普朗特敷料联合银离子藻酸盐抗菌敷料在1例老年湿疹伴感染伤口应用

普朗特敷料联合银离子藻酸盐抗菌敷料在1例老年湿疹伴感染伤口应用

发表时间：2018-05-15T13:42:21.690Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：王婷婷周咏通讯作者[导读] 湿疹是有多种内外因素引起的皮肤炎症反应性疾病，以红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒为主要临床表现。

（上海市金山区众仁老年护理医院心脑血管科；上海201500）关键词：普朗特敷料；银离子藻酸盐抗菌敷料；感染伤口湿疹是有多种内外因素引起的皮肤炎症反应性疾病，以红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒为主要临床表现，急性期具有渗出倾向，常反复发作[1]。本案例患者为老年患者，老年人皮下脂肪萎缩变薄，缺乏弹性，皮下毛细血管减少，皮肤易损，且愈合能力差。我科于2017年10月收治1例老年湿疹伴感染性伤口的患者，利用普朗特液体伤口敷料和银离子藻酸盐抗菌敷料换药，并结合全身对症治疗后，取得较好的疗效，

患者治愈出院，现将临床伤口治疗、护理和相关患者管理报告如下。

1.病例简介患者，男性，87岁，因慢性湿疹伴左下肢溃疡、双下肢静脉曲张于2017年10月11日收住我科。患者皮肤瘙痒8年余，在多家医院就诊诊断为皮肤湿疹，外用多种乳膏等治疗后，症状可有缓解，但反复发作。双下肢静脉曲张5年余。患者伤口位于左下肢胫前，系患者皮肤瘙痒抓破所致，伤口已形成42日，曾在外院换药治疗未好转。入院时患者T:37.3℃，P:78次/分，R:18次/分，Bp130/70mmHg，胃纳可，大便、小便正常，夜间多醒，语言沟通正常，查体合作，头顶、背腹部、四肢可见大片皮疹，并有色素沉着。入院后检查：红细胞3.46×1012/L,血红蛋白103g/L，白蛋白30g/L，前白蛋白133.7mg/L，C反应蛋白1

2.2mg/L，创面培养示铜绿假单胞菌3＋。入院期间给予抗炎、增强抵抗力等全身治疗，局部予以清创、应用普朗特液体伤口敷料和银离子藻酸盐抗菌敷料换药等处理。

2.方法2.1 伤口护理2.1.1 伤口清洁、清创严格执行无菌技术操作原则，用0.9%生理盐水棉球从伤口的周围向中间清洁，清除伤口表面的脓腐肉，再剪去或刮去表面附着的松软的黄色腐肉，操作时注意观察患者的疼痛反应和伤口出血情况，清洗干净后，吸干生理盐水，再用普朗特液体伤口敷料外敷15分钟进行自溶性清创，再用0.9%生理盐水将伤口清洁干净并吸干。

2.1.2 清创后伤口初次评估伤口位于左下肢胫前，创面约4cm×

3.5cm，可向周围组织探及约1cm皮下空腔，创面内可见50%黄色脓腐组织和50%暗红色肉芽组织，中等量渗液，呈黄脓色，轻臭，周围红肿，左膝关节下8cm至左踝关节肤色暗红，触痛（＋－），皮温偏高，皮肤明显色素沉着，足背动脉搏动可，左腹股沟未及明显肿大淋巴结。

2.1.3 评估影响伤口愈合的因素患者为老年患者，营养不良，患有慢性湿疹、下肢静脉曲张，伤口为感染伤口且渗液多。

2.1.4 敷料的选择与应用为控制感染，换药时严格执行无菌技术操作原则，用0.9%生理盐水棉球从伤口的周围向中间清洁，清除伤口表面的脓腐肉，再剪去或刮去表面附着的松软的黄色腐肉，清洗干净并吸干，再用普朗特液体伤口敷料外敷15分钟后，用0.9%生理盐水清洁干净，吸干生理盐水，依据伤口大小填塞银离子藻酸盐抗菌敷料，确保敷料塞至周围皮下空腔，松紧适宜，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎薄薄一层，包扎松紧适宜，以免影响局部血液循环或敷料滑脱。伤口周围涂以湿疹药膏。2天更换一次银离子藻酸盐抗菌敷料，每日更换无菌纱布、绷带。换药至第14天，创面约3cm×2.5cm，周围组织探及皮下无空腔，无红肿，创面内可见100%暗红色肉芽组织，渗液减少，呈黄色，无臭味，换药改为3天更换一次银离子藻酸盐抗菌敷料，每日更换无菌纱布、绷带。换药至第29天，创面约05cm×0.4cm，创面内可见100%暗红色肉芽组织，渗液减少，呈黄色，换药改为停用银离子藻酸盐抗菌敷料，每日用0.9%生理盐水棉球清洁伤口，吸干，涂以少量百多邦药膏，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎薄薄一层，伤口周围涂以湿疹药膏，每日更换。

换药至第37天，表皮完全覆盖，创面愈合。

2.2 医生的治疗与干预伤口不是独立的而是人的整体的一部分，不能将伤口作为一个局部来处理，而应作为一个整体来处理，影响伤口愈合的因素除局部因素外，还有全身因素：如患者患有慢性湿疹、高龄、营养不良、夜间多醒等等，因此，在处理患者局部伤口的同时，建议医师给予积极治疗原发病、肠外营养、改善夜眠、抗感染等全身治疗，做好医疗配合，有利于伤口早日愈合。

2.3 健康宣教湿疹患者应避免喝酒、浓茶、咖啡，避免鱼、虾、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜，保持大便通常畅。如榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。告诉患者保持皮肤清洁、干燥通风透气的重要性，应穿宽松、棉质的内衣，避免使用香皂等刺激性的物品及过热的水清洗皮肤。特别叮嘱患者禁止用手抓痒，以免加重创面损伤、破溃。另外，患者要适当的运动，休息时适当的抬高患肢，促进血液循环，改善供血，但注意劳逸结合，避免过度疲劳，保证足够的睡眠，提高机体抵抗力。

2.4 心理护理患者为高龄，病情长久，伤口又久治不愈，易出现心理焦虑、失望等情绪；且患者入住我院，因医院的性质家属不陪同，使患者对陌生环境的不适应，应注意做好心理护理。入院时护士主动热情地接待患者，详细地介绍病房环境及病房设施的使用，介绍同室友使其尽快熟悉、适应医院环境，尽快消除恐惧心理。向患者详细讲解伤口护理过程、注意事项、用药治疗等，鼓励患者树立信心，积极参与护理，配合治疗。

3.讨论

为什么银离子有优势

产品成分抗菌谱副作用剂型刺 激 性透 气 性 耐药 性 快洁喷剂高活性二 价银离子 银离子：对650种病菌微生物（细菌、病毒、真菌、 放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体） 无水剂/凝胶无优无 创口喷胺醋酸氯 已定、盐酸 达克罗宁 胺醋酸氯已定：杀菌能抑制大部分革兰氏阴性菌和革 兰氏阳性菌（为皮肤消毒剂） 盐酸达克罗宁：用于粘膜表面麻醉及皮肤镇痛、止痒。 胺醋酸氯已定：可出现酒精中毒 症状 喷剂中 度 良不明 A派克消炎膏呋喃西林、 硫酸新霉 素、强尼松 龙 呋喃西林：其抗菌谱较广，对多种革兰阳性和阴性菌 有抗菌作用，对厌氧菌也有作用，对绿脓杆菌和肺炎 双球菌力弱，对假单孢菌属及变形杆菌属有耐药性， 对真菌，霉菌无效，但对因霉菌引起的细菌感染仍有 相当效力 硫酸新霉素：硫酸新霉素是一种氨基糖苷类抗生素。 本品对葡萄球菌属、棒状杆菌属、大肠埃希菌、克雷 伯菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌有良好抗菌作 用，对各组链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属等活性差。 铜绿假单胞菌、厌氧菌等对本品耐药。 呋喃西林：我国呋喃西林列为禁 用药,对人体有致癌、致畸胎等 副作用（急性毒性：口服- 大鼠 LD50 590㎎/㎏; 口服- 小鼠 LD50: 249 ㎎/㎏） 硫酸新霉素：全身用药有显著肾 毒性和耳毒性，故目前仅限于口 服或局部应用。 膏剂无差不明 可鲁溶葡萄球 菌酶溶葡萄球菌酶：含锌的金属蛋白酶，能快速溶解并杀 死大部分革兰氏阳性致病菌，尤其对耐药性金黄色葡 萄球菌特别有效。（酶的特性：专一、高效） 无喷剂/胶剂无良不明 伤富康芦荟胶芦荟胶：对割伤、擦伤、伤口溃烂、烫伤、皮肤痕痒、 青春痘、黑斑、蚊虫叮咬、牙痛、唇角溃烂、手术疤 痕等等都有明显的辅助作用 有一定的致敏率乳剂无良不明 银离子：张文钲先生曾论述：银的化学结构决定了银具有较高的催化能力，高氧化态银的还原势极高，足以使其周围空间产生原子氧。原子氧具有强氧化性可以灭菌，Ag+可以强烈地吸引细菌体中蛋白酶上的巯基（-SH），迅速与其结合在一起，使蛋白酶丧失活性，导致细菌死亡。当细菌被Ag+杀后，Ag+又由细菌尸体中游离出来，再与其它菌落接触，周而复始地进行上述过程，这也是银杀菌持久性的原因。据测定，水中含Ag+为0.01mg/1时，就能完全杀死水中的大杆菌，能保持长达90天内不繁衍出新的菌丛。高价银离子有效性是金属银或银盐的300到17000倍。在化学上，银被人们称之为“永久性杀菌剂”。在现代药典中，先后收载过硝酸银、蛋白银、矽炭银、磺胺嘧啶银等四个含银药物，分别用于眼结膜炎、淋病、膀胱炎、痢疾、肠炎、烧伤等疾病的治疗。 溶葡萄球菌酶：裂解细菌细胞壁中的甘氨酸肽键，因而具有杀菌速度快、对皮肤及粘膜无刺激、无毒副作用且不易产生耐药性等优点。 革兰氏阳性菌：葡萄球菌（Staphylococcus）、链球菌(Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。

藻酸盐敷料的临床问题

鉴于人们对创面愈合基础理论研究的不断深化，以及各种新型医用高分子的材料的不断涌现，使人们有可能创造出满足各种创面愈合条件的人工合成材料。迄今为止，以湿润创面愈合理论为基础为适应不同创面愈合的需要，已有十余种创面敷料问世，其基本类型是以密闭性敷料为主［19］。与传统的油纱敷料相比密闭性敷料有无可比拟的优越性。总体上密闭性敷料能明显地影响创面修复过程和病人的生活质量。具体表现在密闭性敷料加速了创面的上皮化、肉芽形成、纤维素和坏死物质的降解；抑制了细菌的繁殖和扩散。许多临床研究表明：与传统的纱布敷料相比，密闭性敷料缩短了创面愈合的时间、降低了感染率、减轻了病人的痛苦，并且减少了医疗费用。目前密闭性敷料在临床上的应用包括：早期的烧伤创面(Ⅰ°或Ⅱ°)［20］、供皮区创面［21］、慢性难愈合创面(静脉性溃疡，糖尿病溃疡)［22］、褥疮［23］、急性创伤创面和创口等［24］。十几年来的临床实践表明：密闭性敷料乃是当今是实现湿润创面愈合理论最理想的敷料之一，它实现了创面的美容和功能修复［20］，直到目前仍有更新型的密闭性敷料问世［25］。这也从另一方面说明没有一种敷料能够适应所有创面愈合的需要，而每一种敷料均有其独到之处。临床应用应有针对性地选择最适当的敷料，以适应不同条件创面的治疗需要(表1)。 表1创面敷料一览表 分类成分适用条件优点缺点产品 膜片 Film Polyurethane or co -polyester with adhesive backing 薄断层皮片供皮区急性中 厚皮缺损缝合后的切口浅 表烧伤创面导管造口透明易观察，换药 次数少，保持湿润 创面，疼痛减轻创液易蓄积过多可能与 创面粘连缺乏清创效果 不适用于渗出多的创面Op-side Tage- derm Omiafilm Viofilm Visulin 水胶体 Hydro- Colloids hydrophilic colloide particles(quar, kara- ya gelactic,carboxy- methyl cellulose)bo und to polyurethane 部分或全部皮肤缺损，Ⅰ ～Ⅳ期的压迫性遗疡，擦 伤水泡静止期溃疡有清创作用，吸收 过多渗出密闭创面， 不与创面粘连，换 药次数少、无痛、

普朗特敷料联合银离子藻酸盐抗菌敷料在1例老年湿疹伴感染伤口应用

普朗特敷料联合银离子藻酸盐抗菌敷料在1例老年湿疹伴感染伤口应用 发表时间：2018-05-15T13:42:21.690Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：王婷婷周咏通讯作者[导读] 湿疹是有多种内外因素引起的皮肤炎症反应性疾病，以红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒为主要临床表现。 （上海市金山区众仁老年护理医院心脑血管科；上海201500）关键词：普朗特敷料；银离子藻酸盐抗菌敷料；感染伤口湿疹是有多种内外因素引起的皮肤炎症反应性疾病，以红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒为主要临床表现，急性期具有渗出倾向，常反复发作[1]。本案例患者为老年患者，老年人皮下脂肪萎缩变薄，缺乏弹性，皮下毛细血管减少，皮肤易损，且愈合能力差。我科于2017年10月收治1例老年湿疹伴感染性伤口的患者，利用普朗特液体伤口敷料和银离子藻酸盐抗菌敷料换药，并结合全身对症治疗后，取得较好的疗效， 患者治愈出院，现将临床伤口治疗、护理和相关患者管理报告如下。 1.病例简介患者，男性，87岁，因慢性湿疹伴左下肢溃疡、双下肢静脉曲张于2017年10月11日收住我科。患者皮肤瘙痒8年余，在多家医院就诊诊断为皮肤湿疹，外用多种乳膏等治疗后，症状可有缓解，但反复发作。双下肢静脉曲张5年余。患者伤口位于左下肢胫前，系患者皮肤瘙痒抓破所致，伤口已形成42日，曾在外院换药治疗未好转。入院时患者T:37.3℃，P:78次/分，R:18次/分，Bp130/70mmHg，胃纳可，大便、小便正常，夜间多醒，语言沟通正常，查体合作，头顶、背腹部、四肢可见大片皮疹，并有色素沉着。入院后检查：红细胞3.46×1012/L,血红蛋白103g/L，白蛋白30g/L，前白蛋白133.7mg/L，C反应蛋白1 2.2mg/L，创面培养示铜绿假单胞菌3＋。入院期间给予抗炎、增强抵抗力等全身治疗，局部予以清创、应用普朗特液体伤口敷料和银离子藻酸盐抗菌敷料换药等处理。 2.方法2.1 伤口护理2.1.1 伤口清洁、清创严格执行无菌技术操作原则，用0.9%生理盐水棉球从伤口的周围向中间清洁，清除伤口表面的脓腐肉，再剪去或刮去表面附着的松软的黄色腐肉，操作时注意观察患者的疼痛反应和伤口出血情况，清洗干净后，吸干生理盐水，再用普朗特液体伤口敷料外敷15分钟进行自溶性清创，再用0.9%生理盐水将伤口清洁干净并吸干。 2.1.2 清创后伤口初次评估伤口位于左下肢胫前，创面约4cm× 3.5cm，可向周围组织探及约1cm皮下空腔，创面内可见50%黄色脓腐组织和50%暗红色肉芽组织，中等量渗液，呈黄脓色，轻臭，周围红肿，左膝关节下8cm至左踝关节肤色暗红，触痛（＋－），皮温偏高，皮肤明显色素沉着，足背动脉搏动可，左腹股沟未及明显肿大淋巴结。 2.1.3 评估影响伤口愈合的因素患者为老年患者，营养不良，患有慢性湿疹、下肢静脉曲张，伤口为感染伤口且渗液多。 2.1.4 敷料的选择与应用为控制感染，换药时严格执行无菌技术操作原则，用0.9%生理盐水棉球从伤口的周围向中间清洁，清除伤口表面的脓腐肉，再剪去或刮去表面附着的松软的黄色腐肉，清洗干净并吸干，再用普朗特液体伤口敷料外敷15分钟后，用0.9%生理盐水清洁干净，吸干生理盐水，依据伤口大小填塞银离子藻酸盐抗菌敷料，确保敷料塞至周围皮下空腔，松紧适宜，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎薄薄一层，包扎松紧适宜，以免影响局部血液循环或敷料滑脱。伤口周围涂以湿疹药膏。2天更换一次银离子藻酸盐抗菌敷料，每日更换无菌纱布、绷带。换药至第14天，创面约3cm×2.5cm，周围组织探及皮下无空腔，无红肿，创面内可见100%暗红色肉芽组织，渗液减少，呈黄色，无臭味，换药改为3天更换一次银离子藻酸盐抗菌敷料，每日更换无菌纱布、绷带。换药至第29天，创面约05cm×0.4cm，创面内可见100%暗红色肉芽组织，渗液减少，呈黄色，换药改为停用银离子藻酸盐抗菌敷料，每日用0.9%生理盐水棉球清洁伤口，吸干，涂以少量百多邦药膏，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎薄薄一层，伤口周围涂以湿疹药膏，每日更换。 换药至第37天，表皮完全覆盖，创面愈合。 2.2 医生的治疗与干预伤口不是独立的而是人的整体的一部分，不能将伤口作为一个局部来处理，而应作为一个整体来处理，影响伤口愈合的因素除局部因素外，还有全身因素：如患者患有慢性湿疹、高龄、营养不良、夜间多醒等等，因此，在处理患者局部伤口的同时，建议医师给予积极治疗原发病、肠外营养、改善夜眠、抗感染等全身治疗，做好医疗配合，有利于伤口早日愈合。 2.3 健康宣教湿疹患者应避免喝酒、浓茶、咖啡，避免鱼、虾、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜，保持大便通常畅。如榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。告诉患者保持皮肤清洁、干燥通风透气的重要性，应穿宽松、棉质的内衣，避免使用香皂等刺激性的物品及过热的水清洗皮肤。特别叮嘱患者禁止用手抓痒，以免加重创面损伤、破溃。另外，患者要适当的运动，休息时适当的抬高患肢，促进血液循环，改善供血，但注意劳逸结合，避免过度疲劳，保证足够的睡眠，提高机体抵抗力。 2.4 心理护理患者为高龄，病情长久，伤口又久治不愈，易出现心理焦虑、失望等情绪；且患者入住我院，因医院的性质家属不陪同，使患者对陌生环境的不适应，应注意做好心理护理。入院时护士主动热情地接待患者，详细地介绍病房环境及病房设施的使用，介绍同室友使其尽快熟悉、适应医院环境，尽快消除恐惧心理。向患者详细讲解伤口护理过程、注意事项、用药治疗等，鼓励患者树立信心，积极参与护理，配合治疗。 3.讨论

银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果观察

银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果观察 发表时间：2014-10-17T14:42:39.653Z 来源：《中国实用护理杂志》2014年9月27期供稿作者：宋全荣厉岩朱秀娜林强[导读] 常规伤口换药方法采用凡士林油纱布条填塞，并用数层纱布敷料覆盖伤口。 宋全荣厉岩朱秀娜林强 [摘要]目的观察银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果方法 90例皮脂腺囊肿感染切开引流病人随机分为治疗组（50例）和对照组（40例），治疗组采用银离子藻酸盐抗菌敷料填塞并覆盖创面并口服维生素C，对照组用凡士林纱布填塞并覆盖创面，每2d~3d换药1次，直到创面愈合。对比两组换药时疼痛程度，伤口愈合时间及换药次数。结果治疗组与对照组比较，换药时病人疼痛较轻（P＜0.05），伤口愈合时间缩短（P＜0.01）换药次数减少（P＜0.01）。结论银离子藻酸盐抗菌敷料伤口换药配合口服维生素C可明显缩短皮脂腺脓肿切开引流伤口换药次数、换药时间，减轻病人疼痛。[关键词]皮脂腺囊肿银离子藻酸盐抗菌敷料维生素C 伤口换药 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.5 作者单位： 276826 山东日照，日照市人民医院 [作者简介] 宋全荣（1971-），女，本科，日照市人民医院主管护师。厉岩，朱秀娜：就职于日照市人民医院。林强：通讯作者，就职于日照市人民医院。 The Efficacy Observation on Oral Vitamin C Combined with Alginate Dressing with Silver for Sebaceous Cyst Song Quanrong, Li Yan, Zhu Xiuna，Lin Qiang. Abstract: Objective To observe the effect of oral Vitamin C combined with alginate dressing with silver for sebaceous cyst. Method 90 patients of sebaceous cyst incision and drainage were randomly divided into the treatment group (50 cases) and the group (40 cases). The treatment group used alginate dressing with silver packing the wound and oral Vitamin C, while the control group used Vaseline gauze packing the wound. Change the dressing 1 time every 2d-3d until the wound healed. The degree of pain of dressing, healing time and dressing change times between the two groups were compared. Results The treatment group had less pain (P＜0.05), shorter healing time (P＜0.01) and fewer dressing change times (P＜0.01). Conclusion Oral Vitamin C combined with alginate dressing with silver can not only shorten the dressing change times and healing time of wound, it can also reduce pain. Key words: sebaceous cyst; alginate dressing with Silver; Vitamin C; wound dressing change 皮脂腺囊肿，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物淤积而形成囊肿，是外科门诊的常见病、多发病。好发于头皮和颜面部,其次是躯干部、臀部等部位。皮脂腺囊肿一般生长缓慢，但经常合并化脓性感染。感染后,局部红肿、疼痛、高突,甚至化脓溃破,易反复发作,并可形成窦道。皮脂腺囊肿继发感染后形成脓肿，一般需切开引流，术后常规凡士林纱条填塞换药，其伤口愈合时间长，换药时病人疼痛明显，愈合后易形成瘢痕。银离子藻酸盐抗菌敷料的主要功能是吸收渗出液，并在伤口表面形成凝胶，降低感染率，使换药次数减少，伤口愈合快，现已广泛应用于压疮、肛瘘、造口、糖尿病足等创面换药护理，而在皮脂腺囊肿感染切开引流术后换药中应用较少[1]。本研究对90例皮脂腺囊肿继发感染形成脓肿的病人行切开引流术后，分别采用银离子藻酸盐抗菌敷料及凡士林纱条填塞换药，记录伤口换药次数及伤口愈合时间，观察银离子藻酸盐抗菌敷料对皮脂腺囊肿感染切开引流术后伤口愈合的影响。 1.资料 经医院伦理委员会批准，选取2010年1月-2013年10月在我院门诊手术室行脓肿切开引流并在门诊换药的皮脂腺囊肿合并感染患者90例。其中男68例，女22例，年龄14~62岁，平均（22.4±6.8）岁，病程2周~6个月，平均（2.8±0.8）个月；病变部位：颜面部9例，头部10例，颈肩部13例，腰背部24例，腹部12例，臀部22例。 全部病例按就诊先后编号，采用随机数字表法随机分为治疗组(50例)和对照组(40例)，两组患者年龄、病程经比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。 纳入标准：符合皮脂腺囊肿感染并脓肿形成的诊断；年龄14岁~62岁；无严重心、肝、肾及血液系统疾病；同意参加本研究并签署知情同意书。 排除标准：存在严重营养不良病人；合并全身严重感染的病人（体温超过37.6℃，血RT＞10.0×109/L）；血糖控制不良的病人（空腹血糖>9.0mmol/L）。恶性肿瘤及代谢性疾病等影响伤口愈合的病人。 2.方法 2.1 伤口处理 两组均在门诊手术室由外科医师在局部浸润麻醉下行脓肿切开引流术，用刮匙刮除脓腔、坏死组织及分泌物，至窦道壁有鲜血渗出，再剪去窦道口及周围的坏死组织，3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔，伤口周围皮肤0. 5% 碘伏消毒。 2.2治疗组：使用无菌剪刀剪取适量银离子藻酸盐抗菌敷料以适合伤口大小，松散地填塞到伤口深部，确保敷料不会堆积在伤口边缘，再用外敷料覆盖伤口后包扎固定。同时口服维生素c 200mg tid。次日换药1次以后，敷料更换频率可根据伤口状况及渗出液的量而定，当外层敷料吸收饱和时，应及时更换银离子藻酸盐抗菌敷料。伤口内无脓性分泌物溢出，可隔3d~5d换药1次至伤口愈合。 2.3对照组：在切口内填塞凡士林油纱布条，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎，渗液多时每天换药 1～2 次，渗液少时 2 d换药 1 次。两组术后遵医嘱使用口服抗菌素3~7d。嘱病人保持伤口周围清洁干燥，避免敷料浸湿，局部制动，忌食辛辣刺激食物和烟酒。 2.4疗效观察 2.4.1记录换药时疼痛程度：疼痛观察指标采用中华医学会编著《临床技术操作规范-疼痛学分册》[2]视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)。 VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10厘米的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别0分端和10分端,0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。 检测方法:利用疼痛尺让病人从中选择数字来反映最接近其疼痛的程度。如下图1。

藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察

藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察 发表时间：2012-08-21T11:25:49.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：张艳[导读] 治疗组：湿性换药理论清创后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的脓性渗出与坏死物质。张艳（天津市医科大学总医院300052）【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0250-02 【摘要】目的观察藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮与传统藻酸盐敷料的临床效果比较。结论藻酸盐银离子敷料较藻酸盐敷料控制压疮局部感染的效果明显，对伤口有抗感染的作用并且同时快速促进愈合。【关键词】换药藻酸盐银离子敷料压疮伤口愈合藻酸盐是由海藻中提取的天然多糖碳水化合物，而藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，它含有85%天然藻酸盐纤维，15%的羧甲基纤维素钠。[1]藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊，可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2mm厚的藻酸盐敷料。它的出现，为患者带来了福音，目前在压疮的处理、肛瘘的护理、造口护理、糖尿病足护理等方面得到了广泛的临床应用。其覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换（Na+/Ca2+）,故具有止血功能。吸收性能好，可吸收自身20倍的渗出液。吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，形成一个密闭的无大气氧环境，加速新生微血管增生，对维持湿润环境、对提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。 藻酸银离子敷料：是银离子和藻酸盐敷料的复合体，既有藻酸盐敷料良好的渗液处理作用，又有银离子的抑菌作用。银离子的作用机理[2]：当伤口渗出液被辅敷料吸收后即与硫酸银进行接触，银离子被释放入渗液中，与细菌DNA结合，抑制细菌繁殖生长，从而发挥其抑菌作用，且抑菌作用可再30min内起效，长达7d。在临床上，含银医用敷料的主要功能是在伤口上释放银离子，避免创面有细菌侵入。此外，一些含银产品能吸收伤口产生的带细菌的渗出物，而渗出液被吸入敷料后能进一步促进银离子的释放，起到持续的抗菌作用。 1 资料与方法 1.1一般资料 从2011年1月至2012年1月在我院12例压疮病人。入选条件：均为2度到4度压疮，部位在骶尾部，有溃疡面，深溃疡或浅溃疡，有不同程度的感染，发出恶臭气味。分为2组，治疗组和对照组。治疗组：共6人，男性2人，女性4人，年龄45—72岁，平均（58.0±4.07）岁；对照组：共6人，男性4例，女性2例，平均（54.83±3.96）。经清创处理后，溃疡面有新生肉芽组织长出，表面光滑，粉红色。治疗组创口面积4.81—14c㎡,平均（9.68±0.92）c㎡。对照组创口面积3.93—15.1c㎡平均（9.15±1.01）c㎡。年龄p>0.05,创面面积p>0.05。 1.2方法 对照组使用湿性理论清创后，使用生理盐水冲洗伤口，清除藻酸盐敷料附着伤口表面，使用泡沫辅料覆盖。每四天更换敷料。治疗组：湿性换药理论清创后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的脓性渗出与坏死物质。Ⅱ—Ⅲ度压疮患者将藻酸盐银离子敷料附着伤口表面，Ⅳ度将藻酸盐银离子敷料剪为片状塞于伤口处，覆盖泡沫敷料。每周更换敷料。 1.3观察方法 1.3.1每次换药时观察创面外观。评估创面1次，评定方法：分泌物无、少量（将里层敷料面积浸湿<1/3）、中量（将里层敷料面积浸湿1/3、1/2）及多量（将里层敷料面积浸湿>1/2）;创周炎性无（创周无明显红肿）、轻度（创周红肿<2cm）、中度（创周红肿2—4cm）、重度（创周>4cm）。 1.3.2细菌培养：使用藻酸盐银离子敷料用药前及用药后每周取创面分泌物做细菌培养，观察有无细菌生长，并统计细菌转阴率。细菌转阴率=未检出细菌人数/初始感染创面人数×100%。 1.3.3创面愈合情况。观察创面在用药后第1、2、3周创面愈合率。创面愈合率=(初始创面面积－现创面面积)/初始创面。面积×100%。运用透明薄膜法测量创面面积。痊愈：残余创面≤初始面积的5%或愈合创面为初始面积的95%；有效：残余创面为初始面积的6%～30%；无效：残余创面≥初始面积的31%。 2 结果 表1 两组转阴率比较（x-±s,%）组别（n=6） 1周 2周 3 周 4周治疗组 31.33 49.00 67.67 84.33 对照组 15.67 34.33 33.93 51.00 表2 两组创面愈合率比较（x-±s,%）组别 (n=6) 1周 2周 3周 4周治疗组 30.65±3. 28 49.21±4.26 72.14±7.03 89.89±6.82 对照组 19.36±3.12 27.45±4.08 39.27±6.64 49.39±5.20表3平均住院天数比较组别平均住院天数/D 治疗组 35.21±3.13 对照组 41.72±5.11 3 讨论 从临床实践来看藻酸因盐银离子敷料除具有传统敷料的特点：对维持创面湿润环境，可以提高表皮细胞的再生能力，加快表皮细胞移动，促进创面愈合；具有压迫止血和促进凝血的功能；可减少创面水、盐与营养物质的丢失；透气性良好，无毒、无刺激、无抗原性。不仅如此它还具有抗菌作用。与藻酸盐敷料相比，藻酸盐银离子敷料促进伤口愈合时间快，尤对感染性伤口，疗效显著。减少换药次数，降低医护人员的工作量，缩短患者住院天数，减少患者痛苦，也降低患者费用。参考文献

银离子的抗菌作用

银离子的抗菌作用 银是人体组织内的微量元素之一，微量的银对人体是无害的，WHO规定银对人体的安全值为0.05ppm以下，饮用水中银离子的限量为0.05mg/l。 有关银的抗菌机理，为金属离子作用和光催化作用。张文钲先生曾论述：银的化学结构决定了银具有较高的催化能力，高氧化态银的还原势极高，足以使其周围空间产生原子氧。原子氧具有强氧化性可以灭菌，Ag+可以强烈地吸引细菌体中蛋白酶上的巯基（-SH），迅速与其结合在一起，使蛋白酶丧失活性，导致细菌死亡。当细菌被Ag+杀后，Ag+又由细菌尸体中游离出来，再与其它菌落接触，周而复始地进行上述过程，这也是银杀菌持久性的原因。据测定，水中含Ag+为0.01mg/1时，就能完全杀死水中的大杆菌，能保持长达90天内不繁衍出新的菌丛。 银的保健作用：白银有杀菌作用，用银餐具食物不易发酵变酸；银化合物可冶疗烧伤包敷伤口； 银筷子可检测食物中含硫的毒剂。 没有人知道人类到底什么时候发现金属银，但是我们的祖先早就知道这种金属拥有神奇的净化能力：2500年前的波斯国王赛鲁大帝（Cyrus the Great）曾命令其所有部队用银罐子盛水，因为银器放过的水比其它容器放过的干净，。古罗马时期，硝酸银就被当作药品来使用，公元前69古罗马出版社的药典就有相关记载。公元78年，老普林尼（Pliny the Elder）在其所著的《自然史》中，这样描述银的特性：“具有治疗效果……尤其是在促进伤口愈合方面有特效。” 富裕的罗马人日常使用银酒杯和银餐具，这不仅因为银是富裕的象征：贵族家庭用银勺子给婴儿喂饭，是认为这样可以祛除病魔。“那个时候，人们并不知道银的杀菌机制。”佐治亚洲克莱顿市的整形医师、创伤恢复专家弗里克（A.Bart Flick）说。弗里克经常将银用于局部创伤治疗，他说：“很显然的是，银对人的健康是有好处，就当时的情况来说也没有什么害处，因此，人们将银视作…安全金属。?” 现今，国际上超过半数的航空公司已使用银装滤水器。许多国家游泳池内的水也利用银来净化，这种净化后的水不像使用化学药品那样，它不会刺激游泳者的皮肤和眼睛。某家公司生产的银丝袜子，材料中含有镀银的纤维，可以抑制菌类的繁殖而防治脚癣和臭脚。另一家公司研制出一种温水洗净式便器，采用超光滑陶瓷，陶瓷还含有银，随着银离子的缓释而发挥抗菌作用。 那么银为什么能抗菌呢？银是人类最早使用的金属之一。我国内蒙古草原上的牧民早就注意到，用银碗盛放的马奶，几天后也不会变酸。现代研究进一步揭开其中的奥秘：银能杀菌。只要有微量的银溶入水中，变成银离子后，即有高强的杀菌本领。科学家曾做过实验，将23升污水（其中大肠杆菌每毫升7000多个），经3小时的银电极处理，结果大肠杆菌全部死亡。十亿分之几克的银能使一升水变得清洁。据实验，伤寒杆菌在银片上只能活18个小时，白喉杆菌在银片上只能活3天。若皮肤碰伤，一时无药，立即将银器贴在伤口上，可以防止感染。在现代药典中，先后收载过硝酸银、蛋白银、矽炭银、磺胺嘧啶银等四个含银药物，分别用于眼结膜炎、淋病、膀胱炎、痢疾、肠炎、烧伤等疾病的治疗

藻酸盐敷料

藻酸盐敷料性能及在护理伤口中的使用 特性 藻酸盐伤口敷料是一种很柔软的伤口敷料，由质地细密的藻酸盐纤维组成。当它接触伤口渗液后，藻酸盐敷料和伤口发生钙离子和钠离子交换而变成凝胶，使伤口处于湿性的环境中，从而促进伤口的愈合，另外释放的钙离子参与止血过程，使伤口快速止血。 能大量吸收，加速止血,，酸盐敷料是由从天然海藻植物中提取的海藻酸纤维与钙离子结合经特殊工艺处理而成的高端医用敷料。 主要性能 1、天然海藻提取的纤维和钙离子的混合物，组织相溶性好 2、与伤口渗液、渗血接触后形成凝胶，保护创面，促进伤口愈合 3、能快速大量吸收渗出液，质地柔软，顺应性好 4、敷料中钙离子的释放能激活凝血原酶，加速止血过程 5、不粘连伤口，无异物残留 主要指标 吸水性，成凝胶性好，粘度＞800cp，灰份＜0.5%，纤度1.5D，强度1.5g/D，断裂伸长＞10%，吸水倍率＞8-10，抑菌度＞80%，可供针刺片材及填充条。 主要适应症 1、各类急慢性伤口、出血性伤口、感染性伤口的填塞止血 2、帮助各类难愈性创面的清创和促进肉芽成长，加速创面愈合 3、填充条用于填充有腔隙，窦道的伤口，如鼻腔、肛肠等伤口 藻酸盐敷料是由从天然海藻植物中提取的海藻酸纤维与钙离子结合经特殊工艺处理而成的高端医用敷料 片状藻酸盐敷料条状藻酸盐敷料 使用说明 1、根据伤口的类型来选择大小合适的藻酸盐敷料； 2、用碘酒消毒伤口，待伤口周围皮肤干燥后再粘贴敷料； 3、用藻酸盐敷料填充于创面内；在使用藻酸盐填充条之前，应该用目测或是探测的方式来确定创口的大小和深度。 4、当藻酸盐敷料被渗出物浸透后，需要更换新的敷料。在开始阶段，一般需要每天更换。当肉芽开始形成时，渗出物减少，此时更换敷料次数应相应减少，最长可保留7天时间； 使用注意事项 1、对于干性创面不宜使用 2、使用前清洗创口并擦干周围皮肤 3、敷料置于覆盖创面周缘2cm以上 4、在伤口停留时间最长不超过一周 5、当创面渗出物减少时，可以停止使用，应更换成其它敷料。

海藻酸盐医用敷料的特点与应用

海藻酸盐医用敷料的特点与应用海藻酸盐（alginate）是1种天然多糖共聚物，主要来自褐藻，是由β-D-tf露糖醛酸（M）和α-L-古罗糖醛酸（G）残基通过1:4糖苛键形成的，M和G嵌段以聚合物序列（MMM或GGG）或者交错序列（MGMG）的形式在聚合物链中排列。 自从1881年英国化学家Stanford发现海藻酸盐开始，海藻酸盐己被用于各种不同的产业，例如食品、织物印染、纸和药品等，以及许多其他的新的最终用途[1].海藻酸盐作为一种水溶性聚合物，是1种很好的胶凝材料，能锁住大量的水分。 最近几年，海藻酸盐作为1种新材料已被广泛用于伤口护理产业，用于湿疗法产品的制造，例如，用于覆盖伤口的凝胶、海绵、纤维无纺布敷料，在纤维形式中，海藻酸盐纤维还能被加工成织物、无纺布、针织和各种复合材料来处理特定的伤口护理问题。在这些应用中，海藻酸盐材料既有吸收伤口液体的干燥形式，也有向干燥伤口提供水分的水合凝胶形式[2].研究表明，当伤口处于湿润而非潮湿的环境时，上皮细胞从伤口边缘到受伤区域的迁移要快于伤口处于干燥状态时的细胞迁移。现代湿疗法伤口敷料旨在创造1个湿润环境以促进最佳治疗。海藻酸盐在吸收伤口渗出液后，敷料中的钙离子与渗出液中的钠离子之间交换，可在伤口表而形成凝胶，凝胶保持了适当的湿润环境[3],防止伤口表而干燥，减少移除时造成的不便，增强皮肤伤口的愈合率[4],钙离子还可作为止血剂。海藻酸盐作为1种天然聚合物，在自然界中是1种丰富的可再生资源，用于伤口表面和空腔是无毒的、安全的[2].因此，海藻酸盐在医用敷料方面的应用有广阔前景。 1海藻酸盐医用敷料的特点 海藻酸盐作为医用敷料，具有其独特的优点，主要表现在以下几方面[5?6]: （1）高吸湿性。海藻酸盐敷料可以吸收大量的伤口渗出物，延长更换时间，减少更换次数和护理时间，降低护理费用。海藻酸敷料能够有效保留伤口渗液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境，可加快表皮细胞迁移速度[7],促进生长因子的释放，刺激细胞增殖，增强白细胞功能。 （2）生物降解性和相容性。海藻酸盐是从海藻植物中提取的天然多糖，具有良好的生物相容性、可降解性，对环境友好。生物相容性还

银离子抗菌敷料如何有效抗菌

银离子抗菌敷料如何有 效抗菌 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

银离子抗菌敷料如何有效抗菌？ 银离子抗菌敷料是一种抗菌吸收覆盖敷料，结构为柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半透气性薄膜。具有独特的三维原位吸收性能，同时在吸收渗液时释放“hydroactivated”银离子来杀菌。 银离子抗菌敷料是一种抗菌吸收覆盖敷料，结构为柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半透气性薄膜。具有独特的三维原位吸收性能，同时在吸收渗液时释放“hydroactivated”银离子来杀菌。银离子逐步释放，避免了银离子过度沉积的缺点，纳米量级的银离子颗粒其杀菌活性也将成倍提高，因此在疗效上其杀菌能力明显高于传统敷料加庆大霉素，银离子的杀菌机制主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用，因而具有广谱杀菌及很少产生耐药菌的特点。其覆盖敷料具有较强的吸收能力且透气性能良好，能促进伤口上皮组织的愈合。 银离子抗菌敷料(水胶体类)是在水胶体敷料(主要成分：羧甲基纤维素钠、低过敏粘敷料胶)的基础上添加含银化合物,预防和治疗感染伤口。 1、持续释放银离子，有效长达7天 2、吸收渗液，提供湿性愈合环境。 3、适合于各种难愈合伤口局部感染的预防和治疗。 银离子抗菌敷料从伤口愈合时间、愈合率和抗菌效果均明显优于传统敷料加庆大霉素的疗效。在用药的过程当中，发现对于较大伤口庆大霉素的疗效远远低于银离子抗菌敷料。有文献报道长期使用庆大霉素会出现耳毒性，肾毒性等因此建议不宜长期使用。因此，银离子抗菌敷料可以有效地促进糖尿病足伤口的愈合，抑制创面细菌生长，且无明显的不良反应，可以在治疗糖尿病足创面的治疗中进行推。 康惠尔敷料可创造湿性的闭合环境，有利于创面的愈合，因为提供湿性愈合环境，加快肉芽生长，创面不易成痂，利于上皮细胞的迁移，上皮形成快。同时可阻止创口渗出液的丢失，从而保持渗出液中含有的大量水分、无机盐、蛋白质和一些生长因子，以及抗感染物质等。另外可保持创口温度在37 ℃左右，有利于组织细胞的分裂、增殖，使组织再生和修复过程能顺利进行。 康惠尔敷料的主要成分是粘性材料和水胶体(羧甲基纤维素钠)以及人造弹性体等。水胶体是敷料具有吸收性的基础，可以吸收过剩的创面渗出物，形成凝胶，使溃疡处形成温暖、湿润的环境，其与皮肤组织结合处含有丰富的纯净水，可为干燥结痂的创面提供足够的水分，保持创口的湿性环境，以便创面的坏死组织能充分水合，从而有利于机体自身自溶性清创过程。康惠尔敷料可以缓解病人的疼痛，增加舒适感，大大提高病人的生活质量。

海藻酸盐医用敷料的特点与应用

海藻酸盐医用敷料的特点与应用 海藻酸盐（alginate）是1种天然多糖共聚物，主要来自褐藻，是由β-D-甘露糖醛酸（M）和α-L-古罗糖醛酸（G）残基通过1:4糖苷键形成的，M和G嵌段以聚合物序列（MMM或GGG）或者交错序列（MGMG）的形式在聚合物链中排列。 自从1881年英国化学家Stanford发现海藻酸盐开始，海藻酸盐已被用于各种不同的产业，例如食品、织物印染、纸和药品等，以及许多其他的新的最终用途[1].海藻酸盐作为一种水溶性聚合物，是1种很好的胶凝材料，能锁住大量的水分。 最近几年，海藻酸盐作为1种新材料已被广泛用于伤口护理产业，用于湿疗法产品的制造，例如，用于覆盖伤口的凝胶、海绵、纤维无纺布敷料，在纤维形式中，海藻酸盐纤维还能被加工成织物、无纺布、针织和各种复合材料来处理特定的伤口护理问题。在这些应用中，海藻酸盐材料既有吸收伤口液体的干燥形式，也有向干燥伤口提供水分的水合凝胶形式[2].研究表明，当伤口处于湿润而非潮湿的环境时，上皮细胞从伤口边缘到受伤区域的迁移要快于伤口处于干燥状态时的细胞迁移。现代湿疗法伤口敷料旨在创造1个湿润环境以促进最佳治疗。海藻酸盐在吸收伤口渗出液后，敷料中的钙离子与渗出液中的钠离子之间交换，可在伤口表面形成凝胶，凝胶保持了适当的湿润环境[3],防止伤口表面干燥，减少移除时造成的不便，增强皮肤伤口的愈合率[4],钙离子还可作为止血剂。海藻酸盐作为1种天然聚合物，在自然界中是1种丰富的可再生资源，用于伤口表面和空腔是无毒的、安全的[2].因此，海藻酸盐在医用敷料方面的应用有广阔前景。 1 海藻酸盐医用敷料的特点 海藻酸盐作为医用敷料，具有其独特的优点，主要表现在以下几方面[5-6]: （1）高吸湿性。海藻酸盐敷料可以吸收大量的伤口渗出物，延长更换时间，减少更换次数和护理时间，降低护理费用。海藻酸敷料能够有效保留伤口渗液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境，可加快表皮细胞迁移速度[7],促进生长因子的释放，刺激细胞增殖，增强白细胞功能。

藻酸盐敷料

藻酸盐敷料 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

藻酸盐敷料性能及在护理伤口中的使用 特性 藻酸盐伤口敷料是一种很柔软的伤口敷料，由质地细密的藻酸盐纤维组成。当它接触伤口渗液后，藻酸盐敷料和伤口发生钙离子和钠离子交换而变成凝胶，使伤口处于湿性的环境中，从而促进伤口的愈合，另外释放的钙离子参与止血过程，使伤口快速止血。 能大量吸收，加速止血,，酸盐敷料是由从天然海藻植物中提取的海藻酸纤维与钙离子结合经特殊工艺处理而成的高端医用敷料。 主要性能 1、天然海藻提取的纤维和钙离子的混合物，组织相溶性好 2、与伤口渗液、渗血接触后形成凝胶，保护创面，促进伤口愈合 3、能快速大量吸收渗出液，质地柔软，顺应性好 4、敷料中钙离子的释放能激活凝血原酶，加速止血过程 5、不粘连伤口，无异物残留 主要指标 吸水性，成凝胶性好，粘度＞800cp，灰份＜0.5%，纤度1.5D，强度1.5g/D，断裂伸长＞10%，吸水倍率＞8-10，抑菌度＞80%，可供针刺片材及填充条。 主要适应症 1、各类急慢性伤口、出血性伤口、感染性伤口的填塞止血 2、帮助各类难愈性创面的清创和促进肉芽成长，加速创面愈合 3、填充条用于填充有腔隙，窦道的伤口，如鼻腔、肛肠等伤口 藻酸盐敷料是由从天然海藻植物中提取的海藻酸纤维与钙离子结合经特殊工艺处理而成的高端医用敷料 片状藻酸盐敷料条状藻酸盐敷料 使用说明 1、根据伤口的类型来选择大小合适的藻酸盐敷料； 2、用碘酒消毒伤口，待伤口周围皮肤干燥后再粘贴敷料； 3、用藻酸盐敷料填充于创面内；在使用藻酸盐填充条之前，应该用目测或是探测的方式来确定创口的大小和深度。 4、当藻酸盐敷料被渗出物浸透后，需要更换新的敷料。在开始阶段，一般需要每天更换。当肉芽开始形成时，渗出物减少，此时更换敷料次数应相应减少，最长可保留7天时间； 使用注意事项 1、对于干性创面不宜使用 2、使用前清洗创口并擦干周围皮肤 3、敷料置于覆盖创面周缘2cm以上 4、在伤口停留时间最长不超过一周 5、当创面渗出物减少时，可以停止使用，应更换成其它敷料。 6、使用填充条时应确定创口的大小、深度，应从创口的基底开始填充，尽量不留死腔，否则影响愈合。

纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用

纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用 发表时间：2019-03-20T11:17:11.577Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：李晓霞邓佳 [导读] 结论：对慢性感染伤口以纳米纳米银离子敷料护理可促进伤口愈合，且可有效缓解患者疼痛问题。（四川省江油市人民医院；四川江油 621700） 【摘要】目的：探究纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用效果。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治慢性感染伤口患者71例，随机分为行常规辅料护理对照组（n=35）与行纳米银离子敷料护理实验组（n=36），对比护理效果。结果：实验组患者疗效及疼痛评分指标明显优于对照组，P<0.05。结论：对慢性感染伤口以纳米纳米银离子敷料护理可促进伤口愈合，且可有效缓解患者疼痛问题。 【关键词】纳米离子敷料；慢性感染伤口；护理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0388-02 慢性感染伤口为临床常见症，如不及时井下干预，易造成病情扩展，不利于患者康复。临床治疗该类创口时，多选用普通辅料，难以创造有利于细胞生长的湿润环境，不利于伤口愈合[1]。为此，本次研究将纳米银离子敷料应用于了慢性感染伤口患者的护理中，对比分析了其与传统敷料的应用效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2017年1月至2018年1月收治慢性感染伤口患者71例，随机分为对照组（n=35）与实验组（n=36），对照组男21例，女14例，年龄22~64岁，年龄（28.1±5.6）岁，溃疡面积3.8~11.5cm2，均数（6.4±2.1）cm2，实验组男22例，女14例，年龄22~65岁，年龄（28.7±5.3）岁，溃疡面积4.1~11.2cm2，均数（6.1±1.8）cm2，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。本次研究已排除具有重大脏器疾病，凝血功能障碍以及精神疾病患者，所有患者知情同意，并签订了同意书。 1.2方法 两组患者于初诊时，均及时进行清创，并通过多次操作除去坏死组织，通过擦拭处理伤口壁，避免二次损伤，并尽可能使创面暴露，进而完成创面尺寸的测定，完成疼痛评分。清创完毕后，以0.9%氯化钠溶液清洗，待干后敷料。对照组选用普通敷料进行干预，实验组选用纳米银离子敷料，定期换药，并做好记录。 1.3评价标准 疗效判定以创面恢复情况为依据，痊愈为完全愈合；显效为肉芽长出，少见渗出液；进步为创面有一定缩小；无效为病情无明显变化或持续恶化。疼痛评分以视觉模拟评分（VAS）判定，评分满分为10分，评分与疼痛水平正相关。 1.4统计学方法 所有数据均以SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。 2.结果 2.1两组疗效对比 实验组患者治疗显效明显高于对照组，P<0.05，详见表1. 表1 两组患者治疗效果组间对比（n，%） 2.2疼痛评分对比 干预前两组疼痛评分无显著差异，干预后2周后，两组疼痛情况均有所缓解，实验组优于对照组，P<0.05，详见表2. 表2 两组患者疼痛评分对比表（，分） 3.讨论 伤口感染在选用常规辅料护理时，由于需要多次换药，将造成患者疼痛加剧，且不利于伤口的尽快康复，故有必要采用更为优质的辅料，促进伤口愈合。在慢性伤口助理的过程中，首先需要做好清创工作，除去坏死组织，以减轻感染问题，但不宜去除过多，避免造成伤口出血，一般可通过多次清创达到目的[2]。清创后有必要以生理盐水冲洗，营造流动的创面形态，使其逐渐转化为急性创面。在敷料选择上，杨先红等人研究表明，纳米银离子敷料抗菌作用显著，银离子可灭杀大部分常见细菌，有助于营造无菌环境，且透气性较好，可减少创口瘢痕问题。且在利用银离子敷料时，可减少抗生素的使用，可有效避免出现不良反应，另外银离子在遇水情况下，能够进一步加快银离子的释放，能够改善传统敷料不能沾水的问题[3]。且纳米银离子敷料可为创口恢复创造良好的湿润患者，有助于增加表皮细胞的爬行速度，恢复后创口较为美观，一般不需要再次整形修复。本次研究结果表明，实验组在采用银离子敷料的情况下，疗效及疼痛评分指标明显优于对照组，P<0.05，代表该类敷料应用价值显著。综上所述，将纳米银离子敷料应用于慢性感染伤口护理中可有效缓解患者疼痛，加快患者的康复进程，故可在临床中推广应用。 参考文献： [1]周惠珍. 纳米银离子敷料在慢性感染伤口护理中的临床价值[J]. 中国医药科学, 2017(21):118-120.

银离子抗菌敷料如何有效抗菌

银离子抗菌敷料如何有效抗菌？ 银离子抗菌敷料就是一种抗菌吸收覆盖敷料,结构为柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫,背衬为弹性、半透气性薄膜。具有独特得三维原位吸收性能 ,同时在吸收渗液时释放“hｙdro ａｃtivａted"银离子来杀菌。 银离子抗菌敷料就是一种抗菌吸收覆盖敷料,结构为柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫,背衬为 弹性、半透气性薄膜。具有独特得三维原位吸收性能,同时在吸收渗液时释放“ｈydroacti ｖaｔed"银离子来杀菌。银离子逐步释放,避免了银离子过度沉积得缺点,纳米量级得银离子颗粒其杀菌活性也将成倍提高,因此在疗效上其杀菌能力明显高于传统敷料加庆大霉素,银 离子得杀菌机制主要就是基于重金属离子对细菌蛋白质得变性作用,因而具有广谱杀菌及很 少产生耐药菌得特点。其覆盖敷料具有较强得吸收能力且透气性能良好,能促进伤口上皮组 织得愈合。?银离子抗菌敷料(水胶体类)就是在水胶体敷料(主要成分:羧甲基纤维素钠、 低过敏粘敷料胶)得基础上添加含银化合物,预防与治疗感染伤口、 1、持续释放银离子,有效长达７天?２、吸收渗液,提供湿性愈合环境。?３、适合于各种难愈合伤口局部感染得预防与治疗、 银离子抗菌敷料从伤口愈合时间、愈合率与抗菌效果均明显优于传统敷料加庆大霉素 得疗效。在用药得过程当中,发现对于较大伤口庆大霉素得疗效远远低于银离子抗菌敷料。 有文献报道长期使用庆大霉素会出现耳毒性,肾毒性等因此建议不宜长期使用。因此,银离子抗菌敷料可以有效地促进糖尿病足伤口得愈合,抑制创面细菌生长,且无明显得不良反应,可 以在治疗糖尿病足创面得治疗中进行推。 康惠尔敷料可创造湿性得闭合环境,有利于创面得愈合,因为提供湿性愈合环境,加快肉芽生长,创面不易成痂,利于上皮细胞得迁移,上皮形成快。同时可阻止创口渗出液得丢失, 从而保持渗出液中含有得大量水分、无机盐、蛋白质与一些生长因子,以及抗感染物质等。另外可保持创口温度在37 ℃左右,有利于组织细胞得分裂、增殖,使组织再生与修复过程 能顺利进行、 康惠尔敷料得主要成分就是粘性材料与水胶体(羧甲基纤维素钠)以及人造弹性体等。水胶体就是敷料具有吸收性得基础,可以吸收过剩得创面渗出物,形成凝胶,使溃疡处形成温暖、湿润得环境,其与皮肤组织结合处含有丰富得纯净水,可为干燥结痂得创面提供足够得水分,保持创口得湿性环境,以便创面得坏死组织能充分水合,从而有利于机体自身自溶性清创过程、康惠尔敷料可以缓解病人得疼痛,增加舒适感,大大提高病人得生活质量。 康惠尔敷料具有欧现代伤口敷料得标准:能吸收大量得渗出液与有毒物质,维持伤口足 够得湿度,允许氧交换,微生物不能通透,更换敷料时无损伤、水胶体敷料得这些优点已被许