分泌科常用检查
精心整理内分泌科常用检查 一．葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．服后测1h,2h血糖 注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2 3 4．FPG 5 2 方法：1 2．静注50% 3．注射完2， 注意事项：同 二. 1．胰岛素 方法：1 ．口服无水葡萄糖 3．测0、30'、60' 2 方法：1) 2 3．测0 3 方法：1 慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 2．20%盐酸精氨酸5g30"注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者 测C肽) 注意事项：同OGTT 4．胰高糖素-C肽释放试验 方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽 2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽 注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验 三．低血糖症相关检查 1．胰高糖素试验
方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素 2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素 意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现 2．饥饿试验 方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖 和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无 低血糖发作时，抽血送检后停止试验。 注意事项：1．试验期间可饮水 2 3 2 3 1 方法：1 2、皮 、 注意事项 2 3 4 5．注意验单上必须注明试验项目、日期、时间、检查项目，如：卧立位醛固酮试验，8am，血皮质醇 2．高钠试验 方法：1.普通饮食基础上口服Nacl3gTid×7天 2.第6、7天抽血测Na+、K+,同时查24h尿Na+、K+，一般连测2天 意义：1.适用于疑原醛而血K+正常或接近正常者，血压不是特别高者 2．原醛者血K+>3.5mmol/L,尿K+>30mmol/24h；血K+在3.0-3.5mmol/L,尿K+>25mmol/L 3．低钠试验 方法：1.低钠饮食（每日进食钠量10-20mmol）共6日 2．第5、6日清晨取血测血Na+、K+,同时各留24h尿K+、Na+ 注意：1.血标本应防止溶血，留尿标本应准确；试验期间有的病人不思饮食，应嘱其尽量坚持，以取得配合意义：1.正常人限钠后血钾不上升
安体舒通乳液配米诺地尔生发水的治疗脱发方法谁用过
密发康5%米诺地尔生发酊/5%米诺地尔生发水/5%米诺地尔生发剂/5%米诺地尔生发液 [药品名称与结构式] 通用名：5%米诺地尔溶液 商品名：密发康生发剂 英文名：5% Minoxidil Topical Solution 本品主要成分是6-(1-哌啶基)-2,-4-嘧啶二胺,3-氧化物。 其结构式为： 分子式C9H15N5O 分子量209.25 [性状] 本品为无色或淡黄色的澄明液体。 药理作用：米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。米诺地尔用于治疗脱发已有数年历史。米诺地尔直接作用于毛囊，增加毛囊上皮的增殖与分化，刺激毛囊使毛发生长，且停药后毛发仍然不依赖药物继续生长。同时米诺地尔作为钾离子通道激活剂，米诺地尔能够增加钾离子通透性而阻止钙离子进入细胞内，而有钙离子存在时，表皮生长因子会抑制毛发生长。实践证明5%的米诺地尔溶液比2%作用更强更快更有效。 [适应症] 本品用于适用于男女各类脱发及斑秃患者。 [用法与用量] 局部外用，每次1ml，用喷雾器时喷7-8次即可，喷于头部脱发患处，从患处的中心开始开始涂抹，并用手按摩3-5分钟，并使药液在头皮上保留至少2小时。每天使用2-4次。使用本品后，应清洗双手。 不能将本品涂于身体的其他区域。 本品应在头发和头皮完全干燥时使用。
[不良反应] 本品临床上常见的不良反应是头皮的轻度皮炎和头皮屑增加，停药后即可终止。 规格] 5%米诺地尔生发液，60ml/瓶，3瓶/盒 [有效期] 暂定二年。 [贮藏] 避光，密闭，凉暗处保存。 [生产企业] 苏州海博生物科技有限公司 [产品背景] 现在世界上公认对脱发有效的药就是5%米诺地尔和非那雄胺了，这两种药是美国FDA认证的治疗脱发药物， 米诺地尔开始时是治疗高血压的药物，后来发现高血压患者中的脱发的人在使用米诺地尔的时候，脱发情况有所改善，后来就把米诺地尔用在治疗脱发上面，可以说，米诺地尔治疗脱发，是副作用的结果。 米诺地尔：该药用于治疗脱发已有数年历史。可直接作用于毛囊，增加毛囊上皮的增殖与分化，刺激毛囊使毛发生长，且停药后毛发仍然不依赖药物继续生长。同时作为钾离子通道激活剂，它能够增加钾离子通透性而阻止钙离子进入细胞内，而有钙离子存在时，表皮生长因
心肺复苏新进展
心肺复苏新进展 发表时间：2010-11-02T16:12:44.827Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：成穗莉 [导读] 心肺复苏(Cardio pulmonary resuscitation，CPR)是抢救生命基本的关键技术和方法。 成穗莉（广西柳州市人民医院广西柳州 545001） 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0099-02 心肺复苏(Cardio pulmonary resuscitation，CPR)是抢救生命基本的关键技术和方法。有研究证实：对心跳、呼吸骤停患者如果在 4min内进行有效现场心肺复苏，可能有50%的抢救成功率，超过6min，成功率仅为4%。因此，正确的心肺复苏技术能为患者争取宝贵的“黄金时间”。近20年来，心肺复苏技术无论在理论上和实践上都有了很大进步，1999年美国心脏协会(American heart association,AHA)主持召开了第一届国际心肺复苏大会，讨论并通过了国际心肺复苏指南2000。2005年国际心肺复苏大会在美国召开，讨论并通过了国际心肺复苏指南2005，与心肺复苏指南2000相比，国际心肺复苏指南2005进一步在循证的基础上，对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订，并提倡自动体外除颤器（AED）的普及使用。为了让广大读者掌握心肺复苏新动向，现叙述如下。 1 基本生命支持 1.1 心脏骤停的识别 能否快速识别心脏骤停是影响心肺复苏成功的关键因素，在临床实践中，通过检查颈动脉搏动来确定是否发生心脏骤停是很困难的。据文献报道,10秒内只有16.5%的受试对象能准确判断患者的颈动脉搏动情况。国际心肺复苏指南2000对于非医护人员简化了检查脉搏的过程，只需确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可作出心跳呼吸骤停的判断。国际心肺复苏指南2005新的改进除根据以上判断外，还包括若病人仅有临终呼吸应判为心脏骤停，即应做CPR。急救人员应该询问旁观者关于倒地病人生命体征表现，特别应注意临终呼吸的识别，并将其作为心脏骤停的标志。国际心肺复苏指南2000建议在行CPR前不再要求非专业急救人员将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤，只检查循环体征。但对于专业急救人员，仍要求检查脉搏，以确定循环状态，而且检查颈动脉所需要时间应在10秒钟以内。 1.2 清除呼吸道异物 以往心肺复苏中认为开放气道前应常规用手指清除口中及咽部异物，但在实际临床观察中发现心脏骤停患者中，口咽部有异物者所占的比例很小，对于大多数患者来说，若常规用手指清除口咽部异物的话，必将浪费宝贵的抢救时间，从而影响复苏效果。因此，心肺复苏指南2005中明确提出，对于意识不清的患者，仅在口咽部能看到固体物质，怀疑阻塞气道时才用手指清除口咽部异物。 1.3 开放气道 2005指南指出：无论患者是否受伤,非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道。不推荐双手推举下颌法,因为非专业急救者学习和掌握这种方法很困难,同时，它也不是一种有效的打开气道的方法,而且还会引起脊髓移动。当没有证据表明患者头或颈部受伤时,专业救护者可使用仰头举颏法打开气道。如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道。在CPR过程中,第一位的是维持患者气道开放,并提供适当通气。因此,当使用双手推举下颌法不能打开气道时,应使用仰头举颏法。对于怀疑有脊髓损伤的患者,应使用人工脊髓制动而不是使用制动装置。 1.4 检查患者呼吸 在气道打开后,通过看、听、感觉来评估患者是否存在呼吸。对于非专业急救者,不要自信能检测到正常呼吸;对于专业急救者,如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸,应先对患者进行2次吹气。对于非专业急救者,不愿意或不能给患者紧急吹气,则应立即开始胸部按压。 1.5 人工呼吸 国际心肺复苏指南2005提出：当检查发现患者没有呼吸时，立即给予2次紧急吹气,每次吹气超过1秒钟;在CPR过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐持续1秒钟,以使患者胸部起伏，每次吹入气量成人约为800—1200ml，儿童吹气量以胸廓上抬为准。当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行CPR的吹气频率为10—12次/min,有脉搏而无呼吸者，每5秒钟吹气一口（10-12次/min）。不管是否进行高级气道干预,每次吹气时间应超过1秒钟,每次吹气应该可见胸部起伏。在紧急吹气过程中,每2分钟评价1次脉搏,时间不超过10秒钟。由于自我保护意识的加强，以及在口对口人工呼吸的过程中可能传播疾病等因素，口对口咽导管通气或简易呼吸器已在临床上广泛推广使用。对于不愿意进行口对口或口对导管人工呼吸的救护人员，国际心肺复苏指南2005中提出可单纯进行胸部按压。 1.6 判断病人有无脉搏 对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏。对于专业急救者仍需检查患者是否存在脉搏,但检查脉搏时间不超过10秒钟，如果在10秒内不能确定脉搏,就开始胸外按压。 1.7 有效的心脏按压 胸外按压是心肺复苏中最为重要的部分，一些研究提出应把心肺复苏的ABC 程序改为CAB，才能进行有效复苏。国际心肺复苏指南2000中未强调胸外按压的质量和速率、胸腔完全恢复状态，以及减少中断胸外按压的重要性。国际心肺复苏指南2005则强调进行CPR时，要有效的胸外按压才可能产生适当的血流，要求急救人员应“用力和快速地按压”。按压位置位于剑突下切迹两横指以上，成人按压频率为至少100次/min。有研究表明，高频率按压与旧频率按压相比，可增加心输出量，提高主动脉和心肌灌注压，增加冠状动脉血流和提高24小时生存率。胸部按压深度至少4—5cm，每次按压后应让胸部完全回复。按压与放松的时间比为1∶1，达到有效按压。研究提出，旧的5∶1或15∶2的胸部按压与人工呼吸比，由于复苏过程中多次中断胸部按压，影响了心输出量和血流速度，不利于复苏成功。国际心肺复苏指南2005提出，单人对婴儿、儿童或成人进行CPR时，胸部按压与人工呼吸之比为30∶2，双人对婴儿、儿童仍为15∶2，每2分钟或5个CPR循环后检查复苏效果。对于心胸术后早期或胸腹已经开放时出现心脏骤停的患者，应考虑开胸心脏按压。 1.8 除颤 成功电除颤取决于从室颤发生到行首次电除颤治疗的时间，理想的除颤时间应在发生室颤或心脏骤停2分钟内进行。除时间因素，仍需选择适当的能量。国际心肺复苏指南2000对成人首次除颤电能为200J，若首次无效，再以200-300J行第二次除颤，无效时，再以360J行
冠心舒通胶囊对高脂饮食ApoE- -小鼠动脉粥样硬化形成的影响-孙玉婵
28 第22卷 第12期 2020 年 12 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 22 No. 12 Dec .， 2020 冠心舒通胶囊对高脂饮食ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化形成的影响 孙玉婵1，张丹丹1，2 ，路迎冬1，蒋之林1，林虹辰1，崔向宁1 （1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京市大兴区黄村医院，北京 102613） 基金项目：国家自然科学基金面上项目（81973842） 作者简介：孙玉婵（1992-），女，河北衡水人，硕士，研究方向：中西医结合防治心血管疾病。通讯作者：崔向宁（1969-），女，山东烟台人，主任医师、副教授，博士，研究方向：中西医结合防治心血管疾病。 摘要：目的 研究冠心舒通胶囊对高脂饮食诱导的ApoE 基因敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化形成的影响及 相关作用机制。方法 ApoE-/-小鼠高脂饲料喂养12周建立动脉粥样硬化模型，造模成功后随机分为3组：模型组（Model）、冠心舒通组（GXST）和阿托伐他汀组（Atorvastatin），同时以C57BL/6小鼠作为对照组（Sham），冠心舒通组和阿托伐他汀组分别灌胃给药8周，模型组和对照组给予生理盐水灌胃8周。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等脂质代谢指标及丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）等氧化应激指标；使用油红O 染色法观察小鼠主动脉斑块面积比值。结果 与对照组相比，模型组TC、TG、LDL-C 水平和MDA 含量明显升高（P <0.01），HDL-C、SOD 水平明显降低（P <0.01），GSH 水平下降（P <0.05），斑块面积比值、胶原纤维面积比值和CD68蛋白表达明显增加（P <0.01）；与模型组相比，冠心舒通组和阿托伐他汀组TC、TG、LDL-C 水平和MDA 含量均明显降低（P <0.01），HDL-C、SOD、GSH 水平均明显升高（P <0.01），斑块面积比值和胶原纤维面积比值明显下降（P <0.01），CD68蛋白表达降低（P <0.05）。结论 冠心舒通胶囊能够抑制高脂饮食诱导的ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的形成，其机制可能与改善血脂代谢及抑制氧化应激反应有关。 关键词：冠心舒通胶囊；动脉粥样硬化；血脂；氧化应激；斑块面积 中图分类号：R743 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2020) 12- 0028- 05 Effect of Guanxin Shutong Capsule on Atherosclerosis in ApoE-/-Mice with High-fat Diet SUN Yuchan 1，ZHANG Dandan 1，2 ，LU Yingdong 1，JIANG Zhilin 1，LIN Hongchen 1，CUI Xiangning 1 （1.Guang'anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053， China；2.Beijing Huangcun Hospital of Daxing District，Beijing 102613，China） Abstract：Objective To study the effect and correlation mechanism of Guanxin Shutong Capsule on atherosclerosis in apolipoprotein E knockout（ApoE-/-）mice with high-fat diet. Methods ApoE-/- mice were fed high-fat diet for 12 weeks to establish the animal model of atherosclerosis. Then，these mice were randomly divided into 3 groups：a model group（model），Guanxin Shutong group（GXST），and atorvastatin group（atorvastatin），and C57BL/6 mice were treated with routine diets as the sham group（sham）.The GXST group and atorvastatin group were given the corresponding treatment by gavage respectively for 8 weeks. And the control group and model group were given normal saline gavage for 8 weeks. After 8 weeks of treatment，serum lipid metabolic indexes such as total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）and oxidative stress indexes such as malondialdehyde（MDA），glutathione（GSH）and superoxide dismutase（SOD）were detected by ELISA. The ratio of plaque area in the aortic of mice was observed by oil red O staining. Results Compared with the sham group，the levels of TC，TG，LDL-C and the content of MDA in model group were significantly increased（P <0.01），and the levels of HDL-C and SOD were significantly reduced （P <0.01），the level of GSH was decreased（P <0.05），the ratio of plaque area，the area ratio of collagen fibers and the expression of CD68 protein were significantly increased（P <0.01）. Compared with the model group，the levels of TC，TG，LDL-C and the content of MDA in GXST and atorvastatin group were significantly reduced （P <0.01），the levels of HDL-C，SOD and GSH were significantly increased （P <0.01），the ratio of plaque area and the area ratio of collagen fibers were significantly decreased（P <0.01），and the expression of CD68 protein was lower（P <0.05）. Conclusion Guanxin Shutong Capsule can inhibit the formation of atherosclerosis induced by high fat diet in ApoE-/- mice，and its mechanism may be related to improving lipid metabolism and inhibiting the reflection of oxidative stress. Keywords：Guanxin Shutong Capsule；atherosclerosis；blood lipid；oxidative stress；plaque area DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2020.12.007