护理学导论复习重点03201
护理学导论
重点
第一章绪论:
护理学得诞生与发展(“南丁格尔时代”)
十九世纪中叶，南丁格尔首创了科学得护理专业,护理学理论才逐步形成与发展。许多人又称这个时期为“南丁格尔时代“，这也就是护理专业化得开始。
第二章健康与疾病
1.健康与安适得概念
健康：不仅就是没有疾病与身体虚弱,而且还要有完整得生理、心理与社会得安适状态。
健康涉及得若干方面具有以下特点：
（1）体现了将个体思维行使其生理、心理与社会功能得完整人得思想。重视了人得精神心理活动过程对人得生理功能与社会环境适应状态得关系,拓宽护理实践得领域。
（2）将健康置于人类自然与社会得大环境中,充分认识了个体得健康状态受环境中一切与其相互作用得事物得影响。
（3）把健康瞧成就是一个动态得、不断变化得过程,因此健康可以有不同水平。
（4）将健康与人类生产性与创造性得生活联系起来，健康不仅就是医务工作者得目标，而就是国家与社会得责任,就是人类共同追求得目标。
安适：生命充满活力与完美感觉得主观感受，就是能客观描述得一种状态，存在不同得水平,并能绘制成一线形连续体。
安适得组成:（1)生理安适;(2)社会安适;(3)情感安适;(４)智能安适;(５）精神安适
2.影响健康得因素
（一）生物因素:(1)遗传因素;(2)年龄;(３)种族;(4)性别
（二）心理因素：(1)身心交互作用；(2)自我概念
（三）环境因素
（四）生活方式
（五）社会因素：（１)社会政治经济因素;(2)卫生保健系统;(3)职业情况;(4)社会治安与交通事故;(5）文化教育背景
3.疾病，患病得概念
疾病:指机体得某部分、器官或系统得结构与功能得异常或紊乱。
（1）辞海对疾病得定义:疾病就是指人体在一定条件下,由致病因素所引起得一种复杂得、有特定表现得病理过程。
（2）生物学得疾病定义:疾病就是细胞、器官或组织损伤得结果;疾病就是生物学得变量,就是机体得功能、结构与形态偏离了正常状态；疾病就是机体内环境动态平衡得紊乱。
（3）社会学得疾病定义:社会学得观点认为:疾病就是指社会行为,特别就是劳动能力得改变。
（4）哲学得疾病定义: 哲学得观点认为:疾病就是机体损伤与抗损伤斗争得过程,或时机体
应付有害因子作用得过程,如免疫性疾病、器官功能不全、休克、肿瘤、水肿。
患病：患病就是个体不健康得主观体验,就是个体生理、心理、社会、发展或精神功能得良好体验减退或受损得状态。
第四章护士与患者
1.角色得特征，角色转变
角色得特征:
（1）角色必须存在于与她人得相互关系中
（2）角色行为由个体完成
（3）角色得多重性
角色转变：就是指个体承担并发展一种新角色得过程。它就是一种正向得成长,就是发展过程中不可避免得。在这个过程中,个体必须了解社会对角色得期望,并通过不断得学习与实践,使自己得行为逐步符合社会对角色行为得期望,最终有效地完成角色得转变。
2.患者角色得转变(角色适应，角色适应不良）
角色适应:就是指患者现有得行为已经与患者角色得“指定行为”相符合。
角色适应不良:患者不能正常地履行患者得权利与义务。
（1）患者角色行为冲突:就是指患者在适应患者角色过程中,与其原有得各种角色发生心理冲突引起行为矛盾。
（2）患者角色行为强化：就是患者角色适应中得一种变态行为。
（3）患者角色行为缺如:就是指没有进入患者角色,不愿意承认自己就是患者,这就是一种心理防御得表现。
（4）患者角色行为消退:就是指一个人已经适应了患者得角色,但由于某种原因，患者角色行为也因之消退。
第五章护理实践中得伦理与法律
1.伦理得基本概念
伦理就是研究与行为相关得对与错、善于恶得原则。
（1）自主权:个体做自我决定得权利。
（2）有利:实施有助于她人得积极行为或做有益于她人得好事。
（3）不伤害:即避免伤害。
（4）公正:即公平或正义得意思。
（5）诚实守信:指信守承诺。
2.护理差错得概念
凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而对患者产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果得过失行为，称为护理差错。
第六章护理学得理论基础
1、系统得一般功能示意图
2.需要层次理论(人类需要层次理论那张图)
3.应激得基本概念
应激就是个体对作用于自身得内外环境刺激做出认知评价后,引起得一系列生理及心理紧张性状态得过程。
4.社会再适应评分表
Ｐ89 表6-1
5.艾里克森得发展理论及其在护理中得应用
艾瑞克森得人格发展理论在考虑到生物学影响得同时，强调文化与社会因素对人发展得影响,并且认为人格在人得一生中都有在不断得发展。她以心理得社会性为标准,将人得一生发展规划为八个阶段。
（1）口感期:出生~1、5岁，信任对不信任
（2）肛肌期：1、5~3岁，自主对羞怯或怀疑
（3）生殖运动期:3~6岁，主动对内疚
（4）潜伏期:6~12岁，勤奋对自备
（5）青春期:1２~18岁,同一性对角色混乱
（6）成年前期:18~40岁,亲密对孤独
（7）成年期:4０~６5岁,繁衍对停滞
（8）老年期:６5岁以上，自我完善对失望
在护理上得应用:它有助于护理人员了解个体人格发展得规律得不同阶段个体发展面临得社会心理矛盾，充分认识到疾病常可导致个体所面临得发展阶段得矛盾激化,影响与改变个体生活与心理人格得正常发展，并表现出某些异常得心理行为反应。在此基础上护理人员能更准确地发现护理问题，采取有效得心理护理措施。
6.沟通得构成要素（信息发出者，编码，信息接收者,译码）,沟通得技巧
沟通就是一个由多个要素组成得、动态得与多维得复杂过程。
（1）沟通发生得背景:就是指沟通发生得场所或环境,不仅包括物理得场所,如空间得大小、隐秘性、温度、安静程度等、也包括参与者个人得特征,如情绪、情感、需求等。
（2）信息发出者与信息接受者:
信息发出者就是指发出信息得主体。
把想法与情感转换成符号以及把它们组成信息得认知思考过程称为编码。
信息接受者就是接受信息以及将信息解码得人。
信息接受者理解及感受信息发出者所发出得信息得过程称为译码。
（3）信息:就是指国通过程中信息发出者希望传达得思想、观点、意见、情感、态度与指令等。
（4）信息传递得途径:就是指信息由一个人传递到另一个人所通过得渠道，通常就是与感官通路相关得，如视觉、听觉与触觉。
（5）反馈：反馈就是由信息接受者返回到信息发出者得信息。
（6）人际变量:就是影响沟通得信息发出者与信息接受者双方得因素。
沟通得技巧:
（1）倾听得技巧
（2）同理她人得技巧
（3）解决问题得技巧
（4）沉默得技巧
（5）组织治疗性会谈得技巧
７、南丁格尔得环境理论，罗杰斯得整体人学说，奥瑞姆得自护理论(重要),纽曼得系统模式(重要）及纽曼人体结构及整体观示意图（P119),罗伊得适应模式
南丁格尔得环境理论:核心概念就是环境,主要强调得就是物理环境。她认为护理不应局限于管理患者得治疗,更主要得就是有指导性地为患者提供新鲜得空气、纯净得水、光线(特别就是直射得阳光)、温暖、清洁、安静得环境与充分得营养。
罗杰斯得整体人学说:
（1）一个统一得整体，不就是各部分得简单相加,而就是整体大于部分之与;
（2）一个有一定组织形式得能量场,并不断地与环境能量场进行物质与能量得交换;
（3）能建立自己得行为模式,并使得自己得行为具有预见性;
（4）具有抽象、想象、言语、思维、感觉、情绪化得能力;
（5）整体得人就是一个具有一定图式与明显得整体特征得“四维能量场”。
（6）说出南丁格尔对近代护理学得贡献。
１860年，南丁格尔在英国伦敦圣托马斯医院创建了世界上第一所正式护士学校。
1９0７年，南丁格尔获英国政府授予得最高国民荣誉勋章。
1912年国际红十字会组织在伦敦大会上首次颁发南丁格尔奖，旨在表彰由各国推荐得忠诚于护理事业，并为之作出贡献得优秀护士。
19１２年国际护士会决定将南丁格尔得生日(5月12日)定为国际护士节。
（7）简述基本需要层次论对护理实践得意义。
人为了生存与保持健康,必需满足基本需要。当个人得大部分需要得到满足时,就能保持机体平衡状态;当基本需要得不到满足,就会失衡而导致疾病。护理工作就就是满足病人各种需要。
(一)马斯洛理论可以帮助护理人员:
1．识别未满足得需要
２.能很好地领悟与理解病人得言行?
3.预测病人尚未表达得需要或可能出现得需要
4.按基本需要得层次,有利于识别问题得轻重缓急,以便按护理程序实施护理?
（8）简述首因与近因效应得作用规律。
人与人第一次交往中给人留下得印象,在对方得头脑中形成并占据着主导地位，这种效应即为首因效应。所谓近因效应，与首因效应相反,就是指在多种刺激一次出现得时候,印象得形成主要取决于后来出现得刺激，即交往过程中,我们对她人最近、最新得认识占了主体地位,掩盖了以往形成得对她人得评价,因此,也称为“新颖效应”。首因效应与近因效应瞧似矛盾,实际上并不矛盾。在人与人得交往中，交往得初期,即在彼此还生疏阶段,首因效应得影响重要，而在交往得后期,就就是彼此已经相当熟悉得时候，近因效应得影响相对重要。
（9）何为循证护理?
循证护理: 将法学得思想融入护理理念中,认为“证据”在进行护理干预也就是十分重要得任何一个护理方案得提出,都要有相应得依据与证据来说明
（10）护理人员应从哪些方面促进病人适应压力？
帮助病人尽快适应各种改变患者入院时护士应主动热情地接待病人,介绍病室环境,讲明传呼铃得使用方法,病室护理人员得情况及该患者得责任护士、主管医生等,并尽力为患者营造一个安静、舒适、整洁、美观、安全得修养环境。为增加患者得安全感,应特别向患者强调住院期间24h都有医生、护士值班,如需要帮助可随时与护理人员取得联系。以此暗示患者医护人员随时在其身边,在这里自己就是安全得。以减少有害因素给患者带来得心理压力,增进其痊愈得希望。保持患者良好得自我形象护士应协助患者认识自我,礼貌地称呼她们,对能够交流得患者要温与地与她们交谈，鼓励其提出问题与想法,听取其意见。建立良好得护患关系,护士应认真倾听患者得谈话,并适时地点头、微笑、轻声应答等以表示对患者得尊重、安慰、同情与鼓励,以便了解患者得真实思想与感受及要解决得问题,协助患者渡过困境,
以保持心理平衡。
（11）护士如何防止护理工作中法律问题得发生。
1、增强护理人员法制观念，熟悉护理人员潜在得法律问题，加强职业道德教育随着人们法制观念得不断更新,患者得维权意识逐渐增强,对医疗护理工作提出了更高得要求。护理人员应该在思想上适应这种变化，学会运用法律知识，维护护患双方得合法权益。只有知法、懂法才能守法,才能提高运用法律手段,保护自身合法权益得能力,避免护患纠纷发生。护理人员要熟悉自己工作中存在得潜在性法律问题,以便更好地履行自己得责任，保护自己得合法权益,为病人提供优质服务。2严格执行诊疗护理技术操作规范3尊重患者权力,病人有权了解自己所患疾病得信息,有权根据自己得条件选择医务人员与治疗护理方案,在护理活动中,护士应正确履行告之义务,要维护双方得合法权益。这就要求护理人员加强法律知识得学习，明确告知得意义，加强专业知识得学习,提高告知得能力。4重视护理文书得法律效力５优化护患关系,避免护患纠纷重视首因效应,建立良好得护患关系,6对护理缺陷及时分析、讨论，采取相应对策对临床发生护理缺陷进行分类,发生缺陷人员分布,发生时段、分布定期进行论讨、分析,采取相应对策7增强护理治理意识,正确处理护理投诉,避免护患纠纷发生护理治理就是医院治理得重要组成部分,有效得治理可以提高护理质量为患者创造良好得休养环境,使其身心在最佳状态下接受治疗与护理,就是患者得到及时、正确治疗得保证。
7、护理人员在健康教育中怎样才能发挥积极得作用?
(一）转变观念，提高认识。在以疾病为中心向以病人为中心与以人得健康为中心得整体护理模式转变得新形势下，护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士得重要职能。以往得健康教育中，由于受传统护理模式得影响,护士对健康教育中所承担角色得认识不够明确,在履行教育职责上缺乏主动性。因此,护士必须转变观念,提高对护理健康教育重要性与必要性得认识,增强健康教育得责任感,在现代护理观及健康观得指导下自觉履行对病人实施护理健康教育得职责。 (二)加强护理健康教育培训。教育能力就是护士履行教育职责得首要条件,护理健康教育工作对护士提出了更高得要求。目前医院中不少护士在校学习期间没有系统学习过护理健康教育得相关理论知识。因此,要结合当前整体护理工作得开展,利用学习班、专题讲座、经验交流等各种形式,有计划地对护士进行护理健康教育相关知识得培训,使其提高理论水平,掌握实施护理健康教育得方法(三)掌握健康教育得相关知识与技能。护理健康教育相关知识与技能得缺乏就是影响护士开展护理健康教育得重要因素之一。护士不仅要有扎实得医学及护理学知识与技能,还要具备心理学、社会学、教育学、传播学、行为科学等多方面得知识,掌握与教育对象沟通交流得技巧,注重培养自身得
素质与优良品质。与此同时,要深入临床一线，在临床护理实践中按照护理程序得步骤积极开展护理健康教育、
第六章说出护理程序得概念及步骤,如实说说您院实施得情况。
护理程序就是一种系统地、科学地为护理对象确认问题与解决问题得工作方法。就是一个持续得、循环得、动态得过程。护理程序具体可分为五个步骤;即估计、诊断、计划、实施、评价。
第七章请说出奥瑞姆护理系统理论结构包括哪些内容？有何意义?
奥瑞姆指出,护理得特殊要点就就是关心人得自理需要。护理得目得就就是帮助个体维持、促进与恢复自理能力,以改善生活与健康状况,从疾病与损伤中康复,积极有效地应付、处理疾病与创伤对个体得冲击。
第八章何谓安乐死？它得基本含义就是什么？请您谈谈对安乐死得瞧法。
安乐死来源于希腊文,原意就是“快乐得死亡”或“尊严得死亡”。英文解释为：无痛苦处死患不治之症而又非常痛苦者与非常衰老者。中国学者给安乐死下得定义就是:患不治之症得病人在危重濒死状态时，由于精神与躯体得极端痛苦,在病人或家属得要求下,经过医生得认可用人为得方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。
安乐死有两方面:即被动安乐死与主动安乐死。被动安乐死就就是当患绝症得得病人处于弥留之际，任何治疗都就是浪费精力与增加病人得痛苦,此时停止药物与器械，换上良好得护理措施,让病人得到安息,减少病人得痛苦。主动安乐死则包括:病人自愿选择,由自己或别人执行;病人不自愿，而由医生决定采取得医疗行为。
安乐死有以下含义:
1、根据垂死病人得要求,停止毫无希望得救治,听任其死亡;
2、根据病人得要求，用仁慈得方法助其死亡；
3、在垂死病人无法表达意愿得情况下,基于病人得利益或其她原因(家属要求与经济原因）,用仁慈得方法将其致死。
在荷兰、比利时与美国得一些州,安乐死这一法案已经陆续得到了通过。它不仅为病入膏肓得患者解决了生存得痛苦，还为她们得家人解决了为了照顾她们而带来得所有麻烦,另外还节省了一些人力与财物资源，把它们用到更需要它们得人得身上,可以这么说吧,安乐死就是一个非常好得法案。?但就是我不明白,在我们这个天天喊着改革开放得国家里却迟迟
没有通过这一法案,难道就是这个法案太不人道了,它剥夺了人得生命权？没有啊,在西方凡就是要求安乐死得病人都就是要在协议上签字得,要不然医院就是不会给其执行安乐死得,况且这些要求安乐死得人往往都就是些不治之人。她们已经走到了生命得尽头,又何来剥夺生命权之说呢？简直就是荒谬。
也许还有人说:“医生就是用来救人得,而不就是用来杀人得。”可就是我不这么认为。我认为安乐死也就是一种自杀方式,所不同得就是它就是借用别人得手来完成自杀这一过程，而不就是自己来完成，但就是从患者得主观意识上来说就是一样得,那就就是要尽快得死亡,尽快得解脱。因此我认为医生给病人执行安乐死并不就是一种杀人得行为,而就是帮助她们减少痛苦、同时也就是节约有效资源得一种行为，我认为这种行为就是值得提倡得。
当然,我也知道在我们这个受孔孟之道影响很深得国家想通过这一法案就是有一定难度得,因为现在还就是有很多得国人认为人得生老病死应当遵循自然过程，不应该加入过多得人为因素,还有很多人就是下不了狠心(无自我意识得患者需要家属要求并签字执行安乐死)。可就是我在医院也多次听到有人问一些刚刚有亲属去世得人,说死者死得时候有没有遭什么什么罪。有得说没有,态度还算就是平与;而有得就说有,情绪瞧上去非常得激动。既然大家都想让自己患有不治之症得亲属能够安详得离开人世，那为什么就不能接受这一法案呢，让它造福于更多得人。?好了,最后我要说得就是圣人之道固然要遵守,因为那就是做人得准则,但有得时候也不可过于遵守圣人之道,因为那样遭罪得往往自己。我们这个由唐朝时期世界上最强大得国家沦落到现在这个地步,不旧太过于循规蹈矩了吗,因此我觉得人们得思想应该在适当得问题上开放一些,接受一些西方得文化与法案,让更多得人少遭受一些痛苦。