2019年第九章儿童口腔医学题目28.doc

儿童口腔医学第一单元龋病

一、A1

1、乳牙龋病充填治疗中不能用的垫底材料是

A、聚羧酸锌黏固粉

B、磷酸锌水门汀

C、玻璃离子水门汀

D、丁香油黏固粉

E、硬性氢氧化钙

2、乳牙患龋几岁达到患龋高峰

A、2～3岁

B、3～4岁

C、7～8岁

D、9～10岁

E、11～12岁

3、乳牙患龋特点

A、患龋率高，但范围不大

B、患龋率高，范围广泛

C、发病早，症状明显

D、发展速度慢，急性龋多见

E、龋齿多发，修复性牙本质形成不活跃

4、以下不是乳牙龋齿的特点为：

A、自觉症状不明显容易忽视

B、龋蚀多发广泛

C、静止龋环状龋为主

D、发病时间早，7～8岁达高峰

E、龋齿进展快

5、1周前做的10例窝沟封闭中，有4例封闭脱落，分析其失败的最主要的原因是

A、牙面清洁不彻底

B、酸蚀面积太小

C、酸蚀时间不够

D、酸蚀后唾液污染

E、光固化的时间太短

6、有关乳牙龋病的预防。哪一项是正确的

A、龋病预防工作，应有家长参与完成

B、出生6个月后，即应诱导幼儿刷牙

C、饮食管理主要是进软甜食后要刷牙

D、氟化亚锡和氟化银可作预防药物使用

E、3岁以后使用含氟牙膏防龋

7、乳牙修复治疗下列哪一项描述是错误的

A、广泛龋也可以树脂修复

B、必须去尽软化腐质

C、必须采用双层垫底

D、玻璃离子是较为理想的充填材料

E、前牙后牙均可以采用复合树脂充填

8、对于特别不配合的儿童，乳牙龋坏治疗可酌情采用的药物治疗，但不包括下面哪一项

A、2％氟化钠

B、8％氟化亚锡

C、氟化氨银

D、酸性氟磷酸盐

E、10％氟化钼酸铵

9、奶瓶龋最常见于

A、上颌乳切牙

B、下颌乳切牙

C、上颌乳磨牙

D、下颌乳磨牙

E、全部乳牙

10、哪一人群不会患龋病

A、出生1月的婴儿

B、出生8个月的婴儿

C、6岁左右的儿童

D、16岁左右的青少年

E、30岁左右的中年男性

11、混合牙列的恒牙充填修复治疗的目的是

A、恢复牙表面接触点

B、恢复牙冠解剖外形

C、恢复牙齿高度

D、A+B

E、A+B+C

12、乳牙列中龋好发牙位

A、下颌乳磨牙

B、上颌乳磨牙

C、乳尖牙

D、乳中切牙

E、乳侧切牙

13、局部用药治疗龋病的常见适应证是

A、小而深的乳牙龋

B、大而浅的乳牙龋

C、大而深的乳牙龋

D、乳前牙邻面龋

E、乳磨牙邻面龋

14、年轻恒牙龋损最好发于牙齿的

A、邻面

B、咬面

C、颊面

D、舌面

E、以上都不是

15、乳牙龋的常见类型

A、急性龋、干性龋、环状龋

B、慢性龋、静止性龋、奶瓶龋

C、急性龋、环状龋、奶瓶龋

D、奶瓶龋、干性龋、环状龋

E、湿性龋、环状龋、慢性龋

二、A2

1、女童，5岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是

A、银汞合金充填

B、玻璃离子水门汀充填

C、复合树脂充填

D、金属成品冠

E、树脂嵌体

2、男童，2岁半，下前牙唇颊面龋洞，腐质黄软，唇面牙颈部白垩色脱矿斑。患儿夜里吃2次母乳，不刷牙。诊断是

A、多发龋

B、猛性龋

C、奶瓶龋

D、忽视性龋

E、急性龋

3、男童，8岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用Ca(OH)2盖髓后充填。下次复诊进行二次去腐质的时间是

A、1～2周

B、3～4周

C、6～8周

D、10～12周

E、15周

4、患者，10岁。右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一双尖牙远中龋。探腐质软，疼痛敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施

A、局麻下开髓做牙髓治疗

B、局麻下开髓做活髓切断术

C、去净腐质，做间接盖髓术

D、去净腐质，做直接盖髓术

E、去大部分腐质，安抚治疗

5、患儿。2岁。上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙，诊断为：

A、静止龋

B、湿性龋

C、慢性龋

D、奶瓶龋

E、猖獗性龋

6、7岁儿童dmft多于10个，第一恒磨牙萌出2/3，远中龈覆盖。窝沟深，近中点隙卡探针，较好的方法是

A、备Ⅰ类洞，银汞充填

B、预防性树脂修复，半年复查

C、玻璃离子水门汀充填，半年复查

D、不做处理，定期复查

E、近中点隙备洞银汞充填

三、A3/A4

1、女童，5岁，右下后牙食物嵌塞痛1周。检查：右下Ⅳ远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，叩诊(-)，不松动，牙龈正常。ⅤO龋洞，探不敏，叩诊(-)，不松动，牙龈正常。余牙未见异常。

<1> 、为明确诊断还应进行的检查是

A、咬诊

B、碘染色法

C、电活力测验

D、冷测

E、X线片

<2> 、龋腐质去净后洞底达牙本质深层，下一步治疗首选

A、光敏复合树脂充填

B、氧化锌丁香油糊剂充填

C、磷酸锌水门汀垫底

D、氢氧化钙制剂间接盖髓

E、玻璃离子水门汀充填

2、男孩。8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。

检查：右上2舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示2根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上6咬合面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(-)。右下ⅤMOD大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下Ⅴ根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。

<1> 、右上2感染来源是

A、龋病致牙髓感染

B、牙周感染

C、咬合创伤

D、隐裂

E、畸形舌窝感染

<2> 、右上2的治疗方法是

A、瘘管搔刮术

B、冠髓切断术

C、根尖诱导成形术

D、根管治疗

E、塑化治疗

<3> 、右下Ⅴ进行诊断的重要依据是

A、疼痛史

B、髓腔暴露

C、牙龈瘘管

D、X线表现

E、叩诊松动度

<4> 、右下Ⅴ的治疗措施是

A、口服消炎药，观察至替换

B、氢氧化钙根管治疗

C、氧化锌丁香油糊剂根管充填

D、拔除，观察恒牙萌出

E、拔除，间隙保持

3、女童，6岁。右下后牙吃饭时疼痛1周。检查：右下ⅤMO龋洞较深，腐质黄褐色，不松动，叩痛(-)。右下6萌出2／3，近中窝沟微卡探针，略粗糙。右上Ⅳ咬合面龋洞浅。左下ⅤOM、左下ⅣOD牙色充填体，边缘不密合。

<1> 、右下ⅤMO腐质去尽后达牙本质深层，备洞后应进行的治疗步骤是

A、光敏复合体充填

B、银汞合金充填

C、间接盖髓，复合体充填

D、玻璃离子粘固粉充填后预成冠修复

E、复合树脂嵌体修复

<2> 、第一恒磨牙应做的治疗是

A、观察

B、涂布氟化钠

C、窝沟封闭

D、预防性树脂充填

E、备洞，银汞合金充填

<3> 、如果右下ⅤMO腐质没有去尽时牙髓暴露，应进行的治疗步骤是

A、直接盖髓

B、冠髓切断术

C、根管治疗

D、根尖诱导成形术

E、根管塑化治疗

4、女童，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查：左下第一磨牙颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但很敏感。测牙髓活力同正常牙，叩痛(-)。

<1> 、根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性龋

D、慢性龋

E、慢性闭锁性牙髓炎

<2> 、治疗方案应考虑为

A、间接盖髓术

B、活髓切断术

C、干髓术

D、根管治疗术

E、活髓摘除术

<3> 、首次就诊时，对该患牙该做的处理为

A、双层垫底即刻充填

B、置放失活剂

C、氧化锌丁香油糊剂暂封

D、活髓切断

E、局麻下活髓摘除

5、患儿，男。12岁，上前牙变黑，无疼痛及不适。检查：上颌|1近中邻面釉质呈黄褐色。表面探粗糙感。探诊无疼痛和不适。舌侧边缘嵴及唇面完整。

<1> 、诊断应考虑为

A、浅龋

B、中龋

C、深龋

D、牙本质浅层龋

E、牙本质深层龋

<2> 、首选采用的修复是

A、银汞合金充填术

B、复合树脂黏接修复术

C、银汞合金黏接修复术

D、复合树脂嵌体修复术

E、磷酸锌黏固粉修复术

<3> 、在窝洞预备时应考虑

A、按银汞合金修复术要求制备Ⅲ类洞

B、按复合树脂修复术要求制备Ⅲ类洞

C、按复合树脂修复术要求制备Ⅳ类洞

D、尽量从唇面进入病变区

E、可增加附加固位钉装置

6、患儿，男，7岁，乳牙dmft多于10，两上颌第一恒磨牙萌出1／3，左下第一恒磨牙窝沟龋。

<1> 、年轻恒牙龋病治疗中不正确的是

A、应以保存活髓为主

B、去腐时应避免不必要的露髓

C、六龄齿深窝沟应早期防治

D、六龄齿涂氨硝酸银可以防龋

E、恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗

<2> 、左下第一恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞，去腐净，治疗方法为

A、银汞充填

B、垫底后光敏树脂充填

C、光敏树脂充填

D、间接盖髓

E、窝沟封闭

<3> 、假如左下第一恒磨牙隐匿性龋去腐露髓，治疗方法首选

A、二次去腐

B、间接盖髓

C、直接盖髓

D、活髓切断

E、根尖诱导成型术

<4> 、假如此牙去腐未净及近髓，采取二次去腐。选用的盖髓药物是

A、聚羧酸水门汀

B、氢氧化钙制剂

C、磷酸锌水门汀

D、氧化锌香油黏固粉

E、玻璃离子水门汀

7、患儿，2岁，乳上中切牙、侧切牙、尖牙唇面和颊面龋损。患儿用奶瓶喂养，含奶瓶入睡，无刷牙习惯。

<1> 、本病例诊断是

A、静止龋

B、猖獗龋

C、奶瓶龋

D、急性龋

E、慢性龋

<2> 、此患儿的防龋指导中不正确的是

A、培养睡前刷牙习惯

B、进行饮食指导，少吃甜食及饮料

C、用淡盐水含漱或擦洗牙面

D、3个月复查一次检查治疗情况

E、牛奶内少加糖，含奶头入睡

8、患者，8岁，男孩，右下后牙冷热食刺激痛3日就诊，检查：右下第一恒磨牙面龋洞，深达牙本质中层，腐质黄软，无叩痛，温度测同对照牙，牙龈无异常

<1> 、此牙的诊断为

A、浅龋

B、深龋

C、继发龋

D、可复性牙髓炎

E、慢性牙髓炎急性发作

<2> 、此牙的治疗原则是

A、第一恒磨牙不一定保留

B、腐质一定要去净，露髓后摘除牙髓

C、可以不必恢复咬高度

D、尽量保护活髓，使牙齿继续发育

E、以上都不是

四、B

1、A．氢氧化钙制剂

B．复合树脂

C．磷酸锌水门汀

D．玻璃离子水门汀

E．氧化锌丁香油糊剂

<1> 、深龋备洞近髓时选用

<2> 、乳尖牙唇面龋洞可选用

2、A．活髓切断术

B．直接盖髓术

C．间接盖髓术

D．根尖诱导成形术

E．根管治疗术

<1> 、年轻恒牙冠折牙本质暴露，就诊及时，选用的治疗方法是

<2> 、乳牙去净腐质点状露髓，可选择的治疗方法是

3、A.磷酸锌黏固粉

B.氢氧化钙

C.复合树脂

D.银汞合金

E.聚羧酸锌黏固粉

<1> 、常用的前牙充填材料是

<2> 、常见的盖髓剂是

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】磷酸锌水门汀在凝固的时候会释放游离酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，对于活髓牙均不能用。

2、

【正确答案】C

【答案解析】乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。参照第三版儿童口腔医学教材。

3、

【正确答案】B

【答案解析】乳牙龋蚀的特点

与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。

1.患龋率高、发病早乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。如邱志芳等报告上海市1990年7岁儿童之乳牙患龋率达9

2.66％，冯军等1994年报告西安市6岁儿童为97.2％，1岁儿童已达10.1％。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。虽各地区数据不一，但均明显高于恒牙，尤明显发病早。

2.龋齿多发、龋蚀范围广在同一个口腔内的多数乳牙常同时患龋，也常在1个牙的多个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于（牙合）面和邻接面，乳牙龋蚀除发生于（牙合）面、邻面外，还常发生于唇面、舌面等光滑面和牙颈部。

3.龋蚀发展速度快牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期间易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠、残根等。

4.自觉症状不明显乳牙龋蚀发展快，但自觉症状不如恒牙明显，故临床上常见因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。

5.修复性牙本质的形成活跃龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御功能有利于龋病的防治。修复性牙本质能防御细菌感染牙髓，保护牙髓，避免露髓。

4、

【正确答案】C

【答案解析】乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。

5、

【正确答案】D

【答案解析】酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。

操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重新酸蚀60秒。这是窝沟封闭失败的主要原因。

6、

【正确答案】A

【答案解析】幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和幼儿园老师共同努力才能取得良好效果。口腔医生应有意识地指导家长，使家长了解儿童阶段牙齿的特点及重要性；了解有关龋病的知识，掌握口腔卫生保健的知识和清洁的方法；认真配合医生定期进行口腔检查。幼儿园老师与家长要重视儿童的口腔卫生，培养他们养成正确的口腔卫生习惯和饮食习惯，培养儿童学会刷牙和餐后漱口，教育他们少吃零食和甜食，纠正偏食和单侧咀嚼等不良习惯。

儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立，经常使用含氟牙膏并吞咽过量的氟，有可能引起某些牙的很轻度氟牙症。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

药物治疗常用的药物：2％氟化钠、8％氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38％氟化氨银和l0％氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。

7、

【正确答案】C

【答案解析】是否双层垫底需要看具体情况，龋坏的程度。而不是说必须要双层垫底。8、

【正确答案】C

【答案解析】药物治疗：主要适用于龋损面广泛的不易制备洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可见于乳磨牙的合面和颊面。若有条件时应该尽量做修复治疗，因为药物治疗并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋齿进展的作用。

乳牙龋坏药物治疗的常用药物：2％氟化钠、8％氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38％氟化氨银和10％氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。

9、

【正确答案】A

【答案解析】乳牙好发牙以上颌乳切牙，下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。

10、

【正确答案】A

【答案解析】出生1月的婴儿没有牙齿，不存在患龋。

11、

【正确答案】B

【答案解析】混合牙列时期的年轻恒牙在牙列中有活跃的垂直向和水平向的移动度，所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖外形为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。

12、

【正确答案】A

【答案解析】乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

13、

【正确答案】B

【答案解析】药物治疗龋病适用于：龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙。常见于乳前牙的邻面和唇面，乳磨牙的（牙合）面和颊面。

14、

【正确答案】B

【答案解析】年轻恒牙的尖窝比较明显，又好吃软而甜的食物，刷牙又比较不认真。所以在咬合面容易滞留食物残渣，造成龋坏。

15、

【正确答案】C

【答案解析】奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋的常见类型。此部分内容需要您记忆。

与恒牙龋蚀相比，常见乳牙龋蚀有其独特的临床表现。因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性

龋蚀，主要发生于上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙的面，致牙质明显地缺损。而在下颌切牙却无龋蚀。由于乳牙刚萌出不久，牙表面结构不成熟，更易受酸的作用而脱钙。而奶瓶内的牛奶和含糖、含酸的各类饮料经人造奶头长时间地粘附于牙面，影响牙质。又因用奶瓶者，哺乳时的吸吮运动不如母乳喂养者活跃，且有的喜玩似地长时间放在口中，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，这些都是与奶瓶龋发生的有关因素。

乳牙还常见沿牙颈部、环绕牙冠的龋蚀，形如环状、轮状，称之为环状龋。

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】解析：该题考查乳牙龋齿的治疗。此牙为乳磨牙的中龋，银汞合金可以充填，但是由于汞污染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃离子水门汀可以充填前牙。由于只局限在咬合面，所以不选D和E。

2、

【正确答案】B

【答案解析】解析：该题考查猛性龋的临床诊断。由于不好发龋齿的下前牙也受累及，符合猛性龋的定义。奶瓶龋好发上颌前牙。急性龋、多发龋都不确切。

3、

【正确答案】D

【答案解析】解析：该题考查年轻恒牙深龋的治疗。年轻恒牙深龋如果估计去净腐质会露髓的情况下，可以保留少量软化牙本质，氢氧化钙护髓，促使修复性牙本质形成。10～12周后再复诊进行二次去腐治疗。

4、

【正确答案】E

【答案解析】由题目叙述此患者为深龋，所以没有必要做牙髓的各种处理，当深龋的患者出现备洞过程敏感时应做安抚治疗，使牙髓充血的状态恢复正常，消除临床症状，由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓，当安抚后无临床症状后再去净腐质做间接盖髓，或双层垫底永久充填。

5、

【正确答案】D

【答案解析】从题干来看，本病的诱因是由于喝牛奶不刷牙引起，而奶瓶龋得临床表现是多发于幼儿，有明确的奶瓶的诱因，呈环型大面积的的全口龋坏。

6、

【正确答案】B

【答案解析】此题提示dmft多于10个，从题干中最佳的选择是B。牙未完全萌出，被牙龈覆盖，不做窝沟封闭。

窝沟封闭适应证和非适应证

1．适应证

①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；

②患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

2．非适应证

①（牙合）面无深的沟裂点隙、自洁作用好；

②患较多邻面龋损者；

③患者不合作，不能配合正常操作；

④牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】对于右下Ⅳ远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，怀疑为龋坏，因此首要的是先X线检查，看是否存在邻面的龋损。C、D选项均是对牙髓状态的检查。

<2>、

【正确答案】D

2、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】本题考查年轻恒牙牙髓、根尖周病的原因。除龋齿外，发育异常如畸形舌窝产生龋齿导致牙髓感染、根尖周感染多见。A不确切，B不正确，C病例中无此信息，D成人多见。

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】本题考查年轻恒牙根尖周病的治疗。由于牙根未发育完全应该尽量保护牙乳头和上皮根鞘活性，因此只能采取C选项中的方法消除炎症封闭根尖孔。本题牙髓已经坏死，因此不是B的适应证。牙根发育完全后的成人恒牙才选择D和E。A只是辅助治疗。

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】本题考查乳牙牙髓、根尖周病的诊断方法。乳牙根尖周病主要依据X线表现。

<4>、

【正确答案】E

【答案解析】本题考查乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法，乳牙拔除的指征和间隙保持。X 线表现继承恒牙牙囊已经破坏因此应该拔除，不应再做根管治疗。由于距离恒牙萌出还有一段时间，因此应进行间隙保持。

3、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】本题所考知识点为乳牙龋齿的治疗。本题是深龋，应该先间接盖髓后充填。因此A和B不正确。D和E只在破坏较大时应用，本题不适合。

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】本题所考知识点为龋齿的预防。此患儿乳牙龋齿较多，第一恒磨牙窝沟深，应进行窝沟封闭防龋。有局限浅龋时才选择D，中龋范围大时选E。本题仅观察和涂氟化钠是不合适的。

<3>、

【正确答案】C

4、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】题考查的知识点是年轻恒牙龋病的诊断和治疗特点。患者7岁，下颌第一磨牙刚萌出l年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感

等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋；牙髓活力同正常牙和叩痛(-)则除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】诊断为急性龋的患牙，治疗方案必然应考虑为间接盖髓术，而非其他牙髓治疗术。

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】首次就诊时，对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封，以观察间接盖髓术的效果；2周后无症状，再换永久充填。另外，因年轻恒牙深急性龋，软腐质可能需分次去除，不适合选择双层垫底即刻充填。其他干扰答案均为牙髓病的治疗方法，不适用

5、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】对于本题的选择，要明确的知识点是浅龋、中龋、深龋的表现，注意区别一下。

浅龋：位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。

中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。中龋有其典型的临床特行，因此诊断并不困难。

龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。但位于邻面的深龋以及有些隐匿性龋洞，外观仅略有色泽改变，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查。常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】嵌体

适应症：

1．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬合重建而不能使用一般充填方法修复者。

2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。

3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。

4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。禁忌症：

1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。

2．（牙合）面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。

4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复

所以应该排除D。还有因为是前牙，应该注意美观，所以选择B。

<3>、

【正确答案】B

【答案解析】Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的（牙合）面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的钾面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。

Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括了因牙外伤引起切角缺损的洞。

V类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。6、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】硝酸银应用于龋损区，除生成蛋白银沉淀外，在使用还原剂（如丁香油酚）后生成黑色的还原银或灰白色的碘化银可渗入釉质和牙本质中，有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用，从而封闭病变区，终止龋病过程。硝酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋。

<2>、

【正确答案】B

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】对于深龋去龋过程中的露髓，一般考虑牙髓或多或少存在感染，一般不主张采用直接盖髓，而是活髓切断术。

<4>、

【正确答案】B

【答案解析】年轻恒牙深龋的治疗：年轻恒牙牙根未发育完成，应该尽量保持牙髓活性以利于牙齿的进一步发育。年轻恒牙深龋治疗时，如果估计去净腐质可能露髓时，可以采用保留部分软化牙本质避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。氢氧化钙制剂pH 在11以上，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10～12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。

7、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】奶瓶龋：长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋蚀，主要发生于上领切牙的平滑面和第一乳磨牙的面，致牙质明显地缺损。而在下颌切牙却无龋蚀。称为奶瓶龋。

<2>、

【正确答案】E

8、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】中龋是到达牙本质浅层。中龋：当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少，而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。中龋有其典型的临床特行，因此诊断并不困难。

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】深龋的治疗原则最重要的一点就是要保护牙髓，而且从题干可知是一个8岁的小男孩，后牙还没有完全的发育好，所以更需要有牙髓促进牙齿的发育。

四、B

1、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】题考查乳牙龋齿治疗。深龋应该选氢氧化钙护髓后进行充填。复合树脂和玻璃离子水门汀都可以充填唇面窝洞，但是玻璃离子水门汀可以释放氟，有预防龋齿的作用因此选玻璃离子水门汀充填唇面洞。

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】此题考查乳牙龋齿治疗。深龋应该选氢氧化钙护髓后进行充填。复合树脂和玻璃离子水门汀都可以充填唇面窝洞，但是玻璃离子水门汀可以释放氟，有预防龋齿的作用因此选玻璃离子水门汀充填唇面洞。

2、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】患者没有露髓，所以间接盖髓

盖髓术是用盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以防止或消除感染和炎症，使其保持或恢复健康，行使活髓功能。盖髓术是一种保存活髓的方法：覆盖未露髓、即近髓牙本质者称间接盖髓术，覆盖已穿露的牙髓创面者为直接盖髓术。

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】龋病是一个慢性的过程，龋源性的漏髓，牙髓多伴有一定的炎症，因此一般不能直接选择盖髓术。

3、

<1>、

【正确答案】C

<2>、

【正确答案】B

第二单元牙髓病和根尖周病

一、A1

1、直接盖髓术最重要的注意事项是

A、无痛

B、动作轻柔

C、去净腐质

D、无菌操作

E、充分止血

2、发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为

A、局麻下安抚引流

B、安抚治疗

C、间接盖髓

D、活髓切断

E、局麻拔髓

3、下列哪一项不是乳牙拔除适应证

A、牙冠破坏严重，无法修复的乳牙

B、替换期，牙根吸收1／2以上，不能做根管治疗者

C、根尖周炎症侵及恒牙胚，或恒牙牙根已形成3／4或恒牙胚顶端牙槽骨消失

D、外伤不能保留的乳牙

E、Ⅱ度松动的牙齿

4、替牙期乳牙根吸收属于

A、生理性吸收

B、病理性吸收

C、生理性破坏

D、病理性破坏

E、以上都不对

5、年轻恒牙牙髓治疗原则为

A、保留牙齿，维持间隙

B、去除牙髓感染，修复牙齿外形

C、恢复咀嚼功能，促进颌骨发育

D、尽可能保护活髓和牙乳头

E、保留牙齿，恢复咀嚼功能

6、年轻恒牙露髓应尽量采用

A、根充术

B、干髓治疗

C、根尖诱导成行术

D、保髓治疗

E、干髓术

7、乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术最根本的区别是

A、洞型制备不同

B、消毒药物不同

C、垫底材料不同

D、根充材料不同

E、充填材料不同

8、乳牙根尖病治疗方法为

A、直接盖髓

B、活髓切断术

C、干髓术

D、根管治疗术

E、干髓术

9、年轻恒牙牙髓治疗的治疗原则为

A、保存生活的牙髓组织

B、维持牙列完整行使功能

C、不刺激根尖周组织

D、牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育

E、减少患者就诊次数

二、A2

1、女性，36岁，主诉左下后牙残根，要求拔除。平时无不适症状。查左下第一前磨牙冠黄褐色残根状，探硬无龋坏，牙髓活力正常。应诊断为

A、残根

B、深龋

C、静止龋

D、特纳牙

E、慢性龋

2、患者，6岁，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的诊断

A、深龋嵌塞食物

B、慢性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎急性发作

三、A3/A4

1、患儿，5岁半，右下后牙肿痛2日，检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩(+)，松动Ⅱ度，颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿，X线片显示根吸收达根长1／3，根分歧有低密度阴影，右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。

<1> 、本病例右下第二乳磨牙的诊断是

A、慢性根尖炎急性发作

B、根尖脓肿

C、根吸收

D、深龋

E、慢性牙髓炎急性发作

<2> 、如果治疗右下第二乳磨牙后仍然松动，症状不缓解，应做的处理是

A、开放，定期换药

B、完善根管治疗

C、拔除做功能保持器

D、拔除，做远中导板保持器

E、拔除，待第一恒磨牙萌出后矫治

四、B

1、A.根管治疗术

B.根尖诱导成形术

C.活髓切断术

D.牙髓摘除术

E.直接盖髓术

<1> 、乳牙牙髓病常见的治疗方法

<2> 、乳牙根尖周病常见的治疗方法

<3> 、年轻恒牙牙髓病常见的治疗方法

<4> 、年轻恒牙根尖周病常见的治疗方法

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】使用直接盖髓术，说明牙髓已暴露，因此操作时应充分的做到无菌操作，防止牙髓感染。

2、

【正确答案】C

【答案解析】安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。

适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。

间接盖髓术适应症：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。

3、

【正确答案】E

【答案解析】乳牙拔除的适应证

（一）不能保留的病牙

1.牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙，或因龋已形成残冠、残根状，只能拔除。

2.近生理性替换时的露髓牙；乳牙根管感染而牙根吸收i／3以上，不能作根管治疗者。

3.根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉处，乳牙松动明显，该乳牙更应拔除。

4.乳牙牙根因感染而吸收受影响，受继承恒牙萌出力的推压，使根尖露于牙龈外，常致局部黏膜发生创伤性溃疡。这种根尖外露的乳牙应及时拔除。

5.乳牙因外伤，牙根于近颈部1／2区折断者，或在骨折线上不能治愈的乳牙亦应拔除。

6.有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。

（二）因咬（牙合）诱导需要拔除的乳牙

1.替换期的继承恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松动明显或已成滞留的乳牙。

2.影响恒牙正常萌出的乳牙。例如乳前牙牙根的唇面、乳磨牙的近中根之吸收较晚，又如骨性粘连的低位乳牙等，致使乳牙迟迟不脱落，影响继承恒牙萌出，常使后者萌出位置异常。

3.影响正常恒牙列形成的乳牙。在确认牙槽骨的大小与牙的大小不协调时，可为一个恒牙的排列而拔除其先行乳牙外，多拔除一个邻近的乳牙，常用于顺序拔牙法时。在前牙区，若因一侧乳牙的脱落，将致前牙区中线发生偏位时，可以拔除对侧之同名乳牙。

（三）其他

额外牙以及不能保留的新生牙。

4、

【正确答案】A

【答案解析】替牙期乳牙的牙根吸收为生理性吸收

5、

【正确答案】D

【答案解析】年轻恒牙萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治疗中，保存生活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。治疗原则是尽力保存生活的牙髓组织。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。不能保存根部活髓时，根尖尚未形成者，也应保存根部的牙乳头。不能保存活髓，也应尽量保存牙齿。故年轻恒牙的牙髓治疗首选活髓保存治疗。

6、

【正确答案】D

【答案解析】根尖诱导成行术是对于根尖未发育完全的年轻恒牙的治疗。

对于露髓的，首先要考虑保髓治疗。

7、

【正确答案】D

【答案解析】常用的乳牙根管充填材料：氧化锌丁香油糊剂、碘仿制剂、氢氧化钙制剂、抗菌药物制剂，均为易于吸收材料。

不可吸收的恒牙根充材料则主要是牙胶尖。

8、

【正确答案】D

【答案解析】1.乳牙急性根尖周炎的应急处理

（1）建立髓腔引流、开髓：清除髓室和根管内感染坏死组织，开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流，以缓解根尖部压力和疼痛。急性炎症消退后进行常规治疗。

（2）切开排脓：已经形成黏膜下脓肿者应该在局麻下进行肿胀部位的局部切开排脓。（3）给予抗菌药物的全身治疗：可采用口腔或注射途径给予抗菌药，加速炎症消退。

2.根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。

（1）适应证：牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙。

（2）步骤

1）制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。

2）根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。

3）根管消毒：3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。4）根管充填：3～7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。（3）注意事项

1）术前拍摄X线片了解根尖周病变和牙根吸收情况。

2）根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免感染物质被推出根尖孔或损伤恒牙胚。

3）乳牙应该采用可吸收的，不影响乳牙替换的根管充填材料，常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。

4）避免对牙龈瘘管进行深搔刮术。

9、

【正确答案】A

【答案解析】年轻恒牙治疗时尽量保留生活的牙髓组织，有利于牙根继续发育完成。

所谓保留生活的牙髓，是指在牙髓仅有部分区域发生炎症时，仅去除炎症牙髓，如行冠髓切断术，或者保留根尖区的牙髓组织，而不必向成人牙髓治疗时需彻底清除全部牙髓组织。二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】解析：本题考的知识点是釉质发育不全的临床表现。当乳磨牙根尖周炎未及时治疗，常引起其下方正在发育的继承恒牙，造成个别牙的釉质发育不全，称为特纳牙。该患者左下第一前磨牙的所见就是特纳牙的临床表现，常被误认为龋坏残根。因此，标准答案为D，其他均为干扰答案。

2、

【正确答案】C

【答案解析】临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。

题干明示，该患牙有明显的龋洞，考虑为慢性牙髓炎急性发作。

急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出，一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】右下后牙肿痛2日，说明炎症不是很久，乳牙根分叉度较大，下方有恒牙胚，X线片显示根吸收达根长1／3说明乳牙根尖吸收，根分歧有低密度阴影只能说有炎症，况且早期炎症有渗出低密度阴影较明显，颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿，叩(+)，松动Ⅱ度，这些是根尖脓肿的典型表现。急性发作不可能有Ⅱ度松动.

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】远中导板保持器适应证：适于第2乳磨牙早失、第1恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

四、B

1、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】牙髓摘除术在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的方法。

（1）适应证：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。

（2）术前准备：常规治疗器械，根管充填材料。拍摄X线片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情况。（3）治疗步骤：

1）局麻。

2）制备洞形：去除龋坏组织，制备洞形，揭去髓室顶，充分暴露髓腔，去除冠髓。

3）摘除牙髓：用拨髓针摘除根髓，预备根管，冲洗，吸干。

4）充填根管：用根管器械将根管充填糊剂反复导入根管至根尖，垫底，充填。

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】根管治疗术（root canal therapy of deciduous teeth）是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。

<3>、

【正确答案】C

<4>、

【正确答案】B

【答案解析】牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。

1．适应证牙髓病已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。

2．治疗阶段第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月～2年左右。

3．治疗步骤

（1）常规备洞开髓，拔髓，应避免损伤牙乳头。如为活髓可在局麻下进行。

（2）根管预备：去除根管内感染坏死牙髓组织，3％过氧化氢溶液、生理盐水彻底冲洗根管。临床有急性症状时，应先做应急处理，开放根管，有效引流，待消炎后继续治疗。（3）根管消毒：吸干根管，封刺激性小的药物于根管内，如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等。

（4）药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后，根管内导人可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧化钙制剂。

（5）暂时充填窝洞，随访观察；每3～6个月复查一次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成及药物吸收情况。定期换药，直至根尖形成或根端闭合。（6）常规根管充填：当X线片显示根尖延长或钙化组织沉积并将根端闭合后，可进行常规根管充填。

【答疑编号100023352】

问答题--儿童口腔医学

1、先天性无牙症及外胚叶发育不全综合症的临床表现有那些？ （1） 无汗型：A 缺汗腺，无汗少汗，不耐高温；有高热史 B 、缺毛囊、皮脂腺，皮肤干燥，多皱纹；毛发干燥，指甲发育不良 C 、口腔牙数极少，形小，距稀，圆锥形，无牙区无牙槽嵴，但颌骨发 育正常 D 、涎腺发育不良，唾液少，口干 （2） 有汗型：E 、毛发纤细，色浅，稀疏 F 、指甲有条纹，无光泽 G 、口腔表现：缺牙数目不等，畸形牙；或釉质发育不良；釉质薄 2、简述畸形中央尖的临床表现及其治疗原则？ （1）、临床表现：①好发牙位：55，其次是4 |4。 ②大多同名牙对称发生 ③牙尖高1~3mm ，有髓角伸入 ④牙尖磨耗后，可见环状痕迹，中心为髓角伸入区 ⑤折断后常导致无龋性根尖周感染 ⑥X 线：根管粗，根尖呈喇叭口状 （2）、治疗：①牙尖低而且圆钝者，不处理 ②没有高的髓角着，可以分次磨除 ③预防性充填法；直接、间接盖髓术；活髓切断术 ④有根尖感染者：根尖诱导成型术 ⑤根尖病变过大者，建议拔除 3、牙外伤后常规X 片检查有那些？X 线检查有什么作用？ X 片有：根尖片/牙片；咬合片；曲面断层片 用X 片来了解：1、牙冠及牙根折断情况 2、牙槽骨、颌骨有无骨折和状况 3、牙周组织情况 4、邻牙、牙胚情况 5、牙根吸收及形成情况 6、乳牙及继承恒牙关系 7、陈旧性外伤有无牙根吸收及其吸收方式 8、可追踪预后及及时调整治疗方案，治疗患牙 4、牙外伤的治疗原则？ 1、消除咬合创伤a 、调磨早接触 b 、牙松动明显，有深覆合时——全牙列合垫 2、减少或避免不良刺激a 、避免过冷过热的食物 b 、不用患牙咬硬物 c 、临床上冷热测试的时间不宜过长； 3、定期追踪检查a 、X 片 b 、牙色 c 、自觉症状 了解牙髓根尖状况及时处理。 4、釉质面上龟纹的处理：氟保护漆 5、牙冠折断拌牙髓暴露的治疗原则？ 1、 露髓孔小于1mm 同时外伤时间少于30min 可以直接盖髓 2、 局麻下活髓切断术 3、 外伤时间长，有牙髓炎症或坏死症状时——及时去髓治疗；年轻恒牙根尖诱导术

儿童口腔医学习题

1.高压蒸气灭菌的标准方法是在 cm 2 蒸气压力下（ 0C）,灭菌时间为： ~5 分钟 ~10 分钟 ~14 分钟 ~20 分钟 ~25 分钟 2.下述哪一种物质既有非特异免疫作用也参与特异免疫效应？ A. IgG 型干扰素 C补体 E前列腺素 3.心肌缺氧时引起冠脉舒张的主要因素是： A.低氧本身 B.氢离子 C乳酸 D腺苷 E前列腺素 4.决定肺部气体交换方向的主要因素是： A.肺泡膜的通透性 B肺内压的大小 C.肺内压与胸内压之差 D.气体的分压差 E气体和血红蛋白的亲和力 5.调节胰岛素分泌的最重要因素是： A.血糖水平 B.血氨基酸水平 C血脂水平 D.血钙水平 E血钾水平 6.肉芽组织的主要成分是： A.中性粒细胞 B.淋巴细胞

C.毛细血管和纤维母细胞 D.巨噬细胞 E异物巨细胞 7.慢性阻塞性肺病最常见于： A.支气管扩张 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.肺结核球 E肺脓肿 8.梗死最常见的原因是： A.血栓形成 B.血栓栓塞 C血管受压 D.动脉痉挛 E动脉壁肿瘤 9.所谓“管间侧支”是指： A.相邻根管间的交通支 B.根管的细小分支 C.垂直于主根管的分支 D.主根管分支贯穿牙本质和牙骨质达牙周膜 E根管在根尖部分歧 10.“外形高点”是指： A.牙冠邻面相接触点 B.牙冠最突岀的点 C牙冠各面最咼点 D.牙体长轴与水平面成垂直关系时，牙冠各面最突岀的部分E牙体长轴与水平面成垂直关系时，牙体轴面最突岀的部分 11.以下乳牙萌出先后顺序哪个是正确的？ A. invwm B. inmvw C. inwmv C.vinmw E i nvmw 12.根管最狭窄的地方在哪里？

儿童口腔医学题库

儿童口腔医学复习题Al型题 1．乳牙常见的萌出顺序是 A． A-B-C-D-E B． A-B-D-C-E C. A-B-C-E-D D．A-B -D-E-C E．A -C-B -D-E 2．上颌恒牙萌出时常见的顺序是 A．6-l-2-3-4-5-7 B．6-l-2-3-5-4-7 C．6-1-2-4-3-5-7 D．1-6-2-3-4-5-7 E．l-2-6-4-3-5-7 3．混合牙列的时期为 A． 6～ 12岁 B． 7～ 13岁 C． 8～ 15岁 D．6个月～2．5岁 E．2．5～7岁 4．年轻恒牙牙根完全形成在萌出后多长时 间 A．l年 B． 1年～1年半 C．2～2年半 D．3～5年 E．6年 5．乳尖牙早失最常见的原因是 A．龋齿 B．恒尖牙阻生 C．先天缺失 D．侧切牙萌出时的压迫 E．牙外伤 6．下列哪项是造成乳磨牙早失的原因？ A．邻面龋 B．牙齿固连 C．慢性牙髓炎 D．晚期龋被拔除 E．外伤 7．发育期的上颌正中间隙，在哪个牙萌出后间隙关闭？ A．上颌中切牙 B．下颌尖牙 C．上颌第一双尖牙 D．上颌尖牙 E．上颌第二双尖牙

A．乳牙早失 B．多生牙、牙瘤、囊肿 C．颅骨锁骨发育不全 D．乳牙滞留 E．牙胚发育畸形 9．乳牙经常在出生后多长时间就可萌出 A．2个月 B．6个月 C．1岁半 D．2岁 E．2岁半 10．FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间为 A．1分钟 B．2分钟 C，3分钟 D．5分钟 E．8分钟 11．活髓切断术成功的关键因素是 A．去尽腐质 B．髓室顶揭除完全 C．止血彻底 D．无菌操作 E．放置盖髓剂 12．FC活髓切断术牙髓的组织变化为 A．根髓固定纤维化 B．根管口形成硬组织桥 C．牙髓钙变 D．牙髓活力正常 E．根管内壁吸收 13．FC活髓切断时去除牙髓组织的量是 A．露髓点周围4mm范围内的牙髓 B．冠髓的上半部分 C．牙冠颈部缩窄以上的全部牙髓 D．根分歧以上的全部牙髓 E．每一个根管口以上的牙髓 14．下列哪种情况不可做活髓切断？ A．乳牙深龋极近髓 B．乳牙去尽腐质，意外露髓 C．畸形中央尖折断 D. 乳牙去腐未净露髓 E．外伤冠折露髓就诊及时 15．下列有关乳牙固连的各项中哪项是错误的？ A．发生在乳牙吸收的活动期 B．局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连

(完整版)儿童口腔医学重点归纳

儿童口腔医学重点梳理总结 1、乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 ①髓室大、髓角高、髓腔壁薄：去腐时防止意外穿髓；②根管粗大、根尖孔大：当心侧穿和超出；③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄：防止底穿；④乳磨牙髓底多见副根管：感染易经此达根分叉处； 4、乳牙的组织结构特点 乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病进展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根吸收达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。 5.乳牙牙髓特点。 牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。 6..用扫描电子显微镜观察吸收部位的特点。 1）乳牙牙根吸收面的根管孔周围为数不少的吸收窝及长短不一的成牙本质细胞浆突，根管孔附近有数个小孔，其壁由螺旋状排列的牙骨质粒所形成。2）牙本质吸收面由大小不一，不规则的吸收窝所形成。吸收窝互相重叠，其间见散在牙本质小管的开口。吸收面较平滑，基质纤维结构不清，断端之表面稍突。3）牙骨质吸收面的吸收窝较牙本质吸收面少而小，为圆形。吸收窝底可见残留的牙骨质粒。4）乳牙牙根吸收近颈部时，颈部部分釉质吸收。吸收面可见吸收窝较深，釉柱体凹陷，柱体边缘部突出。 7. 乳牙的重要作用： （1）有利于儿童的生长发育（2）有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙；乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用（3）辅助发音（4）有利于美观

儿童口腔医学(习题)

打印本页儿童口腔医学第一单元龋病[题目答案分离版] 字体：大中小 一、A1 1、乳牙龋病充填治疗中不能用的垫底材料是 A.聚羧酸锌黏固粉 B.磷酸锌水门汀 C.玻璃离子水门汀 D.丁香油黏固粉 E.硬性氢氧化钙 【正确答案】：B 【答案解析】：磷酸锌水门汀在凝固的时候会释放游离酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，对于活髓牙均不能用。 【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】 2、乳牙患龋几岁达到患龋高峰 A.2～3岁 B.3～4岁 C.7～8岁 D.9～10岁 E.11～12岁 【正确答案】：C 【答案解析】：乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。参照第三版儿童口腔医学教材。 3、乳牙患龋特点 A.患龋率高，但范围不大 B.患龋率高，范围广泛 C.发病早，症状明显 D.发展速度慢，急性龋多见 E.龋齿多发，修复性牙本质形成不活跃 【正确答案】：B 【答案解析】：乳牙龋蚀的特点 与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。 1.患龋率高、发病早乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。如邱志芳等报告上海市19 90年7岁儿童之乳牙患龋率达9 2.66％，冯军等1994年报告西安市6岁儿童为97. 2％，1岁儿童已达10.1％。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。虽各地区数据不一，但均明显高于恒牙，尤明显发病早。 2.龋齿多发、龋蚀范围广在同一个口腔内的多数乳牙常同时患龋，也常在1个牙的

多个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于（牙合）面和邻接面，乳牙龋蚀除发生于（牙合）面、邻面外，还常发生于唇面、舌面等光滑面和牙颈部。 3.龋蚀发展速度快牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期间易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠、残根等。 4.自觉症状不明显乳牙龋蚀发展快，但自觉症状不如恒牙明显，故临床上常见因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。 5.修复性牙本质的形成活跃龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御功能有利于龋病的防治。修复性牙本质能防御细菌感染牙髓，保护牙髓，避免露髓。 4、以下不是乳牙龋齿的特点为： A.自觉症状不明显容易忽视 B.龋蚀多发广泛 C.静止龋环状龋为主 D.发病时间早，7～8岁达高峰 E.龋齿进展快 【正确答案】：C 【答案解析】：乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。 【该题针对“乳牙龋齿的特点”知识点进行考核】 5、1周前做的10例窝沟封闭中，有4例封闭脱落，分析其失败的最主要的原因是 A.牙面清洁不彻底 B.酸蚀面积太小 C.酸蚀时间不够 D.酸蚀后唾液污染 E.光固化的时间太短 【正确答案】：D 【答案解析】：酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。 操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重新酸蚀60秒。这是窝沟封闭失败的主要原因。 6、有关乳牙龋病的预防。哪一项是正确的 A.龋病预防工作，应有家长参与完成 B.出生6个月后，即应诱导幼儿刷牙 C.饮食管理主要是进软甜食后要刷牙 D.氟化亚锡和氟化银可作预防药物使用 E.3岁以后使用含氟牙膏防龋 【正确答案】：A

儿童口腔医学名词解释

儿童口腔医学名词解释 1.儿童口腔医学（pediatric dentistry）：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防 治的口腔医学分支学科。 2.颊面基底结节（tuberculum buccobasale）：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面 基底结节。 3.卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。 4.乳牙牙根稳定期Stationary phase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。这是 临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。 5.年轻恒牙（young permanent teeth）：是指虽已萌出，但未达合平面；在形态、结构上尚未完全形 成和成熟的恒牙，称为年轻恒牙。 6.新生线（neonatal line）：胎儿离开母体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在乳 牙冠部同一时期发育的釉质上，出现较明显的低矿化横线，称发育停止线，~。 7.上皮珠（epithelial peal）：新生儿口腔的牙槽粘膜上可出现一至数个白色米粒大小的球状物，这 是牙板上皮剩余形成的角化物，称为上皮珠或马牙子。不必做处理，可自行脱落。 8.生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习 惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。 9.颌间间隙（intermaxillary space）：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触，其余部分 均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙，称为颌间间隙。灵长间隙（primate space）：灵长类动物的牙列中，上颌II、III和下颌III、IV之间的间隙。发育间隙（developmental space）：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。生理间隙：灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙。 10.末端平面（terminal plane）：上下颌第二乳磨牙远中面称为末端平面 11.丑小鸭阶段（ugly duckling stage ）:由于恒切牙初萌时体积大，歪斜不齐，加之刚萌出的恒切牙 牙冠与儿童面型、相邻乳牙、牙弓不协调，故称此阶段为丑小鸭阶段。 12.剩余间隙（leeway space）：乳牙侧方牙群近远中径大于恒牙，二者之差称~。上颌0.9mm，下颌 1.7mm。剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关系，特别是末端平面 垂直型和远中型关系的儿童，可以利用剩余间隙前移达到正常的咬合关系。 13.牙齿发育异常（dental developmental anomalies）：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异 常、牙齿萌出与脱落异常。 14.畸形中央尖(central cusp)：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突起。好发牙顺序：下颌第二 前磨牙>下颌第一前磨牙>上颌第二前磨牙>上颌第一前磨牙。 15.牙内陷(dense invaginatus)：为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所 致。多见于上颌侧切牙。临床上分畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖、牙中牙 16.过大牙macrodontia（多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙）、过小牙microdontia（多见于上颌侧切 牙和下颌第三磨牙）

(完整版)儿童口腔医学题库2

儿童口腔医学 一.选择题 1 第二乳磨牙末端平面的关系哪种不存在( ) A垂直型B近中型C远中型D前倾型 2下列哪种现象在恒牙萌出早期出现不可能改善或消失的（） A上切牙远中萌出B下切牙拥挤C下颌第一恒磨牙前移约5cm D前牙覆颌较深 3.乳牙牙体形态特点不正确的有： A恒牙牙冠较之乳牙近白或微青白色 B乳牙牙冠之外形除乳磨牙基本类似继承恒牙C第二乳磨牙牙冠和第一恒磨牙相似 D于其继承恒牙相比，乳磨牙近远中径大于前磨牙近远中径。 4. 窝沟类型不正确的有： A.V B.U C.I D.S 5.就髓腔和牙体大小比例而言，乳牙髓腔相对恒牙大，其表现不正确的是： A. 髓室大 B. 髓角高 C. 根管粗大 D. 髓腔壁厚 6.下列关于乳牙釉质的叙述不正确的有： A. 其矿物盐存在的形式和恒牙不一样。 B. 乳牙釉质比恒牙易受脱钙剂作用而脱钙。 C. 乳牙釉质比恒牙易受氟化物的作用而增强抗酸性 D. 釉质硬度随年龄的增长而增长 7.乳牙感觉不如恒牙敏感的原因不包括： A. 乳牙小恒牙大 B. 乳牙牙髓神经纤维如未成熟状。 C. 边缘神经丛少， D. 组成腊施柯夫神经丛的神经纤维少 8.年轻恒牙牙根发育完全的时间： A. 萌出后2-3年 B. 萌出后2-3月 C. .萌出时 D. 萌出后7-8年 9.畸形中央尖最常出现于 A.下颌第一前磨牙 B.下颌第二前磨牙 C.下颌第一磨牙 D.上颌第一磨牙 10.一般因长期生活在高氟区导致氟牙症的年龄是 A.孕妇期 B.新生儿期 C.6-7岁前 D.青少年期 11.一般能引起氟牙症的水源含氟量的临界值为 A.0.5ppm B.1ppm C.2ppm D.3ppm 12.畸形中央尖分次磨除法每次磨除的厚度不超过 A.0.5mm B.1mm C.1.5mm D.2mm 13.发育障碍发生在3岁以后会导致釉质发育不全的牙位是 A.前磨牙 B.尖牙 C.中切牙 D.第一恒磨牙 14.发育障碍发生在1岁以内不会导致釉质发育不全的牙位是 A.中切牙 B.尖牙 C.第一恒磨牙 D.前磨牙 15.奶瓶龋好发于 A 上颌乳前牙B下颌乳前牙C 上颌乳磨牙D下颌乳磨牙 16.预成冠牙体制备颌面一般去除牙体表面为佳 A0.8mm B1.0mm C1.2mm D1.5mm 17.以下哪项不是乳牙龋病临床表现的分类

儿童口腔医学-习题

一、单选题 1.高压蒸气灭菌的标准方法是在 1.05kg/cm 2蒸气压力下（121.3 0C），灭菌时间为： A.1~5分钟 B.6~10分钟 C.11~14分钟 D.15~20分钟 E.21~25分钟 2.下述哪一种物质既有非特异免疫作用也参与特异免疫效应？ A. IgG B.I型干扰素 C.补体 D.IgE E.前列腺素 3.心肌缺氧时引起冠脉舒张的主要因素是： A.低氧本身 B.氢离子 C.乳酸 D.腺苷 E.前列腺素 4.决定肺部气体交换方向的主要因素是： A.肺泡膜的通透性 B.肺内压的大小

C.肺内压与胸内压之差 D.气体的分压差 E.气体和血红蛋白的亲和力 5.调节胰岛素分泌的最重要因素是： A.血糖水平 B.血氨基酸水平 C.血脂水平 D.血钙水平 E.血钾水平 6.肉芽组织的主要成分是： A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.毛细血管和纤维母细胞 D.巨噬细胞 E.异物巨细胞 7.慢性阻塞性肺病最常见于： A.支气管扩张 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.肺结核球 E.肺脓肿 8.梗死最常见的原因是： A.血栓形成 B.血栓栓塞 C.血管受压 D.动脉痉挛 E.动脉壁肿瘤

9.所谓“管间侧支”是指： A.相邻根管间的交通支 B.根管的细小分支 C.垂直于主根管的分支 D.主根管分支贯穿牙本质和牙骨质达牙周膜 E.根管在根尖部分歧 10.“外形高点”是指： A.牙冠邻面相接触点 B.牙冠最突出的点 C.牙冠各面最高点 D.牙体长轴与水平面成垂直关系时，牙冠各面最突出的部分 E.牙体长轴与水平面成垂直关系时，牙体轴面最突出的部分 11.以下乳牙萌出先后顺序哪个是正确的？ A. ⅠⅡⅤⅣⅢ B.ⅠⅡⅢⅤⅣ C. ⅠⅡⅣⅢⅤ D.ⅤⅠⅡⅢⅣ E ⅠⅡⅤⅢⅣ 12.根管最狭窄的地方在哪里？ A .约距根尖孔 1mm处 B.约距根尖 1mm处

北医口腔专业儿童牙科复习题,重点!!

1．胎龄月，全部乳牙开始钙化。 2．乳牙的萌出顺序为。 3．第二乳磨牙的稳定期为岁。 4．个别婴儿出生时口腔内已有牙齿，这种牙称为。 5．第一恒磨牙异位萌出的病因是，，。 6．额外牙最好发的部位为。 7．乳牙列侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，它们的差形成的间隙称为。 8．乳牙早失后，牙齿间隙缩窄最快是在早失后。 9．临床上有人将Hellman咬合发育的期称为丑小鸭阶段。 10．乳牙列完成后，随着恒牙胚的发育，牙弓的发育变化主要表现在之间的距离增宽。 11．乳牙患龋的高峰年龄为岁。 12．各年龄阶段之乳牙龋的发生部位有明显特点，1-2岁时，主要发生于上颌；3-4岁时，多发的是；4-5岁时，好发于。 13．? 环状龋多现于牙冠的处，有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质。14．? 年轻恒牙治疗中尽量保存活髓以使牙根发育的方法有：，，，，。 15．? 牙齿振荡中，牙髓的远期变化，可能有，，，。16．? 有增生倾向或增生为主要症状的儿童牙龈炎是，，，。 二、名词解释 1．Young Permanent Teeth 2．Apexification 3．concussion 4．猖獗龋（写出英文单词） 5．环状龋 三、选择题 ? ? 1．? 1岁6个月幼儿，正常情况下应萌出的牙齿是（） A． B． C． D． E． 2．乳磨牙牙根开始吸收的部位为（） A．根分歧的内侧面 B．根尖1/3的舌侧面 C．根尖部开始 D．根尖部外侧面 E．根中1/3外侧面 3．3岁儿童曲面断层片正常情况下应看到（） ①乳牙牙根完全形成②第一恒磨牙牙冠完全形成 ③除了第三恒磨牙其余恒牙都已开始钙化④全部恒牙牙冠都已形成

儿童口腔医学问答题重点

儿童口腔医学问答题重点 1.乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。 决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。 乳牙的髓腔解剖特点如下：1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙通常为3个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现4个根管，即近中和远中各有2个根管。3．乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。 4。乳牙牙髓特点。 牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗 细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。

儿童口腔医学考试题

儿童口腔医学复习题 1. 乳牙萌出的时间及顺序？ 正常乳牙萌出时间：出生0.5 岁~2.5 岁 乳牙萌出的顺序是：ABDCE 注：A乳中切牙B乳侧切呀C乳尖牙D第一乳磨牙E第二乳磨牙 2. 恒牙萌出的时间及顺序？正常恒牙萌出时间：6岁~13 岁恒牙的萌出顺序为：上颌恒牙：61243578 或者61245378 下颌恒牙：61234578 或者61243578 注：1中切牙2 侧切牙3尖牙4 第一前磨牙5第二前磨牙6 第一磨牙7第二磨牙8 第三磨牙 3. 乳恒牙鉴别？ 1. 磨耗度 由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久医学|教育 网搜-集整理，磨耗不明显，新萌出的恒切牙尚可见明鼹的切嵴结节； 2. 色泽 乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽； 3. 形态乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点； 4. 大小 以同名牙相比，乳牙比恒牙小； 5. 排列在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别；根据符乳牙的解剖形态和参考上述各点，不需X线片即能鉴别乳恒牙。X线片尚能显示根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大等乳牙的特点以及后继恒牙牙胚的位置。 4. 儿童口腔科医患关系的特点及儿童心理行为诱导的定义？ 5. 怎样进行儿童心理行为的诱导？ 6. 多生牙的形态诊断及治疗计划，多发部位？ 临床检查可见萌出的多生牙形状异常，位于牙弓内或牙弓外，常伴有恒牙错位，牙 弓内牙数目较正常多。未萌多生牙常使恒牙分开，牙弓中出现间隙，X 线牙片可准确地 作出诊断。有时在上颌中切牙区萌出一个多生牙，X 线牙片显示牙槽骨中还有阻生的多 生牙。因此临床检查发现多生牙时一般均应照X 线牙片或全颌曲面断层片确诊为一个或多个多生牙。

儿童口腔医学题库3-1-8

儿童口腔医学题库3- 1-8

问题： [单选,A2型题]患儿，6岁，右下第一恒磨牙萌出1／3，右下第二乳磨牙早失，右下第一乳磨牙银汞充填体完好，做过根管治疗。应进行以下哪种处理（） A.带环丝圈保持器 B.全冠丝圈保持器 C.充填式间隙保持器 D.全冠远中导板保持器 E.活动功能式保持器 全冠远中导板保持器适合于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。

问题： [单选,A2型题]患儿，8岁，右上中切牙远中深龋洞，叩诊无异常，牙龈正常，不松动。处理：去腐干净，深，近髓。哪种治疗方法较好（） A.根管治疗 B.二次去腐 C.活髓切断术 D.根尖诱导成形术 E.间接盖髓术 该患牙深龋近髓且无明显的牙髓炎症状，是间接盖髓术的适应证之一。

问题： [单选,A2型题]患儿，8岁，跌倒致右上1牙冠斜折，即刻来院就诊。口腔检查见穿髓孔大，叩痛（+）。首选治疗为（） A.活髓切断术 B.根尖诱导成形术 C.干髓术 D.直接盖髓术 E.根管治疗术 出处：森林舞会 https://https://www.wendangku.net/doc/6f4733998.html,;

问题： [单选,A2型题]患儿，2岁，上前牙近中邻面有表浅龋坏。患儿家长向医生咨询预防蛀牙的方法。医生的建议中不妥当的是（） A.家长把纱布套于示指，帮患儿清洁牙齿 B.用清水擦洗牙面 C.选用短刷毛的小牙刷 D.用含氟牙膏刷牙 E.涂氟 对于2岁患儿的上前牙近中邻面表浅龋坏，通常采用局部涂氟和保持局部清洁来抑制龋损的发展。因患儿只有2岁，吞咽反射尚未完全建立，可能会吞食过量的含氟牙膏。因此本题的正确答案为D。

问题： [单选,A2型题]患儿，7岁，右下颌第一乳磨牙远中邻面龋洞，曾做过玻璃离子充填治疗，近几日充填材料脱落，无继发龋，无疼痛症状，叩诊（-），探诊敏感，松动（-）。暂不考虑的治疗是（） A.重新预备洞形 B.重新用玻璃离子充填 C.光固化树脂修复 D.根管治疗 E.预成冠修复

儿童口腔医学简答题

1、介绍儿童口腔治疗计划的确立步骤。 答：儿童口腔治疗计划的安排和制订，首先必须了解和掌握病史，全面、细致地进行检查和分析，从而作出正确的诊断之后进行。 1)口腔检查和病历记录：检查包括口内外的检查、牙齿的检查、X线的检查。 病历记录包括口腔检查的视诊记录、所获取的牙列石膏模型和X线片的资料等内容。 2)立即处置紧急的问题，首先是缓解疼痛和控制感染。 3)家长、医生、患者三方讨论：医生应向家长及患者交待治疗计划的步骤、复 诊的时间、治疗费用以及其他需要注意的问题。 4)相关医生的会诊：在做牙体治疗以前应该安排必要的正畸、口腔外科等的会 诊。制订全面的治疗计划。 2、Ｘ线片对于乳牙牙髓病和根尖周病的诊治具有重要参考依据，从Ｘ线片中应注意观察哪些内容？ 1)龋坏的深度及与髓腔的关系。 2)根尖周组织病变的情况。 3)乳牙牙根吸收的情况。 4)恒牙牙胚的情况。 5)髓室内有无钙变，有无牙体内吸收。 6)年轻恒牙牙根发育情况。 3、某患者，男，8岁，诉左下后牙疼痛5天，进食时加重，1天前疼痛加重，夜 第一恒磨牙均已完全萌出，两上颌中切牙之间间隙为4 mm ,36颌面龋洞，洞内大量软化牙本质，探诊（++），叩诊（+），无松动，牙龈未见异常。46颌面龋洞，探诊（-），叩诊（-），龋坏达牙本质浅层，无近中倾斜。85缺失，65近中龋洞，54、55相邻面龋洞，探诊（-），叩诊（-），龋坏达牙本质浅层。请根据以上情况，结合所学知识，做出诊断及治疗方案。 1)36牙髓炎，进行x线检查牙根发育情况，行牙髓治疗（根尖诱导成形术、根 尖内屏障术、血管再生术）。 2)46、65、54、55中龋，应进行充填治疗。 3)对上颌前牙进行x线检查，以排除近中多生牙的可能。 4)85早失，因制作带环式丝圈式间隙保持器维持牙间隙。 5)16,26建议进行窝沟封闭术，以预防龋病的发生。 6)口腔卫生宣教。

口腔主治医师考试辅导《儿童口腔医学：牙齿发育异常和咬合异常》试题附答案解析

《儿童口腔医学》三、牙齿发育异常和咬合异常 一、A2 1、患儿，女，6岁，左下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙已完全萌出。该患者选择最佳的保持器是 A、舌弓保持器 B、远中导板保持器 C、充填式保持器 D、可摘式功能性保持器 E、带环（全冠）丝圈保持器 2、患儿5岁半，右侧下颌第二乳磨牙因根尖周炎无法保留拟拔除，X线显示右侧下颌第一恒磨牙即将萌出，右侧下颌第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填。应做以下哪种处理 A、带环丝圈式保持器 B、腭弓式保持器 C、全冠远中导板保持器 D、活动功能保持器 E、全冠丝圈式保持器 3、患儿4岁，左右上第一乳磨牙拔除，上颌左右乳中切牙外伤，全脱位就诊，设计治疗方案应是 A、前牙间隙改变较小，不做处理观察 B、丝圈保持器 C、可摘式功能保持器 D、远中导板式保持器 E、上颌腭弓保持器 4、患儿，男，7岁，上颌前牙松动就诊。口腔检查见：Ⅰ|松动Ⅲ°，牙冠有深龋洞，1|已从舌侧萌出，可诊断 A、乳牙滞留 B、乳牙早失 C、乳牙根尖周炎 D、乳牙牙周炎 E、乳牙外伤 5、患儿5岁，下颌乳中切牙Ⅱ度松动，舌侧有恒中切牙萌出三分之一，应该诊断为 A、下颌恒中切牙移位 B、下前牙拥挤 C、下颌恒中切牙早萌 D、下颌乳中切牙滞留 E、以上都不是 二、A3A4 1、某患者9岁，因掌跖角化-牙周破坏综合征，导致乳牙早失求治。 <1> 、如下颌双侧第二乳磨牙缺失，其余牙齿正常，下颌第一磨牙已经正常萌出，处理妥当的是 A、观察替换 B、下颌双侧第一恒磨牙带环（全冠）丝圈保持器 C、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙固定桥修复

D、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙充填式保持器 E、下颌功能式样保持器修复 <2> 、如双侧上颌第一恒磨牙已经完全萌出，上颌双侧乳Ⅳ缺失，右上乳Ⅴ深大龋洞，Ⅲ°松动，待拔除时，最适合的间隙保持器是 A、丝圈式间隙保持器 B、舌弓式间隙保持器 C、功能式间隙保持器 D、远中导板间隙保持器 E、Nance腭弓式间隙保持器 <3> 、如下颌乳牙全部缺失，仅存31、32、36、41、42、46，X线显示其余恒牙胚距离龈端最近的为2mm，此时最应考虑使用的间隙保持器是 A、丝圈式间隙保持器 B、舌弓式间隙保持器 C、功能式间隙保持器 D、远中导板间隙保持器 E、Nance腭弓式间隙保持器 2、患儿7岁，下颌乳中切牙Ⅰ°松动，舌侧有恒中切牙萌出2/3，形成“双排牙”，双侧下颌乳磨牙龋损破坏严重，叩诊（++），X线检测根尖周阴影，但尚未波及恒牙胚。双侧下颌第一恒磨牙萌出2/3。下颌切牙牙根形成近2/3。 <1> 、对于“双排牙”的诊断正确的是 A、正常替牙 B、下前牙拥挤 C、下颌恒中切牙早萌 D、下颌乳中切牙滞留 E、以上都不是 <2> 、对于“双排牙”的处理正确的是 A、正常替牙可自行脱落 B、局麻下拔除唇侧乳切牙 C、局麻下拔除恒切牙 D、局麻下拔除舌侧切牙 E、嘱患儿多食硬质食物 <3> 、对于下颌乳磨牙的处理正确的是 A、无需处理待替换 B、根管治疗+玻璃离子充填 C、根管治疗+预成金属全冠修复 D、局麻下拔除患牙后远中导板保持间隙 E、局麻下拔除患牙后功能性保持器保持间隙 答案部分 一、A2

儿童口腔医学重点总结78371

第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点 、乳牙牙体形态特点 1、 色泽：乳牙牙冠呈青白色或近白色，恒牙呈微黄白色。 2、 大小：乳牙均小于同类的恒牙。 3、 牙冠外形：除乳磨牙外，乳牙牙冠的外形基本类似其继承恒牙。乳牙牙冠按比例观察，近远中径 较大，而牙冠高度较短，故牙冠之外形显得粗短，如矮胖形。乳牙牙颈部明显缩窄，牙颈缘线条向 切端的弯曲不如恒牙明显。乳磨牙颌面的牙尖和发育沟较为复杂，且小窝多，不如恒牙规则。 4、 牙根形态：乳前牙均为一个根，唇舌向呈扁平状，自根中部开始稍向唇侧弯曲。乳磨牙的根分叉 接近髓底，个根间的叉度大，有利于容纳继承恒牙的牙胚。 5、 冠根比例：乳牙之牙根与牙冠的长度比例较恒牙大， 故乳牙显得根长，此特点在乳前牙尤为明显。 6、 髓腔形态：乳牙髓腔与牙体外形之大小比例，和恒牙相比，牙髓腔比恒牙大，初萌出之乳牙尤为 明显。 乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大 小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶 和髓角多位于冠中部。 二、乳恒牙的临床鉴别 1、 磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显。 2、 色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽。 3、 形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈 1 / 3处突出明显、颈部收缩等特 点。 4、 大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小。 5、 排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 三、乳牙的组织结构特点 乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2）,有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病 松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎 症不典型。牙根吸收达 1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本 质细胞变性、消失。 四、自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期 牙權闿成（岁） 牙楸开始吸收｛岁｝ 脱落期（岁） 牙幣穗定期（岁） 乳中切牙 4 6-7 2-4（Wj 2^） L5-2 5 7-B 2^5（约3年｝ 3.5 7 9-12 4-7（h 3 坤） 飙一肌睹牙 2.5 9- H 3 -訓釣5年》 鴉二乳需牙 3 W- 12 进 展 快, 易 磨耗， 易 切 削。 乳 牙 牙 髓 疏 轧牙牙帳的總定期

儿牙-儿童口腔医学-考试重点(已排版)

1.乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。2.第一恒磨牙的萌出。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。 决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。 乳牙的髓腔解剖特点如下： 1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙通常为3个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现4个根管，即近中和远中各有2个根管。 3．乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。 4。乳牙牙髓特点。 牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。5.乳牙牙髓病特点。 乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为龋病的并发症。除 龋病感染外，牙齿外伤也可引起。 乳牙牙髓病临床症状不明显，以慢 性炎症为主，急性炎症往往是慢性 炎症急性发作引起。临床上往往见 到深龋洞，一定要进行深龋和慢性 牙髓炎的鉴别。龋蚀未去净露髓， 往往说明牙髓已经感染。没有疼痛 并不能说明牙髓没有感染，一定要 结合临床检查综合判断。乳牙牙髓 感染可伴发牙根吸收，感染波及根 髓时可有叩痛。 6.乳牙从哪些部位吸收，怎样吸收。 吸收由牙骨质表面开始，广泛地向 牙本质进展，渐渐涉及髓腔。乳前 牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧 面开始，由于后继恒牙牙胚向合面 和前庭方向移动，渐达乳牙根的正 下方，使乳牙牙根呈横向吸收。乳 磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面 开始，斜面状地吸收。下颌乳磨牙 多为远中根比近中根先吸收，上颌 乳磨牙之颊侧远中根和腭根比颊侧 近中根易吸收。 7.乳牙外伤对继承恒牙的影响 1）恒牙牙胚的萌出异常（牙胚的位 置异常、萌出的位置异常、迟萌）2） 牙冠部形成异常（釉质发育不全、 白斑或黄褐色斑、亚冠形态异常）3） 牙根部形成异常（牙根弯曲、短根、 双重牙根、牙根部分发育或全部停 止）4）严重的创伤甚至可使恒牙坏 死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、倒 生、牙瘤样形变5）乳牙外伤后影响 后继恒牙的发育（1）釉质发育不全 或钙化不全（2）修复性牙本质形成 （3）弯曲牙（4）部分牙根停止发 育 8.乳牙外伤的特点、治疗 （1）特点：1）移位、嵌入、脱出 比较多、折断很少2）可能影响恒牙 胚3）好发年龄：1-2岁 （2）治疗：1）移位：移位乳牙复 位后一般预后较好，除非牙齿有严 重脱出牙槽窝或牙根已大部分吸收 接近替换时，一般均可保留受伤乳 牙。2）嵌入：一般不应拉出复位， 根据嵌入的程度及牙齿的移位方向 来判断牙齿是否保留。3）脱出：复 位，如果复位后牙松动或又自行下 垂时应该拔牙；全脱出一般不再植。 4）牙冠折断：多以暴露牙髓，可作 活髓切断或根管充填。5）牙根折断： 可将冠部断端去掉。 9.乳牙外伤的危害1，乳牙挫入和伴 发的牙槽骨骨折，可直接伤及其下 的继承恒牙胚，造成恒牙胚发育不 全，导致继承恒牙畸形、阻生。2 在婴幼儿，牙齿极度松动或全脱出， 处理不当可能造成误吸或误吞，若 误吸入气道可能危及生命。3乳牙硬 组织折断和牙周组织损伤可继发牙 髓、牙周组织感染，不及时治疗会 危机恒牙胚的正常发育，造成不良 后果. 10.乳牙早失的原因 1.因严重龋病、牙髓病及根尖周病 而被拔除。2.恒牙异位萌出，乳牙 根过早吸收脱落。3.牙齿因外伤脱 落。4.先天性牙齿缺失。 11.牙齿数目不足的临床表现及治 疗。 临表：口腔内先天缺牙，牙齿缺失 的数目和位置不一。恒牙较乳牙多 见。恒牙列部分先天缺牙发生率高 达 2.3%～9.6%，乳牙列为0.1%～ 0.7%。恒牙列中任何一颗牙都有先 天缺失的可能，除第三磨牙外最常 缺失的牙齿是下颌第二前磨牙、上 颌侧切牙和上颌第二前磨牙。最少 缺失的牙齿是第一磨牙，其次是第 二磨牙。牙齿缺失可以发生在单侧 也可发生在双侧。缺失牙位多呈对 称性分布，缺牙数目以2颗最常见。 乳牙列的牙缺失情况较少，可见于 下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。 治疗：原则是恢复咀嚼功能，保持 良好的合关系。缺牙数目较多时， 可做活动性义齿修复体，恢复咀嚼 功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育。 当恒牙排列较稀疏有间隙时，则可 保留滞留的乳牙，以维持完整的牙 列和咀嚼功能。 12.乳牙龋病好发的牙类、牙面、各 阶段特点。 1）好发牙类：上颌乳切牙、下颌乳 磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上 颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切 牙较小。 2）好发牙面：上颌乳牙为：乳中切 牙为近中面，其次是远中面和唇面； 乳侧切牙以近中面、唇面多见；乳 尖牙则多见于唇面，其次是远中面； 第一乳磨牙多见于合面，其次为远 中面；第二乳磨牙多发于合面和近 中面。下颌乳牙为：乳中切牙和乳 侧切牙在近中面；乳尖牙早现于唇 面，其次是远中面和近中面；第一 乳磨牙多见于合面，其次是远中面； 第二乳磨牙多见于合面，其次是近 中面。 3）各阶段特点：1-2岁，主要发生 于上颌乳前牙的唇面和邻面；3-4 岁，多发的是乳磨牙合面的窝沟； 4-5岁，好发于乳磨牙的邻面。 13.乳牙龋蚀的特点及易患龋的因 素。 1）特点：1.患龋率高、发病早；2. 龋齿多发、龋蚀范围广；3.龋蚀发 展速度快；4.自觉症状不明显；5. 修复性牙本质的形成活跃 2）因素：1.乳牙解剖形态的特点： 乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部 之1/3处隆起，邻牙之间为面的接 触，面的点隙裂沟以及牙列中的生 理间隙等均易致食物滞留，且易成 为不洁区。2.乳牙组织结构的特点： 乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低， 抗酸力弱。3.食物：儿童的饮食多 为软质食物，黏稠性强，含糖量高， 易发酵产酸。4.口腔白洁和清洁作 用差：由于儿童的睡眠时间长，口 腔处于静止状态，唾液分泌减少， 故自洁作用差，有利于细菌增殖， 增加患龋机会。又因年龄幼小，不 能很好地刷牙，食物、软垢易滞留 在牙面上。 14.乳牙龋病治疗的药物处理的操 作步骤及常用药。 步骤：1）修正外形2）清除牙面、 干燥防湿3）涂药：操作时应反复涂 擦2-3分钟，每周涂1-2次。 常用药：硝酸银、75%氟化钠甘油糊 剂、含氟凝胶等。 15.乳牙金属成品冠修复的适应证 和优缺点 1.适应证：此修复法适用于牙体缺 损范围广、难以获得抗力形和固位 形者；牙颈部龋蚀致窝洞已无法制 备龈壁者；一个牙患有多个牙面龋 者；釉质发育不全牙或部分冠折牙； 龋病活跃性强，易发生继发龋者； 以及在间隙保持器中作固位体等。 2.优点是牙体制备所去除的组织较 少；较容易恢复牙冠的解剖外形、 近远中径和功能；操作比较简单。 3.缺点是成品冠与牙颈部的密合需 由操作者用冠钳处理，易受人为因 素的影响；成品冠较薄而易磨损； 当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外 形呈花蕾状时，成品冠易脱落。 16.深龋再矿化治疗。 治疗分两次完成。首次在去除龋蚀 时，近髓处的表面软化牙本质不一 定去除。窝沟洗净干燥后，于洞底 盖上氢氧化钙糊剂，用氧化锌丁香 油粘固剂垫底，磷酸锌粘固剂充填。 10～12周后再次治疗，去除全部充 填物，常见首次淡褐色湿润的牙本 质已变为灰色或黑褐色的干燥牙本 质。用挖匙去除所残留的软化牙本 质，确见未露髓，再作间接盖髓、 垫底及永久性修复。前后两次X线 片对比，亦可见软化牙本质的再矿 化。 17.乳牙牙髓病和根尖周病的治疗 目的。 ①去除感染和慢性炎症，消除疼痛； ②恢复牙齿功能，保持乳牙列的完 整性，以利于颌骨和牙弓的发育； ③延长患牙的保存时间，以发挥乳 牙对继承恒牙的引导作用和避免对 继承恒牙胚的不良影响；④维持良 好的咀嚼功能，提高消化和吸收能 力，以利儿童的健康成长。 18.乳牙根尖周病的特点和治疗 乳牙根尖周病变主要来源于牙 髓的感染，其次是牙齿外伤以及牙 髓治疗过程中药物或充填材料使用 不当造成根尖周组织的严重损伤。 1.乳牙根尖周病早期症状不明显， 往往出现急性炎症时才就诊。 2.慢性炎症为主，临床上的急性根 尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作 引起，可出现较剧烈的自发痛、咀 嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔， 常见穿髓孔溢血或溢脓。 3.患牙松动并有叩痛。根尖部或根 分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿 胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身 发热等症状。 4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小 的部位排出，使牙龈出现瘘管，反 复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后， 急性炎症转为慢性炎症。 5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从 龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时 治疗，炎症很快消退。炎症消退后， 牙周组织还能愈合并恢复正常。 6.X线片检查可见根尖部和根分歧 部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断 慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性 发作的重要指标。急性根尖周炎时X 线片根尖部无明显改变或仅有牙周 间隙增宽现象。另外X线片检查中， 还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受 损。 19.年轻恒牙牙髓病和根尖周病的 治疗原则 保存生活牙髓应是最有益于年轻恒 牙的首选治疗。治疗原则是：尽力 保存活髓组织，如不能保存全部活 1 / 3