美国儿科学会最新先天性甲状腺功能低下新生儿筛查和治疗标准

美国新生儿甲减指南

1CH新生儿筛查原则 新生儿筛查需要在出生2～4d完成，如果没有条件(例如N ICU的患儿或者在家分娩的早产儿等),至少在出生7d内完成。出生24～48 h筛查可能出现假阳性，危重新生儿或接受过输血治疗的新生儿可能出现假阴性。 2筛查结果分析 2. 1T4降低合并TSH升高 处理原则：(1)对筛查结果为T4降低、TSH > 40 mU·L-1的婴儿应当立即进行血清确诊试验；同时立即开始治疗，无需等待确诊试验结果。(2)对TSH 未超过40 mU·L-1的婴儿应当复查，约10%的CH患儿TSH水平在20～40 mU·L-1 (2～6周婴儿TSH正常参考值: 1. 7～9. 1mU·L-1。)。2. 2T4正常伴TSH升高 处理原则：这种情况是否需要治疗尚有争议。虽然先天性甲低、暂时性甲低、21三体等患儿在出生几个月内TSH水平都可能增高，但是对于大于2周龄的 患儿，TSH水平仍高于10 mU·L-1是异常情况，应予治疗。未接受治疗的婴儿应该在2周和4周复查FT4和TSH，如果结果仍异常应该开始治疗。2. 3T4降低和TSH正常 原因：(1)有3%～5%的新生儿出现T4降低和TSH正常。(2)早产儿和一些危重疾病患儿也较常见。(3)可能是由于下丘脑不成熟(尤其是早产儿)，蛋白 结合功能紊乱如甲状腺素结合球蛋白缺乏症，中枢性甲状腺功能减退症，伴发TSH升高延迟的CH等原因导致。(4)长期输入多巴胺或者应用大剂量糖皮质 激素可以抑制TSH，导致T4水平降低。(5)合并面正中线缺陷、低血糖症、

小阴茎或视觉障碍常提示下丘脑-垂体异常。(6)合并垂体功能低下症和眼盲或者脑正中缺陷常提示视隔发育不良。 处理原则：对这类患儿的处理并不十分清楚。可滤纸片复查随访直至T4正常，或检测第2份血样本的FT4和TSH水平。 2. 4T4降低伴TSH升高延迟 病因：T4降低合并TSH升高延迟在低出生体量和危重新生儿中较常见。 处理原则：不推荐常规进行第2次筛查，但是，T4水平非常低和具有甲状腺功能低下的高危因素的婴儿必须进行血清FT4和TSH检测；单卵双生的双胞胎应在2周龄时取第2份血进行复查，因为脐血可能混合在一起影响筛查结果；6周后持续高促甲状腺素血症者应接受T4替代治疗，3岁时复查。 2. 5暂时性TSH升高 处理原则：一般不作处理。因母亲服用抗甲状腺药而导致的新生儿T4和TSH 升高, 1～3周能够自行恢复正常。 3治疗 3. 1原则新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗时机和治疗是否充分与神经系统后遗症相关。 3. 2药物及剂量首选的治疗药物为LT4，首次剂量10～ 15μg·kg-1·d-1，更高的首次治疗剂量(12～17 μg·kg -1 ·d-1 )能够使血清T4在3 d内恢复, TSH在2周内恢复到正常范围，但是对神经系统的影响尚需评估。 3. 3注意事项(1)治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物，这些成分影响T4的生物利用度。(2) 1周后复查FT4 ,以保证合适的血清T4升高速度。(3)治疗2周内T4应该至少升高至100 μg·L -1 , F T4升高至26

甲状腺功能低下儿童有哪些症状

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 甲状腺功能低下儿童有哪些症状 导语：儿童总是会因为身体发育的不好，或者身体的免疫力不够强被一些疾病困扰着。其中近些年儿童中常出现的就是有甲状腺功能低下这个疾病，很多的 儿童总是会因为身体发育的不好，或者身体的免疫力不够强被一些疾病困扰着。其中近些年儿童中常出现的就是有甲状腺功能低下这个疾病，很多的患者家长一开始就是因为没有重视疾病对于孩子的影响，不去做一些详细的认识导致在一开始的时候不能及时发现并治疗，给孩子带来很大的身体危害。所以下面就去了解下甲状腺功能低下儿童有哪些症状？ 甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，其病因包括：①甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等;②甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体(TSH受体阻断抗体)引起的特发性甲状腺功能低下等;③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。 (一)克汀病 克汀病(cretinism)又称呆小症，是新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下的表现，多见于地方性甲状腺肿病区。主要原因是缺碘，在胎儿时期，母亲通过胎盘提供的甲状腺素不足，而胎儿甲状腺及出生之后本身也不能合成足够的激素。散发病例多由于先天性甲状腺素合成障碍。 主要表现为大脑发育不全，智力低下，因为甲状腺素对胎儿及新生儿的脑发育特别重要。此外尚有骨形成及成熟障碍，表现为骨化中心出现延迟，骨骺化骨也延迟，致四肢短小，形成侏儒。头颅较大，鼻 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

病例书写规范系列之甲减

病程书写规范系列之甲减 诊断依据： 原发性甲状腺功能减退症：患者女性，接近于中年起病，当时主要表现为发现右颈部肿块，经小剂量甲状腺素治疗后，肿块缩小，服药期间查甲功正常，病人自行停药。停药后2年，出现怕冷、乏力、颜面双下肢浮肿等症状，查FT3、FT4均低，外院拟诊为“甲减”，以甲状腺片（40mg/d）替代后上述症状缓解，浮肿消退。服药2年患者又自行停药，但停药1月后（即入院前1月余），类似症状复现，并有皮肤粗糙及鼾声，查甲功FT3、FT4明显降低、TSH显著升高，再次予甲状腺片替代，1周后甲减症状缓解、浮肿消退。根据上述临床表现及实验室检查资料，“原发性甲状腺功能减退症”诊断当可成立。病因考虑桥本氏病的可能大。 桥本氏病：一般好发于中年女性，若已发展至甲减期，临床有典型的甲减症状，主要体征为甲状腺肿大、质地韧。实验室检查若已为甲减期，甲功提示甲减：TGA、MCA、TPOAb明显升高，过氯酸钾排泌试验（＋）。甲状腺扫描放射性分布部均匀、甲状腺穿刺可见淋巴细胞浸润。该患者起病接近于中年，自诉曾有右颈部肿块，服甲状腺素后肿块缩小，本次入院体检甲状腺不肿大，未及颈部肿块。病程中查TGA、MCA均升高，行甲状腺素替代，出现甲减临床表现，予甲状腺素后甲减症状可消失，应疑及桥本氏病伴甲减。 鉴别诊断： 1．其他原发性甲减：诸如先天性甲状腺发育不全或缺如、甲状腺手术切除甲状腺组织过多、甲状腺131I治疗或因肿瘤行颈部放射性治疗后、遗传缺陷致先天性甲状腺肿伴甲减、抗甲状腺药物过量、使用锂制剂、保泰松等致甲状腺肿药物、长期缺碘等均可致甲减。但该患者缺乏上述疾患的病史及相应表现，目前暂无依据。 2．继发性甲减：系由于下丘脑与垂体病变，使TSH分泌不足，甲状腺缺乏TSH的生理性刺激所致。此类患者TSH、FT3、FT4均明显降低。该患者FT3、FT4明显低，但TSH显著升高，与本病不符，暂不考虑。 3．慢性肾炎：可有乏力、颜面浮肿等表现，但尚有高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害的表现，实验室检查TSH、FT3、FT4均正常。该患者有乏力，颜面浮肿，然而缺乏高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害等本病特有的临床表现与实验室检查资料，故不支持本病。 4．肥胖：表现为体重逐渐增加，轻度肥胖者一般无明显自觉症状，部分中重度肥胖者可有

老年人甲状腺功能低下的症状

老年人甲状腺功能低下的症状 甲状腺功能低下是常见疾病，当下患病的年轻人越来越多。但是，老年人依然是甲状腺功能低下的主体。这当然主要是源于老年人身体机能的减退。当然，甲状腺功能低下的控制和治疗是比较简单的，就算是老年患者，治疗也不困难。对于老年人来说说，及早的发现病情，及早的治疗，就能提高治愈的概率。 那么，老年人甲状腺功能低下的症状有哪些呢?其实，老年人患甲状腺功能低下与年轻患者的症状类似，但也是有细微的差别。所以，老年人需要明确甲状腺功能低下的症状。老年人甲状腺功能低下有以下症状。 (1)一般表现：黏液性水肿最早期的症状是倦怠、畏寒、言语行动迟缓、少汗、精神萎靡、胃口欠佳、体重增加、身体胀肿感、便秘等。 (2)精神神经系统表现：记忆力减退，智力下降。反应迟钝，

嗜睡，精神抑郁，有时多虑而有神经质表现，严重者发展为猜疑型精神分裂症。重症者伴痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时，出现共济失调、眼球震颤等。 (3)肌肉与关节表现：肌软弱乏力，也可有暂时性肌强直、 痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力。嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可出现进行性肌萎缩。 (4)心血管系统表现：心输出量减少，心动过缓，常为窦性。心浊音界扩大、心音低钝，超声检查可发现心包积液，一般为高比重浆液性渗出物。同时可有胸腔或腹腔积液。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病，但由于低代谢率，心肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。 这里需要提醒的是，甲状腺功能低下的治疗主要是药物治疗，而且治疗时间不断。对于老年人来说，长期治疗对心理的打击是巨大的。所以，作为家人应该及时的疏解老年患者的心理压力。此外，年轻人有必要了解老年人甲状腺功能低下的症状，以帮助家中的老人早发现疾病。

新生儿甲状腺正常值是多少

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享新生儿甲状腺正常值是多少 导语：新生儿甲状腺正常值是多少？甲状腺机能亢进也就是人们俗称的“甲亢”，是一种甲状腺功能过分活跃的疾病。这一病症多发于甲状腺分泌荷尔蒙 新生儿甲状腺正常值是多少？甲状腺机能亢进也就是人们俗称的“甲亢”，是一种甲状腺功能过分活跃的疾病。这一病症多发于甲状腺分泌荷尔蒙过多，从而造成代谢速率过快。对于众多家长们来说了解清楚新生儿的甲状腺正常值是很有必要的，那么，新生儿甲状腺正常值是多少呢？ 专家介绍说，新生儿一般国内都是用初步筛查法，一般不是特别准确的，如果是发现了有升高，那么要考虑先天性甲状腺功能减退，那么必须及时发现，及时补充甲状腺素，否则容易导致智力发育障碍，骨骼也发育不良(克汀病)，尤其智力，因为脑的发育，第一第二年是很关键的.但是我建议你是全套血液甲状腺功能复查的，因为胎儿出生时候受寒冷刺激，那么脑垂体就受到刺激，分泌大量促甲状腺素TSH，这样促使甲状腺分泌较多的甲状腺素，产热呀.另外也和新生儿的保暖也有关系. 而且有的时候还有的可能一过性的，因为母亲体内有抗甲状腺抗体影响胎儿，导致新生儿一过性的甲减呢.那么这样的也是短期内补充就是了.生活护理：即使是先天性甲状腺功能减退，那么你及时补充足够剂量的甲状腺素，一般应该在3个月内补充的.比如6个月内一般每公斤体重每天补充左甲状腺素(优甲乐)8-10微克，6-12个月每公斤体重每天5-8微克，1-5岁5-6微克/天/公斤，6-12岁4-5微克/公斤体重/天，12岁以后，每天每公斤体重2-3微克. 经过专家针对新生儿甲状腺正常值是多少这个问题的简单介绍之后，

原发性甲状腺功能减退病例的精彩分析

原发性甲状腺功能减退病例地精彩分析 病例摘要患者，女性，岁.因胸闷、气短年，加重月于年月日入院. 患者在入院前年开始出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，症状呈逐渐加重趋势，静息时亦有发作，并出现双下肢及颜面部可凹性水肿，夜间不能平卧，食欲减退.曾在当地医院就诊，发现胸腔积液，具体治疗不详，口服药物后症状一度好转.近月上述症状加重，出现干咳、憋喘不能平卧，就诊于外院，胸片及超声心动图发现大量心包积液.予呋塞米（速尿），螺内酯(安体舒通) 治疗，浮肿较前减轻，憋喘亦有好转，但乏力明显，时有手足抽搐、发冷.为进一步诊治收入院.患者起病以来怕冷，精神差，乏力，困倦喜睡，纳差，尿量变化不能描述，大便干燥，天至半月次，体重有增加但不能详述，否认发热、皮疹、关节痛、盗汗等. 既往史及个人史患者为第二胎，第二产，足月顺产，出生体重，出牙年龄不详，岁开始说话，岁会走，智力欠佳，岁上小学，身高在同龄儿中较矮.岁时曾有手足抽搐，无二便失禁，当地医院按“脑炎”治疗，予泼尼松治疗个月后未再发作即停药.岁出现手足发麻，间断双手呈助产士样抽搐，渐出现左膝部、胸腹壁皮下硬韧物.年因手足抽搐加重就诊于外院，诊为“缺钙”，予钙剂后缓解，因经济原因停药.因智力落后只上小学三年级.岁初潮，月经不规律，个月至半年来潮一次，年月后未来潮.已婚，丈夫弱智，无性生活，未孕.家族中无类似病患者. 入院查体℃，次分，次分， .身高，体重，表情淡漠，言语欠清，回答欠切题，皮肤干燥粗糙.腹壁、左股骨外侧皮下触及数个质地坚硬结节～大小，左膝外侧可及× 不规则坚硬类似骨组织块，可活动.头发稀疏、干黄，脸圆，眉毛稀疏，眼距宽，双眼睑水肿.鼻梁低塌，唇厚，舌大，颈短，甲状腺不大，肝颈回流征（－）.胸廓呈盾状，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，左下肺可闻及粗湿罗音.心界向两侧稍扩大，心率次分，律齐，心音遥远、低钝，各瓣膜区未闻及杂音和心包磨擦音.腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢胫前轻度可凹性水肿.指甲粗糙干脆，手足第、指趾短.双下肢腱反射对称存在，右侧征（＋），余病理征未引出. 入院诊断：心包积液原因待查心功能不全甲状腺功能减低？假性甲状旁腺功能减低？入院后行心电图检查(图)，显示窦性心律，心率次分，肢导低电压，段水平延长，间期秒，提示低血钙地心电图改变.查血肾功能和电解质：肌酐() ，血尿素氮() ，＋，＋，－ ,总，，甲状腺功能： (～)，μ(～)，， (～)，甲状腺刺激激素() (～).甲状旁腺功能：甲状旁腺素() ～，降钙素 . 一．该患者青年女性,病史长，从小即有手足麻木、双手呈助产士样抽搐，软组织和肌腱周围钙化，伴血清钙低是其突出特点.导致血钙低地因素有：()维生素缺乏和代谢障碍：主要见于长期腹泻、慢性胰腺炎导致吸收不良；肝肾疾病如胆汁性肝硬化、慢性肾衰导致维生素羟化障碍均可出现低钙；()低蛋白血症：致肠道吸收钙减少；（）甲状旁腺功能减退：无论原发性还是继发性减少都导致显著低钙，更少见地还有假性甲状旁腺功能减退，其血清不仅不低，反而升高.低钙地发生机制是组织细胞受体对抵抗，患者还伴有特殊地体征即手足第、指趾短.（）肿瘤：广泛地成骨肿瘤骨转移消耗钙过多；甲状腺髓样癌产生大量降钙素使血

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。 甲减对妊娠的影响 孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。见表1。 亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。 妊娠期甲减的治疗和监控 妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。国内目前报告的妊娠期TSH正常值高于美国甲状腺协会提出的正常值，妊娠早期TSH正常值在0.1~4.0 mU/L左右，是我国推荐本医院或者地区建立的妊娠期正常值。

新生儿甲状腺功能检查及影响因素分析

新生儿甲状腺功能检查及影响因素分析 发表时间：2016-05-09T11:23:52.710Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期作者：苗晓辉 [导读] 对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。 苗晓辉 长春中医药大学附属医院检验科 130021 【摘要】目的探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析。方法 32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。结果：观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的FT4 水平小于对照组，且 TSH 水平大于对照组，同时观察组新生儿的母亲孕期甲状腺功能异常比例明显大于对照组，且差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。 【关键词】新生儿；早产儿；甲状腺；孕期 近年来，随着医疗技术水平的提高，新生儿尤其是极早早产儿（胎龄<28周）的存活率有了显著的改善。新生儿的甲状腺功能，受到人们越来越多的关注。为分析探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素，我院进行了相关研究，现报告如下。 1、资料与方法 1.1 研究对象 选择2013年1月-2014年12月期间吉林省三甲医院产科分挽3124例新生儿，查阅其母孕8-12周甲状腺功能蹄查结果，将孕期甲状腺功能异常的孕妇分挽的32例新生儿作为研究对象，检测其甲状腺功能。甲状腺功能异常新生儿纳入标准。 （1）甲状腺功能低下的诊断：血清TSH升高，FT4降低； （2）高促甲状腺素血症的诊断：血TSH升高，FT4正常； （3）低甲状腺素血症的诊断：血TSH正常，T4降低； （4）新生儿甲允的诊断：血清TT4、FT4±曾高，TSH降低。 1.2、研究方法 1.2.1新生儿分组 将上述32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，指标包括T3、T4、FT3、FT4、TSH和Anti-TG。所有新生儿均为单胎，其中观察组男婴18 例，女14 例；对照组男17 例，女15 例，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。并从剩余新生儿中选取32例检测甲状腺功能正常的新生儿例作为对照组。 1.2.2甲状腺功能异常新生儿的临床干预 对于新生儿甲低者，及时给予甲状腺素初始剂量10-15μg/（kg-d）治疗，每日一次口服；对于高TSH血症患儿，进行2w的临床观察，若复查后TSH仍高（TSH>10mIU/L），给予小剂量甲状腺素3-5μg/（kg-d）。对于低甲状腺素血症患儿，总T4降低而FT4正常者，一般不给予治疗。所有入选新生儿均在出生后3d、2w、4w、8w、16w时测定甲状腺功能，并根据甲状腺功能指标及时调整药物使用量。 1.3 统计学分析 应用统计软件SPSS17.0软件进行数据处理分析。计量资料使用t检验，以均数±标准差表示；计数资料使用X2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 2.1 两组新生儿的 T4、FT3、FT4 及 TSH 水平对比 观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且TSH 水平大于对照组，差异比较有统计学意义（p ＜ 0.05）。见表 1。 3、讨论 甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。由于甲状腺功能对新生儿的健康成长有着重要意义，因此需及时对其进行筛查以

如何筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/684942680.html, 如何筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症 作者：刘芳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R722.1 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0010-02 孩子的健康成长是每一个父母的心愿，一般情况下来讲，在新生儿出生不仅就需要对疾病进行筛查，筛查的主要对象是在出生七十二小时之内的新生儿。就当前的筛查情况来讲，主要以先天性甲状腺功能低下症以及苯丙酮尿症为主。同时在某些特殊的地区，也会对一些遗传病进行筛查。 那么什么是先天性甲状腺功能低下症呢，让我们来了解以下。 它主要是由于新生兒的先天缺陷或者是孕妇在怀孕的这一期间缺少碘的摄入所致，这种问题的出现会导致新生儿智力以及体格的发育障碍，是新生儿中一种常见的内分泌疾病。 一般情况下在新生儿出现哪些症状能够判断其患上先天性甲状腺功能低下症呢？ 先天性甲状腺功能低下症通常在新生儿刚出生时并无表现，但是如果新生儿患有这种疾病，可能会出现头围较大，体温暂时较低，心率较低，很少哭泣以及少动等问题。在对新生儿进行喂养时，比较困难，新生儿容易出现睡眠多、哭泣声音嘶哑、呛咳、排便延迟，体重增长缓慢，生理性黄疸持续时间较长，腹部较大，以及出现疝气等问题。同时在周围组织没有得到充分灌注的状况下，会出现四肢冰凉、苍白等问题，并且额头上的皱纹较多，个老人相似头发干枯、嘴唇较厚等，而较为严重的状况下可能会出现呼吸困难的问题。 那么如何对新生儿先天性甲状腺功能低下症进行筛查？ 1.标本采集 在对标本进行采集的过程中，可以从新生儿足部的外侧或者是内侧进行取血，并且需要将含有组织液的血液除去，一般含有组织液的为采集的第一滴血液，在对第二滴血液进行采集时，可以将采集的血液滴在滤纸上，使血液能够在滤纸的背面进行均匀滴透。一般来讲，血斑需要大于八毫米，同时需要对采集血液的滤纸进行自然晾干，然后将其密封放置在塑料袋之中，使塑料袋放置在冰箱中的温度能够达到四度左右，并且及时将血液送到筛查中心，对合格片进行当场验收，对于不合格片需要及时退回，并且通知新生儿家长，对血液重新进行采集。 2.实施筛查实验

儿童先天性甲状腺功能减低症的护理

儿童先天性甲状腺功能减低症的护理【关键词】甲状腺减低症护理 先天性甲状腺功能减低症(Congenitalhypothyroidism，先天性甲低)，又称克汀病、呆小病，是最常见的儿童先天性内分泌疾病。其病因是由于多种原因导致的甲状腺功能障碍，引起甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素受体功能缺陷。本病又分为散发性和地方性两种，前者主要因为先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成过程中酶缺陷所致，多为散发病例，少数有家族史，根据国际筛查学会的统计，世界各国的发病率约为1/2600-1/4000；后者是由于饮食中缺碘所致，多见于甲状腺肿流行的山区。先天性甲低主要表现为生长发育落后，智力低下和基础代谢率降低。如果能早期发现、早期治疗，预后大多良好。 【护理评估】 1.评估病史了解居住地是否为流行地区及家族史，询问其母亲孕期的饮食习惯及用药情况。患儿的身体及智力发育情况是否正常。精神、食欲、活动情况如何，是否有喂养困难等。 2.评估症状、体征观察患儿是否有特殊面容，测量身高、体重、头围、计算上部量与下部量之比，测验其智力水平，生理功能是否低下。 3.了解各种辅助检查分析血清T3、T4、TSH水平，基础代谢率等检查结果，手和腕部X线片，是否有骨的生长和成熟迟缓。 4.评估心理、社会因素了解患儿家长对本病知识掌握的程度，能

否掌握服药方法及副作用的观察，了解其家庭经济状况，心理承受能力，是否有焦虑存在等。 【护理诊断】 1.体温过低与新陈代谢率低下有关。 2.营养失调低于机体需要量：与喂养困难、食欲差有关。 3.便秘与肠蠕动减弱有关。 4.成长发育迟缓与甲状腺激素合成减低有关。 5.知识缺乏与患儿家长缺乏本病相关知识。 【护理措施】 1.保暖患儿基础代谢率低，活动量少，营养不足，而致体温低，怕冷。要注意保持室内温度适宜，适时增减衣服，避免受凉。勤洗澡，勤换内衣，预防皮肤感染。 2.保障营养供给，改善营养状况指导患儿家长正确的喂养方法，对吸吮困难，吞咽缓慢者要耐心喂养，不急躁；对不能吸吮者可用滴管喂养或鼻饲。饮食以高蛋白、高维生素、富含钙剂和铁剂的易消化食物为主。以保证患儿生长发育所需。 3.保持大便通畅，预防便秘向患儿家长讲解预防和处理便秘的措施。提供充足的液体摄人量；多吃富含粗纤维的食物，如：水果、蔬菜等；适当增加活动量、每日按肠蠕动方向，手法按摩腹部数次，以刺激肠蠕动，促进排便；教育患儿养成定时排便的习惯；必要时使用大便软化剂、缓泻剂或灌肠。 4.加强训练，提高自理能力通过各种方法强化行为、智能训练以促进生长发育，使其掌握基本生活技能。加强患儿日常生活护理，防

甲减患者甲状腺功能低下饮食注意

甲减患者甲状腺功能低下,应供应足够的蛋白质和热量，以改善甲状腺功能。甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出较缓慢，因而其血浓度升高，三酸甘油脂和卜脂蛋白均增高，故宜限制脂肪的摄入。甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、胃酸内因子、维生素B12、叶酸缺乏有关。由于以上原因。甲减病人的饮食必须注意以下几点： 甲减病人的饮食必须注意以下几点： （1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。 1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。 2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。甲减病人多为虚寒性体质故不宜食生.凉.冰食物。高热量高蛋白高维生素适量脂肪，适量的节制饮食。注意食物与药物之间的关系，如服中药忌饮茶。 （2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20g，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。 （3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这

在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。 （4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素b12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。 （5）膳食调配： 1）宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。 2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。 蛋白质含量高的食物：鸡蛋首选 常用食物中蛋白质含量一览表（按每100克食物计） 成分蛋白质黑豆 49.8 虾米 46.8 黄豆 39.2 青豆 37.3 口蘑 35.6 蚕豆 28.2 花生仁 26.5 杏仁 25.7牛奶粉 25.6花豇豆 22.6 豆腐乳 14.6 黄花 14.1 鸭蛋 13 鲫鱼 13 香菌 13 绿豆 22.1 赤小豆 20.7 明虾 20.6 牛肉 20.1 猪肝 20.1 芝麻酱 20 牛肝 18. 紫菜 24.5

新生儿甲状腺功能影响因素的研究

新生儿甲状腺功能影响因素的研究 摘要新生儿甲状腺功能异常受多方面因素的影响，但究其发病机制目前尚不明确。主要与母体妊娠期营养、甲状腺功能等生理状态息息相关。结合相关文献，妊娠期孕妇甲状腺功能异常、胎儿出生时胎龄、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等情况都会影响出生后新生儿的甲状腺状况。本文主要对影响新生儿甲状腺功能的因素进行汇总。 关键词新生儿甲状腺功能；妊娠期甲状腺功能异常；胎龄；妊娠期糖尿病 甲状腺激素是人体代谢必不可少的激素，生理意义十分重要。人体内甲状腺激素分泌过多或过少都会出现相应的甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症（甲亢）或甲状腺功能减退症（甲减）等，甲状腺疾病发病率呈现增加趋势，在某些特殊群体发病率呈快速增加趋势，如新生儿、孕妇等。目前，新生儿甲状腺功能异常是常见病和多发病，严重影响新生儿体格，尤其是神经系统和智力等方面生长发育，但尚不清楚其发病机制，但大量文献表明与孕妇妊娠期甲状腺功异常、妊娠期糖尿病、胎龄、新生儿窒息等情况有关系。本文搜集大量文献汇总影响新生儿甲状腺功能的异常因素，供临床医生参考。 1 妊娠期甲状腺功能异常与新生儿甲状腺功能的关系 甲状腺疾病是妊娠孕妇最常见疾病之一，不论甲亢或甲减都会对胎儿及新生儿的体格尤其是神经系统和智力发育产生不良影响。李元宾等[1]研究发现，妊娠12周甲减在妊娠24周和32周得到改善，其胎儿智力发育及体格发育与健康胎儿无差异。赵军育[2]研究发现，1%～2%新生儿可患甲状腺疾病，150例妊娠期甲状腺功能异常孕妇所生的新生儿异常者18例，占12%，提示妊娠期甲状腺功能异常孕妇所生新生儿患病几率大大增加。 孕妇妊娠期甲状腺功能异常引起新生儿甲状腺功能异常的主要原因是孕妇体内分泌的促甲状腺激素受体抗体可以通过胎盘屏障传递给胎儿，影响胎儿甲状腺功能水平，进而引起新生儿甲状腺功能异常。甲状腺功能低下是新生儿甲状腺功能异常最常见的疾病[3，4]。先天性甲状腺功能低下的发生不仅影响胎儿血液系统、消化系统及骨骼系统，更为重要的可影响胎儿神经系统的生长发育[5，6]。目前新生儿先天性甲减病因分析说法各不相同：Yuan等[7]认为造成新生儿先天性甲减的主要原因是孕妇对甲状腺激素供给的提前终止造成的；Albert等[8]认为新生儿先天性甲减的主要原因是由于下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不完善造成的；Torkaman等[9]研究发现55%的亚临床甲减孕妇和80%临床甲减孕妇的甲状腺自身免疫性抗体呈阳性，这些甲状腺自身免疫性抗体可通过胎盘或乳汁引起新生儿甲减及高促甲状腺激素（TSH）血症。 2 妊娠期糖尿病与新生儿甲状腺功能的关系 妊娠期糖尿病也是孕妇妊娠期常见疾病之一，临床表现主要以高血糖为主。

早产儿甲状腺功能低下的症状

早产儿甲状腺功能低下的症状 早产儿，意味着孩子没能怀胎够十个月，因为一些特殊原因，不足十月而生产，早产儿也常常伴随着一些不良的症状，给父母们带去了很多的困扰，不过也不要太悲观，在精心的照顾下，早产儿还是可以正常的成长起来的，下面是关于早产儿甲状腺功能低下的症状的一些介绍。 早产儿甲状腺功能低下的症状 发绀、持续高胆红素血症、喂养困难、哭声嘶哑、脐疝、呼吸困难、巨舌、囟门大以及骨骼发育迟缓。比较少见的，新生儿暂时的甲状腺功能低下。通过常规的新生儿滤纸筛查程序的检查，可以在通过临床症状确诊以前发现疾病。实验室检查包括测定血清甲状腺素(T4 )及甲状腺刺激激素(TSH)。确诊后应立即用L-甲状腺素治疗并严密观察。适当的开始剂量是每天口服10~15μg/kg(这样能快速地达到正常的血清T4 浓度)，随后在婴儿期调整药物剂量以维持血清T4 浓度在10~15μg/dl(129~193nmol/L)之间。1岁以后，常用剂量是每天4~6μg/kg，维持血清T4 和TSH滴定浓度在正常范围内。必须注意防止药物过量，以免产生医源性甲状腺功能亢进。经过治疗，大多数婴儿的运动和智能发育正常。 早产儿容易得哪些疾病 1、早产儿容易得化脓性脑膜炎 该病多为全身感染所致。大部分早产儿的血脑屏障发育不成熟，细菌容易通过屏障进入大脑，诱发化脓性脑膜炎。 2、早产儿容易得口腔感染 早产儿口腔感染常见的病症有:鹅口疮、口腔炎等，口腔感染的患儿多不愿意吃奶，爱哭闹，面颊内侧口腔黏膜存在白膜。 3、早产儿容易得肺部感染 早产儿肺部功能比较差，出生后更容易患上吸入性肺炎、感染性肺炎等疾病，大部分没有典型的症状表现，往往不容易被发现。 上面的这些内容就是有关于早产儿甲状腺功能低下的症状的介绍，内容不是很详细。也可以让大家大概了解一下相关的内容。早产儿需要后期好的照料才可以存活下去，一般要依靠医院的保温箱来达到生长的外部坏境，有这样的宝宝，父母也不要放弃，坚持努力下去孩子会有好转的。

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症

1. 甲状腺功能亢进症的诊断要点包括（） 紧张、烦躁 多汗、手抖、心悸 易饥、大便次数增多、体重下降 确诊甲状腺功能亢进需要检测血中甲状腺激素，包括T3、T4、FT3、FT4，4个指标高于正常 2.甲状腺功能亢进症的主要分类有（） 甲状腺炎 功能自主性腺瘤 葡萄胎及绒毛膜上皮癌等 原发性甲亢 3．对国家基本药物目录中的甲亢药物，下列叙述中正确的是（） 甲亢症的治疗基本用药有两种：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。他们的作用原理是不同的。 治疗时，甲巯咪唑比丙硫氧嘧啶的初始计量大10倍左右。 丙硫氧嘧啶比甲巯咪唑治疗甲功至正常时所需的时间约长3倍。 甲巯咪唑比丙硫氧嘧啶安全，是副作用更小的药品。 4. 以下对甲亢用药的用法用量叙述错误的是（） 一般启始剂量，甲巯咪唑（Thiamazole ）每日30 mg 或丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil ）每日300 mg ，分2次～3 次服用。

据症状体征，尤其甲状腺功能化验结果，逐渐减少药量，通常每日3 片及以上为治疗剂量。 甲巯咪唑每日3.0 mg 、丙基硫氧嘧啶每日30mg 因为甲亢停药后的复发率比较高，文献报道有25%~75%的复发率，所以建议总疗程达1年半到2年， 5. 甲亢药物可能出现的不良反应有（） 皮疹等过敏反应，抗过敏对症治疗，必要时减量或停药 肝功能受损，转氨酶升高，予保肝药治疗，必要时停用抗甲状腺药物 常见有白细胞减少和肝功能受损。虽然不良反应发生率较少，但由于发生后的情况严重，所以应于治疗的前3个月密切观测血常规和肝功能，每周进行2次血常规的检验 患者若比较敏感或者减药不及时，在治疗过程中可能会出现甲状腺功能低减 6. 甲状腺功能减退症的诊断要点有（） 血中甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）低于正常 若起病于胎儿或新生儿，尚有智力低下和特殊面容，称为呆小病 儿童期起病，除一般的代谢低减表现以外，主要影响儿童的生长发育 有神经、循环、消化等系统兴奋性减低和低代谢的临床表现，长期未治疗的严重甲减可有黏液性水肿 7. 以下对于甲状腺片的叙述正确的是（） 甲状腺片是治疗甲减的国家基本药物 甲状腺片主要用于甲状腺激素的补充和替代

儿童甲状腺功能减退症的诊断和治疗

儿童甲状腺功能减退症的诊断和治疗【关键词】儿童甲状腺功能减退症诊断治疗 甲状腺功能减退症(简称甲减)是由多种原因影响下丘脑一垂体一甲状腺轴功能、导致甲状腺激素的合成或分泌不足；或因甲状腺激素受体缺陷所造成的临床综合征。根据病因和发病年龄可分为先天性甲减和获得性甲减两类，小儿时期多数为先天性甲状腺功能减退症。 一先天性甲状腺功能减退症 先天性甲状腺功能减退症以往曾称为呆小症或克汀病。本病分为两类：散发性甲减是由于胚胎过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，或是甲状腺激素合成过程中酶缺陷所造成；地方性甲低是由于水、土或食物中缺碘所致，多见于甲状腺肿流行地区。 【临床表现】 1.新生儿期表现 (1)常为过期产，出生体重超过正常新生儿。 (2)喂养困难，哭声低，声音嘶哑。 (3)胎便排出延迟，腹胀，便秘。 (4)低体温，末梢循环差。 (5)生理性黄疸期延长。 2.典型表现 (1)特殊面容：头大颈短，表情淡漠，眼距增宽，眼裂小，鼻梁塌平，舌体宽厚、伸于口外，皮肤粗糙，头发稀疏干燥，声音嘶哑。 (2)特殊体态：身材矮小，上部量大于下部量，腹大、脐疝，脊柱

弯曲，腰椎前凸，假性肌肥大。 (3)运动和智力发育落后。 (4)生理功能低下：怕冷少动，低体温，嗜睡，对外界事物反应少，心率缓慢，心音低钝，食欲差、肠蠕动减慢。 3.迟发性甲减 (1)发病年龄晚，逐渐出现上列症状。 (2)食欲减退，少动，嗜睡，怕冷，便秘，皮肤粗糙，黏液性水肿。 (3)表情淡漠，面色苍黄，疲乏无力，学习成绩下降。 (4)病程长者可有生长落后。 4.地方性甲减 (1)神经性综合征：以聋哑，智力低下，共济失调，痉挛性瘫痪为特征，身材正常。 (2)黏液水肿性综合征：以生长发育明显落后，黏液性水肿，智力低下，性发育延迟为特点。 【诊断要点】 1.根据发病年龄；患儿是否来自甲肿流行地区；符合以上临床表现者。 2.实验室检查 (1)血清T4、T3及TSH浓度测定：T3，T4降低；TSH水平增高，若>20mU/L可确诊。必要时测游离T3和游离T4及甲状腺素结合球蛋白。 (2)甲状腺自身免疫性抗体：甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺

甲状腺功能减退症临床表现和症状

甲状腺功能减退症临床表现和症状甲减又称甲状腺功能减退症，这是一种由于甲状腺分泌或生物效应不足或缺少引起的甲状腺功能减退的疾病，它主要会出现便秘，不排卵，蛋白尿等症状，这样说对于大部分来讲也不是很清楚。 那么甲减的常见的临床表现是什么呢？ 接下来我跟大家详细的讲一下：甲减的常见临床症状： (1)皮肤：甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿，表现为面部，胫前，手，足的非凹陷性水肿，有些病人的水肿呈凹陷性，皮肤增厚，粗糙，干燥，由于真皮及表皮增厚，血流减少及有些病人存在贫血，皮肤苍白，发凉，皮脂腺和汗腺分泌减少，加重皮肤干燥，头发干，粗，易脆，生长缓慢或停止，头发，眉毛及四肢毛发脱落，指(趾)甲生长缓慢，增厚，易脆。 (2)心血管系统：甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量下降，休息时外周阻力增加，血容量减少，这些血流动力学变化使脉压差变小，循环时间延长，组织血供减少，皮肤血供减少使得皮肤发凉，苍白及畏冷。严重原发性甲减患者心脏扩大，心音弱，这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的，同时心肌也是扩张的，心包积液很少达到引起心包填塞的程度，垂体性甲减患者心脏通常变小。心绞痛少见，但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重，甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞，超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高，黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。血肌酸激酶，乳酸脱氢酶水平升高，同工酶谱分析提示肌酸激酶，乳酸脱氢酶来源于心脏。如不合并其他器质性心脏病，用甲状腺激素可以纠正血流动力学，心电图和血清酶异常，并使心脏大小恢复正常。 (3)呼吸系统：声带增厚引起声嘶较常见，部分病人X线检查发现胸腔积液，但很少达到引起呼吸困难的程度，严重甲减患者，由于呼吸肌发生黏液性水肿，以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制，导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水肿的发生，是极危重的一种表现，阻塞性睡眠呼吸暂停较常见，随甲状腺功能异常的纠正，睡眠呼吸暂停现象消失。 (4)消化系统：舌常肥大，食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致，胃排空延缓，肠蠕动减弱导致恶心，呕吐，腹胀，便秘，甲减患者很少出现腹水，但可伴随胸腔积液，心包积液而发生腹水，甲减对肠吸收的影响很复杂，虽然对多种营养物质的吸收速率减慢，但由于肠蠕动减慢，吸收时间更长，总的吸收量可能正常或增加，偶见明显吸收不良。肝脏功能正常，但转氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度减慢所致，胆囊扩大，收缩迟缓。 (5)神经系统：甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用，胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良，髓鞘形成延迟，如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正，大脑的损害将不可逆转，成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重，临床上表现为疲乏无力，无雄心壮志，缺乏活力，焦虑，抑郁，思维欠活跃，反应迟钝，语速减慢，记忆力下降，动作迟缓，淡漠，嗜睡常见，腱反射迟钝。 (6)肌肉骨骼系统：肌肉痉挛，疼痛，发僵常见，气温低时更明显，肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢，腱反射迟钝，甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用，生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻，表现为侏儒症，且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短，骨龄明显落后于年龄，血浆钙，磷水平一般正常，钙可能略升高，婴儿和青少年患者碱

早产儿暂时性低甲状腺素血症

早产儿暂时性低甲状腺素血症 曹　云 复旦大学附属儿科医院新生儿科 (上海 201102) 摘要：　随着新生儿重症监护救治技术的进展，极低出生体质量早产儿存活率明显提高。由于这些早产儿各器官系统结构和生理功能未成熟，新生儿期发病率高，而疾病可进一步影响早产儿的神经发育。甲状腺素在脑发育中具有重要 作用，而在早产儿脑发育关键期如发生甲状腺功能紊乱则可对其脑发育产生深远影响。暂时性低甲状腺素血症 (THOP) 是 早产儿最常见的甲状腺功能障碍，与极低出生体质量早产儿不良神经发育结局有关，补充甲状腺素可改善极低出生体质量 早产儿发生THOP后的神经发育预后。但目前对早产儿正常神经发育所需的适宜的血清甲状腺素水平尚未明确，因而需要 更进一步的随机对照研究为临床提供可靠的证据。 [临床儿科杂志，2013,31(3)：201-204]关键词：　低甲状腺素血症；　神经发育；　早产儿 中图分类号：　R722 文献标志码：　A 文章编号：　1000-3606(2013)03-0201-04 Transient hypothyroxinemia in preterm infant CAO Yun (Neonatal Department, Children’s Hospital of Fudan University, Shanghai 201102, China) Abstract: With the advances in the care of premature infants in neonatal intensive care unit (NICU), the survival of very low birth weight premature infants increased significantly. These infants are characterized by a variety of organ and physiological systems immaturities predisposing to a high prevalence of neonatal morbidities. These morbidities have a major impact on neurodevelopment. Thyroid hormones are required for normal development of the human brain. Derangements of critical thyroid function during the sensitive window in prematurity when early development occurs may have a range of long-term effects on brain development. Transient hypothyroxinemia of prematurity (THOP) is the most common thyroid dysfunction in premature infants. Several studies have demonstrated a correlation of THOP with poor neurodevelopment outcome in very low birth weight premature infants. There is suggestive evidence that thyroid hormone supplementation in very low birth weight infants with THOP can improve mental outcome. However, appropriate serum levels of thyroid hormones to achieve optimal brain maturation have not been quantified. Further prospective placebo controlled randomized clinical trial will provide sufficient evidence for clinical practice. (J Clin Pediatr,2013,31(3):201-204) Key words: hypothyroxinemia; neurodevelopment; premature infant doi:10.3969j.issn.1000-3606.2013.03.001·专家笔谈· 随着围生医学和新生儿危重症救治技术的进展，极低出生体质量 (very low birth weight，VLBW) 和超低出生体质量 (extremely low birth weight，ELBW) 早产儿的成活率明显提高。但对存活早产儿进行随访的研究结果显示，VLBW和ELBW早产儿神经发育损害 (脑瘫、智力低下、视觉和听觉障碍等) 发生率较足月儿明显升高，这些早产儿存活后的远期预后是目前关注的重点[1]。甲状腺素对神经系统发育具有重要作用。采用目前新生儿疾病筛查方法进行检测和评价发现，VLBW和ELBW早产儿，生后甲状腺素水平较足月儿低。临床研究发现，暂时性低甲状腺素血症 (transient hypothyroxinemia of prematurity，THOP) 是早产儿最常见的甲状腺功能障碍，其意义及对早产儿预后的影响尚未完全明确。 1　胎儿期甲状腺功能 约孕10周，胎儿下丘脑开始合成促甲状腺素释放激素(TRH)；孕12周，胎儿甲状腺开始合成甲状腺素 (T4)、三碘甲状腺原氨酸 (T3)、促甲状腺素 (TSH)。但孕早中期胎儿自身合成激素水平很低，主要依靠母亲经胎盘转运。孕早中期以及孕中期结束 (约为孕23~28周) 到出生后2~3岁是大脑迅速发育的2个重要时期，甲状腺素在 万方数据