推进健康中国建设 深化医药卫生体制改革

推进健康中国建设深化医药卫生体制改革中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议，于2015年10月26日至29日在北京举行。全会由中央政治局主持。中央委员会总书记习近平作了重要讲话。全会听取和讨论了习近平受中央政治局委托作的工作报告，审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》。习近平就《建议（讨论稿）》向全会作了说明。

全会认为，到二零二零年全面建成小康社会，是我们党确定的“两个一百年”奋斗目标的第一个百年奋斗目标。“十三五”时期是全面建成小康社会决胜阶段，“十三五”规划必须紧紧围绕实现这个奋斗目标来制定。

全会提出，坚持创新发展，必须把创新摆在国家发展全局的核心位置，不断推进理论创新、制度创新、科技创新、文化创新等各方面创新，让创新贯穿党和国家一切工作，让创新在全社会蔚然成风。必须把发展基点放在创新上，形成促进创新的体制架构，塑造更多依靠创新驱动、更多发挥先发优势的引领型发展。培育发展新动力，优化劳动力、资本、土地、技术、管理等要素配置，激发创新创业活力，推动大众创业、万众创新，释放新需求，创造新供给，推动新技术、新产业、新业态蓬勃发展。拓展发展新空间，形成沿海沿江沿线经济带为主的纵向横向经济轴带，培育壮大若干重点经济区，实施网络强国战略，实施“互联网+”行动计划，发展分享经济，实施国家大数据战略。深入实施创新驱动发展战略，发挥科技创新在全面创新中的

引领作用，实施一批国家重大科技项目，在重大创新领域组建一批国家实验室，积极提出并牵头组织国际大科学计划和大科学工程。

全会提出建立更加公平更可持续的社会保障制度，实施全民参保计划，实现职工基础养老金全国统筹，划转部分国有资本充实社保基金，全面实施城乡居民大病保险制度。

推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。

促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。

十八届五中全会主要还是三方面内容：一是总结上一个五年规划，二是制定下一个五年规划，三是调整人事。尽管反腐让人事调整备受关注，但会议的核心还是制定十三五规划。按照惯例，五中全会对由发改委牵头制定的十三五规划建议初稿进行审议，并提出修改意见，一般在会后10天左右发布正式的《规划建议》（党的文件），明年3月两会后再发布完整版的《规划纲要》（政府文件）。虽然正式的规划尚未出炉，但从简短的会议公报已经可以发现不少十三五规划的亮点：

1、人口政策：全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，符合预期，但短期对出生率以及人口结构的影响有限。2013年中国人口出生率为1.27%，低于当年世界平均水平的1.92%，全面放开二胎政策

在意料之中。但考虑到教育、医疗、购房等高成本以及生育观念的转变，短期新增出生人口难以大幅增加。2013年放开单独二胎，2014年全国新出生人口仅比2013年高47万人。此前预计的2014年全国将有200万对单独夫妇申请，实际也只有107万（生育数则更低）。归根到底，如此迅速的全面放开二胎反映出中国的人口结构的确已经发生了趋势性变化，未来劳动适龄人口的下降和老龄人口的增加会对经济产生深刻影响，利率可能长期下行，养老医疗等服务业将迎来春天，而房地产等相关产业将面临天花板。

2、服务业开放：放松管制，降低对服务业的准入门槛，“有序扩大服务业对外开放”。服务业一定是十三五时期的支柱产业，这和之前的十二个五年计划都不一样。2013年以来，中国的服务业占比已经超过第二产业，今年服务业对经济增长的贡献率更是接近60%。但从国际经验来看，我们的服务业占比仍然要低10-20个百分点，未来发展空间巨大。服务业发展的瓶颈不在需求，而在供给，所以十三五会加速开放服务业，在医疗教育养老健康金融等领域对社会资本和外国资本扩大开放。

3、健康中国：今年健康中国首次写入政府工作报告，现在又写入十三五规划，说明这是未来政策长期支持的方向。未来人口老龄化的大趋势之下，大健康产业的发展空间巨大。从这次公报来看，大健康的重点还是在医疗，一是深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。二是实施食品安全战略，十三五对食品安全的监管

会越来越严格。

推进健康中国建设，医疗问题是关键。十八届五中全会公报指出，推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。

随着社会老龄化的加重以及医疗资源的分配不均，医疗供需矛盾突出，看病难、看病贵是这一供需矛盾激化的集中体现，特别是在老年人口数量迅速上升的同时，居民健康意识的增强和慢性病多发的趋势，使得居民的医疗需求日益增多，并且对医疗水平的要求日益提高，给当前的医疗服务带来了更多难题。

“首先是人的问题，虽然当前是互联网+的大潮，如何撼动这个传统的医疗行业，首先就是要解决人的问题，特别是多点执业的问题，否则很多可及化的医疗服务传递不到老百姓手中。”慈铭体检管理集团董事长胡波表示。

“信息化推进，医疗行业仍是一个传统的行业，互联网如何把医疗服务真正送到家，这个阿里还没有想好，虽然阿里手中有很多的大数据，但是这个大数据如何结合医疗，目前还需要思考，唯一可以肯定的是阿里不会做医疗机构。”阿里健康副总裁倪剑文在29日的医疗健康论坛上表示。

“有一些省份虽然实施了城乡居民大病保险制度，但是惠及力度极小，甚至可以忽略。大病保险的经费是从城乡居民保险、新农合以及城镇职工保险中拿出一部分费用交到保险公司，进行再保险，比如

新农合，每人每年要缴100多元，但是报销时仅仅是在可报范围内减去新农合报销的数字之后的可报费用，14万的花费，如果新农合报销5万，大病保险报销不到5000元。这对患者来说解决不了问题。”一位地方卫生系统的官员表示。

要实现“健康中国”的目标，关键是要深化医药卫生体制改革，正确处理好以下几方面的关系：一是预防与治疗的关系，要把预防放在更加重要突出的位置；二是政府负担与老百姓负担的关系，二者的负担要均衡；三是医疗服务机构与卫生主管部门的关系，要完善和强化卫生主管部门的行业监管职能；四是市场与公益的关系，把公益性与市场性结合起来，而不是对立起立；五是医院与患者的关系，树立和强化服务的理念，淡化交易观念；六是政府干预与社会、市场的自组织的关系，要以更大的力度促进社会、市场在提供健康服务方面的自组织功能的完善和强化。