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脊神经定位

临床表现与神经病变定性?

肌肉疾病——对称性肌无力

神经肌肉接头疾病——肌肉易疲劳性,休息后缓解

外周神经病——非对称性无力,感觉改变

根性疼痛是神经根疾病的标志。疼痛常被描述为尖锐的,烧灼的和电击样感觉,典型地向尖端或末梢传导或辐射。神经根通常有其特定的支配部位,受累肌肉的反射减弱或消失。无力限于一个肌群,感觉丧失发生于相似的皮节分布区,手法牵张(如直腿抬高或颈部旋转)常使神经根疼痛加剧。

脊髓疾病的特点是感觉平面、病理征阳性、直肠膀胱机能障碍。末梢性下肢无力(病人拖脚尖走路或跌倒吗)、末梢性上肢无力(病人有持物不稳吗)、对称性症状(病人上肢或下肢受累大致相同吗)、感觉平面(病人常诉及躯干或腹部的束带感或扎紧感)、括约肌机能障碍(有大小便潴留或失禁吗)。体检通常显示:1、感觉平面以下所有感觉减退(注意临床查出的感觉平面不一定与解剖平面一致)。2、末梢性无力重于近端性无力。3、伸肌和抗重力肌无力比屈肌无力更明显。4、肌张力增高(强直)。5、反射亢进。6、阵挛。7、Babinski征阳性。8、浅表反射消失。9、无显著的肌萎缩或肌束颤动。

脑干疾病——颅神经症状+长束征

小脑疾病——共济失调

皮质下疾病——初级感觉障碍,运动和感觉缺损累及面部,上肢和下肢,视野缺损

皮质疾病——语言不能或忽略和否认意识,痫性发作,皮质损害累及面部和上肢,不累及下肢,无视野缺损。

28皮区与神经定位

2007-11-18 09:54

关键点检查是感觉检查的必查项目,是检查身体两侧各自的28个皮区关键点,每个关键点要查2种感觉即针刺觉和轻触觉。并按三个等级分别评定打分。0=缺失;

1=障碍 (部分障碍或感觉改变,包括感觉过敏);

2=正常;

NT=无法检查。

正常者两侧针刺觉和轻触觉的总积分各为112分两侧关键点如下

C2---枕骨粗隆C3--锁骨上窝

C4--肩锁关节顶部C5--肘前窝外侧面C6--拇指

C7--中指C8--小指

T1--肘前窝尺侧面T2--腋窝

T3--第2肋间T4--第4肋间

T5--第5肋间T6--第6肋间

T7--第7肋间T8--第8肋间

T9--第9肋间T10--第10肋间

T11--第11肋间

T12--腹股沟韧带中部

L1--T12与L2之间上1/2处

L2--大腿前中部L3--股骨内髁

L4--内踝L5--足背第三跖趾关节

S1--足跟外侧S2--蝈窝中点

S3--坐骨结节S4~5--肛门周围

其他相关描述:大腿外侧皮区。来自腰丛(L2、3)神经分支。

小腿前内侧皮区。来自腰丛(L.4)神经分支。大腿后外侧、小腿外侧皮区、足外踝、足背及内侧三个足趾皮区。来自骶丛(L5~S1)神经分支。

大腿后侧、小腿后侧、足底或足外侧缘及外侧二个足趾皮区。来自骶丛(L5~S1、2)

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