医院应急预案及流程

目录

1、医院内部突发事件应急预案

2、突发灾害性事件的应急预案

3、停水和突然停水的应急预案

4、停电和突发停电的应急预案

5、发生地震的应急预案及程序

6、医疗安全应急预案

7、医疗技术损害处理预案

8、急危重患者处理应急预案

9、职业暴露应急预案

突发事件应急预案（妇产科）

为了提高和预防突发事件的应急处置能力，能够迅速有序地处置。减少一切不良影响和损失。明晰职责及处理流程，有效的保护生命财产安全，保证医院正常诊疗环境秩序。特制定本突发事件应急预案。突发事件内容包括地震、火灾、爆炸、纵火、击、劫持、投毒、暴力等公共突发事件及恐怖事件。

一、建立突发事件组织机构

（一）。成立科室内部突发事件应急领导小组，具体到组成人员如下：

组长：马洪昶

副组长：冯亮毛进安赵应飞

组员：王石森马赟赵治强李兆平伍俊霞王燕（二）领导小组工作职责

1.监促检查突发事件应急措施的落实及人员组织落实到位情况。

2.当发生突发事件时，及时启动应急措施预案，负责突发事件工作指挥、协调和组织实施。

3.研究解决突发事件工作中存在的主要问题，保证机构落实，人员及到位。

4.组织对突发事件演练及突发事件知识宣传工作。

二．处理原则

处置突发事件要以平淡事态，控制事态的发展，防止扩散，

减少损失为原则，针对不同性质的事件，牟取制止，宣传保护、求援、疏散等方法进行处理，紧紧围绕保护医院财产，医院人员生命安全，减少财产损失和减少人员伤亡为重点。有条不紊、有组织的开展应急处置工作，同时，立即向领导小组报告，必要时可越级上报。

一、工作职责

1、组织科室人员做好科室安保工作，防控工作判定

并落实各项安保措施。

2、发生突发事件时，及时报告医院，进行有序的开展局势，尽最大努力保护医护人员安全及财产安全，及时有效的控制局面。

四、启动程序

1、科室职工发现突发事件，在第一时间立即拨打科室负责人电话（180********）及总值班电话（7680120），把所发现的内容及时准确无误的告知。

2、总值班人员接电话后，根据报警人所报情况后进行落实后，立即在第一时间向医院应急突发事件应急指挥领导小组组长（院长）汇报。

3、根据突发事件领导小组组长的指令，执行启动突发事件预案。

4、根据突发事件领导小组组长的指令，通知领导小组成员及时到位。

五、纪律要求

1、当接到预案指令后，领导小组成员，各工作组成员不许无条件按照指令要求及时到位。

2、全科职工必须服从指挥，有条不紊协同配合，积极完成工作任务。

3、突发事件处置完成后，由戴丹，张磊同志负责进行总结，找出经验教训，提出整改意思。

六、附录

突发公共事件现在成员通讯录

毛进安：135********

冯亮：139********

王石森：135********

王莉和：182********

尹秋霞：182********

突发灾害性事件的应急预案（妇产科）

为了有效的组织抢救力量，做到系统化、规范化、制度化、按抢救程序实施救治，保障公众身体健康与生命安全，减少因重大伤情及重、特大集体中毒事故造成的损失，特制度本预案。

一、目标与任务：是为了做好突发生灾害性事件的的救治工作，为了更有效的组织抢救力量，做到系统化、规范化、制度化、按抢救程序实施救治。保障公众身体健康与生命安全。保障和维护正常的医院医疗秩序和社会的稳定。

1、领导机构：科室领导小组负责人：冯亮、王石森应急处理执行小组成员：王莉和、尹秋霞、杨娟、王燕（具

体负责协调安排突发事件应急应急救援各项工作）

信息报告制度：发生突发灾害性事故时，现场医师应立即向科主任、医务科或总值班室报告，接到报告的同时迅速向应急处理领导小组负责人报告。

启动条件和程序：应急预案启动后，科室应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急执行小组的统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。被通知的医生、护士及相关人员应以最快的速度赶到科室向抢救领导小组报告，服从院抢救小组的工拟作安排和接受抢救任务。

1、拟扩充床位以收治成批量病员方案：拟增加的床位设在五楼的走廊及教学间。床架及用品由总务科负责准备，药品由药剂科负责准备，人员由医务科、护理部负责落实。

2、属大型灾害事故直接送往住院部的病人，任何值班室人员都不得拒收，如情况不明者可向值班人员请示，问清情况后再做处理。

a奖励方法：科室对参加突发事件应急处理的医疗卫生人员，给予适当补助和保健津贴。

b惩罚措施：对有下列行为之一的，依相关规定追究责任: （1）：未依照本条例的规定履行报告职责、隐瞒、缓报或者谎报者。

（2）：未及时采取控制措施的。

（3）：未履行突发事件应急处理职责的。

（4）：拒绝接收病人的。

（5）：拒不服从突发事件应急处理指挥部调动的。

停电和突发停电的应急预案及程序（妇产科）《应急预案》1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等。如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即寻找抢救患者使用运转动力方法，维持抢救工作，并点燃蜡烛照明同时立即拔出设备电源插头。

3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机断开，使用简易呼吸机维持呼吸。

4、电话联系电工（180********）夜间通知总值班室协助解决，寻找停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。

发生地震的应急预案及程序（妇产科）《应急预案》

1、地震来临时，听从上级领导部门的指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、尽力保障人员的生命安全及国家财产安全。

2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至就近的广场空地。撤离过程中护理人员要注意维护秩序，安慰患者减少患者的恐惧。

3、情况紧急不能撤离时叮嘱在场人员寻找有支撑力的地方蹲下或者坐下，保护头颈，眼睛捂住口鼻。

4、注意维护秩序，防止混乱影响撤离。

5、要防止有人趁乱打劫。

医疗安全应急预案（妇产科）

1、一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科主任、医务科、不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，竟可能挽救患者生命。

2、由医务科组织科室负责人查找原因，组织多科会诊，参加人员为当班最级别医师。

3、科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。

4、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员，患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。

5、如患者死亡，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。

6、科室应在24小时内就事经过写出书面报告，同时提出初评处理意见，上报医务科。

7、首诊科室必须了解患者前面状况，遇有新情况及时处理，并组织相关科室会诊，在未经其他科室接管之前，对患者负全责。

8、遇有组长不在时，由在最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作。

9、被通知参加抢救人员接到通知后，10分钟内必须赶到指定岗位参加抢救。

医疗技术损害处理预案（妇产科）

一、立即消除致害因素：

技术损害一旦发生首先发现者应立即设法消除致害因素，当致害因素的识别和判定有困难时，当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。

二、迅速采取补救措施：

密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。

三、尽快报告有关领导：

技术损害一旦发生，不想立即如实报告。首先报告上级医师和科室主任，情节严重者应当时报告医务科，主管

院领导或者总值班室，重大技术损害必须同时报告院长，

任何人不得隐瞒或瞒报。

四、组织会诊协同抢救

损害较轻，不致造成严重后果，科室要酌情组织科内会诊。对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内容相关科室会诊，共同抢救。必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导，要技术把握最佳时机进行救治，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大，把医疗损失米不到最低限度。

五、迅速收集并妥善保管有关原始证据：

实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、

试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等应妥善保管。疑

似输液、输血、注射、手术等引起医疗技术损害后果的，

应当实物或现场进行封存。

六、加强沟通及时反馈：

加强与病人及家属的沟通，稳定患者情绪，争取患方配合。如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向家属正式提出并送达书面尸检建议。

七、积极配合，听从指挥，统一协调：

对发生重大医疗损害的由主管院长和医务科统一协调指挥，任何科室和个人不得违抗。

八、如属医疗过失，应当区分直接负责和间接责任，

依照法律法规和相关规章制度对责任做出合理性处理。找

出技术损害发生的原因，制定改进措施，改订制度及时完

善记录。

危机重患者处理应急预案（妇产科）

1、各值班医生在接诊重患者后，要迅速到达患者身

边询问病史和查体，做出初步诊断，迅速完成生命的测量

和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急的先下

口头医嘱，护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。

在紧急处理后尽快完成入院记录，首次病程记录，抢救记

录等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其配合。

2、严重外伤、大出血、休克、或心肺功能不全等，

如值班医生处理有困难，应在立即进行经济抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救，紧急情况下可口头医嘱或电话会诊，但要据实补记会议记录。

3、在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前，值班医生需迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及家属的意见和需求，然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。

4、白班经治医师向夜班医师书面和床头交班，并做好交班记录，值班医师应认真查看患者，掌握病情。

5、即使追踪要化验检查结果，并妥善保存。

6、若需手术则必须进行术前讨论由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单。病历中做详细记载。严格把握手术适应症，手术记录在手术后24小时完成。

7、注意用药原则，药物禁忌，药物不良反映，应用贵重药，自费药应向患者及家属告知。

妇科病人跌倒的应急预案

1、值班人员发现病人在病房跌倒，立即将患者

平卧并通知值班医生查看。待病情好转后抬到床上。

2、者的情况做好初步的判断，如测血压、脉

搏、呼吸，判断意识，查看有无外伤。

一．医生到现场后，协助医生医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行准确处理。

二．遵医嘱开始必要的检查及诊疗。

三．向上级领导汇报（夜间通知总值班）

四．协助通知患者家属。

五．认真记录患者坠床/摔倒时间及经过、抢救过程等。

医务人员医院感染职业暴露及职业防护制度

标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从以为人员传至病人。

3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施（接触隔离和微粒隔离）。

一、标准预防的措施

(一)医务人员进行有可能接触病人血液、

体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，

脱去手套后立即洗手，必要时进行消毒。

(二)在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务科人员面部时，医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

(三)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

(四)医务人员在进行轻袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

(五)使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

(六)医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当1、立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成）：

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可

能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；

禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：

75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

妇科火灾的应急预案及程序

《应急预案》

1、发现火情办公室立即切断电源及组织灭火，同时责任报告保卫室及分管领导，夜间通知院总值班，行政班负责疏散病人，晚班护士接班时负责检查灭火器械。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人

员积极补救。

3、根据火情过大无法补救时，及时拨打

‘‘119’’报警，并告知准确方位。

4、关闭临近房间的门窗，以减少火势蔓延的速

度。

5、将患者撤离疏散安全地带，稳定患者情绪，

保证患者生命安全。

6、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢

救贵重仪器及重要科技资料。

7、撤离时，切忌乘电梯，防止因断电致撤离不

成功，走安全通道，叮嘱患者、家属用湿毛巾捂住口

鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐，所以人员立即用湿

毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

妇科消防安全培训

时间：2017年1月17日19:30

地点：医护办公室

参加人员：全院人员

主持人：田政

内容：消防安全培训

《消防法》于2009年5月实施

火灾：时间和空间上失去控制的燃烧发生因素：可燃物、助燃物、引火源干粉灭火器：物理隔绝火源

接班时消防安全检查：有无未灭火烟头，防火器材是否正常，灭火器材是否完整有效。

发生火灾时：湿毛巾罩住口鼻，弯腰或爬行，疏散标识一般在1米以下。

医院内发生火灾：以疏散病人为止，就近使用灭火器，从着火层及以上的顺序疏散。

干粉灭火器：内装磷酸氨盐，通过二氧化碳压力喷出起

到灭火作用。

检查灭火器时：（1）管子是否完好有效，每日检查。

（2）气压指针：是否处于黄色或绿色区域。如为红色则为漏气或无气。

使用灭火器：一手提住用力拔下圈封，取下管子，捏住管子头部，另一手用力压阀，对准火源根部。

应急照明灯：有一测按钮，会发光，或拔掉电源后发光即可。

妇科住院病历管理

住院病历的保管：

1、应采取严密保护措施，严防病历失

窍。

2、患者住院期间，病历由负责人集中

统一保管。医务人员取阅病历后，及时返回架

上，不得随意放置在办公室、会诊室、更不能

带出病房。各种检验报告单需及时归档。

3、患者出院后，病历由病案室负责集

中统一保管。

4、发生病历丢失或发现患方抢夺、毁

坏病历时，病历保管单位应及时向医务部和保卫科报告，积极处理。

5、患者出院后三个工作日内、死亡后七个工作日内整理好病历，统一交到医务科，病历交接时，必须双方签名确认，确保不在回收环节遗失病历。

6、科室有专人负责病案质量控制。