1例高龄全髋关节置换患者术后谵妄事件分析及围术期护理

1例高龄全髋关节置换患者术后谵妄事件分析及围术期护理沈琨, 殷峰

【期刊名称】实用临床医药杂志

【年(卷),期】2018(022)016

【总页数】3

【关键词】关键词: 术后谵妄; 不良事件; 高龄患者; 围术期护理

高龄住院患者在骨科病房的数量逐年增多，术后谵妄在高龄患者围术期引发的不良事件越来越引起护理人员的重视。术后谵妄被是老年人常见术后并发症之一[1]。谵妄诊断特点为急性发作呈波动性的临床症状，意识障碍、认知障碍、定向力下降、记忆力下降和语言错乱[2]。如果未给予及时有效的安全护理措施，会导致一系列如跌倒、坠床、导管滑脱、走失等护理不良事件的发生，危及患者的生命[3]。2016年1月本科发生1例高龄患者在全髋关节置换术后因谵妄走失的不良事件，现报告如下。

1 临床资料

患者，女，87岁。因“外伤致左髋部疼痛、活动受限2 h”收治入院, X片提示“左股骨颈骨折”。患者既往神志清楚，有冠心病病史多年，入院后予专科护理，完善术前检查，经科内讨论评估并排除手术禁忌，于入院3 d后在硬麻下行左全髋置换术。手术顺利，术毕安返病房，给予心电监护、止痛、护胃、消肿。为减轻患者术后疼痛，医嘱予地佐辛5 mg肌注2次/d预防疼痛。管床护士嘱患者绝对卧床休息，并在其床头放置“绝对卧床”的警示标识，告知患者及家属相关安全注意事项。患者术后神志清楚，精神一般，生命体征平稳。手术后23 h时遵医嘱停心电监护，继续加强病情观察。术后约36 h时晚班护士