斜视聚束模式下的DCS算法

第27卷第3期2010年5月中国科学院研究生院学报

Journa l o f the G radua te Schoo l of t he Ch i nese A cade m y o f Sc i ences V o.l 27M ay

N o .3

2010

E m ai:l hanyan li u2003@gma i .l co m

文章编号:1002 1175(2010)03 0381 08

斜视聚束模式下的DCS 算法

刘寒艳

1,2

,吴 勇1,2,宋红军

1

(1中国科学院电子学研究所,北京100190;2中国科学院研究生院,北京100049)

(2009年11月18日收稿;2010年1月6日收修改稿)

L iu H Y,W u Y,Song H J .Dera mp ch irp scali ng a l gor ithm for h igh squint spotligh t SAR [J].Jou rnal of the G raduate S choo l of the Ch i nese Acade m y of Sc iences ,2010,27(3):381 388.

摘 要 聚束SAR 回波的多普勒带宽通常大于方位向采样率.为避免方位频谱混叠,首先进

行方位dera m p 消除频谱混叠,然后利用CS 算法进行精确聚焦.在距离压缩前增加了距离频率3次和4次相位补偿,通过分析仿真结果发现该算法不仅能在大斜视下取得良好的聚焦图像,而且还能消除原DCS 算法存在的距离压缩信号左右旁瓣不对称现象.基于斜视聚束模型,给出了一种改进的DCS 算法的详细推导过程.仿真结果表明,该算法可用于大斜视聚束SAR 成像处理.

关键词 聚束SAR,dera mp 处理,相位补偿中图分类号 TN958

1 引言

CS 算法

[1 2]

是一种高效、高精度的SAR 信号处理算法,该算法无需插值运算,只需要复乘和FFT 即

可实现.该算法将线性调频信号与一个具有相关调频斜率的调频信号(即CS 因子)相乘,得到一个具有新的相位中心和调频斜率的线性调频信号.通过CS 操作,不同距离处的目标距离徙动轨迹移动至与参

考距离处的一致,即先消除距离弯曲的空变形,然后再对整个场景的距离弯曲做统一的平移补偿.

CS 算法已发展出各种改进算法并运用到各种SAR 成像模式中.由于斜视聚束模式SAR 的成像几何模型和回波模型特点,经典正侧视SAR 的CS 算法不能直接应用于斜视SAR 成像中,需要在斜视SAR 回波模型的基础上重新推导.

在聚束模式下,方位向带宽通常大于方位向的采样率(PRF),从而引起频谱混叠,因此需要寻找一种方法消除这种频谱混叠现象,使聚束SAR 系统可以采用对应条带SAR 的PRF.可采用子孔径方法来克服这一限制,即将方位向数据划分为很多小块,每一块的带宽都小于方位向的采样率,然后再用条带模式的成像方法来处理每一小块数据,最后将这些小块拼合起来组成完整的图像,但这种方法增加了系统的复杂性.

本文基于2步式原理[3]

,首先利用频谱分析法对方位向数据进行dera m p 处理,消除方位频谱混叠;然后再利用CS 算法对聚束数据进行压缩,完成精确聚焦.该方法较好地解决了聚束SAR 方位频谱混叠问题和聚焦问题.但原DCS 算法

[4]

并未考虑高次相位项对成像的影响,在斜视角较大时就会造成距离

压缩旁瓣不对称和旁瓣电平抬高的现象,因此本文在原DCS 算法的基础上增加了距离频率3次和4次相位校正,使得该算法在大斜视角聚束SAR 模式下仍能获得高质量的聚焦图像.

中国科学院研究生院学报第27卷

2 斜视聚束S AR 回波模型

2 1 斜视聚束S AR 几何模型

图1 斜视聚束SAR 几何模型

图1所示为斜视聚束SAR 几何模型

[5]

.r 0是目标与载机

飞行轨迹之间的最短距离,x 0是点目标在方位向上的坐标, c 是场景中心斜视角,R 是孔径中心到目标的斜距, 是孔径中心和目标的连线与飞行轨迹正交方向的夹角,v 是载机飞行速度,2L 是聚束孔径长度,R (t ;r)是目标与雷达之间的瞬时斜距.

根据图1的几何模型,雷达与目标之间的瞬时斜距可表示为

R (t ;r )=

r 2

+(x 0-vt)2

,(1)

r 0=R cos , x 0=R s i n ,

(2)其中,t 是方位向时间,对式(1)展开有

R (t ;r )=

R 2

-2R sin vt +v 2t 2

R -vt sin +v 2t 2

2R =R + 2f d t+ 4

k a t 2

=R + R.

(3)

由上式可知R (t ;r )是R 的函数,因此后文将用R (t ;R )代替R (t ;r ),式(3)中f d =-2v sin , k a =2v 2

R

co s 2

.(4)

2 2 时频域回波模型

设发射线性调频信号为w r (!)exp {-j ?K r !2

},则其基带回波可表示为ss(t ,!;R )=# w a

t T a w r

!-2R (t ;R )/c T r exp -j ?K r !-2R (t ;R )c

2

exp -j 4?R (t

;R )

=# w r !-2R (t ;R )/c T r exp -j ?K r !-2(R + R )c 2

exp -j 4?R

s a (t ;R ),(5)式(5)中,!为距离向时间,c 是光速, 是波长,K r 为发射信号调频斜率,#为点目标后向散射系数,T a 为聚束孔径时间,T r 为脉冲宽度,w a (t)为天线方向图方位向增益,w r (!)为发射信号包络,s a (t ;R )是方位多普勒项.

s a (t ;R )=w a t T a exp -j 4? R =w a t T a

exp {-j2?f d t -j ?k a

t 2}.

(6)

忽略复常数,不影响整个算法,根据驻留相位原理,回波信号在二维频域中的表达式为

SS (f,f !;R )=W a

x 0v - Rf co s 2v 2 ?(f)

W r -f !K r exp j ?f 2

!K r exp -j2?R cos

f !+f c

c /2

2

-

f

v

2

exp -j2?f x 0

v

,(7)

其中,f !、f c 、f 分别为距离频率、发射信号载频和方位频率,?(f )=

1-( f /2v)2

.

令%(f,f !;R )=exp -j2?R cos f !+f c c /2

2

-

f v

2

,对该项进行泰勒展开,并忽略4次以上的相

位项有

%(f,f !;R )=exp (f,0;r)+f !d ( )

d f !

f !=0

+f

2!

d 2

( )

d f 2!

f !

=0

+f

3!

d 3

( )

df 3!

f !

=0

+f

4!

d 4

( )

d f 4!

f !

=0

=exp -j 4?R cos ?(f ) -j 4?R cos c ?(f )f !+j ?cf 2

R co s 2v 2f 3c ?3

(f )

f 2

!-382

第3期刘寒艳,等:斜视聚束模式下的DCS 算法

j ?cf 2R cos 2v 2f 4c ?5(f )f 3!+j ?cf 2

R cos ( )16v 2f 2c +f 2c 2

32v 4f 7c ?7

(f )

f 4

!,(8)

将式(8)代入式(7)化简合并后有

SS (f,f !;R )=W a

x 0v - fR cos 2v 2?(f)

W r -f !K s (f;R ) exp -j 4?R co s ?(f ) exp -j 4?R cos c ?(f )f ! exp -j 2?f x 0v exp -j ?

f 2

!K s (f;R )

exp -j ? 4f 2

R cos 2v 2c 3 ?5(f )f 3! exp j ? 7

f 2

R cos 16v 2f 2c +f 2c 232v 4c 6 ?7

(f )

f 4

!,(9

)

其中,K s (f;R )=11/K r +R cos 2 c 2 [1-?2

(f )]

?3

(f )

,为含2次距离压缩在内的距离向综合调频率,推导用到f c =c / .

式(9)第5个相位项是距离频率f !的3次函数,第6个相位项是距离频率f !的4次函数,正侧视或斜视角较小时,方位频率在多普勒零频附近,3次相位项和4次相位项较小,对成像的影响可以忽略.但斜视角较大时多普勒中心频率远离零频,方位频率f 很大,不能再忽略高次相位项对成像的影响

[6 7]

.若

不进行补偿,残留的3次相位会造成压缩旁瓣不对称现象,且斜视角越大,不对称越严重,而4次相位项则会使压缩旁瓣的电平抬高,严重的话会影响附近能量较弱的信号,甚至出现假影目标.因此需在后文进行距离压缩前补偿掉3次4次相位,完成3次4次相位补偿的函数为

&(f,f !;R )=exp j ? 4f 2R cos 2v 2c 3 ?5(f)f 3! exp -j ? 7

f 2

R cos 16v 2f 2c +f 2c 2

32v c ?(f )

f 4

!.(10)

3 算法描述

3 1 方位向dera mp

方位向dera m p 处理参考函数

[4]

为

s ref (t ;R ref )=exp {j ?k ref t 2

},k ref =2v 2

cos 2

( c )/( R ref ),(11)

其中,R m in

斜视时需要将方位向多普勒频率转换为绝对多普勒频率,否则压缩时会导致多普勒模糊.根据参考文献[4],将修正后的方位多普勒项s !a (t ,R )=s a (t ,R ) exp {j 2?f d ,ref

t}与参考函数卷积完成dera m p

处理后的表达式为

s a (t ,R )=s !a (t ,R )!s ref (t ;R ref )=exp {j ?k ref t 2

} ?

w a

z T a

exp {-j 2?(f d -f

d ,

ref

)z

-j ?(k a -k ref )z 2

} exp {-j2?k ref tz }d z ,(12)f d ,ref 为参考距离R r ef 处的中心频率,式(12)的离散形式

[8]

为

s a (n t #;R )=exp {j ?k ref (n t #)2

}

?

A /2-1

i=-A /2

s a (i t !;R )

exp {j 2?f d,ref (i t !)+j ?k ref (i t !)2

} exp {-j2?k ref t ! t #in },

(13)

其中,n ?(-B /2,B /2-1), t !, t #分别为dera m p 前后脉冲重复时间间隔,A,B 分别为dera m p 前后采

样点数,令

1(k ref t !)=N t #,

(14)

用满足式(14)条件的变换对方位信号补零,使输入输出采样数都为N ,式(13)可写为

383

中国科学院研究生院学报

第27卷

s a (n t #;R )=exp {j ?k ref (n t #)2

} DFT [s a (i t !;R )exp {j 2?f d,ref (i t !)+j ?k ref (i t !)2

}],(15)其中,i ,n ?(-N /2,N /2-1),由(15)式可知,方位dera m p 可由2次复乘和1次FFT 实现,图2为dera m p 处理流程,%表示卷积

.

图2 d era mp 处理流程

上述操作后信号方位标度从 t !变换到 t #,图3所示为dera m p 前后的二维频谱图,可以看出,dera m p 前方位向频谱有混叠,dera m p 后方位向不再有频谱混叠现象.因此D era m p 实现了方位向变标,等效地提高了方位向采样率

[9]

,从而有效地恢复了频谱支撑区

.

图3 dera mp 前后二维频谱图

3 2 CS 变换

由于CS 变换是将回波信号与距离时间的平方(对应距离频率的平方)函数相乘得到,CS 处理并不影响距离频率的3次项和4次项,因此在推导CS 变换时为简化表达式,暂不考虑距离频率3次项和4此项对应的时域表达式,回波信号距离多普勒域表达式为

S s(f,!;R )=W a

x 0v - fR cos 2v 2?(f)

w r !-2R f (f;R )c exp -j 4?R cos ?(f )

exp -j ?K s (f;R )!-2R f (f;R )c 2

exp -j 2?f x 0v

exp -j ?f 2

k ref ,

(16)

其中,R f (f;R )=R cos /?(f ),最后一个指数项为dera m p 引入的相位项.

在距离-多普勒域乘以CS 因子&1(f,!;R r ef )

&1(f,!;R ref )=exp {-j ?K s (f;R ref )C s (f )[!-!ref (f)]2

},

(17)其中

C s (f )=cos /?(f )-1,

(18)

!ref (f )=2R r ef [1+C s (f )]/c .

(19)

将式(17)与式(16)相乘完成CS 操作,可得

Ss(f,!;R )=W a

x 0v - fR cos 2v 2?(f )

w r !-2

c R f (f;R )

exp -j ?K s (f;R ref )[1+C s (f )]!-2c

(R +R ref C s (f ))

2

384

第3期刘寒艳,等:斜视聚束模式下的DCS 算法

exp -j 4?R cos ?(f ) exp {j [?1(f;R )+?2(f;R )]} exp -j ?

f 2

k ref

,(20)

其中

?1(f;R )=-4?c

2K s (f;R ref )[1+C s (f )]C s (f )(R -R ref )2

,

(21)?2(f;R )=-j2?f

x 0v =-j2?f R sin v

.(22)

比较式(20)和式(16)可知,线性调频信号的相位中心由2R f (f;R )/c 变为2(R +R ref C s (f ))/c ,随距离变化的距离弯曲RC s (f )变为相同的弯曲量R ref C s (f),距离向综合调频率变为K s (f;R ref )[1+C s (f )].因此经过CS 操作,不同距离R 处点目标的距离徙动轨迹相同,消除了距离弯曲的空变形.?1(f;R )为CS 操作引入的残留相位项.

3 3 距离频率3次4次相位校正、距离压缩、二次距离压缩和距离徙动校正

首先进行距离向傅立叶变换,将CS 处理后的信号变换到二维频域,并将CS 处理前忽略掉的距离

频率3次4次相位项考虑在内,有

SS (f,f !;R )=G

x 0v - fR cos 2v 2?(f) m -f !K s (f;R r ef )[1+C s (f)]

exp -j 4?R cos ?(f ) exp j ?f 2

!K s (f;R ref )[1+C s (f)] exp -j 4?c f !R +R ref C s (f )

exp j ?1(f;R )+?2(f;R ) exp -j ?f 2

k ref exp j ? 4

f 2

R cos 2v 2c 3 ?5

(f )

f 3

! exp -j ? 7

f 2

R co s 16v 2f 2c +f 2c 2

32v c ?(f)

f 4

!..(23)

将式(23)与&(f,f !;R )相乘去除距离频率3次4次相位项,由式(23)知完成距离压缩、2次距离压缩、距离徙动校正的相位补偿因子为&2(f,f !;R r ef )=exp -j ?f 2

!

K s (f;R r ef )1+C s (f ) exp j 4?c

f !R r e f C s (f ),

(24)

其中,第1个相位项完成距离压缩和2次距离压缩,第2个相位项完成距离徙动校正.

3 4 方位压缩和残留相位补偿

完成距离压缩和距离徙动校正后进行距离逆傅立叶变换,将信号变换到距离多普勒域

S s(f,!;R )=W a

x 0v - fR cos 2v 2?(f)

w r !-2R c exp -j ?f 2

k ref exp -j 4?R cos

?(f ) exp {j [?1(f;R )+?2(f;R )]}.

(25)

根据式(25),完成方位压缩和残留相位补偿的因子为&3(f,!;R )=exp -j 4?

R 1-co s ?(f )

exp {-j [?1(f;R )+?2(f;R ref )]} exp j ?f 2

k ref

,

(26)

其中,第1个指数项完成方位压缩,第2个指数项完成CS 操作引入的残留相位补偿和多普勒相移,最后1个指数项补偿由dera mp 处理引入的残余方位相位.最后经方位傅立叶逆变换就可得到SAR 图像.

3 5 算法流程

由上面的推导可知,改进的DCS 算法流程如图4所示.算法在实现时将3次4次相位校正放在距离压缩前(可与距离压缩合并)而非CS 处理前,这是本文算法较文献[10]的改进之一.若放在CS 处理前则需在方位FFT 之后增加一次距离向FFT 进行相位补偿然后再增加一次距离I FFT 变回到距离多普

385

中国科学院研究生院学报第27卷

图4 改进的DCS 算法流程图

勒域,在斜视角较大时,回波数据是一个很大的矩阵,FFT 和I FFT 变换的数据量是很大的,将相位补偿放在CS 处理后可以大大减小数据的计算量,节省运行时间,提高运算效率.

4 仿真结果及性能分析

本文对5个点阵目标进行成像仿真,成像范围W a &W r

选择为300m &300m.具体仿真参数如下:斜视角 c =45?,天线方位向孔径长度6m,发射信号波长 =0 03m,发射信号脉宽T r =2(s ,中心斜距R c =80km,发射信号带宽B r =60MH z ,载机飞行速度v =200m /s ,半聚束孔径长度L =

200m .由R c 和 c 可求得场景中心点位置(X c ,Y c ),其中X c =R c cos(? c /180),Y c =R c si n (? c /180),5点目标坐标位置分别为(X c ,Y c ),(X c ,Y c -W a /2),(X c ,Y c +W a /2),(X c -W r /2,Y c ),(X c +W r /2,Y c )

.

图5 5点目标成像结果

图5给出了斜视角 c =45o

时的5点目标成像结果.可以看出,5个点目标均得到清晰成像.

图6所示为不同距离处的点目标成像结果,图6(a)、(b)、(c)分别是改进后DCS 算法近距、中心距和远距目标的成像结果.从图6可知,改进后的算法在近距、中心距和远距处均能得到很好的聚焦效果.

当斜视角较大时若不对距离频率3次相位进行补偿,距离向压缩左右旁瓣将不对称,且斜视角越大不对称越严重,而4次相位则导致旁瓣电平的抬高.图7给出了斜视角 c =45?时,DCS 算法改进前后中心点距离向压缩效果的比较

.

图6 单点目标成像

从图7可以看出,原DCS 算法压缩后的距离信号存在旁瓣不对称现象,尤其是第1旁瓣不对称严重,出现一侧旁瓣较高的现象.旁瓣过高将影响成像质量甚至遮盖邻近主瓣较低的有效目标.另外还可发现原DCS 算法的旁瓣电平比改进后的高,这可通过表1距离向参数进一步说明.导致这些现象的原因是在推导CS 算法的过程中,忽略了高次相位项的影响,在正侧视或是斜视角不大的情况下忽略高次相位项的影响是允许的,但对于大斜视角成像,高次相位项的影响不能忽略,而本文改进的DCS 算法克服了这一缺点.

表1给出了场景中不同距离处点目标的成像性能参数.由表1可知,3次4次相位误差校正前,场景中各位置处点目标的距离向扩展比、峰值旁瓣比(PSLR )和积分旁瓣比(I SLR )都较大,3次相位误差校正使峰值旁瓣比降低,4次相位误差校正则使积分旁瓣比减小,距离向各项成像指标都得到了改善.因此改进后的DCS 算法能够满足大斜角聚束SAR 的成像要求.

386

第3期刘寒艳,等:斜视聚束模式下的DCS 算法

图7 DCS 算法改进前后中心点距离向压缩效果比较

表1 改进前后DCS 算法距离向性能参数

改进前距离向

改进后距离向

扩展比

PSLR ISLR 扩展比PSLR ISLR 近距点1 032-11 037-8 8231 014-12 078-9 051中心点1 008-11 974-9 9341 006-12 767-9 985远距点

1 035

-11 031

-8 817

1 023

-11 976

-9 054

5 结论

本文基于2步式算法的原理,将频谱分析法和CS 算法结合起来,给出了一种适用于大斜视角聚束模式SAR 处理的DCS 算法.首先采用SP ACAN 方法进行dera m p 处理消除方位频谱混叠,实现方位向的粗聚焦;然后利用CS 原理实现距离向和方位向的精确聚焦,同时在距离压缩前去除距离频率3次和4

次相位误差,使最后输出的距离向压缩图像左右旁瓣对称,旁瓣电平降低;最后本文基于斜视聚束几何模型给出了一种改进的DCS 算法的详细推导过程.仿真结果表明,该算法可用于大斜视角聚束模式SAR 成像处理中.

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D era mp chirp scaling algorith m for high squi nt spotlight S AR

LI U H an Yan1,2,WU Yong1,2,SONG H ong Jun1

(1In stit u t e of E lectronics,Chinese Acade my of S ciences,B eiji ng100190,Ch i na;

2Gradua te Un i v e rsit y of t he Ch i n ese Acad e m y of S cie n c e s,Be i jing100049,Ch i na)

Abst ract The Doppler bandw i d th of spo tli g ht SAR is usually larger than the PRF of azi m uth si g na.l To avo i d azi m uth spectral fo ldi n g,the i m proved algo rithm first carries ou t dera m p processi n g,and then uses CS algorithm to achieve accurate focus.Before the range co mpressi o n,the i m pr oved a l g orithm co m pletes cubic and quartic phase co m pensation.The i m proved DCS algorith m can not on l y ach ieve fi n e foc usi n g i m ages,but also re m ove the dissy mm etric pheno m ena in the range co m pressed si g na.l B ased on the squint spotlightm ode,l the detailed derivati o n of the i m proved algorithm w as presented.S i m u lation results sho w that the i m proved algorithm can be used fo r h i g h squ i n t spo tli g ht SAR i m ag i n g.

K ey w ords spotli g ht SAR,dera m p processi n g,phase co m pensation

眼位检查法——遮盖法

眼位检查法——遮盖法 *导读：遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。…… 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。1、交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。

2、遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 3、三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程

宝宝斜视需要引起高度警惕

宝宝斜视需要引起高度警惕 *导读：斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标，一只眼注视目标，另一只眼便会偏离目标，两只眼的位置不能对称。斜视多发病于儿童时期，发病的原因很多，主要分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视是由于脑的高级神经反射活动和眼的调节、融合功能异常所致。按倾斜的方向又可分为内斜、外斜和垂直旋转性斜视。共同性斜视是具有遗传性的眼病。麻痹性斜视是支配眼外肌的神经或肌肉本身的疾病，导致眼外肌瘫痪。眼球运动障碍而发生的眼位偏斜，分为先天性和后天性两类，后天性患者多由外伤、炎症、肿瘤、血液循环障碍等病变引起。…… 斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标，一只眼注视目标，另一只眼便会偏离目标，两只眼的位置不能对称。斜视多发病于儿童时期，发病的原因很多，主要分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视是由于脑的高级神经反射活动和眼的调节、融合功能异常所致。按倾斜的方向又可分为内斜、外斜和垂直旋转性斜视。共同性斜视是具有遗传性的眼病。麻痹性斜视是支配眼外肌的神经或肌肉本身的疾病，导致眼外肌瘫痪。眼球运动障碍而发生的眼位偏斜，分为先天性和后天性两类，后天性患者多由外伤、炎症、肿瘤、血液循环障碍等病变引起。 斜视的危害 斜视虽然不像其他疾病一样对身体有明显影响，但其危害却是不

可忽视的。眼睛是心灵的窗户，也是五官之首，是最引人注意的器官，斜视不仅破坏人体形象，对孩子心灵造成负面影响，使之产生自卑、孤独心理，直接影响性格和心理的正常发育，而且还会对成年后的学习、择业造成很大的限制。另一方面，斜视患儿看东西只用一只眼注视，斜视眼通常处于废用状态，长期下去，将不可避免地造成废用眼的视力下降或发育停顿，从而导致弱视。而且麻痹性斜视的病人常因视物成双而采取歪头、侧脸等方式来消除复视，这样一来就会影响患儿自身骨骼的发育，不少患儿由于没有及时矫正头位而继发了脊柱弯曲。 由于斜视的危害有一个长期的渐进过程，孩子的斜视一开始并不会太大地影响生活学习，以致许多患儿家长认为，得了斜视就是外观难看一些，长大后做个美容手术，一切问题就都解决了。对此，北京学附属第一医院小儿眼科专家牛兰俊医生警告说：“这 种观点非常有害，斜视的治疗除了矫正眼位改善外观外，更重要的是功能性的治疗，包括弱视治疗和建立双眼正常视功能的恢复等重要内容。”他说，儿童时期，视觉系统处在生长发育的旺盛 阶段，具有可塑性，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好，发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能，而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。 儿童的斜视弱视要治疗 小菲菲今年就要上幼儿园了，不知从什么时候起，她养成了歪着头看东西的习惯，爷爷奶奶都说没什么，认为大了自然会好，菲

详解眼斜位

详解眼位（眼隐斜视）问题 由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写 在广大验光员学习屈光检查后，让更多的验光人员了解视觉，我们必须对眼位这个概念了解清楚，要知道它到底是表达什么意义，作用是什么？眼位的定义是什么？ 首先，我们要知道，每个人都有不同程度的隐斜视，没有一个人有绝对的正眼位，当隐斜视大到一定的程度时，当融像贮备代偿不足时，就会有不同程度的视觉问题出现。这些视觉问题就是可以通过对眼位的测试，得到可靠的依据，再对眼睛视觉进行矫正。测试方法与处理方法，请参考《美式21项验光视觉检查法》书或《隐斜视测试与AC/A比值的分析》. 再次让我们看一下英文是怎样表示眼位： “Distance lateral phoria”：我们常以“远眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视远时水平性隐斜视”。Phoria表示为隐斜视，但出现显斜视时，英文是用“heterotropia或strabismus”来表示的。 “Near lateral phoria”：我们常以“近眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视近时水平性隐斜视”。 当我们在测试眼位（水平性隐斜视）时，就是破坏两眼的融像，通常我们分离融像的方法有四种：红绿分离法、偏光分离法、棱镜分离法、成像不同分离法（马氏杆法就是）。每种方法各有优点与缺点，也就是说，各种方法测试出来的数据有小偏差，但远眼位（视远时水平性隐斜视）测试时，偏差的数据更小，近眼位（视近时水平性隐斜视）时，偏差的数据略大些。（以后有机会可以写出各种方法测试的优缺点文章） 一、正位眼与隐斜视 没有隐斜视的两眼我们称为“正位眼”，又称正位视。在融像机能大部分或

斜视分类专家共识(2015年)

我国斜视分类专家共识(2015年) 一、隐斜视 二、内斜视 (一)先天性(婴儿型)内斜视出生后6个月内发病，斜视度数大；多数患者双眼视力相近，呈交替注视，多为轻度远视眼，戴镜无法矫正眼位；可有假性外展神经麻痹症状；可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation，DVD)和眼球震颤等症状。 (二)共同性内斜视 1．调节性内斜视 (1)屈光调节性内斜视『正常调节性集合与调节比值(accommodation convergence／accommodation，AC ／A)型]多在2～3岁发病；发病早期可呈间歇性；多为中高度远视眼，戴镜矫正后眼位正，可伴 有弱视，AC／A值正常。 (2)非屈光调节性内斜视(高AC／A型)多在1～4岁发病；多为轻度远视眼；看近斜视度 数明显大于看远，AC／A值高。 (3)部分调节性内斜视戴镜后斜视度数减小，但不能完全矫正眼位。 2．非调节性内斜视 (1)基本型：看近与看远斜视度数相近。 (2)集合过强型：看近斜视度数大于看远，AC／A值正常。 (3)分开不足型：看远斜视度数大于看近。 3．微小内斜视 4．周期性内斜视 5．急性共同性内斜视 (三)继发性内斜视 1．外斜视手术后 2．知觉性内斜视 (四)非共同性内斜视 1．麻痹性内斜视：展神经麻痹 2．限制性内斜视：高度近视性限制性内斜视、Duane眼球后退综合征、Moebius综合征、甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等。 (五)伴有眼球震颤的内斜视 三、外斜视 (一)先天性外斜视1岁内发病；斜视度数大且恒定。 (二)共同性外斜视 1．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和外显斜交替出现，精神不集中或遮盖1只眼时可诱发显性外斜视。 (1)基本型：视远与视近的斜视度数相近。 (2)分开过强型：看远斜视度数大于看近(≥15△)。遮盖1只眼30～60 min后，看远斜视度数 仍大于看近。 (3)集合不足型：看近斜视度数大于看远(≥15△)。 (4)类似分开过强型：与基本型相似，但遮盖1只眼30～60 min后，看近斜视度数增大，与看远 相近或更大。 2．恒定性外斜视 (三)继发性外斜视 1．内斜视矫正手术后以及内斜视自发转变为外斜视 2．知觉性外斜视 (四)非共同性外斜视

斜视的检查方法与处理

斜视的检查方法与处理内外隐斜1、屈光不正全矫 2、准确的远用瞳距 3、双眼注视5米以外的光点4、右眼放置水平马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状光源成了一条竖线，左眼看到5米以外的光点。5、待顾客放松下来时询问患者点在线的哪里有以下三种情况？1、点线重合（重合）无斜视2、点在线左（同向）内隐斜，在左眼前逐渐加基底向外的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。近视伴内隐斜应全矫，甚至过矫。远视伴内隐斜伴内隐斜低矫，年龄在12岁以下的患者轻度远视可暂时不要矫正。3、点在线右（交叉）外隐斜。在左眼前逐渐加基底向内的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的外隐斜度。远视伴有外隐斜应全矫，甚至过矫。近视伴有外隐斜应低矫。垂直隐斜6、右眼放置垂直马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状光源成了一条横线，左眼看到5米以外的光点。1、点线重合（重合）无斜视2、点在线上（交叉）右眼上隐斜（左眼下隐斜）在左眼前逐渐加基底向上的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向下的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。3、

点在线下（同向）右眼下隐斜（左眼上隐斜）在左眼前逐渐加基底向下的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向上的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。4、对于垂直隐斜的矫正以缓解其症状为目的，可用总量的1/2或1/3的三棱镜的镜度来矫正，佩戴非注视眼。对于隐斜视训练1、内隐斜可以做从5米逐渐往近处的近看直至模糊，反复训练，持之以恒的坚持，同时可以做一些运动眼球的眼保健操。但是对于调节力较弱的中年人应给于1/2或1/3的三棱镜来舒解。对于调节了几乎为零的老年人应给予足量的的三棱镜，以消除复视为目的。2、外隐斜可以做从0.33米逐渐往5米的远处看，重复训练。同时可以做一些放松眼球的眼保健操。也可药物散瞳，对眼肌进行放松。避免常时间的近距离作 业，舒适的环境、适量的户外运动、良好的心情也可使眼肌得到很好的放松。3、人眼对于垂直隐斜的耐受离较低，即便是斜视度较低也会难已忍受，可用斜视度的1/2到全部的三棱镜来矫正，消除其诊状。训练方法，由上往下看直至看到鼻子，由下往上看直至看到复视，反复训练多次，锻炼上下眼肌。4、斜视是的产生，跟六条眼之肌有着直接的关系，当人

斜视的矫正方法及注意事项

斜视的矫正方法及注意事项 斜视就是其中一条肌肉的收缩力过强或过弱，无法与和其他的的肌肉力量取得平衡，就会引起眼球运动的偏斜。治疗矫正非常重要，那么我们一起来了解斜视眼矫正方法吧。 一、斜视眼矫正方法：手术医治 手术治疗1～2年无效或仍有斜视的患者，或斜视治疗过晚者， 则需在戴眼镜的基础上进行手术矫正。价位要根据患者选择使用的 药物和治疗方式的不同最后决定，价位都是按照国家规定的医疗费 用进行收费。 二、斜视眼矫正方法：遮盖健眼 对双眼屈光参差相差太大或单眼远视且视力较差患者，可选择遮盖健眼方法。目的是为了戴镜后让斜眼看东西，多受一些光刺激， 可以使视网膜发育。如果经遮盖健眼治疗后斜眼视力有所提高，需 要用戴镜来检查斜视度数，如果斜视度数明显减少，则要坚持遮盖，每月查1次视力与斜视度。 三、斜视眼矫正方法：验光配镜 拿阿托品眼药水或者是眼膏散大瞳孔，首先需要检查眼底有无病变，再做详细的验光，确定屈光不正的度数，有远视或远视散光患者，然后给予配镜矫正配镜。斜视戴一段时间眼镜后的患者，许多 患者的眼睛不斜了，或斜视度数明显减少了。对于这样的患者，鼓 励他坚持戴镜，看远看近都要戴，不可中断，坚持了戴半年左右就 可以看出显著效果。戴镜后需要每隔1年验光1次，使得随着年龄 的增长，对眼镜进行调整度数。 四、斜视眼矫正方法：同视机训练

有斜视的患者，在有条件的情况下，可以到医院行立体镜或者是同视机训练。斜视的患者戴眼镜后视力得到了治疗，但双眼视觉功 能往往仍有一直，这些训练不仅可以对斜视的位置矫正有很大作用，而且对双眼单视功能的恢复和立体知觉的建立基础起到了积极的疗效。 一、科学用眼 近距离用眼时间不宜过长，隔45-60分钟休息10-15分钟。休息时必须远眺，斜视眼患者要使眼球调节肌得以充分放松。读书写字 注意眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸。走路或乘车时 不看书。不要躺着或趴着看书。 二、用眼卫生 斜视眼患者不要长时间看电视、玩手机等。因电子产品的LED屏幕中有高能短波蓝光，它可穿透晶状体直接到达视网膜，对人造成 光化学损害。正在发育中的青少年，最好在屏幕上贴上防蓝光膜进 行防护。近距离用眼时的光线要适中。大多数情况下视力下降和光 线不佳有关。 三、加强运动 学生在学习阶段因长时间近距离用眼，为消除视疲劳应经常性望远，多参加体育活动，增强体质;做眼保健操，通过按摩眼部周围各 穴位和肌肉，刺激神经末梢，增加眼部周围组织血液循环，调节眼 的新陈代谢，从而达到消除疲劳，增强视力，预防斜视的目的。补 充营养：少吃甜食和辛辣食物，糖分摄入过多在体内血液环境中呈 酸性，易造成因血钙减少，影响眼球壁的坚韧性，促使眼轴伸长， 导致斜视眼的发生与发展。减少玩电子产品的时间，上述时间中就 是因为玩电子产品导致斜视度数飙升，玩电子产品要注意时间，斜 视眼患者家长应该做好控制，每次不能超过20分钟，而且距离要在30厘米以上才行。 1、猪肝羹：猪肝100克鸡蛋2只，豆豉、葱白、食盐、味精适量，猪肝洗净，切成片。置锅中加水适量，小火煮至肝熟，加入豆豉、葱白，再打入鸡蛋，加入食盐、味精等调味。鸡蛋和猪肝都是

斜视矫正手术的“治标不治本”

一直以来，斜视矫正手术是目前眼科医院治疗斜视的主要方式。某重点眼科医院的资料显示，其每年实施的斜视手术就超过3000多例。然而，一些父母通过搜集专业资料发现，斜视矫正手术存在“治标不治本”的缺陷，例如： “...最近关注了很多婴儿或者儿童因斜视尝试手术治疗，虽然斜视不影响人的视觉，但是影响一个人的美观，很多家长东奔西走的求医，给孩子做手术，其实手术只能改变外观，不能改变双眼同视的问题，治标不治本...”（联接：王玉的科学网博客）。 那么，斜视该不该动手术矫正呢？ 现代生理学显示，大脑视觉中枢是支配三对相拮抗的肌肉来控制眼球运动。其中，内、外直肌控制左右移动，上、下直肌控制上下滚动，上、下斜肌控制眼球旋转【如图】。

这种“脑控制眼球运动”的方式意味着，当眼球运动出现异常并形成斜视时，主要原因往往集中在两点， 一、外因，眼肌受损，属于外周系统病变； 二、内因，大脑视觉中枢受损，属于大脑皮层病变。 根据统计，大多数小儿斜视均和内因有关，并表现为VEP（视觉诱发电位）潜伏期延迟和振幅降低。对此，我们可以通过视觉电生理检查来进行明确诊断。 进一步说，对于由大脑皮质病变这一内因引起的斜视，何琪教授的临床治疗原理是，何琪中医按摩技术将斜视性弱视患儿的VEP潜伏期提前、振幅提高，并恢复到正常形态后，斜视患儿的眼位会自动矫正及恢复正常的双眼同视功能，且无需矫正手术【如下图，病例查询】，从而让斜视儿童避免因矫正手术带来的痛苦、过矫、复发及感染的风险。

相反，当眼科医生通过手术方式矫正和大脑视觉中枢受损有关的斜视时，虽然斜视患儿的眼位暂时被矫正，但引发斜视形成的病灶却依然存在。也就是说，病灶的依然存在意味着，暂时被矫正的斜视眼位存在超过30%-50%的高概率复发可能。一旦复发，家长必然再一次面临“孩子眼睛又斜了，还得动手术....”的痛苦选择。 我们看过太多因为斜视手术失败、复发而以泪洗面的父母，有人曾跟我们说，“...我的钱也花了，孩子罪也受了，现在孩子这样，我真的接受不了...”。因此，我们希望斜视患儿的家长一定要了解相关知识，慎重选择斜视矫正手术，因为父母几分钟的一个决定将会影响孩子一生的生理及心理健康【参考文章：斜视弱视容易引发儿童心理伤害】。否则， 一旦因斜视手术而造成不可逆的损伤，必将悔之晚矣...

斜视的检查方法与处理

斜视的检查方法与处理 内外隐斜1、屈光不正全矫 2、准确的远用瞳距 3、双眼注视5米以外的光点 4、右眼放置水平马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状 光源成了一条竖线，左眼看到5米以外的光点。 5、待顾客放松下来时询问患者点在线的哪里有以下三种情况？ 1、点线重合（重合）无斜视 2、点在线左（同向）内隐斜，在左眼前逐渐加基底向外的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。近视伴内隐斜应全矫，甚至过矫。远视伴内隐斜伴内隐斜低矫，年龄在12岁以下的患者轻度远视可暂时 不要矫正。 3、点在线右（交叉）外隐斜。在左眼前逐渐加基底向内的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的外隐斜度。远视伴有外隐斜应全矫， 甚至过矫。近视伴有外隐斜应低矫。 垂直隐斜 6、右眼放置垂直马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状 光源成了一条横线，左眼看到5米以外的光点。 1、点线重合（重合）无斜视 2、点在线上（交叉）右眼上隐斜（左眼下隐斜）在左眼前逐渐加基底向上的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向下的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三 棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。 3、点在线下（同向）右眼下隐斜（左眼上隐斜）在左眼前逐渐加基底向下的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向上的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三 棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。 4、对于垂直隐斜的矫正以缓解其症状为目的，可用总量的1/2或1/3的三棱 镜的镜度来矫正，佩戴非注视眼。 对于隐斜视训练 1、内隐斜可以做从5米逐渐往近处的近看直至模糊，反复训练，持之以恒的坚持，同时可以做一些运动眼球的眼保健操。但是对于调节力较弱的中年人应给于1/2或1/3的三棱镜来舒解。对于调节了几乎为零的老年人应给予足量的的三 棱镜，以消除复视为目的。 2、外隐斜可以做从0.33米逐渐往5米的远处看，重复训练。同时可以做一些放松眼球的眼保健操。也可药物散瞳，对眼肌进行放松。避免常时间的近距离作

斜视治疗基本方案

斜视的危害性,不单是“斜眼”损害容貌,更重要的是可破坏双眼单视(即同时视、融合视、立体视)高级视功能。高明的斜视医生虽可以将斜眼矫正得很好,但都不能保证术后不会复发,而斜视术后复发的一个主要原因是没有 及时建立或完善斜视造成的双眼单视功能障碍。因此,为了防止术后斜视复发,并建立、完善双眼单视高级视功能,每个斜视术后患儿(如有此功能障碍)，都应该尽早开始双眼单视康复训练，利用双眼单视功能来稳定眼位。斜视术后弱视治疗分为以下几个步骤： 斜视治疗步骤一：双眼单视功能训练 一、斜视双眼单视基础知识 （一）双眼单视定义： 指双眼分别看物体，经大脑融象后形成单一的重叠、融合图象。 （二）双眼单视分级：分同时视、融合视、立体视三级。 1、同时视即大脑可将左右眼看到的不同物像重叠成一幅重叠图像的能力。 2、融合视：即大脑可将左右眼看到的相同但有缺陷的物像融合成一个无缺陷的物像的能力； 3、立体视：即大脑可将左右眼看到的相同但有视差的物像融合成一个有前后景深感物像的能力。 （三）形成正常双眼单视的三大条件： 1、视觉：（1）双眼视力0·5~0。7以上，相差3排以下。 （2）视网膜对应：黄斑对应（即他觉与自觉斜角之差〈5度），无黄斑抑制； 2、眼球运动方向协调一致：即注视方向要一致同步，无斜视或斜视角〈5度 3、大脑融象功能正常：融像范围：辐辏：20度以上，分开3度以上； （四）各种斜视引起的双眼单视异常 1、交替性斜视引起双眼单视异常：多表现为融合力不足，即融合范围小，无立体视或立体视锐度低（即视差在200秒角以下辨不出），手术矫正后，少数有同时视障碍，需要重）建同时视或扩大融合范围防复发及眼疲劳等。 2、间歇性外斜视：多有融合力不足及双眼集合力不足。（1）需用双眼单视仪进行融合力及立体视锐度的训练（利用大脑的融像控制力来防止外斜视），（2）需用尖向内的棱镜矫正眼位促进融象。（3）需调焦灵敏仪加强调节性集合（抵消外斜视） 3、恒定性内斜视：大多伴有异常视网膜对应而导致同时视功能障碍（1）尽早在6岁前手术矫正斜视（纠正双眼注视或运动方向不一致），6岁前是重建双眼单视的敏感期。（2）早用双眼单视仪纠正异常对应，重建同时视

斜视防治指南

斜视诊治指南 斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。为规范斜视的诊断治疗，制定本指南。 一、斜视的基本检查 (一)询问病史 询问斜视发生（发现）的时间及症状，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。 询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。 询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。 询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。

(二)视力与屈光检查 1.视力检查 （1）分别查裸眼及矫正的远近视力。远视力检查常用E 字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。近视力检查多采用J a e g e r近视力表和标准近视力表。 （2）对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼（在该眼前多加+5.00D s球镜）以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。 2.屈光检查 适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。常用的睫状肌麻痹剂有1%的阿托品眼膏或凝胶和1%环戊通滴眼液。对于部分病例（例如屈光状态为远视和内斜视患儿），建议滴用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。对于年龄大于12岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。 3.常规外眼、眼前节及眼底检查。 二、斜视的专科检查 专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两部分。

第五节 斜视治疗基本原则

第五节斜视治疗基本原则儿童斜视治疗的主要目标是恢复双眼视觉功能。首先应消除斜视造成的感觉缺陷，包括脱抑制、治疗弱视；两眼视力平衡或经治疗达到平衡后，则运用非手术的或手术的方法矫正斜视。突然发生的获得性斜视最重要的是努力检查发现相关疾病，对因治疗。 一、治疗时机 斜视一经确诊即应开始治疗。研究表明，2岁左右早期矫正斜视预后较好，年龄越大，感觉异常的恢复越困难。外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会。但是，发病早的内斜视如果未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视觉功能。 二、非手术治疗 斜视的非手术治疗包括：治疗可能存在的弱视、斜视的光学矫正、药物治疗和视能矫正训练。 （一）弱视的治疗：精确的配镜和对单眼弱视患者的优势眼（fellow eye,sound eye）的遮盖是弱视治疗的两个基本手段。详见本章第七节。 （二）光学治疗 1．框架眼镜：轻微的屈光不正不需要矫正，如果内斜视患者有明显的远视，内斜视的部分或全部原因是由远视引起，应给予全矫处方矫正。对高AC/A患者，佩戴双光镜可以放松

调节的，亦可配镜矫正。 2．三棱镜：对有复视的斜视患者，配戴三棱镜使两眼视轴平行，可以消除复视。 （三）药物治疗 1．散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可以矫正或部分矫正屈光性调节性内斜视。点缩瞳剂可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对矫正高AC/A型调节性内斜视有效。 2．A型肉毒素:A型肉毒素具有化学去神经作用。在肌电图监视下将其注射于麻痹肌的拮抗肌内，在药物作用期间，由于药物的神经毒性作用，使肌肉暂时性麻痹，重建了麻痹肌和拮抗肌之间的平衡，能够达到减小或消除斜视的效果。该药已通过美国FDA认证，主要应用于中小度数内外斜视（＜40PD）、术后残余斜视，急性麻痹性斜视（特别是第Ⅵ颅神经麻痹），周期性内斜视，活动期甲状腺相关性眼病等。 （四）视能矫正训练（orthoptics）:视能矫正师在眼科医师的指导下完成双眼视觉与眼球运动相关的各项检查，指导患者进行弱视和双眼视功能训练，可以补充和巩固手术效果。 三、手术治疗 （一）手术治疗的方法 1．肌肉减弱术：包括直肌后徙术（recession of a rectus muscle）（图17-12）、直肌悬吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、

四种基本眼位的检查方法

四种基本眼位的检查方法 四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。 1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。 (1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。 (2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 (3)三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度，排除了融合功能的影响。 操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。继续交替遮

斜视检查

斜视检查 第一节斜视的一般性检查 适应症 1.判断有否斜视。 2.明确隐形斜视或显性斜视。 3.鉴别共同性斜视与麻痹性斜视。 4.明确斜视的方向。 5.判断交替性斜视与单侧性斜视。 6.进一步名确外斜视、内斜视的分类。 7.了解注视眼。 8.检查是否A-V征。 9.指导手术治疗。 禁忌症 无。 操作方法及程序 1.询问病史，进行眼部常规检查。 2.进行知觉状态检查。包括视力、屈光状态、注视性质、双眼视功能。 3.斜视定性检查。有否斜视；真斜视、假斜视；隐形斜视、显性斜视；共同性斜视、麻痹性斜视；斜视的方向：内斜、外斜、垂直斜（上斜、下斜）；交替性斜视、单侧斜视；间歇性外斜、恒定性外斜；调节性内斜、部分调节性内斜、飞调节性内斜；注视眼；A-V征。 4.斜视定量检查。参见下节。 5.眼球运动检查。 6.集合功能检查及调节性集合和调节性比率测定（AC/A），见附录。

注意事项 1.详尽的病史询问对于正确的诊断非常重要。 2.斜视检查常需要多次的重复和全面分析，以最终得出正确结果。 3.儿童斜视与调节、融合关系密切，影响眼位的结果。必须戴眼镜检查，比较裸眼及戴镜的的斜视度数的差别。 第二节隐形斜视检查 适应症 需要判断隐性斜视、显性斜视、间歇性斜视的患者。 禁忌症 无。 操作方法及程序 1.遮盖试验法 （1）交替遮盖法：先遮盖一只眼，迅速将遮眼板移到另外一只眼。交替遮盖两只眼反复几次，如果两只眼均不动，说明是正位，没有斜视。若出现眼动，根据方向判断是那种斜视。 （2）单眼遮盖检查（又称遮盖—去遮盖法）：嘱患者注视前方33cm处的光点视标，遮盖一只眼破坏融合，观察未遮盖眼有没有运动及运动方向。去遮盖后观察被遮盖眼的运动及方向，若去遮盖后被遮盖眼表现为偏斜或偏斜一段时间才回到正位则为间歇性斜视，若去遮盖后被遮盖眼马上回到正位则为隐性斜视。然后再对另外一只眼进行检查。 （3）遮盖共同实验：又称间接遮盖法，主要用于婴幼儿的斜视和弱视的定性检查。遮盖板离被遮眼距离要比上述方法远，置于眼与注视目标之间5~10cm处，检查者可以同时观察双眼的运动状态，判断是否斜视、弱视。 2.马氏杆加正切尺检查法

小孩眼睛斜视怎么矫正

小孩眼睛斜视怎么矫正 如今随着电子产品的不断出现，有的小孩不是看电视，就是玩手机，严重影响到了孩子的视力。出现近视、斜视的儿童越来越多。那么当小孩眼睛出现斜视后该怎么矫正呢?对于小孩斜视的矫正方法，保守的可以一些专业的训练方法来矫正，也可通常戴镜来改善，如果都不能治好斜视的话，则需要手术来治疗了。 儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，而且儿童眼的调节能力很强，眼外肌收缩力很好，如果从小就有看东西太近的习惯，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这最容易引起内斜视。此外，先天因素和产伤，视功能发育不健全也会引起。 1、戴镜和手术矫正。如内斜视患儿同时有中高度远视时，戴全矫远视眼镜能完全矫正内斜视时，这样的内斜视就要靠戴镜来治疗;如屈光检查没有什么度数，靠戴镜也不能改善斜视，那么就得通过手术来矫正解决。 2、遮盖训练方法。用健眼遮盖法以消除麻痹眼或斜视眼的

眼球运动抑制，根据悄况亦可用交替遮盖法使其达到同样的目的。触象性辐揍训练方法，对内斜视术后的辐揍功能不全，间歇性外斜视、外隐斜等，利用融象进行融象性辐揍训练。 手术来矫斜视注意事项 1、避免用眼疲劳，适度休息。 2、术后忌辛辣食物一个月。 3、术后48小时内可用冰袋冷敷以减轻疼痛及出血。术后当天口服或肌注抗菌素，门诊手术后第二天换药，换药后局部点滴抗菌素眼药水与眼膏。术后7天拆线，拆线后继续局部用药至术后3-4周。 4、术后2周内尽量减少眼球转动，不得揉眼。 5、术后洗脸、洗头、洗澡避免眼内进水，预防术后感染。 6、术后会出现眼部酸胀、眼球转动困难、眼内异物感等不适，有些可能感到不同程度的眼痛或难以入睡，以上现象是手术

直线训练仪如何矫正斜视详解

直线训练仪如何矫正斜视详解 斜视训练详解 注意：以下训练务必在矫正屈光不正后，且矫正配镜在一个月后进行训练。 内、外斜视： 斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。 共同性斜视（直线模式）：训练目的是以恢复眼位偏斜且保持眼球无运动障碍及无复视。选择底朝内棱镜佩戴训练。令患者注视视标，先慢速由远到近，观察患者眼球运动，至调节近点停止，重复。此训练周期不宜过短。若患者眼位恢复正位，视功能无明显障碍则无需处理。若出现融像，隐斜量大，集合过强则参照“隐斜量过大”训练即可。 （横线模式）若单眼正位，另一眼偏斜，但眼球运动无障碍，无复视。应遮盖正位眼，打破融像，偏斜度大可加入底向棱镜增加训练强度，视标运动方向应与眼偏斜方向相反。 麻痹性斜视：由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视，称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是其典型特点。训练目的是以消除复视和混淆视及恢复眼球运动。当眼球运动时，斜视角不断地变化以致所视物体不能稳定。遮盖一眼后，症状即可消失。由于突然的眼位偏斜，视觉定位功能被破坏，患者走路时步态不稳，常向某一方向偏斜。因眼位偏斜角不断变化所以无需棱镜，先远后近，注视调节远点前方视标，最慢速让视标靠近，训练时长建议20分钟，训练周期定制不宜过短。此训练应配合我司33点训练仪共同训练以增加双眼的协调运动，恢复眼球运动。 间歇性斜视：

间歇性外斜视是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视，是指视轴常常分开，最初是在看远时发生，当看远时，融合性散开幅度超过融全性集合幅度，即产生外斜，间歇性外斜视发生之前，先有外隐斜。 训练目的是为了让间歇性斜视固定回隐斜，再通过双眼集合训练，恢复或增强其集合能力。 以间歇性外斜作为例子：先用三棱镜反复遮盖法确定患者偏斜度，三棱镜反复遮盖不断调整三棱镜角度直至打开遮盖后眼球运动停止，则三棱镜度数与眼球偏斜度中和。 选择相应棱镜与三棱镜所测量角度效果相同的棱镜度，令患者佩戴棱镜做遮盖，此时眼球运动是停止的，若还在运动证明未能中和偏斜度，则需增加棱镜度反复测试。 佩戴能中和偏斜度的棱镜后做增加集合能力（双眼）训练。 反复训练一个月后，眼球运动固定，无偏斜，则取下棱镜。若融像功能正常，能双眼单视（双眼同时清晰看到某一视标，无重影，无头晕），则成功。若遮盖法测试眼球运动固定，无偏斜，但不能正常融像，则参考“隐斜量过大”进行训练。 隐斜量过大： 隐斜引起的临床症状绝大部分来自于大脑持续紧张以保持由于不完美的双眼固视引起的视觉干扰。这些组成眼疲劳的主要症状，把这种疲劳称为肌性眼疲劳。主要的症状是：头痛、畏光、近视力下降，有时远视力也下降;偶然情况下，当融合功能下降，偏斜变为显性，复视就会出现同时伴随明显的间歇性斜视。 前期检查双眼隐斜量并记录，因隐斜量过大所引起上述症状因及时训练，无症状可不理会。 倘若由集合过强引起的内隐斜初期训练应遮盖单眼，后期再进行双眼训练。若是由集合不足引起的外隐斜应双眼训练，同时可以增加集合能力。 注意事项： 1小朋友耐心不足，可以先用一副训练用镜，再逐步过渡到2-3付镜训练。 2视距在1米以下的，先选△4 ，视距超过1米的，选△6 或者更大。 3低近视度数选用△4 ，高近视度数选择△6 或者更大。 4单眼屈光参差非常大的,用遮眼板遮住不参加训练的眼睛. 5融像不好的，先做放松，再练IN- 融像。 6融像好的用△7--△10，融像差的用△4-△6。在具体的棱镜数选择上，以灯光运动时，眼睛跟得上为宜。

隐斜视的几个治疗偏方

隐斜视的几个治疗偏方 隐斜视是一种常见的眼科疾病，该病多发于青少年。患者通常会表现出在受到刺激的时候两个眼球发生斜视的症状，严重的患者发病时还会伴随恶心、晕厥等症状，该病严重影响到了青少年朋友的正常的生长发育，所以很多家长是非常重视的。但是目前西医学上对于该病的治疗并没有什么特效药物，所以很多家长也在寻找治疗隐斜视的偏方。 隐斜视的偏方一、蚕蝎生地茶： 食谱原料：生地24克、赤芍9克、当归 9克、川芎 3克、防风5克、柴胡 6克、炙僵蚕12克、白附子6克、全蝎3克。 制作方法：先把上药用清水浸泡30分钟，然后煎煮25～30分钟，每剂药煎2次，将2次药液混合。每日1剂，分2次温服。 功效：主治眼外肌麻痹，适用于斜视患者。 隐斜视的偏方二、丝瓜桃仁茶： 食谱原料：桃仁 10克、红花 10克、川芎6克、生地15克、赤芍10克、当归10克、牛膝 15克、土鳖10克、地龙10克、丝瓜络15克。

制作方法：将原料浸泡洗净后，一同放进锅中水煎，去渣即可。 隐斜视的偏方三、滋肾柔肝汤： 食谱原料：熟地20克，枣皮10克，山药 20克，茯苓 10克，丹皮10克，泽泻10克，杞子15克，菊花 10克，当归10克，白芍 60克，甘草 30克，何首乌 30克。 制作方法：先把上药用清水浸泡30分钟，然后水煎去渣饮用即可。每日1剂，日服2次。 功效：滋肾柔肝，适用于麻痹性斜视的患者。 隐斜视的偏方四、棱镜矫正 棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。其主要截面为三角形称为三棱镜。主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。人眼在水平方向融合力大，能耐受的棱镜度成隐斜视度较大，垂直方向融合力小，能耐受的棱镜度小，一般不超过1△有隐斜视而无症状者无须矫正。有症状者应先矫正其屈光不正。 对水平方向隐性斜视，一般用三棱镜矫正其全部隐性斜视的1/2.垂直方向隐性斜视可直接用三棱镜进行全部矫正。 用三棱镜矫正时可通过透镜移心或在镜片上加磨三棱镜的方法。为获取所需棱镜度数，其底朝方向与

斜视易复发的根本原因

斜视家长须知，斜视的危害性,不单是“斜眼”损害容貌,更重要的是可破坏双眼单视(即同时视、融合视、立体视)高级视功能。高明的斜视医生虽可以将斜眼矫正得很好,但都不能保证术后不会复发,而斜视术后复发的一个主要原因是没有及时建立或完善斜视造成的双眼单视功能障碍。因此,为了防止术后斜视复发,并建立、完善双眼单视高级视功能,每个斜视术后患儿(如有此功能障碍)，都应该尽早开始双眼单视康复训练，利用双眼单视功能来稳定眼位。 同视机虽是传统双眼单视功能训练最好的仪器,但需患儿每天到医院在护士协助下训练,操作复杂,需一幅一幅图片更换效率低，加之训练内容不能个性化定制,售价达数万元而不宜家庭选购,因而影响其疗效及推广。 眼博士双眼单视训练仪(即FOL复合弱视仪)有两大特点 1、拥有同视机所有双眼单视康复训练功能:如进出、搏捉、侧移法训练同时视、脱抑制或 纠正异常对应;辐辏、开散法训练融合力,散点图秒角变化训练立体视 2、另有三大先进性而优于同视机: （1））转盘式训练图片：可整盘更换图片（每盘14图），并可连续移动图片，移动精确度可达1度以下（确保训练高精度，高效率）。 （2语音提示操作，使操作更简易：小孩可独立完成； （3模块式训练方案：提供一般病例训练模块和严重病例个性化定制模块（可在8小时内定制好寄出）； (4)价格仅为同视机的1／10,适合家庭使用。 由此可见，眼博士双眼单视康复训练仪，是目前最选进的双眼单视训练仪。 一、双眼单视基础知识. （一）双眼单视定义： 指双眼分别看物体，经大脑融象后形成单一的重叠、融合图象。 （二）双眼单视分级：分同时视、融合视、立体视三级。 1、同时视即大脑可将左右眼看到的不同物像重叠成一幅重叠图像的能力。 2、融合视：即大脑可将左右眼看到的相同但有缺陷的物像融合成一个无缺陷的物像的能力； 3、立体视：即大脑可将左右眼看到的相同但有视差的物像融合成一个有前后景深感物像的能力。 （二）形成正常双眼单视的三大条件： 1、视觉：（1）双眼视力0·5~0。7以上，相差3排以下。 （2）视网膜对应：黄斑对应（即他觉与自觉斜角之差〈5度），无黄斑抑制； 2、眼球运动方向协调一致：即注视方向要一致同步，无斜视或斜视角〈5度 3、大脑融象功能正常：融像范围：辐辏：20度以上，分开3度以上； （三）各种斜视引起的双眼单视异常 1、交替性斜视引起双眼单视异常：多表现为融合力不足，即融合范围小，无立体视或立体视锐度低（即视差在200秒角以下辨不出），手术矫正后，少数有同时视障碍，需要重）建同时视或扩大融合范围防复发及眼疲劳等。 2、间歇性外斜视：多有融合力不足及双眼集合力不足。（1）需用双眼单视仪进行融合力及立体视锐度的训练（利用大脑的融像控制力来防止外斜视），（2）需用尖向内的棱镜矫正眼位促进融象。（3）需调焦灵敏仪加强调节性集合（抵消外斜视） 3、恒定性内斜视：大多伴有异常视网膜对应而导致同时视功能障碍（1）尽早在6岁前

斜视常见检查法有哪些

斜视常见检查法有哪些 *导读：眼科查斜视，常会用到两种检查方法：遮盖法和角膜映光法。…… 遮盖法 是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。 检查方法包括有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。一般先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。 两眼交替遮盖法 让被检者面对光亮处，两眼注视远处(五米外)或近处(33cmm)目标。先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。判断 正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。 斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。 单眼遮盖法 受检查者两眼注视远处(五米处)或近处(33cm)目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去(另眼始终不加遮盖)，观察两眼是否

转动，然后用同法检查另眼。 判断 隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。 共转性斜视： (1)单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。遮盖右眼让左眼注视 目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之遮盖左眼(正位眼)，让右眼注视目标时，则左眼偏斜;但当去掉左 眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。 (2)交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼 注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。 角膜映光法(Hirschbeng法) 是一个检查显性共转性斜视的粗略方法，比较适用于幼儿及弱视、或不能进行详细检查的患者。 方法：在受检者正前方33cm处置一灯光，嘱注视之。如角膜光 反射点位于两眼瞳孔正正央则为正位眼;如果角膜光反射出现于 一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔缘，则偏斜约10～15度;在角膜缘上，则偏斜约45度;在角膜中心与角膜缘之间的中点处，则斜视度约为25度。(注：每偏斜1mm约相当于斜视弧7～7.5度)。