宣传并鼓励患者参与医疗安全活动手册

目录

一、医院为什么要强调医疗安全，住院不安全的常见表现有哪些

二、什么是医疗安全，患者参与医疗安全的前提和作用

三、患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息

四、患者在配合身份确认、手术部位确认的作用

五、主动提供既往就医过程中的各种不良反应情况的意义

六、患者就医过程中的权利和义务

七、如何注意预防病区里跌倒

八、如何注意预防压疮

九、住院过程中应正确行使权利，避免过度强调权利而影响治疗

十、如何避免坠床

十一、有意见及看法就说出来反映意见的途径

十二、为什么患者要认真对待医护人员的嘱咐，提高医嘱有依从性？十三、如何与医护人员反映问题及意见反馈

十四、如何正确使用呼叫器

十五、手术病人术前术后遵从配合医嘱的意义

十六、病房与安全有关的主要制度

十七、住院期间被确诊为法定传染病怎么办？

十八、鼓励您主动获取有关用药的知识

一、医院为什么要强调医疗安全，住院不安全的常见表现有哪些？

保障医疗安全是医患双方的共同目标，作为医院，除了依法依规行医、加强管理、提高技术、提高责任心、严格执行医疗安全的规则制度外，从患者因素考虑，患方积极的参与、配合、监督及对存在问题反馈，对保障医疗安全有重要作用。

那么，医院一般会出现哪些医疗不安全事件？概而言之，有病人身份识别错误、用药错误、输血输液反应、沟通不畅耽误处臵、患方不配合使医疗方案不能执行、手术部位及术式错误、跌倒坠床事件、压疮等。在这些事件中，患者的参与、配合、监督及对问题的反映反馈的环节中，都能对医疗安全起到重要的作用。

二、什么是医疗安全？患者参与医疗安全的前提、作用。

医疗安全是指在实施医疗过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍或死亡。影响医疗安全的因素有医方因素和患方因素。医源性的因素影响，我们会尽最大努力使之降到最低，而患方因素的影响，我们希望通过你们认真阅读这本宣传册之后，密切配合我们，也使之造成的影响降到最低，保障您的安全。

患者参与医疗安全活动，必要条件是医患之间相互尊重、相互信任。必要条件是医患之间相互尊重、相互信任。医生要对患者怀有关心、爱护之心，患者因为信任医生，把生命健康都托付给了医生。同时，患者也要对医生怀有理解之情，医生为治疗患者的疾病，付出了极大的精力。医疗实

践证明，患者积极参与，可以有效避免不安全事件。由于医务人员工作忙、管理的病人多，不能与患者结成一对一的关系，有些问题和隐患，如果病人或家属能早期向医护人员反映，就可以得到早期干预处理，从而避免不安全事件的发生发展。

三、患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息？

患者就诊时应提供真实的病情信息，除不能隐瞒病情外，您必须提供真实的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果，会带来许多问题。这些信息的真实性对于你的疾病的诊断、出现纠纷的维权、紧急情况时的联系家属、医保、保险费用的甄别审核，都有重要作用。

在提供疾病信息方面，则更加要真实、准确、详细，很多疾病就是从现病史、既往史、疫区接触史这些重要的信息中寻找诊断线索，在结合体格检查及必要的辅助检查后，才能确诊疾病。因此提供这些病史，对于你的疾病诊断、治疗、康复极为重要，直接关系到你的身体康复。因此你要向医护人员反映真实的信息，不要因为种种顾虑而隐瞒信息，医院会保护你们的信息隐私。

例如，院内外都发生过患者隐瞒食道、呼吸道异物史，从而使异物不能及时诊断治疗的例子。未婚女性隐瞒性生活史从而使异位妊娠不能及时诊断处理。传染病隐瞒的疫区接触史等信息使疾病诊断等等类似事例。

在保障医疗安全的链条上，如果患者不配合，不仅可能

延误治疗，甚至还可能会付出生命的代价。医生也要实事求是地对患者履行告知义务，让患者清楚自己的病情进展和治疗方法，更好地配合治疗。

四、患者在配合身份确认、手术部位确认等方面的作用

医院制定严格查对制度，以提高医务人员对患者身份识别的准确性。患者和家属配合和监督医护人在身份识别中，也能起到重要的提醒帮助作用，以保障每一位患者的安全。

医院管理上，鼓励患者主动参与医疗安全管理，在接受手术、有创性操作、抽血等标本采集，输血、输液和药物治疗时，会进行相关告知，患者应该认真听讲及选择，配合医师在手术部位“标识”，要求实施者亲自与患者（或家属）沟通谈话。医护人员在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动时，至少同时使用两种患者身份识别方法，仅以“房间”或“床号”作为识别依据，是违反有关医疗安全规定的，患者可以举报。手术病人在实施麻醉前，麻醉师要与病人主动交流作为最后核对途径。放疗、化疗、免疫治疗、毒副作用大等特殊治疗、特殊检查，在实施前，要与患者交代清楚、核对好身份。患者或家属参与起到提醒医护人员的作用。

对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者，在诊疗活动中要使用“腕带”作为各种诊疗活动时辨别病人的一种手段，病人或家属可以在工作帮助监督。

手术部位、术式等错误，在国内外医院屡次发生，比如患者明明是左腿需要手术，结果健康的右腿上却被动了刀子；明明是病人甲需要做胆囊摘除手术，却把扁桃体发炎的病人乙的胆囊摘掉了。

五、主动提供既往就医过程中的各种不良反应的意义

既往就医过程中出现的诸如用药、输血、有创操作等过程中不良反应发生，这是医护人员关注、询问的一个重点，患者及家属应该主动提醒医护人员予以注意。并提供当时详细的症状表现、处理情况，在再次输血、输液的，家属要做好陪护。随时提醒医护人员，保障患者安全。

六、患者就医过程中的权利和义务

在就医过程中，医务人员有告知义务，您依据享有知情权，如疾病诊断、病情进展、医生建议的诊疗方案、费用、相应风险、疗效及愈后等，医护人员会将有关情况向您说明，如您有不明之处，请及时提出请医护人员解答。您对医生提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权。患者有知情权、选择权、转诊权、隐私权、特殊病人的临时监护权等权利。患者是乐意与医生沟通的，他们需要从医生那里获得更多的与自身健康有关的信息，但现行的医疗服务模式（医务人员过于忙碌），使医生和病人难以进行充分的良性沟通，对病人的告知还不够充分；虽然有告知，但说得太专业，病人听不懂；告知流于形式，病人记不住，回家后无法按医嘱去做。因此，我们在此郑重告诉您，在人员在进行有关医疗的谈话时，如果没有听懂，请不要不懂装懂，可以大胆表示我没有听明白，要求医护人员再次解释，直到听懂为止。

同时，患者就医过程中兼有配合治疗的义务，有配合实施诊疗方案正常进行、知情告知书签字、手术签字、危重病人及特殊病人陪护、交纳费用等义务。如果配合不当，可以造成安全隐患，患者或家属应该明白，各种知情告知签字，并

不是简单的机械的程序，也不是所谓医院为推卸责任的借口，它是法律赋予患者就医过程中依法享有的知情权利。你的及时签字，对于你的医疗措施的顺利进行有重要意义。如果你不签字或缓签字，可能会对你的身体带来不利的影响。病人住院期间，对于服用自带药物、其它治疗方法，可能会对你的安全造成影响，你应该如实向医务人员报告这些情况，在医务人员评估后，再决定是否可以进行以上活动。

作为患者的义务，还要提醒您和家人，应该遵守医院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不要擅自翻阅病历和其他医疗记录，如欲了解病情可向主管医师咨询。医护人员查房、治疗时间请您不要离开病房。不要在病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。

特别提醒注意：病员要正确行使自己的权利、认真履行自己的义务，我们也碰到少数病人，过度强调自己的权利而不认真履行义务，造成正常的治疗受到干扰，影响医疗安全，这对患者不利，希望你能避免这样的情况出现。

七、如何避免预防病区里跌倒事件

病人或家属，由于你们可能对病房环境陌生，加之疾病因素可能致四肢无力、平衡功能障碍、对防滑防跌提示没看清等等因素，患者可能在病房、卫生间、过道、洗漱室等场所造成跌倒事件，提醒患者和家属，在以上环境要引起足够注意、必要时家属要做好高危病人的陪护工作，防范减少患者跌倒事件的发生。作为医院，会认真实施有效的防跌倒防范制度与措施。为了防止您滑倒，请您不要在湿拖地面没干时到处走动，同时在用水时注意，不要弄湿地面，发现地面有水渍时，请与工作人员联系，我们会立即处理，保持地面

干燥，防止滑倒、摔伤。

我们会对病人入院后及时做出评估，请你要积极配合。病人具有跌倒的危险因素时，我们会做好防跌倒宣教，请家属积极配合。

八、如何预防压疮的发生

为防范与减少患者压疮发生，防范与减少护理并发症，我们会建立压疮风险评估与报告制度和程序，认真实施有效的压疮防范措施。对于长期卧床、糖尿病人、肥胖、神经系统疾病、局部血液循环差的患者、皮肤各种感染病等人群，有发生压疮的高位因素，患者及家属要参与防范与减少患者压疮发生的措施落实，与医方一道，早期发现、早期干预，共同采取预防压疮的事件发生。

九、住院过程中应正确行使权利，避免过度强调权利而影响

治疗。

病人住院期间，医护人员依法履行告知的义务，换句话说，就是病人依法享有知情同意的权利。因此，法律规定，对于患者所患疾病、治疗原则方案、特殊检查、特殊治疗、手术、输血、放疗、化疗等重大问题，在医生充分告知的前提下，您应签署知情同意书，否则，这些检查、治疗手段可能不能立即施行，并造成疾病不能够及时诊断治疗，会对你的身体康复造成危害。文书一经自愿签署，即具有法律效力，对您正确行使自己的合法权利具有重要意义。不能错误理解各种签字是医院推卸责任的借口，对于重大的诊疗方案措施，如果医院不进行知情告知就执行，是对你的知情权的侵犯，是法律所不允许的。

同时要请您避免一个认识误区，医务人员在依法履行自

己的义务外，还有依法行使自己的诊疗权，可以在法律法规允许的范围内进行诊疗。切不要因为不正确理解权利及维权，干扰正常诊疗的进行，这样会对您不利。

十、如何避免坠床

避免坠床，医院有相关的制度措施，（1）确保病人可以随手触到呼叫器。（2）固定好床及轮椅，床头有跌倒危险标志。（3）病历上有记录，提示病人有跌倒的危险性。（4）每天评估病。（5）床两边要加床档。（6）向病人交代如需要协助，可使用呼叫器通知护士帮助。（7）协助大小便。（8）提供移动协助。（9）让家属陪护病人并交代有关事项，并签字。这些制度措施，希望你们了解，并能配合，监督我们执行。十一、有意见及看法就说出来，反映意见的途径。

参与的内涵就明确表明，患者可对医疗过程进行监督，并将自己的切身感受反馈给医院，帮助医院进行改进。

患者住院期间，相关权利依法受到保护，住院期间对于诊疗过程中的疑问、意见、可以向你的主治医生、主管护士反映，如不能得到有效解决，可以向病区主任、护士长反映。如诊疗过程中自身权利受到侵犯，可以向医院纪委、党办、财务科、医务科等部门反映。

十二、为什么患者要认真对待医护人员的嘱咐，提高医嘱依从性？

患者的参与，最重要的表现在对医嘱的依从性，听医生的话不能打折扣。比如医生说，这药1天服3次，1次服两粒，患者应该按时按量服药。腹部手术后3天或1周要下地活动，否则手术部位粘连可能造成肠梗阻，危及患者生命。还有一种情况，第一次就诊，医生觉得目前病情的进展还无

法拿出明确的诊断，让患者观察两周再来一趟。结果两周后病人没来，可能就延误了治疗的最佳时机。

一些疾病的特殊饮食、手术病人的术后饮食，全麻后体位、骨科病人功能锻炼、预防血栓的措施、腹部手术的排气等，都是根据病情的不同阶段需要而制定的，都有科学依据，有的是经血的教训换来的。您应遵从医生的医嘱，积极配合治疗、按时出院，出院后，您应该按照医生的医嘱进行活动、休息并且保证定期复诊。

十三、如何与医护人员反映问题及意见反馈

让您对医疗安全进行监督和存在问题进行反映、反馈，您不必有任何顾虑，我们会非常欢迎和改进。医院有畅通有效的反馈渠道，倾听您对疾病治疗效果的担忧和对疾病预后的期望，帮助你们获得对疾病康复的指导，改进医院的医疗流程和服务，使您真正能够参与到医疗安全中。

如果发生医疗争议，您可向医院接待投诉部门反映，投诉管理部门会进行认真调查核实答复。我院投诉电话：3682119。欢迎您对我院工作人员的服务态度、质量、行风进行监督。我院规定，工作人员不得收受“红包”，请您监督，有违反者，请举报至党办公室、院办公室。

十四、如何正确使用呼叫器

您身体出现不适或需要帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。

十五、手术病人术前术后配合医嘱的意义

如果您是准备手术的患者，请您遵照医护人员的要求，戒烟并且练习呼吸，以增加肺活量、改善通气，避免术后痰

多、排痰困难，减少肺炎等术后并发症。同时，练习卧位翻身、床上大小便，避免术后长时间卧床导致压疮形成；适应卧床排尿，以尽早拔尿管，预防泌尿系感染。术后禁食、禁饮、排气、功能锻炼等注意事项非常重要，一定要按照医护人员的嘱咐执行，否则会对你的身体康复、疾病转归带来不利影响。

十六、病房主要制度

查房制度、陪护制度、作息制度；探视人员请准时离开病房以免影响患者休息。陪住制度：病房医生根据患者病情开陪住医嘱，根据医嘱由护士发陪住证，陪住人员凭陪住证进出病房。每位患者只能有一名陪住人员（护工属于陪住人员）。保持病房内清洁、整齐、安静；不吸烟、饮酒、高声谈笑、坐卧病床；不得在病房浴室洗澡、洗衣服；不得自带床铺被褥等。学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病房探视。请您远离热水瓶、电热水壶、过热的食品等，防止您烫、灼伤。

十七、住院期间被确诊为法定传染病怎么办？

如果您在本院被确诊为法定传染病，医院将依法律规定对您采取相应的诊疗、转科、转院等治疗隔离措施，请您配合。

十八、鼓励您主动获取有关用药的知识宣传

为您能早日康复，配合医生正确用药，医院鼓励你们可以向您的责任护士或经管医生，咨询相关药物使用知识或得到说明书复印件、科普读物及药物宣传资料等药物知识。

患者参与医疗安全的具体措施与流程

患者参与医疗安全的具体 措施与流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

患者参与医疗安全活动的措施 医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定： 一、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 三、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 四、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

五、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 六、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 七、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 八、医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 九、流程

医院关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 编制科室：知丁 日期：年月日

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一、加强对患者的健康知识教育 医务工作者在诊疗过程中，应有意识的为患者及其家属提供与患者疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。为患者提供健康知识教育的方式可以多种多样。 （一）在诊疗过程中运用患者可以理解的语言至少在以下方面对患者进行教育：患者参与知情同意和医疗护理工作的重要性，如实提供患者信息的重要性，基本病情和推荐诊疗方案，临床路径，特殊诊疗方法和操作的告知（必要性、成功率、风险性等），安全用药（包括药物的不良反应、药物和饮食之间潜在的相互作用等），安全有效的使用医疗机构提供的医疗器械和材料，康复技术等。医护人员应鼓励患者对不理解不明白的问题多问，对于患者的提问要耐心认真的解答。 （二）医务部定期组织开展健康大讲堂活动，鼓励临床科室根据自身情况开展健康知识普及活动，加强前期宣传，并为患者提供咨询和反馈的途径（固定电话、电子邮箱等）。 （三）在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科

室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。 二、认真落实《医患沟通制度》、《患者知情同意告知制度》，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。 三、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈住院期间对医疗服务的意见和建议；在醒目位置公布医院投诉主管部门的电话等投诉途径；医院医务部设专人负责处理患者反映的问题。 四、主动邀请患者参与医疗安全活动 （一）患者身份识别 在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。鼓励患者及其家属主动提供身份信息，如姓名、身份证号、住院号等，以便与医护人员进行信息核对。 （二）手术部位标示 医师向患者和（或）家属解释手术部位识别标示的意义和方法，取得患者及家属同意，在患者家属或监护人在场参与标示认定的情况下进行手术部位标示。麻醉开始前应再次邀请患者提供身份信息、指认手术部位。 （三）药物使用 患者使用药物前，尤其是高风险药物前，医护人员应详细向患者讲解药物的使用方法和不良反应，并提供不同的治

医疗安全百日活动方案

涟钢医院“以病人为中心”医疗安全百日 活动方案 为加强我院医疗安全管理，根据上级卫生行政部门“2008年-2009年’以病人为中心’医疗安全百日专项检查活动方案”的要求,结合我院实际情况,决定开展“以病人为中心”医疗安全百日专项活动。特制定如下方案。 一、指导思想 贯彻落实党的十七大精神，执行上级卫生行政部门“2008年-2009年’以病人为中心’医疗安全百日专项检查活动方案”的要求，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心”，通过开展医疗安全百日专项活动，促进我院深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。 二、活动范围 全院各部门及科室。 三、活动原则 （一）医疗安全百日专项活动与2008年医院管理年活动重点工作相结合。各科室及部门结合2008年医院管理年活动重点工作，按照本方案有关要求，组织开展全院医疗安全百日专项活动。

（二）科室自查与医院督查相结合。各科室认真对照《医院管理评价指南（2008年版）》及2008年医院管理年活动有关要求，自查医疗安全薄弱环节和有关要求落实情况。医院在各科室开展自查的基础上，组织开展对医院医疗安全工作的督导检查。 四、活动内容 （一）总体要求。 1．开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。 2．对2008年度所发生的医疗纠纷认真自行剖析、总结经验并提出整改措施。 3．完善医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。 4．有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。 5．有明确的患者安全目标，并组织实施。 6．有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。质控科及医务科负责全院医疗质量和医疗安全管理，保证医疗质量和医疗安全管理持续改进，有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析。 7．领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。工作重点明确，有具体政策出台，并有措施及督导落实的内容。

鼓励患者参与医疗安全管理制度

类别：患者安全目标管理 名称：鼓励患者参与医疗安全管理制度制订日期：2010-07 1 目的 积极鼓励并主动要求患者参与医疗安全管理，可以有效的提高医务人员在医疗活动中的安全意识，从而保证医疗安全行为。 2 适用范围 恩泽医疗中心下属各院区 3引用文献 无 4 鼓励患者参与医疗安全管理具体要求及内容 4.1医务人员在医疗活动中应提高医疗安全意识，积极鼓励并主动邀请患者参与药物使用、检查治疗部位确认，就治疗措施和过程的疑问提出咨询。 4.2患者在门诊或住院的治疗过程中，医务人员应当主动向患者提供诊疗目的、注意事项、风险及后续治疗等相关事项，仔细解释患者提出的疑虑。 4.3医务人员须以简明易懂的方式和语言告知病人，在书面文件的基础上综合运用口头解释、图表和照片等方法，一般应告知病人如下信息： 4.3.1疾病诊断、可能的病因、具体病情及发展情况、需采取何种治疗措施以 及相应的后果、拒绝治疗的可能后果，需要患者参与确认的事项等。 4.3.2手术的目的、方法、预期效果、术中术后可能预料到的后果、潜在危险、 直接实施该手术的人员，手术部位的确认程序等。 4.3.3康复过程中可能发生的问题，患者需要参与的环节及注意事项，患者对 医疗措施有任何疑虑，均可直接向医务人员咨询。 4.3.4参与病人治疗的医生或相关治疗小组成员，病人参与安全管理时的医务 联络员。 4.4邀请患者参与医疗安全管理的要求:

4.4.1由病人本人或其监护人、委托代理人参与医疗安全管理。 4.4.2病人具有完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下，应 将告知内容直接告知其本人，必须履行书面签字手续的由其本人签字，所有需确认的事项由病人本人与医务人员确认。对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、痴呆、未成年人、残疾人等病人，由符合相关法律规定的人员代为参与医疗安全管理。 4.4.3在下列情况下，可由病人的委托代理人代为参与医疗安全管理： 4.4.3.1病人虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情、医疗措施、医 疗风险后可能造成病人不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托代理人代为参与医疗安全管理； 4.4.3.2病人虽具有完全民事行为能力，但不能理解或不愿了解各项诊疗 措施，由委托代理人代为参与医疗安全管理； 4.4.3.3委托代理人由病人在法律法规所规定的近亲属或代理人中选择， 按照病人配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后循序依次担任。无直系或近亲属的病人，可由其所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任； 4.4.3.4病人以授权的方式指定委托代理人，并由双方（病人和委托代理 人）按医院规定在授权书上签名，授权书一式两份，医院和被授权人各存一份。该委托代理人代表病人行使其在医院治疗期间的知情同意权，签署各项医疗活动同意书，参与医疗安全管理。 4.5对操作过程较为复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗后果难以准确判定的有创检查、治疗，必须在履行书面知情同意手续时，主动告

患者参与医疗安全的规定

患者参与医疗安全的规定 1、为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择权。提升疾病的治疗效果，保证医疗质量和保障患者生命安全，特制定本规定。 2、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视。让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。医护人员并且以患者及家属能够理解的语言进行沟通。 3、患者参与医疗安全活动过程中的责任: (1)患者要向医生诚实地说明病情，提供真实详细的检查资料和相关信息。 (2) 监督医务人员在给自己做治疗(手术)或检查时是否核对了包括姓名、身份、病情、手术部位、手术方式等信息。 (3) 完整回答健康史和填写调查问卷。提供出院后信息，包括出院后居住地址和家庭居住条件等方面的信息。 (4) 遵从医嘱并提问，理解各种治疗可能产生的结果和不遵从治疗计划的结果。 4、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣敦，提供健康管理相关信息，与患者及家

属一起制定相关的健康教育计划。使患者及家属了解相关疾病的健康信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施。 5、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 6、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程，最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗(手术)方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗(手术)方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 7、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时，应该至少同时使用两种患者身份识别方法，并主动要求患者及家属参加。 8、对需要手术的患者，主动邀请患者参与手术安全核查，术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定;手术、麻醉实施前实施"患者身份和手术部位确认"程序，由于术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 9、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段。对接受手术、

患者参与医疗安全课件.doc

第十节患者参与医疗安全 3.10.2 主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。 评审标准评价要点达到结果【C】 1.邀请患者主动参与医疗安全管理，尤 其是患者在接受介入或手术等有创诊 3.10.2.1 疗前、或使用药物治疗前、或输液输血 主动邀 前，有具体措施与流程。 请患者 2.鼓励患者向药学人员提出安全用药 咨询。 参与医 【B】符合“C”，并 疗安全 B 职能部门对患者参加医疗安全活动有 活动。定期的检查、总结、反馈，并提出整 改措施。 【A】符合“B”，并 应用安全信息分析和改进结果，表达 “患者主动参与医疗安全活动”取得 的成效。 科室：二甲办 整理人： 联系话：

资料目录 1、东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程 2、东方医院邀请患者参与医疗安全管理工作 3、东方医院医患沟通制度 4、关于对住院运行病历书写时限质量检查结果通报

东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患 者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保 障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。 一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家 属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自 己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。 二、进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教 育，以入院宣教、知情告知等形式，对患者及其家属的健康 教育知识进行宣传。 三、落实出院患者回访制度。医院各临床科室进行出院 患者回访工作，并进行记录。对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。 四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属 提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医 务人员实施预防和处理措施，并提出供选择的诊疗方案。 五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并 告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

患者参与医疗安全的具体措施与流程

患者参与医疗安全的具 体措施与流程 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

患者参与医疗安全活动的措施 医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定： 一、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 三、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 四、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

五、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 六、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 七、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 八、医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 九、流程

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定

关于印发《鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全 活动的规定》的通知 各科室: 鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动,不仅充分体现了患者的知情权、同意权,也诠释了医院以患者为中心的服务理念,有助于及时发现不良因素,消除安全隐患,保证医疗安全,增加医疗透明度,并对对构建和谐医患关系产生积极的促进作用。为此,我院制定鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定,请遵照执行。 二○一二年十月二十二日 附件一:鼓励患者参与医疗安全管理的规定 附件二:鼓励患者参与医疗安全活动的规定 附件一: 鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一、实施任何诊疗活动前,医务人员应亲自与患者或家属沟通,取得患者或家属的确认;其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认,作为最后确认的手段,以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 三、针对患者的疾病和诊疗信息,为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择。

四、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认。 五、需要使用设备或耗材的,为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解,以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性,以及和相应费用的对应性。 六、药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,鼓励患者主动获取安 全用药知识,充分体现患者的知情权,并邀请患者参与用药时的查对。 七、护士在进行护理和心理服务时,应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 八、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 九、定期向患者举行医疗健康教育讲座,宣传参与医疗安全活动。 十、医院设立投诉科,建立投诉机制,向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 附件二: 鼓励患者参与医疗安全活动的规定 一、各临床医疗,医技科室医务人员应针对患者的疾病诊疗信息利用入院宣教,病情告知,工休座谈会等多种方式和机会等向患者(近亲属)提供相关健康知识的宣教,协助患方对诊疗方案的理解与选择。 二、在手术切口(范围)标记时,请患方参与认定,手术、麻醉实施前再由手术 医生,麻醉师、巡回护士执行最后确认程序。

医疗安全活动责任和义务的规定

医疗安全活动责任和义 务的规定 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

宜兴市张渚人民医院 医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定 医疗安全是医患双方共同的责任,鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利,也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素,可有效的避免医疗缺陷,保障医疗安全,增加医疗透明度,对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此,特制定以下规定: (一)医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。 (二)实施任何诊疗活动前,医务人员应亲自与患者或家属沟通,取得患者或家属的确认;其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认,作为最后确认的手段,以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 (三)引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 (四)针对患者的疾病和诊疗信息,为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择。 (五)主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认。 (六)需要使用设备或耗材的,为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解,以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性, 七)药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,鼓励患者主动获取安全用药知识,充分体现患者的知情权,并邀请患者参与用药时的查对。 (八)护士在进行护理和心理服务时,应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 (九)对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 (十)定期向患者举行医疗健康教育讲座,宣传参与医疗安全活动。 (十一)医院设立投诉受理办公室,建立投诉机制,向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 医务科

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一、加强对患者的健康知识教育 医务工作者在诊疗过程中，应有意识的为患者及其家属提供与患者疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。为患者提供健康知识教育的方式可以多种多样。 （一）在诊疗过程中运用患者可以理解的语言至少在以下方面对患者进行教育：患者参与知情同意和医疗护理工作的重要性，如实提供患者信息的重要性，基本病情和推荐诊疗方案，临床路径，特殊诊疗方法和操作的告知（必要性、成功率、风险性等），安全用药（包括药物的不良反应、药物和饮食之间潜在的相互作用等），安全有效的使用医疗机构提供的医疗器械和材料，康复技术等。医护人员应鼓励患者对不理解不明白的问题多问，对于患者的提问要耐心认真的解答。 （二）医务部定期组织开展健康大讲堂活动，鼓励临床科室根据自身情况开展健康知识普及活动，加强前期宣传，并为患者提供咨询和反馈的途径（固定电话、电子邮箱等）。 （三）在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。 二、认真落实《医患沟通制度》、《患者知情同意告知制度》，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。 三、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈住院期间对医疗服务的意见和建议；在醒目位置公布医院投诉主管部门的电话等投诉途径；医院医务部设专人负责处理患者反映的问题。 四、主动邀请患者参与医疗安全活动 （一）患者身份识别 在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。鼓励患者及其家属主动提供身份

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的 相关规定 This manuscript was revised on November 28, 2020

三台县第二人民医院 医务人员履行患者参与 医疗安全活动责任和义务的相关规定医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素，可有效的避免医疗缺陷，保障医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，特制定以下规定： （一）医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。（二）实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查（治疗）、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 （三）引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和相关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 （四）针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

（五）主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或者有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 （六）需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确实设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。 （七）药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 （八）护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 （九）对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 （十）定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 （十一）医院设立投诉受理办公室，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 三台县第二人民医院 2016年3月17日

患者参与医疗安全

患者参与医疗安全管理制度 针对患者疾病的诊疗，为患者及其近亲亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案作出正确的理解和选择。 一、医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。 二、在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；各科室要针对本专业特点，定期举办健康讲座，为患者及家属提供相关的健康知识教育；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。 三、鼓励患者主动参与医疗过程，严格执行医患沟通制度，针对患者的疾病诊疗信息，主管医师及主管护士应随时与患者及家属沟通，使患方了解和理解自己的疾病诊断及所选择的诊疗方案，为患者提供个性化指导。 主动邀请患者参与医疗安全活动 一、主动邀请患者参与医疗安全管理，鼓励患者参与查对过程，确保手术部位正确无误；手术、有创性操作前，医生要将操作大致过程及操作中可能出现的情况与患者进行充分沟通。具体如下： 1、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的、操作方式和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者及其家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 3.严格落实查对制度和身份识别制度。患者接受手术（介入）、有创诊疗操作前医务人员应主动邀请患方说出身份，并参与疾病诊断和部位、手术（介入）方式、操作项目的核对。标本采集、输液、输血、药物使用等各类诊疗活动时，邀请和鼓励患者主动参与医疗安全管理，请患方自报姓名、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，医患双方主动查对。 4、需要使用设备或耗材的，医务人员应为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。 5、护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤以及如何配合及配合治疗的重要性。 6、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与，防止患者跌倒事件的发生。 二、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询，主动获取安全用药知识。药物治疗时，医务人员应告知患者用药目的与可能发生的不良反应，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。

患者参与医疗安全监管及持续改进记录精编WORD版

患者参与医疗安全监管 及持续改进记录精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

患者参与医疗安全检查报告及持续改进意见一、目的：根据《二级综合医院评审标准细则》要求，结合我院医疗质量管理现状，医务科组织相关人员对我院患者参与医疗安全相关内容进行了全面检查，以提高我院医疗质量服务水平。 二、检查方式：随机抽查临床科室出院病历、运行病历，现场提问各科医护人员对患者参与医疗安全相关知识的掌握情况。 三、参加人员：各临床科主任、医生、护士。 四、主要存在的问题： 1、出院医嘱中患者书面康复内容不规范。抽查的13个临床科室其中有9个科室存在此问题，包含22位出院患者，所占比例为43.13%，详见下图： 2、医患谈话记录中无替代诊疗方案涉及7个科室，共14位患者。其所占比例为 27.45%详见下图：表（1-2） 3、6个临床科室科内医护人员对患者参与医疗安全相关的内容不熟悉。 4、2例输血患者《输血治疗知情同意书》中输血前检查未填；1例ICU患者医患沟通表无沟通医师签字。1例特殊耗材使用知情同意书签署不规范。1例侵入性知情同意书未签字和日期。 五、分析问题：本次检查中存在的问题根据其对医疗质量、患者安全的影响做以下分析。

1、其中《输血知情同意书》中输血前检查未填是一个比较严重的问题，存在着医疗安全隐患，不利于保障患者的合法权益，亟待解决。 2、侵入性操作和医疗耗材的签署不规范可能侵犯患者的知情同意权。 3、转入ICU的患者，均属于病情危重的患者，现患者对医疗服务的期望值越来越高，医患沟通能保障患者的知情权所以医患沟通需签署完善。 4、对于出院医嘱中书面康复内容和医患沟通替代诊疗方案不规范、科内医护人员对患者参与医疗安全相关知识不熟悉是各科普遍存在的问题，这三个问题在院内具有普遍性，不利于医疗质量的提高 六：解决问题 本次检查结束后针对各临床科室存在的问题提出不同的整改建议，主要归纳为一以下几点： 1、加强培训学习：组织科内医护人员学习相关制度流程、规范和措施。 2、规范《输血知情同意书》的填写，对于签署《输血知情同意书》时输血前检查结果未回的，要求主管医师在检验结果出来后及时补充完善。 3、各科质控医师督促各类知情同意书签署规范。 七：落实情况 医务科组织对整改情况的督查，发现各科对存在问题提出的整改措施执行彻底，患者参与医疗安全在各科执行良好。 八：持续改进措施

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的 规定 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

关于印发《鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定》的通知 各科室： 鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动，不仅充分体现了患者的知情权、同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念，有助于及时发现不良因素，消除安全隐患，保证医疗安全，增加医疗透明度，并对对构建和谐医患关系产生积极的促进作用。为此，我院制定鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定，请遵照执行。 二○一二年十月二十二日 附件一：鼓励患者参与医疗安全管理的规定 附件二：鼓励患者参与医疗安全活动的规定 附件一： 鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一?、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、?引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

三、?针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 四、?主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 五、?需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 六?、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 七?、护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 八?、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 九?、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 十、?医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

医疗安全活动月实施方案报告

“医疗安全活动月”实施方案 春季是我院医疗安全不良事件易发季节，为进一步加强我院医疗管理，规诊疗行为，强化医务人员的安全意识，保障医疗安全，为中心平稳健康发展提供有力支撑，现决定在3月份开展医疗安全月活动。特制定如下实施方案： 一、指导思想及活动目标 认真学习贯彻落实十九大精神，坚持以病人为中心，以安全为重心，通过开展医疗安全月活动，进一步提高我院医务人员对医疗安全重要性、必要性、紧迫性的认识，不断增强安全意识、规意识、责任意识、服务意识，规诊疗行为，保障医疗安全。 二、组织领导 为确保活动的顺利进行，特成立“医疗安全活动月”领导小组，下设办公室。 组长： 副组长： 成员： 领导小组负责“医疗安全活动月”的组织管理，办公室设在医务科，XXX同志任办公室主任，XXX同志任副主任，负责“医疗安全活动月”的具体落实，各科室主任为本科室医疗安全第一责任人。

三、活动时间 2018年3月 四、活动安排 （一）开展全员医疗安全教育，牢固树立安全意识 规保安全，质量谋发展，服务促和谐。医疗安全是我院根本工作任务之一，是我院持续健康发展的重要保障。全院职工要清醒地认识到医疗安全工作的重要性，统一思想，严抓安全，形成我院领导高度重视安全，人人参与医疗安全工作的局面，强化安全意识，牢固树立以安全促发展的理念。 1、分析典型案例，定期举办讲座，对近年来我院发生的医疗纠纷和其他安全纠纷案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。 2、开展多种形式宣传教育，通过电子显示屏、简报院报，微信公众号等形式，对医疗安全重要性进行宣传。 3、印发十八项医疗核心制度的手册，做到人手一册，应知应会。 （二）强化制度的落实,规诊疗 1、加强医疗核心制度的学习和落实。各临床科室要专门组织对《医疗质量管理办法》中规定的18项医疗核心制度（《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《会诊制度》、《分级护理制度》、《值班和交接班制度》、《疑难病例讨论制度》、《急危重患者抢救制度》、《死亡病例

3.5.10.2主动邀请患者参与医疗安全活动措施

天祝县妇计中心 主动邀请患者参与医疗安全活动措施 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。 一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。 二、落实出院患者回访制度。医院职能科室及病区进行进行出院患者回访工作，并进行记录小结分析。主管医师在病人出院1周内进行回访，职能科室在1月内进行回访，对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。 三、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施。 四、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 五、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案．当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 六、医务人员在给患者采集标本、给药或输血、有创诊疗，麻醉、使用药物等各类诊疗活动时，应该至少同时使用两种患者身份识别方法，并

主动要求患者及家属参加。 七、对需要手术的患者。主动邀请患者参与手术安全核查。术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定；手术、麻醉实施前实施“患者身份和手术部位确认”程序，由手术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 八、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，对接收手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室的患者，要使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。 九、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途经。 天祝县妇计中心护理部 2018年8月9日

患者参与医疗安全年度总结

2016年度对患者参加医疗安全活动进行定期检查、总结、反馈以及整改 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，2016年12月8日，医务科对临床科室进行第三季度患者参与医疗安全专项检查，通过查看运行病历，访谈患者及分管医生、护士，以随机抽查表形式检查。 一、通过对4个临床科室，10名医护人员访谈、2名住院病人及家属、并抽取5份运行病历对患者合法权益和患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下： 1.患者相关疾病康复指导情况差； 2.无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询； 3.知情同意书无替代方案或替代方案不详细； 4.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓； 5.患者不知晓经治医师姓名。 二、参与医疗安全活动专项检查原因分析： 1.鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。 2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，职能部门监管及处罚力度欠缺。

3.临床科室医护缺少对患者的健康教育。尽管各相关科室均有健康指导方案，但是实际执行较差，重视程度不够。 四、整改措施： 1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。 2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病应制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。 3.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管方案。院周会强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。 医务科 2016.12.8

医疗安全防范措施

医疗安全防范措施 医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。实践告诉我们，医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业，那么，如何避免医患纠纷的发生，给医院管理者带来了新的研究课题和思索。这就需要医疗安全工作要立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院经济发展为目标，对医疗安全管理工作进行系统规范的管理。它涉及到医疗安全工作的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机制等多方面的问题。总的来说，医院引发医患纠纷的原因很多，就医院内部来说主要有6个方面原因：一是医务人员没有树立正确的医德观；二是业务技术能力参差不齐，有待提高；三是监督考核机制不力；四是不重视医患沟通，缺乏交流技巧和能力；五是法律观念和自我防范意识不强；六是医疗安全管理制度和网络不健全。医疗安全工作要做到系统、规范、科学地管理，更好地为社会和医院发展服务，最大限度控制和避免医患纠纷的发生，具体可以从以下几方面来实施。 1 建立和健全医疗安全管理工作网络

以长期管理工作实践中积累的医疗安全管理经验为基础，同时根据医院的实际情况和行业特点，建立和规范与医院经营机制相适应的医疗安全管理网络，采取切实可行的措施，各部门密切配合，通力合作，充分发挥整体对策作用，共同贯彻落实医疗安全管理工作的整体部署，适应医院整体管理的工作运行机制，真正成为医院管理机构的重要组成部分，就必须从多方面强化综合管理效能。 1.1 更新管理模式改变以往医疗安全管理工作，由原来单一的职能部门管理模式转为采用协同共管的模式，成立医疗安全管理委员会，成员由院长、党委书记、业务副院长、医务部门负责人、医技部门负责人、纪检部门负责人及内科、外科主要负责人组成，明确分工，各有侧重，充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用，定期召开会议，对引发医患纠纷的原因和问题进行综合分析研究，制定出解决和预防发生医患纠纷的管理方案和应急措施。 1.2 拓展管理功能医院各医疗基层部门在开展日常工作的同时，应注重医疗安全工作的重要性，增强本部门职工的自我防范和保护意识，始终以“以患者为中心”为服务宗旨，加强对医疗人员的引导和教育，避免给医院、职工、病员带来不必要的损失和伤害，各医疗部门、科室、病区成立本部门的医疗安全管理工作小组，指定科主任和护士长为小组负责人，对本部门的医疗安全工作负总责，使医疗安全管理工作深入到基层和日常工作中。

(完整版)患者参与医疗安全管理制度

患者参与医疗安全管理制度 患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权、选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度： 一、各临床医疗、医技科室医务人员，应针对患者疾病的诊疗信息利用入院宣教、病情告知、工休座谈会等多种方式和机会向患者（近亲属）提供相关健康知识的宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 二、实施任何诊疗活动前，医务人员应与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、侵入性医疗措施、创伤性诊治等活动前需与病人（近亲属）沟通，告知详尽过程、目的、不良反应及风险等，做到充分知情同意并签字，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 三、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 四、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 五、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受特殊治疗、特殊检查或有创操作前告知其目的、操作方式

和风险，并请患者协助、参与。主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗方案．当患者病情变化的时候能够及时调整、修改治疗方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 六、严格落实查对制度及身份识别制度。患者接受特殊治疗，有创诊疗、特殊治疗等操作前医务人员应主动邀请患方说出身份，认真核对患者身份信息，并通过腕带信息、疾病诊断、治疗处置方式，操作项目的核对等确认患者身份信息。标本采集、输液、药物使用等各类诊疗活动时，姓名、性别、年龄、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，医患双方主动查对。 七、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 八、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者和家属主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 九、护士在进行护理操作和心理辅导服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 十、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提