藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察
藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察
发表时间：2012-08-21T11:25:49.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：张艳[导读] 治疗组：湿性换药理论清创后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的脓性渗出与坏死物质。张艳（天津市医科大学总医院300052）【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0250-02
【摘要】目的观察藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮与传统藻酸盐敷料的临床效果比较。结论藻酸盐银离子敷料较藻酸盐敷料控制压疮局部感染的效果明显，对伤口有抗感染的作用并且同时快速促进愈合。【关键词】换药藻酸盐银离子敷料压疮伤口愈合藻酸盐是由海藻中提取的天然多糖碳水化合物，而藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，它含有85%天然藻酸盐纤维，15%的羧甲基纤维素钠。[1]藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊，可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2mm厚的藻酸盐敷料。它的出现，为患者带来了福音，目前在压疮的处理、肛瘘的护理、造口护理、糖尿病足护理等方面得到了广泛的临床应用。其覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换（Na+/Ca2+）,故具有止血功能。吸收性能好，可吸收自身20倍的渗出液。吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，形成一个密闭的无大气氧环境，加速新生微血管增生，对维持湿润环境、对提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。
藻酸银离子敷料：是银离子和藻酸盐敷料的复合体，既有藻酸盐敷料良好的渗液处理作用，又有银离子的抑菌作用。银离子的作用机理[2]：当伤口渗出液被辅敷料吸收后即与硫酸银进行接触，银离子被释放入渗液中，与细菌DNA结合，抑制细菌繁殖生长，从而发挥其抑菌作用，且抑菌作用可再30min内起效，长达7d。在临床上，含银医用敷料的主要功能是在伤口上释放银离子，避免创面有细菌侵入。此外，一些含银产品能吸收伤口产生的带细菌的渗出物，而渗出液被吸入敷料后能进一步促进银离子的释放，起到持续的抗菌作用。
1 资料与方法 1.1一般资料
从2011年1月至2012年1月在我院12例压疮病人。入选条件：均为2度到4度压疮，部位在骶尾部，有溃疡面，深溃疡或浅溃疡，有不同程度的感染，发出恶臭气味。分为2组，治疗组和对照组。治疗组：共6人，男性2人，女性4人，年龄45—72岁，平均（58.0±4.07）岁；对照组：共6人，男性4例，女性2例，平均（54.83±3.96）。经清创处理后，溃疡面有新生肉芽组织长出，表面光滑，粉红色。治疗组创口面积4.81—14c㎡,平均（9.68±0.92）c㎡。对照组创口面积3.93—15.1c㎡平均（9.15±1.01）c㎡。年龄p>0.05,创面面积p>0.05。
1.2方法
对照组使用湿性理论清创后，使用生理盐水冲洗伤口，清除藻酸盐敷料附着伤口表面，使用泡沫辅料覆盖。每四天更换敷料。治疗组：湿性换药理论清创后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的脓性渗出与坏死物质。Ⅱ—Ⅲ度压疮患者将藻酸盐银离子敷料附着伤口表面，Ⅳ度将藻酸盐银离子敷料剪为片状塞于伤口处，覆盖泡沫敷料。每周更换敷料。
1.3观察方法 1.3.1每次换药时观察创面外观。评估创面1次，评定方法：分泌物无、少量（将里层敷料面积浸湿<1/3）、中量（将里层敷料面积浸湿1/3、1/2）及多量（将里层敷料面积浸湿>1/2）;创周炎性无（创周无明显红肿）、轻度（创周红肿<2cm）、中度（创周红肿2—4cm）、重度（创周>4cm）。
1.3.2细菌培养：使用藻酸盐银离子敷料用药前及用药后每周取创面分泌物做细菌培养，观察有无细菌生长，并统计细菌转阴率。细菌转阴率=未检出细菌人数/初始感染创面人数×100%。
1.3.3创面愈合情况。观察创面在用药后第1、2、3周创面愈合率。创面愈合率=(初始创面面积－现创面面积)/初始创面。面积×100%。运用透明薄膜法测量创面面积。痊愈：残余创面≤初始面积的5%或愈合创面为初始面积的95%；有效：残余创面为初始面积的6%～30%；无效：残余创面≥初始面积的31%。
2 结果
表1 两组转阴率比较（x-±s,%）组别（n=6） 1周 2周 3 周 4周治疗组 31.33 49.00 67.67 84.33 对照组 15.67 34.33 33.93 51.00 表2 两组创面愈合率比较（x-±s,%）组别 (n=6) 1周 2周 3周 4周治疗组 30.65±3. 28 49.21±4.26 72.14±7.03 89.89±6.82 对照组 19.36±3.12 27.45±4.08 39.27±6.64 49.39±5.20表3平均住院天数比较组别平均住院天数/D 治疗组 35.21±3.13 对照组 41.72±5.11 3 讨论
从临床实践来看藻酸因盐银离子敷料除具有传统敷料的特点：对维持创面湿润环境，可以提高表皮细胞的再生能力，加快表皮细胞移动，促进创面愈合；具有压迫止血和促进凝血的功能；可减少创面水、盐与营养物质的丢失；透气性良好，无毒、无刺激、无抗原性。不仅如此它还具有抗菌作用。与藻酸盐敷料相比，藻酸盐银离子敷料促进伤口愈合时间快，尤对感染性伤口，疗效显著。减少换药次数，降低医护人员的工作量，缩短患者住院天数，减少患者痛苦，也降低患者费用。参考文献