口腔颌面部骨折62例临床分析

口腔颌面部骨折62例临床分析

【摘要】目的：统计分析不同治疗方法对口腔颌面部的实际临床效果。方法：回顾性分析我院2013年10月1日-2014年10月1日收治的62名口腔颌面部骨折患者的临床资料，重点

关注不同治疗方式下患者的康复情况。利用SPSS18.0软件分析。结果：62例口腔颌面部骨折患者中，46例患者行开放复位内固定治疗，16例患者行闭合复位联合固定或牵引治疗。开

放复位内固定组患者对手术满意率为89.1%，闭合复位联合固定或牵引组患者对满意率为

81.3%，两组均取得了较为满意的治疗效果。结论：针对不同类型口腔颌面部骨折应采用不同治疗方法，以增强治疗效果，提高患者预后。

【关键词】口腔；颌面部骨折；临床分析；回顾性研究

目前，口腔颌面部骨折的发生率呈逐年上升趋势，其主要原因是现代交通产业迅速发展所导

致的交通事故【1】。作为面部的主要支撑结构，颌面部在事故中很容易受到外力的冲击而

产生骨折，严重影响患者形象和生活质量【2】。在治疗过程中，因为颌面部解剖结构以及

毗邻组织的复杂性，治疗方法的选择还存在有一定的困难【3】。笔者选取了所在医院2011

年10月1日-2012年10月1日收治的62名颌面部患者为研究对象，使用不同方法治疗不同

类型口腔颌面部骨折，均取得了较为满意的效果。现汇报如下：

1资料和方法

1.1资料：口腔颌面部骨折患者62例，其中男性43例，女性19例。年龄24-65岁，平均（36±7.9）岁；（1）骨折部位 77.4%为下颌骨骨折，共48例患者；11.3%为颧骨骨折，共7

例患者，11.3%为上颌骨骨折，共7例患者。38.7%患者为多发骨折，共24例；61.3%患者为

单发骨折，共38例。闭合性损伤10例，占16.1%，开放性损伤52例，占83.9%；（2）致

伤原因 62例患者中，交通事故致伤29例，占48.4%；打击伤10例，占16.1%；跌落伤15

例，占24.2%；其他原因致伤8例，占12.9%。由此可见，本试验患者中交通事故是导致颌面部骨折的主要原因。

1.2方法：对于颌面部骨折较为严重，甚至危及生命安全的患者，医疗人员应先保证其生命

安全后进行颌面部损伤的治疗。治疗过程中，应将颌骨进行复位和正确固定，恢复其正常的

解剖位置，建立有效的咬合关系。62例患者中，46例患者行开放复位内固定治疗，16例患

者行闭合复位联合固定或牵引治疗。

1.3 统计指标：对患者进行影像学检查，包括三维重建CT等，若骨折颌骨恢复骨折前正常形态，咬合关系正常，颜面无变化，治疗效果为优；若骨折颌骨部分恢复正常形态，咬合关系

基本正常，颜面有较小变化，治疗效果为良；若骨折颌骨未正确复位并恢复到正常形态，颜

面异常，咬合关系紊乱，治疗效果为差。

1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。

2 结果

2.1 患者骨折类型以及致伤原因统计见表1，表2

2.2 不同治疗方法对口腔颌面部骨折的治疗效果统计见表3

3 结论：

3.1 颌面部骨折作为临床常见骨折，口腔颌面部骨折发生率近年来呈逐渐上升趋势。由于颌

面部在解剖位置上与颅脑和颈椎相邻，因此，当口腔颌面部发生骨折时，往往合并有颅脑或

颈椎的损伤，导致严重出血甚至休克，危及患者生命【4】。因此，接收颌面部骨折患者时，

颅颌面骨折内固定技术

颅颌面骨折内固定技术 颅颌面骨折是临床常见病和多发病，多由交通事故、工伤、坠落等引起。颅颌面骨折的治疗包括急救、复位、固定、抗感染及对症支持治疗等。在这些治疗措施中，固定是关键，固定可靠与否对治疗成败和效果有决定性影响。 颅颌面骨骼结构复杂，需根据骨折的具体部位、类型、移位程度、承力等细节考虑，选择最佳的固定技术方能获得良好的固定，避免发生不良反应。在颅颌面骨折固定技术中，全负重和部分负重固定、拉力螺钉和固位螺钉固定、锁定和非锁定固定是易混淆的几个概念和技术，现简要介绍如下。 一、全负重和部分负重骨内固定 根据骨折内固定后的生物应力承载方式，骨折内固定技术可分为部分负重骨内固定和全负重骨内固定。 1．部分负重骨内固定(load sharing osteosynthesis)：采用该法固定后，骨折断端承受的应力由固定材料和骨段共同承担。该固定技术是颅颌面骨折最早采用的内固定技术。1847 年Gurdon Buck 首先报告了采用骨间钢丝固定技术治疗下颌骨骨折。 随着无菌技术、材料学、生物力学等相关技术和学科的不断发展，小型及微型接骨板、钛网、可吸收接骨板、拉力螺钉技术等内固定材料和固定技术相继问世，并逐渐用于颅颌面骨折临床治疗中。部分负重骨内固定技术适用于面上、中份骨折和大部分面下份骨折。 然而，临床医师应注意，小型接骨板、拉力螺钉等各种技术虽然均属部分负重骨内固定技术，但由固定材料和骨段承受的应力分配比例并不相同，固定强度也差异甚大。临床应用时应根据骨折的具体情况，遵循颅颌面骨生物力学和生物学基本原则，即：“承力越大，固定越强”和“骨质越弱，固定越强”，选择最佳的固定技术。 (1) 骨间钢丝固定技术：这是最早的部分负重骨内固定技术，其操作简单，价格低廉，但固定强度差，易引发异物排斥反应。随着接骨板技术日渐广泛的应用，目前已基本不再用于骨折固定，临床上偶用于内、外眦韧带悬吊等，但也逐步被钛丝、强生X519 缝线等代替。 (2) 小型接骨板技术：诸多部分负重骨内固定技术中，小型接骨板技术无疑是最常用的颅颌面骨折固定技术。1973 年Michelet 首次报道了小型接骨板系统，该系统具有单层骨皮质固定、接骨板易于塑形、尺寸较小因而易于调整放置部位等特点。 随后Champy 对下颌骨内应力分布进行了研究，为小型接骨板在颅颌面骨折的治疗奠定了重要的理论基础。小型接骨板厚度0.8-1.0 mm，孔径1.5-2.0 mm。小型接骨板可为骨折断端提供较强的抗拉和抗压强度，同时提供中等抗弯和抗扭强度，因而广泛用于大多数颅颌面骨折固定。 (3) 微型接骨板技术：在小型接骨板的基础上发展而来，其尺寸更小，厚度0.4-0.6 mm，孔径1.0-1.5 mm。临床适于鼻骨、额骨、颧弓、眶外缘、眶下缘等非承力区骨折，也可用于重建板固定前辅助复位及初步固定。 (4) 钛网：固定强度与微型接骨板相似，由于其为网状，可用于片状修复，主要用于眶壁重建、额骨凹陷性骨折的重建及严重粉碎性骨折的初步固定。

手部骨折患者的临床分析

手部骨折患者的临床分析 发表时间：2014-05-13T13:11:31.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：娄长山 [导读] 为了防止出现继发性的关节挛缩，应将手指固定在内在肌阳性位或安全位。 娄长山（辽宁省大连机车医院外科 116021) 【摘要】目的探讨手部骨折的临床治疗措施。方法回顾分析2010年1月～2012年10月在我院接受治疗的30例手部骨折患者的临床资料。结果 30例手部骨折患者经我院的治疗全部愈合，康复出院。结论我院对手部骨折的治疗措施有利于损伤部位愈合，治愈率大大提高，因此值得临床推广使用。 【关键词】手部骨折治疗 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0093-01 掌指骨骨折约占全身骨折的10％。最容易骨折的手指是拇指和小指，最常见的骨折部位是末节指骨(占手部骨折的45％～50％)，超过半数的骨折是在工作中造成的。指骨和掌骨骨折的病史中应当反映骨折的指别，骨折的具体部位(基底、干部或颈部)，是开放性骨折还是闭合性骨折等情况[1]。现总结报告如下。 1 临床资料 选取2010年1月～2012年10月在我院住院治疗的手部骨折患者30例，其中男患者18例，女患者12例，其年龄范围从12～55岁，平均年龄为33.5岁。骺部骨折骨折患者10例，末节指骨骨折患者4例，近节和中节指骨骨折患者7例，掌骨骨折患者9例。仅从X线平片上判断掌、指骨折是否存在旋转移位有时很困难，因此，仔细的物理检查非常重要。检查的方法是嘱患者弯曲手指(包括单独弯曲和握拳)，然后观察指甲的旋转、手指的指向以及是否有手指重叠等情况。当然，还要了解是否合并有血管、神经和肌腱损伤以及软组织条件等。 2 治疗 掌指骨骨折的治疗包括准确诊断、复位、充分固定以维持复位，对未受累的手指进行早期活动以防止僵硬的发生等。为了防止出现继发性的关节挛缩，应将手指固定在内在肌阳性位或安全位。一般情况下，指骨骨折的固定时间不超过3周，掌骨骨折的固定时间不超过4周。对手部骨折来讲，X线愈合时间通常要晚于临床愈合时间，因此，不要等到明确X线愈合以后才开始进行活动，以免出现明显手指僵硬。骨折固定的方式直接取决于骨折的类型。如果骨折稳定，可将骨折手指与相邻手指用胶布固定在一起，然后早期进行活动，也可以用支具短期制动，然后尽早开始活动。固定后7～10天内，要再次进行X线检查，以了解复位后维持的情况[2]。对于移位不稳定型骨折，首先进行闭合整复，复位满意后，使用支具或石膏进行外固定。如果使用石膏或支具不能维持复位，则要选择内固定的方法。目前，可供选择的内固定方法有多种，包括克氏针、髓内针、张力带、加压螺钉固定以及钢板螺钉固定等。克氏针固定简单易行，适应证广，但并不牢固。 2.1骺部骨折：大约1/3的儿童骨折累及骺部。根据骨折的不同特点，可将骨骺骨折分为5种类型(Salter-Harris分型)。I型损伤指的是骺分离，但骨折线不进入骨骺部或骨干部。通过复位固定即可获得满意的结果。Ⅱ型骨折指的是骨折线穿过骺板向干骺端延伸，骨折部有一骨块与骨骺相连。通常的处理方法是闭合复位，石膏固定。Ⅱ型骨折好发于小指近节基底处，即所谓的八度外骨折，多是由于小指尺偏位受伤引起的。复位方法是弯曲掌指关节，并桡偏小指。Ⅲ型和Ⅳ型骨折是关节内骨折，如有移位，需要切开复位，以恢复关节面和骺板的平整。V型骨折少见于手指，如果发生，多是由于掌骨骨骺处受到轴向压力造成的。骺板V型损伤可能会造成部分性或完全性的骺闭合，从而引起成角畸形或手指短缩。 2.2末节指骨骨折：末节指骨骨折最常见于拇指和中指。伤因多为压砸性损伤。对于闭合骨折，如未累及关节面，一般不必追求解剖复位。通常使用支具固定骨折部位和远指间关节即可，目的是保护和止痛。应鼓励患者早期活动掌指关节和近指间关节。3周以后去除外固定。甲床常常伴有末节开放骨折，这类骨折的处理方法是拔甲，冲洗骨折处和甲床，使用好的可吸收缝线修补甲床。在修补甲床，将甲板置回原位以后，骨折多已复位，不需特殊处理。对于少数移位明显的骨折，可能需使用克氏针进行固定。为防止形成粘连，在修复甲床以后，要求在甲壁和甲床之间填入一些隔离物，可以是拔除的指甲，也可以是指甲替代物，或是缝线外包装的铝片，或是一片油沙等。有移位的开放性末节指骨骨骺损伤多是由于末节指骨屈曲位受伤引起的。这类损伤，甲床通常已从甲上皮背侧撕脱。治疗方法是拔甲，灌洗，骨折复位和甲床修补。如果未把这种骨折看作开放性骨折来处理，可能会造成末节指骨慢性骨髓炎。 2.3近节和中节指骨骨折近节和中节指骨处均有肌腱附着，骨折后可能会出现成角畸形。伸肌腱中央腱束止于中节指骨背侧近端；伸肌腱的止点位于末节指骨背侧，间接起到背屈手指的作用；指浅屈肌腱止于中节指骨中段3/5部分的掌侧。因此，位于指浅屈肌腱止点近端的中节指骨骨折，通常向背侧成角(尖端指向背侧)；而位于此止点远端的骨折，一般向掌侧成角(尖端指向掌侧)。因为侧腱束的走行方向位于掌指关节活动轴的掌侧和近节指间关节活动轴的背侧，因此，所有的近节指骨骨折均向掌侧成角(尖端指向掌侧)。对于近节和中节指骨而言，主要的并发症就是屈、伸肌腱粘连。如果骨折移位，粘连的可能性更大，关节活动受到的影响也更加明显。其他并发症还有骨折不愈合和畸形愈合等情况，往往需要后期手术进行矫治。对于这些骨折来讲，应在早期采取恰当的方法，以避免并发症的发生。对于无移位的稳定骨折或压缩骨折，只需短期制动，然后进行动态支具练习，如将骨折手指与相邻手指用胶布固定在一起进行练习等。为了了解复位维持的情况，在随访期间，定期进行X线检查非常关键。 3 结果 经本院对手部骨折患者的精心治疗，患者均顺利出院，恢复效果良好。 参考文献 [1] 潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准.中华手外科杂志，2000，16：130～135. [2] 曲智勇，程国良，郝铸仁，主编.实用手外科手术学.北京：人民军医出版社，2006.112～113.

口腔颌面部骨折62例临床分析

口腔颌面部骨折62例临床分析 【摘要】目的：统计分析不同治疗方法对口腔颌面部的实际临床效果。方法：回顾性分析我院2013年10月1日-2014年10月1日收治的62名口腔颌面部骨折患者的临床资料，重点 关注不同治疗方式下患者的康复情况。利用SPSS18.0软件分析。结果：62例口腔颌面部骨折患者中，46例患者行开放复位内固定治疗，16例患者行闭合复位联合固定或牵引治疗。开 放复位内固定组患者对手术满意率为89.1%，闭合复位联合固定或牵引组患者对满意率为 81.3%，两组均取得了较为满意的治疗效果。结论：针对不同类型口腔颌面部骨折应采用不同治疗方法，以增强治疗效果，提高患者预后。 【关键词】口腔；颌面部骨折；临床分析；回顾性研究 目前，口腔颌面部骨折的发生率呈逐年上升趋势，其主要原因是现代交通产业迅速发展所导 致的交通事故【1】。作为面部的主要支撑结构，颌面部在事故中很容易受到外力的冲击而 产生骨折，严重影响患者形象和生活质量【2】。在治疗过程中，因为颌面部解剖结构以及 毗邻组织的复杂性，治疗方法的选择还存在有一定的困难【3】。笔者选取了所在医院2011 年10月1日-2012年10月1日收治的62名颌面部患者为研究对象，使用不同方法治疗不同 类型口腔颌面部骨折，均取得了较为满意的效果。现汇报如下： 1资料和方法 1.1资料：口腔颌面部骨折患者62例，其中男性43例，女性19例。年龄24-65岁，平均（36±7.9）岁；（1）骨折部位 77.4%为下颌骨骨折，共48例患者；11.3%为颧骨骨折，共7 例患者，11.3%为上颌骨骨折，共7例患者。38.7%患者为多发骨折，共24例；61.3%患者为 单发骨折，共38例。闭合性损伤10例，占16.1%，开放性损伤52例，占83.9%；（2）致 伤原因 62例患者中，交通事故致伤29例，占48.4%；打击伤10例，占16.1%；跌落伤15 例，占24.2%；其他原因致伤8例，占12.9%。由此可见，本试验患者中交通事故是导致颌面部骨折的主要原因。 1.2方法：对于颌面部骨折较为严重，甚至危及生命安全的患者，医疗人员应先保证其生命 安全后进行颌面部损伤的治疗。治疗过程中，应将颌骨进行复位和正确固定，恢复其正常的 解剖位置，建立有效的咬合关系。62例患者中，46例患者行开放复位内固定治疗，16例患 者行闭合复位联合固定或牵引治疗。 1.3 统计指标：对患者进行影像学检查，包括三维重建CT等，若骨折颌骨恢复骨折前正常形态，咬合关系正常，颜面无变化，治疗效果为优；若骨折颌骨部分恢复正常形态，咬合关系 基本正常，颜面有较小变化，治疗效果为良；若骨折颌骨未正确复位并恢复到正常形态，颜 面异常，咬合关系紊乱，治疗效果为差。 1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。 2 结果 2.1 患者骨折类型以及致伤原因统计见表1，表2 2.2 不同治疗方法对口腔颌面部骨折的治疗效果统计见表3 3 结论： 3.1 颌面部骨折作为临床常见骨折，口腔颌面部骨折发生率近年来呈逐渐上升趋势。由于颌 面部在解剖位置上与颅脑和颈椎相邻，因此，当口腔颌面部发生骨折时，往往合并有颅脑或 颈椎的损伤，导致严重出血甚至休克，危及患者生命【4】。因此，接收颌面部骨折患者时，

三踝骨折手术临床分析

三踝骨折手术临床分析 目的:探讨三踝骨折的手术治疗及疗效。方法:对1998～2008年41例采用切开复位内固定的患者手术疗效进行回顾性分析总结。结果:本组41例患者均随访6～12个月,治疗效果根据Cedell主观标准评定,其中优30例,良8例,差3例,优良率92.7%。结论:积极手术治疗,准确的骨折复位和有效的内外固定,可减少并发症,促进踝关节功能恢复,提高疗效,降低伤残的程度。 标签：三踝骨折;手术治疗;内固定术 三踝骨折是踝关节骨折中较复杂的骨折,在治疗中若处理不当,复位内固定不理想,易出现踝关节不稳、畸形愈合及创伤性关节炎等后遗症。自1998年6月～2008年6月我院共收治三踝骨折41例,均采取手术切开复位内固定术,效果满意,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组41例患者,男27例,女14例,年龄16～69岁,平均48岁。致伤原因:交通伤18例,重物砸伤12例,高处坠落7例,跌倒扭伤4例。按Lange-Hansen分类:旋后-外旋型15例,旋后-内收型11例,旋前-外旋型7例,旋前-外展型8例。开放性骨折16例,陈旧性骨折12例,合并踝关节周围明显软组织损伤者13例。伤后8～12 h内急诊手术22例,伤后7～10 d待软组织肿胀消退再施行手术19例。 1.2 治疗方法 开放性骨折行急诊手术处理,闭合性骨折行石膏固定,患肢抬高置于托马氏架上,若皮肤出现张力性水疱则及时对症治疗,尽早手术。 1.2.1 手术入路硬膜外麻醉后,患者取仰卧位,内踝处在其前缘做一弧形切口,切开皮肤及皮下组织,并保护牵开大隐静脉,切开骨膜暴露骨折。外踝处以骨折为中心做一直切口,切开皮肤、皮下组织,切开并剥离骨膜,暴露骨折线。将患足轻度外翻,使胫骨远端自内侧切口脱出,直视下暴露后踝骨折。 1.2.2 处理骨折后踝骨折如果波及胫骨下端关节面1/4以上且骨折不稳定,应行开放复位内固定,直视下复位并用拉力螺钉从后向前固定后踝骨折块,不影响关节面的小骨折块可予以取除,外踝骨折常规用4～6孔钢板和螺钉内固定,将钢板折弯成形,恢复外踝与腓骨干向外10°～15°角,并尽量保留外踝长度,若有缺损时应用自体骨移植。下胫腓联合分离者,用皮质骨螺钉固定,三角韧带深层断裂后,常规用丝线将两端缝合。内踝骨折采用1～2枚松质骨螺钉或可吸收螺钉垂直于骨折线固定,直视下或在C形臂X线机透视下仔细检查关节内情况,确保螺丝钉没有通过关节面。骨折复位内固定后活动踝关节,了解骨折块稳定情况。彻底止血、

120例指骨骨折的临床分析

120例指骨骨折的临床分析 目的探讨指骨骨折的临床治疗体会。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的120例指骨骨折患者的临床资料。结果120例指骨骨折患者均经微型钢板内固定治疗，术后随访全部愈合，随访时间平均8.4个月；根据TAM系统评定法，优109指，良28指，可13指，差7指，优良率87.26%。结论微型钢板是指骨骨折复位和稳定较为理想的材料，不仅体积小，固定确切可靠，而且术后关节活动不受影响，功能恢复好，并发症少，有利于患手功能恢复，是治疗指骨骨折较为理想的方法，值得临床推广应用。 标签：指骨骨折；微型钢板；内固定 近年来，随着社会的发展，工业化程度的深化，指骨骨折的发病率表现出逐年上升的趋势。选择合适的固定方法，对骨折的愈合及术后功能的恢复都具有非常重要的意义［1］。因此，为了探讨微型钢板内固定治疗指骨骨折的临床疗效，现将近年来笔者所在医院收治的120例指骨骨折患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机选择2008年1月~2010年10月笔者所在医院收治的120例指骨骨折患者，其中男84例，女36例，年龄17~68岁，平均43.2岁；开放性骨折56例，闭合型骨折64例；左侧43例，右侧77例；致伤原因：砸伤65例，切割伤35例，挤压伤13例，扭伤7例；单发骨折78例，多发42例，共157指。 1.2方法120例指骨骨折患者均采取臂丛麻醉、气压止血带下手术。其中，56例开放性骨折患者需在彻底清创后，根据伤口情况进行有针对性地处理，切口向侧后方适当延长，暴露骨折部位，复位骨折。闭合性骨折根据骨折部位取背侧纵形或“S”形切口，显露指伸肌腱。切开伸肌腱旁筋膜，向两侧牵开肌腱，显露指骨骨折端，剥离骨膜，直视下复位。根据骨折类型选择适当的微型钢板(直型、L型、T型)进行固定。钢板置于指骨背侧或侧方，以专用钻头钻孔，丝锥攻丝后，再拧入微型螺钉，松解或修复腱周组织，避免伸指肌腱受卡压，对于伴肌腱、血管、神经损伤的病例均予一期修复，并根据局部软组织条件一期或二期关闭创面。 1.3术后处理术后常规应用镇痛药物3 d、抗感染7 d，以免引起感染。常规换药，14 d左右拆线。单纯骨折者可不用外固定，于术后1 d行功能锻炼。若有肌腱、神经损伤者使用石膏托固定约2～3周行功能锻炼。术后定期复查X线片，骨折临床愈合后去除内固定物［2］。 2结果 120例指骨骨折患者，经微型钢板内固定治疗，闭合类型的指骨骨折均未发

口腔颌面部感染的主要途径

口腔颌面部感染的主要途径： 1、牙源性感染，细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感染。是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径。 2、2、腺源性感染，细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结，引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起。 3、损伤性感染，由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏障的完整性破坏，细菌进人机体而引起感染。 4、血源性感染，机体其他部位的化脓性病灶的细菌栓子通过血液循环播散到口腔颌面部而引起的化脓性感染。多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现得较严重。 5、医源性感染，在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严，将细菌带入机体内，而引起的感染。 复发性口疮或复发性阿弗他溃疡 1.轻型复发性阿弗他溃疡初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。 2.疱疹型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。 3.重型复发性阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。 口腔颌面部损伤的特点: 口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。 ①口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。 ②牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤；牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，而且是治疗颌骨骨折的主要标准。

钛板坚固内固定治疗颌面骨折的效果观察

钛板坚固内固定治疗颌面骨折的效果观察 刘春翔 【期刊名称】《中国社区医师》 【年(卷),期】2014(000)016 【摘要】目的：探讨钛板坚强内固定治疗颌面骨折的临床疗效。方法：收治行钛板坚强内固定治疗的颌面骨折患者59例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：59例患者手术均Ⅰ期愈合，术后仅2例患者发生咬合关系不良、张口受限现象，其余患者均取得良好的治疗效果。经X线片检查显示患者骨折全部愈合，且螺钉、钛板无移位或断裂现象发生。结论：给予颌面骨折患者钛板坚固内固定治疗可取得良好的效果，且不良反应少，临床效果显著，值得推广和应用。%Objective:To investigate the effect of titanium plate fixation for the treatment of maxillofacial fracture.Methods:59 cases with maxillofacial fractures were treated with titanium plate fixation,and their clinical data were retrospectively analyzed. Results:59 cases were healed in one stage of the operation,only 2 cases occurred the phenomenon of malocclusion and limitation of mouth opening after operation.All the other patients achieved good curative effect.The X-ray examination showed that all cases with fracture healing,the screw and titanium plate did not shift or fracture.Conclusion:Using titanium plate fixation treatment on the patients with maxillofacial fracture can achieve good curative effect,and less adverse reaction,the clinical efficacy is significant,so it is worthy of promotion and application.

口腔颌面部骨折治疗的临床体会

口腔颌面部骨折治疗的临床体会 发表时间：2014-04-04T10:10:58.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：崔琳[导读] 下颌骨是颌面部骨折中最好发部位，这与下颌骨位置突出，易遭受损伤及存在结构上和力学上的薄弱区域有关[4]。 崔琳（辽宁省本溪市中心医院口腔科辽宁本溪 117000）【摘要】目的总结分析口腔颌面部骨折的病因、临床特点和治疗方法。方法对我院2010—2012 年收治的共132 例口腔颌面部骨折病例，从年龄、性别、季节特点，致伤原因、骨折类型、合并伤情况和治疗方法等方面进行总结分析。结果口腔颌面部骨折多发于20—50岁男性；好发季节为夏季；交通事故为最常见的致伤原因；下颌骨为骨折好发部位，常伴有全身多个脏器的复合伤，治疗以坚固内固定为 佳。结论口腔颌面部骨折以下颌骨骨折最好发，青壮年男性居多，主要为交通事故伤。正确复位后坚固内固定是最常用的治疗方法。【关键词】口腔颌面部骨折治疗临床体会A treatment clinical experienceof maxillofacial fracturesCui Lin(Department of Stomatology,Benxi Central Hospital,Benxi,Liaoning,117000)【Abstract】 Objective To investigate the causes clinical characters and treatments of maxillofacial fractures.Method A total of 132 maxillofacial fractures in our hospital from 2010to 2012 were reviewed and analyzed with respet to age 、sex、 season 、cause of injury ,pattern of fractures 、combined injuries,treatments.Result The majority of fractures werefound between 20 and 50 years old males.Most fractures happened in summer,the most common causes were traffic accidents.Mandible was the most part of fractures and associatedcombined injuries were found.Rigid internal fixation was the best treatment.Conclusion Maxillofacial fractures mainly occurred in young adult males and traffic accidents were the main causes.Rigid internal fixation after exact replacement was the primary common treatment.【Key words】 maxillofacial fractures treatment clinical experience【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0107-02随着我国经济的快速发展，口腔颌面部外伤的发生率不断提高，故有学者将创伤称为“发达社会疾病”[1]。口腔颌面部位于人体突出暴露部位，很容易受到损伤而发生骨折。口腔颌面部骨折虽不如颅脑等重要脏器损伤危及生命那么严重，但口腔颌面部骨折影响患者面容、咀嚼功能，给患者生理、心理均造成极大的伤害。本文对我院2010 年1 月到2012 年6 月收治的132 例口腔颌面部骨折患者进行临床分析，探讨其临床特点和治疗方法。 1 资料与方法研究对象为本院2010.1-2012.6 因口腔颌面部骨折住院的13 2 例患者，方法对每份病例从性别、年龄、病因、季节、类型、合并损伤、治疗方法等进行研究分析。 1.1 性别及年龄分布132 例患者中，男性114 例（86.23%），女性18 例（13.77%），男女比例为6.26:1，年龄7-65 岁，平均34 岁，好发年龄段20-50 岁，占85.16%。 表1 132 例口腔颌面部骨折年龄段分布

颌面部骨折固定术综述

颌面部骨折固定方法综述 【摘要】颌面部骨折的固定主要分为外固定和内固定，外固定主要包括单颌固定和颌间固定；内固定包括早期的金属丝骨拴接固定、金属丝环颌和悬吊式固定、髓内针固定和现代的坚强内固定技术。 【关键词】颌骨骨折外固定内固定 颌面部骨折常为突发性创伤所致,随交通事业的发展呈上升趋势。由于创伤时的力度、角度不同,颌骨骨折的类型也各不相同。在选择治疗方法使骨折复位固定,减少患者痛苦,早期恢复口腔功能时也无固定的术式。常根据临床症状,骨折的类型及程度,复位的难易,伤后的时间,X线片或CT检查情况,患者的要求以及患者术中及术后配合治疗能否等多种因素来考虑。［1］治疗方法主要为保守的外固定法和开放的内固定法,以及联合固定法。 1.外固定法 外固定法常用方法为单颌固定法和颌间固定法，单颌固定［2］又分为单颌牙弓夹板固定和金属丝骨间内固定，颌间固定可分为带钩牙弓夹板颌间固定，小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定等方法。此外临床上还有金属丝单牙结扎固定法，牙弓夹板石膏帽悬吊法，口外需牙弓夹板或金属托盘固定法，头颏石膏绷带固定法，金属丝颅骨悬吊法，骨钉加金属支架和自凝塑料外固定法等，目前，这些方法在临床上随着材料和技术的不断进步，有些方法被改进，如自攻型植入式钛钉取代传统牙弓夹板进行颌间结扎，这些方法大多已被坚强内固定技术所替代，或仅作为坚强内固定术的辅助固定法，然而，这些技术在战时、急救或不具备坚强内固定条件时仍有很大的使用价值。 a.牙弓夹板单颌固定法：即将牙弓夹板横跨骨折线安置在两侧健康牙上，用金属丝将牙弓夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。该法在临床骨折固定中应用极为广泛，是临床骨折固定的经典基本方法之一，主要用于线性并且移位不大的骨折。可以手术固定，也可以非手术固定。但单纯使用时固位力不足，目前多作为内固定的辅助方法。 b.牙弓夹板颌间固定法：这种固定主要步骤为口内复位、颌间弹性牵引固定，也就是常说的颌间结扎。该法主要步骤为用金属丝将牙弓夹板固定在上、下牙列颊侧的牙体上，再用橡皮圈等弹性材料套在牙弓夹板的挂钩上，行颌间弹性固定。这种治疗方法已有几十年的历史,可适用于大多数部位和类型骨折,是颌骨骨折最基本的应用范围最广的方法。具有简单易行,并发症感染率低等优点;无需特殊设备,不给患者造成新的创伤,对恢复口腔功能,效果肯定。缺点是结扎固定时间相对较长,仅靠吸取流汁饮食,易造成营养摄取不足,体重明显减轻;口腔自洁作用受到限制,难于保持口腔卫生;结扎丝刺激,压迫牙龈造成牙龈红肿致牙龈炎。可单独应用,也可配合切开内固定用于临床,此时可缩短结扎固定时间。常用于易手法复位的各类骨折早期及闭合性、单发、线型对外型和美容要求高的患者,特别是女性,疗效较好。术前需向患者讲明结扎固定时间,取得其配合,否则影响效果。 c.牙弓夹板石膏帽固定法：该法是口腔颌面外科主要是上颌骨横断骨折或颅颌分离骨折最常用的一种颅颌牵引外固定的方法之一，常规做法为在头部制作石膏头帽，将固定支架埋入石膏头帽，支架伸向前方，在上下牙列上安放牙弓夹板，然后在牙弓夹板与支架间行弹性牵引，使上颌骨向前牵引复位，利用头颅部来固定骨折的上颌骨。随着颌面部骨折固定方法的不断进步，该法由于固定效果不确切，长时间使用石膏帽给患者造成过多痛苦等原因，已逐渐被其他效果更好、痛苦更小的固定方法所取代。 d.自攻型植入式钛钉颌间固定法［3］：在牙槽嵴上选合适植入点，在植入点上常规消毒,并作局部浸润麻醉,钛钉为自攻型,无需在口腔黏膜上作切口,直接旋入上下颌骨。钛钉上有

中西医结合治疗创伤性骨折临床分析

中西医结合治疗创伤性骨折临床分析 目的探讨中西医结合治疗创伤性骨折的临床效果。方法以本院2009年1月～2013年1月收治的200例创伤性骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，所有患者均采用常规西医治疗方案，观察组在此基础上增加中医治疗方案，比较两组患者的临床疗效和康复期生活质量之间的差异。结果观察组患者在平均软组织修复时间、平均骨痂形成时间和平均愈合时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者在生理健康、心理健康和独立能力等维度上得分均高于对照组，差异有统计学意义。结论在创伤性骨折患者中开展中西医结合治疗可以提高患者的临床效果，并改善患者在康复期的生活质量。 标签：创伤性骨折；中西医结合；效果分析 随着人们生活方式的变化，交通事故等暴露因素在日常生活中逐渐增多，导致创伤性骨折等疾病的发病率明显上升[1]。创伤性骨折通常伴有严重的软组织损伤，手术治疗后较易发生并发症，影响患者的治疗效果[2]。同时，创伤性骨折对于患者是一项重大的应激事件，患者体内应激防御系统会被激活，不仅会提高患者的抵抗力，促进机体对于受伤组织的修复，同时也会增加患者在心理方面发生问题的概率，从而影响患者的生活质量[3]。中医是我国传统医学精华，在治疗创伤性骨折方面有其独到之处，本研究以本院2009年1月～2013年1月收治的创伤性骨折患者200例为研究对象，就中西医结合对创伤性骨折的治疗效果进行了分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2009年1月～2013年1月收治的200例创伤性骨折患者，其中，男性132例，女性68例，年龄18～64岁，平均（34.98±12.34）岁；股骨干骨折患者41例、胫腓骨骨折患者49例、胫骨干骨折47例，胫腓骨粉碎47例，其他类型骨折16例。为保证研究对象的同质性，所有患者在入院前均无长期服药史、半年内无手术史、5年内无骨折史，患者具有完全行为能力，有足够的知识水平理解本研究中所涉问卷。随机将200例患者分为观察组与对照组，每组100例，两组患者在性别、年龄及骨折部位方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。 1.2 治疗方法 所有患者均行对症支持治疗与相应护理，对照组患者使用钢板固定手术，并按要求完成换药、牵引等西医创伤性骨折治疗方案内容。观察组在此基础上增加中医治疗，主要包括以下内容：服用麝香接骨胶囊，同时，对于皮下组织缺损半径在1 cm以上者或皮肤缺损半径在2 cm以上者，可使用生肌膏或烧伤湿润膏外敷，每3天换药1次。此外，观察组患者应使用四肢熏洗方治疗，四肢熏洗方药

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数： 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ A.吸氧 B.悬吊后坠的上颌骨块 C.清除口腔异物 D.插入通气导管保持呼吸道通畅 E.气管切开 （分数：） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 B.若为失血性休克，以补充血容量为主 C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅 （分数：） A. √ B. √ C. √ D. √

E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ A.耳屏前 B.下颌角 C.眶下缘 D.咬肌下端前缘 E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方 （分数：） A. √ B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ A.开放性伤 B.闭合性伤口 C.洞穿性伤口 D.窦腔伤口 E.骨折导致出血 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______

A.压迫止血 B.减轻疼痛 C.暂时固定骨块 D.减轻污染 E.保护并缩小伤口 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.颈内、外动脉的鉴别要点是______ A.颈外动脉有多个分支，颈内动脉无 B.颈外动脉粗，颈内动脉细 C.颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方 D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧 E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈内动脉位于内侧 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______ A.清洗创面 B.及早清创缝合 C.多数情况可暴露创面而无须包扎

口腔颌面外科学习题测试——第七章 口腔颌面部损伤

第七章口腔颌面部损伤 ——口腔颌面外科学习题自测【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死

C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折

钛板内固定治疗颌面骨折的临床疗效及预后分析

钛板内固定治疗颌面骨折的临床疗效及预后分析 摘要目的研究钛板内固定治疗颌面骨折的临床疗效以及预后。方法28例颌面骨折患者作为研究对象，所有患者均给予钛板内固定治疗，观察治疗效果。结果28例患者仅有1例发生术后感染，影响愈合，其余27例颌面骨折患者均在Ⅰ期愈合，占96.43%（27/28）。所有患者术后3个月复查时，面部畸形情况均已经得到矫正，基本呈左右对称，咬合关系均恢复正常，张口度均>37 mm，咀嚼功能的恢复情况均达到患者满意程度。部分患者给予X线检查，结果显示骨折处对位等愈合良好，形成了新生骨痂，未发现移位或变形情况，钛钉未发生松动，所有骨折患者内固定钛板均1年左右取出。 结论钛板具有良好的组织相容性，稳定性好，钛板内固定治疗颌面骨折的临床疗效及预后较好，值得临床推广使用。 关键词钛板内固定；颌面骨折；临床疗效；预后 颌面骨折是口腔颌面外科较为常见的、多发的疾病，多是因为交通事故造成的患者颌面骨折，少数因工伤、暴力事件、意外硬物砸伤等造成。随着社会的进步，交通工具的大量普及，交通事故造成的颌面骨折呈逐年上升趋势。发生颌面骨折的患者多会合并重要脏器损伤，以抢救患者生命为先，往往错过了治疗颌面骨折最佳的时间，造成颌面骨折的错位愈合[1]。近年来随着医疗器械的突飞猛进的发 展，临床上使用钛板内固定颌骨骨折的治疗方法愈加成熟，已经得到社会各界的广泛认可。钛板的制作依据的是人体上下颌骨的解剖形态，其制作材料钛不易被腐蚀，并且钛板的使用使颌骨的固定更加稳定，且不会发生过敏现象[2]。本文就本院2016年1月～2017年6月口腔科收治的28例颌面骨折患者作为研究对象，给予钛板内固定治疗，观察治疗效果以及预后。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年6月口腔科收治的28例颌面骨折患者作为研究对象，其中男20例，女8例，年龄20～56岁，平均年龄（38.42±6.25）岁；车祸受伤患者21例，占75.00%，高处坠落受伤患者5例，占17.86%，硬物打伤患者2例，占7.14%；下颌骨折患者20例，上颌骨折患者6例，复杂性骨折2例。所选患者均有咬合错位、张口受限以及面部畸形等临床表现。 1. 2 方法所有患者均给予钛板内固定手术治疗。给予螺旋CT、磁共振成像（MRI）检查，充分了解患者病变位置、范围以及病变性质，有助于明确诊断。采用氯己定含漱液对患者口腔进行全方面的清洁。采用鼻腔插管，全身麻醉。首先要从创口作为入路，充分暴露患者骨折部位并且给予彻底清创处理，可以按照患者的具体情况同步完成清创术和骨折复位术。反之对于闭合性损伤的伤口

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名称解释{{/B}}(总题数：8，分数：47.00) 1.全面部骨折(panfacial fracture) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，面形破坏严重，常伴其他器官损伤。)解析： 2.骨折一期愈合(primary bone healing) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(亦称直接愈合，指当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂的参与，也不需要周围软组织的参与，在骨折部位直接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，然后迅速成骨钙化，修复骨折区。) 解析： 3.坚强内固定(rigid internal fixation, RIF) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(利用钛生物材料能固定物抵消影响骨折愈合的不良应力，并维持骨折在正确的位置上直到愈合。)解析： 4.清创术(debridement) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。) 解析： 5.单颌固定(monmaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。) 解析： 6.颌间牵引(intermaxillary elastic traction) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系，既有牵引作用，牵引到位后又有固定作用。) 解析： 7.颌间固定(intermaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指利用牙弓夹板将上下颌固定在一起的方法，优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。) 解析：