脑卒中病人便秘的护理

脑卒中病人便秘的护理

2015年1月

脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病。便秘是脑卒中患者常见的并发症，脑卒中后便秘发生率3O% ～6O%，这不仅给患者带来痛苦，而且由于用力排便致血压及颅内压增高，导致已有症状加重，诱发再出血及再梗死，造成预后不良，给患者精神和生活上带来极大的负担。针对脑卒中患者便秘的护理应从以下几个方面入手：

一、心理护理

(1)让病人及家属认识到排便的重要性。

(2)对患者热情关怀，建立良好护患关系，取得患者的信任。病情允许时可下床如厕，对在床上排便者，排便时医护人员及其他人员应尽量回避，同时用屏风或隔帘遮挡，解除患者顾虑和害羞心理。排便后及时开窗通风，避免异味使患者尴尬。

(3)按时督促病人定时排便，养成良好的排便习惯。

二、饮食指导

在保证每日营养、能量的基础上，增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。同时保证充足的进水量，每13清晨空腹饮温开水或蜂蜜水2o0～300ml，刺激胃肠蠕动。多食润肠通便的粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜、

土豆、红薯等。留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀浆从胃管内注入。忌食辛辣刺激性食物。

三、排便训练

因晨起后结肠运动较为活跃，早餐后易引起胃一结肠反射E ，选择此刻训练排便，易建立条件反射，日久可养成定时排便的习惯。可行提肛运动3～5次／d，

3O～5O下／次，以锻炼盆底肌的功能，促进排便。排便时注意力集中，不看报纸、不做其他的事情。

四、腹部按摩

脑卒中病人病情稳定后尽早床上被动活动，定时翻身、叩背，按摩下腹部。患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，学心放在腹壁上，沿升、横、降结肠顺时针按摩20~30圈，2～3次／d，手法由轻浙重，按摩至左下腹时可稍加用力，以促使粪便下行。按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三阴交穴，每个穴位按压lmin左右。也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩r3]。此区是肛门直肠反射区，按摩有利于排便排气。

五、用药指导

对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5～]0g代茶饮或服用芪蓉润肠口服液，可刺激胃肠蠕动，促进排便。若有便意但排出困

难者，可予以开塞露塞肛，软化粪便刺激排便反射。经上述方法仍排便困难者，可用开塞露40ml或60ml抽人60ml注射器连接吸痰管，让病人取左侧卧位，将吸痰管插入肛门15～ 18cm，将开塞露全部挤入肠腔，嘱病人尽量保留l5～30rain。经观察有效率达92 。还可采用肥皂水灌肠，将0．5 肥皂溶液5O。～ 1000ml按照《基础护理学》中的大量不保留灌肠法进行灌肠。有效率达93% 。

排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。脑卒中患者便秘的发生率较高，便秘不仅会增加患者的痛苦，而且可引起原有疾病的加重或增添新的疾病。因此，对脑卒中患者应尽早及时地给予有针对性的、综合有效的干预措施，以降低脑卒中患者便秘的发生率，减少便秘带来的危害，提高患者的生活质量。

脑血管意外患者的康复护理

脑血管意外患者的康复护理 【摘要】脑血管意外的康复护理目的是减少并发症。急性期的护理重点是减少后遗症的发生及促进患者各方面功能恢复，恢复期帮助病人由卧位———坐位———立位———站立———行走。康复训练过程中严格掌握禁忌症，同时针对患者的瘫痪失语、反应迟钝、心理失去平衡等做好心理护理。 【关键词】中风（中医）/护理心理护理禁忌症康复训练 脑血管意外，亦称脑卒中或脑中风。不仅死亡率高，致残率也很高，主要致残表现是偏瘫、言语障碍等。 脑血管意外的康复护理:通过早期康复手段可以减少并发症，最大限度减少脑血管意外的复发和致残率;康复护理的重点是偏瘫和失语。 康复护理程序通常分为:发病后急性期和逐渐恢复的慢性期。急性期也是卧床安静期，慢性期又分为:卧床期、过渡期、坐位期、步行准备———步行期。急性期取决于生命体征和一般状态，意识障碍和麻痹程度。慢性期要根据当时的体位、瘫痪程度和全身状态来决定。康复护理在脑血管病人的不同病期也有不同特点。 1 急性期 对意识障碍明显的重型脑卒中发作病人，因病情易变，护理人员要密切注意发病后症状进展，尤其脑出血病人更应慎重。此期，因病人卧床不能活动，易发生关节挛缩变形、褥疮、呼吸道感染、肌力下降、心肺功能低下、精神衰退等合并症。护理人员除积极配合医生完

成调整血压、减轻脑水肿、防止脑疝形成的药物治疗外，康复的重点放在减少后遗症的发生及促进患者各方面功能恢复上。康复护理措施如下: 1.1 预防关节挛缩变形及废用性肌萎缩 1.1.1 保持各关节功能位置，预防关节畸形。 1.1.2 定时翻身，更换体位。意识丧失的脑卒中昏睡病人，密切观察病情是否平稳。侧卧时必须是健侧卧位以免患肢受压。近几年，国外学者将瘫痪的仰卧位视为偏瘫病人的第一体位，健侧卧位视为第二体位。仰卧位为各种反射最活跃的一种体位，它能维持病人体位的对称性，但无论何种体位均要注意肩手综合症的发生。翻身时要注意头部侧、仰位置的协调，以防呕吐物逆流气管和舌后坠。 1.1.3 床上被动活动主要防止肌萎缩及足膝关节变形。脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日即开始床上被动活动，脑出血病人宜在病情稳定后进行。夹板固定的肢体可因时间过长引起病人疼痛，可适当取下，给病人放一个舒服位置，并利用这时间做被动活动。应先健侧后患侧，由大关节到小关节，循序进行。既要注意各方向活动到位，又要注意动作强度，切忌粗暴。要特别注意肘、指、踝关节的功能训练。 1.1.4 按摩给患者上下肢轻柔而有节律的按摩，使其放松，按摩胸大肌，以减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动。 1.2 预防感染 1.2.1 预防呼吸道感染除每2h更换体位拍背外，要注意病人的

便秘的护理常规

便秘的护理常规 便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3.临床上常见便秘导致心、脑疾病的患者病情变化，甚至猝死。 【病情评估】 1.临床表现 主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退，经常便秘的老人还可以出现全身不适、头疼、头晕、烦躁、失眠等症状。左下腹可扪及粪快或痉挛之肠型。 2.辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。 【治疗原则】 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素来调整饮食结构，增加适度的锻炼，建立良好的排便习惯，便秘的伴随症状可减轻或消失。【护理】 1.饮食调节 多饮水，食用富含纤维素的食品。餐后一杯水，量约250ML，每天至少饮水2000ml,包括食物中的含有的水分。因为水分能增加肠内容物，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化，同时对排便有刺激作用，反射性地引起排便。 2.生活规律 每晚21:00睡觉，早晨7:00起床，每晚睡前一杯热牛奶，晨起一杯温开水，每日进行散步、练气功、打太极拳、做深呼吸等适当的活动，参加文体活动和轻体力劳动，以强壮身体，增强食欲，

提高排便辅助肌的收缩力，达到预防和治疗老年习惯性便秘的目的。 3.排便指导 目标1次/天，指导患者定时排便锻炼帮助养成良好的排便习惯，嘱患者在早餐或清晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次；在模拟排便过程中，应将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加负压，促进排便，同时应集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情，也不要吸烟，养成良好的排便习惯，不要人为地控制排便感；为卧床、活动不便的老年性习惯性便秘患者提供排便环境，对不习惯在床上排便的老年人，应向其解释需要床上排便的理由并给予屏风遮挡，避免打扰排便。 4.腹部自我按摩 按摩时由护士操作或指导患者自己进行，将双手食、中、无名指重叠放于脐上四横指处，适当加压按结肠走行方向，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，顺时针作环形按摩，促进血液循环，从而起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。 5.药物治疗 由原发病引起的便秘应积极治疗原发病，对于饮食与行为调整无效的慢性便秘，应用药物治疗。温和的渗透性泻药有乳果糖、山梨醇，通过阻止肠腔水分吸收，使肠内容物体积增大，促进肠蠕动；溶积性泻药如甲基纤维素适用于饮食过于精细者，在通便的同时还起到控制血糖、血脂、减低结直肠癌和乳腺癌发生的作用，适宜于心肌梗死或肛周手术后的患者；巨结肠症和结肠扩张者，应改用泻药和灌肠。 6.健康指导

便秘病人的护理措施

便秘病人的护理措施

便秘病人的护理措施 便秘虽然不会直接致命，但它是引起很多大病的间接原因，是身体提早衰老的一种表现，所以患有便秘者，要及时医治，做好护理措施。以下是我给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考! 便秘护理措施 1培养定时排便的习惯。 2观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。 3合理安排膳食：保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 4进行适当的运动。 5提供适当的排便环境：提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。 6协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。最好采取坐姿或抬高床头;对手术病人，在手术前有计划地训练其在床上使用便器。

7进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 8指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 9指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 10必要时予以灌肠。 导致便秘的主要原因 一些白领人士受到便秘的困扰，苦不堪言，影响身心，还可能诱发其他更严重的疾病。对不少人来说，不良习惯是导致便秘的主要原因。 有些白领人士该排便的时候不排，总是忍着，结果在一次又一次放弃排便的过程中，大肠对发出的便意信号反应越来越迟钝，渐渐地就没有了便意。时间一长，就出现了便秘。因此，不论多忙，该“方便”时就要尽快“方便”。 一些人总拿着书报或手机如厕，蹲下后慢慢翻、慢慢看，这也是非常不好的习惯，看似很惬意，殊不知，时间一长，就会给肛门造成不必要的压迫，便秘也会悄悄找上门来。因此，上厕所时还是要有个利索劲，切不

便秘病人的中医护理

便秘病人的中医护理 便秘在传统医学当中称为“大便难”、“脾约”等,其证型可分为“虚秘”“实秘”两种。目前,国内外对缓解便秘的研究多数为内服中西药泻剂、直肠栓剂、灌肠剂、润肠剂等治疗方法,这些方法容易形成依赖性,使患者长期得不到解决,成为严重便秘的诱因。以下为我们近年来用中医护理方法护理此类病人的过程中总结经验与方法。 行为治疗制定有规律的排便锻炼,增加参与排便肌肉的力量和协调性,医学教育|搜集整理对排出阻滞型和结肠通过正常型便秘有一定的效果。因长期卧床引起的便秘应选择在早餐后容易引起胃一结肠反射医学教育|搜集整理,借此时的排便反射,已逐渐养成定时排便的习惯。此方法惟一的影响效果的因素是病人能否坚持,与年龄、性别、体质其他因素无关,只要病人坚持定能取得良好的效果。 针灸、电磁疗法主要取穴为大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。热解便秘可配合合谷、曲池穴热解伤阴便秘者可配合三阴交、太溪穴肝火便秘配合气海、阳陵泉。实秘针用泻法,虚秘针用补发,寒秘针用灸法。用电磁疗法对每个穴位治疗分钟左右。 运动调节对于精神紧张、恐惧的病人每天至少进行一分钟松弛训练医学教育|搜集整理,可以做操,散步,跑,做深呼吸或气功,扭展腰肢等。可调节神经系统功能,可缓解因便秘产生的紧张、恐惧、焦虑等症状。 推拿按摩首先温暖腹部再用点穴压手、脚疗穴位。强刺激足三里、三阴交、合谷、支沟等穴位。每个穴位一分钟。 情志护理对便秘患者及早采取干预措施,改变患者排便时忧虑、恐惧的心理因素影响,解除患者思想顾虑,消除紧张情绪。保持良好的心态及愉悦的心情,可减轻因精神紧张、惧焦虑引起的植物神经功能紊乱,有助于便秘的改善和恢复。同时保证良好的睡眠,生活起居有规律也对改善便秘起至关重要的作用。对长期卧床病人进行有效地心理预防,能有效的解决便秘问题医学教育|搜集整理,达到减少痛苦尽早康复的目的。根据所了解的因素,给予患者精神心理方面的护理,病人一般在天内能够顺利排出大便。 给予足够的水分餐前半小时,喝杯淡盐水或白开水。或者在睡前及起床后各饮杯白开水,或用蜂蜜匙冲水饮服。如无禁忌每天至少摄人的液体。 中药缓泻大肠热结所致的便秘,可用生大黄,开水泡服。大肠积热所至的

脑卒中患者深静脉血栓的预防性护理

脑卒中患者深静脉血栓的预防性护理 目的探讨预防性护理在老年脑卒中卧床患者中的效果。方法对我院2008年12月神经内科住院的80例老年脑卒中卧床患者进行预防性护理。结果80例患者只有2例发生下肢深静脉血栓形成，发生率为2.5%。结论对老年脑卒中卧床患者进行下肢深静脉血栓形成的预防性护理可以显著降低其发生率，减轻患者痛苦。 标签：老年患者；深静脉；血栓；预防；护理 下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of the Iower extremity，DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见[1]。在脑卒中的各种并发症中，深静脉血栓的发生较其他并发症（坠积性肺炎、压疮、泌尿感染、肢体挛缩畸形等）常因位置深、临床症状隐蔽给早期诊断带来难度。又因其起病急，栓子极易脱落发生肺栓塞，治疗难度大，患者死亡率高。下肢深静脉血栓若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活和学习，甚至致残。因此加强老年脑卒中患者DVT形成预防护理是一项重要的工作。 本文选择2007年1月～2008年12月神经内科住院的80例老年脑卒中卧床患者，采取预防性护理方案，有效减少了DVT发生的几率。。 1临床资料 选择80例2007年1月～2008年12月在神经内科住院患者，均符合中国脑血管病防治指南诊断标准。年龄60-～85岁，平均年龄（70±6.8）岁。其中脑梗死60例，脑出血20例，80例患者均有不同程度偏瘫或者四肢瘫痪。 2 结果 80例患者只有2例发生下肢深静脉血栓形成，发生率为2.5%，经过抗凝治疗及做好下肢瘫痪肢体积极预防及护理后好转。 3护理方法 3.1健康教育 3.1向患者及家属说明下肢深静脉血栓形成有关知识及危害，治疗方案及可能发生的预后，在治疗中应注意的事项等方面的教育，引起患者及家属重视，以便配合护理措施的实施。可降低患者的住院日期、医疗费用及死亡率。并告知患者及家属深静脉血栓形成急性期应绝对卧床休息，禁止挤压、按摩、热敷患肢，以防血栓脱落进入肺动脉导致肺动脉栓塞。对突然出现的不明原因咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、心率增快、血氧饱和度降低或者精神异常等，应该考虑

脑血管意外患者并发症的预防护理措施

脑血管意外患者并发症的预防护理措施 发表时间：2009-06-05T16:13:03.000Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第1期供稿作者：付秀芝[导读] 本文就脑血管病患者并发症的预防措施作以下简单的介绍。 脑血管病是内科最常见的疾病，本病发病率呈逐年上升趋势，病情变化快，死亡率也比较高。为此，对本病的治疗和预防并发症都十分重要，本文就脑血管病患者并发症的预防措施作以下简单的介绍。 1 肺部并发症的预防措施 肺部并发症是脑血管患者死亡的重要原因之一。由于患者处于晕迷状态，多数患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，如气管内的分泌物和残留的呕吐物不及时吸出容易误吸，造成肺部感染和肺不张，同时也加重了原发病，因此，保持呼吸道通畅是重要的一环。预防的具体措施如下：①抢救期间注意输液速度，防止发生肺水肿；②加压输入脱水剂时严格执行无菌技术操作，防止污染液体；③注意勿使患者受凉感冒，特别是寒冷的季节；④给患者翻身时都要拍背以助排痰，如病情允许鼓励患者经常更换体位以利痰液引流和改善肺部血液循环；⑤对吞咽功能有障碍的患者，喂饭时要注意均匀，速度要慢，防止呛入气管内；⑥对呼吸道分泌物多且不能咳出者，应及时吸出痰液，未经气管切开的昏迷患者可经口腔和鼻腔吸痰，或有意识地用吸痰管刺激喉部，引起咳嗽反射再从口腔吸出；⑦做好口腔护理，用盐水棉球反复擦洗，剔除牙缝中的食物残渣；⑧保持室内卫生清洁，空气新鲜，湿温度适宜，积极创造良好的休养环境。 2 褥疮的预防治疗 保持皮肤血运正常的目的在于防止褥疮的发生。因发生褥疮不但影响患者的健康恢复，而且会导致败血症而死亡。预防褥疮的具体措施是：①预防褥疮的一个重要环节是防止身体某一部分长期受压，所以要定期翻身，卧位可采取仰卧位和左右侧卧位交替轮换，侧卧时上腿放在前，膝屈曲，下腿伸直两膝间垫以棉圈软垫等物；②反复向患者宣教积极预防褥疮的重要性，使其更好的配合我们的工作，患者入院后备置好小棉被2个供翻身用，对颅内高压及呼吸功能不全者翻身时，保持头部高位30度，轻翻动躯体，尽量少移动头部；③保持床铺清洁、干燥、平整无渣屑，大小便后要清理局部，如有尿液污染或汗水浸渍应随时翻身洗擦，更换中单和尿垫，保持皮肤干燥；④每天用热水擦背及骶尾部位的皮肤2次，条件允许可使用电褥子，夏天应注意通风；⑤严格床头交接班，共同检查瘫痪肢体及受压部位，一旦发现褥疮要分析原因，掌握住局部情况，分清其责任。 3 泌尿系感染的预防措施 昏迷瘫痪的患者因小便失禁，而长期留置尿管，故泌尿系感染机会较多。预防措施如下①男患者采取1次性尿壶和1次性阴茎套较导尿管法收集尿液简单易行，又避免了感染的发生。无1 例泌尿系感染；②女患者使用1次性便盆和1次性尿垫、尿布，制作不宜过大，小方块即可，勤更换，同时用温水擦洗会阴部及臀部，这样做虽然临床显得繁琐一些，但对防止尿路感染起了积极作用。 4 各关节畸形的预防措施 在治疗原发病的基础上，积极预防瘫痪肢体关节萎缩、变形的发生，要贯彻我们护理工作的始终。将肢体保持功能位，同时进行被动活动，机能训练的时间随病变的性质而定，一般缺血性患者应于3周后进行机能训练，缺血性患者无意识障碍第2天就可以进行机能训练，机能训练中要以被动活动为主。重度弛缓性偏瘫常伴有关节肿胀和疼痛，可先进行按摩和被动活动，首先以近关节开始，如手腕、足踝、肘、膝等在至远端关节，幅度由小到大，次数由少到多，以帮助恢复功能防止肌肉萎缩和关节畸形，对瘫痪侧的肢体要经常用温水浸泡，对促进瘫痪肢体的血液循环及调动机体抵抗力极为有效。

便秘病人的护理措施文档8篇

便秘病人的护理措施文档8篇Document of nursing measures for patients with constip ation 编订：JinTai College

便秘病人的护理措施文档8篇 小泰温馨提示：整改措施指针对某一具体问题的解决办法、方式、方案、途径，让原本事情得到改善。本文档根据整改措施内容要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：便秘护理措施文档 2、篇章2：导致便秘的主要原因文档 3、篇章3：便秘的治疗方法文档 4、篇章4：如何根治便秘文档 5、篇章5：有些食物是可以起到预防便秘文档 6、篇章6：便秘中医护理措施文档 7、篇章7：均衡营养，远离便秘文档 8、篇章8：老年性便秘吃什么好 便秘虽然不会直接致命，但它是引起很多大病的间接原因，是身体提早衰老的一种表现，所以患有便秘者，要及时医

治，做好护理措施。以下是小泰给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考! 篇章1:便秘护理措施文档 （1）培养定时排便的习惯。 （2）观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。 （3）合理安排膳食：保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 （4）进行适当的运动。 （5）提供适当的排便环境：提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。 （6）协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。最好采取坐姿或抬高床头;对手术病人，在手术前有计划地训练其在床上使用便器。 （7）进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 （8）指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。

便秘病人的护理

模块3消化系统疾病病人的护理 任务21慢性便秘病人的护理 【案例】 李女士，23岁，14岁时开始，有时3天多才排一次便，排便前有下腹痛，便后减轻。便量不多，时硬时软，偶有羊屎便或肛门流血情形。排便困难情况会因少饮水、少吃水果或吃油炸食品加重。 临床诊断为：便秘 思考： 1. 请说出便秘的主要病因。 2. 请说出口服石蜡油的宜忌及原因。 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备为便秘患者正确进行灌肠清洁肠道的能力。 2．专业理论知识：掌握便秘的主要病因、典型临床表现治疗要点并掌握主要护理措施及健康教育相关知识。 3．职业核心能力：具备对便秘患者进行健康教育预防心脑血管疾病意外发生的能力；具备指导患者正确使用缓泻剂的能力；培养学生有效沟通及表达的能力；培养学生竞争和合作意识。 【新课讲解】 一、定义 便秘是指便次太少或排便困难、不畅、粪便干结、太硬、量少,是一种常见的症状,严重时影响生活质量。正常时,每日便次为1～2次或2～3次,平均每日粪便重量为22～35g。但粪便的重量和便次常受食物种类以及环境的影响。 二、病因 引起便秘的病因有肠道病变、全身性疾病和神经系统病变,其中肠易激综合征,为常见的便秘原因。经常服用某些药物,容易引起便秘,例如止痛剂、麻醉剂、肌肉松弛剂、抗惊厥剂、抗抑郁剂、抗帕金森病药物、抗胆碱能药、阿片制剂、神经节阻滞剂、降压药、止酸剂(含钙剂)和利尿剂等。 按便秘的病理生理基础,可将其分为机械梗阻性便秘和动力性便秘。而动力性便秘的基础可能是肌源性,也可能是神经源性。根据引起便秘的部位和机制,可将动力性便秘分为慢通过便秘、排出道阻滞性便秘及通过正常的便秘。 三、临床表现

便秘护理常规

便秘护理常规

便秘 便秘是大便秘结不通，排便间隔时间延长；或粪便质坚硬，排除艰难；或欲大便而艰涩不畅的一种病证。《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”，认为与脾受寒湿侵袭有关。《素问·至真要大论》云：“太阴司天，湿淫所胜┄┄大便难。”汉·张仲景则称便秘为“脾约”、“阴结”，认为其病变与寒、热、气滞有关。隋·巢元方《诸病源候论》阐明了津液不足，糟粕内结，水不能行舟，是便秘发生的主要机理。而清·程因彭《医学心悟·大便不畅》则将便秘分为：“实闭、虚闭、热秘、冷秘”四种类型。 西医学中习惯性便秘，肠神经官能症，结肠、直肠以及肛门炎症等疾病所引起的便秘，年老体弱，排便无力以及其他各种急、慢性疾病中所见到的以便秘为主要临床症状的病证，均可参照本节护理。 【临床表现】 一、症状 1．排便次数减少。 2．或排便时间延长。 3．或粪便坚硬，排除困难。 4．或排便无力，出血不畅。 二、体征 腹胀、腹痛、纳呆、口臭、肛裂、痔疮、排便带血及汗出气短、头晕、心悸等。 【评估】 1．病人的职业、工作环境、饮食习惯及生活作息情况。

2．既往史、有无肠道疾患、手术史等。 3．排便习惯及诱发因素。 4．病人排便时有无疼痛、便血、便后肿物脱出。 5．女病人的月经史。 6．肛门指检、肛门镜检查结果。 7．舌苔脉象。 【护理】 －、病情观察 1．观察病人排便情况：排便次数，便质，便量，色泽。 2．观察病人排便时有无便血、疼痛、肛门有无灼热感。 3．观察病人的面色，有无眩晕，乏力等。 二、一般护理 1．按病情建立合理的食谱，多吃纤维素含量高的食物，如粗粮、蔬菜、瓜果；多饮水；适量摄取油脂类食物。 2．鼓励并协助患者从事适量的运动和进行增强腹肌和骨盆肌肉的特殊运动，避免久坐少动。 3．培养定时排便习惯，可嘱病人每日晨间、早餐后按时排便，因早餐后易引起胃－—结肠反射，此刻训练排便，易建立条件反射，日久便可以养成定时排便道习惯。 4．提供舒适隐蔽的排便环境，需在床上排便时用屏风遮挡，并让访客等暂时离开。 5．调畅情志，使之情绪安定，心情舒畅，避免忧思郁怒、精神紧张。

护士资格考试脑血管疾病病人护理专项习题

脑血管疾病病人护理专项习题 1、张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。为预防病人发生其他并发症，护士应着重指导家属学会 A、鼻饲灌 B、皮下注射 C、测量血压 D、被动活动 E、更换敷料 2、突然头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性 A、急性感染性多发性神经炎 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、短暂性脑缺血 E、脑血栓形成 3、内囊病变常出现 A、偏瘫 B、交叉瘫 C、截瘫 D、四肢瘫 E、单瘫

4、一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为 A、气管异物 B、气胸 C、急性左心衰竭 D、支气管哮喘 E、重症肺炎 5、符合短暂性脑缺血发作的是 A、持续时间不超过3周 B、持续时间不超过1周 C、持续时间不超过2天 D、持续时间不超过24h E、持续时间不超过30min 6、脑出血最常见的部位是 A、桥脑 B、脑干 C、大脑半球 D、内囊 E、小脑

7、患者，女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是 A、脑桥出血 B、脑栓塞 C、脑出血 D、短暂性脑缺血发作 E、蛛网膜下腔出血 8、脑血栓形成最常见的病因 A、高血压 B、先天性脑动脉病 C、脑动脉硬化 D、风湿性心脏病 E、休克 9、患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是 A、脑膜炎 B、脑血管痉挛

脑卒中病人便秘的护理

脑卒中病人便秘的护理 2015年1月 脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病。便秘是脑卒中患者常见的并发症，脑卒中后便秘发生率3O% ～6O%，这不仅给患者带来痛苦，而且由于用力排便致血压及颅内压增高，导致已有症状加重，诱发再出血及再梗死，造成预后不良，给患者精神和生活上带来极大的负担。针对脑卒中患者便秘的护理应从以下几个方面入手： 一、心理护理 (1)让病人及家属认识到排便的重要性。 (2)对患者热情关怀，建立良好护患关系，取得患者的信任。病情允许时可下床如厕，对在床上排便者，排便时医护人员及其他人员应尽量回避，同时用屏风或隔帘遮挡，解除患者顾虑和害羞心理。排便后及时开窗通风，避免异味使患者尴尬。 (3)按时督促病人定时排便，养成良好的排便习惯。 二、饮食指导 在保证每日营养、能量的基础上，增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。同时保证充足的进水量，每13清晨空腹饮温开水或蜂蜜水2o0～300ml，刺激胃肠蠕动。多食润肠通便的粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜、

土豆、红薯等。留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀浆从胃管内注入。忌食辛辣刺激性食物。 三、排便训练 因晨起后结肠运动较为活跃，早餐后易引起胃一结肠反射E ，选择此刻训练排便，易建立条件反射，日久可养成定时排便的习惯。可行提肛运动3～5次／d， 3O～5O下／次，以锻炼盆底肌的功能，促进排便。排便时注意力集中，不看报纸、不做其他的事情。 四、腹部按摩 脑卒中病人病情稳定后尽早床上被动活动，定时翻身、叩背，按摩下腹部。患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，学心放在腹壁上，沿升、横、降结肠顺时针按摩20~30圈，2～3次／d，手法由轻浙重，按摩至左下腹时可稍加用力，以促使粪便下行。按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三阴交穴，每个穴位按压lmin左右。也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩r3]。此区是肛门直肠反射区，按摩有利于排便排气。 五、用药指导 对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5～]0g代茶饮或服用芪蓉润肠口服液，可刺激胃肠蠕动，促进排便。若有便意但排出困

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便秘病人的护理措施 便秘虽然不会直接致命，但它是引起很多大病的间接原因，是身体提早衰老的一种表现，所以患有便秘者，要及时医治，做好护理措施。以下是我给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考! 便秘护理措施 (1)培养定时排便的习惯。 (2)观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。 (3)合理安排膳食：保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 (4)进行适当的运动。 (5)提供适当的排便环境：提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。 (6)协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。最好采取坐姿或抬高床头;对手术病人，在手术前有计划地

训练其在床上使用便器。 (7)进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 (8)指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 (9)指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 (10)必要时予以灌肠。 导致便秘的主要原因 一些白领人士受到便秘的困扰，苦不堪言，影响身心，还可能诱发其他更严重的疾病。对不少人来说，不良习惯是导致便秘的主要原因。 有些白领人士该排便的时候不排，总是忍着，结果在一次又一次放弃排便的过程中，大肠对发出的便意信号反应越来越迟钝，渐渐地就没有了便意。时间一长，就出现了便秘。因此，不论多

忙，该“方便”时就要尽快“方便”。 一些人总拿着书报或手机如厕，蹲下后慢慢翻、慢慢看，这也是非常不好的习惯，看似很惬意，殊不知，时间一长，就会给肛门造成不必要的压迫，便秘也会悄悄找上门来。因此，上厕所时还是要有个利索劲，切不可“恋战”。 还有一些女性白领经常穿塑身衣，结果压迫了调节排便活动的副交感神经，使大肠内分泌的消化液减少，小肠中将食物分解向前推的力量变弱，于是食物残渣在经过大肠的时候，要比正常的时候费时。在此过程中，很容易产生便秘。另外，白领人士普遍缺乏运动，如果再加上饮食不合理，就很容易出现便秘。 远离便秘的困扰，除了改变上述不良习惯之外，还应该养成其他一些好习惯，比如多补水，特别是清早起床后喝点蜂蜜水，对防治便秘就很有效果。传统医学对蜂蜜的通便功效认识可谓是历史悠久，中医早已经认识到蜂蜜的功效：“除心烦，通便秘，解虚热，疗心痛，悦颜色，和百药，除众病”。蜂蜜中含有丰富的维生素、矿物质和酵素类物质，而酵素可以帮助人体消化、吸收并加强新陈代谢，因此起床后或在晚睡时来一杯蜂蜜水，可让“便”路畅通，需提示的是，糖尿病人不可饮用蜂蜜水。

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便秘病人的护理措施文档 前言语料：温馨提醒，报告一般是指适用于下级向上级机关汇报工作，反映情况，答复上级机关的询问。按性质的不同，报告可划分为：综合报告和专题报告；按行文的直接目的不同，可将报告划分为：呈报性报告和呈转性报告。体会指的是接触一件事、一篇文章、或者其他什么东西之后，对你接触的事物产生的一些内心的想法和自己的理解 本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】 便秘护理措施 (1)培养定时排便的习惯。 (2)观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。 (3)合理安排膳食：保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 (4)进行适当的运动。 (5)提供适当的排便环境：提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。 (6)协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。最好采取坐姿或抬高床头;对手术病人，在手术前有计划地训练其在床上使用便器。 (7)进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。

(8)指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 (9)指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 (10)必要时予以灌肠。 导致便秘的主要原因 一些白领人士受到便秘的困扰，苦不堪言，影响身心，还可能诱发其他更严重的疾病。对不少人来说，不良习惯是导致便秘的主要原因。 有些白领人士该排便的时候不排，总是忍着，结果在一次又一次放弃排便的过程中，大肠对发出的便意信号反应越来越迟钝，渐渐地就没有了便意。时间一长，就出现了便秘。因此，不论多忙，该“方便”时就要尽快“方便”。 一些人总拿着书报或手机如厕，蹲下后慢慢翻、慢慢看，这也是非常不好的习惯，看似很惬意，殊不知，时间一长，就会给肛门造成不必要的压迫，便秘也会悄悄找上门来。因此，上厕所时还是要有个利索劲，切不可“恋战”。 还有一些女性白领经常穿塑身衣，结果压迫了调节排便活动的副交感神经，使大肠内分泌的消化液减少，小肠中将食物分解向前推的力量变弱，于是食物残渣在经过大肠的时候，要比正常的时候费时。在此过程中，很容易产生便秘。另外，白领人士普遍缺乏运动，如果再加上饮食不合理，就很容易出现便秘。

脑血管疾病的常规护理

脑血管疾病的常规护理 一．病情观察 1．意识，瞳孔及生命体征的观察，观察意识（意识可分为清楚，嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷五级），瞳孔（正常直径2.5---4mm,,对光反射可分为灵敏，迟钝，消失3级）和生命体征有无异常）。 2．神经功能受损的观察（有无头痛，语言障碍，感觉障碍，运动障碍和精神症状）。二．落实治疗遵医嘱落实各项检查。 三．护理措施 1．特殊检查护理行脑血管造影操作后穿刺部位用沙袋或弹力绷带压迫止血，平卧4小时后在起床活动和进食，24小时内尽量多饮水以促进造影剂的排泄，观察血压，呼吸的变化，注意穿刺部位有无渗血，血肿。股动脉穿刺者肢体制动6-12小时，观察足背动脉和远端皮肤颜色，温度等。 2．用药护理 （1）药物不良反应的护理阿司匹林应选用肠溶片，小剂量，餐后服用，以减少不良反应（消化不良，恶心，腹痛，腹泻，黑便等）。使用溶栓药物时，严 格掌握药物剂量，观察有无出血倾向。使用尼莫地平等血管扩张药物时应控 制输液速度，发现不良反应（皮肤发红，多汗，心动过缓或过速，胃肠不适 等）要及时报告医生。 （2）用百分之二十甘露醇脱水降颅内压时需快速滴完（15-20分钟内）。该药渗漏皮下易引起局部组织坏死，应确保针头在血管内。 3.饮食护理 （1）如有吞咽困难，饮水反呛时，给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时鼻饲。 （2）对昏迷患者采取鼻饲流质饮食，温度38-40度，速度应缓慢，定时回抽胃液（观察有无上消化道出血）。 4.对症护理 （1）意识障碍观察生命体征，瞳孔和角膜反射的变化，评估患者意识障碍的程度，及时记录并报告医生，保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止误吸，肩下垫高，使颈部伸展以防止舌根后坠），做好口腔护理，排泄护理，皮肤护理等基础护理，提供生活护理，安全护理（对躁动不安者使用约束带防止坠床，慎用热水袋以防烫伤）对意识模糊者提供他所熟悉的物品，帮忙其恢复记忆，对嗜睡者避免各种刺激。 （2）语言障碍正确评估患者语言能力，与患者，家属，康复技师和主治医生等共同制定语言康复计划，对患者给予持之以恒的语言康复训练。采取多种方式与患者交流，关系体贴患者，尽量满足患者的需要。 （3）感觉障碍禁用热水袋冰袋防烫伤冻伤。 （4）运动障碍协助或提供生活护理，定时翻身，防止压疮，维持肢体功能位置，按摩瘫痪肢体肌肉，做好关节旋转运动，防止瘫痪肢体萎缩和畸形。 5.心理护理患者常因突然出现瘫痪，失语等症状而产生焦虑，悲观，抑郁等不良 心理，护士应关心患者，积极治疗，争取达到最佳的康复水平。 四，康复指导 1，用药指导指导患者坚持正确，按时的服药，并注意药物的副作用。 2，饮食指导宜食清淡，低盐每天2-3克，低脂25克每天，易消化，高维生素，高蛋白（奶类，蛋类，每天1.5）的饮食多吃蔬菜，水果，避免辛辣刺激性食

骨科病人便秘的护理

骨科病人便秘的护理 在从事骨科护理工作中，我们发现病人发生便秘的几率很高，严重影响了病人的早日康复。便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久,粪便干燥硬结,排除困难,引起肛门坠胀疼痛、腹胀、食欲缺乏等不适的一种临床症状。便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一。其对病人的生活质量、治疗配合、康复等都有严重的影响。因此，掌握便秘病人的护理措施，可减少便秘的发生，减轻便秘的症状，促进原发疾病的康复。 导致病人便秘的因素主要有以下几个方面： 1.环境及姿势的改变：骨折后病人需保持特殊的体位，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板等，改变了排便的姿势和习惯，从而导致便秘。 2.伤口疼痛：疼痛这一不良刺激可使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能；或病人怕痛，不愿活动，从而导致便秘。 3.药物影响：对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。 4.饮食因素：食量减少，摄取的水分、粗纤维类食物减少导致便秘。 5.活动减少：因年老体弱、长期卧床或卧床期未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。 6.脊髓损伤：致使肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫病人），从而导致便秘。 护理措施：我们可通过在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导 1.饮食护理：对骨折早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐。指导病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素的食物。一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于250克，因为纤维素可增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，对肠壁的刺激增强，畅蠕动加强，使肠内容物通过的时间缩短，粪便的水分增加、大便软化、易于排出。 2.多饮水：在病情或麻醉允许的情况下，应尽快恢复病人进食进水，术后6小时可先喝一杯淡盐水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺冲水调服，每天饮水量不少于3000毫升，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激畅蠕动，诱导产生排便反射，促进排便。 3.适当运动：对骨科病人，应鼓励其对未受伤侧肢体做功能锻炼，同时顺肠蠕动方向作腹部按摩。教会病人做提肛收腹运动等，这些活动都有助于促进肠蠕动，防止便秘发生。 4.培养定时排便的习惯：日常生活中应养成良好的规律，定时进餐，定时排便，定时使用便盆，病人在排便时应减少人员流动，为其提供良好的环境（如用屏风遮挡等），保护病人的隐私。另外，还要依靠条件反射来帮病人建立良好的排便习惯，告诉病人有便意时应告知护理人员或家属，避免抑制大便。 5.食疗方法：含油脂多的食品，可起到润肠作用，如蜂蜜60g、麻油30ml，加糖或盐少许，开水冲服，早晚各一次；也可将黑芝麻30g、胡桃肉30g，捣烂，用蜂蜜和匀，开水冲服，早晚各一次。这些都有助于润肠通便。 6.热敷腹部：热敷腹部可促进肠蠕动（注意防止烫伤），预防便秘。 7.遵医嘱应用药物或灌肠：应用以上措施仍无效的严重便秘患者，可用开塞露塞肛，或临时用一次性缓泻剂（如麻仁丸），必要时灌肠或以手指挖大便。 8.特殊部位骨折便秘护理：脊柱、骨盆骨折：急性期应考虑有无内出血，因此，除了在饮食

【整改措施】便秘病人的护理措施

便秘病人的护理措施 (1)培养定时排便的习惯。 (2)观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。 (3)合理安排膳食：保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 (4)进行适当的运动。 (5)提供适当的排便环境：提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。 (6)协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。最好采取坐姿或抬高床头;对手术病人，在手术前有计划地训练其在床上使用便器。 (7)进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 (8)指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 (9)指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 (10)必要时予以灌肠。 一些白领人士受到便秘的困扰，苦不堪言，影响身心，还可能诱发其他更严重的疾病。对不少人来说，不良习惯是导致便秘的主要原因。 有些白领人士该排便的时候不排，总是忍着，结果在一次又一次放弃排便的过程中，大肠对发出的便意信号反应越来越迟钝，渐渐地就没有了便意。时间一长，就出现了便秘。因此，不论多忙，该“方便”时就要尽快“方便”。

一些人总拿着书报或手机如厕，蹲下后慢慢翻、慢慢看，这也是非常不好的习惯，看似很惬意，殊不知，时间一长，就会给肛门造成不必要的压迫，便秘也会悄悄找上门来。因此，上厕所时还是要有个利索劲，切不可“恋战”。 还有一些女性白领经常穿塑身衣，结果压迫了调节排便活动的副交感神经，使大肠内分泌的消化液减少，小肠中将食物分解向前推的力量变弱，于是食物残渣在经过大肠的时候，要比正常的时候费时。在此过程中，很容易产生便秘。另外，白领人士普遍缺乏运动，如果再加上饮食不合理，就很容易出现便秘。 远离便秘的困扰，除了改变上述不良习惯之外，还应该养成其他一些好习惯，比如多补水，特别是清早起床后喝点蜂蜜水，对防治便秘就很有效果。传统医学对蜂蜜的通便功效认识可谓是历史悠久，中医早已经认识到蜂蜜的功效：“除心烦，通便秘，解虚热，疗心痛，悦颜色，和百药，除众病”。蜂蜜中含有丰富的维生素、矿物质和酵素类物质，而酵素可以帮助人体消化、吸收并加强新陈代谢，因此起床后或在晚睡时来一杯蜂蜜水，可让“便”路畅通，需提示的是，糖尿病人不可饮用蜂蜜水。 菠菜含有大量的植物粗纤维，具有促进肠道蠕动的作用，利于排便，且能促进胰腺分泌，帮助消化，对于便秘有很好的治疗作用。芦笋低糖、低脂、高纤维，是减肥的“明星食物”。芦笋中含有丰富的水分和膳食纤维，使大便松软，易于排出。 冬季通便润肠还应多吃粗纤维的食物，以促进胃肠蠕动。冬季吃点松子等坚果也具有很好的通便润肠功效。 润肠通便、和血疏风，可以服用北京同仁堂的润通丸，该药用于津枯气滞证，症见大便秘结、小便短赤或有身热口干腹胀等。

脑卒中患者便秘的护理探讨

脑卒中患者便秘的护理探讨 发表时间：2011-06-24T08:44:39.420Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：鄢艳丽 [导读] 运动疗法脑卒中肢体偏瘫或早期需要卧床休息的病人，护士协助翻身，鼓励患者床上运动。 鄢艳丽【关键词】脑卒中；便秘；护理 【中图分类号】R32【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0089-01脑卒中病人由于长期卧床、排便姿势的改变、饮食结构不合理、精神心理因素等原因，极易引起便秘。国外调查显示脑卒中后便秘的发生率为35%~60%，其临床症状常以病人排便时间间隔较长，大便干燥，排出困难为主。由于粪便在肠腔内停滞过久，肠内细菌分解发酵和腐败产生毒素，被机体吸收，导致头痛、头晕、食欲不振。甚至排便用力腹压升高，继之血压升高，诱发脑出血、脑梗死、心肌梗死等并发症的发生。因此，在治疗过程中高度重视对脑卒中病人便秘的预防和护理。我科2010年6月~12月对120例脑卒中病人便秘，进行评估、探讨，采取针对性的护理措施，取得较好效果。 1临床资料 本组120例，男76例，女44例，年齢37~82岁，平均年龄59岁，均CT或MRI证实。其中出血性脑卒中39例，缺血性脑卒中81例。120例中在住院期间69例发生过便秘，占57.5%，男46例，女23例。 2便秘原因分析 2.1心理因素脑卒中患者大多数存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、失望心理，可引起肾上腺素分泌，交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使胃肠蠕动减慢。 2.2 疾病原因由于脑卒中患者脑组织受到不同程度的损伤，神经冲动及传导均发生不同程度的障碍，导致不能有效、规律地引起排便反射，从而引起排便功能障碍。 2.3 药物因素有些治疗脑卒中的药物如：脱水剂、利尿剂、降压剂、抗胆碱能药物、止；痛剂等会抑制大肠蠕动，致使排便能力下降，从而产生便秘。 2.4 活动减少脑卒中病人由于卧床时间较长，体质虚弱，活动量减少，使胃肠蠕动减慢，出现腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压力不足，导致排便困难[1]。 2.5排便环境改变卧床脑卒中病人，不习惯在床上排便或排便体位的不适，甚至在病房内怕影响其他人，有便意时，强迫或克制不排便，久而久之使排便反射逐渐消失，导致便秘。 2.6 饮食结构改变脑卒中有些患者早期往往出现头痛、头晕、或全身疼痛，行动不便，胃纳差，进食少或食物的过于精细，缺乏纤维素的摄入，饮水量的减少，不足以刺激肠蠕动，导致便秘。 2.7 社会文化因素大多数的社会文化都接受排便是个人隐私观念。当脑卒中病人需要他人协助解决排便问题而丧失隐私时，就可能压抑排便的需要，从而造成便秘。 2.8 年龄因素脑卒中患者以老年人居多，老年人由于结肠、直肠肌肉萎缩，肠肌肉紧张力减低，排便能力较差，加上胃肠粘液分泌减少，大便容易秘结而形成便秘[2]。 3 护理对策 3.1心理护理与患者多沟通，耐心做好解释工作，消除紧张恐惧心理，向患者及家属介绍本病的有关知识、病房设施、卧床排便以及保持大便通畅的重要性，争取患者主动配合，以促进疾病早日康复。 3.2 调整饮食鼓励患者多食蔬菜、水果、小米、粗粮等含纤维素高的食物，如：芹菜、韭菜、蜂蜜、核桃，水果类香蕉、生梨、雪莲果等，适当摄取油脂类食物，增加进水量，无禁忌症每天进水量可维持在2000~3000ml左右，指导患者每天早晨起床喝上一杯淡盐水或蜂蜜水，以达到润肠的目的。吞咽困难的尽早鼻饲，注入足够的营养和水分，可将青菜、水果制成汁在饮食中配用，能促进消化功能，增强胃肠蠕动。忌食烈酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性的食物。 3.3 运动疗法脑卒中肢体偏瘫或早期需要卧床休息的病人，护士协助翻身，鼓励患者床上运动。运动能增进肌肉张力，增强排便肌肉肌力，有利于患者肢体功能恢复[3]。在病情稳定的情况下，指导病人和家属床上患肢功能锻炼，主动提肛运动，盆底肌的训练（平卧，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部并提肛以收缩盆底肌10~20次，深吸气，往下腹部用力，做模拟排便动作），也可做腹式呼吸运动（吸气时鼓腹并放松肛门、会阴，呼气时收腹并缩紧肛门、会阴，气呼尽略加停顿，再进行呼吸，如此反复7~8次）。病情不允许活动的患者，护士为患者或指导家属为其按摩腹部。让患者仰卧，两膝屈曲，放松腹部，操作者立于患者右侧，双手伸直重叠（左手在下，右手在上），放于右下腹部以大鱼际肌和掌跟着力，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠呈顺时针方向进行按摩推柔，由慢到快，由轻到重，反复推展按摩，以刺激肠蠕动增加，使肠内容物流通，有利于大便排出[3]。每天在起床或临睡前进行，每次治疗15~20min，每天1~2次。还可采用穴位按压方法治疗习惯性便秘[4]。能下床的可在室内或走廊漫步，以不感疲劳为宜。 3.4排便指导指导患者养成定时的排便习惯，最好安排在早晨起床后，卧床患者按时给予便器，以促进正常排便反射形成。每天询问排便情况，3天以上未解大便者，除增加纤维素饮食、适当运动外，可遵医嘱给润肠通便及促胃肠动力药，如复方芦荟胶囊、麻仁软胶囊、酚酞片、西沙比利等，大黄叶、番泻叶泡水饮用，促进大便的排出；对于大便干燥者，可外用开塞露塞肛软化大便，超过5 d以上无大便者，可采用0.2%肥皂水灌肠及开塞露40~50ml加生理盐水200~400ml左右输液式灌肠（用一次性输液器取下头皮针接上一次性吸痰管，吸痰管润滑前段插入肛门20~25cm，然后打开调节器缓慢匀速滴入）。保留时间15~20min以上，充分软化大便刺激肠蠕动促使粪便排出，效果良好。大便干结可用人工方法戴手套掏出。 3.5舒适排便因地制宜，改善排便环境。卧床病人及在床旁排便的，尽量为病人提供隐蔽的环境及充足的排便时间，如使用窗帘、屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间，动员病房其他家属离开，避免不相干人员走动，以尊重患者的隐私，消除紧张情绪。卧床患者可抬高床头15~20角度，以增加舒适度排便。 4讨论 便秘是脑卒中常见的并发症，在临床护理工作中尽早采取预防和针对性的有效护理措施，不仅降低脑卒中便秘的发生率，而且减轻病人便秘的痛苦，减少并发症的发生。提高治疗和护理效果，有利于疾病的康复。69例便秘病人通过上述的治疗和护理，便秘症状均得到缓