2015年神经内科护理质控总结
神经内科护理质量控制与安全工作总结
2015年我科按照“三级医院评价”为标准，以“深化优质护理”为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理。在这一年里，为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进,在护理部的指导和护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，现将全年护理质控与安全工作总结如下：
一、成立了以护士长为组长的护理QC小组
前半年根据护理质量管理标准的要求，科室成立了以护士长为首的护理质量控制小组，对小组成员在科内进行了学习、培训，使质控小组开展工作，并带动了科内护理质量的提高。在八月份由医务部牵头开展科室QC小组活动，护理质控由原来6组质控组发展成8个护理QC小组。
二、严抓各项规章制度的落实
严格落实各护理QC小组成员的职责，使每项督促检查落实到人，增强了人人参与管理的意识。
三、严格质控控制，持续质量改进
1、护士长及QC小组随时进行监督并及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。对未整改或整改不到位的问题进行持续质量改进。每月各护理QC小组召开检查总结报告分析会，让错误成为财富。
2、每月定期对各种物品及药品进行了检查，每周对抢救车进行检查，及时发现过期物品及药品。保障了医疗护理安全。全年急救物品、药品合格率100%。
3、加强了重点时段的管理，如节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时加强监督和管理。强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。迎难而上，敢打狠拼，较好的完成了各项任务。
4、加强重点病人的管理，如危重病人、住院时间较长的病人、老年病人等，把他们做为例会及交接班的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，保证病人得到及时有效的护理。
5、严格执行了安全用药制度和特殊用药制度，及时悬挂各种警示标示，悬挂于
醒目位置，提高了安全防范意识。
6、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
7、加强了实习护士的管理，对她们进行了法律意识教育，提高了他们的抗风险意识及能力，使他们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格或工作3年以上的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
8、护理文书的电子化，使记录更简化，并添加了各电子评估表，对于压疮、跌倒、坠床等高危患者重点防范，减少了安全隐患，使高风险患者评估率达100%。
9、加强护理紧急风险预案的演练。平时工作中注意培养护士的应急能力，提高护士对突发事件的反应能力。
四、加强培训学习，强化法律意识，提升业务技术水平。
每月进行了业务学习2次、护理查房1次及层级培训1次，并鼓励护士自学及时掌握护理工作的发展状态和护理相关的新理论、新技术，通过共同学习提高了护理业务水平。
五、全年护理质量检查结果：
1、病房管理检查
2、护理病历书写合格率100%
3、基础护理检查合格率100%
4、一级护理合格率100%
5、急救药品合格率100％
6、消毒隔离合格率100%
7、护理三基考核合格率100%
8、住院病人满意率96.4%
9、护理安全检查97.4分
10、健康教育检查员97.5分，合格率100
六、存在不足
1、护理人员工作量大，精力分散根本不能深入了解病人整体情况，难以跟上深层次的个性化护理。
2、重书写轻落实，护士忙于书写各种记录和治疗工作，而忽略了护理措施的落实，深入病房的时间相对减少，护士与病人接触的机会也相应减少。
3、由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素，护理人员的主动服务意识还有待加强，如护士不能及时主动巡视病房，观察病情不全面，健康教育有时落实不及时，内容浮浅，交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。
4、科室护理整体业务水平还参差不齐，尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。
儿科护理质控半年的工作总结_儿科护理质控半年的工作总结
儿科护理质控半年的工作总结_儿科护理质控半年的工作总结 时光如梭，20xx年转眼已过去一半，在院领、护理部的正确带领下，实施开展了质控的自查工作，认真抓好护理质量，努力提高护理水平，在全科室护理姐妹们的共同努力下，质控工作有很大的改善与提升，现工作总结如下： 一、护理质量控制指标达标情况： （1）病室清洁合格率100% （2）急救物品合格率100% （3）无菌物品合格率100% （4）基础护理合格率100% （5）一级护理合格率100% （6）病人安全防护合格率100% （7）一人一针一管执行合格率100% （8）一次性用口终末分类处置合格率100% （9）消毒液更换合格率100% （10）护理病历质量合格率100% 二、院感方面严格按照医院感染管理标准，定人员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个， 消毒液定期更换，定期监测浓度，达到消毒标准。 三、护理文书、体温单书写情况科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、准确的记录患儿的病情变化、给予的治疗、护理措施及相关的护理指导。对每位患儿 的体温变化定时准确的进行监测及记录，但个别新入患儿存在漏记体重或大便现象。 四、提高护理安全管理科室每月进行护理安全隐患排查及做好护理差错缺陷分析整改，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，从中吸取经验教训，提出防范与改 进措施。 五、加强规范化培训，提高专科理论知识每个月组织两次护理业务学习及专科的护 理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。 六、加强病房的管理制定了早晨7点和下午3点两个时间段统一整理床单元，物品 统一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜绝
2019年质控护士年终工作总结
2019年质控护士年终工作总结 质控护士是护理部的一员，进行年终工作总结能有效提高护士 的工作质量，下面质控护士年终工作总结是为大家带来的，希望对大家有所帮助。 质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科在医院领导的正确领导下， 紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。 一、积极备战二甲复审工作 1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、 服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。 2.增加诊疗科目：根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科;新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、
小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业;中西医结合科;等48二级诊疗科目申请、申报、审核工作。 3.根据《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医(20xx)x号文、《xx卫生及省委办公室关于加强第三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政(20xx)x号文规定要求，完成我院血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。 二、加强医疗质量管理，保证医疗安全 1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员认真学习14项医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整
2015年优质护理新举措总结
滁州市第一人民医院 优质护理的新举措 为进一步深化优质护理，改善护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。我院始终坚持以患者为中心，进一步规范临床护理工作，将人性化服务融入护理全过程，努力为患者创造温馨、优质的护理服务。 为了提高患者的自我护理能力，普外一科在今年开展了“造口之友、阳光之家”活动，主要对象是在院的造口患者及回院化疗的患者及其家属，活动在科室会议室进行，每周举办一次，每次60-90分钟，活动由护士长或造口专科护士主持及讲解宣教。同时活动现场还将各种造口护理用品进行展示，使病人直观了解如何选用适合自己的护理用品。 普外二科开展了对造口患者进行延续护理活动，主要是以电话随访的形式，在患者出院前由造口专科护士针对患者制定出院后回访计划，建立回访登记本，完整记录患者的基本资料包括入院诊断、手术时间、手术方式、出院时间、家庭住址、联系电话、出院时造口情况，在出院后每周进行一次，2-3月每2周一次，半年后每半年一次，一年后如无特殊情况可停止电话随访。 血液净化中心安排专人建立并管理微信群，定期上传自我护理常识。如：怎样控制干体质量的增长，如何加强自身营养，内瘘的锻炼和自我保护，动静脉导管的防止感染措施等。患者如家中有事无法按时进行透析需要临时调整透析时间，可以将信息上传方便护士弹性排
班。患者如在家有不适或者疑问可以上传，护理人员予以个性化解答。科室如临时接到停水、停电通知需要更改透析时间可以在微信群中及时发布，让患者提前知晓，早作准备。 儿科急诊建立微信群，为门诊留置针、做家庭雾化的患儿提供便利，随时回答患儿家属提出的各种问题。 肾内科及神经外科开设了微信平台，定期宣传科室新技术、新业务及疾病相关知识及健康教育。 手术室为了患者能在术中保持体温正常，防止低体温，特做了四头棉垫束臂带，每个手术间定点放置两个，方便了使用，又保证了病人双上肢不外露，起到了简便、快捷、保暖、防压伤等作用。 骨折患者经常出现局部肿胀，通常会用毛巾裹着冰袋使用，但是不易固定，为了更好的发挥冰袋冷敷的效果，避免骨筋膜室综合症的发生，骨科特设计制作了下肢冰敷带，根据骨折发生的部位选择类型合适的冰敷带，将冰袋放入冰敷带的口袋内，使用时间15—20分钟，每隔2小时使用一次。 我院将开展“护士服务之星”及“护士长服务之星”评选活动。全院各临床科室，每季度评选一次。北区及西区各产生3名“护士长服务之星”，每科产生1名“护士服务之星”。科室护士超过20人的，可以产生2名“护士服务之星”。
2017年护理质控工作总结
2017年护理质控工作总结 护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下： 一、开展的工作 1、完善了质量控制体系 制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。 2、增强质量控制意识 护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。 3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准 为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。 4、规范护理文件书写，强化法制意识
护理质量与安全管理工作总结
护理质量与安全管理工作总结 护士是白衣天使，护理质量与安全管理十分重要，因此要重视护理质量与安全管理的工作总结，要及时发现问题并解决问题。今天给大家为您整理了护理质量与安全管理工作总结，希望对大家有所帮助。护理质量与安全管理工作总结范文篇一 护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不断完善护理绩效考核细则，积极深化优质护理服务工作。 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，
每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%;
2015护士长月工作总结
2015护士长月工作总结 总结一：护士长月工作总结 一、认真落实各项护理规章制度 严格执行制度，提高护理质量，确保安全医疗得以保证。 1、护理部多次明确各级护理人员岗位职责，如责任护士、巡回护士各职其责，杜绝了患者自换吊瓶，自拔针等不良现象。 2、贯彻坚持查对制度：(1)医嘱每班查对，每周护士长参加总核对2次，并记录;(2)护理操作严格执行三查七对;(3)填写输液卡，一年来未曾发生大的护理差错。 3、认真落实外科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，配备五种护理操作处置盘。 4、监督执行床头交接班制度及晨间护理，预防并发症的发生、发展、 二、提高护士长管理水平 1、坚持护士长手册的记录和考核：要求护士长于每月5日前将护士长手册交护理部进行考核，并根据科室年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，监测实施效果，护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，提高管理水平和效率。 2、坚持护士长例会制度：按等级医召开护士长例会每周一次，安排本周工作重点，总结上周工作中存在缺点，并提出相应的改进措施，医.学教育网搜集整理向各护士长反馈护理质量控制检查状况，学习护士长管理资料。 3、每月检查护理质量，及时反馈，不断提高护士长的管理能力。 4、组织护士长外出学习、参观，吸取先进单位的管理和技术经验，扩大知识面：组织护士长参加了国际护理进展学习班，学习结束后，通全体护士分享，同进步。 三、加强护理人员品德、作风建设 1、继续落实护士行为规范条例，在日常工作中落实护士文明用语。 2、分别于本月份、组织全体护士参加礼仪培训。 3、开展健康健康宣教，对住院患者进行护理服务满意度调查，度调查结果均在95%以上，对满意度调查中存在的护理问题提出整改措施，评选出了最佳护士。 4、为实习护士进行岗前职业道德教育、规章制度、行为规范教育及护理基础知识、护理技术操作考核，合格者予以上岗资格。 四、提高护理人员业务水平 1、对在职人员进行三基培训，组织理论测试，技能大练兵活动。 2、和医务科合作，聘请专家授课，讲授外科知识，提高专业知识。 3、各科室每周晨间提问，内容为基础理论知识和外科知识。 4、"三八妇女节"举行护理技术操作比赛，并评选，分别给予了奖励。 5、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。 6、坚持护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理实施进行探讨，以达到提高业务水平的目的。 7、9月份至11月份对今年新进院的的护士进行了岗前培训，内容为基础护理和专科护理知识，组织护士长每人讲课，提高护士长带教水平。 8、全院有5名护士参加护理大专测试，有4名护士参加护理大专函授。 五、加强院内感染管理 1、严格执行了院内感染管理小组制定的消毒隔离制度。 2、各科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气菌培养，对高危科室如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气菌培养，确保了"外科切口"无一例感染的成绩。
护理质量控制工作总结
2017年血透室护理质量控制工作总结 2017年血透室护理工作在院领导大力关心和支持下，在护理部的正确领导和帮助下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的服务宗旨，全科护理人员认真学习，开拓创新，狠抓落实。在全体工作人员的共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，求真务实，能较好地完成了本科的各项工作任务，并取得了较好的成绩，现将这年的工作具体总结如下： 一、加强护理质量控制并持续改进 1、按护理部要求实行院科两级管理，结合本科室特点，科室成立质控小组，共分为5大组，组长：李绚丽，鼓励全科人员人人参与质控。 2、科室质控小组合理分工、履行职责，每周质检1次，发现问题，及时反馈整改。 二、认真落实各项规章制度 1、护士长日常随机检查监管科室护理工作执行情况，质控情况，将纳入本月绩效考核和个人考评。 2、每月组织全科护士进行科室护理质量分析讨论会，对不良事件及时组织分析整改。本年度不良事件11例，其中透析管路质量问题5例，针头脱落1例，透析器凝血1例，颈内静脉置管感染2例，颈内静脉置管渗血2例，均讨论分析整改。 3、加强了危重和高危病人的安全管理，护士长每天监管2次，对高风险的患者积极采取预防措施，避免不良事件发生。 4、对高危药品、急救药品，急救设备等做到分类放置、标记明显、专人保管，每周进行清理检查，护士长每月检查保证无过期、无混放，确保了用药安全。 5、各级护理人员职责，明确各类岗位责任制和护理工作制度。落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。 6、认真落实疾病护理常规，专科护理安全指导，做好护理质量持续改进与规范，加强护理工作管理，提升护理服务质量，为病人提供优质服务。
2015护理带教工作总结
2015年度护理教学工作总结 首先感谢护理部及护士长对我的信任，给我机会让我在科室带教组长的岗位上锻炼。今年8月由护理部安排我负责科室护理教学工作以来，在医院和护理部的领导下，在科护士长的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。现将全年教学情况总结如下： 一、本年度共接受了38人的临床教学实习任务，其中本科生1人、大专生8人、中专生29人，总实习周数27周。实习期间未发生任何差错、事故。根据各学校教学计划要求及护理部制定的相关教学计划，结合本科室的具体情况，制定了详细的教学计划、入科培训计划、入科测试、出科理论及护理操作考试并严格按计划进行考核。具体工作安排如下： 1、制定详细教学计划： （1）、认真解读并执行前教学组长制定的本年度教学计划。 （2）、加强与各实习小组长及各教学组长的联系，主动与各教学组长进行沟通交流，虚心学习她们的带教经验。对实习同学在工作中提出的问题进行及时反馈。（3）、做好入科培训工作。为新入科的同学详细做好科室情况介绍，由于，临床科室是一个高风险的地方，所以，在认真执行已制定的教学计划的同时，还新加入了有关医疗安全的相关内容。如：加强查对制度、消毒隔离制度、职业暴露及其标准预防原则等内容的学习。要求实习同学带笔记听课。指导本科室实习要点，根据本科室情况及实习同学的实际情况安排带教老师。要求各带教老师根据所带同学的情况进行带教，在确保医疗安全的前提下保证同学在本科室实习期间学有所得。 （4）、针对同学们在本科室相关专业知识和操作技能方面存在的不足和薄弱的方面进行培训。 （5）、紧扣教学大纲及各学校的实习计划，根据科室工作重点，设制具有专科特点的出科考试题目。 （6）、护理操作考试：采取统一授课、教研室及病房现场操作演示、每个同学亲手操作练习、严格操作程序并根据操作考试评分标准严格进行考试。 二、与护理部及护士长紧密联系，学习她们丰富的临床教学管理经验，在带教过程中不懂的管理问题，我及时请教，对护生的思想动态和工作情况及时汇报。
护理质量与安全管理工作总结
护理质量与安全管理工作总结 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控 组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、 护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖 部门护理质控工作。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改 措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%; (7)消毒隔离工作质量合格率100%;
(8)护理服务质量满意度96.7%; (9)压褥发生次数为“0”; (10)严重护理差错事故发生次数为“0”。 一是改变护理部督查质控方式，从以过程为导向转变为以结果为导向，将以前定期全院巡查模式改为针对性蹲点、抽查、暗访等灵活的方式，从而集中力量加强薄弱科室和薄弱环节的整改。 二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集/送检、小手术器械清洗/打包、手术备皮流程、约束带使用规范等; 一、主要存在问题及原因分析 1、基础护理、分级护理 2、消毒隔离 3、急救物品配 (1)主要存在问题：急救车内脏，车上放物品，封存、非封存车记录欠规范，分管护士未按时检查，车内卡物不符，一次性物品、药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态;吸引器未防尘、负压不符;护士不知晓急救车内物品数量及吸引器放的位，口述急救车内药品种类、作用及注意事项回答不全;氧气筒未挂空满标识，氧表、氧气筒无防尘装;电动吸引器积尘。 (2)原因分析：交接班制度执行不严，分管人员不定期检查，日常对急救药品、物品相关知识学习不够。4、护理文书 上半年护理记录质控组工作按计划完成，总结如下： 一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前
护理质控工作总结
２０１6年,护理质量管理工作在医院领导、护理部、科主任得支持与配合、以及全体护理人员得共同努力下,各项护理工作达到了卫生部二级甲等综合医院评审标准得要求及卫生部优质护理服务工作标准得要求,各项护理工作质量控制目标均达标。较好得为患者提供“优质、高效、便捷、满意”得服务,现将工作总结如下。 一、２０16年各项护理工作质量指标完成情况 (一)一级质控 1、分级护理平均分98.１分,合格率100% ２.基础护理平均分38、7分,合格率100%。 ３。病区管理平均分99。1分。 4。消毒隔离平均分98.４分,合格率100％;一人一针一管一用一灭菌执行率１00％ ５、急救物品平均分９9.8分,合格率1０0%;急救物品完好率10０%。6。护理文书平均分98。3分,合格率1０0％ 7.危重患者护理平均分97。4分,合格率100％。 ８.护理安全管理平均分97.6分。合格率1０0％、 9、输血管理平均分９９、１分,合格率100%。 10。防跌倒坠床质量平均分９9、4分,合格率100%。 １1.压疮护理质量管理平均分9９。8分,合格率1０0%。 12.优质护理服务质量平均分9８、5分,合格率100% 13、护理工作制度落实质量平均分98、4分,合格率10０%、 １4.服务流程质量平均分99。5分,合格率１00%。 1５.围手术期护理质量平均分97。7分,合格率100%。 1６。健康教育质量9９分,合格率１00%。 17、仪器设备检查质量平均分9９。3分,合格率1００％、
18.节假日检查质量平均分99分,合格率1０0％。 1９、病人对护理工作满意度为99、6%。 ２０、医生对护理工作满意度99、3分,合格率10０％、 (二)二级质控 1、分级护理平均分99分,合格率１00％。 2。基础护理平均分39、7分,合格率100%。 3。护理文书平均分９９、4分,合格率1０0%。 4。病区管理平均分99。3分,合格率１0０%、 ５.消毒隔离平均分９8.8分,合格率100％;一人一针一管一用一灭菌执行率100％。 6.急救物品平均分99、５分,合格率100％;急救物品完好率10０％。 7。危重患者护理平均分9９。１分,合格率100％。 ８、护理安全管理平均分99分。合格率１００%。 ９、输血管理平均分99。3分,合格率１0０%。 １０。防跌倒坠床质量平均分9９。9分,合格率10０％。 １1、压疮护理质量管理平均分９９、7分,合格率1０0%、 12。优质护理服务质量平均分9６分,合格率1００% 1３、护理工作制度落实质量平均分９9.８分,合格率100％。 14。服务流程质量平均分９9分,合格率100％。 １5、围手术期护理质量平均分99.1分,合格率100％。 1６。健康教育质量99。２分,合格率10０％。 17。仪器设备检查质量平均分99.5分,合格率100%。
科室护理质控年终总结
2014年度护理安全与质量控制总结及分析 按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下： 一、质控成效 1、护理质量与安全质控组： 本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。 （1）、持续改进效果明显的方面： ①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。 ②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。 ③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。 （2）、目前仍存在的问题： ①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例 加强培训。 ②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。 ③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。 2、护理文书书写质控组： 本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。 （1）、持续改进效果明显的方面： ①提高体温图绘制正确率
结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。 ②、危重护理记录单书写质量明显提高 a.、对icu、nicu重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻 护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。 b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已提高至99.8%。 ③、自定义危险因素评估表逐步实施： icu、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。 （2）、目前仍存在的问题： ①部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。 ②危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。③住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。 3、消毒隔离质量控制分析： 遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面：①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置 （1）、持续改进效果明显的方面： ①环境的清洁与消毒提高至100% ②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%. ③、利器盒的使用率100%。 ④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。 （2）、目前仍存在的问题： ①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。
2015年护士年终工作总结5篇
2015年护士年终工作总结5篇 岁月如梭,光阴似箭!转眼间,我加入到人民医院成为一名救死扶伤的护士,已经一年了。在过去的一年里,在院领导、科主任及护士长的领导和关怀下,我严格遵守医院的规章制度,坚持以病人为中心的临床服务理念,发扬救死扶伤的精神,并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。 过去的一年中,虽然有过很多挫折和辛酸的体会,但是,更多的是成功和收获。在学习和工作各方面,获得病员的一致称赞,得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了20XX年上半年的工作任务。在过去的一年中,我主要做了以下工作: 一、思想认识方面: 端正、贯彻、遵守 随着社会的发展,社会环境也日趋复杂,我深刻认识到,要成为一名优秀的护理人员,首先必须端正思想,不断改善人生观、世界观。因此,在平时的学习中,我都坚持认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责,树立了正确的人生观和价值观。 在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。 二、工作方面,认真、勤恳、创新 我本着把工作做的更好这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作: 协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。我课件下载认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每
护理质控工作总结
2016年，护理质量管理工作在医院领导、护理部、科主任的支持和配合、以及全体护理人员的共同努力下，各项护理工作达到了卫生部二级甲等综合医院评审标准的要求及卫生部优质护理服务工作标准的要求，各项护理工作质量控制目标均达标。较好的为患者提供“优质、高效、便捷、满意”的服务，现将工作总结如下。 一、2016年各项护理工作质量指标完成情况 （一）一级质控 1.分级护理平均分98.1分，合格率100% 2.基础护理平均分38.7分，合格率100%。 3.病区管理平均分99.1分。 4.消毒隔离平均分98.4分,合格率100%；一人一针一管一用一灭菌执行率 100% 5.急救物品平均分99.8分，合格率100%；急救物品完好率100%。 6.护理文书平均分98.3分，合格率100% 7.危重患者护理平均分97.4分，合格率100%。 8.护理安全管理平均分97.6分。合格率100%。 9. 输血管理平均分99.1分，合格率100%。 10.防跌倒坠床质量平均分99.4分，合格率100%。 11.压疮护理质量管理平均分99.8分，合格率100%。 12.优质护理服务质量平均分98.5分，合格率100% 13. 护理工作制度落实质量平均分98.4分，合格率100%。 14.服务流程质量平均分99.5分，合格率100%。 15.围手术期护理质量平均分97.7分，合格率100%。 16.健康教育质量99分，合格率100%。 17.仪器设备检查质量平均分99.3分，合格率100%。
18.节假日检查质量平均分99分，合格率100%。 19.病人对护理工作满意度为99.6%。 20.医生对护理工作满意度99.3分，合格率100%。 （二）二级质控 1.分级护理平均分99分，合格率100%。 2.基础护理平均分39.7分，合格率100%。 3.护理文书平均分99.4分，合格率100%。 4.病区管理平均分99.3分，合格率100%。 5.消毒隔离平均分98.8分，合格率100%；一人一针一管一用一灭菌执行率 100%。 6.急救物品平均分99.5分，合格率100%；急救物品完好率100%。 7.危重患者护理平均分99.1分，合格率100%。 8.护理安全管理平均分99分。合格率100%。 9.输血管理平均分99.3分，合格率100%。 10.防跌倒坠床质量平均分99.9分，合格率100%。 11.压疮护理质量管理平均分99.7分，合格率100%。 12.优质护理服务质量平均分96分，合格率100% 13.护理工作制度落实质量平均分99.8分，合格率100%。 14.服务流程质量平均分99分，合格率100%。 15.围手术期护理质量平均分99.1分，合格率100%。 16.健康教育质量99.2分，合格率100%。 17.仪器设备检查质量平均分99.5分，合格率100%。
护理质控年终总结
护理质控年终总结 年终总结是人们对一年来的工作学习进行回顾和分析，从中找出经验和教训，引出规律性认识，以指导今后工作和实践活动的一种应用文体。下面是我整理的护理质控年终总结，希望对你有所帮助！ 20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。通过三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，实现PDCA，并取得可喜的成绩。 20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；质控科按照三级医院的评审标准，结合质量考核方案，对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等；医技科室重点检查技术工作质量，报告单书写质量等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把
医疗考核质量与奖惩挂钩。这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。 现将20xx年质控工作总结如下： 一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着创建三级医院工作的不断深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化（督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见.，深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入，科室质量与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：1.电子病历规范书写及内涵质量管理；2.临床路径管理；3.危急值管理；4.重点病人、重点病种管理；5.申请单、报告单检查；6.医疗核心制度管理；7.各项记录本规范书写；8.住院超过30天患者管理；9.手术分级管理（手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理.10.新技术、新项目管理；11.患者拟归档病历管理；12.合理用药及抗生素使用管控；13.重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录；14.输血质量管理；15.护理管理；16.医院感染管理；17.危重病人管理； 18.Ⅰ类切口抗菌药物使用管控；19.手术病人安全管理（手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施.；20.手术质量评价（按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107---4.6.8.2进行评价.；21.医疗安全管理；
护理部2015年年终总结
护理部2015年度年终总结 今年护理部紧紧围绕医院的中心工作，全面提高护理队伍建设，提升护理服务，围绕“以病人为中心”的主题，持续开展优质护理服务，挖掘护理服务内涵，着重人员培训与考核，重视患者安全，建设护理文化，促进护理质量的持续改进。现将全年护理工作作一总结。 一、 二、 三、完善护理管理组织，履行护理管理职责 1、建立二级（护理部-病区）护理管理组织体系，实施护理垂直管理。 2、按照《护士条例》、《护士管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，修订完善护理管理制度，护理工作流程。 3、坚持每周两到三次下科室了解各科工作情况，指导护理查房，查看护理质量完成情况，查看优质护理落实情况。发现问题及时督导，指导解决方案。 4、定期护理行政查房，每月查阅护士长手册记录情况，并根据护士长订出的科室月重点，周计划等进行督促实施，评价效果等，以利于总结经验，改进工作。 5、每月坚持召开护士长例会1次，安排工作重点，安排临时性任务，总结工作中存在的优缺点，对当月的质控信息进行反馈，督促
整改，持续推进护理工作。 二、提高队伍建设，加强护理人力资源管理，实施分层级培训与管理 1、今年全年我院共招聘护士5人次，新进护士岗前培训率100%。离职护士3人，离职率2.3%，＜5%。 2、制定紧急状态下对护理人力资源调配的预案，建立调配登记手册，截止2015年10月，护理部共计调配护理人员30余人次。主要是配合清平乡卫生院护理工作、配合防保科下乡体检抽血及学生体检、中考等工作。 3、全年组织业务知识讲座6次，主讲的题目主要有上消化道出血的护理、药物过敏性休克处理、留置针的使用方法、护士职业压力与情绪管理等。邀请上级医院护理专家到院授课1次，主讲题目《如何当好临床带教老师》。组织各科护士参加远程教育培训4次。 4、全年开展三基理论考核和三基操作培训及考核4次。理论考核分科进行，一至三季度理论考试合格率85.7%，操作培训人人掌握。操作培训项目主要为：肌肉注射、乙醇擦拭、铺床法、静脉输液技术、心肺复苏、无菌技术等。 5、全年组织全院护理业务大查房4次，分别对肺炎、高血压、Ⅱ型糖尿病、急性胰腺炎等院内常见病的诊治要点、护理重点、护理措施、观察重点等进行认真讨论与掌握。提高了护士对相关疾病的护理重点及操作要点的认识，提高了专业业务技能。 6、全年我院护士中有34人次参与上级医院举办的各类培训、学习。4人次到上级医院进修骨伤科护理、重症监护护理。1人次到四
医疗质控中心工作总结
医疗质控中心工作总结 医疗质控中心年度工作总结 一、药事管理医疗质量控制中心工作总结 1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。 2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。 3、2015年4月16日-19日，举办了2015年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。 4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。 5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。 6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。 7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院。 8、完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。 9、初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。 10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管
儿科护理质控工作总结
重庆市X Y区第二人民医院 儿科护理质控工作总结 时光如梭，2014年转眼即将过去，在院领、护理部的正确带领下，实施开展了质控的自查工作，认真抓好护理质量，努力提高护理水平，在全科室护理姐妹们的共同努力下，质控工作有很大的改善与提升，现工作总结如下： 一、护理质量控制指标达标情况： ⑴病室清洁合格率98% ⑵急救物品合格率100% ⑶无菌物品合格率100% ⑷基础护理合格率95% ⑸一级护理合格率98% ⑹病人安全防护合格率100% ⑺一人一针一管执行合格率100% ⑻一次性用口终末分类处置合格率100% ⑼消毒液更换合格率100% ⑽护理病历质量合格率96% 二、院感方面： 严格按照医院感染管理标准，定人员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，达到消毒标准。加强医生及护士手卫生的依从性，
对每位患儿进行诊疗及护理操作后都要对进行手卫生消毒，减 少院内感染的生发率。 三、护理文书、体温单书写情况： 科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、准确的记录患儿的病情变化、给予的治疗、护理措施及相关的护理指导。对每位患儿的体温变化定时准确的进行监测及记录，但个别新入患儿存在漏记体重或大便现象。 四、提高护理安全管理： 科室坚持每周进行护理安全隐患排查及每月做好护理差错缺陷分析整改，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，从中吸取经验教训，提出防范与改进措施。 五、加强规范化培训，提高专科理论知识： 每个月组织两次护理业务学习及专科的护理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。 六、加强病房的管理： 制定了早晨7点和下午3点两个时间段统一整理床单元，物品统一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜绝这一现象，入院宣教时对每位患儿家属进行宣教，同时新增设了垃圾筒，尽量做到每床一个，减少了随时大小便的情况，保持了病房的清洁卫生，防止了交叉感染的发生。并做好每一位出院患儿的终末消毒。 七、加强急救物品及护理用物的管理每周定期检查，确保 药物及器材装备齐全及性能良好。
护理质量工作总结
护理质量工作总结 篇一：护理质控工作总结 二○一三年护理质量管理半年总结 我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于XX年成立护理质量控制委员会, 对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将XX年上半年工作总结如下： 1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果， 5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室 组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安 8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。 9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。 10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监