医学微生物学细菌各论与病毒总论

第18--23章细菌各论

【学习建议】

第18－23章属于细菌学各论部分，介绍了病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌与弯曲菌、厌氧性细菌、分枝杆菌、人畜共患菌、白喉杆菌、军团菌、绿脓杆菌等细菌。通过学习这部分内容，我们应掌握病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌、结核杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌所致疾病的名称。熟悉:1.上述细菌重要的生物学性状，包括与致病性有关的细菌结构、与消毒灭菌有关的抵抗力、与诊断、疫苗制备有关的抗原物质。2.上述细菌主要的致病性代谢产物，包括毒素和侵袭性酶的名称、毒性作用及与临床疾病的关系。3.上述细菌所致感染的常用诊断方法和特异性防治措施。了解:1.军团菌、人畜共患菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌所致疾病。2.上述细菌的防治原则。

学习细菌学各论部分内容，要注意和总论部分内容（第11－17章）联系，以总论内容中所学的知识概括、归纳各论中各类细菌的要点。复习时既要注意纵向比较，掌握各类细菌的共性和个性，也需要根据临床感染类型横

【内容提要】

一、病原性球菌

1.葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌

2.链球菌属：乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌

3.奈瑟菌属：脑膜炎球菌、淋球菌

二、肠道杆菌

1.埃希菌属：大肠杆菌

2.沙门菌属：伤寒沙门菌、其他沙门菌

3.志贺菌属：痢疾杆菌

4.变形杆菌属：变形杆菌

三、霍乱弧菌、弯曲菌

四、厌氧性细菌

1．革兰阳性梭状芽胞杆菌属：破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌2．革兰阴性无芽胞厌氧菌

五、分枝杆菌属：结核杆菌

六、其他病原菌

1．人畜共患菌：炭疽杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌

2．军团菌属：嗜肺军团菌

3．棒状杆菌属：白喉杆菌

4．假单胞菌属：绿脓杆菌

【概念简释】

1．SPA：葡萄球菌A蛋白，存在于致病性金黄色葡萄球菌细胞壁表面。SPA 具有抗吞噬作用，其机制是可以和抗体IgG的Fc段结合，与吞噬细胞竞争结合抗体的Fc段，从而抑制了抗体对吞噬细胞的调理作用。

2．协同凝集试验：金黄色葡萄球菌的SPA和抗体IgG的Fc段结合后，并不影响抗体Fab段与相应抗原的特异性结合。将含SPA的葡萄球菌作为载体与特异性抗体结合制备成诊断抗体，可以快速检测标本中相应的抗原，出现凝集，称为协同凝集试验。

3．血浆凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固，保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬作用，使感染局限化。

4．溶血素：是一种外毒素，多种细菌如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、产气荚膜杆菌都可产生。可破坏红细胞、对白细胞、血小板、血管壁细胞均有损伤。有溶血素的细菌在血平板上培养时可形成溶血环。

5．杀白细胞素：致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏白细胞，如中性粒细胞和巨噬细胞。

6．表皮剥脱毒素：某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏表皮组

织，引起剥脱性皮炎，或称烫伤样皮肤综合征。

7．烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，开始皮肤出现红斑，1～2天后表皮起皱继而出现大疱，最后表皮脱落。

8．毒性休克综合征毒素-I（TSST-I）：为某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素，可引起机体发热，增加机体对内毒素的敏感性。感染产毒株金黄色葡萄球菌后可引起机体多个系统、器官的功能紊乱，甚至出现毒性休克综合征。

9．毒性休克综合征（TSS）：主要由TSST-I引起。主要表现为急性高热、低血压、猩红热样皮疹伴脱屑，严重时出现休克。

10．α溶血：细菌在血平板上培养时，菌落周围形成的狭小（1～2mm）、草绿色溶血环。α溶血环中的红细胞未完全溶解。可形成α溶血环的细菌如甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌。

11．β溶血：细菌在血平板上培养时，菌落周围形成的宽大（2～4mm）、界限分明、完全透明的溶血环。β溶血环中的红细胞完全溶解。可形成β溶血环的细菌如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

12．M蛋白：A族链球菌细胞壁中的表面蛋白，有抗吞噬作用。M蛋白与机体心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可引起感染后的超敏反应性疾病，如心肌炎、肾小球肾炎。

13．透明质酸酶：细菌侵袭性酶类的一种，金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和产气荚膜杆菌均可产生。该酶可水解机体结缔组织中的基质透明质酸，帮助细菌扩散，所以也叫扩散因子。

14．链激酶：乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶，又叫链球菌溶纤维蛋白酶，能使凝固的纤维蛋白溶解，利于细菌在体内的扩散。

15．链道酶：乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶，又称链球菌DNA酶，能分解脓液中粘稠的DNA，使脓液变得稀薄，利于细菌在体内的扩散及毒素的吸收。

16．SLO：绝大多数A族链球菌产生的对氧敏感的溶血素。可溶解红细胞、破坏白细胞和血小板，损伤心肌细胞。抗原性强，感染后体内可产生相应抗体，可通过抗链“O”试验检测，辅助诊断链球菌感染。

17：抗链球菌溶血素“O”试验：简称抗链“O”试验。测定链球菌感染者体内抗SLO抗体的含量，作为链球菌近期感染指标、风湿热及其活动性的辅助诊断指标。

18．SLS：溶血性链球菌产生的对氧耐受的溶血素，可在血平板上形成β溶血环。

19．致热外毒素：A族链球菌产生的一种外毒素，又称红疹毒素。可引起发热、皮疹，是引起猩红热的主要毒素。有强抗原性，可刺激机体产生抗毒素。

20．脐状菌落：肺炎球菌具有自溶酶，培养时间稍久细菌发生自溶可使菌落中间凹陷成脐状。由于肺炎球菌和甲型链球菌在血平板上都形成α溶血环，菌落形态相似，因此脐状菌落是区别两者的依据之一。

21．胆汁溶菌试验：肺炎球菌的自溶酶可被胆汁激活。将肺炎球菌在液体培养基中培养一定时间后，加入新鲜胆汁激活自溶酶使肺炎球菌发生自溶，培养管中菌液由混浊变为澄清，为胆汁溶菌试验阳性。该试验用于鉴别肺炎球菌和甲型链球菌。

22．不耐热肠毒素(LT)：由肠产毒性大肠杆菌（ETEC）产生的外毒素，65℃30分钟可被破坏。其抗原性和致病机制均类似霍乱肠毒素，引起感染者

水样腹泻。

23．耐热肠毒素：（ST）：由肠产毒性大肠杆菌（ETEC）产生的外毒素，100℃20分钟仍不被破坏。其抗原性和致病机制与霍乱肠毒素不同，引起感染者水样腹泻。

24．霍乱肠毒素：由霍乱弧菌产生的外毒素，分A、B两个亚单位。A亚单位是毒性单位，可激活肠黏膜细胞内腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP,肠黏膜细胞分泌功能增强而出现水样腹泻。B亚单位是结合单位，与肠黏膜细胞表面受体结合后帮助A亚单位进入细胞。B亚单位可刺激机体产生中和抗体。

25．金葡菌肠毒素：由金黄色葡萄球菌产生的耐热外毒素。污染食物后经食入引起急性胃肠炎（食物中毒）。毒素作用于呕吐中枢，引起以呕吐为主的中毒症状。

26．白喉外毒素：由携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌产生，是白喉杆菌主要的致病物质。毒素由A、B两个亚单位组成。A亚单位是毒性单位，可抑制敏感细胞如心肌、肾上腺、外周神经等细胞的蛋白质合成，造成细胞坏死。B亚单位是结合单位，可与敏感细胞表面受体结合，帮助A 亚单位进入细胞，并刺激机体产生特异性中和抗体。

27．Vi抗原：是伤寒沙门菌在宿主体内形成的微荚膜抗原，又称毒力抗原，能抵抗吞噬细胞的吞噬和杀伤，并阻挡抗体、补体等抗菌物质的溶菌作用。28．肥达反应：用已知伤寒杆菌的菌体O抗原、鞭毛H抗原及甲、乙型、丙型副伤寒杆菌的H抗原测定患者血清中相应抗体含量的直接凝集试验，可辅助诊断沙门菌感染引起的肠热症。

29．破伤风痉挛毒素：破伤风杆菌产生的一种外毒素，属于神经毒素，是引起破伤风的主要致病物质，破伤风杆菌在伤口局部厌氧微环境生长，产生的毒素可沿神经轴突逆行到达中枢神经系统，阻止抑制性神经递质的释放，使肌肉活动的兴奋和抑制失调，产生骨骼肌的强直性痉挛。

30．肉毒毒素：是肉毒杆菌产生的外毒素，为已知毒性最强的毒性物质。肉毒杆菌在厌氧环境（污染的罐头、蜂蜜等）中生长产生毒素前体，食入后在肠道经蛋白酶裂解变为有毒的肉毒毒素引起食物中毒。毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处神经介质乙酰胆碱的释放，引起肌肉麻痹。

31．胶原酶：由产气荚膜杆菌产生，可水解皮下和肌肉结缔组织中的胶原纤维，致组织崩解，同时利于细菌在体内的扩散和促进毒素的吸收。32．汹涌发酵：产气荚膜杆菌在含牛乳培养基的试管中生长时，分解乳糖产酸，使其中酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，并将液面隔离空气的凡士林层向上推移，甚至冲开试管棉塞，该现象被称为“汹涌发酵”，是鉴别产气荚膜杆菌的依据之一。

33．抗酸杆菌：分枝杆菌属中的细菌如结核分枝杆菌因细胞壁含大量脂质，一般不易着色。若经过加温或延长染色时间而着色后能抵抗强脱色剂3％盐酸酒精的脱色，故称抗酸杆菌。

34．索状因子：是结核分枝杆菌细胞壁中的脂质成分，与结核分枝杆菌的毒力密切相关，可破坏线粒体膜，抑制白细胞游走，使病变处形成慢性肉芽肿。

35．硫酸脑苷酯：是结核分枝杆菌细胞壁中的脂质成分，可抑制吞噬细胞内吞噬泡与溶酶体的融合，使结核分枝杆菌虽被吞噬但却不被消化和杀灭，在吞噬细胞内长期存活，并随吞噬细胞在体内的游走而扩散。

36．蜡质D：结核分枝杆菌细胞壁中的脂质成分，具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应。

37．传染性免疫：又称有菌免疫，即只有当体内存在结核分枝杆菌或其组分时才有免疫力。当体内的结核分枝杆菌或其组分完全消失，则免疫力也不复存在。

38．结核菌素试验：利用机体对结核分枝杆菌产生的细胞免疫应答与迟发型超敏反应同时存在的原理，应用旧结核菌素（OT）或结核杆菌纯蛋白衍化物（PPD）进行皮肤试验来测定机体是否存在对结核杆菌的免疫力。该实验可用于判断卡介苗的接种效果、诊断结核病、判断机体的细胞免疫功能等。

39．卡介苗：是将有毒株牛型结核杆菌在含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中历经13年、反复传代230次所获得的毒力减弱而抗原性完全保留的变异株，可用于制备减毒活疫苗，通过人工自动免疫接种预防结核病。40．人畜共患病：一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜共患病，如炭疽、鼠疫、波浪热等。人类患病通常是通过接触患病动物或其污染物及媒介动物叮咬而受到感染。

41．波浪热：机体感染布氏杆菌后，临床表现为反复发作的间歇性发热，热型为波浪状起伏，故名波浪热。

42．炭疽：炭：黑色。疽：坏死。皮肤伤口感染炭疽杆菌后，局部先形成小疖，继之变为水疱、脓疱，感染中心部位由于坏死、溃疡和渗血，形成特有的黑色焦痂，故名炭疽。临床有皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽三种类型，均可因败血症引起严重的全身中毒而死亡。

43．鼠疫：是自然疫源性、烈性传染病。一般先在鼠类中传播，人通过鼠蚤叮咬而感染。临床表现有腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫。病人表现为高热寒战、咳嗽、胸痛、喀血、呼吸困难、全身衰竭。常因严重的全身中毒而死亡。死后皮肤呈黑紫色，又称“黑死病”。

【重点内容及解析】

一、病原性球菌（化脓性球菌）（第18章）

（一）细菌种类及主要致病菌种类：

1．葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌

2．链球菌属：乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌

3．奈瑟菌属：脑膜炎球菌、淋球菌

（二）主要生物学特征：

1．染色性：

（1）革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。

（2）革兰阴性菌：脑膜炎球菌、淋球菌。

2．镜下形态、排列特点：

虽都是球菌，但各自形态仍有不同，尤其排列更是各具特色，可作为细菌鉴别的依据。

（1）葡萄球菌是典型的球菌，直径约1μm, 簇状排列似葡萄样（图1.

葡萄球菌电镜图）。

（2）链球菌比葡萄球菌略小，链状排列是其特点，电镜下呈椭圆形（图

2.链球菌电镜图）。

（3）肺炎链球菌呈矛头状，有荚膜，成双排列（图3.肺炎球菌电镜图）。（4）脑膜炎球菌、淋球菌均呈肾形，成双排列，常位于嗜中性粒细胞的胞

浆内（图4.脑膜炎球菌电镜图、图5.淋球菌光镜图）。

3．培养特点：

（1）葡萄球菌营养要求不高，产脂溶性色素（图6.葡萄球菌血培养）。致病性葡萄球菌有金黄色色素、可在血平板上形成β溶血环。

（2）链球菌需在含血液或血清的营养培养基生长。根据溶血环分为甲型溶血性链球菌，为α溶血环；乙型溶血性链球菌，为β溶血环（图7.乙型链球菌血培养），丙型链球菌，无溶血环。

（3）肺炎球菌需在含血液或血清的营养培养基生长，形成草绿色溶血环，脐状菌落，胆汁溶菌阳性（图8.肺炎球菌菌落）。

（4）脑膜炎球菌、淋球菌需在加热后的血平板即巧克力平板生长，形成露滴状菌落（图9.巧克力平板）。

（三）主要致病物质：细菌表面结构、侵袭性酶、毒素。

1．金黄色葡萄球菌：

（1）毒素：①溶血素②剥脱性毒素③杀白细胞毒素④肠毒素⑤毒性休克综合征毒素

（2）侵袭性酶：血浆凝固酶、透明质酸酶等。

（3）表面结构：荚膜（机体内形成，光镜下一般不可见），SPA

2．乙型溶血性链球菌：

（1）毒素：①致热外毒素②溶血素：SLO、SLS

（2）侵袭性酶：①透明质酸酶②链激酶③链道酶

（3）表面结构：M蛋白、膜磷壁酸

3．肺炎球菌：表面结构：荚膜

4．脑膜炎球菌：

（1）表面结构：荚膜、菌毛

（2）毒素：内毒素

5。淋球菌：

（1）表面结构：菌毛

（2）毒素：内毒素

（四）所致主要疾病：化脓性感染、毒素性疾病、超敏反应性疾病。

1．化脓性感染：

（1）局部感染：

金葡菌：疖、毛囊炎、脓疱疮、须疮、伤口感染等。

链球菌：淋巴管炎（丹毒）、痈、蜂窝组织炎、坏疽、咽炎、扁桃体炎淋球菌：淋球菌性尿道炎（淋病）。

金葡菌和乙型溶血性链球菌感染的区别：金葡菌因血浆凝固酶的缘故，感染较局限，感染局部红肿界限分明，脓液粘稠，呈金黄色。乙型溶血性链球菌因透明质酸酶、链激酶、链道酶等多种侵袭性酶的作用，使感染易扩散，感染局部红肿较弥漫，界限不清，脓液较稀薄。

（2）全身感染：败血症、肺炎、脑膜炎、脓毒血症等。

2．毒素性疾病：

金黄色葡萄球菌：食物中毒、剥脱性皮炎、毒性休克综合征。

乙型溶血性链球菌：猩红热。

3．超敏反应性疾病：链球菌感染后肾小球肾炎、风湿热。

（五）微生物学诊断：脓、痰、脑脊液等标本直接涂片染色镜检，协同凝集试验检测细菌抗原。必要时可作分离培养。

二、肠道杆菌（第19章）

（一）主要致病菌：

1．埃希菌属：致病性大肠杆菌

2．沙门菌属：伤寒杆菌、副伤寒杆菌，猪霍乱杆菌、鼠伤寒杆菌

3．志贺菌属：痢疾杆菌

（二）主要生物学特征：

1．形态、染色：均为G－杆菌，排列无特点，镜下形态各菌相似。大多有周鞭毛和菌毛。痢疾杆菌无鞭毛。

2．培养特征和生化反应：

多用乳糖发酵试验区别大肠杆菌和肠道致病菌。

在伊红美兰、中国兰、SS平板等鉴别培养基上↗大肠杆菌发酵乳糖产酸，形成有色混浊菌落。

（含乳糖和不同指示剂）↘肠道致病菌一般不发酵乳糖，形成无色半透明菌落。

3．抗原构造：

（1）菌体抗原：O抗原（细胞壁脂多糖中的特异性多糖）。

（2）鞭毛抗原：H抗原（痢疾杆菌无H抗原）。

（3）表面抗原：K抗原（大肠杆菌微荚膜抗原）、Vi抗原（伤寒沙门菌微荚膜抗原，毒力抗原）。

（三）主要致病物质：

（1）菌体表面构造：菌毛、K抗原、Vi抗原

（2）毒素：内毒素。

外毒素：耐热肠毒素（ETEC）、不耐热肠毒素（ETEC）、志贺样毒

素（EHEC）、志贺毒素（志贺痢疾杆菌）。

（四）所致主要疾病：

1．大肠杆菌：肠道正常菌群，寄生部位改变可引起肠道外化脓感染（内源性感染），如泌尿系统感染、腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、败血症等。

2．致病性大肠杆菌：大肠杆菌获得编码毒力的质粒或溶原性噬菌体而成为有毒力的致病菌，通过消化道入侵，引起腹泻（外源性感染）。

（1）肠致病性大肠杆菌（EPEC）：婴幼儿腹泻的主要病原，破坏肠黏膜，影响吸收功能，严重者可致死。

（2）肠产毒性大肠杆菌（ETEC）：产生耐热和不耐热两种肠毒素，引起儿童和旅游者轻度或类似霍乱的水样腹泻，一般无肠黏膜损伤。

（3）肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）：具有侵袭力，细菌侵入肠黏膜上皮细胞内生长，形成肠黏膜炎症和溃疡，引起较大儿童和成人菌痢样（脓血便）腹泻。

（4）肠出血性大肠杆菌（EHEC）：产生志贺样毒素，也称为Vero毒素，可干扰细胞蛋白质合成，造成肠黏膜细胞死亡，引起出血性结肠炎，表现为伴剧烈腹痛的血性腹泻，5岁以下幼儿易感。

3．伤寒杆菌、副伤寒杆菌：引起伤寒、副伤寒（肠热症）。伤寒沙门菌为胞内寄生菌，经消化道入侵，被肠黏膜局部的吞噬细胞吞噬后可在吞噬细胞内生存和繁殖。部分细菌经淋巴液到达肠系膜淋巴结大量繁殖后进入血流引起第一次菌血症。细菌随血流播散到肝、脾、肾、胆囊、骨髓等器官并在其中繁殖，再次入血引起第二次菌血症。此时病人可出现持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、皮疹、白细胞下降等。胆囊中的细菌随胆汁排入肠道，可随粪便排出体外，也可再次侵入肠壁淋巴组织，使已

致敏的淋巴组织发生超敏反应，造成肠壁组织坏死、溃疡，严重者甚至引起肠出血和肠穿孔。

4．其它沙门菌：

（1）食物中毒：鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等大量细菌污染食物，经食入引起胃肠炎（食物中毒）。

（2）败血症：鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等进入血液可引起败血症，多见于儿童和免疫力低下的成人。

5．志贺菌（痢疾杆菌）：引起细菌性痢疾（急性、慢性、中毒性、带菌者）。

痢疾杆菌具有侵袭力，细菌依赖菌毛黏附肠黏膜上皮细胞并进一步侵入上皮细胞内生长，释放内毒素破坏肠黏膜，造成肠黏膜损伤、脓血便等肠道症状。志贺痢疾杆菌除有内毒素外，还可产生外毒素，称为志贺毒素，兼有细胞毒素、肠毒素、神经毒素三种毒性。毒素自肠道吸收可引起发热、神志障碍、甚至中毒性休克。细菌一般不入血。

（五）微生物学诊断：

1．分离培养病原菌：

（1）分离培养：采用选择培养基或鉴别培养基，如SS平板、EMB平板、中国兰平板等。

（2）纯培养及生化反应：采用双糖铁培养管。可同时观察葡萄糖和乳糖发酵试验、硫化氢试验、动力。

（3）血清学鉴定：用已知抗血清，检测细菌O或H抗原，鉴定细菌的血清型别。

2。抗体检测：肥达试验。用已知伤寒杆菌O抗原、H抗原和甲型、乙型、丙型副伤寒杆菌的H抗原检测体内相应抗体，辅助诊断伤寒和副伤寒。3．快速诊断：可采用免疫荧光法、协同凝集试验、ELISA、PCR等方法检测细菌的抗原、毒素、核酸。

三、霍乱弧菌与弯曲菌（第20章）

（一）主要生物学特点：

1．形态特点：

（1）霍乱弧菌：G－，弯曲呈弧状，逗点状，菌体一端有单鞭毛。

（2）空肠弯曲菌：G－，菌体多个弯曲呈弧状，逗点状，S形或海鸥状。2．培养特点：碱性（pH8～9）蛋白胨水或碱性平板分离培养霍乱弧菌。（二）主要致病物质：鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素（图10肠粘膜表面霍乱弧菌）。（三）所致疾病：

1．霍乱弧菌：引起霍乱（烈性肠道传染病）。霍乱弧菌通过活泼的鞭毛运动穿过肠黏膜表面的粘液层，依赖菌毛黏附在肠黏膜上皮细胞表面迅速生长，产生霍乱肠毒素作用于肠黏膜，使肠黏膜上皮细胞分泌功能亢进而导致剧烈水样腹泻及电解质丢失。细菌一般不入血，也不造成肠黏膜炎症和损伤。

2．空肠弯曲菌：引起细菌性肠炎（腹泻）。

（四）微生物学诊断：悬滴法（图11悬滴法）直接镜检：检查病人米泔水样粪便标本中的活菌，可见霍乱弧菌呈鱼群样排列，穿梭样运动。

四、厌氧性细菌（第21章）

（一）主要致病菌及形态特点：

1．G＋梭状芽胞杆菌属：主要以毒性强烈的外毒素引起外源性感染性疾病。

形态特征为具有梭状芽胞，即芽胞宽于菌体。不同种细菌芽胞的位置不

同。

（1）破伤风杆菌：菌体细长，芽胞位于菌体顶端，呈鼓槌状。

（2）产气荚膜杆菌：菌体粗大，芽胞位于菌体次极端，不宽于菌体。在体内形成荚膜。

（3）肉毒杆菌：菌体短粗，芽胞位于菌体次极端，呈网球拍状。

2．G－无芽胞厌氧菌：种类繁多，为肠道内正常菌群，在机体抵抗力降低时引起内源性感染，常表现为各类组织的慢性化脓性感染。也可引起败血症。（二）培养特点：厌氧培养。血平板置厌氧罐或烛缸（图12烛缸），或采用庖肉培养基，液面加凡士林封闭。产气荚膜杆菌在牛乳培养基中可出现汹涌发酵现象（图13汹涌发酵）。

（三）主要致病物质：

1．破伤风杆菌：破伤风痉挛毒素。

2．肉毒杆菌：肉毒毒素。

3．产气荚膜杆菌：荚膜、溶血毒素、卵磷脂酶、透明质酸酶、胶原酶等。（四）所致疾病：

1．创伤感染：

（1）破伤风：破伤风杆菌由伤口侵入机体。在深而窄、混有泥土、异物、坏死组织多、同时伴需氧菌或兼性厌氧菌感染的伤口，由于形成局部厌氧环境，使得破伤风杆菌生长繁殖，产生痉挛毒素而致病。破伤风杆菌无侵袭力，只在伤口局部生长。但毒素可通过伤口局部肌肉神经接头处沿神经轴突逆行向上到达中枢神经系统，阻止抑制性神经递质释放。典型症状是咀嚼肌痉挛造成的苦笑面容和持续的背肌痉挛造成的角弓反张（图14角弓反张）。

（2）气性坏疽：由产气荚膜杆菌感染伤口引起。产气荚膜杆菌具有极强侵袭力，在体内形成荚膜抗吞噬，生长迅速，产生多种毒素和侵袭性酶，使病变发展迅速，病情险恶。由于细菌发酵肌肉组织中的糖类产生大量气体，同时血管通透性增加，水分渗出，使病变局部组织形成气肿、水肿，胀痛剧烈，触之有捻发感。肿胀压迫组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。病人可死于毒血症、中毒性休克。

2．食物中毒：肉毒杆菌和产气荚膜杆菌均可引起。但这两种食物中毒差别极大。

（1）肉毒杆菌：食入肉毒毒素，引起神经肌肉麻痹。与一般食物中毒不同，很少出现腹泻、呕吐等消化道症状。传染源主要是污染食品，如罐头、腊肠、蜂蜜、豆瓣酱等在制作过程中被肉毒杆菌芽胞污染，在厌氧环境中芽胞发芽变为繁殖体，产生肉毒毒素，食入后引起中毒，表现为肌肉麻痹。（2）产气荚膜杆菌：食入污染了大量产气荚膜杆菌的食物，引起腹泻、腹痛等急性胃肠炎症状。

（五）破伤风的治疗和预防：

1．人工自动免疫：破伤风类毒素。

2．人工被动免疫：破伤风抗毒素。

3．清创，青霉素注射。

五、分枝杆菌属（第22章）

（一）主要病原菌：结核杆菌、麻风杆菌

（二）结核杆菌主要生物学性状：

1．形态染色：菌体细长、有分支，抗酸染色阳性。

2．培养特点：罗氏培养基，生长缓慢，一个月左右长出菜花样R型菌落。3．抵抗力：强。抗酸碱，抗干燥。干燥痰中可存活6~8月。对湿热、紫外线、75％酒精敏感。

（三）主要致病物质：无特殊构造，无内、外毒素，无侵袭性酶。致病性主要与菌细胞壁所含大量脂类有关。

1．磷脂：刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶对组织的分解，形成干酪样坏死。2．分枝菌酸：与抗酸性有关。

3．索状因子：破坏线粒体膜，抑制白细胞游走，与慢性肉芽肿有关。4．硫酸脑苷酯：抑制吞噬溶酶体形成，抗吞噬。

5．蜡质D：引起机体迟发型超敏反应。

（四）所致疾病：结核。可通过多途径感染机体，最常见为肺结核，也可通过菌血症引起脑结核、骨结核、肾结核、卵巢结核、皮肤结核等。

（五）预防：接种卡介苗。

六、其他病原菌

（一）人畜共患菌：炭疽杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌

1．炭疽杆菌：是革兰阳性粗大需氧杆菌，为细菌中的大个子，链状排列如竹节。体内形成荚膜，体外形成芽胞，芽胞不宽于菌体。芽胞污染草场引起食草动物的感染。人接触、吸入和食入病菌、芽胞及病畜肉而感染，有皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽三种临床类型。以肺炭疽最为严重，死亡率较高。致病物质主要是荚膜抗吞噬和炭疽毒素造成的血管壁损伤和微循环障碍导致的弥谩性血管内凝血（DIC）。

2．布氏杆菌：是革兰阴性小杆菌，有荚膜和透明质酸酶。主要引起动物的流产。人接触病畜及其分泌物可受到感染。细菌通过消化道、呼吸道、皮肤接触侵入体内，被吞噬细胞吞噬后可抵抗吞噬细胞的消化降解，在吞噬细胞内生存，并被带到淋巴结内和其它组织中继续生长繁殖，属于胞内寄生菌。当细菌从淋巴结等感染灶内反复释放入血，则反复引起菌血症，临床表现为反复发热，又称波浪热。

（二）军团菌属：主要流行菌种是嗜肺军团菌，为革兰阴性杆菌，可抵抗吞噬，属于胞内寄生菌。通过气溶胶方式吸入，引起抵抗力低下者如老人肺炎。

（三）棒状杆菌属：白喉杆菌是主要的致病菌。其形态特征为革兰阳性棒状杆菌，有异染颗粒。培养用吕氏血清或亚碲酸钾血平板。溶原性白喉杆菌为产毒株。致病主要是通过呼吸道吸入。细菌在鼻咽部生长繁殖，产生白喉毒素引起鼻咽部黏膜细胞坏死形成假膜，假膜脱落可阻塞气道引起窒息。毒素还可进入血液通过毒血症作用于远处易感细胞如心肌细胞、肾上腺细胞等，引起心肌炎、肾上腺功能障碍等。治疗主要以早期注射白喉抗毒素和抗生素。预防采用白喉类毒素（白百破三联疫苗）。

（四）假单胞菌属：绿脓杆菌，是革兰阴性需氧小杆菌，可产生水溶性绿色色素。对多种抗生素天然耐药。属于条件致病菌，主要通过接触引起抵抗力低下者的院内感染，如大面积烧伤患者的感染。

【同步练习】

一、填空题（将正确答案填入空内）

1．化脓性球菌主要包括革兰阳性球菌如____________、_____________和

____________；革兰阴性菌如_________和______。

2．金黄色葡萄球菌的引起的局部感染较局限是因为该菌能产生_____________。

3．可引起毒素型食物中毒的病原性球菌是_____________，其致病物质是_______。

4．鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎球菌常用的试验是__________和_________。肺炎球菌因含_______，故其菌落特点为______。

5．培养脑膜炎球菌的培养基是___________。培养霍乱弧菌用___________培养基。培养白喉杆菌的培养基是___________。培养结核杆菌的培养基是___________。

6．可产生肠毒素的细菌有___________、___________和___________等。7．流行性脑脊髓膜炎的诊断可取___________标本。染色后可见___________细菌位于___________内，其形态似_____。

8．亚急性细菌性心内膜炎的病原是_________________。

9．乙型溶血性链球菌的感染易扩散是因为该菌能产生___________和___________等。

10．对外界抵抗力极低的病原性球菌是___________和___________；在无芽胞菌中抵抗力最强的细菌是___________。

11．霍乱的快速诊断可采用_______标本直接置显微镜下通过__________法观察细菌的__________。

12．________________在初步区别粪便标本中的大肠杆菌和肠道致病菌中具有重要意义。因此，肠道杆菌的分离培养均需采用________________培养基，如________________、________________。

13．肠道杆菌的抗原结构主要包括___________、___________和__________。14．可辅助诊断伤寒的血清学试验是________________。

15．以人为唯一传染源的肠道致病菌包括__________、__________和___________。

16．可产神经毒素的细菌主要包括__________和__________。

17．以外毒素为主要致病物质的细菌包括__________、__________和___________。

18．大肠杆菌为肠道_________，当其侵入肠外组织时可引起__________。能引起肠道内感染的大肠杆菌是__________，其感染来源为__________。19．可引起人畜共患病的细菌主要有__________、 __________和___________。20．感染后较易形成恢复期带菌状态的细菌是__________和___________。21．破伤风的人工自动免疫接种__________，紧急预防和特异性治疗需注射__________。

22．引起创伤感染的常见细菌是__________和__________。若伤口深、窄且混入泥土等污物时易发生__________和__________细菌感染。

23．人类肠道正常菌群中数量最多的细菌种类是__________。

24．结核病人居住的房间空气消毒可采用__________，其所用餐具可采用__________灭菌。

25．结核菌素试验阳性表示机体__________。预防结核病采用__________。26．化脓性球菌中可引起性传播疾病的是_________。

27．化脓性球菌中属于条件致病菌的是_________。

28．最常引起脓毒血症的化脓性球菌是_________。

29．脑膜炎球菌的致病物质有_________、_________和_________。

30．与立克次体有共同抗原的细菌是_________，该菌是引起_________感染的常见病原。31．沙门菌除可引起伤寒、副伤寒外，还可引起_________和_________。

32．志贺痢疾杆菌的致病物质有_________、_________和_________。

33．沙门菌属中，只侵犯人类的菌种是_________和_________，临床引起_________。34．霍乱弧菌的唯一宿主是_________，通过_________引起传播，临床症状主要表现为_________，治疗主要采取_________和_________。

35．厌氧芽胞杆菌中引起伤口感染的有_________和_________，引起食物中毒的是________-_。

36．结核杆菌的感染途径有_________、_________和_________。

37．卡介苗是由_________经人工变异培育的_________，可用于预防_________感染。38．白喉杆菌一般仅在入侵局部繁殖，但其产生的_________引起的_________，

最常导致_________和________的损害。

二、A型选择题（在下列备选答案中选取一个正确答案，将其序号填在括号里）

1．金黄色葡萄球菌的特点中不包括( )

A. 血浆凝固酶阳性

B. 在血平板上形成透明溶血环

C. 革兰阳性菌

D. 胆汁溶菌试验阳性

E. 引起的局部感染多为局限性化脓

2．葡萄球菌引起急性胃肠炎的致病物质是（）

A．杀白细胞素 B．溶血毒素 C．肠毒素

D．红疹毒素 E．DNA酶

3．对热抵抗力最强的无芽胞菌是（）

A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．结核杆菌

D．军团菌 E．链球菌

4．乙型溶血性链球菌所致疾病除外（）

A．丹毒 B．化脓性扁桃体炎 C．产褥热

D．急性肾小球肾炎 E．烫伤样皮肤综合征

5．乙型溶血性链球菌的致病物质除外（）

A．膜磷壁酸 B．M蛋白 C．血浆凝固酶

D．透明质酸酶 E．链激酶

6．金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌共有的毒素是（）

A．溶血毒素 B．致热外毒素 C．剥脱性毒素

D．杀白细胞素 E．肠毒素

7．在血平板上区别金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌依据（）

A．溶血环 B．菌落大小和颜色 C．特殊气味

D．边缘不整齐 E．表面粗糙

8．显微镜下呈矛头状，钝端相对成双排列的革兰阳性菌是（）

A．金黄色葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌 C．肺炎球菌

D．脑膜炎球菌 E．淋球菌

9．显微镜下呈肾形，凹面相对成双排列的革兰阴性菌是（）

A．金黄色葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌 C．肺炎球菌

D．脑膜炎球菌 E．甲型溶血性链球菌

10．区别肺炎球菌和甲型溶血性链球菌的依据是（）

A．菌落色素 B．溶血环 C．胆汁溶菌试验

D．革兰染色性 E．内毒素鉴定

医学微生物学病案分析

微生物各论（病案分析） 病案一： 女性，10岁，咽痛、咳嗽、发热后15天出现全身水肿，尿量减少，血压157/98mmHg，实验室检查：血红蛋白125g/L，白细胞5.7*109/L, 尿蛋白+，红细胞++++，白细胞0个/HP，管型0个/HP. 问题：1）此病人最有可能患何种疾病？2）由何种病原体感染所致？3）应如何做进一步的微生物学检查来确诊？4）如何有效预防此疾病？ 分析： 1）诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎。患者在咽痛、咳嗽、发热后15D，出现全身水肿，蛋白尿和高血压，符合链球菌感染后急性肾小球肾炎的发病规律。 2）链球菌感染后急性肾小球肾炎大多数由A群链球菌引起 3）链球菌所致变态反应性疾病取患者血清作抗链球菌溶素O抗体测定，急性肾小球肾炎患者血清中抗O抗体一般超过400U。 4）对患者的急性咽峡炎和扁桃体炎，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热以及亚急性细菌性心内膜炎的发生。首选药物为青霉素G，临床上最好作药物敏感试验。 病案二： 男性，7岁。畏寒、发热1天就诊。查体：T 390C，P 95次/分，咽部充血明显，扁桃体II度肿大，表面覆盖有黄白色分泌物，全身皮肤充血潮红，可见有与毛囊分布一致的栗粒疹。疑为猩红热。 问题：1）此病如何引起的？2）如何预防此病的流行？

1）人类猩红热是由A群链球菌产生的致热外毒素引起，该毒素具有损害细胞或组织、使病人产生红疹并具有内毒素样致热作用。多发于10岁以下儿童，细菌经飞沫传播，粘附于咽部粘膜，产生致热外毒素，引起全身中毒症状，故病人有畏寒、发热、咽部充血明显，扁桃体II度肿大、全身皮肤充血潮红，栗粒疹。 2）预防此病的流行：应对病人和带菌者及时治疗；对空气、器械和敷料等消毒；对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以减少传染源。 病案三： 男性患者，20岁。1周前外出遇雨，不久“感冒”，随后畏寒、发热、咳嗽、胸膜剧烈疼痛，咳铁锈色痰。查体：体温 39.70C，右肺呼吸音稍低。血白细胞17.7*109/L，中性粒细胞89%，胸片见左上肺大片致密影。 问题：1）患者最可能患的疾病是什么？该病原体形态有何特征？2）检查该病原体菌落时应注意什么？如何进行特异性预防？ 分析： 1）患者最有可能患的疾病史大叶性肺炎。该病原体形态上的特征：G+，菌体成矛头或瓜子仁状，常以钝端相对、尖端向外成双排列，无鞭毛、无芽孢。在机体内或含血清的培养基上有较厚的荚膜。 2）检查该病原体菌落时应注意与甲型溶血性链球菌鉴别。肺炎链球菌胆汁溶菌试验、菊糖发酵试验均为阳性。多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗对预防肺炎链球菌感染有较好效果。

(自己整理供参考)细菌-医学微生物案例分析

医学微生物案例 案例1：小儿3 岁，高热3 天，皮肤有玫瑰疹，出现呕吐、头痛、颈项僵直等脑膜炎刺激征。 问题: 1.可能的诊断是什么?流行性脑脊髓膜炎 2.可能的病原菌是什么?脑膜炎奈瑟菌（奈瑟菌是胞内菌） 3.为什么病人会出现这种表现?病菌经飞沫传播进入咽喉部繁殖，后入血引起菌血症或败血症，引起全身症状、恶心呕吐、出血性皮疹；细菌到达中枢神经系统侵犯脑脊髓膜引起化脓性炎症，产生剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜炎刺激症状。 4.如何明确病原学诊断？采集脑膜炎、血液做标本，如发现中性粒细胞内、外有格兰阴性双球菌，可做初步诊断；抗原-抗体检查（ELLSA 法）。 案例2：某男，9 岁，因张口困难，肌肉酸痛而就诊: 3 天前开始感到不适、头痛发热: 就诊检查过程中逐渐发生四肢僵直、牙关紧闭、脚弓反张。追问亲属证实 2 周前到废旧回收厂玩，不小心脚被牛锈铁钉钉伤，伤口现已基本愈合。 (1) 该患者可能患了什么疾病?破伤风 (2) 该疾病可能是什么微生物引起的感染? 感染的发生机制是什么?破伤风梭菌；破伤风梭菌产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素，破伤风痉挛毒素属神经毒素，对脊髓前角细胞和脑干神经细胞高度亲和，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质，导致全身肌肉强直

性收缩，出现四肢僵直、牙关紧闭、脚弓反张。 (3) 如何防治该类病原菌的感染？对伤口较深的可疑伤口做积极清创，使用大剂量青霉素抑制细胞繁殖；用TAT（破伤风抗毒素）做紧急预防；对易感人群接种百白破（DTP）三联疫苗。 案例3：8 岁儿童李某，放学淋雨后第2天咽喉疼痛，发热。服用维生素C和板蓝根，症状未见好转，1周后出现脸面部浮肿，同时尿少，有血尿。排除原发性肾病综合征。 问题: 1.李某可能感染什么细菌?引起什么疾病?A群链球菌，引起风湿热和急性肾小球炎。 2.该疾病的发病机制是什么?（p98） 3.如何防治？预防：及时治疗病人，减少传染源（飞沫传播）。治疗：使用青霉素G药物治疗。 案例4：某患者男性，29 岁，咳嗽数周。一个月前开始感觉到疲劳、食欲减少，一周后反热、咳嗽，但无痰，又过一周后每天咳出几汤勺带血丝的痰。一个月内体重减轻约 4.5 公斤。该患者不吸烟，未接触工业污染物。体查: T38 ℃，非急性病容，听诊右肺上叶有罗音。胸部x 光显右肺上叶后段空洞。 (1) 最可能的诊断是什么?如何进一步确诊? 致病物质是什么?大叶性肺炎；取痰液、血液做标本检测，发现格兰阳性具有加膜的双球菌

医学微生物学_细菌各论与病毒总论

第 18--23章细菌各论 【学习建议】 第18-23章属于细菌学各论部分，介绍了病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌与弯曲 菌、厌氧性细菌、分枝杆菌、人畜共患菌、白喉杆菌、军团菌、绿脓杆菌等细菌。通过学 习这部分内容，我们应 掌握病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌、结核杆菌、白喉杆菌、破 伤风杆菌、肉毒杆菌所致疾病的名称。 熟悉：1.上述 细菌重要的生物学性状，包括与致病 性有关的细菌结构、与消毒灭菌有关的抵抗力、与诊断、疫苗制备有关的抗原物质。 2.上 述细菌主要的致病性代谢产物，包括毒素和侵袭性酶的名称、毒性作用及与临床疾病的关 系。3.上述细菌所致 感染的常用诊断方法和特异性防治措施。 了解：1.军团菌、人畜共患 菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌所致疾病。 2.上述细菌的防治原则。 学习细菌学各论部分内容，要注意和总论部分内容（第 11- 17章）联系，以总论内 容中所学的知识概括、归纳各论中各类细菌的要点。复习时既要注意纵向比较，掌握各类 细菌的共性和个性，也需要根据临床感染类型横向总结，将不同类型的各种细菌以临床疾 病为线索进行归纳。 【知识结构图】 病原性球菌 【内容提要 】 一、病原性球菌 1. 葡萄球菌属: 金黄色葡萄球菌 2. 链球菌属: 乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌 3. 奈瑟菌属: 脑膜炎球菌、淋球菌 葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌 H 脑膜炎球菌 淋球菌 局部、全身化脓性感染 毒素性疾病 超敏反应性疾病 细菌学各论 肠道杆菌 霍乱弧菌与弯曲菌 大肠杆菌 伤寒沙门菌 其他沙门菌 痢疾杆菌 变形杆菌 致病物质： 菌体构造 侵袭性酶 毒素 肠道感染 腹泻 肠热症 痢疾 霍乱 肠外感染 白喉杆菌 细胞毒素、咽喉部假膜、毒血症 军团菌 气溶胶传播，引起抵抗力低下者军团菌肺炎 神经毒素

医学微生物学简答题(详细答案

微生物根据大小、结构、化学组成分为哪3大类微生物？各大类微生物有何特点？包裹哪些种类的微生物？ 1.原核细胞型微生物：仅仅只有原始的核质，无核膜、核仁，缺乏完整的细菌器，只有核糖体，和同时存在。它包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体。 2.真核细胞型微生物：细胞核的分化程度高，有核膜和核仁，胞质内细胞器完整。如真菌属于此类。 3.非细胞型微生物：是最小的一类微生物，结构简单，只有一种核酸（或）存在。缺乏完整的酶系统，必须要在活细胞内增殖。如病毒属于此类。 菌与G－菌细胞壁的异同点？ 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成坚韧三维立体结构由聚糖骨架、四肽侧链构成疏松二维平面网络结构 细胞壁强度较坚韧较疏松 细胞壁厚度 20～80 10～15 肽聚糖层数多，可达50层少，1～2层 脂类含量少，1%～4% 多，11%～22% 磷壁酸有无 外膜无有 细胞壁共同的主要功能 （1）维持形态、抵抗低渗作用，保持菌体完整 （2）屏障作用

（3）物质交换作用 （4）抗原性 （5）致病作用 （6）细胞分裂中的作用 细菌的特殊结构有哪些？有何功能及意义？ 1.荚膜功能：①抗吞噬②抗有害物质损伤③抗干燥。 2.鞭毛功能：是细菌的运动器官。 3.菌毛功能：①普通菌毛：与细菌粘附有关。②性菌毛：具有传递遗传物质作用。 4.芽胞功能：芽胞对理化因素（热、干燥、辐射、化学消毒剂等）具有高强度的抵抗力。此外，当芽胞成为繁殖体后，能迅速大量繁殖而致病。 细菌的生长繁殖分为几个时期，每个时期的特点是什么，有什么意义？ 细菌群体的生长繁殖：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期 特点 生长时期迟缓期对数期稳定期衰亡期 维持时间 1-4h 4-8h 10h 活菌数量恒定，增加很少对数增长维持平衡逐步减少 生长速率零最大速率速率降低死亡速率增加 细胞代谢非常活跃活性高而稳定活性稳定活性降低衰老 意义

医学微生物学各个细菌形状的总结

1 葡萄球菌属链球菌属肺炎球菌属脑膜炎奈氏球菌形状球球矛头状肾形 排列葡萄状链状成双成双 染色G- 特殊结 构 无幼龄、有荚膜有荚膜有荚膜及菌毛 营养普通需含溶血素、葡萄糖、 血清等 需含血巧克力营养基 气体需氧或兼性需氧需CO25%-20%CO2温度37（28—38） PH7.3-7.4 菌落有色素，B溶血环ABC溶血环A溶血环露滴状 变异耐药性 抗原葡萄球菌抗原 （SPA） c抗原，表面抗原（含 M蛋白） 分类金黄色，表皮，腐 生 甲型，乙型，丙型（据 溶血现象）；19个血清 型（据C抗原） 84个血清型 抵抗力较强，耐药较弱，首选青霉素较弱极弱，耐药 致病物质凝固酶，葡萄球菌 溶血素，沙白细胞 素，肠毒素，表皮 溶解毒素，毒性休 克综合征1 脂磷壁酸（LPA），M 蛋白，侵袭性酶，链球 菌溶血素（SLO，SLS） 致热外毒素 荚膜（最主要），溶血 素，紫点形成因子，神 经氨酸酶 菌毛，荚膜，内毒素 疾病化脓性炎症，食物 中毒，烫伤样皮肤 综合征，毒性休克 综合征，葡萄球菌 性肠炎 甲型，化脓性感染，猩 红热，丹毒，蜂窝组织 炎，急性肾小球肾炎， 风湿热，毒性休克样综 合征；乙型，新生儿败 血症，脑膜炎 大叶性肺炎，支气管肺 炎，中耳炎，脑膜炎 流行性脑脊髓炎 血症败血症，脓毒血症败血症败血症菌血症 免疫不强无交叉免疫，可反复感 染 特异性免疫较强

生化反 应 备注不耐高温传染源 2 淋球奈氏菌大肠埃希菌伤寒沙门菌霍乱弧菌形状椭圆形、肾形杆状杆状弯曲型排列成双 染色 特殊结构有夹膜及菌毛 有周鞭毛、普通菌毛、性 菌毛，有荚膜 有周鞭毛，多有菌毛单端有鞭毛，菌毛 营养巧克力营养基普通普通碱性蛋白胨水 气体5%-20%CO2兼性厌氧，氧充足更好 温度35-36 PH8.9菌落半透明，光滑有些有溶血环 变异 耐药性H-O，S-R，V-W，位相变异 抗原O、K、H O，K O，H 分类ETEC（产毒性）EHEC（出 血性），EIEC（侵袭性） EPEC（致病性）EAggEC （聚集性） 痢疾致贺菌，福氏致贺 菌，鲍氏致贺菌。宋内 致贺菌 O1群，不典型O1 群，非O1群，血清 型 抵抗力弱较其他肠道杆菌强不强 致病物质菌毛 定居因子（菌毛）肠毒素 （LT，ST），细胞毒素， 脂多糖，K抗原，载铁体 内毒素，外毒素 鞭毛，菌毛霍乱肠毒 素

医学微生物学课件病毒学

病毒学 Virology 传播性广；占传染病的80％。病死率高；持续感染；肿瘤的形成关系；第一节病毒形态学单正链RNA=mRNA 结构和非结构蛋白中间复制体正链翻译晚期蛋白负链复制子代核酸单负链RNA 正链RNA 中间复制体（依赖RNA的RNA多聚酶）裂解（Disintegration）: naked virus cause the host cell lysis 出芽（Budding）: enveloped viruses 亚病毒：一类比病毒还小的、结构更简单的微生物。包括类病毒和Prion。Penetration、Uncoating 融合---有包膜病毒胞饮---无包膜病毒直接穿入在溶酶体酶作用下，脱壳。Biosynthesis （隐蔽期）6大类型：双链DNA病毒单链DNA病毒单正链RNA病毒单负链RNA病毒双链RNA病毒逆转录病毒区域：DNA病毒核内（除痘病毒）RNA病毒胞质（除流感病毒及逆转录病毒）dsDNA病毒复制示意图亲代DNA mRNA 早期蛋白（功能蛋白）子代DNA 子代mRNA 晚期蛋白（结构蛋白）子代病毒复制子代核酸蛋白RNA病毒复制示意图逆转录病毒复制示意图逆转录病毒复制动画Assembly and Release 缺陷病毒因病毒基因组不完整或基因发生改变，而不能进行正常增殖所产生的子代病毒。辅助病毒可以辅助缺陷病毒完成正常增殖的病毒。顿挫感染病毒进入宿主细胞后，如细胞不能为病毒增殖提供所需要的酶、能量及必要的成分，则病毒在细胞中不能合成本身的成分，称为顿挫感染。非容纳细胞、容纳细胞。干扰现象两种病毒感染同一种细胞，常发生一种病毒抑制另一种病毒复制的现象，称干扰现象。机制：IFN、受体、DIP。二、与病毒增殖有关的异常现象第三节病毒遗传学（一）基因突变条件致死性突变株：温度敏感突变株：28－35℃可增殖，37－40 ℃不能增殖，具有减低毒力而保持免疫原性的特点。宿主范围突变株：病毒基因组改变影响了对宿主细胞的感染范围，可感染野生型病毒不能感染的细胞。耐药突变株病毒的基因重组(二）基因重组与重配基因重组：两病毒的基因组发生互换，产生具有两个亲代病毒特性的子代病毒，并能继续增殖。互补作用当两株病毒感染同一细胞时，有其中一个病毒株提供另一个病毒增殖所必须而不能生成的基因产物，使后者能增殖。表型混合一种病毒的衣壳或包膜可以包在另一种病毒体的核酸外面，称为表型混合。多倍体有些病毒的不同株同时感染同一细胞，许多基因组的子代病毒常是多倍体。(三）基因产物的相互作用表型混合和核壳转移第四节理化因素对病毒的影响一、物理因素的影响温度大多数病毒耐冷不耐热。在－70℃（数月）或－196℃（数年）条件下，病毒感染性可保持数月至数年。一般加热60℃经30min或100℃数秒钟可使大多数病毒灭活。pH值多数病毒在pH6～8范围内稳定。射线和UV 射线使核苷酸链发生致死性断裂；UV则是在病毒的多核苷酸上形成双聚体(如胸腺核苷与尿核苷)，抑制病毒DNA 或RNA的复制。* * 病原生物学教研室3000BC，埃及孟非思壁画中长老患小儿麻痹症。1、1892年，俄国学者伊凡诺夫斯基发现烟草花叶病原体能通过细菌滤器，并定名为滤过性病原。2、1898年，荷兰学者Beijerinck命名此种病原体为病毒。3、1898年，德国学者Loeffler和Frosch发现了口蹄疫病毒，揭开动物病毒学新篇章。4、十年后，相继发现了鸡瘟病毒（1900年）、黄热病毒（1901年）、鸡痘病毒（1902年）、狂犬病病毒（1903年）、鸡白细胞增生病病毒（1908年）、细菌病毒--噬菌体（1915、1917年）等。病毒的发现第三十四章病毒的生物学形状什么是病毒？病毒是一类体积微小、结构简单、只含有一种类型的核酸、严格细胞内寄生的、对抗生素不敏感，而对干扰素敏感的非细胞型微生物。病毒与其他微生物的比较- - - - - + 干扰素敏感性+ + + + + - 抗生素敏感性有性或无性二分裂二分裂二分裂二分裂复制增殖方式+ - - + + - 在人工培养基上生长DNA＋RNA DNA＋RNA DNA＋RNA DNA＋RNA DNA＋RNA DNA或RNA 核酸类型+ + + - + -

医学微生物学名词解释

名词解释 2．病原微生物：对人类和动物、植物具有致病性的微生物称病原微生物。 3．非细胞型微生物：没有细胞结构，由核酸和蛋白质组成，只能在活细胞内生长繁殖的最小的一类微生物。4．原核细胞型微生物：仅有原始核质，无核膜和核仁，细胞器不发达的微生物。 5．真核细胞型微生物：细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整的微生物。 6．正常菌群：是指正常人体体表及与外界相通的腔道中存在着多种微生物，正常情况下它们与宿主间以及它们之间保持相对平衡，通常对人体有益无害，称为正常菌群。 7．菌群失调：是指在原微生境或其他有菌微生境内正常微生物群发生的定量和定性的异常变化。这种变化主要是量的变化，故也称比例失调。 8．条件致病菌：某些微生物在正常情况下不致病，但在正常菌群当其菌群失调、定位转移、宿主转换或宿主抵抗力的严重降低时，可引起疾病，称条件致病菌。 1.细菌：是—类具有细胞壁的单细胞原核微生物。它们形体微小，以微米(μm)为测量单位，结构简单，无成形的细胞核，无核膜和核仁，除核蛋白外无其他细胞器。 2.L型细菌：细菌细胞肽聚糖受到破坏或肽聚糖的合成被抑制后，在高渗条件下，有部分细菌仍能存活而变成细胞壁缺陷细菌，称为L型细菌。 3.质粒：是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，为闭合的环状双股DNA，带有遗传信息，控制细菌的某些特定的遗传性状。 4.荚膜：某些细菌如肺炎球菌、炭疽杆菌等在细胞外面有一层较厚的粘液性物质，称为荚膜。 5.鞭毛：有些杆菌、弧菌及螺形菌的菌体上具附有细长、弯曲的丝状物。细菌的运动器官。 6.菌毛：有些细菌表面在电镜下可见有较鞭毛短而细的丝状物。包括性菌毛和普通菌毛两种。 7.芽胞：某些菌在一定环境条件下，细胞质脱水、浓缩，在菌体内形成折光性强、不易着色的圆形或卵圆形的小体。l.前噬菌体：在溶原状态下，整合在细菌染色体上的噬菌体基因组称为前噬菌体。 2.溶原性细菌：温和噬菌体的基因与宿主菌染色体基因组整合，带有前噬菌体的细菌。 1.耐药性变异：细菌对某种抗菌药物由原来的敏感变为耐受的变异现象。 2.转化：受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段并整合到受体菌的基因组中，使受体菌获得新的性状。 3.转导：以温和噬菌体为载体，把供体菌的遗传物质转移给受体菌，使其获得新的性状。 4.溶原性转换：温和噬菌体的DNA作为一种外源性基因与细菌染色体通过溶原性整合而重组，使细菌的遗传结构发生改变而导致细菌性状的改变。 5.接合：细菌间通过性菌毛相互沟通，将质粒上的遗传物质从供菌转移给受菌，使受菌获得新的特性。1．血浆凝固酶：是致病性葡萄球菌产生的一种侵袭性酶。在体外，此酶能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固。在体内，凝固酶能使纤维蛋白沉积在菌体表面，形成保护层，使细菌具有抗吞噬作用。另外，由于纤维蛋白的沉积和细菌被固定，一方面使感染易于局限化，另一方面，可能是导致细菌栓子形成和局部毛细血管栓塞，一旦细菌栓子脱落可造成远距离转移和迁徙病灶形成。临床上检测此酶常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。 2．SPA：即葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A)，是存在于葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与人类和多种哺乳动物IgG Fc段结合。SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物学活性。另一方面，SPA与IgG Fc结合后IgG的Fab段仍能特异性结合抗原，可用于协同凝集试验，检测多种细菌抗原或抗原抗体复合物。 3．链球菌溶血素O：是A群链球菌产生的一种外毒素，能溶解红细胞，并对机体多种细胞有毒性作用。人体感染溶血性链球菌后，血清中可出现大量抗链球菌溶血素O(抗“O”)抗体。检测抗“O”可作为链球菌感染后变态反应性疾病(风湿热、肾小球肾炎)的辅助诊断。 1．大肠菌群指数：是指1 000ml水中或100ml(g)食品中，大肠菌群的数量。采用乳糖发酵法检测。在卫生细菌学检查中，可反映待测样品受粪便污染的程度。我国的卫生标准是饮用水的大肠菌群指数不得超过3。2．肥达试验：系用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌的H抗原，与不同稀释度的待检血

医学微生物学教学大纲(第八版)

《医学微生物学》教学大纲 课程编码：05280040 课程名称：医学微生物学（Medical Microbiology） 学分：3 总学时：60学时 理论学时：36学时 实验学时：24学时 先修课程要求：细胞生物学生物化学 适应专业：医学检验专业 教材： 1、医学微生物学，李凡、徐志凯主编，第八版，人民卫生出版社 参考教材： 2、《现代医学微生物学》闻玉梅主编，第一版，上海医科大学出版社 3、Medical Microbiology, David Greenwood, (15th Edition), 北京科学出版社 一、课程在培养方案中的地位、目的和任务 医学微生物学是一门医学的基础学科，主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法、特异性预防和治疗原则等的科学。它与临床内科学、传染病学、妇产科学、儿科学及外科学等学科感染性疾病高度相关。学习医学微生物学的目的，在于掌握和运用这门学科的基本理论、基本知识和基本技术，为学习以后的临床微生物学与检验课程打下必要的基础。 二、课程基本要求 1、基本理论和基本知识 医学微生物学分为基本原理、细菌学、病毒学和真菌学四篇。在基本原理中主要叙述微生物的形态结构、新陈代谢、生长繁殖等生物学特征、感染与抗感染免疫的机理、遗传变异的规律、微生物与人体的相互关系，以及微生物学检查法和防治原则等内容。在细菌学、病毒学和真菌学中主要介绍几种引起较为常见感染性疾病的微生物的基本生物学性状、致病因子、抗感染免疫机理以及所致疾病诊断、预防与治疗原则。 2、基本技能： 通过本课程的学习，主要要求学生掌握与医学相关的微生物（细菌、病毒为主）的基本生物学性状、感染与抗感染免疫的机理、感染性疾病的诊断、预防与治疗原则。

医学微生物学模拟试题(一)

医学微生物学模拟试题(一) [A1型题] 以下每一考题下面有A、 B、 C、 D、 E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．用来测量细菌大小的单位是 A. cm B．mm C. um D．nm E．Pm 2．细菌缺乏下列哪一种结构仍可存活 A．细胞壁 B．细胞膜 C．细胞质 D．核质 E．以上均可

3．下列有鉴别意义的细菌代谢产物是：A．靛基质 B. 色素 C．H2S D．酸性气体 E．以上均是 4．H—O变异属于 A．毒力变异 B．菌落变异 C．鞭毛变异 D．形态变异 E．耐药性变异 5. 是已知毒物中毒性最强者 A．肉毒毒素 B．破伤风痉挛毒素 C．白喉外毒素 D．霍乱肠毒素 E．金葡萄肠毒素 6．抗毒素 A．为外毒素经甲醛处理后获得 B．可中和游离外毒素的毒性作用。

C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D．由细菌内毒素刺激机体产生 E．B十C 7．湿热灭菌法中效果最好的是 A．高压蒸气灭菌法 B．流通蒸气法 C．间歇灭菌法 D．巴氏消毒法 E．煮沸法 8．哪种实验不属于细菌的生化反应 A．糖发酵试验 B．外斐试验 C．VP试验 D. 靛基质生化试验 E. 甲基红试验 9．链球菌感染后引起的变态反应性疾病 A．产褥热 B. 风疹 C．风湿热 D．波状热 E．以上均不是

10．关于淋球菌 A．女性感染者比男性更严重 B．G+肾形双球菌 C．空气传播 D．无垂直传染 E．人是惟一宿主 11．关于痢疾杆菌 A．易入血引起败血症 B．菌毛是致病的重要因素 C．不能引起休克 D．福氏痢疾杆菌因能产生外毒素，故引起的痢疾比较严重E．我国以志贺氏痢疾感菌感染多见。 12．肠道致病菌特征 A．抗原结构复杂，均有H、 O抗原 B．在SS琼脂上为无色不透明菌落 C．多数分解乳糖 D．可用免疫血清鉴定分型 E．革兰阴性杆菌 13．霍乱弧菌 A．有周鞭毛，运动十分活泼

第8版 医学微生物重点问题

【第8版医学微生物重点问题】 作者：绪论 1、什么是微生物？ 2、微生物分哪几类？各有何特征？ 3、什么是病原微生物？ 第1章：细菌的形态与结构 1、细菌的基本结构与特殊结构有哪些？特殊结构的功能是什么？ 2、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的结构和化学组成有哪些？ 3、与细菌致病性有关的细菌结构有哪些？ 4、革兰染色的主要步骤、结果及实际意义是什么？ 5、细胞壁有何功能？ 第2章：细菌的生理 1、细菌生长繁殖的条件是什么？细菌生长曲线的分期和医学意义？ 2、细菌的合成性代谢产物有哪些？有何意义？ 3、常用的抑制或杀灭微生物的理化因素？ 第3章：噬菌体 1、什么是噬菌体？ 2、噬菌体与宿主细胞的相互关系？ 3、毒性噬菌体与温和噬菌体的概念与复制周期 第4章：细菌的遗传与变异 1、常见细菌的变异现象有哪些？ 2、细菌基因转移和重组的方式有哪些？ 第5章：细菌的耐药性 1、控制细菌产生耐药性的策略是什么？ 第6章：细菌的感染与免疫 1、什么是正常菌群、机会致病菌、医院感染？ 2、什么是细菌的毒力？其物质基础是什么？ 3、内毒素与外毒素有何区别？ 4、细菌全身性感染的临床类型有哪些？ 第7章：细菌感染的检验方法与防治原则 1、人工自动免疫与人工被动免疫有何区别？ 2、细菌标本采集与送检时应注意什么？ 第8章：球菌 1、金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病？ 2、链球菌的主要致病因素及所致疾病类型有哪些？ 3、淋球菌的感染方式及所致疾病如何？ 4、常见化脓菌的微生物检查的采样、检测方法与鉴别依据是什么？ 第9章：肠杆菌科 1、比较几种重要肠道杆菌的主要生物学特点。 2、大肠杆菌致病性如何？致病性大肠杆菌类型？ 3、常见沙门菌有哪些？致病因素如何？可致哪些疾病？ 4、痢疾杆菌致病因素和所致疾病如何？

医学微生物学名词解释总结

第一二章细菌的形态结构与生理 1、微生物：（P1）存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借 助与光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万呗，才能观察的一群微小低等生物体。 2、微生物学：（P2）用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动（包括生 理代谢、生长繁殖）、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制他们的一门科学 3、医学微生物学：（P3）主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症 状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学 4、代时：细菌分裂倍增的必须时间 5、细胞壁：包被于细菌细胞膜外的坚韧而富有弹性的膜状结构 6、肽聚糖或粘肽：原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，主要由聚糖骨架、 四肽侧链及肽链或肽键间交联桥构成 7、脂多糖：（P13）LPS 革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌内 毒素。由类脂A、核心多糖和特异多糖3个部分组成 8、$ 9、质粒：（P15）是细菌染色体外的遗传物质，双链闭合环状DNA结构，带 有遗传信息，具有自我复制功能。可使细菌或的某些特定形状，如耐药、毒力等 10、荚膜：（P16）某些细菌能分泌粘液状物质包围与细胞壁外，形成一层和 菌体界限分明、不易着色的透明圈。主要由多糖组成，少数细菌为多肽。 其主要功能是抗吞噬，并有抗原性 11、鞭毛：（P16）从细菌细胞膜伸出于菌体外的细长弯曲的蛋白丝状物，是 细菌的运动器官，见于革兰阴性菌、弧菌和螺菌。 12、菌毛：（P17）是存在于细菌表面，由蛋白质组成的纤细、短而直的毛状 结构，只有用电子显微镜才能那个观察，多见于革兰阴性菌 13、芽孢：（P18）那个环境条件下，某些革兰阳性菌能在菌体内形成一个折 光性很强的不易着色小题，成为内生孢子，简称芽孢 14、细菌L型：（P14）即细菌缺陷型。有些细菌在某些体内外环境及抗生素 等作用下，可部分或全部失去细胞壁。 15、磷壁酸：（P12）是由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键互相连接而成的多 聚物。为大多数革兰阳性菌细胞壁的特有成分。有两种，即壁磷壁酸和膜磷壁酸 16、细菌素：（P25）是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质或蛋 白质与脂多糖的复合物 17、/ 18、专性需氧菌：（P 23）此类细菌具有较完善的呼吸酶系统，需要分子氧作 为受氢体，只能在有氧的情况下生长繁殖。 19、热原质：（P25）是细菌产生的一种脂多糖，将它注入人体或动物体内可 引起发热反应 20、专性厌氧菌：（P23）此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能在无氧条件 下生长繁殖 21、抗生素：（P25）为某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些

第八版微生物学 考试复习资料

绪论 概念：微生物病原微生物 知识点：微生物按细胞结构特点的分类 一，细菌的生物学性状 概念细菌L型周浆间隙中介体质粒异染颗粒 知识点： 1，细菌L型的类型、诱发因素、生物学形状、生物学性状、临床意义 2，细胞壁的功能、结构：基本结构 . 细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构 . 荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞（它们所对应的功能）。 细菌的染色性—革兰染色：革兰阳性(G+)菌：紫色 革兰阴性(G-)菌：红色 3，G-菌细胞壁特殊成分——外膜的组成 4，G+菌与G-菌细胞壁的不同点及其医学意义 G+ G- 强度较坚韧较疏松 厚度 20-80nm 10-15nm 肽聚糖层数可多达50层 1-2层 肽聚糖含量 50%-80% 5%-20% 磷壁酸有无 外膜无有 二，细菌的生理 概念生长曲线热原质外毒素内毒素消毒灭菌防腐 知识点： 生长曲线各期特点 1，生长条件：最适的酸碱度7.2--7.6 最适温度 37℃ 2，专性厌氧菌厌氧的原因 3，巴氏消毒法71.7℃15-30秒 高压灭菌法21.3℃103kp 15-20分钟可灭芽孢 紫外线265—266nm最强 4，化学消毒的原理和分类 三，噬菌体 概念：噬菌体毒性噬菌体温和噬菌体前噬菌体溶原性细菌溶原性转换 知识点： 1，以上6个概念所对应的特征 2,，溶菌性周期与溶原性周期的区别。

四，细菌的遗传与变异 概念：转化转导接合原生质体融合 知识点： 1，细菌基因组包括：染色体，质粒和噬菌体基因组 2，染色体以外的遗传物质：质粒、转座子、整合子、噬菌体 五，细菌的耐药性 六，细菌的感染与免疫 概念：正常菌群侵袭素全身感染毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症 知识点： 1，外毒素与内毒素的主要特征区别：P72 2，感染的种类：内源性感染外源性感染 感染的类型：隐性感染显性感染带菌感染 七，球菌 知识点： 1，金黄色葡萄球菌的形态特点、主要生化反应、毒素、致病物质、所致疾病 2、链球菌的分类，A群链球菌的致病物质。 3、乙型链球菌与甲链、肺链的区别要点 4、奈瑟菌属的形态特点 八，肠杆菌科

医学微生物学试题及答案

一、选择题(每题1分,共30分) A型题: 每一考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案填入题干后括号内。 1．细菌的革兰染色性主要决定于：( ) A．核质结构B．细胞壁结构C．细胞膜结构 D．磷壁酸的有无E．中介体的有无 2．溶原性细菌是指：( ) A．带有前噬菌体基因组的细菌B．带有毒性噬菌体的细菌 C．带有温和噬菌体的细菌D．带有R质粒的细菌 E．带有F质粒的细菌 3．能引起内毒素性休克的细菌成分是：( ) A．肽聚糖B．磷壁酸C．LPS D．菌体抗原E．荚膜多糖 4．关于顿挫感染，下列叙述中哪项正确( ) A. 因宿主细胞内有相应抑制物 B. 因宿主细胞DNA有关基因激活 C. 因宿主细胞缺乏有关酶 D. 因感染病毒有核酸缺失 E. 因感染病毒抗原性转变 5．细菌芽胞特有的、并与其高度耐热性有关的成分是：( ) A．磷脂B．肽聚糖C．磷壁酸 D．二氨基庚二酸E．吡啶二羧酸 6．下列哪种实验可用来检测致癌物质( ) A．Ames test B．transformation test C．fluctuation test D．replica plating test E．Widal test 7．杀灭包括芽胞的所有微生物的方法称作：( ) A．消毒B．无菌C．灭菌D．灭活E．防腐 8. 下列无芽胞的细菌中，抵抗力最强的是: ( ) A. 乙型溶血性链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 淋病奈瑟菌 D. 肺炎球菌 E. 脑膜炎奈瑟菌 9. 下列哪项不是病毒在细胞内增殖的指标( ) A. 细胞病变效应 B. 红细胞吸附 C. 细胞代谢的改变 D. 干扰现象 E. 细胞培养液混浊 10．霍乱弧菌能粘附定植于小肠粘膜上皮细胞是因为具有：( ) A．鞭毛B．ＬＴＡC．菌毛D．Ｋ抗原E．Ｖｉ抗原11．对青霉素产生耐药性的最常见的细菌是：( )

医学微生物学笔记(总结得真的很好)

医学微生物学 总结得跟教材一样的哦真的省了不少力气 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数 千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。 1．微生物的分类： 种类细胞结构核酸特点代表 非细胞型微物无典型细胞结构 构DNA或RNA， 两者不同时存 在 无产生能量的酶系统，只能在活 细胞内生长增值 病毒 原核细胞型微生物无核膜、核仁，仅 有核糖体DNA和RNA 古生菌、细菌（细菌、支原体、 衣原体、立克次体、螺旋体和 放线菌） 真核细胞型微生物细胞核分化程度 很高，有核膜核 仁，细胞器完整 DNA和RNA 真菌 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。 4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 郭霍法则的特殊情况 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为： ①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、 细胞壁结构革兰阳性菌G+革兰阴性菌G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交 联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏 松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm 10～15nm

医学微生物学(第八版)大纲

湖北医药学院医学微生物学课程教学大纲(必修课，适用于本科临床、全科医学等专业)

一、课程基本信息 医学微生物学（Medical Microbiology）是微生物学的一个分支，是一门医学的基础学科。它主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查方法以及特异性预防和治疗等的科学。与临床内、外科学、传染病学、妇产科学、儿科学中感染/传染性疾病高度相关。学习医学微生物学的目的，在于掌握和运用这门学科的基本理论、知识和技术，为学习有关基础医学和临床医学课程打下必要的基础。通过本课程的学习，要求学生掌握与医学相关的微生物（细菌、病毒为主）的基本生物学性状、感染与抗感染免疫的机理、疾病的诊断、预防与治疗原则。 医学微生物学分为细菌学、病毒学和真菌学三篇。每篇首先系统的叙述相应微生物所具有的共同特性，包括形态结构、新陈代谢、生长繁殖等生物学特征、感染与抗感染免疫的机理、遗传变异的规律、微生物与人体的相互关系，以及微生物学检查法和防治原则等内容。随之，介绍各篇可引起人或人畜共患疾病的常见微生物的基本生物学性状、致病因子、抗感染免疫机理以及所致疾病诊断、预防与治疗原则。 《医学微生物学》教学大纲依据人民卫生出版社《医学微生物学》（第8版，李凡、徐志凯主编）编写，主要由前言、学时、各章节的内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容）、参考书籍和常用网址等四个部分组成。“教学内容”下的划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”的细化和补充。该课程为必修课，3.5学分，总学时75学时，其中理论48，实验27学时。同学们在学习的过程中，始终明确自己的学习是解决临床感染这一目的，紧抓微生物的培养、致病物质、检测及医学上常见的致病微生物，采取循序渐进的原则，在比较中学习微生物各论的知识。借助多媒体教学的手段展示大量的微生物图片及实验操作，使大家掌握“三基”内容。同时，同学们要关注当前社会突发感染疾病的发生、发展及预防控制，以激起学习兴趣。 微生物考试：理论80%，实验20%。其中，理论7学时为学生自主学习，学习方式为讨论形式，教师以点评方式引导学习。实验考核：实验报告9分，显微镜观测标本11分。理论考核：以掌握内容为主，熟悉内容为次，关注当前社会流行的重大疾病的病原；考试为闭卷，题型主要有名词解释、填空、选择、简答、问答等。

医学微生物学细菌各论与病毒总论

第18--23章细菌各论 【学习建议】 第18－23章属于细菌学各论部分，介绍了病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌与弯曲菌、厌氧性细菌、分枝杆菌、人畜共患菌、白喉杆菌、军团菌、绿脓杆菌等细菌。通过学习这部分内容，我们应掌握病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌、结核杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌所致疾病的名称。熟悉:1.上述细菌重要的生物学性状，包括与致病性有关的细菌结构、与消毒灭菌有关的抵抗力、与诊断、疫苗制备有关的抗原物质。2.上述细菌主要的致病性代谢产物，包括毒素和侵袭性酶的名称、毒性作用及与临床疾病的关系。3.上述细菌所致感染的常用诊断方法和特异性防治措施。了解:1.军团菌、人畜共患菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌所致疾病。2.上述细菌的防治原则。 学习细菌学各论部分内容，要注意和总论部分内容（第11－17章）联系，以总论内容中所学的知识概括、归纳各论中各类细菌的要点。复习时既要注意纵向比较，掌握各类细菌的共性和个性，也需要根据临床感染类型横

【内容提要】 一、病原性球菌 1.葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌 2.链球菌属：乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌 3.奈瑟菌属：脑膜炎球菌、淋球菌 二、肠道杆菌 1.埃希菌属：大肠杆菌 2.沙门菌属：伤寒沙门菌、其他沙门菌 3.志贺菌属：痢疾杆菌 4.变形杆菌属：变形杆菌 三、霍乱弧菌、弯曲菌 四、厌氧性细菌 1．革兰阳性梭状芽胞杆菌属：破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌2．革兰阴性无芽胞厌氧菌 五、分枝杆菌属：结核杆菌 六、其他病原菌 1．人畜共患菌：炭疽杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌 2．军团菌属：嗜肺军团菌 3．棒状杆菌属：白喉杆菌 4．假单胞菌属：绿脓杆菌 【概念简释】 1．SPA：葡萄球菌A蛋白，存在于致病性金黄色葡萄球菌细胞壁表面。SPA 具有抗吞噬作用，其机制是可以和抗体IgG的Fc段结合，与吞噬细胞竞争结合抗体的Fc段，从而抑制了抗体对吞噬细胞的调理作用。 2．协同凝集试验：金黄色葡萄球菌的SPA和抗体IgG的Fc段结合后，并不影响抗体Fab段与相应抗原的特异性结合。将含SPA的葡萄球菌作为载体与特异性抗体结合制备成诊断抗体，可以快速检测标本中相应的抗原，出现凝集，称为协同凝集试验。 3．血浆凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固，保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬作用，使感染局限化。 4．溶血素：是一种外毒素，多种细菌如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、产气荚膜杆菌都可产生。可破坏红细胞、对白细胞、血小板、血管壁细胞均有损伤。有溶血素的细菌在血平板上培养时可形成溶血环。 5．杀白细胞素：致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏白细胞，如中性粒细胞和巨噬细胞。 6．表皮剥脱毒素：某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏表皮组

微生物学与免疫学考试大纲沈关心第八版

绪论（1学时） 教学要求： 1 掌握微生物学和免疫学的基本概念，微生物的分类、免疫系统的功能 2 了解微生物学和免疫学的发展简史、新进展及其在医学生物学中的重要意义 教学内容： 1 微生物和微生物学的概念 2 免疫、免疫学的概念 3 免疫系统的组成与功能 4 微生物学和免疫学发展简史及其在药学中的作用 第一篇免疫学 第一章抗原（1学时） 教学要求： 1 掌握抗原的概念及其基本特性、完全抗原与半抗原的基本概念、抗原决定簇的定义、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）和非胸腺依赖性抗原（TI-Ag）的概念、T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的差异 2 掌握决定抗原免疫原性和特异性的主要因素 3了解交叉反应及其在临床的意义及抗原的分类 5 非特异性免疫激动剂 eg：免疫佐剂（自学） 教学内容： 1 抗原的概念 2 决定免疫原性的因素 3 抗原的特异性 4 抗原的分类 第二章免疫球蛋白（抗体）（3学时） 教学要求： 1 掌握免疫球蛋白与抗体的概念，免疫球蛋白的结构、水解片段，免疫球蛋白的异质性、生

物学功能与特性 2 熟悉各类免疫球蛋白的特性及功能，单克隆抗体的概念 3了解单克隆抗体制备及其特点、免疫球蛋白的血清型、基因和抗体的多样性 教学内容： 1免疫球蛋白与抗体的概念 2免疫球蛋白的结构、水解片段 3免疫球蛋白的异质性、血清型(自学) 4免疫球蛋白的生物学功能与特性 5各类免疫球蛋白的特征及功能 6 免疫球蛋白基因和抗体的多样性（自学） 7人工制备的抗体：MAb，多克隆抗体和单克隆抗体的制备方法，其他内容自学 第三章补体系统（2学时） 教学要求： 1掌握补体的概念、补体系统的激活及调控、补体系统的生物学作用、各种补体激活途径2了解了解补体系统与临床疾病的关系 教学内容： 1补体的概念 2 补体系统的组成及性质 3 补体系统的激活 （1）经典途径激活 （2）旁路途径激活（自学） （3）MBL途径激活（自学） 4补体系统激活的调控（自学） 5补体系统的生物学作用（自学） 第四章细胞因子（自学）

医学微生物学

《医学微生物学》课程标准 课程编号：，学分：，总课时： 36（理论： 24，实践：12） 一、课程性质与任务 医学微生物学是微生物学的一个分支，是一门医学的基础学科。它主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查方法以及特异性预防和治疗等的科学。与临床内、外科学、传染病学、妇产科学、儿科学中感染/传染性疾病高度相关。学习医学微生物学的目的，在于掌握和运用这门学科的基本理论、知识和技术，为学习有关基础医学和临床医学课程打下必要的基础。通过本课程的学习，要求学生掌握与医学相关的微生物（细菌、病毒为主）的基本生物学性状、感染与抗感染免疫的机理、疾病的诊断、预防与治疗原则。 医学微生物学分为细菌学、病毒学和真菌学三篇。每篇又分为总论与各论两个大的部分，在总论中主要叙述相应微生物所共有的特性，包括形态结构、新陈代谢、生长繁殖等生物学特征、感染与抗感染免疫的机理、遗传变异的规律、微生物与人体的相互关系，以及微生物学检查法和防治原则等内容。在各论中主要介绍能够引起人类疾病并且以后工作中较为常见感染性疾病相关微生物的基本生物学性状、致病因子、抗感染免疫机理以及所致疾病诊断、预防与治疗原则。 二、课程的基本要求 绪论 【目的要求】

1、掌握微生物的概念与三大类微生物及其特点、医学微生物学的定义； 2、熟悉对医学微生物学发展作出过重大贡献的科学家，微生物与人类的关系，学习医学微生物学的目的和意义； 3、了解医学微生物学的发展史。 第1章细菌的形态与结构 【目的要求】 1、掌握细菌的基本形态与测量单位；基本结构及特殊结构的特征与功能; 革兰氏染色法的步骤和意义; 细菌L型,质粒，异染颗粒的概念； 2、熟悉细菌形态与结构检查法。 第2章细菌的生理 【目的要求】 1、掌握细菌生长繁殖的条件、方式及群体生长的规律，培养基的种类和细菌在培养基中的生长状态; 2、熟悉细菌的营养物质、常见生化反应、合成代谢产物、常用培养基类型; 3、了解细菌的理化性状，细菌的能量代谢和细菌的分类与命名。 第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全 【目的要求】 1、掌握消毒、灭菌、防腐、清洁、无菌、无菌操作及生物安全的基本概念，病原微生物的分类及病原微生物实验室的分级; 2、熟悉常见消毒灭菌方法及应用; 了解常用化学消毒剂的种类、作用及影响因素。 3、了解影响消毒灭菌效果的因素及实验室感染的控制与监督和法律责任。 第4章噬菌体