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中国人体器官捐献志愿书

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中国人体器官捐献志愿书

我已了解器官捐献的基本知识和有关政策法规。捐献器 官能够挽救他人生命,是人生价值的最高境界,体现的是人 道、博爱、奉献的崇高品德。我志愿在身故后无偿捐献器官, 以挽救他人生命,为社会做出贡献。

我将真实准确的提供并填写个人的信息和有关资料,并 承诺,在我有关信息发生变更时、个人意愿发生变化时,我 会及时告知登记机构。

我的相关信息: 姓名: 证件类型: 证件号码: 联系地址: 联系电话:

E-mail :

我志愿捐献:肾脏□

胰腺□ 其它(

签名:

肝脏□ 心脏□ 肺脏□ 脾脏□ 小肠□

中国人体器官捐献登记表

中国人体器官捐献志愿书

注:亲属是指捐献者的配偶、成年子女、父母。

登记单位:登记人:登记时间:

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